Како да се користи лекот Телсартан 40?

Сите за дијабетес »Како да се користи Telsartan 40?

Бројот на лекови кои ефикасно го намалуваат крвниот притисок и го одржуваат на оптимално ниво, вклучува Телсартан 40 мг. Предности на лекот: земање на 1 таблета на ден, долго траење на антихипертензивниот ефект, без влијание врз отчукувањата на срцето. Индикатори за систолен и дијастолен крвен притисок колку што е можно намален по само еден месец редовно користење на лекот.

8,10 од црниот дроб и билијарниот тракт
8.11 Алергии
8.12 Влијание врз можноста за контрола на механизмите

Ослободете форми и состав

Лекот е бела овална таблета без школка, конвексна од двете страни. Во горниот дел на секоја од нив постојат ризици за практичноста на кршење и буквите "Т", "Л", во долниот дел - бројот "40". Внатре, можете да видите 2 слоја: едниот е розово во боја со различен интензитет, другиот е скоро бел, понекогаш со мали подмножества.

Во 1 таблета на комбиниран лек - 40 мг главна активна состојка на телмисартан и 12,5 мг хидрохлоротиазид диуретик.

Се користат и помошни компоненти:

манитол
лактоза (млечен шеќер),
повидон
меглумин
магнезиум стеарат,
натриум хидроксид
полисорбат 80,
боја E172.

Таблети од 6, 7 или 10 парчиња. сместени во плускавци кои се состојат од алуминиумска фолија и полимер филм. Спакувани во картонски кутии 2, 3 или 4 плускавци.

Фармаколошко дејство

Лекот создава двоен терапевтски ефект: хипотензивен и диуретик. Бидејќи хемиската структура на главната активна супстанција на лекот е слична на структурата на ангиотензин тип 2, телмисартан го дислоцира овој хормон од врската со рецепторите на крвните садови и го блокира неговото дејство подолго време.

Во исто време, инхибиран е производството на слободен алдостерон, што го отстранува калиумот од телото и го задржува натриумот, што придонесува за зголемување на васкуларниот тонус. Во исто време, активноста на ренин, ензим што го регулира крвниот притисок, не е задушена. Како резултат на тоа, растот на крвниот притисок престанува, неговото значително намалување постепено се случува.

По 1,5-2 часа по земањето на лекот, хидрохлоротиазид почнува да го остварува своето дејство. Времетраењето на дејството на диуретикот варира од 6 до 12 часа. Во исто време, обемот на циркулирачка крв се намалува, се зголемува производството на алдостерон, се зголемува активноста на ренин.

Комбинираниот ефект на телмисартан и диуретик произведува поизразен антихипертензивен ефект од ефектот врз садовите на секој од нив поединечно. За време на третманот со лекот, манифестациите на миокардна хипертрофија се намалуваат, смртноста е намалена, особено кај постари пациенти со висок кардиоваскуларен ризик.

За време на третманот со лекот, манифестациите на миокардна хипертрофија се намалуваат.

Комбинацијата на телмисартан со хидрохлоротиазид не ја менува фармакокинетиката на супстанциите. Нивната вкупна биорасположивост е 40-60%. Активните компоненти на лекот брзо се апсорбираат од дигестивниот тракт. Максималната концентрација на акумулирање на телмисартан во крвната плазма по 1-1,5 часа е 2-3 пати помала кај мажите отколку кај жените. Делумниот метаболизам се јавува во црниот дроб, оваа супстанција се излачува во измет. Хидрохлоротиазид е отстранет од телото скоро целосно непроменет со урината.

Индикации за употреба

при третман на примарна и секундарна артериска хипертензија, кога терапијата со телмисартан или хидрохлоротиазид не го дава посакуваниот резултат,
со цел да се спречат компликации од тешки кардиоваскуларни патологии кај лица постари од 55-60 години,
да се спречат компликации кај пациенти со дијабетес тип II (кои не зависат од инсулин) со оштетување на органи предизвикано од основната болест.

Контраиндикации

Причини за забрана на третман со Telsartan:

преосетливост на активните супстанции на лекот,
тешка болест на бубрезите
земање на Алисккирен кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, дијабетес,
декомпензирана слабост на црниот дроб,
опструкција на жолчниот канал,
недостаток на лактаза, нетолеранција на лактоза,
хиперкалцемија,
хипокалемија
бременост и лактација
деца под 18 години.

Мерки на претпазливост треба да се преземат доколку се пронајдат следниве болести или патолошки состојби кај пациенти:

намалување на циркулацијата на крвта,
стеноза на бубрежните артерии, срцеви залистоци,
тешка срцева слабост
блага слабост на црниот дроб,
дијабетес
гихт
надбубрежниот кортикален аденом,
глауком за затворање на агол,
лупус еритематозус.

Како да се земе Телсартан 40

Стандардна доза: дневна орална администрација пред или после оброк, 1 таблета, која треба да се измие со мала количина вода. Максималната дневна доза за тешки форми на хипертензија е до 160 мг. Треба да се има на ум: оптималниот терапевтски ефект не се јавува веднаш, но по 1-2 месеци од користењето на лекот.

Стандардна доза: дневна орална администрација пред или после оброк, 1 таблета, која треба да се измие со мала количина вода.

Пациентите со оваа болест често се препишуваат за да се спречат компликации од срцето, бубрезите и очите. За многу дијабетичари со хипертензија, индицирана е комбинација на Телсартан со Амлодипин. Во некои случаи, концентрацијата на урична киселина во крвта се зголемува, гихт ескалира. Можеби ќе биде потребно да се прилагоди дозата на хипогликемични лекови.

Несакани ефекти на Telsartan 40

Статистиката на негативни реакции на оваа дрога и на телемиртан земен без хидрохлоротиазид е приближно иста. Фреквенцијата на многу несакани ефекти, на пример, нарушувања на ткивниот трофизам, метаболизмот (хипокалемија, хипонатремија, хиперурикемија), не е поврзана со дозата, полот и возраста на пациентите.

Лек во ретки случаи може да предизвика:

сува уста
диспепсија
подуеност
болки во стомакот
запек
дијареја
повраќање
гастритис.

Реакциите на лекот може да вклучуваат:

намалување на нивото на хемоглобин,
анемија
еозинофилија
тромбоцитопенија.

Чест несакан ефект е вртоглавица. Ретко се случуваат:

парестезија (сензации на притаени гуски од гуски, пецкање, гори болки),
несоница или, обратно, поспаност,
заматен вид
анксиозни состојби
депресија
синкопа (ненадејна остра слабост), несвестица.

зголемена концентрација на урична киселина, креатинин во крвната плазма,
зголемена активност на ензимот ЦПК (креатин фосфокиназа),
акутна бубрежна инсуфициенција
инфекции на уринарниот тракт, вклучително и циститис.

Ретки несакани реакции:

болка во градите
останување без здив
синдром сличен на грип, синузитис, фарингитис, бронхитис,
пневмонија, пулмонален едем.

еритема (силно црвенило на кожата),
оток
осип
чешање
зголемено потење,
уртикарија
дерматитис
егзема
ангиоедем (исклучително редок).

Телсартан не влијае негативно на функцијата на пределот на гениталиите.

артериска или ортостатска хипотензија,
бради, тахикардија.

Можни се следните несакани реакции на мускулно-скелетниот систем:

грчеви, болка во мускулите, тетивите, зглобовите,
грчеви, често во долните екстремитети,
лумбалгија (акутна болка во долниот дел на грбот).

Под влијание на лекот во ретки случаи, може да се забележи следново:

абнормалности во црниот дроб,
зголемена активност на ензими произведени од телото.

Анафилактичен шок е исклучително редок.

Бидејќи ризикот од поспаност не може да се исклучи вртоглавица, се препорачува претпазливост при возење со возило при вршење на работа која бара максимално внимание.

Специјални упатства

Со недостаток на натриум во плазмата или недоволен волумен на циркулирачка крв, започнувањето на третман со лекови може да биде придружено со намалување на крвниот притисок. Акутна хипотензија често се развива кај пациенти со бубрежна васкуларна стеноза, корорнарна срцева болест и тешка срцева слабост. Критичен пад на притисокот може да доведе до мозочен удар или миокарден инфаркт.

Користете го лекот со претпазливост и со стеноза на митралниот или аортниот вентил.

Кај дијабетичарите, можни се напади на хипогликемија. Неопходно е редовно да се проверува нивото на гликоза во крвта, да се прилагоди дозата на хипогликемични агенси.

Кај дијабетичарите, можни се напади на хипогликемија.

Хидрохлоротиазид како дел од Телсартан е во состојба да ја зголеми концентрацијата на токсични азотни соединенија во случај на нарушена бубрежна функција, како и да предизвика развој на акутна миопија, глауком за затворање на агол.

Долготрајната употреба на лекот често предизвикува хиперкалемија. Можеби ќе биде неопходно да се следи содржината на електролити во крвната плазма.

Остриот прекин на лекот не доведува до развој на повлекување.

Со примарен хипералдостеронизам, терапевтскиот ефект на Телсартан е практично отсутен.

Третманот со лекови е контраиндициран за време на бременоста и доењето.

Лекот не е наменет за употреба од пациенти под 18 години.

Во отсуство на сериозни истовремени заболувања, нема потреба од прилагодување на дозата.

Прилагодување на дозата не е потребно за пациенти со бубрежна инсуфициенција со различна тежина, вклучително и подложени на процедури на хемодијализа.

Според резултатите од многу студии кај пациенти со слаба до умерена нарушена функција на црниот дроб, дневната доза на лекот не треба да надминува 40 мг.

Интеракција со други лекови

Со истовремена употреба со други лекови кои го намалуваат крвниот притисок, лековите го подобруваат нивниот терапевтски ефект.

При земање на Телсартан со Дигоксин, концентрацијата на срцевиот гликозид значително се зголемува, затоа е неопходно следење на неговите серумски нивоа.

За да се избегне хиперкалемија, лекот не треба да се комбинира со агенси кои содржат калиум.

Задолжително следење на концентрацијата на литиум во крвта при употреба на лекови кои содржат соединенија на овој алкален метал, затоа што Телмисартан ја подобрува нивната токсичност.

Глукокортикостероиди, Аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови го намалуваат антихипертензивниот ефект на лекот.

НСАИЛ во комбинација со telmisartan може да ја нарушат бубрежната функција.

Кога лекувате со лек, не треба да пиете алкохол од кој било вид.

Telsartan може да се замени со следниве лекови со сличен ефект:

Осврти на Телсартан 40

Марија, 47 години, Вологда

Одлични апчиња и се чини дека се најбезбедни од многуте лекови за васкуларни заболувања. Дури и изненадувачки е што таков ефикасен лек се произведува во Индија, а не во Германија или Швајцарија. Несаканите ефекти се мали. Понекогаш црниот дроб само ме мачи, но тоа ме повреди долго време кога сè уште не го зедов Телсартан.

Вјачеслав, 58 години, Смоленск

Имам долготрајна хипертензија. Плус тешка бубрежна инсуфициенција. Кои подготовки не требаше да се преземат за долгогодишно лекување! Но, периодично тие мора да бидат променети, бидејќи телото се навикнува на тоа, а потоа престануваат да дејствуваат како порано. Последен пат го земам Телсартан. Инструкциите за тоа даваат широк список на несакани ефекти, но ниту еден од нив не се појавил. Еден добар лек кој стабилно носи притисок. Вистината е малку скапа.

Ирина, 52 години, Екатеринбург

За прв пат, терапевтот рече дека треба да се земе Амлодипин, но по една недела нозете почнаа да отекуваат. Лекарот го замени со Енап - наскоро кашлица почна да ме гуши. Потоа морав да се префрлам во Телсартан, но се покажа дека имав индивидуална нетолеранција кон него. Имаше гадење, тогаш се појави исип на кожата. Повторно отидов на клиниката. И само кога терапевтот го пропишал Конзор, сé сé било на место. Јас немам проблем со овие апчиња. Значи, исклучително е важно лекарот да го избере вистинскиот лек за вас.

Општи информации за лекот

Дејствата на лекот вклучуваат не само намалување на крвниот притисок, туку и такви како намалување на оптоварувањето на срцето, заштита на целните органи (мрежница, васкуларен ендотел, миокард, мозок, бубрези), спречување на компликации (срцев удар, мозочен удар), особено со присуство на дополнителни фактори на ризик (зголемена вискозност на крвта, дијабетес мелитус).

Телсартан ја намалува отпорноста на инсулин, ја зголемува искористеноста на гликозата, ја корегира дислипидемијата (го намалува бројот на „штетни“ ЛДЛ и ја зголемува „корисната“ ХДЛ).

Медицинска група, INN, обем

Telsartan е селективен блокатор на рецептори на ангиотензин-II (AT1). Telsartan N - за комбинирани лекови, го комбинира блокот на рецептори на ангиотензин-II (АТ1) со главната активна состојка и антидиуретичниот ефект на хидрохлоротиазид. По хемиска структура, припаѓа на соединенија на бифенил неттразол. Тоа е активен лек. Не-конкурентен антагонист кој неповратно се врзува за рецепторите.

Ефектот на антагонистите на рецепторот на ангиотензин II

ИНН: Телмисартан / Телмисартан. Се користи во кардиологијата во борбата против зголемениот систолен и дијастолен притисок, срцева слабост. Telsartan N се користи за неефективност на монотерапија со лекови од други групи.

Форми на ослободување и цени за лекот, просечно во Русија

Лекот се произведува во форма на таблети, во две дози - 40 и 80 мг. Во картонска кутија 3 плускавци од 10 таблети. Таблетите имаат издолжена овална форма, конвексна од обете страни, без школка, снежно-бела боја, со линија во центарот од едната страна, од страните на кои има две вреќа - „Т и Л“, дозата е означена на задната страна.

Табелата подолу ја покажува цената во рубли за лекови:

Името на лекот, бр. 30	Минимална	Максимална	Просечна
Телсартан 0,04	254	322	277
Телсартан 0,08	320	369	350
Телсартан Н 0,04	341	425	372
Телсартан Н 0,08	378	460	438

Табелата ги прикажува главните компоненти на лекот:

Наслов	Активна состојка, ег	Дополнителни компоненти, мг
Телсартан	Телмисартан 0,04 или 0,08	Меглумин акридоцен - 11,9, каустична сода - 3,41, поливинилпиролидон К30 - 12,49, етоксилизиран сорбат 80 - 0,59, манитол - 226,88, млечен шеќер - 42,66, магнезиум стеаринска киселина - 5,99, железен оксид црвен (E172) - 0,171.
Телсартан Х.	Телмисартан 0,04 или 0,08 + Хидрохлоротиазид 0.0125

Фармакодинамика и фармакокинетика

Телсартан е селективен инхибитор на рецептор на ангиотензин-II рецептор. Овие рецептори се наоѓаат во многу ткива на телото, особено во мазните мускули на крвните садови, миокардот, кортикалниот слој на надбубрежните жлезди, белите дробови и некои делови од мозокот. Ангиотензин-II е најмоќната ефективна пептидна супстанција на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).

Преку рецептори од овој тип, се реализираат следниве ефекти кои директно или индиректно придонесуваат за брзо, но често краткорочно зголемување на крвниот притисок. Дејството на Telsartan е насочено кон нивно намалување, имено, тоа е блокирано или спречено:

зголемување на вкупната периферна отпорност на артериите со различен калибар,
вазоконстрикција на крвните садови на гломерулите на бубрезите и зголемување на хидрауличниот притисок кај нив,
задржување на телото на вишок течност: зголемена апсорпција на натриум и вода во проксималните тубули, производство на алдостерон,
ослободување на антидиуретичен хормон, ендотел-1, ренин,
активирање на симпатичко-надбубрежниот систем и ослободување на катехоламини заради пенетрација низ крвно-мозочната бариера,

Покрај системскиот RAAS, постојат и ткивни (локални) RAA системи во различни целни ткива и органи. Нивното активирање предизвикува долгорочно дејство на ангиотензин, што доведува до размножување на ендотелот и мускулниот слој на крвните садови, кардиомиоцитна хипертрофија, микрокардно реновирање, миофиброза, атеросклеротично васкуларно оштетување, нефропатија и оштетување на целниот орган.

Карактеристика на Телсартан е тоа што селективно се врзува само за првиот тип на рецептори на ангиотензин-II подолг период и целосно го елиминира негативниот ефект на ангиотензин, едноставно „не дозволувајќи“ тоа на рецепторите.

Акцијата трае од 24 до 48 часа. Намалувањето на крвниот притисок се случува непречено, постепено во текот на неколку часа. Во споредба со истите АКЕ инхибитори, кои веќе долго време се сметаат за една од најдобрите групи на антихипертензивни лекови, следниве критериуми се јасна предност на лекот:

целосна блокада на негативните ефекти на ангиотензин (АКЕ инхибиторите не беа целосно блокирани),
реализација на позитивниот ефект на ангиотензин преку рецептори од типот АТ2 (АКЕ инхибитори, напротив, намалуваат),
не ја инхибира киназата, како резултат на што нема ефект врз брадикининот и, како резултат, несаканите реакции поврзани со него (кашлица, ангиоедем, ембиотоксичен ефект, зголемена синтеза на простациклин),
органска заштита.

Рецепторите од втор тип се слабо проучени, но научниците беа во можност да утврдат дека има многу од нив во ембрионскиот период, што може да укаже на нивниот ефект врз растот на клетките и созревањето. Последователно, нивниот број се намалува. Дејството преку овие рецептори е спротивно на дејството на првиот вид рецептори. Позитивниот ефект преку AT2 рецепторите е како што следува:

поправка на ткиво на клеточно ниво,
вазодилатација, зголемена синтеза на НЕ-фактор,
инхибиција на раст на клетки, размножување,
инхибиција на срцева хипертрофија.

Telsartan H има помоќен антихипертензивен ефект, кој содржи хидрохлоротиазид - диуретик на јамка што ја намалува реапсорпцијата на натриум јон и вода од страна на бубрезите, обезбедувајќи антидиуретично дејство. Исто така, обезбедува лесна употреба: наместо неколку таблети, доволно е да се зема еднаш на 24 часа, што ќе обезбеди добар комбиниран ефект.

Со континуирана употреба, терапевтскиот ефект на telmisartan се јавува за околу 3-5-7 недели. Подеднакво го намалува систолниот и дијастолниот притисок. Нема синдром на повлекување: кога престанувате да ја земате лекот, притисокот повторно се враќа на големи броеви неколку дена, нема остри скокови кога ќе престанете.

Кога се зема по ОС, максималната концентрација во крвта се постигнува после 1-2 часа. Биорасположивоста е 60%, брзо се апсорбира. Лекот може да се зема во секое време, без оглед на исхраната. 98,6% или повеќе се врзува за плазма протеини, дополнително се врзува за ткива (волумен на дистрибуција од околу 510 l).

Концентрацијата во крвта на жените е поголема од онаа на мажите, тоа не влијае на ефективноста. Околу 98% од телмисартан се излачува преку билијарниот систем, малолетничка - со урина. Се метаболизира со конјугација, што резултира во формирање на ацетилглукоронид во неактивна форма. Вкупниот дозвола е повеќе од 1499 ml / мин. Полуживотот на елиминација е повеќе од 19 часа. Хидрохлоротиазид не се метаболизира и се излачува во слободна форма преку урина.

Фармакокинетиката не се менува во зависност од полот и возраста. Кај пациенти со нарушена функција на екскреторниот систем, концентрацијата во крвта е неколку пати поголема од вообичаеното, со хемодијализа, напротив, пониска, и покрај фактот дека активната супстанција е добро поврзана со протеините во крвта. Во случај на нарушена хепатална функција, биорасположивоста се зголемува на 98%.

Индикации и контраиндикации

Главните индикации за употреба на Telsartan:

висок крвен притисок
превенција на срцеви и васкуларни заболувања,
намалување на оштетување на CVD кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со оштетување на целните органи,
тешка васкуларна атеросклероза.

алергични на компонентите на лекот,
2-ри и 3-ри триместар од бременоста, доењето,
малолетна возраст
опструкција на билијарниот систем,
сериозно оштетување на црниот дроб,
огноотпорна хипокалемија и хиперкалцемија,
гихт
истовремена употреба со Алискререн кај дијабетес.

Поради недоволно истражување, лекот не треба да се дава на деца под 18 години. Строго е забрането да се зема лекот за време на бременоста, особено во 2-ри и 3-ти триместар, бидејќи лекот има висок фетотоксичен ефект: намалување на функцијата на екскреторниот систем, забавување на осификацијата и олигохидрамнион.

Кај новороденчиња, има: зголемена содржина на калиум, намален притисок, инсуфициенција на екскреторниот систем. Сартанците треба да се прекинат и да се заменат со друга група на лекови. Бидете сигурни внимателно да ги следите фетусот и мајката.

Упатства за употреба

Лекот се зема еднаш на 24 часа во исто време, без оглед на оброкот. Пијте многу течности. Според упатствата за употреба на Telsartan, почетната доза е 20 mg, тогаш дозата може постепено да се зголемува. Дозата од 40 мг генерално е терапевтски ефикасна. Кај „постојаните“ пациенти, дозата може да ја зголемите до 80 мг на ден, но не повеќе. Оваа доза е максимална.

Како алтернатива на неуспехот на монотерапија, се користи комбинација на блокатори на ангиотензин рецептори и диуретик, лекот Телсартан Н.

Не се препорачува комбинирање на земање на Telsartan со калиумски препарати, ACE инхибитори, калиум-штедливи салуретици, НСАИЛ, Хепарин, имуносупресиви - бидејќи тоа може да предизвика прекумерно зголемување на јони на калиум во организмот. Истовремено, не се препорачува истовремена употреба со препарати од литиум, бидејќи тоа може да доведе до нејзина прекумерна токсичност.

Хипертензивните пациенти честопати се прашуваат дали Телсартан и Диувер можат да бидат земени во исто време. Студиите покажаа дека комбинираната употреба на телмисартан и торасемид, кои се главни активни состојки на овие лекови, доведува до значително намалување на крвниот притисок.

Користете ја оваа комбинација со претпазливост, бидејќи прекумерната екскреција на течности може да доведе до хипотензија. Пред да користите било кој лек, па дури и повеќе од нивната комбинација, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Можни несакани ефекти и предозирање

Предозирање може да ги загрози следниве реакции:

хипотензија
тахикардија
диспептични симптоми
ренална инсуфициенција.

Лекот има незначителен список на несакани ефекти, кои исто така се доволно ретки:

синкопа,
аритмија, тахикардија,
вртоглавица
вртоглавица
парастезија
диспептични феномени.

Главните замени за лекот Телсартан:

Микардис
Телзап
Телмиста.
Телпрес
Приратор.
Танидол
Тезео
Хипотел.

Најважната разлика помеѓу овие лекови е цената, земјата на потекло е исто така различна, што влијае на квалитетот на чистење на компонентите на лекот. По својства, овие лекови се идентични. Но, најефикасните аналози се Mikardis, Praitor и Telpres.

Прегледи на лекари и пациенти

Во принцип, и специјалистите и пациентите дадоа многу позитивни прегледи за лекот, еве неколку од нив:

Александар Дмитријевич, кардиолог: „Лекот има изразено и ефикасно намалување на притисокот. Неговиот ефект трае долго време.

Карактеристика и јасна предност е нејзиното селективно инхибирање на штетните ефекти на ангиотензин додека одржува позитивно. Доволно за да земам една таблета на ден. Многу е погодно да се избере и прилагоди дозата. Лекот од најновата генерација со минимална сериозност на несакани ефекти “.

Врз основа на познатите податоци за лекот, со сигурност можеме да кажеме дека денес е еден од најефикасните антихипертензивни лекови. Селективно ја елиминира негативата и одржува позитивен ефект врз кардиоваскуларниот систем и на телото како целина.

Меѓународно непрописно име

INN лекови - Телмисартан.

Во меѓународната класификација на АТКС, лекот го има кодот C09CA07.

Употребата на телсартан е индицирана за голем број патолошки состојби придружени со зголемување на крвниот притисок.

Фармакокинетика

При земање на лекот, неговата активна компонента брзо се апсорбира. Биорасположивоста достигнува 50%. Максималната концентрација на лекот во крвта кај мажи и жени се постигнува 3 часа по администрацијата. Лекот се врзува за плазма протеините. Метаболизмот на лекот се одвива со учество на глукуронска киселина. Метаболитите се излачуваат во измет во рок од 20 часа.

Со грижа

Терапијата со телсартан бара голема претпазливост при стеноза на бубрежна артерија. Покрај тоа, пациентите со стеноза на митрална и аортна валвула за време на терапијата со Телсартан бараат посебно внимание од медицинскиот персонал. Треба да се води посебна грижа со хипокалемија и хипонатремија. Може да се користи производот само под тесен надзор на лекарите и доколку има пациент со историја на трансплантација на бубрег.