Механизмот на развој на инсулин кома

Инсулинскиот шок е состојба која се карактеризира со намалување на шеќерот во крвта (хипогликемија) и зголемување на инсулин, хормон произведен од панкреасот. Оваа патолошка состојба неопходно се развива против позадината на дијабетес мелитус.

Во здраво тело, инсулин и гликоза се секогаш во прифатливи стандарди, но со дијабетес, метаболизмот е нарушен, а доколку не се лекува, тоа може да предизвика развој на инсулин шок. Инаку, може да се нарече и шеќерна криза или хипогликемична кома.

Оваа состојба е акутна. Како по правило, му претходи период на прекурсори, но во некои случаи тоа трае толку малку што дури и самиот пациент нема време да го забележи тоа. Како резултат, може да се случи ненадејно губење на свеста, а понекогаш се јавува и повреда на виталните функции што се регулирани со медулата oblongata.

Кризата со шеќер се развива брзо, со нагло намалување на концентрацијата на глукоза во крвта, како и со бавна апсорпција на истиот од страна на мозокот. Претходната состојба е регулирана со вакви механизми:

1. Неврогликопенија - намалување на нивото на шеќер во супстанцијата на мозокот. Се манифестира со невролошки нарушувања, разни видови нарушувања во однесувањето, губење на свеста, конвулзии. Како резултат, може да се претвори во кома.
2. Побудување на симпатично-надбубрежниот систем, кој се манифестира во форма на зголемена вознемиреност или страв, тахикардија, спазам на крвните садови, нарушувања на автономниот нервен систем, полимоторни реакции, зголемено потење.

Развојот на хипогликемична кома се јавува ненадејно. Но, претходните симптоми му претходат. За време на мало намалување на концентрацијата на глукоза во крвната плазма, пациентот може да чувствува главоболки, чувство на глад, топли трепки. Ова се случува против позадината на општата слабост. Исто така, постои брза чукање на срцето, зголемено производство на пот, потреси на горните екстремитети или на целото тело.

Во оваа фаза, да се справите со оваа состојба е многу едноставно ако земете јаглехидрати. Пациентите кои се свесни за својата болест секогаш носат вакви препарати или слатка храна (парчиња рафиниран шеќер, сладок чај или сок, слатки и сл.). Кога ќе се појават првите симптоми, доволно е да ги користите за нормализирање на нивото на гликоза.

Ако третманот се спроведува со инсулин со продолжено дејство, тогаш најголемото намалување на нивото на гликоза во крвта се јавува попладне и навечер. Во тоа време може да се развие инсулин шок. Во случаи кога оваа состојба се развива за време на спиењето на пациентот, долг период останува незабележана.

Во овој случај, се јавува нарушување на спиењето, станува површно, немирно, прилично често кошмари. Ако детето страда од болест, тогаш може да вреска или да плаче во сон. Откако ќе се разбуди, се забележува ретроградна амнезија и конфузија.

Во утринските часови, пациентите се чувствуваат лошо поради немирен сон. За време на овие часови, гликозата во крвта значително се зголемува, наречена „реактивна гликемија“. Во текот на денот по инсулин шок во текот на ноќта, пациентот останува раздразлив, каприциозен, нервозен, се појавува апатичен, чувство на слабост низ целото тело.

Директно за време на период на хипогликемична кома, се забележуваат следниве клинички симптоми:

• бледило и влажност на кожата,
• тахикардија
• мускулна хипертоничност.

Во исто време, тургорот на очното јаболко останува нормален, јазикот е влажен, дишењето останува ритмичко, но во отсуство на навремена медицинска помош, постепено станува површно.

Со продолжено изложување на состојба на криза во шеќер, хипотензија, недостаток на тонус на мускулите, брадикардија и телесна температура стануваат пониски од нормалните. Рефлексите исто така можат да бидат значително ослабени или целосно отсутни. Учениците престануваат да реагираат на светлина.

Ако дијагнозата во почетната фаза на инсулин шок не е дефинирана и нема медицинска помош, се забележува нагло влошување на општата состојба на пациентот. Може да се развие трисмус, конвулзии, гадење и повраќање, пациентот станува вознемирен, а по некое време доаѓа до губење на свеста.

При спроведување на лабораториски тестови во урината, гликозата не е откриена. Во овој случај, нејзината реакција на ацетон може да биде и негативна и позитивна. Резултатот зависи од степенот на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати.

Симптоми на хипогликемија може да ги мачи пациентите со дијабетес долго време, дури и со нормално ниво на гликоза во плазмата или негово зголемување. Ова се објаснува со остри промени во гликемијата, на пример, од 18 mmol / l до 7 mmol / l и обратно.

Инсулинскиот шок е со поголема веројатност да се појави кај пациенти со тешки форми на инсулин-зависен дијабетес мелитус. Покрај тоа, следниве фактори можат да предизвикаат развој на таква состојба:

• Воведување на погрешна доза на инсулин.
• Воведувањето на хормонот не е поткожно, туку интрамускулно. Ова може да се случи ако долга игла е во шприцот или пациентот се обидува да го забрза ефектот на лекот.
• Значителна физичка активност, по што не следи потрошувачката на храна богата со јаглени хидрати.
• Доколку пациентот не јадел по администрација на инсулин.
• Употреба на алкохолни пијалоци.
• Масирајте го местото каде е направена инекцијата.
• Првиот триместар од бременоста.
• Бубрежна слабост.
• Масна дегенерација на црниот дроб.

Инсулинскиот шок често ги загрижува луѓето кај кои се развива дијабетес против позадината на патологијата на бубрезите, цревата, црниот дроб, ендокриниот систем.

Честопати, кризата со шеќер се јавува по земање на салицилати или истовремена употреба на овие лекови заедно со сулфонамиди.

Третманот на хипогликемична кома се започнува со воведување на гликоза интравенозно. Се користи 40% раствор во количина од 20-100 ml. Дозата зависи од тоа колку брзо пациентот ја враќа свеста.

Во тешки случаи, се користи глукагон, глукокортикоиди се администрираат интравенозно или интрамускулно. Може да се користи и 0,1% раствор на епинефрин хидрохлорид. 1 ml се инјектира субкутано.

Додека го одржувате рефлексот на голтање на пациентот, неопходно е да се пие со слатки пијалоци или гликоза.

Во случај на губење на свеста, отсуство на реакција на учениците на светлина и рефлекс на голтање, пациентот се капе со мали капки гликоза под јазикот. Дури и во кома, оваа супстанција може да се апсорбира директно од усната шуплина. Направете го ова многу внимателно, така што пациентот не се гуши. Постојат аналози во форма на гелови. Можете исто така да користите мед.

Во никој случај не треба да се администрира инсулин со хипогликемична кома, бидејќи тоа само ќе ја влоши состојбата на пациентот и значително ќе ги намали шансите за закрепнување. Употребата на оваа дрога во такви ситуации може да биде фатална.

За да се избегне непотребна администрација на инсулин, некои производители им овозможуваат на шприцови со автоматско заклучување.

Прва помош

За правилно да се обезбеди итна помош, треба да ги знаете точно знаците на шок од инсулин. Ако точно утврдите дека се јавува оваа состојба, веднаш продолжете да му помагате на пациентот. Се состои од следниве фази:

1. Повикајте брза помош.
2. Пред пристигнувањето на тимот на лекари, помогнете му на пациентот да заземе удобна позиција: лежи или седи.
3. Дајте му нешто слатко. Може да биде шеќер, чај, бонбони, мед, сладолед, џем. Како по правило, пациентите го носат ова со себе.
4. Во случај на губење на свеста, ставете ја на жртвата парче шеќер на образот. Дури и со дијабетична кома, тоа не му штети особено на здравјето.

Итна хоспитализација е неопходна во вакви случаи:

• Повторната администрација на гликоза не го враќа пациентот во свест, додека нивото на гликоза во крвта останува ниско.
• Често се повторуваат инсулински шокови.
• Доколку беше можно да се надмине хипогликемичен шок, но има проблеми со кардиоваскуларниот, нервниот систем, се појавија церебрални нарушувања, кои претходно беа отсутни.

Инсулинскиот шок е прилично сериозно нарушување што може да чини живот на пациентот. Затоа, важно е да може да се обезбеди итна нега навреме и да се спроведе потребниот курс на лекување.

Што е инсулин шок?

Со ненадејно намалување на шеќерот во организмот, се јавува инсулин шок или криза со шеќер. Во овој момент, нивото на хормонот инсулин може значително да се зголеми. Симптомите се развиваат многу брзо и се клучни.

Поради јаглехидрати и гладување на кислород, виталните функции патолошки се потиснуваат. Шеќерна криза се развива против позадината на дијабетесот. Падот на гликозата под 2,3 mmol / L се смета за критична.

Од овој момент, во телото се случуваат неповратни патолошки промени. Но, ако некое лице имало покачено ниво на шеќер до 20 mmol / L, тогаш критична состојба за него ќе биде пад на гликоза до 8 mmol / L.

Од голема важност во оваа ситуација е навремената давање прва помош. Правилното дејство во случај на инсулин шок може да спаси живот на една личност.

Симптоми и први знаци

Инсулинската кома може да се развие во рок од неколку дена, нужно поминувајќи низ претходната фаза. Многу е важно да се поправи оваа фаза и да се започне со третман веднаш.

Со цел состојбата да се нормализира, пациентот треба да користи бавни јаглехидрати - каша, шеќер, мед, сладок пијалок.

Пациентите зависни од инсулин повеќе страдаат од ноќни кризи со шеќер. Во основа, многумина дури и не ја поправаат оваа состојба дома.

Овие симптоми вклучуваат:

• лош плиток сон
• кошмари
• Анксиозност
• вреска
• плаче
• збунета свест
• слабост при будењето,
• апатија
• нервоза
• расположение

Инсулинскиот шок се карактеризира со анемичност и влага во кожата. Температурата на телото се намалува. Пад на притисок и пулс под нормалата. Нема рефлекси - учениците не се чувствителни на светлина. Ненадејни зголемувања на глукоза може да се детектираат со глукометар.

Провокатори на оваа држава се:

• вишок на инсулин - погрешна доза,
• воведување на хормонот во мускулите, а не под кожата,
• игнорирање на закуска со јаглени хидрати по инјектирање на хормон,
• пиење алкохол
• прекумерна носивост по администрација на инсулин,
• хеморагија на местото на инјектирање - физичко влијание,
• првите месеци од бременоста
• ренална инсуфициенција
• масни наслаги во црниот дроб,
• заболување на цревата
• болести на ендокриниот систем
• неправилна комбинација на лекови.

Ваквите состојби се конкретно предизвикани кај психички болни пациенти кои користат инсулин терапија со шок. Оваа постапка се спроведува со цел лекување на шизофренични патологии и може да се користи само со писмено одобрение на пациентот. За време на ваквите настани, пациентот постојано се следи со цел да се обезбеди прва помош навреме ако е потребно.

Понекогаш хипогликемична кома може да се појави кај целосно здрави луѓе. Силни емоционални стресови, диета со малку јаглерод и преоптоварување на телото може да го испровоцираат. Симптомите ќе бидат исти како кај дијабетесот.

Итна помош

Со инсулинска кома, многу е важно правилно и брзо да се обезбеди прва помош:

1. Повикајте брза помош.
2. Поставете ја жртвата во удобна позиција.
3. Одредете шеќер во крвта користејќи глукометар. Ако тоа не е можно (нема уред), тогаш администрирајте му на пациентот интравенозно 20 ml раствор од гликоза од 40%. Ако нарушената состојба е поврзана со намалување на гликозата, тогаш подобрувањето ќе се случи брзо. И ако дисфункцијата е поврзана со хипергликемија, тогаш нема да се појават промени.
4. Дајте му на жртвата сладок чај или сладок пијалок. Дозволете да јадете парче бел леб, каша, шеќер, мед или џем. Во никој случај не давајте сладолед или чоколадо - ова само ќе им наштети, бидејќи ќе ја забави апсорпцијата на јаглехидратите. Ако некое лице е во несвест, тогаш ставете парче шеќер на образот.
5. Неопходно е да се спроведе ослободување на адреналин во крвта. Ако чувствителноста не се изгуби, тогаш пукањето, пискање и други видови иритација на болка ќе помогне.
6. Во тешки случаи, се администрира концентрат на глукоза или глукагон.

Итната помош треба да пристигне за краток временски период, бидејќи оваа ситуација е критична. Понатаму, лекарите ќе обезбедат правилен третман, постојано ја следат состојбата на пациентот. Во болницата ќе се изврши постојано следење на нивото на шеќер и интравенска гликоза. Во тешки случаи, може да се користат кортикостероидни лекови.

Ако инсулинскиот шок се повторува редовно или по симптоми што претходно не се појавиле, тогаш веднаш треба да побарате квалификувана медицинска помош. Ова е многу опасна состојба, која во отсуство на навремено лекување може да предизвика сериозни компликации.

• церебрален едем,
• мозочен удар
• неповратно оштетување на централниот нервен систем,
• промена на личноста
• ментално оштетување
• деградација на личноста
• фатален исход.

Оваа состојба се смета за исклучително опасна за луѓето на возраст од кои страдаат од патологии на циркулаторниот систем.

Со лесна форма на криза со шеќер и навремена медицинска нега, прогнозата е доста поволна. Симптомите се елиминираат доволно брзо, а човечкото закрепнување е лесно. Но, со сериозни форми, не мора секогаш да се надеваме на добар исход. Овде главната улога ја игра квалитетот и навременоста на прва помош. Коректната долгорочна терапија, се разбира, влијае на исходот на ситуацијата.

Видео од експерт:

Превентивни мерки

Хипогликемијата подразбира инсулин шок и кома. За да се спречат можните компликации, неопходно е да се води здрав начин на живот и да се следат мерки на претпазливост.

Лицето под ризик треба:

1. Обука роднини и колеги за прва помош при ненадеен пад на гликоза.
2. Знајте си алгоритм на активности во критична ситуација.
3. Редовно следете го шеќерот во крвта и урината. Со дијабетес, неколку пати месечно.
4. Секогаш имајте при рака храна со сварливи јаглени хидрати - шеќер, мед, овошен сок, бел леб, таблети за гликоза. Ова ќе помогне да се запрат знаците на хипогликемија.
5. Придржувајте се на диетата. Јадете мали оброци во редовни интервали. Минимизирајте го внесот на јаглени хидрати, а протеините треба да сочинуваат половина од вкупната диета. Особено исклучувајте ја употребата на шеќер.
6. Правилен пристап кон изборот на физичка активност. Елиминирајте ја физичката активност што го намалува нивото на гликоза.
7. Контрола на телесната тежина. Ова ќе му овозможи на телото правилно да користи инсулин.
8. Не ја нарушувајте системската будност и спиење.
9. Чувајте го крвниот притисок во нормални граници.
10. Одбијте алкохол и пушење.
11. Проверете ја стресната стресна емоционална позадина.
12. Минималниот внес на сол ќе го намали товарот на бубрезите.
13. Строго набудувајте ја дозата на администриран инсулин.Правилно направете инјекции - под кожата.
14. Следете ги лековите за да го намалите шеќерот.
15. Да се ​​контролира шеќерот при земање антикоагуланси, бета-блокатори, салицилати, тетрациклин, анти-ТБ лекови.
16. Редовно одржувајте го телото со специјални витамини комплекси за дијабетичари.
17. Навремено третирајте хронични егзацербации и можни патолошки состојби.

Хипогликемијата е опасна состојба за една личност, што може да резултира со сериозни нарушувања, па дури и смрт. Превенцијата и навремената помош помагаат во одржувањето на функционалноста на организмот.

Што е шок од инсулин

Хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасните островчиња на панкреасот, игра важна улога во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати. Со дијабетес тип 1, синтезата на овој хормон престанува целосно, со продолжен дијабетес тип 2, може да се појави сериозен недостаток на инсулин. И во двата случаи, на пациентот му се препишуваат инјекции на хормон синтетизиран хемиски. Дозата на инсулин се пресметува одделно за секоја инјекција, додека внесот на гликоза од храна е задолжително земен во предвид.

По воведувањето на лекот, гликозата од крвта преминува во ткива чувствителни на инсулин: мускули, масти и црн дроб. Ако дијабетичарот се администрирал поголема доза од потребното, нивото на гликоза во крвотокот нагло опаѓа, мозокот и 'рбетниот мозок го губат својот главен извор на енергија и се развива акутно нарушување на мозокот, кое се нарекува и инсулин шок. Обично, оваа компликација се развива кога шеќерот се спушта на 2,8 mmol / L или понизок. Ако предозирањето е премногу големо и шеќерот брзо падне, симптомите на шок може да започнат уште 4,4 mmol / L.

Во ретки случаи, инсулин шок може да се појави кај луѓе кои не користат препарати за инсулин. Во овој случај, причината за вишокот на инсулин во крвта може да биде инсулинном - тумор кој е во состојба самостојно да произведува инсулин и да го фрли во крвта во големи количини.

Први знаци и симптоми

Инсулинскиот шок се развива во 2 фази, од кои секоја има свои симптоми:

Ако хипогликемијата е елиминирана во симпатовареналната фаза, вегетативните симптоми исчезнуваат, состојбата на пациентот брзо се подобрува. Оваа фаза е краткотрајна, возбудата брзо се заменува со несоодветно однесување, нарушена свест. Во втората фаза, дијабетичарот не може да си помогне, дури и ако е свесен.

Ако шеќерот во крвта продолжи да опаѓа, пациентот паѓа во ступор: замолчува, се движи малку, не реагира на другите. Ако инсулинскиот шок не се елиминира, лицето ја губи свеста, паѓа во хипогликемична кома, а потоа умира.

Во повеќето случаи, инсулинскиот шок може да се спречи веднаш по појавата на првите знаци. Исклучок се пациентите со долгорочен дијабетес мелитус, кои честопати имаат блага хипогликемија. Во овој случај, функционирањето на симпатовареалниот систем е нарушено, ослободувањето на хормоните како одговор на нискиот шеќер е намалено. Симптомите кои сигнализираат хипогликемија се појавуваат премногу доцна, а пациентот можеби нема да има време да преземе мерки за зголемување на шеќерот. Ако дијабетесот е комплициран невропатија, пациентот може да ја изгуби свеста без претходни симптоми.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години го проучувам проблемот со дијабетесот. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Како да се спречи релапс

За да се спречи повторниот инсулин шок, ендокринолозите препорачуваат:

• обидете се да ги идентификувате причините за секоја хипогликемија со цел да ги земете предвид вашите грешки направени при пресметување на дозата на инсулин, при планирање на менито и физичка активност,
• во никој случај не прескокнувајте јадење после инсулин, не ја намалувајте големината на порцијата, не заменувајте јаглени хидрати храна со протеини,
• не злоупотребувајте алкохол во дијабетес. Во состојба на интоксикација, можни се скокови во гликемија, толку поголем ризик е неточен за пресметување или инјектирање на инсулин - за алкохол и дијабетес,
• некое време по шокот, почесто од вообичаеното, измерете шеќер, станете неколку пати во текот на ноќта и во утринските часови,
• прилагодете ја техниката за инјектирање. Осигурете се дека инсулинот добива под кожата, а не мускулот. За да го направите ова, можеби ќе треба да ги замените иглите со пократки. Не тријте, не загревајте, не гребете, не масирајте го местото на инјектирање,
• внимателно следете ја гликемијата за време на напорот, не само физички, туку и емотивни,
• планирајте бременост. Во првите месеци, потребата од инсулин може да се намали,
• при преминување од хуман инсулин на аналози, одберете ја дозата на базалниот препарат и сите коефициенти за повторно пресметување на краткиот инсулин,
• Не започнувајте да земате лекови без консултација со ендокринолог. Некои од нив (лекови за намалување на притисок, тетрациклин, аспирин, сулфонамиди, итн.) Го зајакнуваат дејството на инсулин,
• секогаш носете брзи јаглени хидрати и глукагон,
• информирајте ги роднините, пријателите, колегите за вашиот дијабетес, запознајте ги со знаци на шок, научете ги правилата за помош,
• облечете дијабетична нараквица, ставете картичка со дијагноза и пропишани лекови во пасошот или во паричникот.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотната администрација на апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>

Погледнете го видеото: Новый Мир Next World Future (Мај 2024).