Хипогликемични лекови: преглед на хипогликемични агенси

Покрај инсулин, администриран парентерално во телото на пациентот, постојат лекови кои имаат хипогликемичен ефект кога се зема орално. Тие се користат во третманот на дијабетес тип 2.

Лековите кои имаат хипогликемичен ефект за орална администрација се поделени во групи:

• деривати на сулфонилуреа,
• меглитиниди,
• бигуаниди
• тиазолидиониони,
• инхибитори на алфа глукозидаза,
• инкретиномиметици.

Постојат неколку генерации на деривати на сулфонилуреа:

• 1 генерација - карбутамид, толбутамид, хлорпропамид и ацетохексамид,
• 2-та генерација - Глибенкламид, Глиборнуурил, Гликлазид, Глизоксерид, Гликвидон и Глипизид,
• 3-та генерација - Глимепирид.

Дејството на овие лекови се заснова на стимулација на бета клетки на островите Лангерханс на панкреасот, што помага да се зголеми ослободувањето на сопствениот инсулин. Заради појава на хипогликемичен ефект, клетките способни за производство на инсулин мора да останат во жлездата. Некои лекови помагаат да се зголеми чувствителноста на ткивата зависни од инсулин на инсулин во организмот и да се забави синтезата на гликоза во црниот дроб и маснотиите. Ова се постигнува со множење на активни чувствителни рецептори на инсулин лоцирани на целните клетки и оптимизирање на нивната интеракција. Лековите влијаат врз производството на соматостатин со зголемување на неговото производство, што доведува до намалување на синтезата на глукагон.

Лековите од оваа група се користат за лекување на дијабетес мелитус тип 2 и со неефикасна диета, кога лесната форма станува умерена.

Доделени на средовечни пациенти во отсуство на знаци на кетоацидоза и анорексија, комплициран курс и придружни заболувања, чиј третман вклучува администрација на инсулин парентерално. Не се препишуваат ако дневната потреба од инсулин е повеќе од 40 единици, се појавува тежок тек на дијабетес, бременост, кетоза, историја на дијабетична кома. И, исто така, со хипергликемија поголема од 13,9 mmol / l и тешка глукозорија, предмет на препорачаната терапевтска диета.

Можни несакани ефекти:

• хипогликемија,
• чувство на гадење, повраќање и дијареја,
• холестатска жолтица,
• зголемување на телесната тежина
• намалување на бројот на леукоцити и тромбоцити,
• агранулоцитоза,
• хемолитичка и апластична анемија,
• алергии на кожата - чешање, еритема и дерматитис.

Продолжената употреба може да доведе до исчезнување на почетниот добар стимулирачки ефект врз бета клетките. За да се спречи ова, тие можат да се комбинираат со инсулин или да направат паузи во терапијата. Ова ви овозможува да го вратите одговорот на бета клетките на земените лекови.

Денес, назначувањето на лекови од прва генерација постепено се напушта, бидејќи другите генерации имаат поизразен ефект на намалување на шеќерот при земање пониски дози, ризикот од несакан ефект е помал. На пример, наместо 2 g на ден на толбутамид, се препишуваат 0,02 g на глибенкламид.

Се забележува изразен хипогликемичен ефект при земање на Глибенкламид, па затоа е стандард при проценка на ефектот на намалување на шеќерот на нови лекови. За кратко време целосно се апсорбира во цревата, затоа е пропишано во минимални дози.

Гликлазидот не само што го намалува шеќерот, туку има и корисен ефект врз хематолошките параметри и реологијата на крвта. Ова спречува компликации на дијабетес, како што се ретинопатија и тромбоза.

Поради повластената екскреција преку цревата, Гликвидон е пропишан за умерено идентификувана нарушена бубрежна функција.

Во групата на меглитиниди спаѓаат Репаклинид и Нагелинид.

Репаглинид е дериват на бензоева киселина, неговиот ефект на намалување на шеќерот е сличен на сулфонилуреа. Водечкиот несакан ефект е хипогликемија. Се користи со претпазливост во случај на абнормална функција на црниот дроб и бубрезите.

Нагетилин е дериват на Д-фенилаланин, има брз, но нестабилен ефект на намалување на шеќерот.

Бигуанидите вклучуваат Метформин, Бурфин и Фенформан. Дејството на бигуанидите се заснова на забавување на формирањето на глукоза во клетките на црниот дроб, зголемување на неговото внесување ткиво и подобрување на врзувањето на инсулин со соодветните рецептори. Во исто време, тие ја инхибираат синтезата на глукоза од маснотиите, ја намалуваат апсорпцијата на глукозата од цревата, го подобруваат метаболизмот на мастите и го намалуваат интензитетот на синтезата на маснотии. Затоа, при третман со бигуаниди се забележува намалување на апетитот, што придонесува за слабеење.

Тие се пропишани во отсуство на ефект на диета и земање сулфонилуреа деривати.

• дијабетес тип 1
• под тежина
• ацидоза
• кома
• срцева слабост
• акутен миокарден инфаркт,
• респираторна слабост
• мозочен удар
• заразни болести
• операција
• нарушено функционирање на црниот дроб и бубрезите,
• бременост
• лактација
• анемија

Преземањето на бигуаниди може да доведе до развој на несакани ефекти: појава на метален вкус во усната шуплина, диспептични нарушувања на дигестивниот тракт, алергии на кожата, анемија и други.

Тиазолидиониони вклучуваат Пиоглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Розглитазон и Енглитазон. Дејството на овие лекови се заснова на зголемување на чувствителноста на ткивата кон ендоген инсулин, намалување на производството на липиди во мускулите и масното ткиво и ослободување на гликоза од црниот дроб.

Инхибитори на алфа-глукозидаза - Акарбоза и Миглитол - го инхибираат процесот на производство на глукоза во цревата од полисахариди и олигосахариди од храна. Ова предизвикува намалување на гликозата во крвта. Поради ова, јаглените хидрати што се јадат се излачуваат непроменети од телото.

Администрацијата на инхибитори на алфа-глукозидаза може да биде придружена со диспептични нарушувања поради повреда на варењето и апсорпцијата на јаглехидратите, чиј метаболизам се одвива во дебелото црево. Поради оваа причина, третманот е придружен со строга диета, што подразбира нагло ограничување на сложениот внес на јаглени хидрати.

Најновите хипогликемични агенси се микретиците на инкретин, кои се аналози на инкретини. Инкретините се хормони произведени од специјални клетки на цревата после јадење, кои имаат стимулирачки ефект врз производството на ендоген инсулин. Инкретриномиметици вклучуваат лираглутид, ликсизентид, ситаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин.

За парентерална администрација

Назначувањето на инсулински препарати е неопходно за дијабетес мелитус тип 1, чиј тек се карактеризира со нарушено лачење и производство на ендоген инсулин од страна на бета-клетките на панкреасните островчиња Лангерханс. И за да се стабилизира состојбата на пациентот, потребно е парентерална администрација на инсулин - терапија за замена.

Услови за кои е потребна дополнителна администрација на инсулин кај дијабетес мелитус тип 2:

• кетоацидоза
• хиперосмоларна и млечна киселинска кома,
• заразни и гнојни заболувања,
• операција
• егзацербација на хронични заболувања,
• бременост
• знаци на развој на сериозни компликации од васкуларниот систем,
• ненадејно губење на тежината
• развој на отпорност на орални хипогликемични лекови.

Дозата на администриран инсулин одговара на степенот на инсуфициенција. Лекот, дозата и начинот на употреба се утврдува од страна на ендокринолог врз основа на симптомите и резултатите од дополнителната студија.

• кратко дејство - Инсулан, Акрапид, Свинсулин и други,
• средно времетраење - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard и други,
• долготрајно - инсулинска лента, инсулин ултраленте и други.

Во третманот на дијабетес мелитус тип 1, инсулин со различни траење на дејствување се инјектира субкутано во одредени области според шемата што ја препорачува лекарот. За да добиете добар ефект од терапијата, диетата е задолжителна. Само инсулини со кратко дејство може да се администрираат интравенозно, што се користи за развој на кома.

Третманот со инсулин може да биде комплициран:

• хипогликемичен синдром,
• алергии
• отпорност на инсулин
• липодистрофија по инјекција,
• инсулин едем.

За администрирање на инсулин, потребен ви е шприц за инсулин за еднократна употреба, ендокринолог мора да објасни како да го користите. Инсулинот се чува во фрижидер, пред секоја инјекција се извади и се загрева на собна температура.

Постојат и други начини за администрирање на инсулин - инсулинска пумпа опремена со диспендер за инсулин, разни модели на пенкала за шприц, кои се дизајнирани за повторна употреба.

Постојат многу хипогликемични лекови кои помагаат во борбата против дијабетесот, но само ендокринолог може да препише ефикасен режим на лекување.

Карактеристики и дејство на деривати на сулфонилуреа

Деривати на сулфонилуреа биле откриени случајно во средината на минатиот век. Способноста на ваквите соединенија е утврдена во време кога се покажа дека оние пациенти кои земале сулфа лекови да се ослободат од заразни заболувања, исто така, добиле намалување на шеќерот во крвта. Така, овие супстанции, исто така, имаат изразен хипогликемичен ефект врз пациентите.

Поради оваа причина, веднаш започна потрагата по деривати на сулфаниламид со можност за намалување на нивото на гликоза во организмот. Оваа задача придонесе за синтеза на првите деривати на сулфонилуреа во светот, кои беа во можност квалитативно да ги решат проблемите со дијабетесот.

Влијанието на дериватите на сулфонилуреа е поврзано со активирање на специјални бета клетки на панкреасот, што е поврзано со стимулација и зголемено производство на ендоген инсулин. Важен предуслов за позитивен ефект е присуството во панкреасот на живите и целосните бета клетки.

Вреди да се одбележи дека со продолжена употреба на деривати на сулфонилуреа, нивниот одличен почетен ефект е целосно изгубен. Лекот престанува да влијае на секрецијата на инсулин. Научниците веруваат дека ова се должи на намалувањето на бројот на рецептори на бета клетките. Исто така, беше откриено дека по паузата во ваквиот третман, реакцијата на овие клетки на лекот може целосно да се врати.

Некои сулфонилуреи, исто така, може да дадат екстра-панкреасен ефект. Таквата акција нема значителна клиничка вредност. Екстра-панкреасните ефекти вклучуваат:

1. зголемување на подложноста на ткивата зависни од инсулин на инсулин со ендогена природа,
2. намалено производство на гликоза на црниот дроб.

Целиот механизам на развој на овие ефекти врз организмот се должи на фактот дека супстанциите (особено „Глимепирид“):

1. зголемување на бројот на рецептори кои се чувствителни на инсулин на целната клетка,
2. квалитативно подобрување на интеракцијата со инсулин-рецептор,
3. нормализирање на трансдукцијата на сигналот на пострецепторот.

Покрај тоа, постојат докази дека дериватите на сулфонилуреа можат да станат катализатор за ослободување на соматостатин, што ќе овозможи да се потисне производството на глукагон.

Сулфонилуреа

Постојат неколку генерации на оваа супстанца:

• Прва генерација: „Толазамид“, „Толбутамид“, „Карбутамид“, „Ацетохексамид“, „Хлорпропамид“,
• Втора генерација: Глибенкламид, Гликвидон, Гликсиксид, Глиборнурил, Гликлазид, Глипизид,
• 3-та генерација: Глимепирид.

До денес, кај нас, лековите од 1-та генерација скоро не се користат во пракса.

Главната разлика помеѓу лековите 1 и 2 генерации во различен степен на нивната активност. Втора генерација на сулфонилуреа може да се користи во пониски дози, што помага да се намали квалитативно веројатноста за појава на разни несакани ефекти.

Зборувајќи во број, нивната активност ќе биде 50, па дури и 100 пати поголема. Значи, ако просечната потребна дневна доза на лекови од 1 генерација треба да биде од 0,75 до 2 g, тогаш лековите од втора генерација веќе обезбедуваат доза од 0,02-0,012 g.

Некои хипогликемични деривати исто така може да бидат различни во толеранција.

Најпопуларните лекови

Гликлазид - Ова е една од оние лекови кои најчесто се препишуваат. Лекот има не само квалитативен хипогликемичен ефект, туку и придонесува за подобрување:

• хематолошки индикатори
• реолошки својства на крвта,
• хемостатички системи, микроциркулацијата на крвта,
• хепарин и фибринолитичка активност,
• толеранција на хепарин.

Покрај тоа, Гликлазид е во состојба да го спречи развојот на микроваскулитис (оштетување на мрежницата), да ги инхибира сите агресивни манифестации на тромбоцити, значително го зголемува индексот на распаѓање и ги покажува својствата на одличен антиоксиданс.

Гликвидон - лек што може да се препише на оние групи пациенти кои имаат малку нарушена функција на бубрезите. Со други зборови, под услов 5% од метаболитите да се излачуваат од бубрезите, а останатите 95 од цревата

Глипизид Има изразен ефект и може да претставува минимален степен на опасност при хипогликемични реакции. Ова овозможува да не се акумулираат и немаат активни метаболити.

Карактеристики на употреба на орални агенси

Антидијабетичните апчиња можат да бидат главниот третман на дијабетес тип 2, кој е независен од внесот на инсулин. Ваквите лекови се препорачуваат за пациенти над 35 години и без такви компликации од неговиот тек:

1. кетоацидоза
2. недостатоци во исхраната
3. заболувања за кои е потребна итна инсулинска терапија.

Препаратите со сулфонилуреа не се индицирани за оние пациенти кои, дури и со соодветна диета, дневниот услов за хормонот инсулин ја надминува ознаката од 40 единици. Покрај тоа, лекарот нема да ги препише ако има тешка форма на дијабетес мелитус, историја на дијабетична кома и висока глукозурија против позадината на соодветна диетална терапија.

Преносот на третман со сулфонилуреа е можен под услов на нарушен метаболизам на јаглени хидрати, компензиран со дополнителни инјекции на инсулин во дози од помалку од 40 единици. Доколку е потребно, до 10 ПИЦЕ, транзицијата ќе се изврши на деривати на оваа дрога.

Продолжената употреба на сулфонилуреа деривати може да предизвика развој на отпорност, што може да се надмине само со комбинирана терапија со инсулински препарати. Во дијабетес тип 1, таквата тактика ќе даде позитивен резултат доволно брзо и ќе помогне да се намали дневната потреба од инсулин, а исто така да се подобри текот на болеста.

Забележано е забавување на прогресијата на ретинопатија поради сулфонилуреа, а дијабетичната ретинопатија е сериозна компликација. Ова може да се должи на ангиопротективната активност на неговите деривати, особено на оние кои припаѓаат на втората генерација. Сепак, постои одредена веројатност за нивно атерогено дејство.

Треба да се напомене дека дериватите на оваа дрога може да се комбинираат со инсулин, како и бигуаниди и "Акарбоза". Ова е можно во случаи кога здравјето на пациентот не се подобрува дури и со пропишаните 100 единици инсулин на ден.

Користејќи лекови за намалување на шеќерот во сулфонамид, треба да се запомни дека нивната активност може да се забави:

1. индиректни антикоагуланси,
2. салицилати,
3. Бутадион
4. Етионамид
5. Циклофосфамид,
6. тетрациклини
7. Хлорамфеникол.

При користење на овие средства покрај сулфа лекови, метаболизмот може да биде нарушен, што ќе доведе до развој на хипергликемија.

Ако комбинирате деривати на сулфонилуреа со тиазидни диуретици (на пример, "Хидрохлоротиазод") и БКК ("Нифедипин", "Дилтиазем") во големи дози, тогаш може да започне да се развива антагонизам. Тијазидите ја блокираат ефективноста на дериватите на сулфонилуреа со отворање на калиумски канали. LBCs доведуваат до нарушувања во снабдувањето со калциум јони на бета-клетките на панкреасот.

Деривати од сулфонилуреа значително го подобруваат ефектот и толеранцијата на алкохолни пијалоци. Ова се должи на одложување на процесот на оксидација на ацеталдехидот. Манифестацијата на реакции како слични на антибусови е исто така можна.

Покрај хипогликемија, непожелни последици можат да бидат:

• диспептични нарушувања
• холестатска жолтица,
• зголемување на телесната тежина
• апластична или хемолитична анемија,
• развој на алергиски реакции,
• реверзибилна леукопенија,
• тромбоцитопенија
• агранулоцитоза.

Меглитиниди

Под меглитиниди треба да се разберат регулаторите на прандијата.

Репаглинид е дериват на бензоева киселина. Лекот е различен во хемиската структура од дериватите на сулфонилуреа, но тие имаат ист ефект врз телото. Репаклинидот блокира калиум канали зависни од АТП во активни бета клетки и го промовира производството на инсулин.

Одговорот на организмот доаѓа половина час после јадење и се манифестира со намалување на шеќерот во крвта. Помеѓу оброците, концентрацијата на инсулин не се менува.

Како лекови базирани на сулфонилуреа, главната несакана реакција е хипогликемија. Екстремно внимателно, лекот може да се препорача за оние пациенти кои имаат бубрежна инсуфициенција или црниот дроб.

Нагетилин е дериват на Д-фенилаланин. Лекот се разликува од другите слични со побрза ефикасност, но помалку стабилен. Неопходно е да се користи лекот за дијабетес мелитус тип 2 за квалитативно намалување на постпрандијална хипергликемија.

Бигуанидите се познати уште од 70-тите години на минатиот век и биле пропишани за секреција на инсулин од бета клетки на панкреасот. Нивното влијание се определува со инхибиција на глуконогенеза во црниот дроб и зголемување на можноста за излачување на гликоза. Покрај тоа, алатката може да ја забави инактивацијата на инсулинот и да се зголеми нејзиното врзување за рецепторите на инсулин. Во овој процес, метаболизмот и апсорпцијата на гликозата се зголемуваат.

Бигуанидите не го намалуваат нивото на шеќер во крвта на здрава личност и оние кои страдаат од дијабетес тип 2 (предмет на ноќно гладување).

Хипогликемични бигуаниди може да се користат во развојот на дијабетес тип 2. Покрај намалувањето на шеќерот, оваа категорија на лекови со нивна продолжена употреба поволно влијае на метаболизмот на мастите.

Како резултат на употреба на лекови од оваа група:

1. активирана е липолизата (процес на раздвојување на маснотиите),
2. намален апетит
3. тежината постепено се враќа во нормала.

Во некои случаи, нивната употреба е придружена со намалување на содржината на триглицериди и холестерол во крвта, може да се каже дека biguanides се таблети за намалување на шеќерот во крвта.

Кај дијабетес мелитус тип 2, повреда на метаболизмот на јаглени хидрати сè уште може да биде поврзана со проблеми во метаболизмот на мастите. Во приближно 90% од случаите, пациентите се со прекумерна тежина. Поради оваа причина, со развој на дијабетес, заедно со активна дебелина, неопходно е да се користат лекови кои го нормализираат липидниот метаболизам.

Главната индикација за употреба на biguanides е дијабетес тип 2. Препаратот е особено неопходен против позадината на прекумерна тежина и неефикасна диетална терапија или недоволна ефикасност на препаратите за сулфонилуреа. Дејството на бигуанидите не се јавува во отсуство на инсулин во крвта.

Инхибитори на алфа глукоза го инхибираат распаѓањето на полисахаридите и олигосахаридите.Апсорпцијата и производството на гликоза е намалена и со тоа се предупредува за развој на постпрандијална хипергликемија. Сите јаглени хидрати што биле земени со храна, во нивна непроменета состојба, влегуваат во долните делови на тенкото црево и во големото. Апсорпцијата на моносахариди трае до 4 часа.

За разлика од сулфа лекови, инхибиторите на алфа глукозата не го зголемуваат ослободувањето на инсулин и не можат да предизвикаат хипогликемија.

Како резултат на студиите, докажано е дека терапијата со помош на "Акарбоза" може да биде придружена со намалување на веројатноста за развој на сериозни оптоварувања на атеросклероза.

Употребата на такви инхибитори може да биде во форма на монотерапија, а исто така да ги комбинира со други орални лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта. Првичната доза е обично од 25 до 50 мг непосредно пред или за време на оброците. Со последователен третман, дозата може да се зголеми до максимум (но не повеќе од 600 мг).

Главните индикации за назначување на инхибитори на алфа-глукозидаза се: дијабетес мелитус тип 2 со лоша диетална терапија, дијабетес мелитус тип 1, но е предмет на комбинирана терапија.

Популарни хипогликемични лекови и нивни аналози

Дијабетес мелитус е вообичаена патологија која зафаќа огромен број луѓе. Болеста е зависна (тип 1) и независна (тип 2) од инсулин. Во првата форма, потребно е негово воведување, а во втората - администрација на орални хипогликемиски таблети.

Дејството на оралните хипогликемични лекови е насочено кон намалување на гликозата во крвта. Механизмот се заснова на врзување на инсулин на неговите рецептори, што му овозможува да влијае на метаболизмот на шеќерот. Како резултат, нивото на гликоза станува пониско, се должи на фактот дека неговото користење во периферните ткива се зголемува и се инхибира производството на шеќер во црниот дроб.

Влијанието на оралните агенси е исто така поврзано со стимулација на β-клетки на панкреасот, во кои е засилено производството на ендоген инсулин. Лековите ја зголемуваат активноста на второто, придонесуваат за нејзино брзо врзување за рецепторите, со што се зголемува апсорпцијата на шеќер во организмот.

Инсулинот е главната супстанција на која им е потребна личност со дијабетес. Но, покрај него има уште многу лекови за орална администрација кои имаат хипогликемичен ефект. Тие се произведуваат во форма на таблети и се земаат орално во третманот на дијабетес тип 2.

Лековите помагаат во нормализирање на гликозата во крвта. Постојат неколку групи на лекови. Овие вклучуваат сулфонилуреа, меглитиниди, бигуаниди, инхибитори на алфа-глукозидаза.

За парентерална администрација се користи инсулин. Инјекциите се многу важни за пациенти со дијабетес тип 1. Оваа фаза на патологија е придружена со нарушување на производството на ендоген инсулин. Затоа, за нормализирање на состојбата на пациентот, потребна е терапија со замена со воведување на вештачки инсулин.

Постојат ситуации кога употребата на инсулин е неопходна за дијабетес тип 2. Овие вклучуваат:

• Кетоацидоза.
• Кома
• Болести на заразна или гноен карактер.
• Хируршка интервенција.
• Периоди на егзацербација на хронични заболувања.
• Да носи дете.
• Присуство на сериозни нарушувања во функционирањето на крвните садови.
• Ненадејно слабеење.
• Појавување на отпорност на орални хипогликемични таблети.

Дозата на инсулин се утврдува строго од присутните лекар. Внесете онолку супстанција колку што му недостасува на пациентот. Со текот на времето, алатката има различен ефект: краток, среден и долг.

Лекот се вбризгува под кожата во специфични делови од телото според планот што го разви лекарот.Интравенозно, супстанцијата е дозволено да се администрира само со развој на кома, со употреба на средство со кратко дејство.

Инсулинската терапија може да доведе до можни негативни последици. Пациентот може да доживее хипогликемичен синдром, алергиска реакција, отпорност на инсулин, липодистрофија, оток.

Инсулинот се инјектира со помош на шприц или специјална пумпа. Последната опција е многу попогодна за употреба и може да се користи постојано.

Медицината нуди неколку генерации на оваа алатка. Првите вклучуваат орални таблети "Толбутамид", "Карбутамид", "Ацетохексамид", "Хлорпропамид", до втората - "Гликвидон", "Глизоксид", "Гликлазид", "Глипизид", а до третата - "Глимепирид".

Сега, хипогликемични лекови од прва генерација практично не се користат во третманот на дијабетес. Лековите од различни групи се разликуваат едни од други во степенот на активност. Средствата од 2 генерации се поактивни, затоа се користи во мали дози. Ова избегнува појава на несакан ефект.

Лекарите претпочитаат орални лекови во зависност од клиничкиот случај. Во борбата против високиот шеќер во крвта, следниве таблети се покажаа добро:

• Гликвидон. Пропишано е за орална администрација кај пациенти со мало нарушување на бубрежната активност. Алатката помага да се намали нивото на гликоза во крвта, да се подобри состојбата на пациентот.
• "Глипизид". Оралните таблети имаат изразен ефект кај дијабетес, практично не даваат несакани реакции.

Орални лекови за намалување на шеќерот - главниот метод на терапија за дијабетес тип 2, кој не зависи од инсулин. Лекови хипогликемични агенси се пропишани за пациенти на возраст над 35 години, а исто така се предвидени дека пациентите немаат кетоацидоза, неухранетост, болести, за третман на кои е неопходна итна администрација на инсулин.

Таблетите сулфонилуреа не смеат да ги користат луѓе на кои им е потребна голема количина инсулин дневно, страдаат од тежок дијабетес мелитус, дијабетична кома и зголемена глукозорија.

Со продолжено лекување со орални таблети, отпорност може да се развие во организмот, што може да се управува само со помош на комплексен третман со инсулин. За пациенти со првиот вид на дијабетес, овој третман помага да се постигне успех прилично брзо, како и да се намали зависноста на организмот од инсулин.

Таблетите може да се комбинираат со инсулин, бигуаниди во случај кога пациентот не се чувствува подобро кога конзумира големи дози на инсулин на ден. Комбинацијата со такви агенси како Бутадион, Циклофосфамид, Левомицетин, доведува до влошување на дејството на дериватите.

Со комбинација на сулфонилуреа со диуретици и CCB, може да се развие антагонизам. Одделно, вреди да се спомене употребата на алкохол при земање апчиња. Дериватите влијаат на зголемената акција на алкохолот.

Сметаните средства го стимулираат ослободувањето на инсулин хормон во крвта. Еден од нив е Репаглинид. Тоа е дериват на бензоева киселина. Се разликува од другите препарати на сулфонуреа, но ефектот врз телото е ист. Лекот го стимулира лачењето на инсулин.

Телото реагира на приемот по 30 минути со намалување на нивото на гликоза во крвта на пациентот. Таблетите со репаглинид треба да се преземат со претпазливост кај пациенти на кои им е дијагностицирана слабост на црниот дроб и бубрезите.

Друг лек поврзан со меглитиниди е Нагетилин. Тоа е дериват на Д-фенилаланин. Оралните таблети се многу ефикасни, но не траат долго. Се препорачува да се земе оваа дрога за лица со дијабетес тип 2.

Тие имаат за цел да го потиснат производството на глукоза во црниот дроб и да го подобрат неговото излачување од телото.Исто така, оралните агенси ја стимулираат инсулинската активност, придонесуваат за подобра поврзаност со нејзините рецептори. Ова ви овозможува да ги нормализирате метаболичките процеси и да ја зголемите апсорпцијата на шеќерот.

Бигуанид има позитивен ефект во присуство на дијабетес тип 2, не ја намалува гликозата во крвта на здрава личност. Покрај намалувањето на шеќерот, ваквите лекови со продолжена употреба имаат корисен ефект врз метаболизмот на липидите во организмот. Ова е многу важно, бидејќи дијабетичарите честопати се дебели.

При земање таблети, процесот на разделување на маснотиите се нормализира, желбата за јадење се намалува, состојбата на пациентот постепено се враќа. Понекогаш употребата на оваа група на лекови предизвикува намалување на нивото на триглицериди и холестерол во крвта.

Оралните таблети од оваа група помагаат да се потисне процесот на раздвојување јаглени хидрати. Како резултат, се јавува слаба апсорпција на шеќер, неговото производство се намалува. Ова помага да се спречи зголемување на гликозата или хипергликемија. Јаглехидратите што ги троши лице со храна влегуваат во цревата во иста форма како што влегле во телото.

Главниот показател за назначување на такви таблети за орална таблета е дијабетес тип 2, кој не може да се управува со диетална храна. Тие исто така пропишуваат лек за првиот вид патологија, но само како дел од сеопфатен третман.

Лекарите првенствено претпочитаат да препишуваат таблети за орална терапија наречена „Глидијаб“ на пациентите. Нивната активна состојка е гликлазид. Лекот создава забележителен ефект врз намалувањето на шеќерот во крвта, ги подобрува хематолошките параметри, својствата на крвта, хемостазата, циркулацијата на крвта.

Алатката спречува оштетување на мрежницата, го елиминира негативниот ефект на тромбоцитите, има антиоксидантно дејство. Не можете да го препишете во случај на преосетливост на компонентите на лекот, дијабетес мелитус тип 1, кетоацидоза, кома, откажување на бубрезите и црниот дроб, лого и хранење на деца, возраст помала од 18 години.

Таблетите за орална администрација го зголемуваат производството на инсулин од панкреасот, го подобруваат ослободувањето на оваа супстанца. Исто така, поволно влијае на развојот на чувствителност на периферните ткива на инсулин. Лекот е пропишан за дијабетес мелитус тип 2 за време на монотерапија или во комбинација со метформин или инсулин.

Не е дозволено да земате таблети за лица со кетоацидоза, кома, висока чувствителност на лекот, сериозно заболување на црниот дроб или бубрезите, нетолеранција на лактоза, недостаток на лактаза во организмот. Исто така, не можете да го користите лекот за бремени и доилки, деца.

Достапно во форма на орални таблети наречено „Л-тироксин“. Доделете со цел да ги подобрите метаболичките процеси на јаглени хидрати и други важни материи, да ја зајакнете работата на срцето и крвните садови, нервниот систем.

Употребата на орален лек е забранета за пациенти кои страдаат од индивидуална нетолеранција кон неговите компоненти, тиреотоксикоза, срцев удар, миокардитис, надбубрежна инсуфициенција, чувствителност на галактоза, недостаток на лактаза и слаба апсорпција на шеќер.

Апчиња го намалуваат нивото на гликоза во крвта, го нормализираат ширењето на шеќерот низ целото тело. Се препорачува лек за пациенти со дијабетес тип 2, доколку диетата и вежбањето не донеле правилен резултат.

Постојат многу контраиндикации за употреба на орални лекови. Долготрајната употреба негативно влијае на здравјето на луѓето. Метформин не е дозволено да се користи со преосетливост на лекот, кома, кетоацидоза, откажување на црниот дроб, откажување на бубрезите, сериозни заразни патологии, обемна операција, хроничен алкохолизам, интоксикација, лого кај деца, деца под 10-годишна возраст.

На списокот на хипогликемични супстанции, исто така, се наоѓа и тиамазол - активната супстанција на оралниот лек "Тиросол". Пропишано е за тиреотоксикоза за намалување на производството на тироидни хормони. Елиминацијата на оваа болест е важна во присуство на дијабетес.

Не се препорачува земање апчиња за агранулоцитоза, индивидуална нетолеранција кон лекот, гранулоцитопенија, употреба на натриум летотроксин за време на лого кај деца, холестаза, деца под 3 години. Со голема претпазливост, орални лекови се потребни за луѓе кои страдаат од црниот дроб.

Дијабетес мелитус е сериозна болест која бара третман. Потребниот режим на третман треба да го развие лекарот што присуствува. Погрешната тактика за борба против патологијата може да предизвика опасни последици по животот и здравјето на луѓето.

Хипогликемични лекови се користат за лекување на дијабетес. Овие лекови го зголемуваат производството на инсулин во панкреасот и ја зголемуваат чувствителноста на целните клетки на дејството на овој хормон. Списокот на лекови е многу обемен, затоа што е претставен со огромен број активни супстанции и трговски имиња.

Синтетички хипогликемични агенси се користат за дијабетес тип 2 за намалување на гликозата во крвта. Нивната акција е поврзана со почетокот на производство на сопствен инсулин од бета клетки на човечки островчиња Лангерханс. Токму овој процес е нарушен од зголемувањето на шеќерот во крвта. Инсулинот игра улога на клуч во организмот, благодарение на што гликозата, која е резерва на енергија, може да навлезе во клетката. Се врзува за молекула на шеќер и, на тој начин, продира во цитоплазмата на клетката.

Хипогликемичните супстанции можат да го зголемат производството на соматостатин, автоматски намалувајќи ја синтезата на глукагон.

Лековите што се користат за лекување на дијабетес мелитус придонесуваат за ингестија на гликоза во клетката, така што, телото користи енергија потрошена со храна. Покрај тоа, некои од лековите можат да ја зголемат чувствителноста на ткивата кон малиот волумен на инсулин што го произведува панкреасот. Антидијабетичните супстанции можат да ги подобрат односите со инсулин-рецептор и производство на сигнал испратен до мозокот за производство на голема количина на овој хормон.

Во зависност од механизмот на дејствување, поради што има намалување на количината на шеќер во крвта, сите лекови се поделени во неколку групи на супстанции. Постојат такви категории на лекови за намалување на шеќерот:

Лековите за намалување на шеќерот можат да се поделат во неколку групи.

• сулфонилуреа и неговите деривати,
• инхибиторна алфа глукозидаза,
• меглитиниди,
• бигуаниди
• тиазолидиониони,
• зголемување на секрецијата на инсулин - инкретиномиметици.

Бигуанидите, на кои му припаѓа Метформин, се одговорни за намалување на секрецијата на гликоза од црниот дроб од протеини и масти, а исто така ја намалуваат отпорноста на ткивата на инсулин. Инсулините, кои во основа содржат сулфонилуреа, како меглитиниди, можат да го зајакнат лачењето на хормонот во панкреасот. Глитазоните ја намалуваат отпорноста на телото на супстанцијата и го потиснуваат внатрешното производство на шеќер. Лековите како што се инхибитори на алфа-глукозидаза можат да ја деградираат апсорпцијата на глукозата од прехранбени производи, притоа да го намалат скокот во крвната плазма.

Овие се антидијабетични лекови кои можат да се земаат орално, без употреба на инјекции. Тие користат во почетните фази на болеста со мали количини на употребени лекови и нивни ниски дози. Најчесто се користат капсули или таблети. Оралната администрација е погодна за пациентот, не бара дополнителни вештини и услови за спроведување.

Дијабетесот тип 2 се користи и како инјекција.Ова е можно ако на пациентот му се потребни големи дози на активната супстанција, што бара пациентот да земе големи количини таблети. Оваа форма на администрација е прифатлива за пациенти нетолерантни на средства, како и во случај на сериозни проблеми на гастроинтестиналниот тракт. Прикажана е употреба на парентерални лекови за ментални нарушувања на пациентот, кои се мешаат во нормална употреба на антидијабетични материи однатре.

Класификација на лекови за намалување на шеќерот, што се состои од најчестите ефективни компоненти:

Лекот може да се заснова на натриум левотироксин.

• толбутамид
• карбамид,
• хлорпропамид
• глибенкламид,
• глипизид
• гликлазид
• глимепирид
• левотироксин натриум,
• метформин хидрохлорид,
• тиамазол,
• глицидон
• репаглинид.

Лековите на пазарот со ист состав можат да имаат различни имиња.

Дериват на нова генерација на сулфонилуреи. Учествува во зајакнување на раното производство на сопствен инсулин од бета клетките на панкреасот. Ефикасно ги измазнува врвовите во порастот на шеќерот во крвта со тоа што постојано го одржува своето ниво на истите вредности. Покрај тоа, лек врз основа на него може да ја инхибира тромбозата и да го намали бројот на компликации на дијабетес.

Исто така, се однесува на различни сулфонилуреа, но може да се користи за дијабетес тип 1. Го подобрува ослободувањето на инсулин, влијае на калиумските канали на бета клетките. Ефектот на лекот не трае долго, и затоа, потребна е втора доза по 5-8 часа. Алатката не се користи за кршење на црниот дроб или бубрезите или тешка дијабетична кетоацидоза.

Хипогликемичен лек кој е идентичен со тироидниот хормон излачува од тироидната жлезда. Се користи во комбинација со лекови со различен состав и промовира подобра асимилација на инсулин заедно со гликоза од целните клетки. Така, количината на шеќер во крвта брзо паѓа. Често се користи за хипергликемична кома, бидејќи има брз и значаен ефект.

Спаѓа во списокот на лекови на групата biguanide и ја нарушува апсорпцијата на глукозата во цревата, го инхибира формирањето на глукагон во црниот дроб. Ова помага да се намали потребата за производство на инсулин. Добро одговара за пациенти кои се дебели поради прејадување. Супстанцијата ја нормализира рамнотежата на липопротенот во крвта, спречувајќи развој на атеросклероза и нарушувања на васкуларниот ид.

Тој е инхибитор на хормонот на тироидната жлезда и се користи во случај на предозирање со хипогликемични лекови, ова особено се однесува на зголемена употреба на натриум левотироксин. За да купите лек базиран на оваа супстанција, дефинитивно ви треба рецепт, бидејќи тоа е моќен лек кој, доколку се користи неправилно, може да доведе до алергиски реакции или дури и смрт на пациентот.

Преглед на лекови за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2

Лековите за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2 ја формираат основата на третман на лекови на патологија. Хипогликемични агенси за орална администрација се пропишани кога со помош на диетална терапија и нормализирање на физичката активност не е можно да се постигне компензација на болеста. Сите таблети за намалување на шеќерот имаат свои индикации и карактеристики на употреба, што се зема предвид кога се препишуваат на одреден пациент.

Списокот на орални хипогликемични лекови вклучува десетици лекови. Апчиња за намалување на шеќерот не секогаш се препишуваат веднаш. Во раната фаза на болеста, нормализацијата на индикаторите за глукоза е често можна ако дијабетичарот се придржува кон пропишаната диетална терапија и секојдневно изведува збир на физички вежби.

Само ендокринолог што го лекува пациентот може соодветно да избере хипогликемија. При препишување таблети, се земаат предвид следново:

• апсорпција на цревата,
• ефектот на лекот,
• периодот на екскреција на активната супстанција од телото,
• активност на лекот во однос на фазата на секреција на инсулин,
• толеранција на лекови - земете ги во предвид животниот стил, истовремените заболувања,
• веројатност за зависност од апчиња,
• преку кои се излачуваат органите лековити компоненти - црниот дроб или бубрезите,
• несакани ефекти.

Механизмот на дејствување на PSSP (терминот се однесува на орални лекови за намалување на шеќерот) од различни групи е различен, бидејќи тие се засноваат на одредени компоненти. Повеќето хипогликемични таблети го нормализираат нивото на гликоза со:

• стимулација на ослободување на инсулин од страна на жлездата,
• зголемување на ефикасноста на произведениот хормон,
• намалете ја количината на шеќер во органи и крв.

Правилната класификација на таблетите за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2 помага во нивната класификација. Распредели:

• сулфонилуреа,
• лекови од групата бигуаниди,
• инхибитори на алфа гликозидаза,
• лекови за тиазолидионион,
• глиниди.

За да се стабилизира нивото на шеќер, пациентите честопати се пропишува комбиниран режим - земајќи PSSP од различни групи. Лековите од последната генерација се обдарени со голем број предности во споредба со традиционалните, но при изборот на нив треба да се земат предвид нијансите на текот на болеста.

Големиот список на лекови за намалување на шеќерот за дијабетес тип 2 вклучува бигвануиди - орални агенси кои се мешаат во транспортот на гликоза од црниот дроб до органи и ја забрзуваат неговата апсорпција и распаѓање во мускулното ткиво. Тие не ја зголемуваат секрецијата на сопствениот хормон.

Бигуанидите ја инхибираат репродукцијата на липопротеини и киселини, со што се намалува појавата на атеросклеротични промени. Во исто време, тежината се намалува, што е особено корисно ако пациент со дијабетес тип 2 развива дебелина. При лекување со бигуаниди, не постои чувство на глад, што исто така има позитивен ефект врз придржувањето кон диеталната терапија.

Недостатоци на biguanides вклучуваат акумулација на киселини во крвта, што доведува до кетоацидоза. Лековите од оваа група се забранети за употреба доколку постои историја на кардиоваскуларни заболувања, срцев удар, бубрежна и респираторна слабост. Контраиндициран за корекција на шеќер во сите триместар од бременоста и ако дијабетичарот страда од алкохолизам.

Активната супстанција на biguanides е меморфин, врз основа на тоа се прават неколку типови формулации на таблети. Нивниот список вклучува:

• Глукофаг. За да се постигне резултат на намалување на шеќерот, лекот се користи без прекини. Кога се зема, исклучена е употреба на алкохол и агенси што содржат етанол. Глукофагот долго содржи метаморфин со долго дејство.
• Багомет Несакани ефекти почесто се бележат при употреба на лекот при третман на постари пациенти.
• Сиофор. Лек за намалување на шеќерот во комбинација со диета со малку јаглерод помага брзо да се намали телесната тежина.
• Metformin Acre. Целосна терапевтска активност на лекот се постигнува по две недели на администрација.

Бигуанидите не предизвикуваат нагло опаѓање на шеќерот, но дозата за секој пациент се избира индивидуално.

Дејството на хипогликемични орални лекови со сулфонилуреа во основа се заснова на стимулирање на функционирањето на островските клетки на жлездата, што како резултат го подобрува производството на инсулин. Истовремени лекови

• подобрување на чувствителноста на рецепторите на ткивата кон хормонот,
• инхибираат глукогенеза - формирање на гликоза од диети во исхраната, протеини,
• инхибираат активност на алфа клетки лоцирани во панкреасот и одговорни за лачење на глукагон - хормон со спротивно дејство во споредба со инсулин,
• инхибираат ослободување на материи што содржат глукоза од клетките на црниот дроб.

Најновите хипогликемични агенси на сулфонилуреа се користат во третманот на пациенти со дијабетес. Од можните несакани ефекти почесто се манифестираат гадење, дигестивни нарушувања, дисбиоза, главоболки и нарушена бубрежна функција. Контраиндициран за закажување:

• со прогресивно намалување на телесната тежина кај пациенти,
• со акутни инфекции и хируршка интервенција,
• со тешки заболувања на бубрезите и црниот дроб.

Тие се обдарени со тератогени ефекти, според тоа, не се пропишани за бремени жени. Групата на сулфонилуреа вклучува:

• Хлорпропамид. Времетраењето на хипогликемискиот ефект е 24 часа.
• Глибенкламид. Се користи во третманот на дијабетес уште од средината на дваесеттиот век.
• Манинил. За да се постигне постојан хипогликемичен ефект, таблетите се пијат дневно во исто време.
• Глипизид. Внимание е пропишано на олеснети пациенти.
• Гликлазид. За да се спречи хипогликемија, се препорачува редовно јадење, не можете да следите строга диета.

Предозирање доведува до хипогликемија. Деривати на сулфонилуреа се неефикасни ако повеќето бета клетки веќе починале. За време на нивното придржување кон диетата. Од непознати причини, сулфанилуреа кај некои пациенти не покажува хипогликемиски имот.

Глинидите имаат стимулирачки ефект врз бета клетките на жлездата. Лековите помагаат да се стабилизира нивото на гликоза во крвта, ризикот од остар пад на телото во организмот во споредба со лекови со сулфанилуреа е многу помал.

Глинидите се препорачуваат за дијабетес кај оние пациенти чиј шеќер во крвта се искачува на критични бројки со оброк. Пијте ги пред јадење три пати на ден.

Својствата за намалување на шеќерот се слични на дериватите на сулфанилуреа, несоодветно е да се користат таблети од овие две групи во исто време.

Нема зголемување на телесната тежина кога ги користите, лекарите претпочитаат да ги препишуваат на дијабетичари од типот II како почетни лекови за намалување на шеќерот. Со продолжена употреба на пропишани глиниди, нивните хипогликемични својства се намалуваат.

Списокот на глиниди вклучува два лекови:

Првиот е содржан во таблетите Новонорм, вториот - во Старликс. Репаклинид, за разлика од нагетилид, ја намалува хипергликемијата што се појавува доколку пациент со дијабетес е долг гладен.

Глинидите немаат ограничувања во возраста, тие честопати се препишуваат во комбинација со други PRSP. Користете ги претпазливо ако има заболување на црниот дроб. Не ги препишувајте овие лекови за дијабетес зависен од инсулин.

Тиазолидиониони, или на друг начин глитазони, ја подобруваат чувствителноста на рецепторите на ткивата кон инсулин. Репродукцијата на гликоза е потисната, а во исто време се зголемува и неговата потрошувачка. Постојат докази дека глитазоните се во можност да го намалат ризикот од развој на патологии на срцето и крвните садови. Но, и покрај ова, тиазолидиониони ретко се препишуваат во третман на пациенти со дијабетес, бидејќи во сите фази на терапија тие можат:

• Доведува до зголемување на телесната тежина, главно се должи на акумулацијата на течности во организмот. Едемот често предизвикува појава на срцева слабост.
• Придонесете во фрактури. При земање на глитазони, коскеното ткиво се разредува, нејзината густина се намалува, а најмала повреда доведува до пукнатина. Затоа, лекови не се пропишани за жени во менопауза или ако пациентот има идентификувано фактори на ризик.
• Да предизвика егзема. Во третманот на глитазони кај некои пациенти, забележани се промени во кожата.

На списокот на тиазолидиониони спаѓаат Розиглитазон (Авандија, Роглит) и Пиоглитазон (Актос, Дијаглитазон). Се користи за откажување на бубрезите.

Според медицинските студии, ефектот на намалување на шеќерот на инхибиторите на алфа-глукозидаза е поврзан со нарушена апсорпција на јаглени хидрати компоненти на храна во цревата. Како резултат, не се развива хипергликемија. Инхибиторите на ензимите не ја зголемуваат телесната тежина, но имаат несакани ефекти:

• варење,
• зголемено формирање на гас,
• дијареја

Несаканите реакции може да се избегнат ако ги следите правилата за прием. Третманот со инхибитори на алфа глукозидаза започнува со мали дози. Апчиња за намалување на шеќерот се земаат со оброци, се препорачува да се следи диета - да се ограничи внесот на слабо варени јаглени хидрати. Дозата се зголемува постепено - до 25 мг неделно.Со правилна употреба на инхибитори, несаканите ефекти се намалуваат, обично тоа се појавува во рок од еден месец.

Активната супстанција на ензимските инхибитори е акарбоза, врз основа на тоа, се произведуваат лекови Vogliboz, Miglitol, Glyukobay.

Хипогликемични лекови од новата генерација се многу ефикасни и имаат неколку несакани ефекти. Инхибиторите на дипептидил пептидаза се вклучени во нивниот список, под нивно влијание се активира производство на инкретин, хормон што влијае на формирање на инсулин.

Нова генерација на хипогликемични агенси се користи и независно и во комбинација со други PRSP. Не водат до зголемување на телесната тежина, добро се толерираат со продолжена терапија. Претставници:

• Јанувиус Таблети во доза од 25, 50 или 100 мг се зема еднаш на ден со или веднаш по оброкот. Јанувија го зголемува секретот на инсулин само ако се покачи шеќерот во организмот. Затоа, по земањето на лекот не постои ризик од хипогликемија. Употребата на лекот може да биде не само третман на дијабетес, туку и спречување на дијабетични компликации.
• Галвус. Ја зголемува секрецијата на полипептиди, ја зголемува чувствителноста на островските клетки. Ефективни при набудување на режимот на физичка активност и диетална терапија.

Класификацијата на современи таблети за намалување на шеќерот, исто така, вклучува и алтернативни лекови. Овие вклучуваат DiabeNot. Природната медицина, создадена врз основа на растителни компоненти, придонесува за:

• активирање на бета клетки,
• нормализирање на метаболичките процеси,
• чистење на лимфата и крвта,
• зајакнување на имунитетот.

Клиничките испитувања докажаа дека DiabeNot го намалува шеќерот во организмот и спречува компликации. Преземањето на лекот го обновува функционирањето на панкреасот и клетките на црниот дроб, не предизвикува несакани реакции. Капсулите се земаат двапати на ден.

По почетокот на бременоста, третманот на ПССП е контраиндициран за жени. Повеќето компоненти за намалување на шеќерот на лекови продираат во плацентата, што може негативно да влијае на развојот на фетусот.

По зачнувањето, пациентите со дијабетес се префрлаат на инсулинска терапија. Хормонот е избран во соодветна доза користена претходно PSSP.

Неопходно е постојано да се следат индикаторите за шеќер, бремена жена треба редовно да зема тестови на крв и урина. Текот на дијабетес при раѓање дете исто така зависи од исхраната и употребата на физичка активност.

Идеално, жените со дијабетес треба однапред да ја испланираат бременоста.

• Тератогениот својство на хипогликемични агенси јасно се манифестира во првите недели по зачнувањето, што доведува до смрт на ембрионот.
• Ако жената планира да роди дете, лекарот што присуствува може да ја пренесе на терапија со инсулин однапред.

Лековите за намалување на шеќерот за пациенти со дијабетес ги избира лекарот. Нивниот независен избор е тежок и станува причина за непожелни компликации. Во почетните фази на третман, пациентот треба внимателно да го следи неговото здравје, постојано да спроведува глукометрија. Назначувањето на хипогликемични агенси не е индикација за укинување на диетата. Ако не се почитуваат ограничувањата во исхраната, тогаш третманот за PSSP нема да донесе придобивки.

Таквите лекови се насочени кон намалување на нивото на гликоза директно во човечката крв.

Хипогликемичните лекови, вклучително и нивните аналози, имаат еден механизам на дејствување. Инсулинот започнува да се врзува за рецепторите, а со тоа влијае на метаболизмот на гликозата. Овие лекови можат да влијаат и на панкреасот.

Сите хипогликемични лекови се условно поделени во неколку групи. Забележете дека секоја група има свои карактеристики, така што спектарот на дејство на лекот може да биде различен:

• Најчестата група се сулфонилуреа. Оваа група е поделена на неколку генерации (генерација I, II и III).
• Втората група е инхибитори на алфа-глукозидаза, вклучува помалку лекови од првата група. Оваа група, за разлика од првата, има толеранција на хепарин.
• Третата група е меглитиниди. Честопати, наместо оваа група, се пропишуваат аналози на лекови кои вклучуваат бензоева киселина.
• Четвртата група е biguanides.
• Петто - тиазолидиониони.
• И шестата група е инкретиномиметика.

Секоја група на лекови има свој спектар на дејствување. И покрај фактот дека аналози на хипогликемични лекови имаат практично сличен состав, тие можат да влијаат на телото на пациентот на различни начини. Затоа, пред да замените лек со аналоген самостојно, неопходно е да се консултирате со лекар за да избегнете сериозни компликации.

Таблети Глидијаб 80 мг, пакет од 60 таблети (цена - 130 рубли)

Таблети од глимипирид 2 мг, пакет од 30 таблети (цена - 191 рубли)

Таблети L-тироксин 100 мгг, пакет од 100 таблети (цена - 69 рубли)

Таблети Л-Тироксин 50 Берлин-Хемија 50 мгг, пакет од 50 таблети (цена - 102,5 рубли)

L-тироксин 100 таблети Берлин-Хеми 100 мгг, пакет од 100 таблети (цена - 148,5 рубли)

Л-тироксин 150 таблети Берлин-Хеми 150 мгг, пакет од 100 таблети (цена - 173 рубли)

Таблети Метформин 1 g, 60 таблети по пакување (цена - 250,8 рубли)

Таблети Метформин Канон 850 мг, пакет од 30 таблети (цена - 113,7 рубли)

Таблети Метформин МВ-Тева 500 мг, пакет од 30 таблети (цена - 135,2 рубли)

Таблети Тиросол 5 мг, пакет од 50 таблети (цена - 189,2 рубли)10 мг, пакет од 50 таблети (цена - 370,8 рубли)

Кај дијабетес, третманот треба да биде сеопфатен: диета, хипогликемични лекови, вежбање и инсулин доколку е наведено. Во моментов, постојат многу различни лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта. На татко ми му беше дијагностициран дијабетес. Отпрвин беше пропишан Сиофор, но лекот го немаше посакуваниот ефект, се обрати на ендокринолог. Лекарот препишал Метформин. татко ми се чувствуваше многу подобро.

Тука се согласувам целосно. Случајно ја открила нејзината болест, сведочењето претепало 14 ммл / л. Почна да зема метформин и витамини, Халвус се обиде да земе неколку пати, имаше лош ефект, издвои. И диетата и физичката активност, одбивањето од алкохол и пушење се задолжителни!

Во дијабетес тип 2, пробав многу лекови за намалување на шеќерот, вклучувајќи Глукофаг, Сиофор и Тиросол. Но, секој од нив не можеше да направи без несакани ефекти. Покрај тоа, таа неодамна доби голема тежина, а фрлањето со таква болест е многу тешко. Ендокринолог пропишал Метформин. Практично нема несакани ефекти, освен малку гадење по земањето. Драго ми е што ова е домашен лек и ефтин. Нивото на шеќер се стабилизира добро, тие исто така придонесуваат за нормализирање на тежината.

Се согласувам дека во процесот на лекување на дијабетес потребно е строго да се придржувате до диета со малку јаглерод и е императив да се внесат апчиња да бидат врзани за диетата. Се случи да пробам многу различни лекови за намалување на шеќерот. Ова е Сиофор, и Тирокол, па дури и Дијабетон. И навистина, секој лек има свои предности и недостатоци. Сега го земам Акарбоза. Пијам таблети со храна, тие се прилично добро толерирани, тие не предизвикуваат несакани ефекти. И што е најважно - за разлика од другите лекови за намалување на шеќерот, тие не придонесуваат за добивање вишок килограми, што е важно за мене.

1. 
   Фадева, дијабетис Анастасија. Превенција, третман, исхрана / Анастасија Фадева. - М .: Книга по барање, 2011. - 176 в.
2. 
   Карпова Е.В. Управување со дијабетес. Нови можности, Кворум - М., 2011. - 208 стр.
3. 
   Алешин Б.В. Развој на гушавост и патогенеза на гушавост, Државна медицинска издавачка куќа на украинската ССР - М., 2016. - 192 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Хипогликемични лекови: преглед на хипогликемични агенси

За да се ослободиме од дијабетес и неговите симптоми, се користат специјални лекови кои се насочени кон намалување на нивото на шеќер во крвта на болно лице. Ваквите антидијабетични (хипогликемични) агенси можат да бидат за парентерална употреба, како и орални.

Оралните хипогликемични хипогликемични лекови обично се класифицираат на следниов начин:

1. деривати на сулфонилуреа (тоа се Глибенкламид, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Глипизид, Хлорпропамид),
2. инхибитори на алфа глукозидаза ("Акарбоза", "Миглитол"),
3. меглитиниди (Нагетилин, Репаглинид),
4. biguanides ("Метформин", "Buformin", "Fenformin"),
5. тиазолидионион (Пиоглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Енглитазон, Троглитазон),
6. инкретиномиметици.

Комбинирана терапија со орални хипогликемични агенси во третманот на дијабетес тип 2

Дијабетес мелитус тип 2 (ДМ) е хронично, прогресивно заболување кое се заснова на периферна отпорност на инсулин и нарушена секреција на инсулин. Со дијабетес тип 2, се забележува отпорност на мускулите, масното ткиво, како и ткивото на црниот дроб на дејството на инсулин.

Отпорност на инсулин на мускулното ткиво е најраниот и можеби генетски утврден дефект, што е далеку пред клиничката манифестација на дијабетес тип 2. Синтезата на мускулниот гликоген игра клучна улога во внесувањето на глукоза зависно од инсулин и кај нормалниот и кај дијабетес тип 2. Сепак, нарушената синтеза на гликоген е секундарна на дефекти во транспортот на гликоза и фосфорилација.

Повреда на дејството на инсулин во црниот дроб се карактеризира со отсуство на неговиот инхибиторен ефект врз процесите на глуконогенеза, намалување на синтезата на гликоген во црниот дроб и активирање на процесите на гликогенолиза, што доведува до зголемување на производството на гликоза од црниот дроб (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Друга алка што игра значајна улога во развојот на хипергликемија е отпорност на масно ткиво на дејството на инсулин, имено отпорност на антилиполитички ефект на инсулин. Неможноста на инсулин да ја инхибира оксидацијата на липидите доведува до ослободување на голема количина на слободни масни киселини (FFA). Зголемувањето на нивото на FFA го инхибира транспортот на гликозата и фосфорилацијата и ја намалува оксидацијата на глукозата и синтезата на мускулниот гликоген (М. М. Хенес, Е. Шраго, А. Кисебах, 1998).

Состојбата на резистентност на инсулин и висок ризик од развој на дијабетес тип 2 се карактеристични за лица со висцерална отколку за периферна дистрибуција на масно ткиво. Ова се должи на биохемиските карактеристики на висцералното масно ткиво: слабо реагира на антилиполитичко дејство на инсулин. Зголемување на синтезата на факторот на некроза на туморот е забележано во висцералното масно ткиво, со што се намалува активноста на тирозин киназата на рецепторот на инсулин и фосфорилацијата на протеините од подлогата на рецепторот на инсулин. Хипертрофијата на адипоцитите во абдоминалниот вид на дебелина доведува до промена во конформацијата на молекулата на рецепторот на инсулин и нарушување на неговото врзување со инсулин.

Отпорност на инсулин е недоволен биолошки одговор на клетките на дејството на инсулин, со неговата доволна концентрација во крвта. Отпорноста на инсулин во ткиво се појавува многу пред развојот на дијабетес и е под влијание на генетски и еколошки фактори (начин на живот, диета).

Сè додека панкреасните β-клетки можат да произведат доволно инсулин за да ги компензираат овие дефекти и да ја одржат состојбата на хиперинсулинемија, хипергликемија ќе отсуствува. Меѓутоа, кога се намалени резервите на клетките на б-клетката, се јавува состојба на релативен недостаток на инсулин, што се манифестира со зголемување на гликозата во крвта и манифестација на дијабетес.Според резултатите од студиите (Леви и др., 1998), кај пациенти со дијабетес тип 2 кои се само на диета, 5-7 години по почетокот на болеста, се јавува значително намалување на функцијата на б-клетките, додека чувствителностите на ткивата кон инсулин практично не се се менува Механизмот на постепено намалување на функцијата на клетките β не е целосно разбран. Голем број на студии укажуваат дека намалувањето на регенерацијата на б-клетките и зголемувањето на фреквенцијата на апоптоза се последица на генетски утврдени нарушувања. Можеби, прекумерната секреција на инсулин во раниот период на болеста придонесува за смрт на б-клетки или истовремено прекумерно лачење на амилин (амилоиден полипептид синтетизиран заедно со проинсулин) може да доведе до амилоидоза на островите.

Кај дијабетес тип 2 се забележани следниве дефекти во секрецијата на инсулин:

• загуба или значително намалување во првата фаза на секреција на инсулин предизвикана од глукоза,
• намалена или несоодветна стимулирана секреција на инсулин,
• повреда на пулсирачки секрет на инсулин (нормално има периодични флуктуации во базалниот инсулин со периоди од 9-14 минути),
• зголемено лачење на проинсулин,
• реверзибилно намалување на секрецијата на инсулин како резултат на глукоза и липотоксичност.

Тактиките за третман на дијабетес тип 2 треба да бидат насочени кон нормализирање на патогенетските процеси кои се наоѓаат во основата на болеста, т.е. на намалување на резистенцијата на инсулин и подобрување на функцијата на клетките.

Општи трендови во третманот на дијабетес:

• рана дијагностика (во фаза на нарушена толеранција на гликоза),
• тактики за агресивно лекување насочени кон рано постигнување на цели на гликемија,
• доминантна употреба на комбинирана терапија,
• активна инсулинска терапија за да се постигне компензација на метаболизмот на јаглени хидрати.

Современи критериуми за компензација на дијабетес тип 2, предложени од Меѓународната федерација за дијабетес Европски регион во 2005 година, сугерираат пост на гликемија под 6,0 mmol / L, и 2 часа после јадење под 8 mmol / L, глициран хемоглобин HbA1c под 6,5% , нормалолипидемија, крвен притисок под 140/90 mm RT. Чл., Индекс на телесна маса под 25 кг / м2. Резултатите на UKPDS ни дозволија да заклучиме дека ризикот од развој и прогресија на компликации на дијабетес тип 2 и прогнозата на болеста се директно зависни од квалитетот на контролата на гликемијата и нивото на HbA1c (I. М. Страттон, А. Л. Адлер, 2000 година).

Во моментов, постојат не-фармаколошки и фармаколошки методи за корекција на отпорност на инсулин. Нефармаколошките методи вклучуваат нискокалорична диета насочена кон намалување на телесната тежина и физичка активност. Слабеењето може да се постигне со следење на нискокалорична диета која содржи помалку од 30% маснотии, помалку од 10% заситени маснотии и повеќе од 15 g / kg влакна на ден, како и со редовно вежбање.

На пациентите може да им се препорача редовна аеробна физичка активност со умерен интензитет (одење, пливање, рамно скијање, возење велосипед) во траење од 30-45 минути од 3 до 5 пати неделно, како и за секој изводлив комплет физички вежби (Ј. Ериксон, С. Таимела, 1997). Вежбањето го стимулира внесувањето на глукоза независно од инсулин, додека зголемувањето на внесувањето на глукоза предизвикано од вежбање е независно од дејството на инсулин. Покрај тоа, за време на вежбање се забележува парадоксно намалување на нивото на инсулин во крвта. Внесувањето на глукоза во мускулите се зголемува и покрај падот на нивото на инсулин (N. S. Peirce, 1999).

Диетата и физичката активност претставуваат основа врз која се темели третманот на сите пациенти со дијабетес тип 2 и се неопходна компонента на третманот на дијабетес тип 2 - без оглед на видот на хипогликемична терапија.

Терапијата со лекови е пропишана во случаи кога мерките во исхраната и зголемената физичка активност 3 месеци не дозволуваат да се постигне целта на третманот.Во зависност од механизмите на дејствување, оралните хипогликемични лекови се поделени во три главни групи:

подобрување на секрецијата на инсулин (секретогени):

- продолжено дејство - деривати на сулфонилуреа од втора и трета генерација: гликазид, глицидон, глибенкламид, глимеперид,

- кратко дејство (прандиални регулатори) - глиниди: репаглинид, нагетилин,

- тиазолидиониони: пиоглитазон, розиглитазон,

Орална антидијабетична монотерапија директно влијае само на една од врските во патогенезата на дијабетес тип 2. Кај многу пациенти, овој третман не обезбедува доволно долготрајна контрола на нивото на гликоза во крвта и има потреба од комбинирана терапија. Според UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), монотерапија со орални хипогликемични лекови по 3 години од почетокот на третманот била ефикасна само кај 50% од пациентите, а по 9 години само во 25%. Ова доведува до зголемен интерес за различни режими на комбинирана терапија.

Комбинираната терапија се спроведува во случај на неуспех на монотерапија со првиот лек за намалување на шеќерот пропишан во максимална доза. Препорачливо е да се користи комбинација на лекови кои влијаат и на секрецијата на инсулин и на чувствителноста на периферните ткива на дејството на инсулин.

Препорачани комбинации на лекови:

• деривати на сулфонилуреа + бигуаниди,
• деривати на сулфонилуреа + тиазолидиониони,
• глиниди + бигуаниди,
• глиниди + тиазолидиониони,
• biguanides + тиазолидиониони,
• акарбоза + какви било хипогликемични лекови.

Како што покажаа резултатите од студиите, најголемото намалување на гликозилиран хемоглобин за време на комбинирана терапија со два орални лекови не надминува 1,7% (Ј. Розенсток, 2000). Понатамошно подобрување во компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати може да се постигне со употреба на комбинација на три лекови или со додавање на инсулин.

Тактиката на препишување комбинирана терапија е како што следува.

• Првично, за време на монотерапија со првиот лек за намалување на шеќерот, доколку е потребно, зголемете ја дозата до максимум.
• Ако терапијата е неефикасна, додадете ја на лек од друга група во просечна терапевтска доза.
• Со недоволна ефикасност, комбинациите ја зголемуваат дозата на вториот лек до максимум.
• Комбинација на три лекови е можна ако максималните дози од претходните се неефикасни.

Повеќе од 30 години, препаратите со сулфонилуреа го заземаа главното место во третманот на дијабетес тип 2. Дејството на лековите од оваа група е поврзано со зголемено лачење на инсулин и зголемено ниво на циркулирачки инсулин, но со тек на време тие ја губат можноста за одржување на гликемиска контрола и функција на клетките на б-клетките (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Метформин е лек кој ја подобрува чувствителноста на ткивата на инсулин. Главниот механизам на дејствување на метформин е насочен кон елиминирање на отпорност на инсулин на ткивото на црниот дроб и намалување на вишокот на гликоза од црниот дроб. Метформинот има можност да ја потисне глуконогенезата со блокирање на ензимите на овој процес во црниот дроб. Во присуство на инсулин, метформинот го зголемува користењето на периферните мускулни глукози со активирање на тирозин киназа на рецепторот на инсулин и преместување на GLUT4 и GLUT1 (транспортери на глукоза) во мускулните клетки. Метформин ја зголемува употребата на гликоза од цревата (зајакнување на анаеробна гликолиза), која се манифестира со намалување на нивото на гликоза во крвта што тече од цревата. Долготрајната употреба на метформин има позитивен ефект врз липидниот метаболизам: доведува до намалување на холестеролот и триглицеридите во крвта. Механизмот на дејство на метформин е антихипергликемичен, а не хипогликемичен.Метформин не го намалува нивото на гликоза во крвта под нормалното ниво, затоа, при монотерапија со метформин нема хипогликемични состојби. Според неколку автори, метформинот има аноректичен ефект. Кај пациенти кои примаат метформин, забележано е намалување на телесната тежина, главно заради намалување на масното ткиво. Докажано е позитивниот ефект на метформинот врз фибринолитичките својства на крвта заради сузбивање на инхибиторот на активираторот на плазминоген-1.

Метформин е лек чија администрација значително ја намалува вкупната фреквенција на макро- и микроваскуларни дијабетични компликации и влијае на животниот век на пациентите со дијабетес тип 2. Проспективната студија во Велика Британија (UKPDS) покажа дека метформинот ја намалува стапката на смртност од причини поврзани со дијабетес за 42% од моментот на дијагностицирање, вкупната стапка на смртност за 36% и инциденцата на дијабетични компликации за 32% (IM) Страттон, Ал Адлер и сор., 2000).

Комбинацијата на biguanides и сулфонилуреа деривати се чини дека е рационална, бидејќи влијае на двете врски на патогенезата на дијабетес тип 2: го стимулира секрецијата на инсулин и ја зголемува чувствителноста на ткивата кон инсулин.

Главниот проблем во развојот на комбинирани препарати е изборот на компоненти кои имаат посакуван биолошки ефект и имаат споредлива фармакокинетика. Важно е да се земе предвид стапката со која компонентите излегуваат од таблетата за да се постигне оптимална концентрација во крвта во соодветно време.

Неодамна објавената таблета глукованс, чија ефикасност и безбедност е добро проучена во обемни, добро испланирани клинички испитувања.

Глукованс е комбинирана подготовка на таблети, која вклучува метформин и глибенкламид. Во моментов, две дозирни форми на лекот се претставени во Русија, кои содржат во 1 таблета: метформин - 500 мг, глибенкламид - 5 мг и метформин - 500 мг, глибенкламид - 2,5 мг.

Постојат одредени технички тешкотии при комбинирање на метформин и глибенкламид во 1 таблета. Глибенкламид е слабо растворлив, но добро се апсорбира од растворот во гастроинтестиналниот тракт. Затоа, фармакокинетиката на глибенкламид во голема мерка зависи од нејзината дозирна форма. Кај пациенти кои примаат микронизирана и вообичаена форма на глибенкламид, максималната концентрација на лекот во крвната плазма беше значително различна.

Технологијата за производство на глуковани е уникатна (С. Р. Донахју, К. Тарнер, С. Пател, 2002): глибенкламид во форма на честички со строго дефинирана големина е рамномерно распоредена во матрицата на растворливиот метформин. Оваа структура ја одредува стапката на ослободување на глибенкламид во крвотокот. Кога земате глуковани, глибенкламид се појавува во крвта побрзо отколку кога користите глибенкламид како посебна таблета. Претходно постигнување на врвна концентрација на глибенкламид во плазмата при земање глуковани ви овозможува да го земате лекот со храна (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Вредностите на максималната концентрација на глибенкламид при земање на комбиниран лек и монотерапија се исти. Фармакокинетиката на метформин, која е дел од глукованите, не се разликува од онаа на метформинот, кој е достапен како единечен лек.

Студијата за ефективноста на глукованите беше спроведена во групи пациенти кои не постигнале соодветна гликемиска контрола за време на монотерапија со глибенкламид и метформин (М. Маре, Х. Хаулет, П. Лехерт, Т. Алавоин, 2002 година). Резултатите од повеќецентрична студија покажаа дека најдобри резултати се постигнати кај групи пациенти кои земале глукован. После 16 недели од третманот, вредностите на HBa1c и плазма на глукоза во постот кај групата пациенти кои земаат глуковани со сооднос на метформин + глибенкламид 500 мг / 2,5 мг се намалија за 1,2% и 2,62 мммол / л, соодветно, со сооднос на метформин + глибенкламид 500 mg / 5 mg за 0,91% и 2,43 mmol / L, додека кај групата пациенти кои земаат метформин, овие показатели се намалија само за 0,19% и 0,57 mmol / L, а во групата пациенти земајќи глибенкламид, на 0,33% и 0,73 mmol / L, соодветно.Покрај тоа, повисок ефект на комбинираниот лек е постигнат со пониски конечни дози на метформин и глибенкламид споредено со оние што се користат во монотерапија. Значи, за комбиниран препарат, максималните дози на метформин и глибенкламид биле 1225 мг / 6,1 мг и 1170 мг / 11,7 мг (во зависност од дозирната форма на лекот), додека со монотерапија, максималните дози на метформин и глибенкламид биле 1660 мг и 13,4 мг Така, и покрај пониската доза на антидијабетични лекови, синергистичката интеракција на метформин и глибенкламид, користена во форма на комбинирана таблета, обезбедува поизразено намалување на гликозата во крвта од монотерапија.

Поради побрзото внесување на глибенкламид од комбинираната дрога во крвта за време на третманот со глуковани, се постигнува поефикасна контрола на нивото на гликоза после оброците, во споредба со монотерапија со нејзините компоненти (С. Р. Донахју и др., 2002).

Ретроспективната анализа исто така покажа дека глукованите поефикасно го намалуваат нивото на HbA1c од комбинираната употреба на глукофаг и глибенкламид. Резултатите од студијата покажаа дека при пренесување на пациенти од комбинирана употреба на глукофаг и глибенкламид на администрација на глукованс, забележано е значително намалување на нивото на HbAlc (во просек 0,6%), а ефектот беше најизразен кај пациенти со почетно ниво на HbA1c> 8%. Исто така, се покажа дека глукованите дозволуваат поефикасна контрола на постпрандијалното ниво на гликемија отколку комбинираната употреба на глибенкламид и метформин (С. Р. Донахју и др., 2003).

Индикација за назначување на глуковани е: дијабетес тип 2 кај возрасни со неефективност на претходна монотерапија со метформин или глибенкламид, како и замена на претходната терапија со два лека: метформин и глибенкламид. Контраиндикациите за назначување на метформин и глибенкламид, исто така, служат како контраиндикации за назначување на глуковани.

Главните проблеми во однос на толеранцијата кон глукованците како комбиниран препарат што содржи глибенкламид и метаформин се симптоми на хипогликемија и несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт. Намалувањето на дозата на антидијабетични лекови помага да се намали инциденцата на несакани ефекти. Фреквенцијата на хипогликемија и диспептични нарушувања кај пациенти кои претходно не примале лекови за намалување на шеќерот во таблети при земање глуковани, е значително пониска отколку со монотерапија со глибенкламид и метформин. Кај пациенти кои претходно примале препарати на метформин или сулфонилуреа, зачестеноста на овие несакани ефекти при земање глуковани главно е иста како и кога монотерапија со неговите индивидуални компоненти. Почесто, симптоми на хипогликемија за време на терапијата со глибенкламид (и монотерапија со лекот, и во комбинирана форма) се забележани кај пациенти со почетно ниво на HbA1c под 8,0 mmol / L. Исто така, се покажа дека кај постарите лица нема зголемување на инциденцата на хипогликемија при третман на глуковани.

Слабото придржување кон препораките на лекарот е една од главните пречки за успешно лекување на пациенти со различни патологии, вклучително и дијабетес тип 2. Резултатите од бројните студии покажуваат дека само една третина од пациентите со дијабетес мелитус тип 2 доволно се придржуваат кон препорачаната терапија. Потребата да се земат неколку лекови во исто време негативно влијае на усогласеноста на пациентот со сите препораки на лекарот и значително влијае на квалитетот на третманот. Ретроспективна анализа на податоци за 1920 пациенти била пренесена, пренесена од орална монотерапија со метформин или глибенкламид на истовремена администрација на овие лекови или на комбинираната дрога метформин / глибенкламид.Резултатите од студијата покажале дека кај пациенти кои земале комбиниран лек, режимот на третман бил забележан многу почесто отколку кај пациенти пренесени на истовремена администрација на метформин и глибенкламид (77% и 54%, соодветно). При пренесувањето на пациентите од монотерапија веднаш во комбиниран лек, тие почнаа да преземаат поодговорен став за придржување кон третман (од 71 до 87%).

Глуковани земени со храна. Дозата на лекот ја одредува лекарот индивидуално за секој пациент - во зависност од нивото на гликемија. Обично, почетната доза е 1 таблета глукован 500 / 2,5 mg на ден.

При замена на претходната комбинирана терапија со метформин и глибенкламид, почетната доза е 1-2 таблети од 500 / 2,5 mg, во зависност од претходните дози на монотерапија. Дозата се коригира на секои 1-2 недели по почетокот на третманот, во зависност од нивото на гликоза. Максималната дневна доза е 4 таблети глукован 500 / 2,5 mg или 2 таблети глукован 500/5 mg.

Во моментов, развиени се комбинирани препарати со фиксна доза на деривати на метформин и сулфонилуреа (Табела 1). Една од овие лекови е глибомет, што е комбинација на глибенкламид (2,5 мг) и метаформин (400 мг). Индикација за употреба на лекот е дијабетес тип 2 со неефективност на диетална терапија или монотерапија со орални хипогликемични лекови. Препорачаниот режим на употреба на лекот вклучува на почетокот единечна доза од 1 таблета на ден со оброци, со постепен чекор-по-чекор селекција на дозата. Оптималната доза се смета за двојно внесување од 1 таблета. Максималната дневна доза е 4 таблети - 2 таблети 2 пати на ден. Глибомет е првиот комбиниран лек за намалување на шеќерот регистриран во Русија. Резултатите од клиничките студии ја докажаа неговата висока ефикасност, безбедност, одлична толеранција и лесна употреба кај пациенти со дијабетес тип 2 (М. Б. Антсиферов, А. Ју. Мајренов, 2006 година). Во исто време, просечната дневна доза на секој супстрат што го сочинува лекот се покажа дека е двојно помала од дозата користена за време на претходната монотерапија, а ефектот за намалување на шеќерот беше значително поголем. Пациентите забележале намалување на апетитот, стабилизирање на тежината и отсуство на хипогликемични состојби.

Глитазоните (сензибилизатори) претставуваат нова класа на лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на ткивата на инсулин и се покажале ефикасни во третманот на дијабетес тип 2 (Клифорд Ј. Бејли и др., 2001). Лековите од оваа група (пиоглитазон, росиглитазон) се синтетички гелови на нуклеарни рецептори g активирани од пролифераторот на пероксизом (PPARg). Активирањето на PPARg го менува изразот на гените вклучени во метаболичките процеси како што се адипогенезата, преносот на сигналот на инсулин, транспортот на гликоза (Y. Miyazaki et al., 2001), што доведува до намалување на отпорност на ткиво на дејството на инсулин во целните клетки. Во масното ткиво, ефектот на глитазоните доведува до инхибиција на процесите на липолиза, до акумулација на триглицериди, што резултира со намалување на нивото на FFA во крвта. За возврат, намалувањето на нивото на FFA во плазмата промовира активирање на внесувањето на глукозата од страна на мускулите и ја намалува глуконогенезата. Бидејќи FFAs имаат лиотоксичен ефект врз б-клетките, нивното намалување ја подобрува функцијата на вторите.

Глитазоните се во состојба да го зголемат изразувањето и преместувањето на транспортерот на глукоза GLUT4 на површината на адипоцитите како одговор на дејството на инсулин, што ја активира употребата на гликоза со масно ткиво. Глитазоните влијаат на диференцијацијата на предопицитите, што доведува до зголемување на процентот на помали, но почувствителни на дејството на клетките на инсулин. Ин виво и ин витро глитазоните го намалуваат изразот на лептин, со што индиректно влијаат врз масата на масното ткиво (Б. М.Spiegelman, 1998), а исто така придонесува за диференцијација на кафеаво масно ткиво.

Глитазоните ја подобруваат искористеноста на глукозата во мускулите. Како што е познато, кај пациенти со дијабетес тип 2, постои повреда на инсулино-стимулираната активност на инсулинскиот рецептор фосфатидилинзитол-3-киназа во мускулите. Компаративната студија покажа дека, во однос на позадината на терапијата со троглитазон, инсулино-стимулираната активност на фосфатидилинзитол-3-киназа се зголеми за скоро 3 пати. Наспроти позадината на терапијата со метформин, не беа забележани промени во активноста на овој ензим (Y. Miyazaki et al., 2003).

Резултатите од лабораториските студии сугерираат дека глитазоните (росиглитазон) имаат заштитен ефект против б-клетките, ја спречуваат смртта на б-клетките со подобрување на нивната размножување (П. Бејлес и др., 2000).

Дејството на глитазони, насочено кон надминување на отпорност на инсулин и подобрување на функцијата на б-клетките, не само што ви овозможува да одржувате задоволителна контрола на гликемијата, туку и да спречите прогресија на болеста, натамошно намалување на функцијата на б-клетките и прогресија на макроваскуларни компликации. Дејствувајќи врз речиси сите компоненти на метаболичкиот синдром, глитазоните потенцијално го намалуваат ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања.

Во моментов, две лекови од групата тиазолидионион се регистрирани и одобрени за употреба: пиоглитазон (актис) и розиглитазон.

Индикација за употреба на глитазони како монотерапија е првиот откриен дијабетес тип 2 со знаци на отпорност на инсулин со неефикасна диета и режим на вежбање.

Како комбинирана терапија, глитазоните се користат во отсуство на соодветна гликемиска контрола при земање на деривати на метформин или сулфонилуреа. За подобрување на гликемиската контрола, можете да користите тројна комбинација (глитазони, метформин и сулфонилуреа).

Ефективна и соодветна комбинација на глитазони и метформин. Двата лека имаат хипогликемичен и хиполипидемичен ефект, но механизмот на дејство на росиглитазон и метформин е различен (В. А. Фонсека и сор., 1999). Глитазоните првенствено го подобруваат внесувањето на глукоза зависен од инсулин во скелетните мускули. Дејството на метформин е насочено кон потиснување на синтезата на глукоза во црниот дроб. Студиите покажаа дека станува збор за глитазони, а не со метформин, што може да ја зголеми активноста на фосфатидилинзитол-3-киназа, еден од главните ензими за пренесување на инсулин сигнал, за повеќе од 3 пати. Покрај тоа, додавањето на глитазони во терапија со метформин доведува до значително подобрување на функцијата на клетките β, во споредба со терапијата со метформин.

Во моментов, развиен е нов комбиниран лек - авандемет. Предложени се две форми на оваа дрога со различна фиксна доза на росиглитазон и метформин: росиглитазон 2 мг и 500 мг метформин и росиглитазон 1 мг во комбинација со 500 мг метформин. Препорачаниот режим е 1-2 таблети 2 пати на ден. Лекот има не само поизразен ефект на намалување на шеќерот во споредба со ефектот на секоја компонента одделно, туку и го намалува обемот на поткожното масно ткиво. Во 2002 година, авандемет е регистриран во Соединетите држави, во 2003 година - во европските земји. Во блиска иднина, се очекува појавата на оваа алатка во Русија.

Комбинацијата на глитазони со сулфонилуреа деривати овозможува еден да се дејствува на две главни врски во патогенезата на дијабетес тип 2: да се активира секреција на инсулин (деривати на сулфонилуреа) и да се зголеми чувствителноста на ткивата на дејството на инсулин (глитазон). Во блиска иднина, се очекува појава на комбиниран лек авандарил (росиглитазон и глимепирид).

Сепак, како што е прикажано со резултатите од студијата спроведена кај пациенти со дијабетес тип 2 кои примале монотерапија со сулфонилуреа и декомпензиран метаболизам на јаглени хидрати, додавањето на росиглитазон (авандиум) доведе до значително намалување на нивото на HbA1c и гликемија 2 часа по вчитувањето на гликозата (Табела 2).

После 6 месеци комбинирана терапија, компензација на метаболизмот на јаглени хидрати е постигната кај 50% од пациентите (И.В. Кононенко, Т.В. Никонова, О. М. Смирнова, 2006 година).Подобрувањето на состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати беше придружено со зголемување на чувствителноста на ткивата на дејството на ендоген инсулин и намалување на базалната и постпрандијална хиперинсулинемија (Табела 3). Резултатите од нашата студија покажаа добра подносливост на комбинацијата на росиглитазон со препарати на сулфонилуреа.

Следниве предности на комбинираната терапија за намалување на шеќерот со сулфонилуреа деривати и глитазони може да се разликуваат во споредба со монотерапија со сулфонилуреа само:

• најдобра компензација за дијабетес со навремено назначување комбинирана терапија,
• спречување на развој на хиперинсулинемија, намалување на отпорност на инсулин,
• подобрување на функцијата на клетките β - со тоа се постигнува можност за одложување на преносот на инсулинска терапија.

Така, целта на третманот на дијабетес тип 2 е да се постигне и одржи ефикасна контрола на нивото на гликоза во крвта, бидејќи ризикот од развој и прогресија на компликации на дијабетес тип 2 и прогноза на болеста се директно зависни од квалитетот на контролата на гликемијата и нивото на HbA1c. За да се постигне компензација за метаболизмот на јаглени хидрати, може да се предложи следниот алгоритам за третман на пациенти со дијабетес тип 2, во зависност од нивото на гликозилиран хемоглобин (види слика 2). Комбинираната терапија е една од главните фази во третманот на пациенти со дијабетес тип 2 и треба да се користи во претходни фази отколку што обично се препишува, бидејќи тоа ви овозможува да ја постигнете најефикасната гликемиска контрола, како и ефикасно да влијаете на метаболичкиот синдром. Покрај тоа, комбинираните препарати со фиксна доза составни компоненти имаат неколку предности.

• Поради пониските терапевтски дози на комбинираните лекови, нивната толеранција е подобра и се забележуваат помалку несакани ефекти отколку со монотерапија или со посебен рецепт на комбинирани лекови.
• При земање комбинирани лекови, поголема е усогласеност, бидејќи се намалува бројот и фреквенцијата на земање таблети.
• Употребата на комбинирани лекови овозможува да се препише терапија со три компоненти.
• Присуството на различни дози на лекови кои го сочинуваат комбинираниот лек овозможува можно пофлексибилно избирање на оптималниот сооднос на комбинирани лекови.

И.В. Кононенко, кандидат за медицински науки О.М. Смирнова, доктор по медицински науки, ЕСС РАМС, Москва

Лекови за намалување на шеќерот за дијабетес во втората - Нови генерации за намалување на шеќерот за дијабетес 2.

За да се регулира метаболизмот кај пациент со дијабетес тип 2 што е можно попрецизно, лекарите користат комбинации на високо специјализирани лекови, од кои секоја „ја погодува својата цел“. Actos® и другите глитазони не само што ја зголемуваат чувствителноста на ткивата на инсулин, туку и ја намалуваат стапката на производство на гликоза во црниот дроб, како и го намалуваат ризикот од кардиоваскуларни компликации.

Ова е иновативен двофазен производ базиран на безбедни компоненти на растенијата. Во првата фаза, терапевтскиот ефект се спроведува со употреба на диетална исхрана, корекција на животниот стил и други процедури.

Кои лекови за дијабетес се подобри и поефикасни? Во оваа ситуација, едно лице развива дебелина, особено рамената, рацете и абдоменот се дебелеат.

Суштината на прашањето

На човекот му е потребна гликоза како гориво, а се произведува од јаглени хидрати добиени со храна и се дистрибуира низ целото тело со помош на крв. И со цел да се засити секоја клетка со потребната енергија, панкреасот, кој почнува да произведува инсулин, е вклучен во работата. Овој хормон помага и во гликозата.

Недоволното ниво на шеќер се заканува не само во кома, туку и на фактот дека може да се случи фатален исход.

Глипогликемијата се јавува како резултат на недоволен шеќер, кој е вклучен во диетата или поради премногу активно производство на инсулин.

Дијабетес мелитус е поделен на два вида:

1. Првиот е инсулин-зависна форма. Во овој случај, болните се принудени да инјектираат инсулин во еднакви периоди за да можат да ја обработуваат потребната количина гликоза. Дозата ја одредува лекарот што присуствува.
2. Не-инсулин-зависна форма.

Ако има премногу инсулин, тогаш црниот дроб се обидува да воспостави рамнотежа со производство на гликоген. Но, ако не е таму или премалку, дрогата ќе дојде до спасување.

Хипокликимија се појавува главно заради:

• неправилно пресметана доза на инсулин,
• намалување на шеќерот во крвта, најчесто после пиење алкохол,
• долго гладување, лоша диета, вклучително и диети,
• висока физичка активност, што доведе до отсуство на гликоза и гликоген,
• терапија со лекови, која вклучува лекови што е тешко да се комбинираат со лекови дизајнирани за лекување на дијабетес, на пример, Аспирин, Алопуринол.

Ако некое лице нема дијабетес, тогаш хипогликемијата може да предизвика било која болест поврзана со ендокриниот систем.

Состојбата на хипогликемија може да има 3 степени на сериозност, а колку е пониско нивото на шеќер, толку е поопасна состојбата и симптомите:

1. Индикаторот е под нормата од 3,8 mmol / l, се појавува гадење, нервоза, треска, се чувствува вкочанетост на усните или прстите - вака се манифестира блага фаза.
2. Со умерена сериозност, тешко е да се концентрира, мислите се збунети, човекот е премногу оган. Главоболките започнуваат, концентрацијата на движењата е нарушена, тешко е да се зборува, има силна слабост.
3. Најсериозната состојба, кога нивото на шеќер се спушти пониско од 2,2 mmol / l, е придружено со несвестица, конвулзии, епилептични напади и паѓање во кома. Температурата на телото е значително намалена. Периферните садови почнуваат да се распаѓа, што може да доведе до слепило и ангиопатија.

Хипогликемичните лекови помагаат во одржувањето на телото за да не го направат премногу опасно. Важно е да се забележи почетокот на болеста и да се преземат итни мерки за да се елиминира. Најефикасен во овој случај е глукагон. Лекот е хормон што го лачи панкреасот, а исто така го стимулира формирањето на гликоза во црниот дроб.

Ако дијабетичар не може да јаде или се смирува, најсигурен начин е да се администрира раствор на Глукагон интрамускулно, интравенски или поткожно. Делува 20 минути, а кога лекот ќе има ефективен ефект, на жртвата мора да му се даде храна со сварливи јаглени хидрати.

Кога овој агент ќе влезе во телото, тој придонесува за зголемување на концентрацијата на гликоза, и постои процес на зголемување на глуконогенезата, односно формирање на глукоза во црниот дроб.

Лекот ги ублажува грчевите, неговиот полуживот, кога влегува во крвната плазма, е од 3 до 6 минути.

Брзо исчистете ги цревата за анален

Поради нормализирање на производството на инсулин кај пациентот, прекумерниот апетит се намалува, што е многу корисно за дијабетичарите и оние кои се дебели или имаат голема телесна тежина. Лековите за намалување на шеќерот од овој вид се пропишани во следниве случаи: Во некои случаи, сулфонамиди се препишуваат во комбинација со инсулин.

• Најдобри нови лекови за дијабетес тип 1 и тип 2.
• Современи методи на лекување на дијабетес тип 2

Оваа група на средства вклучува Јанувија, Галвус, Саксаглиптин. на содржина Бидејќи има толку многу лекови за намалување на шеќерот во крвта, решив прво да ги запознаам со нив. За ваша погодност, во заградите ќе го наведам најпопуларното трговско име, но запомнете дека има уште многу.

Вообичаено е да се квалификува инсулин во зависност од времетраењето на дејството во неколку видови: Изборот на оптимален лек, избор на дозирање и режим на третман го прави ендокринологот. Затоа, решив да го направам ова: кратко зборувам за одреден лек и веднаш давам врска до напис, каде што сè е детално опишано.

Комбинираните лекови за намалување на шеќерот се попогодни со тоа што дозата на секоја компонента е пониска од онаа што би ја земала „индивидуално“. Следете ја врската и добијте повеќе информации за хипогликемија.

Третман на дијабетес на хлебните

Како да не се мешаме во таква разновидност и да ги избереме вистинските лекови за намалување на шеќерот? Поради оваа причина, дозата што ја пропишува лекарот мора строго да се почитува и да не се само-лекува.

Јасно е дека оние лекови што се пропишани за третман на дијабетес тип 2 апсолутно не се погодни за дијабетичари во чие тело инсулин не се произведува. Претставници на меглитиниди се подготовките Новонорм и Старликс. Покрај тоа, некои пациенти доживуваат зголемување на телесната тежина.

Да ве потсетам, пријатели, дека секоја дрога има свое меѓународно некомерцијално име, кратко се нарекува ИНН. Starlix® е безбеден за нарушена бубрежна и хепатална функција, не доведува до зголемување на телесната тежина и го намалува ризикот од хипогликемија.

Книга за третман и исхрана за дијабетес

И веќе во 1923 година се шири низ целиот свет. Затоа, тие подобро се толерираат, имаат помалку несакани ефекти отколку со монотерапија или кога дијабетичарот зема неколку лекови одделно.

Но, во некои ситуации, дури и земањето орални лекови е неефикасно. Пациентите со дијабетес тип 2 можат да поминат без таблети за намалување на шеќерот долго време и да одржат нормални вредности на гликоза во крвта само со следење на диета со малку јаглерод и доволна физичка активност.

• Супресирачи на дијабетес мелитус тип 2, список на апчиња
• Лекови за намалување на шеќерот во крвта за дијабетес тип 2
• Метформин - ќе помогне при дијабетес
• Дијабетесот во САД се лекува, американски апчиња и
• Третман на дијабетес - Дијабетес Тип 2, лекови што се намалуваат
• Тип 2 дијабетес што ги намалува лековите

Оваа дрога нема да ја намали гликозата под неговото физиолошки нормално ниво, и ако пациентот се лекува само со него, тој никогаш нема да има хипогликемија. Лекот се продава досега само на официјалната веб-страница на производителот.

Лекови за трофичен улкус за дијабетес

Светли претставници на оваа група се Глукобај и Миглитол. Сепак, ова не влијае значително врз податоците за употреба на овие лекови кај пациенти со дијабетес тип 2. Во Табела 5 се дадени податоци за бројот на пациенти кои биле подложени на основно-болус дијабетес мелитус. Така, инхибиторите на ДПП-4 и агонистите на ГЛП-1 постепено го заземаат своето место во структурата на третман на пациенти со дијабетес тип 2. Процентот на инхибитори на DPP-4 и агонистите на GLP-1 во третманот на пациенти со дијабетес тип 2 останува незначителен и не надминува 0,2%.

Оваа позиција има разумни основи: бидејќи дијабетесот тип II не е во сите ситуации поврзани со недостаток на инсулин, прекумерното производство на овој хормон нема да ја подобри ситуацијата во која клетките не се подложни на него. Новонорм® бара избор на доза, но, како и претходниот лек, не предизвикува хипогликемија. Се користи како во монотерапија (кога се користи само еден лек), така и во комбинација со меморфин или инсулин.

Затоа, ќе се обидеме да дадеме преглед на најпопуларните лекови за дијабетес и да започнеме со лекови што се користат за лекување на дијабетес тип 2. Овие фактори сега се важен предуслов за зголемување на бројот на пациенти со дијабетес.

Медицински индикации

Третманот со глукагон се пропишува ако:

• намален шеќер во крвта
• потребна е шок-терапија за ментални болести,
• како помошна помош при дијагностицирање на желудникот, цревата, радиолошки метод.

Неопходно е да се врати гликогенот во црниот дроб и да се спречи секундарна хипогликемија по администрацијата на лекот, лекарот пропишува јаглехидрати.

Откако лекот ќе влезе во телото, може да има некои несакани ефекти кои предизвикуваат непријатност:

• гадење и повраќање
• алергиски реакции во форма на осип, чешање, поретко - ангиоедем,
• намалување на притисок.

Постои категорија на луѓе кои не треба да се лекуваат со глукагон. Лекот е контраиндициран доколку има:

• преосетливост кон која било од компонентите на оваа дрога,
• проблеми со надбубрежните жлезди,
• хипогликемија од хронична природа со различно потекло, причините ги утврдува присутните лекар.

За време на бременоста и лактацијата, третманот со лекот не е препорачлив, но ако е потребно, тогаш може да се користи само во најекстремни случаи.

Овој хипогликемичен агенс е прашок запечатен во ампула, тие исто така имаат дополнителни состојки во зависност од бројот на лекот: лактоза, глицерин, фенол.

Прашокот е во форма на единечна доза со растворувач и е еднократно. Треба да се чува на температура од 2-8 степени Целзиусови и не треба да се остава на светло сонце.

Упатства за употреба

Решението е погодно за употреба само во рок од 24 часа. Лекот е дизајниран за ефикасно дејство, па ако некое лице изгуби свест поради некоја болест, треба да се разбуди по 5 минути, а по 20 минути веќе може да се концентрира и јасно да одговори на прашања. Но, ако пациентот сè уште не се подобри, треба да повикате лекар за него, и најверојатно, ќе треба инјектирајте инјектирање гликоза или декстроза.

Гликозата мора постојано да биде присутна во крвта, неопходен е лек кога ќе се намали неговата концентрација. Таблетите со глукоза многу брзо се апсорбираат во крвта, а нејзиниот позитивен ефект започнува брзо се должи на фактот дека не поминува низ какви било процеси во црниот дроб. Веќе во почетната фаза - кога ќе влезе во устата - дел од гликозата преку мукозата влегува во крвотокот, а преостанатиот дел од желудникот и цревата брзо се апсорбира, а ефектот ќе биде одличен, бидејќи шеќерот во крвта се крева дури и ако индикаторите се малку, а состојбата на пациентот е донесена таков степен што панкреасот не произведува инсулин, ако е дијабетес тип II, кај пациенти со дијабетес тип I, инсулин е целосно отсутен во организмот.

Кога шеќерот не падне под нормалата, гликозата кај пациент со дијабетес тип II нема да има многу ефект, затоа што произведува инсулин на панкреасот.

Кој има дијабетес тип I, гликоза, 1 g од него, ќе го зголеми шеќерот за 0,28 mmol / l, но треба правилно да ја пресметате потребната количина.

Гликозата се произведува не само во таблети, туку и како течен раствор.
Оваа форма е особено неопходна ако некое лице има умерена или тешка форма на болеста и тој не е во состојба да го проголта лекот.

Најпогодна форма на глукоза е гел, тие треба да ги подмачкуваат непцата и образите на нивната внатрешна површина, тогаш пациентот во сериозна состојба нема да може да гуши, а по 5 минути ќе се опорави.

Неопходно е за оние кои имаат ниски вредности на шеќер секогаш да имаат хипогликемични агенси со нив, како и белешка што ги предупредува другите за болеста и што да прават ако некое лице се онесвести како резултат на напад на болеста.

Погледнете го видеото: НА ЖИВО В ДЕЙЛИ ПРЕС TV! От Княжево до Копитото поход в памет на Боян Петров (Ноември 2024).