Саротен ретард: упатства за употреба

Кога земате капсули Saroten Retard, се препорачува да го пиете со вода. Капсулите, сепак, може да се отворат и нивната содржина (пелети) може да се зема орално со вода. Пелетите не треба да се џвакаат.

Депресивна епизода. Депресивни состојби при шизофренија. Се препишува еднаш на ден 3-4 часа пред спиење.

Третманот со Saroten Retard треба да се започне со капсула од 50 mg навечер. Доколку е потребно, по една недела дневната доза може постепено да се зголеми на 2 - 3 капсули во вечерните часови (100-150 mg). По постигнување на значително подобрување, дневната доза може да се намали на минимум ефективни, обично до 1-2 капсули (50-100 mg / ден).

Антидепресивниот ефект обично се развива по 2-4 недели. Терапијата за депресија е симптоматска, затоа, се препорачува да се продолжи со употребата на антидепресиви, вклучително и Saroten Retard, по постигнување на изразен ефект за доволен временски период до - 6 месеци за да се избегне релапс. Кај пациенти со рекурентна депресија (униполарен), може да биде потребна долготрајна администрација на Saroten Retard, до неколку години, во дози на одржување кои имаат антидеплип ефект.

Постари пациенти (над 65 години)

Капсула од 50 мг навечер.

Намалена функција на бубрезите

Амитриптилин може да се препише во вообичаени дози за пациенти со бубрежна инсуфициенција.

Намалена функција на црниот дроб

Треба да се внимава при употреба на лекот кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, концентрацијата на амитриптилин во серумот треба да се следи секогаш кога е можно.

По завршувањето на терапијата, препорачливо е повлекување на лекови да се спроведува постепено во текот на неколку недели со цел да се избегне развој на реакции на "повлекување" (видете во делот "Несакани ефекти").

Фармаколошко дејство

Амитриптилин е трицикличен антидепресив. Терциерниот амин, амитриптилин, ин виво приближно подеднакво го спречува повторното примање на норепинефрин и серотонин во завршницата на пресинаптичкиот нерв. Неговиот главен метаболит, нортриптилин, го инхибира повторното примање на норепинефрин релативно посилно од серотонинот. Амитриптилин има m-антихолинергични, антихистамински и седативни својства, го подобрува дејството на катехоламини.

Saroten Retard ја подобрува патолошката депресивна состојба, неговата употреба е најефикасна во третманот на ендогени и атипични депресии, но може да ги ублажи и симптомите на други депресивни нарушувања.

Поради седативниот ефект, Sarotin Retard е добро прилагодена за третман на депресија со вознемиреност, агитација, вознемиреност и нарушувања на спиењето. Како по правило, антидепресивниот ефект се јавува во рок од 2-4 недели

Фармакокинетика

Поради бавното ослободување на амитриптилин од капсули на дејство, неговите концентрации во плазмата го зголемуваат постот,

оваа максимална концентрација е околу 50% во споредба со таблетите со итно ослободување. Максимална концентрација во крвната плазма (Т_тах) се постигнува во рок од 4 часа.

Биорасположивост на усната: околу 48%. Нортриптилин формиран за време на пред-системскиот метаболизам, исто така, има антидепресивно дејство.

Очигледниот волумен на дистрибуција е околу 14 л / кг. Степенот на врзување на плазма протеините е приближно 95%.

Амитриптилин и нортриптилин ја преминуваат плацентарната бариера.

Метаболизмот на амитриптилин се изведува главно заради деметилација (изоензими CYP2D19, CYP3A) и хидроксилација (изоензим CYP2D6), проследено со конјугација со глукуронска киселина. Метаболизмот се карактеризира со значителен генетски полиморфизам. Главниот активен метаболит е секундарниот амин - нортриптилин. Метаболитите cis- и trans-10-хидроксиамитриптилин и cis- и trans-10-хидроксинортриптилин се карактеризираат со сличен активност на профилот на нортриптилин, иако нивниот ефект е многу помалку изразен. Деметилнортриптилин и амитриптилин-I-оксид се присутни во плазмата во занемарливи концентрации, вториот метаболит практично е лишен од фармаколошка активност. Во споредба со амитриптилин, сите метаболити имаат значително помалку изразен m-антихолинергичен ефект.

Полуживотот на амитриптилин е приближно 16 (± 6) часа. Полуживотот на нортриптилин е околу 31 (13 ±) часа. Просечното вкупно одобрување на амитриптилин е 0,9 л / мин.

Се излачува главно од бубрезите. Непроменета, се излачува приближно 2% од прифатената доза на амитриптилин.

Амитриптилин и нортриптилин се излачуваат во мајчиното млеко. Соодносот на концентрација кај мајчиното млеко и крвната плазма е околу 1: 1.

Концентрациите на рамнотежа во плазмата на амитриптилин и нортриптилин кај повеќето пациенти се постигнуваат во рок од 7-10 дена. Кога користите капсули со продолжено ослободување во вечерните часови, концентрацијата на амитриптилин ги достигнува своите максимални вредности доцна во ноќта и се намалува во текот на денот, додека концентрацијата на нортриптилин останува стабилна во текот на денот.

Вкупната терапевтска концентрација на плазма на амитриптилин и нортриптилин во третманот на депресија е 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Концентрациите над 300-400 ng / ml се поврзани со зголемен ризик од нарушувања на срцевата спроводливост и појава на AV блок и експанзија на QRS

Пациенти со нарушена бубрежна функција

Влошената функција на бубрезите не влијае на фармакокинетиката, садгиптилина или нортриптилин, меѓутоа, екскрецијата на метаболити е забавена.

Пациенти со нарушена функција на црниот дроб

Влошената функција на црниот дроб може да го забави метаболизмот на трициклични антидепресиви. .

Предклинички податоци за безбедност

Трицикличните антидепресиви имаат висока акутна токсичност.

Студиите за токсичност на стаорци покажаа дека акутната токсичност на амитриптилин во форма на дозирање со продолжено ослободување е многу помала во споредба со истата доза на амитриптилин со итно ослободување.

Повеќе од 40 години кога се користи за време на бременоста, чести сериозни или карактеристични раѓања на дефект не се пријавени.

Индикации за употреба

Депресија (особено со вознемиреност, агитација и нарушувања на спиењето, вклучително во детството, ендогени, инволуцијални, реактивни, невротични, лекови, со органски лезии на мозокот, повлекување алкохол), шизофренични психози, мешани емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето (активност) и внимание), ноќна енуреза (освен за пациенти со хипотензија на мочниот меур), булимија нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка кај пациенти со карцином, мигрена, ревматски заболувања, атипична болка во регионот) и лица, постхерпетична невралгија, посттрауматска невропатија, дијабетична или друга периферна невропатија), главоболка, мигрена (превенција), чир на желудник и дуоденален.

Контраиндикации

Преосетливост, употреба заедно со инхибитори на МАО и 2 недели пред почетокот на третманот, инфаркт на миокардот (акутни и субакутни периоди), акутна интоксикација со алкохол, акутна интоксикација со апчиња за спиење, аналгетици и психоактивни лекови, глауком за затворање на агол, сериозни нарушувања на АВ и интравентрикуларна спроводливост (блокада) Гиза, АВ блок II фаза), доење, старост на децата (до 6 години - орална форма, до 12 години со i / m и iv) .C Внимание. Хроничен алкохолизам, астма, манично-депресивна психоза, сузбивање на хематопоеза на коскената срцевина, заболувања на ЦВВ (ангина пекторис, аритмија, срцев блок, ЦХФ, миокарден инфаркт, артериска хипертензија), мозочен удар, намалена гастроинтестинална моторна функција (ризик од парализа на цревната опструкција внатре), , црниот дроб и / или бубрежна инсуфициенција, тиреотоксикоза, хиперплазија на простатата, задржување на урина, хипотензија на мочниот меур, шизофренија (може да се активира психоза), епилепсија, бременост (особено јас триместар), старост.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, без џвакање, веднаш после јадење (за да се намали иритацијата на желудочната слузница). Првичната доза за возрасни е 25-50 mg во текот на ноќта, тогаш дозата се зголемува во текот на 5-6 дена на 150-200 mg / ден во 3 дози (максималниот дел од дозата се зема во текот на ноќта). Доколку нема подобрување во рок од 2 недели, дневната доза се зголемува на 300 мг. Доколку знаците на депресија исчезнат, дозата се намалува на 50-100 мг / ден и терапијата се продолжува најмалку 3 месеци. Во староста, со благи нарушувања, се пропишува доза од 30-100 mg на ден (ноќе), по постигнувањето на терапевтскиот ефект, тие се префрлаат на минималната ефективна доза - 25-50 mg на ден.

Интрамускулно или iv (инјектира бавно) во доза од 20-40 mg 4 пати на ден, постепено заменувајќи со ингестија. Времетраењето на третманот не е повеќе од 6-8 месеци.

Со ноќна енуреза кај деца од 6-10 години - 10-20 mg / ден во текот на ноќта, стари 11-16 години - 25-50 mg на ден.

Деца како антидепресив: од 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден фракционо, во адолесценција - 10 mg 3 пати на ден (доколку е потребно, до 100 mg на ден).

За спречување на мигрена, со хронични болки со неврогена природа (вклучително и продолжени главоболки) - од 12,5-25 до 100 мг на ден (максималната доза се зема во текот на ноќта).

Несакани ефекти

Антихолинергични ефекти: заматен вид, парализа на сместување, мидријаза, зголемен интраокуларен притисок (само кај лица со локална анатомска предиспозиција - тесен агол на предната комора), тахикардија, сува уста, забуна, делириум или халуцинации, запек, парализа цревна опструкција, отежнато мокрење намалено потење.

Од нервниот систем: поспаност, астенија, несвестица, вознемиреност, дезориентација, халуцинации (особено кај постари пациенти и пациенти со Паркинсонова болест), вознемиреност, агитација, моторна вознемиреност, манична состојба, хипоманска состојба, агресивност, нарушување на меморијата, деперсонализација , зголемена депресија, намалена способност да се концентрира, несоница, „кошмар“ соништа, проawевање, астенија, активирање на симптоми на психоза, главоболка, миоклонус, дисартрија, тремор FIR мускулите, особено на рацете, дланките, главата и јазик, периферна невропатија (парестезија), мијастенија гравис, миоклонус, атаксија, екстрапирамидални синдром, забрзување и интензивирање на напади, ЕЕГ промени.

Од страна на CCC: тахикардија, палпитации, вртоглавица, ортостатска хипотензија, неспецифични промени на ЕКГ (ST интервал или Т бран) кај пациенти без срцеви заболувања, аритмија, лабилност на крвниот притисок (намален или зголемен крвен притисок), нарушување на интравентрикуларна спроводливост (проширување на комплексот QRS, промени во интервалот PQ, блокада на нозете на пакетот на Неговата).

Од дигестивниот систем: гадење, ретко хепатитис (вклучително и нарушена функција на црниот дроб и холестатична жолтица), металоиди, повраќање, гастралгија, зголемен апетит и телесна тежина или намален апетит и телесна тежина, стоматитис, промена на вкусот, дијареја, затемнување на јазикот.

Од ендокриниот систем: зголемување на големината (едемот) на тестисите, гинекомастија, зголемување на големината на млечните жлезди, галактореја, намалување или зголемување на либидото, намалување на потенцијата, хипо- или хипергликемија, хипонатремија (намалување на производството на вазопресин) и синдром на Адекат

Од хемопоетичките органи: агранулоцитоза, леукопенија, тромбоцитопенија, пурпура, еозинофилија.

Алергиски реакции: осип на кожата, чешање на кожата, уртикарија, фотосензитивност, оток на лицето и јазикот.

Друго: губење на косата, тинитус, едем, хиперперексија, отечени лимфни јазли, задржување на урина, полакиуририја, хипопротеинемија.

Симптоми на повлекување: со ненадејно откажување по подолг третман - гадење, повраќање, дијареја, главоболка, малаксаност, нарушувања на спиењето, необични соништа, невообичаена возбуда, со постепено откажување по подолг третман - раздразливост, моторна вознемиреност, нарушувања на спиењето, необични соништа.

Врската со администрацијата на лекот не е утврдена: синдром сличен на лупус (мигративен артритис, појава на антинуклеарни антитела и позитивен ревматоиден фактор), нарушена функција на црниот дроб, агнузија.

Локални реакции на администрација на iv: тромбофлебитис, лимфангитис, чувство на печење, алергиски реакции на кожата. Предозирање. Симптоми Од страната на централниот нервен систем: поспаност, ступор, кома, атаксија, халуцинации, вознемиреност, психомоторна агитација, намалена способност за концентрација, дезориентација, збунетост, дисартрија, хиперефлексија, мускулна вкочанетост, кореоатетоза, епилептичен синдром.

Од страна на CCC: намален крвен притисок, тахикардија, аритмија, нарушена интракардијална спроводливост, промени на ЕКГ (особено QRS), шок, срцева слабост, карактеристика на трициклична антидепресивна интоксикација, шок, срцева слабост, во многу ретки случаи.

Друго: респираторна депресија, скратен здив, цијаноза, повраќање, хипертермија, мидријаза, зголемено потење, олигурија или анурија.

Симптомите се развиваат 4 часа по предозирање, достигнуваат максимум после 24 часа и траат 4-6 дена. Ако постои сомневање за предозирање, особено кај деца, пациентот треба да биде хоспитализиран.

Третман: со орална администрација: гастрична лаважа, администрација на активиран јаглен, симптоматска и придружна терапија, со сериозни антихолинергични ефекти (намален крвен притисок, аритмии, кома, миоклонични напади) - администрација на инхибитори на холинестераза (физиостимин не се препорачува заради зголемен ризик од напади ), одржување на крвниот притисок и рамнотежа на вода и електролити. Прикажани се контролите на функциите на CCC (вклучително и ЕКГ) за 5 дена (релапс може да се случи во рок од 48 часа или подоцна), антиконвулзивна терапија, механичка вентилација и други мерки за реанимација. Хемодијализата и присилната диуреза се неефикасни.

Специјални упатства

Пред да започнете со третман, неопходна е контрола на крвниот притисок (кај пациенти со низок или лабилен крвен притисок, може да се намали уште повеќе), за време на третманот, контрола на периферната крв (во некои случаи, може да се развие агранулоцитоза и затоа се препорачува да се следи крвната слика, особено со зголемена телесна температура, развој на симптоми слични на грип и болки во грлото), со продолжена терапија - контрола на функциите на CVS и црниот дроб. Кај постари лица и пациенти со заболувања на ЦЦЦ, индицирана е контрола на отчукувањата на срцето, крвниот притисок, ЕКГ. Клинички незначителни промени може да се појават на ЕКГ (мазнење на бранот Т, депресија на сегментот S-T, проширување на комплексот QRS).

Парентерална употреба е можна само во болница, под надзор на лекар, со одмор во кревет во првите денови на терапијата.

Потребна е претпазливост кога нагло се движите во вертикална положба од лежечка или седечка положба.

За време на третманот, етанолот треба да се исклучи.

Назначете не порано од 14 дена по повлекувањето на инхибиторите на МАО, започнувајќи со мали дози.

Со ненадејно прекинување на администрацијата по подолг третман, можен е развој на синдром "повлекување".

Амитриптилин во дози над 150 мг / ден го намалува прагот на конвулзивна активност (ризикот од епилептични напади кај предиспонирани пациенти, како и во присуство на други, треба да се земат предвид)фактори кои се предиспонирани за појава на конвулзивен синдром, на пример, повреди на мозокот на која било етиологија, истовремена употреба на антипсихотични лекови (антипсихотици), за време на периодот на одбивање на етанол или повлекување на лекови кои имаат антиконвулзивни својства, како што се бензодиазепините).

Тешката депресија се карактеризира со ризик од самоубиствени активности, кои можат да опстојуваат сè додека не се постигне значителна ремисија. Во овој поглед, на почетокот на третманот, може да се наведе комбинација со лекови од групата бензодиазепин или антипсихотични лекови и постојан медицински надзор (инструкции на доверливи агенти за чување и издавање лекови).

Кај пациенти со циклични афективни нарушувања, за време на периодот на депресивна фаза, може да се развијат манични или хипомански состојби за време на терапијата (намалување на дозата или повлекување на лекови и рецепт на антипсихотични лекови е потребно). По запирањето на овие услови, доколку има индикации, третманот во ниски дози може да се продолжи.

Поради можни кардиотоксични ефекти, потребна е претпазливост при третман на пациенти со тиреотоксикоза или пациенти кои примаат препарати од тироидниот хормон.

Во комбинација со електроконвулзивна терапија, се пропишува само со внимателен медицински надзор.

Кај предиспонираните пациенти и постарите пациенти, може да предизвика развој на психози на лекови, главно ноќе (по прекинување на лекот, тие исчезнуваат во рок од неколку дена).

Може да предизвика паралична интестинална опструкција, главно кај пациенти со хроничен запек, постари лица или кај пациенти кои се принудени да набудуваат одмор во кревет.

Пред да се спроведе општа или локална анестезија, треба да се предупреди анестезиолог дека пациентот зема амитриптилин.

Поради антихолинергично дејство, можно е намалување на лакримацијата и релативно зголемување на количината на слуз во составот на лакрималната течност, што може да доведе до оштетување на епителот на рожницата кај пациенти кои користат контактни леќи.

Со продолжена употреба, се забележува зголемување на зачестеноста на забниот кариес. Потребата за рибофлавин може да се зголеми.

Студијата за репродукција на животни откри неповолен ефект врз фетусот и не се спроведени соодветни и строго контролирани студии кај бремени жени. Кај бремени жени, лекот треба да се користи само доколку намената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.

Продира во мајчиното млеко и може да предизвика дремливост кај новороденчињата.

Со цел да се избегне развој на синдромот "повлекување" кај новороденчиња (се манифестира со останување без здив, поспаност, цревна колика, зголемена нервозна раздразливост, хипотензија или хипертензија, тремор или спастични појави), амитриптилин постепено се откажува најмалку 7 недели пред очекуваното раѓање.

Децата се почувствителни на акутна предозирање, што треба да се смета за опасно и потенцијално фатално за нив.

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Интеракција

Со комбинирана употреба на етанол и лекови кои го потиснуваат централниот нервен систем (вклучително и други антидепресиви, барбитурати, бензадиазепини и општи анестетици), можно е значително зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, респираторна депресија и хипотензивен ефект.

Ја зголемува чувствителноста на пијалоци кои содржат етанол.

Го зголемува антихолинергичното дејство на лекови со антихолинергична активност (на пример, фенотиазини, антипаркинсонски лекови, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминици), со што се зголемува ризикот од несакани ефекти (од централниот нервен систем, видот, цревата и мочниот меур).

Кога се комбинираат со антихистаминици, клонидин, зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, со атропин, го зголемува ризикот од парализа на цревната опструкција, а лековите кои предизвикуваат екстрапирамидални реакции ја зголемуваат сериозноста и зачестеноста на екстрапирамидалните ефекти.

Со истовремена употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланси (деривати на кумарин или индадион), можно е зголемување на антикоагулантната активност на вториот.

Амитриптилин може да ја зголеми депресијата предизвикана од кортикостероиди.

Кога се комбинираат со антиконвулзивни лекови, можно е да се зголеми инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, да се намали прагот за конвулзивна активност (кога се користи во високи дози) и да се намали ефикасноста на вториот.

Лековите за третман на тиреотоксикоза го зголемуваат ризикот од агранулоцитоза.

Ја намалува ефикасноста на фенитоин и алфа-блокатори.

Инхибитори на микрозомална оксидација (циметидин) го продолжуваат Т1 / 2, го зголемуваат ризикот од токсични ефекти на амитриптилин (може да биде потребно намалување на дозата за 20-30%), предизвикувачи на микрозомални ензими на црниот дроб (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) ги намалуваат концентрациите на плазмата и намалете ја ефикасноста на амитриптилин.

Флуоксетин и флувоксамин ја зголемуваат концентрацијата на амитриптилин во плазмата (може да биде потребно намалување на дозата на амитриптилин за 50%).

Кога се комбинираат со антихолинергици, фенотијазини и бензодијазепини - взаемно зајакнување на седативните и централните антихолинергични ефекти и зголемен ризик од епилептични напади (намалување на прагот на активност на заплена), фенотиазините, покрај тоа, можат да го зголемат ризикот од невролептичен малиген синдром.

Со истовремена употреба на амитриптилин со клонидин, гванетидин, бетанидин, резепин и метилдопа - намалување на хипотензивниот ефект на последниот, со кокаин - ризик од срцеви аритмии.

Орални контрацептивни лекови кои содржат естроген и естрогени можат да ја зголемат биорасположивоста на амитриптилин, антиаритмичните лекови (како што е хинидин) го зголемуваат ризикот од нарушувања на ритамот (веројатно забавување на метаболизмот на амитриптилин).

Заедничката употреба со дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназа предизвикува делириум.

Некомпатибилен со инхибитори на МАО (можно зголемување на фреквенцијата на периоди на хиперпирексија, тешки конвулзии, хипертензивни кризи и смрт на пациентот).

Пимозид и пробукол можат да ја зголемат срцевата аритмија, што се манифестира при издолжување на Q-T интервалот на ЕКГ.

Го подобрува ефектот врз епилефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин на CVS (вклучително и кога овие лекови се дел од локалните анестетици) и го зголемува ризикот од нарушувања на срцевиот ритам, тахикардија и тешка артериска хипертензија.

Кога се користат заедно со алфа-адреномимуланси за интраназална администрација или за употреба во офталмологија (со значителна системска апсорпција), вазоконстрикторниот ефект на вториот може да се зголеми.

Кога се комбинираат со тироидни хормони - взаемно подобрување на терапевтскиот ефект и токсичните ефекти (вклучуваат срцеви аритмии и стимулирачки ефект врз централниот нервен систем).

М-антихолинергиците и антипсихотичните лекови (антипсихотици) го зголемуваат ризикот од хиперпирексија (особено во топло време).

Со заедничко назначување со други хематотоксични лекови, можно е зголемување на хематотоксичност.

Saroten Retard (Saroten Retard) - форма на ослободување, состав и пакување

Капсулите со продолжено дејство се тврд желатин, големина бр. 2, нетранспарентно, со тело и капак со црвено-кафеава боја, содржината на капсулите е пелети од скоро бела до жолтеникава боја.

1 капачиња. амитриптилин хидрохлорид 56,55 мг, што одговара на содржината на амитриптилин 50 мг.

Ексципиенси: зрна шеќер (сфери на шеќер), стеринска киселина, школка (не-восочена школка), талк, повидон.

Составот на капсулната обвивка: желатин, железо оксид во боја на црвена боја (E172), титаниум диоксид (E171).

Саротен Ретар (Саротен Ретард) - фармакокинетика

Оралната биорасположивост на амитриптилин е околу 60%. Врската со плазма протеини е околу 95%. Концентрацијата на амитриптилин во крвниот серум ги достигнува своите максимални вредности побавно отколку при земање на Саротен во таблети, по 4-10 часа, по што, сепак, останува релативно стабилно подолго време.

Во еднакви дози, максималните вредности на концентрацијата на лекот во плазмата се пониски при земање на капсулите, што е поврзано со понизок кардиотоксичен несакан ефект на Saroten Retard.

Метаболизмот на амитриптилин се изведува преку деметилација и хидроксилација. Нортриптилин се смета за главен метаболит на амитриптилин. Т1 / 2 од амитриптилин во просек 25 часа (16-40 часа), Т1 / 2 од нортриптилин - околу 27 часа.ССС се формира по 1-2 недели. Амитриптилин се излачува главно со урина и, делумно, со измет. Амитриптилин и нортриптилин ја преминуваат плацентарната бариера и во мали количини се излачуваат во мајчиното млеко.

Индикации за употреба на лекот

Депресија, особено со вознемиреност, агитација и нарушувања на спиењето:

• третман на ендогени депресии од моно- и биполарен тип, инволуција, маскирана и менопаузална депресија,
• дисфорија и алкохолна депресија,
• реактивна депресија
• депресивна невроза
• третман на шизофренична депресија (во комбинација со антипсихотици),
• хронични нарушувања на болка.

Saroten Retard (Saroten Retard) - режим на дозирање

Кога земате капсули Saroten Retard, се препорачува да го пиете со вода. Капсулите, сепак, можат да се отворат и нивната содржина (гранули) може да се зема орално со вода. Забрането е да се џвакаат гранулите.

За третман на депресија, се пропишува 1 пат / 3-4 часа пред спиење во дози што одговараат на 2/3 од дозата на Саротен во таблети.

Возрасните треба да започнат со третман со Saroten Retard со една капсула од 50 мг во вечерните часови. Доколку е потребно, по 1-2 недели, дневната доза може да се зголеми на 2-3 капсули навечер (100-150 мг). По постигнување на значително подобрување, дневната доза може да се намали на минимум ефективни, често до 1-2 капсули (50-100 мг /). Во третманот на депресија, се предлага да се продолжи со употреба на антидепресиви, вклучително и Saroten Retard, по постигнување на изразен ефект за уште 4-6 месеци. Во дози на одржување кои имаат анти-рецедивни ефекти, Saroten Retard може да се земе долго време, до неколку години.

Постарите треба да започнат со третман со Саротен со таблети - 30 мг / (3 до 10 мг). За неколку дена, можно е да се префрлите на земање на капсули „Саротен Ретард“. Дневната доза е 1-2 капсули (50-100 мг), земени во вечерните часови.

Во хронични нарушувања на болка кај возрасни, дневната доза е 1-2 капсули (50-100 mg), земени во вечерните часови. Можно е да се започне со третман со земање на Saroten во таблети од 25 mg еднаш навечер.

Несакани ефекти поврзани со антихолинергично дејство: сувост и / или горчлив вкус во устата, гадење, повраќање, стоматитис, ретко - холестатска жолтица, заматен вид, зголемен интраокуларен притисок, тахикардија, запек, многу поретко - задржување на урина. Тие често се појавуваат на почетокот на третманот, тогаш, главно, се намалуваат.

• Од страната на кардиоваскуларниот систем: тахикардија, аритмии, ортостатска хипотензија, нарушувања на интракардијална спроводливост, евидентирани само на ЕКГ, но не и клинички очигледни.
• Од страната на централниот нервен систем: поспаност, слабост, нарушена концентрација, главоболки, вртоглавица. Овие нарушувања, кои често се случуваат на почетокот на терапијата со амитриптилин, се намалуваат за време на третманот. Поретко, особено кога се користат високи почетни дози, може да се појават сомномерност, дезориентација, збунетост, агитација, халуцинации, екстрапирамидални нарушувања, потреси и грчеви, ретко вознемиреност.

Алергиски реакции: можно е исип на кожата, чешање.

Други: може да се појави гадење, потење, зголемување на телесната тежина, намалено либидо.

Контраиндикации

• неодамнешен миокарден инфаркт,
• нарушување на срцевата спроводливост
• акутно труење со алкохол, барбитурати или опијати,
• глауком за затворање на агол,
• користете заедно со инхибитори на МАО и до 2 недели по нивното повлекување,
• хиперсензитивност кон амитриптилин.

Saroten Retard - специјални упатства

Saroten Retard треба да се препише со претпазливост на пациенти со конвулзивни нарушувања, задржување на урина, хипертрофија на простатата, сериозно заболување на црниот дроб или кардиоваскуларни заболувања и хипертироидизам.

Имајќи седативно дејство, може да влијае на можноста за контрола на автомобилот и другите механизми. Пациентите кои земаат Saroten Retard треба однапред да ги предупредат лекарот за овој аспект на лекот.

Саротен Ретард - Предозирање

Симптоми Угнетување или агитација на централниот нервен систем. Тешки манифестации на антихолинергични (тахикардија, суви мукозни мембрани, задржување на урина) и кардиотоксични (аритмии, артериска хипотензија, срцева слабост) ефекти. Конвулзивни нарушувања. Хипертермија.

Третман. Се смета за симптоматски. Мора да се спроведе во болница. Со орална администрација на амитриптилин, гастричната лаважа треба да се изврши што е можно поскоро и треба да се препише активиран јаглен. Мора да се преземат мерки за одржување на респираторниот и кардиоваскуларниот систем. Пожелно е да се следи срцевата активност во рок од 3-5 дена. Во такви случаи не треба да се препишува епинефрин (адреналин). За конвулзивни нарушувања, може да се користи дијазепам.

Саротен Ретар (Saroten Retard) - интеракција со лекови

Амитриптилин може да ги зајакне ефектите на етанол, барбитурати и други супстанции кои го потиснуваат централниот нервен систем.

Заедничката употреба со инхибитори на МАО може да доведе до хипертензивна криза.

Бидејќи амитриптилин ги подобрува ефектите на антихолинергиците, треба да се избегнува истовремена администрација со нив.

Ги подобрува ефектите на симпатомиметиката на епинефрин (адреналин), норепинефрин (норепинефрин), како резултат на ова, локалните анестетици кои ги содржат овие супстанции не треба да се користат истовремено со амитриптилин.

Може да го намали антихипертензивниот ефект на клонидин, бетанидин и гванетидин.

Кога се ко-препишуваат со антипсихотици, треба да се има предвид дека трицикличните антидепресиви и антипсихотици меѓусебно го инхибираат меѓусебниот метаболизам, спуштајќи го прагот за конвулзивна подготвеност.

Со истовремена употреба со циметидин, веројатно е намалување на метаболизмот на амитриптилин, зголемување на неговата концентрација во крвната плазма и развој на токсични ефекти.