Прифатливи операции за дијабетес, можни компликации и ризици

Дијабетесот е хронично заболување со некои компликации за кои понекогаш е потребна хируршка интервенција. Затоа, операцијата за дијабетес мелитус (ДМ) бара зголемено внимание и внимателна подготовка, бидејќи секоја хируршка постапка влијае на шеќерот во крвта. Но, дијабетесот не се смета за апсолутна контраиндикација за операција. Главната цел е да се постигне компензација на болеста.

ВАНО ДА ЗНАЕТЕ! Дури и напредниот дијабетес може да се излечи дома, без операција или болници. Само прочитајте што вели Марина Владимировна. прочитајте ја препораката.

Принципите на хируршка интервенција кај дијабетес

1. Ракувајте со пациентот за време на планираната операција што е можно порано.
2. Ако е можно, тие работат во студениот период.
3. Неопходно е да се соберат што е можно повеќе информации за текот на дијабетесот кај одреден пациент.
4. За да се спречи развој на секундарна инфекција, неопходна е терапија со антибиотици.

Особено внимателно се контролираат гнојни процеси и некроза на ткивата, што предизвикува дијабетес. Исто така, ваквите состојби се карактеризираат како синдром на взаемно оптоварување. Недостаток на хормонот инсулин доведува до акумулација на ацетон, дехидрација и исхемија, што е причина за брзо ширење на патогени микроорганизми и зголемување на областа на гангрена или некроза. Таквите пациенти се веднаш хоспитализирани. Вршете ја операцијата што е можно поскоро.

Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за нормализирање на нивото на шеќер. читај натаму

Подготовка

Подготовката за операција за дијабетес се разликува од другите можни истовремени заболувања. Потребни се голем број на барања и надомест за ДМ.

Фазите на подготвителниот циклус се следниве:

1. Одредување на шеќер во крвта со цел да се утврдат специфични дози на инјектирани лекови.
2. Диета:
   • Исклучување од исхраната на храна богата со заситени масти и холестерол.
   • Ограничување на јаглени хидрати.
   • Исклучување на алкохолни пијалоци.
   • Зголемување на дневниот внес на влакна.
3. Пред операцијата, треба да го вратите нивото на гликоза во крвта.

• Кај дијабетес тип 1, третманот со инсулин е главниот третман. Стандардниот распоред за администрација е 4-5 пати на ден со постојано следење на нивото на шеќер.
• Кај дијабетес мелитус тип 2, третманот се спроведува врз основа на инсулин или само со помош на таблети за да се намали нивото на шеќер. Но, подготовката за операција бара воведување на инсулин, без оглед на претходно дефинираниот метод на лекување.

Операција и ниво на шеќер

Пред операцијата на мала сложеност, инфузискиот инсулин е најпосакуван во однос на лекови против таблети. При планирање на тешка операција, се препорачува да се зголемат стандардни дози на едноставен хормон, но не повеќе од 6-8 единици на час. Операцијата започнува 2 часа по воведувањето на хормонот, затоа што тогаш ефектот е најизразен. Ако на операторот му е забрането да јаде пред операција, му се дава половина доза на инсулин, а по некое време (30 минути) раствор на гликоза со концентрација од 40%, но не повеќе од 20-40 ml.

Анестезијата за дијабетес има карактеристики. Анестезијата треба да се воведе со строга контрола на нивото на гликемија и хемодинамика. Невозможно е да се задржи нивото на шеќер на постојани индикатори, но неопходно е да се спречи хипергликемија (скок) или хипогликемија (пад). Најчесто користам општа анестезија, бидејќи вдишувањето ја зголемува гликемијата. Покрај тоа, продолжените хируршки интервенции се вршат со употреба на мултикомпонентна анестезија, чии позитивни квалитети се отсуството на ефект врз нивото на шеќер.

Период на обновување на дијабетисот

После операцијата, можни се различни методи на инсулинска терапија, но главното правило е дека без оглед на видот на дијабетес или претходниот режим на третман, пациентот треба да го земе овој хормон 6 дена. По операцијата на панкреасот, пациентот е целосно пренесен во инсулин без таблети.

Исто така е важно во постоперативниот период во кој игра исхраната на пациентот. Првите денови од диетата вклучуваат житарки (овесна каша, ориз), желе, сокови. Воведувањето на главните дози на инсулин се врши непосредно пред оброк. Дозата се избира индивидуално. Покрај внимателно следење на нивото на шеќер во раниот постоперативен период, важно е да се утврди нивото на урина ацетон неколку пати на ден секој ден. Интензивната инсулинска терапија е прекината со следниве резултати:

• компензиран дијабетес
• стабилно ниво на шеќер
• недостаток на воспаление и нормална брзина на заздравување на шиење.

Постоперативен период со гнојни процеси

Пациентите со дијабетес мелитус по операции со гноен процеси се забележани на интензивен режим за време на периодот на рехабилитација. Гликемијата се следи секој час на 3 дена. Инсулинската терапија се разликува од вообичаениот режим:

• хормонот се администрира не само поткожно, туку и интравенозно,
• дневната доза е 60–70 единици.

Операција со минимални ризици е можно против позадината на постојаната компензација за дијабетес. Доколку е неопходна интервенција со нецелосен надомест, се преземаат дополнителни мерки за елиминирање на кетоацидозата поради строго дефинирани дози на инсулин. Алкалите не се администрираат поради зголемениот ризик од сериозни компликации.

Пред и по операцијата, се администрираат шок дози на антибиотици. Терапијата за детоксикација за инфузија и употребата на антитромботични лекови се важни. Присуството на инфекција секогаш ја влошува состојбата на пациентот, што бара земање силни лекови и внимателно следење на шеќерот со кетони. Со елиминација на воспалителниот процес и правилната постоперативна терапија се случува брзо закрепнување на метаболизмот на јаглени хидрати и компензација за дијабетес.

Дали сè уште изгледа невозможно да се излечи дијабетесот?

Судејќи според фактот дека сега ги читате овие редови, победа во борбата против високиот шеќер во крвта сè уште не е на ваша страна.

И веќе сте размислувале за болничко лекување? Разбирливо е, бидејќи дијабетесот е многу опасна болест, која, доколку не се лекува, може да резултира со смрт. Постојана жед, брзо мокрење, заматен вид. Сите овие симптоми ви се познати од прва рака.

Но, дали е можно да се третира причината, а не ефектот? Препорачуваме да прочитате напис за тековните третмани со дијабетес. Прочитајте ја статијата >>

Гнојно-воспалителни заболувања

Карактеристики на текот на дијабетес мелитус доведуваат до честа појава кај пациенти на гнојни процеси - врие, карбункули, апсцеси на меко ткиво. Ова се должи на ниското ниво на имунолошкиот систем, недоволна исхрана на ткивата, васкуларно оштетување.

Карактеристика на третман на такви болести е потребата за операција во хируршкото одделение. Дури и минимални интервенции за дијабетес (отворање апсцес, панаритиум, изненадување на вкоренет нокти) може да доведат до ширење на инфекција, формирање на чирови со продолжено заздравување.

На дијабетичарите е прикажана антибиотска терапија со лекови со широк спектар со задолжителна потврда на лекувањето со употреба на рана и крвни тестови.

И тука е повеќе за катаракта кај дијабетес.

Со катаракта и ретинопатија

Намалувањето на визуелната острина предизвикана од заоблување на леќата често се наоѓа кај пациенти со дијабетес. Тој покажува операција за негово ултразвучно уништување (phacoemulsification) со замена на леќи. Хируршкиот третман е пропишан што е можно порано, бидејќи катарактата кај дијабетичарите напредува брзо.

Поради промени во садовите на фундусот, може да се појави фокално крварење во мрежницата и може да се појави интензивен развој на нови слаби артерии. Тие ја намалуваат транспарентноста на оптичките медиуми. Во тешки случаи, со комплицирана ретинопатија, се јавува ретинален одвој. Во такви случаи, потребна е операција на витректомија (отстранување на стаклестото тело). Вклучува каутеризација на крвните садови, фиксација на мрежницата, екстракција на крв.

Реконструктивна васкуларна хирургија

Најсериозната компликација на дијабетес, за која е потребна операција, е оштетување на долните екстремитети. Во напредни случаи, циркулаторната слабост доведува до гангрена, потреба од ампутација. Ако процесот не може да се запре, се изведува висок прекин на нивото на колкот. За да се зачува ногата колку што е можно повеќе и да се создадат услови за успешна протетика, се препишуваат реконструктивни хируршки интервенции:

• отстранување на атеросклеротична плакета (ендертаректомија),
• ангиопластика (воведување на проширувачки балон и инсталација на стент),
• создавање на бајпас пат на протокот на крв со помош на трансплантација на вени (операција за бајпас),
• комбинирани методи.

Потребата за ангиопластика и избегнување shunting исто така се јавува со акутни нарушувања на циркулацијата во миокардот, мозокот. Иако потребата за реваскуларизација (реставрација на протокот на крв) е доста голема, овие операции ретко се пропишани во пракса. Нивните долгорочни резултати кај дијабетичарите се значително полоши поради зголемената тенденција за тромбоза, распространето оштетување на артериите и помалите крвни садови и долг период на опоравување.

Ако изберете метод на хируршко лекување на крвните садови, важно е да постигнете одржлива компензација за дијабетес. По операцијата, се пропишани антитромботични лекови (Аспирин, Варфарин, Плавикс). Потребно е потребна диета со остар ограничување на масните животни и шеќерот, лекови за намалување на холестеролот (Крестор, Аторис, Езетрол). Важно е пациентите да ја нормализираат телесната тежина, да се откажат од пушење и алкохол и да се вклучуваат во вежби за физиотерапија секој ден.

Ортопед на зглобовите

Замената на колкот е индицирана за тешка артроза, последиците од фрактура на бедрената вратот. Пропишано е ако е невозможно да се ослободат болките и да се подобри подвижноста со медицински методи и физиотерапија. Оваа операција бара длабок и прилично обемен засек.

Кај дијабетичарите, дури и површните рани заздравуваат долго време, функциите на соединенијата не се обновени целосно. Со ортопедска корекција, супурација, реакција на отфрлање, нестабилна фиксација на протезата, често се случуваат дислокации. Потребна е масивна антибактериска терапија и тесна контрола на шеќерот во крвта.

Замена на колкот

Можни компликации по операцијата

Покрај веројатноста за појава на вообичаени компликации - крварење, недоследност на конците и дивергенција на рабовите на раните, воспаление на ткивата во областа на работењето, за пациенти со дијабетес се карактеристични:

• акутна коронарна или срцева слабост (срцев удар, пулмонален едем, кардиоген шок),
• силно нарушување на ритамот,
• ренална инсуфициенција
• остар пад на шеќерот во крвта - хипогликемична кома.

Тие се предизвикани од реакција на анестезија, губење на крв. Тие можат да се појават и за време на самата операција и во првите денови по нејзиното завршување.

Во раниот постоперативен период постојат:

• пневмонија
• супурација на раната со ширење на микроби низ крвотокот,
• труење со крв (сепса),
• уринарни инфекции.

Причината за честиот развој на компликации е промена на васкулатурата кај дијабетичарите (макро- и микроангиопатија), намалување на функционалната резерва (маргина на сигурност) во срцето, белите дробови, црниот дроб и бубрезите.

Со продолжен одмор во кревет, против позадината на низок проток на крв во нозете и зголемено формирање на згрутчување на крвта, се појавува длабока венска тромбоза. Со унапредување на тромбот по должината на васкуларниот кревет, се јавува блокада на гранките на пулмоналната артерија. Белодробниот тромбоемболизам е опасна по живот болест.

Нарушување на протокот на крв со микроангиопатија

Дијабетична автономна невропатија (оштетување на нервните влакна на органи) доведува до слабеење на мускулите на мочниот меур и цревата. Ова може да се закани да го запре излезот на урина, интестинална опструкција.

Корекција на глукоза

Се препорачува храна со строго ограничување на едноставни јаглени хидрати (шеќер, производи од брашно, слатко овошје), масна, високо-калорична храна и храна со холестерол (месо, храна за храна, погодност). Забранет алкохол. Потребно е да се постигне индикатори на шеќер во крвта близу нормалното. Во тешки случаи на заболување, доволно е неговото излачување во урината да не надминува 5% од вкупната доза на јаглени хидрати земена на ден.

Кај дијабетес тип 2, инсулин може да се додаде покрај таблети. Ако се планира широка интервенција, тогаш за 3 дена сите пациенти се префрлаат на честа фракционо администрирање на инсулин до 4-5 пати на ден. Цели - 4,4-6 mmol / L гликоза во крвта.

Стимулација на бубрежна функција

За да се заштити бубрежното ткиво кај дијабетес, се користат инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин (Капотен, Хартил). Со нивна помош, тие постигнуваат стабилно одржување на нормалниот крвен притисок во гломерулите на бубрезите и ја намалуваат загубата на протеини. Тие се индицирани за нефропатија дури и во отсуство на хипертензија. За да се намали пропустливоста на бубрежните капилари, се користи Wessel-Douay F. Диетата ја ограничува солта на 5 g на ден.

Третман на полиневропатија

За подобрување на функционирањето на нервниот систем, се користи тиоктична киселина (Тиогама, Еспа-липон). Овие лекови спречуваат:

• повреда на васкуларен тон, несвестица при промена на положбата на телото,
• остри флуктуации на крвниот притисок,
• намалување на миокардна контрактилност,
• атонија (слабост на мускулите) на мочниот меур, цревата, скелетните мускули.

Терапија со дијабетес после хирургија

Ако на пациентот му е препишана општа анестезија, тогаш 10-15 минути пред него се администрира половина доза утрински инсулин, а по 30 минути - 20 ml 20% гликоза интравенозно. За време и по операцијата, пациентот е под аспиратор со 5% гликоза. На секои 2 часа се утврдува гликоза во крвта, хормонски инјекции се вршат во согласност со неговите индикатори.

Откако ќе стане возможно самохраната, тие преминуваат на поткожно администрирање на хормонот. За да се утврди дозата, се пресметува количината на јаглени хидрати во храната. Обично, инјекциите со кратко дејство се препишуваат 2-3 пати во првите два дена.

За 3-5 дена, предмет на задоволителна состојба и стандардна диета, можно е да се врати во вообичаената шема. За инсулинска терапија се користи комбинација на долг и краток лек. За дијабетес тип 2, земањето апчиња за намалување на нивото на шеќер може да се направи за околу еден месец. Критериум за откажување на инјекциите е целосно заздравување на раната, отсуство на супурација, нормализирање на нивото на шеќер.

Изборот на дијабетес анестезија

При спроведување на општа анестезија, тие се плашат од намалување на гликозата и остар пад на притисокот. Затоа, непосредно пред операцијата, можно е умерено зголемување на индикаторите. Не се препорачува употреба на етер и флуоротан, а дроперидол, натриум оксибутират и морфиум имаат минимален негативен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати.

Најчесто, интравенска анестезија се користи во комбинација со локални лекови против болки.Последната група на лекови може да се надополни со антипсихотици при мали операции.

Хируршки третман на карличните органи (на пример, во гинекологија) се спроведува со воведување на анестетик во цереброспиналната течност ('рбетниот, епидурална анестезија).

Како раните се лекуваат после

Со дијабетес, заздравувањето на раните е еден од најсериозните проблеми. Понекогаш процесот се протега 1-2 месеци. Долготрајната реставрација на интегритетот на ткивата е почесто во присуство на дополнителни фактори на ризик:

• постари пациенти
• несоодветна диета и препораки за третман на дијабетес пред операцијата,
• намален проток на крв во садовите (ангиопатија),
• дебелината
• низок имунитет
• итна операција (без подготовка),
• рано намалување на дозата на инсулин или негово повлекување.

На раните не само што е потребно долго време да се лекува, туку може да се засили и со формирање на апсцес (апсцес) или флегмон (екстензивно набивање), крварење, дивергенција на цвест и уништување на околните ткива (некроза), можни се трофични чиреви.

За да се стимулира заздравувањето, е пропишано:

• интензивирана инсулинска терапија,
• воведување на протеински мешавини во dropper, Actovegin,
• стимуланси на микроциркулацијата - Трентал, Дицинон,
• чистење на ензими - Трипсин, Кимотрипсин,
• подоцна отстранување на шевовите - на 12-14 дена,
• антибиотици со широк спектар.

Исхрана и закрепнување на пациентот

Првите денови по операцијата на стомакот, исхраната се спроведува со воведување на специјални дијабетични хранливи мешавини - Дијазон, Нутриком дијабетес. Потоа се препорачува полу-течна и пире храна:

• супа од зеленчук
• каша
• зеленчук, месо, рибино пире или суфле,
• кефир со малку маснотии, урда од деликатна конзистентност,
• печен мус со јаболка,
• омлет со пареа,
• шипинка инфузија,
• сок без шеќер
• желе со стевија.

На нив може да се додадат не повеќе од 50-100 гр крекери, лажичка путер. Пред воведувањето на инсулин, треба точно да ја одредите количината на јаглени хидрати по единици леб и шеќер во крвта. Ова ќе помогне да се пресмета потребната доза на хормонот.

И тука е повеќе за третман на дијабетично стапало.

Терапијата со лекови (во прилог на инсулин) вклучува лекови против болки (Кетанов, Трамадол, Налбуфин), антибиотици, раствори за корекција на нивото на елементи во трагови, васкуларни агенси. За подобрување на чистењето на телото, се пропишуваат плазмафереза, хемосорпција, ултравиолетова или ласерска зрачење на крвта.

Операциите за дијабетес се предмет на компензација на неговите индикатори. На планиран начин, пациентите честопати се оперираат за специфични компликации на дијабетес - катаракта, ретинопатија и васкуларни заболувања.

На хируршки третман му претходи подготовка. Поради метаболички и циркулаторни нарушувања, дијабетичарите често имаат компликации од постоперативниот период. Еден од нив е лошо заздравување на раните. За да се спречи и третираат, интензивна инсулинска терапија, диета, антибиотици и други лекови се пропишани кога се наведени.

Корисно видео

Погледнете го видеото за козметички процедури за дијабетес:

Ако се развие дијабетично стапало, третманот треба да се започне што е можно порано. Во почетната фаза, маст, традиционална медицина и ласер се користат за подобрување на циркулацијата на крвта, состојбата на крвните садови. Хируршки третман и некои современи лекови се погодни за чиреви.

Ако пациентот има холециститис и дијабетес во исто време, тогаш тој ќе мора да ја преиспита диетата, ако првата болест само се развила. Причините за нејзиното појавување лежат во зголемен инсулин, алкохолизам и други. Ако се појави акутен калкулузен холециститис со дијабетес мелитус, може да биде потребна операција.

Сомневање за дијабетес може да се појави во присуство на истовремени симптоми - жед, прекумерно излегување на урина. Сомневање за дијабетес кај дете може да се појави само со кома. Општите прегледи и крвните тестови ќе ви помогнат да одлучите што да правите. Но, во секој случај, потребна е диета.

Доколку се утврди дијабетес тип 1, третманот ќе се состои од администрација на инсулин со различно времетраење. Сепак, денес има нова насока во третманот на дијабетес - подобрени пумпи, закрпи, спрејови и други.

Поради ефектот на гликоза на леќата на окото, како и оштетување на малите крвни садови, катаракта често се развива кај дијабетес. Во овој случај, можно е да се изврши операција или употреба на лекови за да се инхибира процесот. Најоптималното решение за дијабетес тип 1 и тип 2 е факоемулзификација.

7. Испитување на пациентот пред операцијата. Класификација на ризик од анестезија со ааа.

За време на предоперативниот преглед, по правило, анестезиологот и пациентот се запознаваат, а понатамошната соработка и резултатите од третманот во голема мерка зависат од квалитетот на првиот контакт. Предоперативното испитување вклучува: проучување на медицинската историја, земање анамнеза, физички преглед, толкување на резултатите од постојните прегледи и анализи, проценка на ризик од анестезија, пропишување дополнителни методи на испитување, изготвување план за управување со анестетици, вклучително и проценка на можни тешкотии и начини за нивно надминување. Предлагање на пациентот идеја за поволен резултат од операцијата е една од важните задачи на предоперативниот преглед на анестезиолог. Понекогаш добра психотерапевтска подготовка на пациент, спроведена во пресрет на операција од високо професионален специјалист, има подобар седативен ефект од назначувањето апчиња за спиење и седативи.

Класификација на анестетички ризик ААА 1. Пациентите кои немаат болести или имаат само блага болест што не доведува до нарушување во нивната општа состојба, 2. Пациенти кои имаат благи или умерени нарушувања од општата состојба поврзани со хируршка болест што само благи ги нарушуваат нормалните функции и физиолошка рамнотежа (лесна анемија, почетен емфизем, блага хипертензија), 3. пациенти со сериозни нарушувања на општата состојба, кои се поврзани со хируршки заболувања и можат значително но ги влошуваат нормалните функции (на пример, срцева слабост или нарушена респираторна функција поради белодробен емфизем или инфилтративни процеси), 4. пациенти со многу тешки нарушувања на општата состојба, што може да биде предизвикано од хируршко страдање и оштетување на виталните функции или опасни по живот (срцето декомпензација, опструкција, итн. - доколку пациентот не спаѓа во групата N7), 5. пациенти со кои се оперира според индикации за итни случаи и припаѓаат на групата 1 или 2 за нарушена функција, 6. Кои се управувани од страна на итни индикации и припаѓаат на групи на 3 или 4, 7 пациенти умираат во рок од 24 часа и време на операцијата и анестезија и без нив.

Хирургија и нејзините принципи во врска со болеста

Вреди да се каже веднаш дека самата патологија во никој случај не е контраиндикација за хируршка интервенција. Најважната состојба што мора да се набудува пред постапката е компензацијата на болеста.

Препорачливо е да се напомене дека операциите можат условно да се поделат на сложени и лесни. Може да се наречат белите дробови, на пример, отстранување на вкоренетата нокти на прстот или отворање на вриење. Сепак, дури и најлесните операции за дијабетичари треба да се извршат во хируршкото одделение, и тие не можат да се направат на амбулантска основа.

Планираната операција е забранета ако има слаб надомест за дијабетес. Првично, се бара да се спроведат сите активности што имаат за цел компензација на основната болест. Дефинитивно, ова не важи за оние случаи кога се решава прашањето за животот и смртта.

Апсолутна контраиндикација за операцијата се смета за дијабетична кома. Прво, пациентот мора да биде отстранет од сериозна состојба, и само тогаш да ја изврши операцијата.

Принципите на хируршка терапија за дијабетес мелитус се следниве точки:

• Со дијабетес, работете што е можно поскоро. Тоа е, ако некое лице има дијабетес мелитус, тогаш, како по правило, тие не одложуваат долго време со операција.
• Ако е можно, префрлете го работниот период во студената сезона.
• Составува детален опис на патологијата на одреден пациент.
• Бидејќи ризикот од заразни процеси се зголемува, сите интервенции се вршат под заштита на антибиотици.

Карактеристика на болеста пред операцијата е да се состави гликемиски профил.

Операција на панкреасот за дијабетес

Операција може да се препише на дијабетичар за да се подобри неговата општа состојба. Таквата одлука се донесува кога другите методи на лекување на болеста се неефикасни или невозможни. И токму радикалната терапија денес се смета за најмодерна и ефективна.

За да може лекарот што присуствува да одлучи за премин од конзервативна терапија во радикална терапија, мора да има јасни индикации. Причините за операцијата се:

• патолошко метаболичко нарушување кое претставува директна закана за животот на пациентот,
• идентификација на сериозни компликации на дијабетес,
• ниска ефикасност на конзервативниот третман,
• контраиндикации за поткожни инјекции на хормонот.

Под услов другите органи и системи на пациентот да немаат сериозни патологии, веќе еден ден по операцијата, панкреасот функционира нормално. Целосен курс за рехабилитација трае околу два месеци.

Офталмолошки операции

Операцијата за губење на видот кај дијабетес не е исклучок, бидејќи оштетувањето на најмалите садови на окото е една од компликациите на болеста. Ризикот од делумно или целосно губење на видот, пациентите со поголемо искуство на „слатка болест“ се повеќе подложни.

Затоа, исклучително е важно редовно да се извршуваат закажани прегледи од страна на optometrist. Целосното испитување на окото вклучува преглед на фундус, тестирање на визуелна острина и мерење на притисок на окото.

Но, не секогаш падот на визуелната острина е директно поврзан со хронично заболување. Постојат и други причини кога е потребна хируршка интервенција за да се одржи можноста за гледање.

Постои такво нешто како дијабетична катаракта - зафаќање на леќата на окото против позадината на текот на болеста. За пациенти без дијагностицирање на дијабетес, третман на катаракта може да се случи на амбулантско основа.

Но, луѓето со метаболички нарушувања дефинитивно треба да поминат целосен медицински преглед, предоперативна подготовка и да ја извршат операцијата во согласност со зголемена претпазливост. Дозвола за операција ја издава лекарот, кој го споредува ризикот од губење на видот со ризикот од губење на животот.

Простатитис и дијабетес

Дијабетес мелитус и простатитис се болести кои се доста тесно поврзани едни со други. Првиот негативно влијае на човечкиот имунолошки систем, а вториот се манифестира против позадината на намалувањето на локалниот имунитет. Поради постојаниот воспалителен процес во простатата, кој е тешко да се локализира, како резултат на ограничувања на терапија со антибиотици, честопати и двете болести почнуваат да напредуваат.

Не се ретки случаи кога простатитисот станува причина за посериозна болест - малигна неоплазма. Со рак на простата кај дијабетес, операцијата вклучува многу ризици и може да се изврши само доколку се постигне целосна компензација за дијабетес.

Дијабетична спинална хирургија

Операцијата на 'рбетот за дијабетес, дури и на сегашното ниво на развој на науката и медицината, останува многу проблематично. Покрај тоа, проблемите почнуваат да се појавуваат не за време на операцијата, туку за време на периодот на рехабилитација. Најтешко е кај пациенти со инсулин-зависна форма на дијабетес - кај 78% од оперираните пациенти откриени се компликации од една или друга форма на сериозност.

Како заклучок, можеме да кажеме дека сите можни хируршки операции за пациенти дијагностицирани со дијабетес се сосема можни. И успехот на радикалниот третман во голема мера зависи од исправноста на медицинското прилагодување на состојбата на пациентот и резултатите од компензацијата на дијабетес.

Покрај тоа, и хируршки тим и анестезиолог мора да имаат доволно ниво на професионалност за работа со дијабетичари.

Услови за успешно работење на пациент со дијабетес, индикации и контраиндикации

Според статистичките податоци, секое второ лице со дијабетес доживеало операција барем еднаш во животот.

Болеста што се разгледува не е контраиндикација за операцијата, сепак, кај пациенти со слична патологија значително зголемен ризик од компликации во иднина.

1. Надомест на болеста. Ако болеста не се компензира, прво, се преземаат мерки за да се компензира, и само тогаш се пропишани инвазивни интервенции.
2. Спроведување на какви било, дури и незначителни волумен на постапки во хируршкото одделение. Ова ќе му овозможи на лекарот навремено и соодветно да одговори на сите негативни феномени што можат да се појават за време на манипулацијата.

Програма за подготовка на хирургија за дијабетес тип 1 или тип 2

Подготовката за операции кај пациенти со предметната болест може да трае на различни начини: од неколку часа - до неколку недели. Сето тоа зависи од општата состојба на лицето, присуството на истовремени заболувања, возраста и некои други фактори.

• Тестирање на крв за количината на шеќер во неа. Ова е погодно за утврдување на точните порции на лекови што ќе му се даваат на пациентот. Не постои стандардна шема - лекарот треба да избере доза за секој случај. На пример, различна дневна доза на инсулин ќе биде пропишана за постари и млади пациенти со идентично ниво на шеќер во крвта.
• Инсулинска терапија. Во тешки форми на дијабетес, инсулин во форма на инјекции се администрира 4-5 пати на ден. Во други случаи, тие се ограничени на три пати поголема од администрацијата на наведениот анаболен хормон. Во постоперативниот период, инсулинската терапија продолжува да се избегнуваат егзацербации. Спроведувањето минимално инвазивни процедури не бара употреба на инјекции.
• Витаминска терапија. Со оваа патологија, пациентите често страдаат од недостаток на витамини, кои треба редовно да се надополнуваат. Ова е особено точно за аскорбинска и никотинска киселина.
• Идентификација и елиминација на дополнителни патологии. Често со дијабетес, пациентите имаат проблеми со нестабилен крвен притисок. Пред операцијата, треба да се преземат мерки за да се поправи. Исто така, треба да ја проучите природата на метаболизмот на маснотиите и доколку има какви било отстапувања од нормата, преземете терапевтски мерки.
• Диета Вклучува неколку аспекти:
  - Храната треба да биде малку калории. Треба да јадете во мали порции и често (не повеќе од 6 пати на ден).
  - Исклучете ги заситените масти, сахариди и алкохолни пијалоци од исхраната.
  - Намалете ја количината на храна која содржи холестерол.
  - Дневното мени мора да се разликува со производи што содржат диетални влакна.

Операцијата може да се изврши во следниве услови:

1. Нормализирајте го нивото на гликоза. Неговата содржина во крвта не треба да надминува 9,9 mmol / l. Во специјални ситуации, пациентот се оперира со повисоки стапки на оваа супстанција, но ова е полн со дехидрирање на пациентите и развој на последователни сериозни егзацербации.
2. Недостаток на гликоза и ацетон во урината.
3. Елиминација на акутен недостаток на гликоза во крвта. Оваа состојба се нарекува кетоацидоза и во некои случаи предизвикува дијабетична кома на пациентот. Затоа, пред операцијата, толку е важно да се спроведат голем број медицински мерки насочени кон елиминирање на наведената патолошка состојба.
4. Нормализација на крвниот притисок.

Покрај тоа, постојат некои нијанси кои нужно ги зема предвид анестезиологот:

• Вдишувањето анестезија фаворизира зголемување на гликозата во крвта. Затоа, честопати изборот се прави во прилог на општа анестезија. Ако инвазивната постапка е долга, предност се дава на мултикомпонентна анестезија - нејзиниот ефект врз шеќерот во крвта е минимален. Кои видови на анестезија пред операцијата се - методи за администрирање на анестезија
• Ако хируршката манипулација е краткорочнаДозволено е да се примени локална анестезија во форма на инјекции на одредени лекови.
• Пред хируршката процедура, на пациентот му се инјектира и инсулин. Како по правило, ова е половина од утринската доза. За време на операцијата, лекарите постојано го следат нивото на шеќер во крвта: важно е да се избегнат ненадејни зголемувања на нивото на гликоза. Корекцијата на хипергликемија се врши со фракционо инјектирање на инсулин. Операторот, исто така, го зема предвид фактот дека хипогликемијата е многу поопасна за пациентот отколку хипергликемија. Остриот пад на гликозата може да предизвика дијабетична кома, затоа не е толку важно да се постигне апсолутна нормализација на нивото на гликоза за време на манипулацијата, дозволено е мало зголемување.
• Во моментот на операцијата, се спроведува постојана контрола врз нивото на крвниот притисок.

Карактеристики на операции со декомпензиран дијабетес мелитус тип 1 или 2

Во одредени ситуации, на пациентот му треба итен хируршки третман, кога предметната патологија е недоволно компензирана.

Главната цел на медицинските мерки во овој случај е прелиминарна елиминација на кетоацидоза. Дозираната редовна администрација на инсулин помага да се справиме со оваа задача.

На секои два часа, се врши тест на крвта за нивото на шеќер.

Ако пациентот има треска, тој исто така е пропишан антибиотска терапија (пред и по манипулацијата).

1. Намалување на крвниот притисок.
2. Намалување на нивото на калиум во крвта, што ќе предизвика задржување на соли и течност во клетките на организмот.
3. Ризик од оток на мозочното ткиво.
4. Недостаток на калциум.

Компликации на дијабетес и хирургија

Една од најсериозните компликации на дијабетесот е нефропатија. Оваа патолошка состојба е во состојба трајно да ги оневозможи бубрезите, предизвикувајќи инвалидитет или смрт на пациентот.

Пред хируршка манипулација, пациентите со бубрежни проблеми се подложени на разни мерки насочени кон нормализирање на нивната работа.

Главните аспекти на третманот се следниве:

• Корекција на метаболизмот на мастите. Постигнато преку лекови.
• Мерки за регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати. Главната улога во оваа ситуација е дадена на инсулин.
• Диета, а тоа е да се минимизира храната за животни.
• Борба против бубрежна хипертензија. Како по правило, изборот е направен во корист на АКЕ инхибиторите.

Специфичноста на постоперативните егзацербации кај оперирани пациенти со дијабетес мелитус е дека, покрај стандардните компликации, може да се појават и специфични патолошки состојби.

До првата група вклучуваат воспалителни реакции во белите дробови, гноен феномен на хируршкото место, сериозни грешки во работата на кардиоваскуларниот систем, формирање на згрутчување на крвта, итн.

1. Хипергликемична кома. Слична состојба може да се развие ако пациентот знаел за дијабетес, но не го известил лекарот. Или, кога инвазивната интервенција беше спроведена на екстремен начин, а пациентот немаше време да ги тестира крвта и урината за гликоза. Состојбата што се разгледува води до нарушување на рамнотежата вода-сол, како и на нагло зголемување на телата на кетон. Сето тоа негативно влијае на функционирањето на мозокот.
2. Хипогликемична кома. Тоа е резултат на воведување на високи дози на инсулин во отсуство на третман со глукоза. Исто така, овој феномен може да се развие кога пациентот е повлечен од хипергликемична кома без контрола на шеќер во крвта. Типични манифестации на хипогликемични состојби се конвулзии, ненадејно несвестица, проширени зеници и пад на крвниот притисок. Јадењето храна со шеќер значително ја подобрува состојбата. Недостаток на соодветни терапевтски мерки може да доведе до развој на мозочен удар, инфаркт на миокардот, а исто така да предизвика развој на срцева слабост.
3. Хиперосмоларна кома. Често се дијагностицира кај постари дебели луѓе. Типични симптоми се треска, неправилно чукање на срцето, губење на силата, присилно осцилирачко движење на очите. Смртноста од разгледаната патолошка состојба е доста голема - 40-50%. Нејзината причина е често отекување на мозокот, тромбоемболизам, како и хиповолемичен шок.

Дијабетес закрепнување на пациентот по операцијата и спречување на компликации

• Воведување на инсулин. Интервалите помеѓу воведувањето на наведениот лек и неговата доза ќе бидат утврдени со нивото на гликоза во крвта. Во оние исклучително ретки случаи кога тест на крвта по хируршка манипулација потврдува нормално ниво на гликоза, инсулин сè уште се администрира, но во пониски дози. Во просек, една недела по операцијата, со нормализација на состојбата, оперираното лице се пренесува во дозата на инсулин што го имал пред операцијата.
• Дневен тест за урина во лабораторијата за присуство на ацетон во него. Некои клиничари советуваат почесто да вршат вакви проверки.
• Контрола на гликоза во крвта. Првиот ден по операцијата, оваа постапка се повторува на секои 2-3 часа, а потоа - три пати на ден за 5 дена.
• Интравенска инфузија од 5% гликоза и некои други лекови.

Во сите други случаи, по операцијата, пациентот треба да се префрли на редовна храна. Добивањето на сите потребни витамини и минерали помага во намалување на нанесените дози на гликоза.

Преземи