Различни видови на операции за некроза на панкреасот

Назначувањето на операција за панкреасна некроза (сериозна болест на панкреасот) често се смета за единствено вистинско решение за да се спаси животот на пациентот. Индикациите за хируршка интервенција, методите за нејзино спроведување и комплексноста на процесот на рехабилитација треба да бидат разгледани подетално.

Карактеристики на некроза на панкреасот

Со некротичен панкреатит, еден од деловите на панкреасот умира. Ова се должи на патолошкиот ефект врз ткивата на ензимите произведени од телото. Овој процес често се комбинира со ширење на инфекција или развој на други егзацербации на болеста.

Следниве видови на панкреасна некроза се:

Акутен едематозен.
Хеморагичен.
Фокусно.
Слабите.
Гноен деструктивен.

Најповолна прогноза за едематозна панкреасна некроза. Најопасната компликација е акутен перитонитис. Кога болеста напредува во оваа фаза, на лицето му е потребна итна операција. Инаку, гноен сепса се развива и пациентот умира во рок од неколку часа.

Главните причини за некроза на панкреасот

Главната причина за развој на панкреасна некроза е злоупотреба на алкохолни пијалоци подолго време. Приближно 25% од пациентите имаат историја на холелитијаза. Околу 50% од пациентите со оваа дијагноза редовно прејадуваат. Нивната диета содржи пржена, пушена, масна храна.

Други причини за развој на панкреасна некроза вклучуваат:

стомачни повреди
прогресија на дуоденален улкус,
пенетрација на вирус
развој на заразни патологии,
чир на желудник.

Друг фактор за провоцирање е долг престој во стресна ситуација. Понекогаш некроза на панкреасот се развива против позадината на неправилно внесување на одредени лекови.

Фази на развој на некротичен панкреатитис

Развој на панкреасна панкреасна некроза се јавува во фази. Се започнува со токсемија. Во крвта на пациент, се наоѓаат отрови со бактериско потекло. Микробите што произведуваат бактерии не се секогаш присутни.

На стадиум 2 се забележува апсцес. Понекогаш влијае на околните органи. Појавата на гнојни промени во ткивата на панкреасот е карактеристична за 3 фази.

Главните симптоми на патологија

Главниот симптом на болеста е болка. Се јавува во левата страна на абдоминалната празнина. Неговиот интензитет е условно поделен на 4 типа:

Понекогаш синдромот на болка зрачи кон левиот горниот екстремитет или лумбалниот предел. Температурата на телото се зголемува, се појавува гадење, се отвора повраќање и столицата е нарушена.

Наспроти позадината на гнојни компликации на некроза на панкреасот панкреасот, пациентот силно се пот. Тој се тресе и треска. Некои луѓе имаат симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција. Пореметувањата на нервниот систем понекогаш се дијагностицираат. Со потешка клиничка слика, пациентот паѓа во кома.

Хируршки третман

Ако чирови се појават на позадината на прогресивна некроза на панкреасот на панкреасот, можен е фатален исход. Затоа, на пациентот му е доделена итна операција.

Хирургот отстранува мртво ткиво. Следниот чекор е да се врати спроводливоста на каналите. Ако третманот не донесе правилен резултат, се пропишува втора операција. За 48% од пациентите, таа завршува успешно.

Зошто пациентите умираат

Процентот на смртност за оваа болест е доста висок. Варира од 20 до 50%. Главната причина за смртта е доцна септички и рани токсемични симптоми. Придружени се со повеќекратна слабост на органите. Се јавува кај секои 4 пациенти со оваа дијагноза.

Друга причина за смрт на пациентот е заразен токсичен шок. Провоцирано е од компликации на болеста.

Прогнозата на панкреасната некроза е слаба со:

присуство на реактивни промени во некротични фокуси,
структурни промени во ткивата и органите клетки,
формирање на некротични фокуси.

Веројатноста за смрт на пациентот варира од 3-4 часа до 2-3 дена. Многу ретко, пациентот живее малку повеќе од 14 дена.

Закрепнување на панкреасот

По операцијата, на пациентот им се прикажани следниве терапевтски мерки:

Физиотерапија.
Нежна гимнастика.
Масажа на црево.

Преголема работа со личност е строго контраиндицирана. По јадење, се препорачува да се одморите. Активноста на прошетки ја прилагодува лекарот што присуствува.

Одговорот на прашањето дали панкреасот се опоравува по некроза на панкреасот може да го добиете од вашиот гастроентеролог или ендокринолог. Оживување на функциите на ова тело е можно со помош на процедури за чистење. Најдобро од сè, лава инфузија помага.

За да го подготвите производот, треба да подготвите 10 лисја од растението 200 мл во термос. свежо зовриена вода, инсистирајте 24 часа. половина час пред јадење.

За да се вратат ензимите на органот, пациентот е пропишан со земање на Креон, Панкреатин, Мезим-форте. Тие содржат протеаза, липаза, како и амилаза. Овие супстанции се слични на ензимите што ги произведува панкреасот.

Lifeивот по третман на панкреасна некроза

По операцијата, пациентот станува диспанзер. На секои шест месеци, едно лице се обврзува да го испита дигестивниот тракт. На него му е прикажан премин на ултразвук. Абдоминална МНР понекогаш се пропишува.

Ивотот на пациентот по панкреасна некроза на панкреасот варира во голема мера. Тој е пропишана најстрога диета. Важно е да се обезбеди фракционо исхрана. Храната треба да се загрее. Употребата на алкохол, безалкохолни алкохолни пијалоци е исклучена. Голема придобивка за организмот е отфрлањето на слатките.

Ако некое лице ја прекине диетата, неговиот животен век е намален. Кога ќе се појави латентен режим, списокот на дозволени производи може да се прошири.

Кај некои пациенти по операцијата, крвниот притисок се намалува за 20%. 30% од луѓето имаат сериозни проблеми со видот на органите. Многумина слепи. Понекогаш артериска хипоксија се развива во системот на белите дробови. Се појавуваат светли синдроми на дистрес на респираторниот тракт. Некои пациенти имаат бенигна циста.

Добивање инвалидитет со некроза на панкреасот

Инвалидитет се јавува со длабока венска тромбоза и присуство на апсцеси во абдоминалниот регион. Со умерено ограничување на животот, пациентот прима група 3. Ако на некое лице му се дијагностицира вознемирен дигестивен систем со умерена тежина, му се дава 2 грама. Инвалидитет 1 гр. дадена само доколку постои ризик од непосредна смрт.

Дали е можно да се направи без операција

Со панкреасна некроза, од различни причини, се јавува процес на само-варење на панкреасот од сопствени ензими. Мислењата на лекарите во врска со методите и методите за лекување на оваа патологија остро се разликуваат. Ова се должи на високата смртност на пациентите и за време на конзервативниот третман и за време на операцијата.

Со оштетување на органи од над 50%, операцијата е неопходна. Но, ако болеста не поминала досега и нема компликации, тогаш пациентот најпрво ќе помине низ конзервативен третман, кој вклучува:

назначување антибактериски лекови со широк спектар,
елиминација на тешки симптоми,
краткорочен пост
специјална диетална храна.

Степенот на смртниот ризик со оваа патологија за време или по операцијата е доста висок. Операциите се комплексни, слабо се толерираат од пациентите, ризикот од компликации е голем, затоа, во рана фаза на болеста, акцентот е ставен на интензивна нега. По 5 дена неуспешен конзервативен третман, се врши радикална интервенција.

На кого му треба операција

Апсолутни индикации за назначување на хируршки третман на пациент со панкреасна некроза се:

инфекција на панкреасот,
хеморагичен излив,
перитонитис
ензимски апсцес,
ширење на фокусот на некроза во перитонеалната празнина до соседните органи,
панкреасен шок,
флегмон
неуспехот на конзервативните методи на лекување.

Итна операција за панкреасна некроза се изведува со развој на срцева, бубрежна или пулмонална инсуфициенција. Опасноста од формирање на апсцес без граници (флегмон) во панкреасот е дека гнојот може брзо да се шири низ целото тело преку каналите на лимфниот проток или протокот на крв. Со перитонитис, во ретроперитонеалниот простор се појавува многу течност, која итно треба да се изнесе.

Со хеморагичен излив под влијание на брзо развивање на патолошки процес во панкреасот и во перитонеумот, се формираат шуплини исполнети со крв.

Хируршки интервенции за некроза на панкреасот се поделени во 2 големи групи:

Секогаш кога е можно, лекарот се обидува да ги спроведе потребните манипулации користејќи минимално инвазивни методи без отворање на абдоминалната празнина. Директните операции на лентата го зголемуваат ризикот од смрт.

Во зависност од времето на радикалните мерки, хируршки интервенции се:

итна (веднаш по хоспитализација),
итно (во рок од 3 дена по почетокот на нападот),
доцна (по 2 недели).

Според медицинската статистика, зголемување на смртноста се јавува по итни и доцни операции.

Директна операција

Директната хирургија е секогаш поврзана со:

голем ризик од инфекција на околните органи и абдоминална празнина,
многу загуба на крв,
оштетување на дигестивниот тракт.

Отворената хирургија е поделена во 2 групи:

ресекција поврзана со ексцизија на телото или опашката на панкреасот,
зачувување на органи (абдоминализација на органи, секверектомија, некректомија).

При изведување на операција за ресекција според индикации, заедно со отстранување на некротичниот дел од панкреасот, може да се отстранат оштетените органи - слезината, жолчниот меур.

Со хируршки третман за зачувување на органот, се елиминира мртвото ткиво, течност, крв или гној. Потоа спроведете задолжителна реорганизација на телото, се воспоставува дренажа.

Ако се појават разни компликации за време на операцијата, се работи на нивно отстранување.

Минимално инвазивно

Минимално инвазивните операции се сметаат за нежен метод на хируршка интервенција за некроза на панкреасот. Манипулациите се изведуваат без да се отвори абдоменот со посебна игла под постојан надзор на најновата опрема. Ваквите операции се вршат со цел да се испумпа акумулираниот ексудат (течност што се ослободува од крвните садови за време на воспаление) од ткивата на органот и да се отстранат структурите на мртвите клетки. Материјалот добиен за време на операцијата последователно се испраќа за лабораториско истражување.

Минимално инвазивни интервенции за некроза на панкреасот вклучуваат:

пункција - еднократно извлекување на течности од фокуси на некроза од заразна природа,
дренажа - постојано отстранување на ексудат преку иглата и миење на лезиите со антисептички раствори.

Наведените видови на хируршки интервенции помагаат да се избегне отворена операција на стомакот, да се зголемат шансите на закрепнување на пациентот и да се намали веројатноста за појава на негативни последици.

Но, понекогаш овие методи на лекување ја влошуваат патологијата и ја влошуваат состојбата на пациентот. Во овие случаи, неопходна е директна хируршка интервенција.

Рехабилитација

Закрепнувањето на пациент кој беше подложен на операција за панкреасна некроза се случува под тесен надзор на локалниот лекар во местото на живеење.

Рехабилитацијата за некроза на панкреасот може да вклучува:

физиотерапија
Вежба терапија
терапевтска масажа
диетална храна
правилната дневна рутина
активности на отворено,
елиминација на стресни ситуации,
исклучување на лоши навики: пушење алкохол и тутун,
редовни целосни медицински прегледи на дигестивниот систем.

Времетраењето на периодот на рехабилитација за секој пациент е индивидуално и зависи од неговата општа здравствена состојба, возраста и сериозноста на патологијата. Треба да се следи здрав начин на живот и правилна исхрана во текот на животот.

Интегрален услов за третман на панкреасна некроза е посебна диета. Ослабеното тело треба да добие целосна, но со делумни ограничувања исхрана.

Со егзацербација на оваа болест, неколку дена пред и по операцијата, на пациентот му се препорачува терапевтски пост. Исхраната се спроведува со воведување во крвта на специјални формулации со потребните хранливи материи.

Користете чиста вода или инфузија од роза на колкот за 4-5 дена по операцијата.

Постепено, дозволената храна се внесува во исхраната на пациентот. За лица со проблеми со панкреасот, желудникот, црниот дроб и другите органи кои се активно вклучени во процесот на варење, изготвена е посебна диета бр.5.

Употребата на храна за вакви пациенти се препорачува само во пријатна и добро основана форма. Прејадувањето не смее да биде дозволено. Треба да јадете често, но во мали порции. На пареа храна е дозволено со методот на чорба, готвење, печење. Исхраната исклучува зачинета, масна, пржена, солена храна.

Следниве пијалоци и табу-храна се наоѓаат за доживотна панкреасна некроза:

алкохолни пијалоци од која било сила
газирани пијалоци
масни сорти на риби и месо,
топли сосови и зачини,
пушеле месо
кисела зеленчук
слатки.

Терапевтска диета за панкреасна некроза. Погледнете го менито со примероци за оваа недела овде.

Доколку не се следи диетата пропишана од специјалист, состојбата на панкреасот може да се влоши кај пациент со панкреасна некроза, што ќе доведе до опасни последици.

Компликации

Навремената операција за некроза на панкреасот не може да гарантира отсуство на постоперативни компликации. Овие вклучуваат:

обемни гноен апсцеси,
фистули, флегмон, сепса,
внатрешно крварење
перитонитис
формирање на бенигни цисти,
дијабетес мелитус
нарушувања на липидниот метаболизам,
дигестивни проблеми
запек
срцева, пулмонална, бубрежна инсуфициенција,
хипотензија,
разни неврози и психози,
знаци на повеќекратна инсуфициенција на органи, итн.

Пациент со панкреасна некроза треба да помине редовен медицински преглед со цел да забележи негативни промени во панкреасот, здравствена состојба навреме и да ги преземе неопходните мерки.

Прогнозата за некроза на панкреасот на панкреасот е разочарувачка. Ризикот од смрт во неповолен тек на болеста може да достигне до 70%. Секој втор пациент умира за време на операцијата. Ова се должи на тешкотијата на изведување на операцијата и висок ризик од сериозни постоперативни компликации.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од смрт со оваа патологија:

старост
присуство на истовремени заболувања,
доцна повик до специјалист,
неконтролирана прогресија на болести.

Фатално опасната состојба на пациентот може да трае до неколку дена по операцијата.

Јулија, 54 години, Саратов

Пред шест месеци, нејзиниот сопруг беше подложен на операција за некроза на панкреасот. Причината за болеста е злоупотреба на алкохол.Тој долго време се пожали на болка во левиот хипохондриум, но не се консултираше со лекар. Тој беше хоспитализиран со тежок напад. Извршена е итна операција. Помина долг период на опоравување.

Сега сопругот е целосно заглавен со алкохол и никотин, се придржува кон строга диета, постојано седи на кари и супи. Вие навистина сакате да живеете!

Егор, 35 години, Шатура

Неодамна, на татко, lубител на алкохол и масна храна, му беше дијагностицирана панкреасна некроза на панкреасот и му беше препишана операција за отстранување на области на некроза на овој орган. Операцијата е наскоро, но лекарите не даваат никакви гаранции. Сега сите роднини и самиот татко се во шок. Останува да се молиме и да се надеваме на најдоброто.

Марина, 31 година, Москва

Пред извесно време, лекарите му дијагностицираа на мама со стерилна панкреасна некроза на панкреасот и извршиле пункција за време на која пумпале течност од некротични фокуси на овој орган. Операцијата беше успешна, мама полека се опоравува. Таа строго е во согласност со пропишаната диета и сите препораки на лекарите.