Како да се дијагностицира панкреатитис

Пациент со воспаление на панкреасот (панкреатитис) е поверојатно од другите да повика брза помош заради силна болка. Болеста се одвива во акутна или хронична форма. Испитувањето на лекарот не е доволно за да се дијагностицира панкреатитис.

Покрај карактеристичните симптоми, се заснова на резултатите од испитувањето, овозможувајќи да се суди за степенот на нарушена функција на органите. Само интегриран пристап за идентификување на патологијата ви овозможува да изберете оптимален третман за пациентот.

Како да се идентификува панкреатитис по симптоми?

Знаци на панкреатитис најчесто се јавуваат по преоптоварување на панкреасот со богата масна и месна храна, зачинета чинија и алкохолни пијалоци. Како по правило, панкреатитис кај возрасни е придружена или му претходи проблеми со секреција на жолчката, предизвикана од холелитијаза, холециститис и дискинезија на билијарниот канал. Врската се должи на анатомската локација на еден излез во дуоденумот. Симптомите на акутна и хронична болест се разликуваат по интензитет.

Методи за дијагностицирање на панкреатитис

Успехот во третманот на оваа болест директно зависи од навремено испитување и точна дијагноза. Кога поставувате дијагноза, специјалист се потпира не само на податоците за истражување, туку и на знаците што ја придружуваат болеста. Овие вклучуваат:

остра болка во абдоменот на појасот,
постојано чувство на гадење и повраќање што не носи олеснување,
општа слабост
нагло намалување на притисокот,
зголемено потење и бледило на кожата,
скокање на телесната температура,
нарушувања на столицата
сува уста, појава на бела облога на јазикот.

Во медицинската пракса, постојат неколку начини да се утврди панкреатитис без употреба на инструментален преглед, заснован само на карактеристични симптоми. Ова овозможува да се дијагностицира возрасно лице во рана фаза. Овие симптоми вклучуваат:

во присуство на панкреатитис, пациентот не чувствува аортна пулсација во стомакот.
појава на сини дамки во абдоминалниот ид за време на дизајнирањето на панкреасот.
сини дамки во регионот на папочната врвца. Нивната манифестација е поврзана со дејството на производите за распаѓање на панкреасот на ткивата на органи и мускули.
болка на локацијата на панкреасот.
појава на болка за време на палпација од страна на специјалист сајт од левата страна на градната коска, на раскрсницата на ребрата со 'рбетот.
болка при прислушување на панкреасот. Појавата на болка е поврзана со воспалителниот процес на органот.
силна болка кога дланката е вметната длабоко во абдоминалниот ид, поврзана со иритација на перитонеумот.

Знаци и дијагноза на хроничен панкреатитис

За да се утврди хроничен панкреатитис, лекарот мора да обрне внимание на симптомите присутни кај пациентот. За оваа болест, карактеристични се следниве симптоми:

периодична болка под ребрата на левата страна на 'рбетот,
ширење на болка од панкреасот во грбот,
појава на болка после јадење пушена, пржена или масна храна, како и пиење алкохол,
постојано чувство на гадење
карактеристична дијареја,
ненадејно губење на тежината поврзано со нарушена апсорпција на хранливи материи од страна на телото од храната.

Лекувањето на хроничен панкреатитис може да трае долго време. За време на периодот на третман, егзацербација или ремисија на болеста е можно, затоа е толку важно да се дијагностицира правилно .. За толку долгорочно заболување, карактеристични се следниве симптоми:

слабост, вртоглавица, останување без здив, оштетување на меморијата,
зголемен шеќер, дијабетес тип 2,
дефект на дигестивниот систем, дијареја или запек, гадење и повраќање,
зголемување на панкреасот предизвикува блокада на слезината вена,
стагнација на жолчката во телото и појава на жолтица.

Крвна хемија

Ова е прва анализа што е доделена на пациенти при утврдување на панкреасна болест. Тој е прилично едноставен и информативен. Според неговите резултати, се одредува видот на заболувањето на органите. Со панкреатитис, биохемиски тест на крвта може да ги открие следниве отстапувања од нормата:

зголемено ниво на алфа-амилаза. Ова е ензим произведен од панкреасот и го промовира расипувањето на скробот во организмот. Неговото високо ниво укажува на болест на органите. Сепак, засновано само на овој индикатор, не е можно точно да се утврди дијагноза,
зголемување на нивото на липаза, ензим неопходен за распаѓање на мастите во храната,
намалување на инсулинот и, како резултат на тоа, зголемување на гликозата
намалување на нивото на протеини во крвта, особено протеини на албумин,
нагло зголемување на активност на c-реактивен протеин,
зголемување на уреата во крвта во случај на нарушена бубрежна функција.

Електролитичка и анализа на водата на крвта

Повреда на панкреасот повлекува промени во составот на крвта, како и количината на течност присутна во крвта. Ова може да доведе до блокада на крвните садови и згрутчување на крвта.

Панкреатитис доведува до намалување на нивото на минерали во крвта како што се калиум, калциум и натриум. минералите влијаат на нормалното функционирање на кардиоваскуларниот систем.

Инструментални дијагностички методи

Инструментални методи за истражување на болести на панкреасот се составен дел на дијагнозата. Во процесот на инструментално истражување, станува возможно да се визуелизира жлездата, како и да се идентификуваат ефектите на панкреатитис и неговиот ефект врз другите органи.

Најчестите методи на инструментално истражување се следниве:

Дијагностика на ултразвук

Ова е најефективниот метод за утврдување на панкреасна болест, како и откривање на промени во ткивата на органите, присуство на воспаление. Ултразвукот има можност да ја види состојбата на жолчните канали, присуството на гнојни апсцеси и течност.

Исто така е важно да се напомене дека пациентот мора да знае како се одвива подготовката за ултразвук на панкреасот, така што студијата е колку што е можно поинформативна.

Томографија

Информативен метод за дијагностицирање на панкреасна болест. Со негова помош, можете да ја утврдите големината на органот, присуството на мртво ткиво и воспаление. Сепак, овој метод ретко се користи заради неговата висока цена и присуството на томографи во големите клиники.

Успехот во третманот на панкреатитис зависи од навремена дијагноза, дијагноза и усогласеност со сите упатства на лекарот што присуствува. Лекарот се потпира на лабораториски податоци, симптоми на болеста.

Како да се утврди панкреатитис? Знаци на панкреатитис се акутна болка во појас во абдоминалната празнина, постојани периоди на гадење, повраќање, неразумна слабост, брзо намалување на крвниот притисок, промени во телесната температура, прекумерно потење, прекумерно бледило на кожата.

Поради стагнација на жолчката во панкреасот, пожолтување на кожата, се забележани прекини во дигестивниот процес, не се исклучува развојот на дијабетес мелитус тип 2, хипергликемија.

Карактеристични манифестации на воспалителниот процес во панкреасот се:

бела облога на јазикот,
непријатност при палпација на органи,
болка во спојот на 'рбетниот столб со ребра.

Првите знаци ќе бидат чести запек, придружени со надуеност, тежина по јадење, гадење и непријатност во горниот дел на стомакот. Некои пациенти се жалат на болка од лево, други на десно, а кај други боли во средина на абдоминалната празнина.

Локализацијата на болката зависи од тоа кој дел од панкреасот е воспален. Кога главата на органот е оштетена, боли на десната страна, со воспаление на целото тело на жлездата, болката се чувствува во средина, а кога повредите влијаеле на опашката, болката се јавува на левата страна. Истата личност боли насекаде од време на време.

Лекарите знаат методи за утврдување на панкреатитис, кои помагаат да се постави дијагноза во рана фаза на болеста. Ако жлездата стана воспалена, пациентот не чувствува аортна пулсираност во близина на стомакот, а при дизајнирање на орган во абдоминалниот регион се видливи сини дамки. Овој симптом е поврзан со опасните ефекти на производите за распаѓање на мускулното ткиво и внатрешните органи.

Нагло губење на тежината, нарушена апсорпција на хранливи материи, честа дијареја со непријатен мирис на фетин ќе помогнат да се идентификува болеста. Со подолг тек на болеста, пациентот страда од тешка слабост, респираторна слабост, оштетување на меморијата и неможност за концентрација. Посебно внимание ќе треба да се посвети на пациентите за време на бременоста, нивните симптоми се поизразени.

Лабораториско истражување

Биохемиски тест на крв помага да се открие воспалението во панкреасот, ова е прва студија што лекарот ја пропишува. Анализата е едноставна, информативна, помага да се разбере видот на болеста.

Ако има панкреатитис, крвта ќе покаже зголемена количина на алфа-амилаза, липаза, намалување на нивото на инсулин (против оваа позадина, нивоа на гликоза, состојба на предјабетес), протеини во крвта (албумин), раст на уреа и активност на реактивни протеини на Ц.

Алфа амилазата е произведена од панкреасот за да се распадне скроб, а покаченото ниво на супстанција помага да се направи точна дијагноза. Зголемувањето на концентрацијата на уреа, исто така, укажува на повреда на бубрезите.

Признајте абнормалности во организмот ќе ви помогне воден и електролитски тест на крвта. Познато е дека дефектите во функционирањето на панкреасот доведуваат до вакви проблеми:

промена во составот на крвта,
зголемена течност во крвотокот,
затнување на крвните садови
згрутчување на крвта.

Карактеристични знаци на хроничен панкреатитис од акутно воспаление на панкреасот

Акутен и хроничен панкреатитис се токму оние болести во кои панкреасот е под влијание на воспалителниот процес.

Важно е да се знае дека овој орган е од витално значење за човечкото тело, извршувајќи една од најзначајните функции во дигестивниот тракт и метаболизмот.

Тоа е панкреасот што произведува специјални ензимски компоненти кои помагаат да се обезбеди расипување на мастите и протеините, кои влегуваат во организмот заедно со храната.

Покрај тоа, тоа обезбедува производство на таков важен хормон како инсулин, кој е неопходен за апсорпција на гликоза. Понатамошни методи на лекување и веројатноста за закрепнување зависи од формата на патолошко кршење на функционалноста на жлездата. Која е разликата помеѓу хроничен панкреатитис и акутен, ако причините за нивното појавување се исти? Thisе разговараме за ова во овој преглед.

Главните разлики помеѓу патологии

Кај здрава личност, процесите на варење под влијание на ензимските компоненти произведени од панкреасот започнуваат во цревата, минувајќи низ панкреасните канали.

Но, со развој на патолошко кршење на функционалноста на паренхимниот орган, активирањето на дејството на ензимите на панкреасот може да се случи пред да се појават во цревата, имено во самиот панкреас.

Ова ќе придонесе за понатамошно напредување на процесот на само-варење на жлездата и смрт на погодените области.

Ваквите нарушувања предизвикуваат следниве симптоматски манифестации:

појава на болка на акутна и остра природа на протокот во абдоменот, левата или десната хипохондриум и абдоминалната празнина,
развој на чувства на гадење и металоиди, кои честопати се придружени со премин на повраќање,
варење
подуеност и надуеност.

При спроведување на визуелен преглед, постои мала жолтилост на кожата и отечен абдомен со значително намалување на телесната тежина на пациентот. Ова е панкреасна патологија на панкреасот.

Значи, која е разликата помеѓу акутен и хроничен панкреатит? Главната карактеристика на овие форми на патологија е нивната природа на развој.

Акутниот панкреатитис се појавува неочекувано и има тренд на брз развој. Обично, неговото времетраење на развој од првиот напад до исходот на патологијата не надминува 2 недели.

Со оваа форма на патологија, пациентот во одреден временски период чувствува болка и болка во епигастричниот регион од неподнослива природа на манифестацијата, но по земањето на специјални лекови и други методи на лекување во комбинација со постот и понатамошно придржување кон диетата, општата здравствена состојба може целосно да се нормализира . Оштетувањето на панкреасот е мало, така што органот може да продолжи да функционира понатаму ако сите фактори кои ја предизвикуваат оваа патологија се целосно елиминирани. Понекогаш може да биде неопходно хоспитализирање на пациент во одделот за интензивна нега или хирургија за да се спроведат потребните мерки за елиминирање на болеста.

Со ненавремена медицинска помош, акутниот панкреатитис може да предизвика смрт. Но, во повеќето случаи, пациентите можат да бидат целосно излечени од оваа болест.

Развојот на хронична форма на патологија на панкреасот може да продолжи една недела, еден месец, па дури и неколку години, нејзината главна причина за постепената прогресија е побавното темпо на процесите на само-варење на жлездата.

Таквиот тек на болеста доведува до сериозно нарушена функционалност и други системи на внатрешни органи.

Симптоматологијата на болеста може да не се манифестира на кој било начин, а пациентот ќе остане во задоволителна состојба подолг временски период, додека оштетувањето на панкреасот на паренхимниот орган прогресивно ќе напредува и се развива. Сето ова може да доведе до следниве компликации:

појава на внатрешно крварење,
развој на цистична лезии на панкреасот,
општа интоксикација на целиот организам, особено на срцето, бубрезите и пулмоналниот систем на органи.

Во повеќето случаи не е можно целосно да се елиминира развојот на хронична форма на лезии на панкреасот.

Затоа, луѓето кои страдаат од оваа болест треба да следат строг режим на исхрана во текот на целиот живот, да ја одржат функционалноста на панкреасните лекови и да не ги кршат правилата на здрав начин на живот.

Важно е да се запамети дека најмала релаксација или дефект придружена со отстапување од горенаведените правила кај хроничен панкреатитис, може да биде основната причина за сериозно влошување на патологијата, ненадејно влошување на целокупната благосостојба и развој на сериозни компликации, последици од кои може да бидат опасни не само за здравјето на луѓето, туку и за неговиот живот .

Провокативни фактори

Акутната форма на лезии на панкреасот на панкреасот може да се открие неколку пати во текот на животот кај ист пациент. Провокативните фактори на оваа патологија се:

Неизбалансирана, а не вистинската диета, збогатена со употреба на зачинета, масна, пржена и солена чинија, која во повеќето случаи служи за формирање на напад на панкреасот.
Злоупотреба на пијалоци што содржат алкохол.
Развојот на холелитијаза, за време на која камењата формирани ги затнуваат панкреасните канали на паренхимниот орган, имаат иритирачки ефект врз нив и придонесуваат за појава на воспалителниот процес, влошен од интензитетот на активност на ензимите произведени од панкреасот.
Пол Според статистичките податоци, машката половина од човештвото е повеќе изложена на развој на оваа патолошка болест, која се одвива во потешка форма од послабиот пол. Сето ова се должи на фактот дека жените, за разлика од мажите, консумираат помалку пијалоци што содржат алкохол, масна и пржена храна, а исто така се обидуваат навремено да побараат медицинска помош на првите симптоматски манифестации на дисфункција на панкреасот.

Со егзацербација на панкреатитис, едно лице прво започнува да чувствува болка во епигастричниот регион, подуеност и надуеност почнуваат да се развиваат. Потоа, се појавува неодоливо чувство на гадење, што доведува до премин на повраќање.

Температурата на телото се искачува на 40 степени, а ритамот на пулсацијата исто така се зголемува. Ако се развие акутен процес на интоксикација, тогаш лезијата влијае на бубрежниот систем на органи, црниот дроб, како и на целиот кардиоваскуларен систем.

Постои намалување на крвниот притисок и развој на знаци на дехидрација.

Сето ова може да доведе до внатрешно крварење во панкреасот, кое, без итни хируршки мерки, може да доведе до смрт.

Хронична форма на лезии на панкреасот на панкреасот се јавува против позадината на влијанието на истите провокативни фактори како акутниот тек на патологијата.

Овие патологии се одликуваат со фактот дека акутната болест може да помине неотповикливо по 3-4 дена во случај кога нападот на панкреасот има блага манифестација, и 6-8 дена по одредени терапевтски мерки со просечна форма на егзацербација.

Во случај дека манифестацијата на симптоматски знаци на акутна форма на патологија продолжува да се појавува против позадината на недостаток на усогласеност со третман на лекови и придружните препораки на квалификуван специјалист, тогаш развојот на акутен панкреатитис нужно ќе се претвори во хронична форма.

Хронично оштетување на паренхимниот орган на воспалителна природа на курсот често се јавува кај 30-40 годишни мажи со зависност од алкохол.

Но, во некои ситуации, причината за оваа болест не може да биде злоупотреба на производи што содржат алкохол и наследна предиспозиција.

Навистина, дури и кај многу мали пациенти може да се открие лажна циста или конгенитална опструкција на панкреасниот канал, што последователно доведува до самоуништување на зафатениот орган.

Наследната форма на хронична патологија може да има латентна форма на развој и да не се манифестира на 3 или повеќе години. Неговата идентификација обично се случува случајно за време на дијагностички преглед кај органите лоцирани или кога се појавува ненадејно егзацербација.

Акутниот панкреатитис и хроничен панкреатитис ги имаат истите симптоматски манифестации, но со хронична форма можат да се појават, да поминат низ одреден временски период, а по еден месец два или три повторно да се чувствуваат.

Важно е да се напомене дека истовремените заболувања можат да бидат провоцирачки фактор во развојот на хронична патологија, меѓу кои се забележуваат:

абнормални процеси на развој во самиот паренхимниот орган,
прогресивна фаза на цистична фиброза,
појава на хипокалцемија или намалување на липидите,
автоимуни патолошки процеси,
изложеност на одредени лекови.

Наследната причина за развој на хронична болест може да се појави само ако неколку членови на семејството ја имаат истата болест.

Разлики во симптоматски манифестации

Нема карактеристични разлики помеѓу двете форми на ова патолошко кршење на функционалноста на панкреасот. Единствено е што против позадината на хроничен панкреатитис, болните сензации се со постојана природа на манифестација со зголемување на нивниот интензитет после јадење храна или извршување физичка работа.

Наспроти позадината на делумна лезија на паренхимниот орган, производството на потребните ензими за варење е многу пониско од нормалното, затоа, во хронична патологија, пациентите се жалат на постојано чувство на гадење, што е причина за последователно празнење на повраќање и забележително намалување на телесната тежина.

Згора на тоа, лабораториските тестови на измет покажуваат присуство на голема количина на незапиена храна.

Опасност од овие болести

Панкреативната лезија на паренхимниот орган, која има воспалителна природа на курсот, може да биде основната причина за смрт или развој на сериозни нарушувања на функционалноста на другите внатрешни органи на една личност.

Разгледајте ги главните видови компликации на акутен и хроничен панкреатит:

Оштетување на белодробниот систем на органи може да доведе до развој на хипоксија, при што се потребни итни мерки за хоспитализација, за време на кои, доколку е потребно, на пациентот ќе му се обезбеди вештачко снабдување со кислород.
Инфективни процеси кои се развиваат против позадината на масовна лезија на жлездата и екстензивно крварење.
Со интензивно намалување на производството на инсулин, развојот на дијабетес почнува да напредува.

Сумирајќи, можеме да ги извлечеме следниве заклучоци дека развојот на таков многу сериозен патолошки процес во човечкото тело произлегува против позадината на неправилен животен стил, неодговорен однос кон себе и недостаток на контрола врз корисноста на храната и пијалоците.

Затоа, за да се спречи појава на оштетување на панкреасот на панкреасот, неопходно е целосно да се исклучи употребата на производи што содржат алкохол и да се следи вашата диета, во спротивно, можете сами да се осудите на постојано страдање од симптоматските знаци на воспалителен процес во областа на паренхимниот орган.

Дијагноза на панкреатитис: како да се утврди со анализа

За да започнете со третман - неопходно е да се спроведе дијагноза. Постојат голем број на болести чии симптоми се благи и не е можно да се препознаат од нив. Таквите болести вклучуваат панкреатитис.

Лапароскопија

Овој метод е и дијагноза и третман на болеста. Спроведете ја оваа студија во специјално опремени простории или операциони простории.

Лапароскопијата може да открие патологии на органите во реално време и, во некои случаи, да преземе мерки за намалување на нивните ефекти врз телото. Овој метод се користи во екстремно тешки случаи на болеста.

Ендоскопија

Овој метод на истражување ви овозможува да ги видите сите промени во панкреасот и дуоденумот. За да го направите ова, преку хранопроводот се вметнува ендоскоп со инсталирана камера и се испитува орган.

Како резултат на ендоскопија, можно е да се утврди нивото на секреција и нејзиниот ефект врз панкреасот.

Диференцијална дијагноза на панкреатитис

За панкреатитис, главните карактеристични симптоми се болка во абдоменот, што дава назад, дијареја и повраќање. Сепак, голем број други дигестивни заболувања имаат слични симптоми.

Понекогаш дури и резултатите од анализите можеби не даваат целосна слика, така што специјалистот самоуверено дијагностицира. Неопходно е да се разликува панкреатитис од можни други болести.

Разликата помеѓу панкреатитис и перфориран чир

Доста често, панкреатитис има слични симптоми со перфориран чир. Овие заболувања се карактеризираат со силна болка и како резултат на болка, намалување на отчукувањата на срцето и напнатост на theидовите на абдоменот.

Сепак, постојат значајни разлики што треба да се забележат при поставување на дијагноза и пропишување на третман. Пациент со перфориран чир се обидува да заземе една позиција во која болката ќе се чувствува помалку. Исто така, со таква болест, повраќање се јавува ретко.

Со панкреатитис, пациентот се однесува нелагодно. Тој не може да најде позиција за спиење. Исто така, болеста е придружена со постојано повраќање. Како резултат на болеста, периферното снабдување со крв може да биде нарушено.

Разликата помеѓу панкреатитис и холециститис

Овие две болести имаат многу слични симптоми. И често, холециститис е последица на заболување на една личност со панкреатитис. Холециститис се карактеризира со појава на болка на десната страна на абдоменот и транзиција на болка на десното рамо. На ултразвук, воспалителниот процес е изречен.

Покрај тоа, читателот ќе најде корисни информации за тоа што е холециститис и како да го третира на страниците на нашата страница.

Разликата помеѓу панкреатитис и акутна интестинална опструкција

Панкреатитис е придружена со динамична опструкција на дебелото црево. Болката во цревата се јавува нагло, повраќање, надуеност, по што запек за некое време - сите овие се симптоми на панкреатитис.

Оваа болест може да ја разликувате од опструкција на цревата со резултатите од крв. Ако нивото на хлориди во крвта е ниско, тогаш ова укажува на интестинална опструкција. Високо ниво на хлориди и дијастази укажува на присуство на панкреатитис кај пациентот.

Акутни манифестации

Кај акутен панкреатитис или за време на егзацербација на хроничен, главните знаци на воспаление се:

Интензивна болка во епигастрична област со зрачење во задниот дел, по долните ребра, во скапулата, градите. Болките се постојани, тие не се ослободуваат од лекови против болки и антиспазмотици. Пациентите се возбудени, врескаат, во случај на тежок тек, можен е шок со губење на свеста.
Повторно и болно повраќање, не дава олеснување на пациентот, ја зајакнува слабоста.
Надуеност, тешкотии во испуштање на гас, столица.
Пациентите имаат карактеристичен изглед: можни се потонат очи, бледило, синкави усни, сино-црвени дамки на кожата на задникот.
Зголемувањето на температурата укажува на заразена форма на акутен панкреатитис. Обично се задржува на 38 степени, против оваа позадина се утврдува слаб пулс, изразена тахикардија. Остро "скокови" и пад на температурата укажуваат на гноен инфекција во соседните ткива, перитонитис.
Пациентите имаат тенденција да флуктуираат крвен притисок.

Можни се поплаки на сува уста (недостаток на плунка), изразена бела обвивка на јазикот.
Болничките хирурзи обично очекуваат пациентите да пристигнат вечер и навечер на одмори

Како да препознаете панкреатитис: определување на акутни и хронични форми

Карактеристични манифестации на воспалителниот процес во панкреасот се:

бела облога на јазикот,
непријатност при палпација на органи,
болка во спојот на 'рбетниот столб со ребра.

Хроничен панкреатит: симптоми, карактеристики на дијагноза и третман

Хроничен панкреатитис е патологија на панкреасот поврзан со развој на хроничен воспалителен процес. Болеста се дијагностицира почесто кај средовечни и постари жени.

Болеста може да биде последица на акутен панкреатитис, но често се развива постепено во однос на позадината на хроничните патологии на дигестивниот тракт.

Потребно е подетално да се разгледа што е хроничен панкреатитис, неговите симптоми, каква дијагноза и третман се потребни.

Причини за развој на хроничен панкреатитис

Панкреасот ги синтетизира дигестивните ензими во неактивна форма. Ова ги штити клетките на органите од нивните ефекти. Последователното активирање на ензимите се јавува само во луменот на дуоденумот. Сепак, некои фактори можат да ја нарушат опишаната рамнотежа и да предизвикаат механизми за каскадирање.

Се разликуваат следниве провокативни фактори:

Зачинета, масна храна која го зголемува товарот на панкреасот,
Злоупотреба на алкохол. Ова има токсичен ефект врз органите за варење, сокот на панкреасот го менува неговиот состав,
Пушењето
Труење со токсични соединенија,
Патологија на црниот дроб и жолчен меур (болест на жолчни камења, хепатитис, холециститис). Болестите доведуваат до зголемување на оптоварувањето на панкреасот и развој на билијарен зависен панкреатит,
Отстранување на жолчното кесе
Атеросклеротична васкуларна болест,
Патологија на дуоденумот,
Повреди кои доведуваат до нарушување на интегритетот на жлездата,
Чести стресни ситуации.

Овие фактори доведуваат до оштетување на клетките на панкреасот, развој на асептичен воспалителен процес, специфични симптоми. Патолошките процеси предизвикуваат намалување на функционалноста на органот, постепено заменување на жлечното ткиво со сврзно ткиво. Како резултат на тоа, болеста предизвикува прогресивно намалување на секреторната способност на дигестивната жлезда.

Класификација на хроничен панкреатитис

Во зависност од потеклото, изолиран е хроничен примарен панкреатитис (токсичен, алкохолен) и секундарно (билијарен). Во зависност од клиничката слика, постојат такви форми на заболување:

Болно (повторливо или упорно)
Псевдотуморен (со портална хипертензија, холестатичен, со делумна дуоденална опструкција),
Латентен Симптомите се отсутни
Комбиниран Болеста се карактеризира со присуство на неколку симптоми.

Според морфолошката слика, хроничниот панкреатитис се класифицира на:

Опструктивни
Пресметување
Воспалителни
Индуктивна.

Клиничка слика

Кај хроничен панкреатитис се развиваат следниве симптоми:

Тешка болка. Болката може да биде досадна или сечење, во отсуство на навремена медицинска помош, може да се појави шок на болка. Болката е локализирана во епигастричниот предел од десно, ако воспалението се развие во главата на панкреасот, кога е вклучено во воспалителниот процес на телото, во епигастричниот регион од лево и во случај на оштетување на опашката, во левиот хипохондриум. Широката патологија се карактеризира со болка во појас,
Повраќање За време на егзацербација, пациентите се жалат на повраќање измешано со жолчката. Во овој период, потребно е целосно отфрлање на храната,
Повреда на столицата. Развој на дијареја е карактеристичен, измет имаат лут мирис, содржат недостигната храна. Запек е помала веројатност да се појави на позадината на подуеност,
Повреда на мускулите. За време на напад, мускулите во абдоменот престануваат да се појавуваат, што предизвикува сериозна подуеност,
Нестабилност на температурата и крвниот притисок. За време на нападот, благосостојбата на пациентот се влошува. Скоковите на крвниот притисок предизвикуваат нарушувања во срцето, се развива останување без здив, се појавува леплива пот, жолтеникава облога на јазикот,
Откривање на кожата. Кожата станува бледа и стекнува зелена нијанса,
Хеморагија. Карактеристично е формирање на модринки во папочната област и на долниот дел на грбот. Кожата зафаќа мермерна нијанса. Причината за овие промени е навлегувањето на крвта од жлездата под кожата,
Развој на опструктивна жолтица. Кожата и склерата се здобиваат со жолтеникава нијанса. Состојбата е поврзана со притисок на жолчниот канал од воспалените ткива на панкреасот.

Исто така, пациентите се жалат на намален апетит, сува уста, татнеж во абдоменот. Хроничниот панкреатитис се карактеризира со постојано присуство на диспептични симптоми.

Лабораториска дијагностика

За да се разјасни дијагнозата, докторот ќе треба лабораториска студија за измет, урина и крв:

Општ тест на крвта. Студијата за време на егзацербацијата покажува слика на неспецифичен воспалителен процес: се зголемува бројот на леукоцити и ESR,
Биохемиски тест на крвта. Анализата ни овозможува да ја разликуваме болеста. Со зголемување на липаза, амилаза, гликоза, активност на Ц-реактивен протеин против позадина на намалување на вкупниот протеин и албумин во крвта, може да се сомнева во присуство на воспаление на панкреасот.
Уринализа Зголемување на концентрацијата на амилаза во урината (повеќе од 17 единици на час) зборува за развој на панкреатитис.
Копрограм. Детерминирани се високи маснотии, неценети влакна и мускулни влакна.

Користење на инструментални методи

Како дел од инструменталната дијагноза на хроничен панкреатитис, се користат методи за визуелизација на панкреасот, последиците од развојот на панкреатитис за организмот. Следниве методи се широко користени:

Дијагностика на ултразвук. Ова не е инвазивна и ефикасна студија. Ви овозможува да ја утврдите состојбата на органот и неговите канали, големини, присуство на течност зад перитонеумот, што е гноен или некротични маси.
Рунтенограм. Се користи за да се утврдат камења локализирани во жлездата или нејзините канали. Методот ви овозможува да утврдите присуство на индиректни знаци на панкреатитис: ефузија во плевралната празнина, надуеност.
Компјутерска томографија Методот припаѓа на повеќето информативни, но многу скапи видови на истражување. Томографијата ви овозможува да утврдите присуство на некроза на органот, нејзината големина, присуство на течност во плевралните и абдоминалните шуплини.
Лапароскопија Оваа техника овозможува не само да се дијагностицира патологија, туку и да се спроведе хируршки третман. Благодарение на специјалниот уред (лапароскоп), лекарот добива можност внимателно да го испита органот, да го процени обемот на воспалителниот процес. Лапароскопија е пропишана само во тешки случаи.

Диференцијална дијагноза

За време на панкреатитис, пациентот развива симптоми карактеристични за „акутен абдомен“. Затоа, како дел од дијагнозата, неопходно е да се исклучат следниве хируршки патологии:

Перфорација на чир. Карактеризира со развој на болка во оган, која е поврзана со навлегување во абдоминалната празнина на содржината на желудникот или цревата. Ова доведува до рефлексна напнатост на абдоминалниот ид, пациентот се плаши да се движи. Ваквите симптоми не се карактеристични за панкреатитис. Со развојот на напад, карактеристична е акутната болка, од која едно лице брза во кревет,
Акутен холециститис. Диференцијацијата со оваа болест може да предизвика одредени тешкотии. Сепак, со холециститис, болките се локализирани од десната страна, зрачи на десното рамо,
Акутна опструкција на дебелото црево. Патологијата се карактеризира со развој на болка во грчеви. Панкреатитис предизвикува постојана болка во болка. Како дел од прегледот на Х-зраци, сликата ќе прикаже подуено дебело црево без чинии на Клобер,
Месотомбоза. Болеста се развива во старост кај луѓе кои имаат историја на патологија на кардиоваскуларниот систем. Симптомите рапидно растат, нема никаква врска со внесот на храна.

Организација на медицинска исхрана

Како да се третираат панкреатитис во хронична форма? Терапијата на болеста вклучува намалување на ризикот од егзацербации и одржување на дигестивната жлезда. Затоа, треба да се даде посебна важност на правилната исхрана.

Во првите денови на егзацербација, треба целосно да го исклучите внесувањето храна. Како исхрана, потребна е интравенска гликоза; за да ја згаснете жедта, користете 1% раствор на сода бикарбона.

Од 3-4 дена, постепено можете да ја зголемите калориската содржина на храна. Дневната исхрана (2-2,5 литри течност) треба да се подели во 8 дози. Дозволено е да се земе несолена храна која содржи едноставни јаглени хидрати, витамин Ц, група Б, многу течност. Дозволено: овошни сокови, мед, џем, лушпа (црна рибизла, шипинка), овошни пијалоци.

На петтиот ден, можете да ја диверзифицирате исхраната со храна која содржи мала количина на протеини од зеленчук и млеко. Само од 7 ден е дозволено да се консумираат масти. Храната треба да се пире, бари на пареа или варена. Од исхраната на пациентот, производи кои го стимулираат производството на гастричен и панкреас сок треба да бидат исклучени. Овие вклучуваат:

Лушпи од месо и риба,
Свеж зеленчук и овошје,
Печурки
Алкохол и газирани пијалоци,
Чоколадо, кафе, какао,
Мешунки
Зачинети, пржени и солени јадења,
Црн и свеж бел леб,
Јајца
Сокови од зеленчук и кисело овошје,
Павлака
Сите слатки и колачи,
Пушеле и конзервирана храна,
Зачини.

Бројни студии докажаа дека целосна количина на протеини во исхраната доведува до подобрување на состојбата на пациентот. Затоа, пациентите треба да консумираат до 140 g протеини дневно, од кои повеќето се од животинско потекло.

Дефиниција на акутен и хроничен панкреатитис

Хроничен панкреатитис е група на хронични заболувања на панкреасот од различни етиологии, главно воспалителни по природа, со фазно-прогресивни фокални, сегментални или дифузни дегенеративни, деструктивни промени во неговиот егзокрин дел, атрофија на жлезните елементи (панкреатитис) и замена на нивното сврзно (фиброзно) ткиво, промени во каналите на каналите Панкреас, формирање на цисти и калкули и различни степени на нарушување на егзокрините и ендокрините функции. Морфолошките промени што се развиваат во панкреасот со ЦП продолжуваат и по престанокот на етиолошкиот фактор.

ОП е обемна нозолошка форма која вклучува широк спектар клинички и патолошки знаци и се карактеризира со акутно оштетување на ацинарните клетки со развој на локални и општи воспалителни реакции. На почетокот на болеста, процесот е претежно автолитичен по природа, проследен со воспаление. Поразот може да напредува (до развој на некроза), самостојно да се реши и да се повтори.

Има разновидни функционални и хуморални, примарни и секундарни патолошки ефекти врз телото на пациентот, што честопати доведува до значително оштетување на виталните органи, создава основа за развој на итна, па дури и критична состојба кај пациент со ОП. Може да биде независна болест или компликација на други патолошки состојби.

Во огромно мнозинство на случаи, се развива едноставна едематозна форма на ОП, во која процесот е ограничен на панкреасот, додека неговиот пораз се смета за реверзибилен. Во релативно мал дел од случаите, се забележува фулминантен тек на едематозен ОП, патолошкиот процес напредува во панкреасот со развој на нејзината некроза (панкреасна некроза), што доведува до повеќекратна слабост на органите и смрт на пациентот.

Управување со болка

За таа цел, широко се користат лекови со следниот механизам на дејствување:

Блокатори на рецептор H2-хистамин (Famotidine, Ranitidine). Тие го намалуваат производството на хлороводородна киселина со блокирање на хистаминските рецептори лоцирани во theидот на желудникот,
Блокатори на протонска пумпа (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Есомепразол). Средства предизвикуваат инхибиција на синтезата на хлороводородна киселина и индиректно ја намалуваат активноста на панкреасот,
Антиспазмодични лекови (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Синдром на болка со панкреатитис се развива со зголемен притисок во внатрешноста на каналите, антиспазмотиците можат да го отстранат непријатниот симптом.

Карактеристики на терапија со замена

Воспалението на панкреасот предизвикува нарушување во производството на дигестивни ензими, што негативно влијае на квалитетот на варењето на храната. Затоа, терапијата со панкреатитис секогаш треба да вклучува употреба на ензимски препарати (Мезим, Панкреатин, Креон, Панкрол, Фестал). Важно е да се избере вистинската доза за нормализирање на варењето на храната.

Сите препарати врз основа на ензими имаат посебна обвивка која се раствора само во цревата. Таблетите се земаат со храна, не можат да се џвакаат.

Хируршки третман

Може да биде потребна хирургија ако:

Гнојни компликации
Цисти
Стеноза на сфинктерот на Оди,
Опструкција на каналите на жолчното кесе и панкреасот,
Тешки промени во железото,
Тежок панкреатит, кога болеста не е подложна на конзервативни методи на терапија.

Употреба на традиционална медицина

Дополнителната употреба на алтернативни рецепти треба да се договори со вашиот лекар. Следниве ефективни лекови постојат:

Да се нормализира излачувањето на жолчката. Во еднакви пропорции (по 1 лажица секоја), измешајте ги корените на глуварче, танзи, јазолче, камилица и бесмртна маса. Смесата се подготвува во 1 литар врела вода и се внесува 2 часа. Лушпа се зема 200 мл 30 минути по секој оброк,

Да се намали болката. Измешајте ја и мелете ја тревата од зепник, глуварче, матерјал, ротквица, камилица, ајдучка, хлебна и цимет. 2 лажици од смесата истурете 500 мл врела вода, оставете 8 часа. Лекот се зема пред спиење,
Да се намали воспалението. Од свежата трева на хлебните, треба да го исцедите сокот. Се зема во лажичка пред секој оброк за 30 дена.

Компликации на хроничен панкреатитис

Болеста доведува до постепено нарушување на работата на многу органи на телото. Меѓу раните компликации, се разликуваат следниве патологии:

Портална хипертензија,
Опструктивна жолтица,
Крварење предизвикано од перфорација на шупливите дигестивни органи
Инфективни заболувања.

Панкреатитис придонесува за развој на системски компликации:

ДИК
Енцефалопатија
Неуспех на повеќе органи.

Ако пациентот точно ги следи препораките на лекарот, панкреатитис има поволна прогноза. Во отсуство на терапија и нарушување на исхраната во исхраната, болеста може да доведе до смрт.

Превенција на болести

Како дел од примарната превенција, се препорачува да се извршат следниве чекори:

Јадете урамнотежена диета
Одбијте лоши навики (пушење, пиење алкохол),
Пиење многу течности
Соодветна терапија на патологии на органите за варење.

Хроничен панкреатитис е вообичаена патологија. Оваа болест предизвикува неповратни промени во структурата на панкреасот, бара одговорно лекување.

Акутен и хроничен панкреатит: разлики, дијагноза, третман

Панкреатитис е болест која влијае на ткиво на панкреасот. Акутен и хроничен панкреатит се разликуваат во зависност од формата. За да се спроведе правилен третман, неопходно е да се спроведе сеопфатна дијагноза. Појавата на хронична форма на болеста е често поврзана со акутна форма на болеста.

Форми на заболување

Акутен панкреатит е патолошки процес на панкреасот, за време на кој може да се случи автолиза - уништување на клетките на жлездите од нивните сопствени ензими.

Хронична форма на болеста се смета за болест со изразени воспалителни промени во ткивото што не поминуваат откако е елиминирана причината за болеста.

Резултатот од оваа форма на панкреатитис ќе биде склероза на панкреасот со сузбивање на неговото функционирање.

Симптоми на болеста

Панкреасот е со мала големина, но врши важни функции во внатрешноста на телото, главната е лачењето на ензимите на храна за правилен дигестивен процес и производство на инсулин, недостатокот на второто доведува до дијабетес мелитус. Во процесот на акутен панкреатитис, симптоматологијата може да се манифестира на ист начин како и со тешко труење. Ензимите произведени од жлездата ќе останат во неа или нејзините патеки, и ќе го уништат самиот орган, а еднаш во крвотокот ќе предизвикаат симптоми на општо труење.

Симптоми на акутен панкреатитис

Акутен панкреатитис е воспаление во панкреасот со различно вклучување на ткивата и другите органи и системи. Вообичаени симптоми на таков панкреатитис вклучуваат:

Болка Најизразени симптоми. Интензивна постојана болка за време на панкреатитис на сечење или досадна природа. Ако на време да се обезбеди медицинска нега и да не се елиминира болката кај пациентот, започнува шок. Концентрирајте се во близина на хипохондриумот, во зависност од местото на оштетување на панкреасот.
Треска, намалување или зголемување на крвниот притисок. За време на остар тек на воспаление, состојбата на пациентот станува значително полоша, температурата се искачува на високи стапки.
Боја на лицето. Во процесот на панкреатитис, лицето на пациентот станува поостри, кожата првично се претвора во бледа боја, а со тек на време сенката ќе стане сиво-земјен боја.
Икање, гадење. Симптоми како што се сува уста, икање, слабеење и гадење се карактеристични за болеста.
Рефлекс на гаг. Повраќањето со жолчката не дава значително олеснување. Затоа, во почетната фаза на акутен панкреатитис, забрането е јадење храна, во таква ситуација штрајкот со глад е главниот услов за последователна терапија.
Дијареа или запек. Во оваа фаза, столот е доста чест со мирис на фетид. Исто така се случуваат запек и надуеност, мускулите на стомакот се зацврстуваат, што станува почетен сигнал за приближување на акутен панкреатит.
Скратен здив.Се јавува како резултат на губење на електролити за време на рефлекс на затегнување. Пациентот е вознемирен од редовен скратен здив, прекумерно потење и има интензивна плакета на жолтеникавиот јазик.
Надуеност Гастроинтестиналниот тракт за време на егзацербација на панкреатитис не се намалува, затоа, за време на прегледот, специјалистот открива забележително надуеност, при сослушување, не се чувствува напнатоста на стомачните мускули.
Сина тон на кожата. Сини дамки се појавуваат во близина на папокот или долниот дел на грбот, кои give даваат на кожата мермерна боја, во ингвиналниот регион кожата станува синкава нијанса.

За време на овој симптом на акутен панкреатитис, пациентот се влошува секоја минута, не губете време во таква ситуација и треба да се јавите кај лекарите.

Симптоми на хроничен панкреатитис

За време на формирањето на хронична форма на болеста, може да се разликуваат 2 фази, првата - трае со години, што се манифестира како карактеристични симптоми или се смирува, втората - дефекти, тешки панкреасни лезии се изразуваат и алармираат редовно пациентот.

Во почетната фаза, пациентот чувствува само краткорочни болки кои се појавуваат 15 минути по јадење и траат од 3-5 часа до 3-5 дена. Болни сензации често се концентрирани во горниот дел на стомакот, во близина на срцето, лево од градите, долниот дел на грбот, има појаси. Ова се должи на прекумерно внесување на масни, пржени, алкохолни пијалоци или сода, чоколадо, кафе. Панкреасот тешко може да се справи со разни видови протеини, масти и јаглехидрати.
Кај хроничен панкреатитис честопати е можна диспепсија (повраќање рефлекс, гадење, постојана дијареја, надуеност, слабост). Доколку се спроведе соодветна симптоматска терапија, работата на телото за производство на ензими не е значително нарушена и пациентот го води неговиот претходен животен стил до следната дисфункција.
Со продолжен хроничен панкреатит, структурата на ткивото на органите е уништена, производството на ензими и хормони се намалува, а со тек на време се формира недостаток на секреција. За време на оваа болка, тие може да не се забележат воопшто, или може да не бидат изразени, а диспептичното нарушување ќе стане главниот симптом на болеста.
Хроничната форма на панкреатитис се карактеризира со мала жолтилост на кожата, склера, понекогаш исчезнува некое време.
Во подоцнежните фази, кога атрофија на панкреасот, се развива дијабетес.

Третман на панкреатитис

Терапија со лекови на панкреасот болест е главната во процесот на елиминирање на акутен и хроничен панкреатитис. Списокот на специјализирани лекови за време на третманот на болеста е мал, но самата терапија не е ограничена на нив и е дополнета со разни лекови од други групи - метаболички ефекти, елиминирање на интоксикација и елиминирање на воспалителни феномени.

Терапија на акутен панкреатит

Во фаза на рана енергетска и мултикомпонентна конзервативна терапија, поголемиот дел од оние кои страдаат од акутен панкреатитис доживуваат закрепнување во рок од една недела од почетокот на третманот.

Потребна е предвремена хоспитализација за да се избегне прогресија на акутен панкреатитис, да се спречи претворањето на едематозни форми на болеста во некротични, со цел да се ограничи ширењето на некротични промени во жлездата.

Во рок од 2-3 дена, се препорачува ладно на епигастричниот регион, што ќе го спречи екскреторното лачење на панкреасот. За да се обезбеди функционална смиреност на телото, пациентот мора да гладува за една недела.

Кога курсот е некомплициран по намалувањето на сериозноста на болката, потрошувачката на храна продолжува. Мора да се зема во мали дози, но често (5-6 пати на ден).

Храната треба да содржи голема количина јаглени хидрати, протеините и мастите треба да бидат ограничени, со што се намалува секрецијата на ензимите на панкреасот.

Во клинички услови, не се користи само медицински третман, туку и во некои ситуации хируршка интервенција.

Третман на хроничен панкреатитис

Комплексната терапија на хронична форма на панкреатитис се состои во решавање на вакви проблеми:

пациентот треба да се откаже од зависност од алкохолни пијалоци и да следи урамнотежена диета,
потребна е терапија за замена на ензимите за да се компензира егзокрината инсуфициенција на панкреасот. Овие мерки се дизајнирани за да се спречи формирање на несакани ефекти и да се спречи рецидив.

Терапија без лекови

Функционалниот мир на ова тело се создава првенствено со диетална исхрана, што го ограничува лачењето на сокот од панкреасот и спречува појава на миграција на мали камења. Кога се појавуваат сериозни егзацербации на панкреатитис неколку дена, се пропишува табела 0. По 3-5 дена, пациентот може да се пренесе во орална исхрана.

Треба да биде редовно (до 4-6 пати на ден), во мали дози. Храната мора да биде соодветно земјата, мора да вклучува голем број на лесно сварливи и добро сварливи протеини. Ограничете ја потрошувачката на храна, што може да предизвика секреција на жлездата, особено мастите, кисела.

На пациентот му е забрането да консумираат алкохолни пијалоци, зачинета храна, конзервирана храна, сода, сокови од кисело овошје.

Третман со лекови

Терапија со лекови за хроничен панкреатитис се спроведува со следниве лекови:

За ублажување на болката при егзацербација на хроничната форма на панкреатитис, се користат не-наркотични аналгетици и миотропски антиспазмодици.
За време на третманот, се користат антихистаминици кои го инхибираат лачењето на жлездата и активноста на хидролитички ензими.
За да се намали стимулирачкиот ефект на редовните пептиди на надворешното лачење на панкреасот и гастричната секреција, се препишуваат инхибитори на протонска пумпа или блокатори на рецептор на хистамин H2.
Антацидите помагаат во неутрализирање на HCI и пониското ниво на секретин, обезбедувајќи функционална смиреност на жлездата.
Во комбинација, се користат агенси кои ја инхибираат активноста на ензимите на овој орган што влегуваат во крвотокот. Индикација за употреба на такви лекови ќе биде изречена хиперферендемија.
Во периодот на егзацербација на хронична форма на панкреатитис, што е придружено со формирање на перипанкреатитис, холангитис и други несакани ефекти, се пропишуваат антибиотици од широк спектар на ефекти.

Терапија за замена

Кога функцијата на егзокриниот панкреас е намалена, симптомите на малапсорпција и стеатореа се присутни заради третман на супституција, се користат ензимски агенси. Дозата на такви лекови зависи од нивото на панкреасна инсуфициенција.

Ензимските агенси не треба да ја намалуваат pH вредноста на гастричниот сок или да го стимулираат лачењето на панкреасот. Времетраењето на терапијата се движи од благосостојбата на пациентот.

Се користат лекови кои го намалуваат лачењето на панкреасот: антациди, антагонисти на рецептор на хистамин H2, PPI, антихолинергични лекови. Кога егзокрината инсуфициенција на овој орган е присутна, треба да се земат ензими.

Редовното следење од страна на специјалист, диетална исхрана и точниот начин на работа и одмор значително ја намалуваат веројатноста за појава на релапс на акутна и хронична форма на панкреатитис. Ремисијата може да биде долга, до 5-7 години. По одредено време, треба да се спроведе превентивна терапија, напуштање на зависностите и пиење алкохол.

Епидемиологија на панкреатитис

Поради високата застапеност на патологијата, зголемувањето на морбидитет, привремена попреченост и инвалидитет на пациентот, панкреатитисот се смета за важен социјален и економски проблем на современата медицина. Во структурата на инциденцата на органите на гастроинтестиналниот тракт, нивното учество е од 5,1 до 9%, а во вкупната инциденца од 0,2 до 0,6%.

Во текот на изминатите 30 години, постои светска тенденција повеќе од двојно поголема од инциденцата на ОП и ЦП. Ако во 1980-тите. инциденцата на КП беше 3,5–4,0 на 100 илјади луѓе, во последната декада бележи стабилен пораст - 8,2-10 случаи на 100 илјади луѓе на годишно ниво. Во САД и Данска, КП забележа 3,5-4 случаи на 100 илјади луѓе. Инциденцата на ОП се движи од 49,5 (во САД) до 73,4 (во Финска), а во Европа е 25,0-26,4 случаи на 100 илјади луѓе.

Обично, хронична болест се развива на средна возраст (35-50 години). Во развиените земји, забележително е „помладо“: просечната возраст на дијагностицирање се намали од 50 на 39 години. Кај пациенти, процентот на жени се зголеми за 30%; примарната попреченост на пациентите достигнува 15%.

Во Русија е забележано поинтензивно зголемување на инциденцата на панкреатитис кај сите возрасни групи на население. Тој изнесува 9-25 случаи кај деца и 27,4-50 на 100 илјади од популацијата кај возрасни. Бројот на заболувања на панкреасот кај возрасни во Москва во текот на изминатите десет години е тројно, а кај адолесцентите - четири пати или повеќе. Се верува дека овој тренд е поврзан со влошување на состојбата со животната средина во регионот, зголемување на потрошувачката на алкохол (вклучително и низок квалитет) и намалување на квалитетот на храната и животниот стандард.

Преваленцијата на болеста постојано расте, вклучително и во врска со подобрување на дијагнозата, воведување во клиничка пракса на нови методи на визуелизација на панкреасот со висока резолуција, што овозможува да се провери ОП и да се открие ЦП во раните фази на развој.

Болеста на ЦП доведува до значително влошување на квалитетот на животот и социјалниот статус на голем број пациенти од млада и средна (најспособна) возраст. Со повторлив тек на ЦП во 30% од случаите се појавуваат рани компликации (гноен-септички, крварење од улцерација на мукозната мембрана на гастрородуоденалната зона, тромбоза во системот на портални вени, стеноза на дуоденумот, итн.), А смртноста достигнува 5,1%.

По првичната дијагностика на ЦП, смртноста достигнува 20% во текот на првите десет години од болеста и повеќе - 50%, по дваесет години - во просек од 11,9%. 15-20% од пациентите со ЦП умираат од компликации поврзани со напади на болеста, а остатокот заради секундарни дигестивни нарушувања и заразни компликации. Според обдукција, инциденцата на КП варира од 0,01 до 5,4% (во просек од 0,3-0,4%).

Смртноста од ОП стабилно расте. Значи, во 1995, 1996 и 1997 година. тоа, соодветно, изнесуваше 1,94, 1,98 и 2,08 на 1.000 жители на Руската Федерација.

ЦП ја игра улогата на „кревет“ за развој на карцином на панкреасот. Значи, ако имате историја на ЦП дваесет години, ризикот од развој на рак се зголемува пет пати. Анализата на статистичките податоци во Соединетите држави покажа тројно зголемување на смртноста од рак на панкреасот во исто време со инциденцата на ЦП.

Симптоми на хронична форма

Хроничниот тек на болеста предизвикува дигестивни нарушувања. Одразува оштетување на функцијата на панкреасот и се манифестира:

типична дијареја, во која се зголемува масата на измет, тој е покриен со филм на нејадена маснотија, има сива боја и фетилен мирис,
губење на тежината
абдоминални болки кои се појавуваат периодично по нарушување на диетата, немаат јасна локализација, можат да бидат како појас, кај некои пациенти се отсутни,
периодична гадење, единечно повраќање.

Кај хронични пациенти, може да има знаци на нарушување на ендокрината функција на жлездата (флуктуација на гликоза во крвта), според тоа, потреси во телото, вртоглавица, глад и жед, грчеви во мускулите на екстремитетите. Симптоматологијата на панкреатитис е многу слична на другите болести на абдоминалната празнина.

Неопходно е да се дијагностицира панкреатитис што е можно порано, бидејќи курсот постепено ја влошува состојбата на панкреасот, доведува до широко распространета некроза и фузија на ткивата и оштетување на други органи. Диференцијалната дијагностика бара познавање на карактеристичните карактеристики на болести со сличен клинички тек.

Близината на панкреасот со другите органи и сончевиот плексус создава ефект на болка во појас со воспаление

Кои тестови ја одредуваат функцијата на панкреасот?

Активноста на воспалителниот процес со панкреатитис се дијагностицира не само лабораториски, туку и функционални тестови. Испитни тестови - се однесуваат на најточни. Тие се состојат во добивање преку гастродуоденална сонда (директен метод) со аспирација на содржината на дуоденумот и утврдување на ензими на панкреасот и соли на бикарбонати во него.

Биохемиски тест на крвта за панкреатитис

Тестот за секрелин-пареозимин се смета за најинформативен. Индиректните методи (тест Лунд) ги проучуваат ефектите од оптоварувањето на храната. Безбедни тестови - дадете помалку точни информации. Директно се смета за одредување на содржината во измет на ензими (химотрипсин, еластаза).

Индиректните методи се засноваат на броење за време на кополошката студија за дневната количина на дефект на прехранбени производи, ослободена маст. Слични тестови се вршат на дневна урина (панкреолаурил, Шилинг), на издишен воздух (триглицерид, протеин, амилаза).

Што дава панорамска радиографија?

На сликата на абдоминалната празнина е откриен абдоминален отечен пресек на попречно дебелото црево; производството на гас во јамките на тенкото и тенкото црево е значително зголемено против некроза на панкреасот. Можно е да се идентификуваат камења во жолчното кесе или канал. Кај хроничен панкреатитис често се видливи калцификации (наслаги на соли на калциум) во панкреасот.

Прегледот на градите открива индиректни знаци предизвикани од ефектите на панкреатитис: течност во левата плеврална празнина (ретко од двете страни), компресија на долниот лобус на белите дробови, ограничена подвижност на дијафрагмата. Поконкретни информации се добиваат со рендгенско испитување на желудникот, дуоденум со контрастна мешавина од бариум, со холецистографија.

Ултразвук за хроничен панкреатитис открива калцификации во жолчните канали и паренхим на жлезда

Можности за ултразвучна дијагностика

Заклучокот на ултразвук за панкреатитис се заснова на идентификација на:

зголемување на органите
рамномерна линија на контури во фаза на едем и замаглување, ако воспалението помине во панкреасното ткиво,
својствата на ехогеност на паренхимот се повисоки во фаза на ремисија, паѓаат при егзацербација, со панкреасна некроза од најизразена хетерогеност,
изменета структура на органите, што покажува псевдоцисти, области на експанзија на централниот канал.

Дополнителни карактеристики се:

стискајќи големи вени на абдоминалната празнина,
течност во стомакот
зголемување на дијаметарот на обичниот жолчен канал,
спленомегалија,
големи лимфни јазли во ткивото на панкреасот.

Со долгорочен хроничен панкреатитис, панкреасот станува рамномерно густ, се намалува како резултат на фиброза. Ултразвукот во режимот Доплер ги открива разликите помеѓу карциномот и панкреатитот, го одредува променетиот снабдување со крв според васкуларната шема. Дијагностичарот ги испитува сите промени, земајќи ги предвид карактеристиките поврзани со возраста.

За поцелосна студија во специјализирани клиники, се користат методи на интрадуктивен ултразвук (заклучок за тонот, патентноста на билијарниот тракт), перкутана панкреатографија, лапароскопска ултразвучна слика се изведуваат под надзор на ултразвук.

Што покажува компјутерската и магнетната резонанца?

Овие методи најјасно го дијагностицираат ширењето на воспалението од панкреасот до абдоминалните органи, ретроперитонеалниот простор и лимфните јазли.Откриени се повеќе јасни нарушувања отколку со ултразвук поради едем на паренхим, дури и мало зголемување на големината и инфилтрација на панкреасот, околните простори, псевдоцисти, деформација на главниот канал, калцификации.

Компјутерска ангиографија ви овозможува да ја проучите циркулацијата на крвта во панкреасот.
Студиите за магнетна резонанца не се мешаат со зголемено формирање на гас во цревните јамки

Ендоскопски методи

Со помош на ендоскопска ретроградна холангиопанкреографија, се откриваат цистични формации во жлездата, деформација на централниот канал во одреден дел од органот (ретко во опашката). Лапароскопија (преглед на абдоминалната празнина преку мал засек) ви овозможува да забележите надворешни промени во органите (стеатонекропни масни наслаги на мезентеријата и цревата), да земете течност од абдоминалната празнина и биоматеријал од специфични области на жлездата за анализа.

Миокарден инфаркт

Болеста е предизвикана од тромбоза на коронарна артерија. Болките почесто се локализираат зад градната коска и имаат привлечен, „гори“ карактер. Не се поврзани со прејадување, холелитијаза. Гастралгичната варијанта не може да се разликува од воспаление на панкреасот.

Но, дополнителни тестови за панкреатитис ќе покажат висока леукоцитоза, ESR, раст на ензимите на панкреасот. За оштетување на миокардот, покарактеристично е зголемувањето на аспартална трансаминаза, лактат дехидрогеназа, креатин фосфокиназа. Нема промени во урината и измет. Резултатите од ЕКГ помагаат во потврдување на дијагнозата.

Рак на панкреасот

Дефиницијата на маркери на тумори (карцином-ембрионски антиген и карбоантиген) помага да се направи разлика од панкреатитис. Тие се малку покачени со панкреатитис и со рак десетици пати.

Методите за испитување на панкреатитис се важни не само за правилната дијагноза, туку и за проценка на терапевтски мерки, избор на индикации за хируршки третман. Диспензиското набудување од страна на гастроентеролог бара рутинска проверка на состојбата на панкреасот во хроничен тек на болеста.

Акутен панкреатитис

Акутниот панкреатит се заснова на варењето од страна на ензимите на панкреасните ткива на сопствените, со последователно прицврстување на воспаление.

Знаците на акутен панкреатит се различни, тие зависат од причината за болеста, од состојбата на телото, возраста на пациентот и присуството на дополнителни болести од важни органи: мозокот, срцето, црниот дроб, бубрезите.

Знаците на напад на панкреатитис се состојат од силно синдром на болка. Болката е првиот симптом на болест. Интензитетот на болката е толку силен што пациентите паѓаат во несвест или се појавуваат самоубиствени мисли. Таквиот напад на болка се нарекува "панкреасна колика". Карактеристична карактеристика на таков синдром на болка е нејзиното зајакнување после јадење, но нема зголемување после кашлање или вдишување длабок за време на движењата. Болката дава на градната коска, во задниот дел, под лопатките на рамото, во десната, левата хипохондриум, понекогаш е како појас. Затоа, многу често со акутен панкреатитис погрешно се дијагностицираат со миокарден инфаркт, ангина пекторис и холециститис. Важно! За правилна дијагноза и диференцијација со други болести, мора да одите во болница кај лекарот, кој ќе ви препише специјални тестови и студии.
Следниот карактеристичен симптом на акутен панкреатитис се повторува и се повторува повраќање. Прво, повраќајте парчиња храна земени во пресрет, а потоа само зелена жолчка и слуз. По повраќање, состојбата на пациентот не се подобрува, туку, напротив, само се влошува, олеснување од повраќање не носи.
Јачината на болката и повраќањето предизвикуваат следниот многу чест симптом кај панкреатитис - нервен слом: вознемиреност, распрснување, раздразливост. Сепак, не ги мешајте овие манифестации со симптоми на хроничен алкохолизам, хепатална енцефалопатија, панкреатогена психоза. Последната болест се развива кај пациенти со комплициран панкреатитис, кога се зафатени садовите на мозокот. Психозата првично се манифестира со зголемено расположение, гупање, треперење во рацете, подоцна оваа состојба се заменува со агитација со халуцинации (визуелни и аудитивни), а дури подоцна, во отсуство на медицинска помош, се појавува затемнетост на свеста, ступор. Важно! Кај лица со сериозни истовремени заболувања на срцето, бубрезите, црниот дроб, мозокот и кај пациенти со стари лица, старост, состојбата може да се влоши како резултат на појава на повеќекратна слабост на органите.
Како резултат на ингестија на голем број на ензими од панкреасот во крвните садови, механизмот на тромбоза започнува во садовите. Згрутчување на крвта се формира во садовите на главата, белите дробови, цревата и срцето. И следната фаза на таквата тромбоза се нарекува „потрошувачка коагулопатија“, односно крвта не се згрутчува заради отсуство на хемостатски елементи во неа, кои биле потрошени за формирање на згрутчување на крвта, а крварењето се јавува од места на поткожна, интравенска инјекција, катетри.
Температурата е нормална во првите денови, проследена со пораст. Но, тоа се крева, како по правило, само на субфебрилни фигури. Повисок пораст на температурата (над 38 степени) е карактеристичен за панкреатитис со развој на компликации.
Индиректни знаци на панкреатитис: бојата на кожата може да се промени.

Кожата може да стане икерична во случај на опструктивна жолтица, кога воспален зголемен панкреас ги компресира каналите вообичаени со црниот дроб, или кога каменот го затвора жолчниот канал. Бледило на кожата е карактеристично за време на развојот на панкреатогениот шок и интоксикација, крварење од чиреви на желудникот и дуоденумот. Синкавата нијанса на кожата и кожата на краевите на рацете, стапалата, носот се јавува со респираторна слабост и тешка срцева болест.

Цијанозата може да биде честа или локална. Со локална цијаноза, цијанотични дамки се појавуваат на страните на абдоменот, околу папокот, на лицето. Може да има хеморагии на задникот и во близина на папокот. Изречен синкав тен придружува тешки форми на панкреатитис со интоксикација и васкуларно оштетување. Појавата на цијаноза на кожата во епигастриумот, левиот хипохондриум укажува на неповолен тек на болеста.

Локални симптоми на панкреатитис: во епигастричниот регион има болно воспалително перниче - палпабилна инфилтрација, надуеност, оток во долниот дел на грбот, нарушено поминување на храна земена во горниот гастроинтестинален тракт поради функционална пареза на мускулите на желудникот, дуоденум, цревна подвижност. Болка се забележува при палпирање на епигастриумот, хипохондриумот на десната и левата страна и во аголот помеѓу левото XII ребро и 'рбетот.

Видови на акутен панкреатитис

Постојат два вида на акутен панкреатит: интерстицијална и некротична (панкреасна некроза). Клиничките манифестации на овие две форми се малку различни.

Интерстицијалниот (едематозен) панкреатитис се карактеризира со брз почеток, поблаг курс и добар ефект од третманот со лекови. Сите клинички знаци исчезнуваат на 5-7-тиот ден од третманот, а патолошките промени во заболениот орган се решени на 10-14-ти ден. Со интерстицијален панкреатит, компликации од други органи не се појавуваат. Болката и повраќањето со таков панкреатитис не се толку болни како кај некротичниот панкреатитис. Температурата на телото останува во рамките на нормалниот опсег.

Некротичен панкреатитис се карактеризира со подолг, потежок тек. Со некротичен панкреатитис во панкреасот, постојат места на некроза (некроза), тие се од три вида: масна, хеморагична и мешана. Клиничките манифестации на болеста се присутни до 4 недели, а промените во заболениот орган се откриваат дури и по 1,5 месеци од почетокот на болеста.

Синдром на болка е поинтензивно, болно, трајно и повторено повраќање. Бледило и мермер на кожата, иктериска сенка на склерата се карактеристични. Индиректни знаци на панкреасна некроза се: напнатост на стомачните мускули, отекување на лумбалниот предел (во аголот помеѓу 'рбетот и XII ребрата), недостаток на цревна подвижност и болка при чувство на горниот дел на стомакот.

Некои пациенти со оваа форма на панкреатитис имаат слика на панкреатичен шок со сериозни нарушувања во функционирањето на срцето, црниот дроб, бубрезите и белите дробови, со развој на психоза на интоксикација.