Хронични компликации на дијабетес мелитус: фокусирајте се на пентоксифилин

Хроничните компликации на дијабетес мелитус доведуваат до намалување на времетраењето и квалитетот на животот на луѓето со оваа болест. Надомест за дијабетес е тешко да се постигне и далеку од секогаш можно за да се спречи развојот и прогресијата на компликациите. Со оглед на вообичаената патогенеза на компликации на дијабетес мелитус, препорачливо е да се користат системски лекови, кои вклучуваат не-селективен блокатор на фосфодиестераза, пентоксифилин, кој обезбедува комбиниран ефект на слаба периферна вазодилатација, антипротејт агент и ангиопротектор. Прикажана е анализа за ефективноста на употребата на пентоксифилин во разни хронични компликации на дијабетес мелитус.

Хронични компликации на дијабетес мелитус: фокусирајте се на пентоксифилин

Хроничните компликации на дијабетес се предизвикани од намалувањето на должината и квалитетот на животот на лицата со оваа болест. Надомест на дијабетес е тешко да се постигне и не дозволува да се спречи нивниот развој и прогресија. Земајќи ја предвид заедницата на патогенеза на компликации на дијабетес, употреба на препарати на системско дејство на кои не селективен блокатор на фосфодиестераза пентоксифилин со комбинирање на ефектите на слабата периферна вазодилататор, антиплатетско средство и ангиопротектор. Прикажана е анализа за ефикасност на употреба на пентоксифилин кај различни хронични компликации на дијабетес.

Текст на научен труд на тема „Хронични компликации на дијабетес: фокус на пентоксифилин“

ПРОБЛЕМ АРТИКИ И ПРЕГЛЕДИ И

Хронични компликации на дијабетес: фокус на пентоксифилин

доктор по медицински науки, професор на 1 оддел за внатрешни болести на белорускиот државен медицински универзитет

Мохорт Белоруски државен медицински универзитет, Минск Хронични компликации на дијабетес мелитус:

фокусирајте се на пентоксифилин

Резиме Хроничните компликации на дијабетес мелитус доведуваат до намалување на времетраењето и квалитетот на животот на луѓето со оваа болест. Надомест за дијабетес е тешко да се постигне и далеку од секогаш можно за да се спречи развојот и прогресијата на компликациите. Со оглед на вообичаената патогенеза на компликации на дијабетес мелитус, препорачливо е да се користат системски лекови, кои вклучуваат не-селективен блокатор на фосфодиестераза - пентоксифилин, кој обезбедува комбиниран ефект на слаба периферна вазодилатација, анти-тромбоцитни агент и ангиопротектор. Прикажана е анализа за ефективноста на употребата на пентоксифилин во разни хронични компликации на дијабетес мелитус.

Клучни зборови: дијабетес мелитус, хронични компликации, пентоксифилин, дијабетична ретинопатија, дијабетична нефропатија, когнитивна функција, безалкохолни масни заболувања на црниот дроб, срцева слабост.

Медицински новости. - 2015. - Бр.4. - С 4- 4-9.

Резиме Хроничните компликации на дијабетес се предизвикани од намалувањето на должината и квалитетот на животот на лицата со оваа болест. Надомест на дијабетес е тешко да се постигне и не дозволува да се спречи нивниот развој и прогресија. Земајќи ја предвид заедницата на патогенеза на компликации на дијабетес, употреба на препарати на системско дејство на кои не селективен блокатор на фосфодиестераза - пентоксифилин со комбинирање на ефектите на слабата периферна вазодилататор, антиплатетско средство и ангиопротектор. Прикажана е анализа за ефикасност на употреба на пентоксифилин кај различни хронични компликации на дијабетес.

Клучни зборови: дијабетес мелитус, хронични компликации, пентоксифилин, дијабетична ретинопатија дијабетична нефропатија, когнитивна функција, безалкохолен фатиливер болест, срцева слабост.

Meditsinskie новости. - 2015. - N4. - стр 4-9.

Хронично, или доцна, компликации на дијабетес мелитус (ДМ) се причина за намалување на времетраењето и квалитетот на животот на луѓето со оваа патологија. Традиционално, спектарот на хронични компликации вклучува микроангиопатии (ретинопатија, нефропатија), невропатија и макроангиопатии (атеросклероза на коронарните артерии со развој на корорнарна артериска болест, церебрална и други периферни артерии). Во последниве години, се дискутираше за голема фреквенција на регистрација на безалкохолни масни заболувања на црниот дроб кај дебелината и дијабетес тип 2, што ни овозможува да ја поврземе оваа патологија со хронични компликации на дијабетес. Преваленцата на когнитивно оштетување и деменција, исто така, привлекува внимание, што ја актуелизира потребата за развој на пристапи кон нивниот третман.

Бројни студии идентификуваа заеднички фактори на ризик за развој на компликации (хронична хипергликемија, артериска хипертензија, дислипидемија) и идентификуваа пристапи за превенција и третман на хронични компликации на дијабетес. Докажани се мета-анализи на студии за проценка на ефектите од компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати, нормализирање на крвниот притисок и липидниот профил

минимизирајте ги ризиците од појава на доцни компликации, но, за жал, не нивната целосна превенција и лекување. Очигледно, мултифакторската природа на патогенезата на компликации на дијабетес ја одредува потребата за дополнителни мерки за да се влијае на факторите на прогресија на ангио- и невропатија. За многу години, се користи како лек за третман и превенција на васкуларни компликации на дијабетес.

не-селективен блокатор на фосфодиестераза - пентоксифилин (PF), комбинирајќи ги ефектите на слаб периферна вазодилататор, антиплатетички агенс и ангиопротектор. ПФ беше синтетизирана во 1965 година како супстанција од голем број метилксантини со вазодилатативни својства. По претклиничките и клиничките испитувања во 1972 година, по предлог на Григолеит и Вернер, лекот започнал да се користи во клинички

Доцни компликации на дијабетес

Општа теорија на компликации на дијабетес (Браунли М.) Фонсека В.А. Клинички дијабетес што преведува пракса за информации за истражување

t Колаген т фибронектин

Закон за повреда. Изразување на оклузијата ќе биде про-инфламаторно. повеќе гени

проток на крв ангиогенеза на васкуларни капиларни ефекти

1Я1Н Биолошки и клеточни ефекти на пентоксифилин

Главни својства Други физиолошки дејства

Имунологија на крвотокот Коагулација на крв заздравување на раните

Вискозност на крв и проток на крв

Капацитет за деформација на еритроцитите + +

¿Циркулирачки фибриноген во плазма + + +

Способност за деформација на леукоцити + + +

¿Лепење и агрегација на леукоцити + + + + +

¿Секретира супероксиди со неутрофили + + +

¿Грундирање на неутрофили FAT + + +

¿Производство на ТНФ-моноцити + +

Response Одговор на леукоцити на TNF-a + +

Response Одговор на леукоцити на IL-2 +

¿Природна активност на убијци +

Коагулација на крв и фибринолиза

Активизатор на плазминоген ткиво + +

Заздравување на раните и сврзно ткиво

¿Одговор на TNF-фибробластите +

Белешка: FAT е фактор на активирање на тромбоцитите, + е позитивен резултат, | - зголемување, - намалување.

пракса за подобрување на процесите во микроваскулатурата.

Механизмот на дејство на PF се реализира преку зголемување на содржината на c-AMP и ATP и намалување на внесот на калциум во клетката. Како резултат на ПФ:

- ја зголемува пластичноста на клеточната мембрана на црвените крвни зрнца и го намалува степенот на деформитет,

- ја намалува агрегацијата на црвените крвни зрнца,

- има слаб вазодилатативен ефект,

- ја намалува вискозноста на крвта (зголемена фибринолиза и намалена концентрација на фибриноген),

- ја намалува агрегацијата на тромбоцитите,

- го елиминира штетниот ефект на неутрофилите на ендотелот.

Наведените својства се од особено значење кај дијабетесот, бидејќи зголемувањето на нивото на глициран хемоглобин кај хронична хипергликемија го менува површинското полнење на црвените крвни зрнца и ја зголемува нивната адхезија и се намалува деформабилноста.

Поради својата хемиска структура, ПФ има можност да ја зголеми синтезата на простациклин и да го намали формирањето на тромбоксан А2 во ендотелијалните клетки, да ја инхибира синтезата на некротичен фактор на тумор а (ТНФ-а) и други цитокини, да ја смени концентрацијата на фибриноген во плазмата и активност на инхибиторот на плазминоген активатор, блок фосфодиестераза, што доведува до акумулација на cAMP 17, 32, 35, 39 во тромбоцити.Сите овие ефекти спречуваат адхезија на тромбоцити и црвени крвни зрнца, што значително влијае на реолошките својства на Крвта на Properties.

Главните биолошки ефекти на ПФ се дадени во табелата. Повеќе од четириесет години искуство со користење на ПФ (во сите студии се користеше оригиналната форма на ПФ - Трентал) укажува на нејзината ефикасност во различни патологии, но фокусирајќи се на дијабетес, ги анализираме можностите за користење на ПФ за разни хронични компликации.

Хронична облитеративна болест на артериите на долните екстремитети (ХОСАНК) е причина за развој на исхемични и мешани форми на синдром на дијабетично стапало. Нема сомнение дека основните терапевтски тактики се засноваат на обновување на протокот на крв во артериите, т.е. ангиохируршки интервенции во присуство на критична стеноза. Превентивни и терапевтски тактики вклучуваат, покрај општо прифатените препораки (компензација за метаболизмот на јаглени хидрати,

дислипидемија, нормализација на крвниот притисок), дополнителна. Дополнителни препораки:

- лишување од пушење, физичка активност (во присуство на интермитентна клаудикација од 45-60 минути пешачење сè додека болката не се појави со одмор со циклус 3 пати неделно),

- антипромбоцитни и антитромботични агенси - аспирин или тионопиридини (тиклопидин или клопидогрел) или инхибитори на гликопротеин IIb / IIIa рецептор на тромбоцити (абциксимаб, ептифибатид, тирофибан).

За да се отстранат симптомите на интермитентна клаудикација, дериват на хинолинон, Цилостазол, за жал, сè уште не е регистриран во Република Белорусија како прв избор на лекови. Цилостазол ја инхибира фосфодиестеразата од типот 3 и ја зголемува интрацелуларната содржина на cAMP, реверзибилно ја инхибира агрегацијата на тромбоцитите, надминувајќи го аспиринот, дипиридамол, тиклопидин и ПФ, го инхибира формирањето на артериски тромби и размножување на мазни мускулни клетки, има вазодилататор и хипо-липид. Cilosta-zol е единствениот лек што го намали формирањето на рестенози по имплантацијата на некриени метални стенти (CREST).

Со оглед на невозможноста за употреба на цилостазол, лек по избор е ПФ, употребата на која, според мета-анализата на 23 студии, вклучително и наб monitoringудување на 2816 пациенти, го зголемува безболното времетраење на одење и вкупното времетраење на одење со наизменична клаудикација (фаза на Фонтен 2). Во вклучените студии, безболното растојание за одење се зголеми од 33,8 на 73,9%. Покрај тоа, цилостазолот е многу поверојатно од ПФ да предизвика несакани ефекти (главоболка, нарушувања на столицата, дијареја и палпитации). Со оглед на значително пониското знаење за цилостазол во споредба со ПФ, ограничените компаративни податоци за ефективноста и подносливоста на овие лекови и повисоката цена на лекување со цилостазол, ПФ треба да се претпочита во почетната фаза на терапијата, а цилостазол треба да се препише во случај на неефикасност на ПФ.

Образложението за употреба на ПФ во ХОZАНК ја вклучува докажаната улога на хронично „ладно“ воспаление, кое се карактеризира не само со зголемување на активноста на неговите маркери, туку и со активирање на производи

ендотелија на фактор на ткиво на прокоагулантно ткиво, лепење на леукоцити, инхибиција на синтеза на ендотелна азотен оксид, активирање на синтеза на инхибитор на плазминоген-1 активатор. Овие процеси придонесуваат за вазоконстрикција и зголемување на вискозноста на крвта со зголемен ризик од тромбоза. Исто така, ПФ, како што е споменато погоре, е во состојба да ги минимизира промените во црвените крвни зрнца со зголемување на нивните лепилни способности во услови на хронична хипергликемија 30, 45.

Во главите на докторите, постои застарена гледна точка, која постулира „синдром на грабеж“, која се развива кога пациентот има истовремена невропатија и се должи на вазодилатационен ефект. Главните механизми на дејствување на Пф се објаснуваат со влијанието не врз луменот на садот, туку врз флуидноста на крвта, што не дозволува развој на „синдром на грабеж“.

Голем број на студии не успеаја да ја покажат користа на ПФ во третманот на дијабетична невропатија. Како и да е, забележано е подобрување во кожниот проток на крв во нервните завршетоци, придружено со подобрување на невролошките симптоми кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 и сензорна дијабетична невропатија по употреба на ПФ 10, 27. Еригегап и др. укажуваат дека отсуството на терапевтскиот ефект на ПФ кај невропатија е поврзано со краткорочно набудување, бидејќи може да потрае од три до четири години за да се максимизира подобрувањето.

Синдром на дијабетично стапало од различна природа честопати е придружено со трофични чиреви - ова се секундарни манифестации на периферни васкуларни заболувања (HoAznk и проширени вени) и невропатија. Развојот на трофични чиреви се заснова на активирање на апоптоза, вишок на протеази, недостаток на фактори на раст и цитокини, нарушена ангиогенеза и др. Третманот на трофични чиреви е мултикомпонентен и се разликува, во зависност од причината, вклучува активности насочени кон подобрување на снабдувањето со крв (третман на примарен васкуларен проблем), итн. антибактериска терапија (ако е индицирана), локална терапија со употреба на репаративни способности на лекови. Со оглед на честата комбинација на оклузална патологија на артериите и проширени вени со развој на хронична венска инсуфициенција, употребата на ПФ значително го намалува оштетувањето на ткивата на испитуваните екстремитети, го подобрува исцелителниот потенцијал кај пациенти со долго постоечки (отпорни) венски пост-тромботични чиреви на екстремитетите

во огромно мнозинство на пациенти. Значи, во двојно слепа, рандомизирана, перспективна, плацебо контролирана студија кај 80 пациенти со клиничка слика на венски чирови на екстремитетите, додавањето на пентоксифилин во стандардниот тек на преврски и завои за компресија ја зголемува фреквенцијата на заздравување на венските чиреви.

Дијабетична ретинопатија се карактеризира со промена на дебелината на подрумската мембрана, развој на ендотелијална дисфункција и размножување, деформација на црвените крвни клетки и нарушен транспорт на кислород (хипоксија), агрегација на тромбоцити, намалување на бројот на перицити со развој на аневризми, ретинален едем и хеморагии. Сложена терапија со ретинопатија, која ја исклучува потребата од ласерско фотокоагулација на мрежницата, вклучува одржување на компензација за дијабетес, нормален крвен притисок (лекови за прв избор се инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин), терапија за намалување на липидите и антипроценети агенти (аспирин, што не го зголемува ризикот од хеморагии, тиклопидин или ПФ). Доколку има спротивставени податоци за ефективноста на користењето на статини во ретинопатија (во студијата на ХПС во групата Симвастатин, потребата за ласерска фотокоагулација се зголеми незначително (за 8%), во АСКОТ-ЛЛА зголемувањето на тромбозата на мрежницата беше несигурно (+ 3%), а аторвастатин беше користен во студијата КАРДС доведе до намалување на прогресијата на ДР и потребата од ласерска фотокоагулација 6, 7, 34. Превентивната и терапевтската ефикасност на фенофибрат е докажана во FIELD и ACCORD студиите 14, 42.

За многу години, ПФ се користи во третманот на дијабетична ретинопатија. Конзистентноста на оваа мерка се заснова на подобрување на протокот на крв и намалување на ретинална хипоксија кај здрави доброволци, кај пациенти со тромбоза на ретинална вена и ненадејно губење на видот и во дијабетична ретинопатија 8, 13, 33.

Е. Ферари докажано подобрување на реолошките својства на крвта и значително зголемување на протокот на крв во капиларите на мрежницата кај пациенти кои примале ПФ во споредба со пациенти во плацебо групата и можност на ПФ да спречи неоваскуларизација на стаклестото тело мрежницата во ретинални крварења, вклучително и кај пациенти со дијабетична ретинопатија. Објавени податоци за намалување на прогресијата на ретинопатија кај деца со дијабетес тип 1. Мета-анализа сепак

Резултати од мета-анализа на ефективноста на пентоксифилин во дијабетична нефропатија: ефекти врз протеинурија

Ефектот на пентоксифилин врз протеинурија кај дијабетично заболување на бубрезите: мета-анализа /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. Ј. Бубрези дис. - 2008 .-- том. 52 (3). - стр. 454 - 463.

Базата на податоци на Кохран од 97 студии укажува на потребата од рандомизирана студија со соодветен дизајн за да се потврди ефективноста на ретинопатија кај дијабетес.

Дијабетична нефропатија. Образложението за употреба на ПФ во дијабетична нефропатија:

- ефектот врз хемокините и молекулите на адхезија,

- ефекти врз циркулаторните клетки, маркери на воспаление - неутрофили, моноцити, лимфоцити,

- ефектот врз манифестациите на „ладно“ воспаление - инхибиција на активирани цитокини,

- инхибиција на кумулацијата на екстрацелуларната матрица.

Корисниот ефект на ПФ врз хемореолошките својства на крвта за време на развојот на дијабетична нефропатија се манифестира со намалување на сериозноста на протеинурија кај дијабетес тип 1 и тип 2, без оглед на метаболичката контрола и состојбата на функцијата на бубрезите 10, 12, 37, 38. Овој ефект беше забележан и кај пациенти со дијабетес и артериска хипертензија кој добил ПФ како монотерапија или во комбинација со инхибитори на ензими кои го конвертираат ангиотензин 23, 37. Важно е да се напомене дека за време на мета-анализата на ефектот на ПФ врз протеинурија, неговиот хипопротеинуричен ефект бил зацврсти.

Беше покажано дека ПФ не обезбедува само намалување на екскреција на протеини во урина, туку и намалување на нивото на ТНФ-а во крвната плазма, нивото на кое во групата нефропатија е значително зголемено. ПФ е во состојба да го инхибира излачувањето на ^ ацетил-п-глукозаминидаза (маркер на бубрежни тубуларни лезии) во урината, што укажува на корисни ефекти

Јасен ефект не само на манифестациите на гломеруларни лезии, туку и на тубуло-интерстицијалното оштетување на бубрезите кај пациенти со дијабетес тип 2 21-23.

Утврдено е дека ТНФ-а и други проинфламаторни цитокини играат важна улога во развојот на дијабетична нефропатија 19, 20, 26. ТНФ-а е мултифункционален проинфламаторен цитокин кој се лачи главно од макрофаги, главно масно ткиво, и има авто- и паракрински ефекти, да се биде медијатор на инсулинска резистенција и маркер на не-имунолошки воспаленија, чија улога во патогенезата на дијабетична нефропатија е непобитна, PF е инхибиран, што ја обезбедува нејзината терапевтска ефикасност.

Во едноцентрично, перспективно, рандомизирање, контролирано испитување на PREDIAN во група од 169 пациенти со дијабетес тип 2 и дијабетична нефропатија (CKD ул. 3-4), докажано е дека додавањето на PF во инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензинзин ги зголемува позитивните постигнати ефекти (намалување на протеинурија, серум креатинин, зачувување GFR, намалено ниво на про-воспалителни цитокини ТНФ-а, интерлеукин-6 и 10).

Така, иако ПФ не е вклучена во тековните препораки за третман на дијабетична нефропатија, неодамнешните студии ни овозможуваат да го сметаме за ветувачки лек за вклучување во сложената терапија на оваа патологија.

Когнитивно оштетување. И покрај фактот дека когнитивниот пад кај пациенти со дијабетес е познат уште од 1922 година, кога В.Р. Мајлс и Х.Ф Рот известија за поврзаноста на оваа патологија со дијабетес, а овој факт е потврден кај многумина

студии, во "стандардниот" список на хронични компликации на дијабетес, оваа патологија не е вклучена. И покрај тоа, когнитивното оштетување кај дијабетесот има мултифакторска природа (васкуларна компонента, вклучително и зголемен ризик од мозочни удари и пост-мозочно когнитивно оштетување, таложење на амилоид, гликемиски флуктуации со активирање на протеини гликација и невроглукопенија и др.) И се евидентираат кај лица со дијабетес до 25%. Ризикот од деменција кај дијабетес е во просек 1,6 пати поголем од општата популација, ризикот од васкуларна деменција е 2,0-2,6 пати поголем, ризикот од Алцхајмерова болест е 1,5 пати поголем, без оглед на возраста на која започна дијабетесот.

Употребата на ПФ предизвикува значително зголемување на вкупниот церебрален проток на крв, регионален проток на крв во областа на церебрална исхемија и не доведува до феномен на интрацеребрален грабеж. Студиите спроведени во последните децении открија нови својства на лекот кои значително ги прошируваат можностите за негова клиничка употреба во разни форми на хронична исхемија на мозокот, кои во рутинска клиничка пракса честопати се комбинираат со терминот „дискоркулаторна енцефалопатија“ (ДЕ) во отсуство на докази за когнитивен пад. Прикажано е дека назначувањето на ПФ во просек се зголемува за 20% регионалната и општата церебрална циркулација кај пациенти со хронични цереброваскуларни заболувања.

Значи, во прегледот на 10 рандомизирани клинички испитувања за проценка на ефективноста на ПФ, констатирано е намалување на стапката на прогресија на когнитивниот недостаток, како и значително намалување на ризикот од развој на повторено исхемично оштетување на мозокот.

Систематски преглед заснован на резултатите од анализата на 20 студии споредливи со дизајн, рандомизирана, плацебо-контролирана, двојно слепа студија, беше посветена на проценка на ефективноста на лекот во третманот на пациенти со васкуларна деменција. Позитивен ефект на ПФ (1200 мг / ден) е утврден кај пациенти со васкуларна деменција, што се карактеризира со подобрување на когнитивните функции. Покрај тоа, сериозноста и значењето на разликите се зголемија со употреба на построги критериуми за дијагностицирање на васкуларна деменција.

Различни студии ја потврдија можноста за користење на ПФ кога е потребно за да се влијае на когнитивниот дефицит: забавување на прогресијата на когнитивниот

нарушувања, подобрена меморија, внимание, особено кај постари лица 25, 29 години.

Податоците за можноста на ПФ да ја намали стапката на прогресија на когнитивното оштетување се од интерес од гледна точка на потенцијалната употреба на лекот за секундарна превенција на епизоди на акутна церебрална исхемија. Спроведени се студии за можноста за спречување на повторени исхемични напади.

Докажаната можност на PF да инхибираат периферни мононуклеарни клетки, неутрофили и Т-лимфоцити, ја инхибираат синтезата на про-воспалителни цитокини може да обезбедат дополнителни заштитни ефекти во развојот на церебрална исхемија и когнитивно пад. За жал, не беше можно да се пронајдат студии за овој проблем извршени на група пациенти со дијабетес, но општите биолошки механизми за развој на когнитивно оштетување сугерираат дека употребата на ПФ ќе има позитивен ефект врз когнитивниот потенцијал на овие пациенти.

Безалкохолни заболувања на црниот дроб во маснотии (NAFLD). Докажано е дека кај пациенти со вишок на БМИ од 10-40% и отпорност на инсулин, ризикот од NAFLD е зголемен. Патолошка дебелина во 95-100% од случаите е комбинирана со развој на хепатоза и кај 20-47% од стеатохепатитис. Дијабетесот тип 2 е поврзан со NAFLD во 75% од случаите. Здружението на дијабетес со NAFLD има негативен ефект врз текот на овие болести. Со NAFLD и дијабетес, се зголемува фреквенцијата на коронарна, цереброваскуларна и периферна васкуларна патологија, што доведува до зголемување на срцевиот ризик и ви овозможува да го потенцирате присуството на NAFLD како фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања кај дијабетес тип 2, без оглед на гликемиската контрола, профилот на лекови 40, 43. Односот е исто така утврден NAFLD и зголемен ризик од микроваскуларни компликации на дијабетес. Од друга страна, присуството на дијабетес е придружено со активирање на воспаление, иницирање на прогресија на NAFLD во стеатохепатитис (NaSg).

Докажано е дека по акумулацијата на маснотии во хепатоцитите и stвездените клетки како резултат на зголемено внесување на слободни масни киселини во црниот дроб, се формира стеатоза на црниот дроб, се создаваат подлоги за оксидација и се активира голема каскада на реакции кои формираат оксидативен стрес, што доведува до оштетување на клетките на црниот дроб и формирање на безалкохолен стеатоепатитис 41. 43. Односот на NAFLD и висцералната дебелина, предизвикувајќи развој на IR и други

метаболички нарушувања кои произлегуваат од производство на голем број на биолошки активни подлоги од страна на висцералното масно ткиво (про-воспалителни цитокини - фактор на некроза на тумори-а (TNF-а), интерлеукин-6, итн.), адипоцитокини - адипе-нектин, грелин, итн. ), со кој се утврдува развојот на метаболичкиот синдром и неговите индивидуални компоненти, се утврдуваат превентивни и терапевтски пристапи.

Заедно со препораките за намалување на телесната тежина, физичка активност, постигнување и одржување на нормамогликемија, употреба на терапија за намалување на липидите и витамини, докажана е ефективноста на ПФ. Ова се должи на потврда на улогата на про-воспалителни цитокини, вклучително и TNF-a, во патогенезата на NAFLD. Кај пациенти со NASH, прекумерна експресија на TNF-a mRNA е откриена не само во масното ткиво, туку и кај хепатоцитите, што се манифестира со повисоки концентрации на плазма на TNF-a, што доведува до развој на голем број нарушувања поврзани со NAFLD 41, 46. Горенаведените факти ја одредуваат препорачливоста на вклучувањето на во режимот на третман на NASH препарати на инхибитори на TNF-a. PF и блокатори на рецептор на ангиотензин (лосартан) може да се користат за оваа намена.

Експерименталните и клиничките студии ја покажаа можноста PF да го инхибираат производството на TNF-a преку генска транскрипција. Неодамна беше објавена мета-анализа на пет студии (147 пациенти) во која се проценува ефективноста на пентоксифилин за NAFLD, што укажува на намалување на активноста на ензимите, интерлеукин-6, подобрување на хистолошката слика - намалување на стапката на активност на стеатохепатитис, подобрување на манифестациите на лобуларното воспаление, подобрување на сериозноста на стеатоза, балон формации и сериозност на фиброза. Препорачаните дози на ПФ користени во горенаведените студии беа 1200-1600 mg на ден за 6-12 месеци.

Откриените позитивни промени овозможуваат препорачливо вклучување на ПФ во третманот на NAFLD. Резултатите формираат основа за фактот дека во 2012 година Светската гастроентеролошка организација вклучи пентоксифилин во препорачаните лекови за третман на NAFLD.

Срцева слабост. Меѓу главните причини за развој на хронична срцева слабост, дијабетесот зазема водечка позиција заедно со хронично

опструктивна белодробна болест, артериска хипертензија и корорнарна срцева болест. Релативниот ризик од смрт од кардиоваскуларни заболувања е 2,8–13,3 пати поголем отколку кај лица без дијабетес - ова е аксиома. Причините се забрзување на атеросклероза, активирање на воспаление и специфично дијабетично оштетување на срцето, честопати наречено „дијабетична кардиомиопатија“, која во раните фази на нарушувања на метаболизмот на глукозата може да биде придружена со влошување на систолна и, почесто, дијастолна функција на левата комора.

Главните ефекти на ПФ може да бидат корисни во конгестивна срцева слабост, во развојот на која се очекува да учествуваат медијатори на воспаление, во голема мерка тие можат да бидат резултат на ефектот на лекот врз производството на ТНФ-а и други цитокини. Намалени нивоа на цитокини и манифестации на срцева слабост се пријавени во различни експериментални и клинички студии. Мета-анализа на шест студии за компаративна проценка на ефектот на ПФ (1200 мг на ден за 6 месеци) на манифестациите на срцева слабост вклучени податоци за 221 пациенти со фракција за исфрлање. Не можам да го пронајдам она што ви треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

6. Колинс Р, Армитиџ Ј., Парохија С. и др. // Лансет. -2003 година. - Том 361 (9374). - П.2005-2016 година.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Лансет. - 2004 година .-- Vol.364 (9435). - стр.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Ангиологија. - 2002 година .-- том 53, сл.1. - P.S35-38.

9. Du J ,, Ma W, Y C.H., Li YM. // Светот. Ј Гастроентерол. - 2014 година .-- Vol.20 (2). - стр.569-577.

10. Ферари Е, Фиораванти М, Пати АЛ. et al. // Фарматерапевтика. - 1987. - Том 5. - П.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Стареење на лекови. -1995 година. - Том 7 (6). - стр.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Клин. Нефрол. - 1995.-том 43. - стр.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Ангиологија. - 2002 година .-- том 53, сл. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Лансет. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - П.1687-1697.

15. Ли Ј., Робинсон М, Вонг Н. и др. // компликации на дијабетес. - 1997 .-- том 11 (5). - стр.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Фармакол - 2007 година .-- том 47 (2-3). - стр.118-124.

18. МекКормик Б, Сидор А, Акбари А. и др. // Ам. Ј. Бубрег. Дис. - 2008 .-- Vol.52 (3). - стр.454-463.

19. Мора Ц, Гарсија Ј, Наваро Ј. // Н. Енгл. J. Med. -2000 година. - том 342. - P.441-442.

20. Мориваки Ј, Јамамото Т., Шибутани Ј. и др. // Метаболизам. - 2003 .-- Vol.52 (5). - стр.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Соц Нефрол. - 2005 .-- Vol.16 (7). - П.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Ам. Ј. Бубрег. Дис. - 1999. - том 33. - стр 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Диск на бубрезите. - 2003 .-- том 42 (2). - P.264-270.

24. Наваро-Гонзалез Ј.Ф., Мурос М, Мора-Фернандес Ц // // компликации на дијабетес. - 2011 година .-- том 25 (5). - стр 314-319.

25. Парнетти Л, Циуфти Г, Меркури М. и др. // Фарматерапевтика. - 1986. - Том 4 (10). - стр.617-627.

26. Пасегава Г., Накано К., Савада М. и др. // Бубрег Int. - 1991 година .-- том 40. - П.1007-1012.

27. Рендел М, Бамидитун О. // Ангиологија. - 1992.-том 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // катетер. Кардиоваска Интервју - 2012 .-- том 79 (4). - стр.501-531.

29. Роман Г. // Дрога денес (Барк). -2000 година. - Том 36 (9). - стр.641-653.

30. Сакураи М, Комине И., Гото М. // Јап. Фармакол Терапевтски. - 1985. - Том.13. - стр.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Сихар на базата на податоци Кохрана. Ул. / Пентоксифилин за интермитентна клаудикација. - 2012. 18 јануари, 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Шанден Л, Ванденбус П., Крусијакс А. и др. // имунологија. - 1992. - Том 76. - стр.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Ангиологија. -1994 година. - Том 45 (6). - стр.429-433.

34. Север П.С., Путер Н.Р., ДахлафБ. et al. // Нега на дијабетес. - 2005 година .-- том 28 (5). - П.1151-1157.

35. Ша МЦ, Калахан Ц.М. // Алцхајмер Дис. Доц. Расположение - 2003 .-- Vol.17 (1). - стр.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. Ј. Срце. Не успеа - 2009 година .-- Vol.11 (2). - стр.113-118.

37. Солерте С.Б., Адамо С, Виола Ц. и др. // Рик. Клинички Лабораторија - 1985 година .-- година.15, сл.1. - стр.515-526.

38. Солерте С.Б., ФиоравантиМ, БожетитиА. et al. // Акта Дијабетол. Лат. - 1986. - Том 23 (2). - стр.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Биохем. Биофис. Рес. Ком. - 1988 .-- том 155. -П.1230-1236.

40. Тангер Г, Бертолини Л, Падовани Р. и др. // Дијабетес. - 2011 .-- том 53 (4). - стр.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ен. Ул. Патол. - 2010 година .-- Vol.5. - стр.145-171.

42. Група за студии на ACCORD и Група на студии за очи ACCORD. Ефекти на медицинските терапии врз прогресијата на ретинопатија кај дијабетес тип 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - стр.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Хепатологија. - 2009 .-- том 49 (6). - стр 1926-1934 година.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. Ј. Диаб. Развие. Земји 2010 година. - Том 30 (4). - П.208-212.

Серуско образование на Интернет сесијата

Информациите и материјалите презентирани на оваа страница се научни, референтни, информативни и аналитички по природа, се наменети исклучиво за здравствени работници, не се насочени кон промоција на производи на пазарот и не можат да се користат како совети или препораки на пациентот за употреба на лекови и методи на лекување без консултација со вашиот лекар.

Лекови, информации за кои се наоѓаат на оваа страница, имаат контраиндикации, пред да ги користите, мора да ги прочитате упатствата и да се консултирате со специјалист.

Мислењето на Администрацијата не може да се совпаѓа со мислењето на авторите и предавачите. Администрацијата не дава никакви гаранции во однос на страницата и нејзината содржина, вклучително, без ограничување, во однос на научната вредност, релевантноста, точноста, комплетноста, веродостојноста на научните податоци обезбедени од предавачите или усогласеноста на содржината со меѓународните стандарди на добра клиничка пракса и / или медицина базирана на докази. Веб-страницата не сноси никаква одговорност за какви било препораки или мислења што можат да бидат содржани, ниту пак за применливоста на материјалите на страницата за специфични клинички ситуации. Сите научни информации се дадени во оригинална форма, без гаранции за комплетност или навременост. Администрацијата вложува максимални напори да им обезбеди на корисниците точни и доверливи информации, но во исто време не ја исклучува можноста за грешки.

Ослободете форми и состав

Лекот се прави во форма на таблети, драгети и раствор наменет за интравенски инфузии (измет), инјекции и интрамускулна администрација.

Без оглед на формата на ослободување, лекот нужно ја содржи главната активна состојка - супстанцијата пентоксифилин (на латински - Пентоксифилиниум).

Во овој случај, дозата на активната компонента може да биде различна.

Таблетите со ентерична обвивка содржат 100 мг пентоксифилин.

Лекот спаѓа во групата вазодилататори (вазодилататори).

Растворот што се користи за инјектирање содржи 20 мг активна состојка на 1 ml. Лекот се продава во ампули од 1, 2, 5 ml.

Драж (ретард) се капсули кои имаат розова филмска мембрана. Во 1 таблета содржи 400 мг активна супстанција.

Механизам на дејствување

Лекот спаѓа во групата вазодилататори (вазодилататори).

Фармаколошкото дејство на лекот е насочено кон нормализирање на циркулацијата на крвта и подобрување на својствата на крвта.

Овој лек го има следниот ефект врз телото на пациентот:

ја намалува вискозноста на крвта, ја намалува веројатноста за појава на згрутчување на крвта,
ги проширува крвните садови (умерено), елиминирајќи ги проблемите со микроциркулацијата на крвта,
промовира заситеност на кислород во ткиво, спречувајќи развој на хипоксија (поради проширување на белодробни и срцеви садови),
го зголемува тонот на дијафрагмата, респираторните мускули,
корисен ефект врз активноста на нервниот систем,
Помага при елиминирање на грчеви и болка во мускулите на потколениците поврзани со нарушувања на циркулацијата во екстремитетите.

Лекот ја намалува вискозноста на крвта, ја намалува веројатноста за појава на згрутчување на крвта.

Што помага

Лекот се користи во третманот на следниве патологии:

повреда на артериско снабдување со крв на рацете и нозете (синдром на Рејна),
оштетување на ткивата предизвикано од повреда на микроциркулацијата на крвта во артериите и вените (трофични чиреви на кожата, постфлебиотичен синдром, гангрена),
оштетување на видот и слухот поврзано со циркулаторната слабост,
церебрална исхемија,
Болеста болест (тромбоангитистис облитеранс),
импотенција предизвикана од недоволно снабдување со крв во репродуктивните органи,
церебрална атеросклероза,
артериска хипертензија
ангиопатија кај пациенти со дијабетес мелитус,
корорнарна срцева болест
вегетоваскуларна дистонија,
енцефалопатија на разни етиологии.

Лекот се користи во третманот на синдромот на Рејна.
Лекот е ефикасен за церебрална исхемија.
Пентоксифилин се користи за импотенција предизвикана од недоволно снабдување со крв во репродуктивните органи.
Алатката се користи за лекување на хипертензија.
Пентоксифилин се користи при третман на ангиопатија кај пациенти со дијабетес мелитус.
Пентоксифилин е пропишан за вегетоваскуларна дистонија.

Алатката се користи и во третманот на остеохондроза како помошен вазодилататор.

Контраиндикации

Списокот на контраиндикации за употреба на лекот вклучува:

порфиринска болест
акутен миокарден инфаркт,
ретинална хеморагија,
тешко крварење.

Решението не се користи за атеросклероза на артериите на мозокот и срцето и тешка хипотензија.

Употребата на Пентоксифилин кај пациенти со преосетливост на активната компонента на лекот, ексципиенси во неговиот состав или други лекови од групата ксантин е исклучена.

Со артериосклероза на артериите на мозокот и срцето, растворот не се користи.

Како да се земе

Лекот, достапен во форма на драгеи и таблети, е наменет за орална администрација. Користете го лекот после јадење. Не можете да џвакате капсули. Тие треба да се мијат со мала количина вода.

Лекарот ја утврдува точната доза на лекот индивидуално за секој пациент, земајќи ги предвид карактеристиките на неговото тело и врз основа на податоците од клиничката слика на болеста. Стандардниот режим на дозирање е 600 мг на ден (200 мг 3 пати на ден). По 1-2 недели, кога симптомите на нарушување стануваат помалку изразени, дневната доза се намалува на 300 мг (100 мг 3 пати на ден). Не земајте повеќе од препорачаната количина на лек на ден (1200 mg).

Времетраењето на третманот со пентоксифилин во таблети е 4-12 недели.

Решението може да се администрира интрамускулно, интравенозно и интраметарно. Дозата се одредува индивидуално, земајќи ја предвид сериозноста на васкуларните нарушувања. Упатства за употреба на лекот наведува дека треба да го користите решението како што следува:

Во форма на измет - 0,1 g на лекот се меша со 250-500 ml солен солен или 5% раствор на гликоза. Неопходно е да се воведе лекот бавно, во рок од 1,5-3 часа.
Инјекции (интравенски) - во почетната фаза на третман, се препишуваат 0,1 g на лекот (разредена во 20-50 ml натриум хлорид), тогаш дозата се зголемува на 0,2-0,3 g (се меша со 30-50 ml растворувач). Неопходно е да се внесува лекот полека (0,1 g за 10 минути).
Интрамускулно, лекот се администрира во доза од 200-300 mg 2-3 пати на ден.

Стандардниот режим на дозирање е 600 мг на ден (200 мг 3 пати на ден).

Употребата на растворот може да се комбинира со орална администрација на таблетната форма на лекот.

Со дијабетес

Препаратите за пентоксифилин официјално се препорачуваат за употреба при третман на трофични чиреви, гангрена, ангиопатија и со отстапувања во визуелниот систем кај пациенти со дијабетес. Сепак, можете да го земате лекот само како што е пропишано од лекарот, кој ја поставува дозата индивидуално и е сигурен дека ќе ја прилагоди ако пациентот зема хипогликемични лекови. Само-лекувањето со пентоксифилин во оваа ситуација е неприфатливо, бидејќи неправилно избраниот режим на третман може да доведе до развој на непожелни реакции (вклучувајќи хипогликемична кома).

Пентоксифилин во боди-билдинг

Употребата на Пентоксифилин може да биде корисна не само во третманот на циркулаторните патологии, туку и во спортот, бидејќи лекот е во состојба да ја зголеми ефикасноста на тренингот, да ја зголеми издржливоста, да го забрза постигнувањето на посакуваниот резултат како резултат на корисни ефекти врз организмот.

Пентоксифилин е во состојба да ја зголеми ефикасноста на обуката, да ја зголеми издржливоста, да го забрза постигнувањето на посакуваниот резултат.

На спортистите и бодибилдерите им се советува да го преземат овој лек на следниов начин:

Неопходно е да се започне со мала доза - 200 мг 2 пати на ден. Пијте апчиња после јадење.
Во отсуство на несакани ефекти и добра подносливост на лекот, можете да ја зголемите дневната доза на 1200 mg (400 mg 3 пати на ден).
За да се постигне најдобар резултат, се препорачува да се земе лекот 30 минути пред тренингот и неколку часа по неговото завршување.
Времетраењето на употреба на лекот е 3-4 недели. По курсот, треба да одморите 2-3 месеци.

Гастроинтестиналниот тракт

Лекот може да предизвика воспаление на црниот дроб, придружено со потешкотии при одливот на жолчката маса, егзацербација на воспалителното заболување на жолчното кесе, влошување на цревната подвижност, намален апетит и чувство на сувост во усната шуплина. Во ретки случаи, се забележува крварење во цревата.

Алатката може да предизвика воспаление на црниот дроб, придружено со тешкотии при одливот на жолчката маса.

Централен нервен систем

Може да се појават конвулзии, главоболки, вртоглавица и слаб сон.

Пациентот што го зема лекот често станува раздразлив и страда од прекумерна вознемиреност.

При употреба на лекот, можни се алергиски реакции на кожата (чешање, уртикарија) и анафилактичен шок.

Други реакции

Може да има влошување на состојбата на косата, ноктите, отокот, црвенилото на кожата (испирање на крв на лицето и градите).

При употреба на лекот, може да се развие алергиски реакции на кожата и анафилактичен шок.

Повреда на визуелна перцепција и развој на скотоми на окото не се исклучени.

Специјални упатства

Третманот со пентоксифилин се спроведува со голема претпазливост кај луѓе кои страдаат од пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, патологии на бубрезите и црниот дроб, срцева слабост, се склони кон низок крвен притисок. За овие категории на пациенти потребно е задолжително прилагодување на дозата и строга медицинска контрола во текот на текот на терапијата.

Компатибилност со алкохол

Лекарите препорачуваат дека пациентите кои земаат лек врз основа на Пентоксифилин, ја исклучуваат потрошувачката на алкохол пред крајот на третманот.

Се препорачува да се исклучи потрошувачката на алкохол пред крајот на третманот со Пентоксифилин.

Етил алкохол е во состојба да се поврзе со молекулите на лекот, да ги неутрализира или да го зајакне дејството на активните компоненти, што може да доведе до намалување на ефективноста на лекот или да предизвика компликации.

Влијание врз можноста за контрола на механизмите

Лекот не влијае директно врз можноста за контрола на комплексни механизми, вклучувајќи возила, меѓутоа, доколку се појават некои несакани ефекти (вртоглавица, нарушувања на спиењето и сл.), Концентрацијата на вниманието на пациентот може да се влоши. Ова може да го намали квалитетот на возењето и другите возила.

Што е пропишано за деца

Ефективноста и безбедноста на лекот во детството не е проучена, затоа, производителите на Пентоксифилин не препорачуваат да ја препишуваат оваа дрога на пациенти помлади од 18 години.

Пентоксифилин не се препорачува да се препише оваа дрога на пациенти помлади од 18 години.

Сепак, во пракса, доколку е апсолутно неопходно, лекарите можат да ја препишат оваа дрога на дете над 12 години. Најчесто ова се должи на сериозни нарушувања на циркулацијата и неефективноста на користење на алтернативна терапија.

Предозирање

Со продолжена употреба на високи дози на лекот, може да се појават следниве симптоми на предозирање:

гадење, повраќање на "основи на кафе" (укажува на развој на гастрично крварење),
вртоглавица
слабост
грчеви.

Во тешки случаи на предозирање со лекови, се забележува слабост, респираторна депресија, анафилакса.

Во потешки случаи, се забележува слабост, респираторна депресија, анафилакса.

Интеракција со други лекови

Лекот може да го подобри ефектот на следниве лекови:

антикоагуланси
тромболитика
лекови за намалување на крвниот притисок
антибиотици
инсулин што содржи и хипогликемични лекови,
препарати базирани на валпроична киселина.

Истовремената употреба на Пентоксифилин и лекови кои содржат циметидин го зголемува ризикот од несакани ефекти. Подготовките засновани на кеторолак и мексикам се некомпатибилни со Пентоксифилин, затоа што при интеракција со лек, тие ја зголемуваат веројатноста за развој на внатрешно крварење.

Производот можете да го купите само доколку имате соодветно рецепт пропишано од вашиот лекар.

Не се препорачува комбинирање на употребата на лекот со употреба на други ксантини, бидејќи тоа може да предизвика прекумерна нервозна ексцитабилност.

Во третманот на патологии предизвикани од нарушувања на циркулацијата, се користат следниве аналози на Пентоксифилин:

Кавинтон
Трентал
Пентоксифилин-NAS,
Пирацетам
Пентилин
Мексидол
Флукситален
Латен
никотинска киселина.

За да одредите која од овие лекови најдобро се користи за одредено нарушување на циркулацијата, треба да се консултирате со вашиот лекар.

ПРОИЗВОДИ ЗА ИСПИТУВАЕ НА ОТПАД Дали треба да ги разредувам крвните садови со лекови. Брзо за лекови. Пентоксифилин

Пентоксифилин прегледи

Повеќето лекари и пациенти позитивно реагираат на употребата на Пентоксифилин.

E. G. Polyakov, неврохирург, Краснојарск

Лекот има изразен позитивен ефект при различни нарушувања на централната и периферната циркулација. Алатката е со висок квалитет и ниска цена, така што станува достапна за сите категории на пациенти. Лошите страни на лекот вклучуваат слаб ефект кај ангиопатиите.

Лили, 31 година, Астрахан

Порано страдав од напади на вегетоваскуларна дистонија, што во голема мера влијаеше врз мојата благосостојба. Сега ме третираат Пентоксифилин. Со следниот напад, започнувам да го земам овој лек во тек (во рок од 10 дена). Олеснување се јавува во првите денови на лекување, а по 10 дена сите симптоми исчезнуваат целосно. Посебно внимание треба да се посвети на цената на лекот: тој е толку низок што на почеток дури е алармантен. Но, квалитетот на рускиот Пентоксифилин не е полош од оној на странските аналози, кои чинат 2, па дури и 3 пати поскапи.

Игор, 29 години, Волгоград

За да се подобри микроциркулацијата на крвта во бубрезите, треба да се преземат вазодилататори. Курантил претходно беше препишан, но главата стана многу болна, па морав да се префрлам во Трентал. Овие се добри апчиња, но премногу скапи, па решив да ги заменам со руско-направен Пентоксифилин. Не забележав никаква разлика (освен цената). Тие исто така делуваат, не предизвикуваат несакани реакции, ја вршат својата работа совршено.

Состав и форма на ослободување

Таблети од 100 и 400 мг, обложени со розова облога. Пакетот содржи 20 и 60 парчиња.

Таблети 100 и 400 мг. Пакетот содржи 20 и 60 парчиња.

Енергетски обложени таблети со одржливо ослободување од 400 и 600 мг со линија за разделување - пакетот содржи 50 парчиња.

Ампула со раствор за инјектирање. Во 1 ml раствор содржи:

пентоксифилин - 20 мг,
натриум хлорид - 90 мг,
вода - до 1 ml.

Достапно во ампули од 5 ml. Пакетот содржи 5 ампули.

Дали е опасно да се земе пентоксифилин за време на бременоста?

Познато е дека секој лек е дозволено да се зема во текот на

само ако тој поминал посебна безбедносна контрола за мајката и фетусот. Пентоксифилин не помина таква контрола, затоа, сите упатства укажуваат дека таа е контраиндицирана во бременоста.

Дали постојат индикации за препишување на пентоксифилин за време на бременоста?

Како што знаете, во првите недели од бременоста, сите лекови се контраиндицирани. Лековите кои не поминале студии за безбедност, треба да се користат исклучиво по дваесет и една недела од бременоста, неопходно под надзор на лекар бремена.

Но, може да има фетални состојби во кои е неопходно да се земат овие лекови. Тие се користат за подобрување на снабдувањето на плацентата со крв и кислород.

Каков ефект има лекот за време на бременоста?

Пентоксифилин влијае на микроциркулацијата во ткивата, проширување на малите крвни садови, намалување на вискозноста на крвта и подобрување на неговата флуидност во крвните садови. Крвта започнува интензивно да циркулира, а со тоа подобрување на снабдувањето со кислород во плацентата. Овие феномени се многу важни за развојот на фетусот.

Несомнено, лекарите ги тежат сите предности и недостатоци при препишување на лекот за време на бременоста. Неговите корисни својства обично се повисоки од ризикот од негативни ефекти.

Прегледите за бремени жени кои земаат Пентоксифилин обично се позитивни.

Според упатствата, Пентоксифилин не е пропишан за време на бременост / лактација.

Бидејќи нема искуство со употреба на лекот кај бремени жени, а безбедноста на ефектот на лекот врз развојот на фетусот не е докажана, таблетите Пентоксифилин не се пропишани за жени кои очекуваат бебе.

Не беа обезбедени податоци за можноста за излачување лек со мајчино млеко, затоа, доколку е неопходна терапија, жената треба да одлучи за завршување на лактацијата за да не се изложи на детето на непотребен ризик.

Интеракција со лекови

Го подобрува ефектот на антихипертензивни и антидијабетични лекови (дозата треба да се намали). Кога се комбинираат со симпатолитици, ганглиоблокери, вазодилататори, можно е намалување на крвниот притисок, со кетолорак, мелоксикам - зголемување на времето на протромбин со ризик од крварење, со хепарин, фибринолитички лекови и индиректни антикоагуланси - зголемен антикоагулантен ефект.

Циметидин значително ја зголемува концентрацијата

Пентоксифилин

во крвта со зголемена веројатност за несакани ефекти.

Пентоксифилин, како по правило, го подобрува ефектот на лекови кои го намалуваат крвниот притисок, како и лекови наменети за третман

Комбинираната употреба на Пентоксифилин со одредени лекови / супстанции може да доведе до развој на следниве ефекти:

Циметидин: ја зголемува концентрацијата на пентоксифилин во крвната плазма и, како последица на тоа, веројатноста за појава на несакани реакции,
Валпроична киселина, хепарин, теофилин, фибринолитички лекови, антихипертензивни и хипогликемични агенси (инсулин, орални хипогликемични агенси), лекови кои влијаат на системот за коагулација на крвта (антикоагуланси, тромболитици), антибиотици (вклучително и цефалоспорини, се зголемува):
Други ксантини: се развива прекумерна нервозна агитација.

Прегледи за апликација

Цереброваскуларна патологија, особено церебрална артериосклероза, состојби по миокарден инфаркт, дијабетична нефроангиопатија и други дијабетични ангиопатии, нарушена периферна циркулација (болест на Рејна, ендартеритис и др.), Васкуларна патологија на очите (акутна и хронична циркулаторна инсуфициенција на мрежницата и хороидната).

Функционално оштетување на слухот на васкуларно потекло.

Доделете внатре интравенозно и интраметарски. Внатре, земете, започнувајќи со 0,2 g (2 таблети) 3 пати на ден после јадење, без џвакање. По почетокот на терапевтскиот ефект (обично по 1-2 недели), дозата се намалува на 0,1 g (1 таблета) 3 пати на ден. Текот на третманот е 2-3 недели. и повеќе.

Доколку е потребно (акутни нарушувања на периферната или церебралната циркулација / исхемичен мозочен удар /) се администрираат интравенски или интраметарски. 0,1 g (1 ампула) се администрира интравенски во 250-500 ml изотоничен раствор на натриум хлорид или во 5% раствор на гликоза за 90-180 минути.

Дневната доза може дополнително да се зголеми на 0,2-0,3 g Интратерално, први 0,1 g на лекот се администрира во 20-50 ml од изотоничен раствор на натриум хлорид, а во наредните денови, 0,2-0,3 g секој (во 30-50 ml растворувач). Внесете по стапка од 0,1 g (5 ml раствор од 2% од лекот) 10 минути

Режим на дозирање и начин на употреба: таблети, инјекции, dropper

Лекот се зема орално и парентерално, во зависност од тежината на болеста.

Кога се зема орално, се користат таблети со доза од 100 мг. Тие започнуваат да земаат, главно, со доза од 200 мг - 2 таблети 3 пати на ден после јадење. Потоа, кога ќе се постигне терапевтскиот ефект, дозата се намалува, а таблетата продолжува да се зема три пати на ден. Текот на третманот со подготовка на таблети трае еден месец.

Кај акутни и тешки заболувања на внатрешните органи, пентоксифилин се пропишува во ампули. Постојат два начина на администрација на лекови: интраотерална и интравенска.

Агентот се администрира интравенозно во форма на dropper. Една ампула се користи на 250 ml раствор на натриум хлорид, или раствор на гликоза. Оваа доза се администрира во текот на еден и пол до два часа, полека.

Дневната доза може да се зголеми со добра толеранција на 0,2-0,3 g (според индикациите).

Интратератерално, тие започнуваат да се администрираат од доза од 0,1 g на лекот на 50 ml раствор на натриум хлорид, потоа по 0,2-0,3 g на секој.

Решението се инјектира бавно во текот на 10 минути. Курсот користи 10 инфузии.

Со васкуларни заболувања

Пентоксифилин (Трентал) успешно се користи во третманот на хронична дисциркулаторна форма

Цереброваскуларна болест е водечка причина за смрт кај луѓето, особено постарите лица. Многу често не постојат само акутни нарушувања на церебралната циркулација, туку и оние од хронична природа.

Во Русија, хроничните цереброваскуларни несреќи се класифицирани како ДЕ - дискоркулаторни енцефалопатија. Оваа болест е изразена во прогресивно кршење на мозочните функции, кои се предизвикани од циркулаторна слабост.

Главните симптоми на оваа болест се невролошки, емоционални и когнитивни симптоми, кога има намалување на меморијата, забавување на менталната активност, нарушување на спиењето и други нарушувања.

За лекување на оваа болест, лекарите препишуваат Пентоксифилин или неговите аналози. Овие лекови ја подобруваат микроциркулацијата, ја намалуваат агрегацијата на тромбоцитите и го зголемуваат протокот на крв.

Според научниците, употребата на Пентоксифилин три до четири недели го подобрува церебралниот проток на крв за 17%. Сепак, употребата на лекот не предизвикува синдром на интрацеребрална грабеж.

Пентоксифилин е широко користен за лекување на васкуларни заболувања. Овие вклучуваат интермитентна клаудикација кај пациенти со оштетување на садовите на долните екстремитети. Ефективен лек во третманот на трофични чиреви на долните екстремитети.

Во третманот на трофични чиреви

Оваа болест предизвикува големи страдања кај пациентите -

заздравувајте полека, имате тенденција за релапс.

Употребата на Пентоксифилин е оправдана во третманот на трофични чиреви. Лекот, подобрувајќи ја циркулацијата на крвта во погодената област, промовира брзо зараснување на дефекти на кожата во однос на позадината на други средства.

Со заболувања на црниот дроб

Пентоксифилин ја намалува инциденцата на компликации

Во последниве години, истражени се нови области во употребата на Пентоксифилин. Во моментов, докажано е позитивниот ефект од третманот со оваа дрога за болест како што е акутен алкохолен хепатитис.

Прегледите за употреба на Пентоксифилин се претежно позитивни. Лекот е ефикасен за васкуларни лезии на многу органи и системи. Обично лице кое страда од васкуларни заболувања е принудено да зема лекови двапати годишно - само тогаш можете да ја контролирате вашата состојба и текот на болеста.

Презентирани се многу прегледи за употребата на Пентоксифилин кај мажите кои страдаат од ослабувачки ендартеритис со феномени на интермитентна клаудикација. Пентоксифилин е нивниот број 1 лек, бидејќи болеста има тенденција да напредува.

Од што се таблети и раствор? Лекот е пропишан за нарушувања во периферното снабдување со крв, ткиво трофизам, заболување на Ренауд, раздолнувачки ендереритис, пост-тромботичен синдром, смрзнатини, гангрена, трофични чиреви на долниот дел од ногата, проширени вени, церебрална атеросклероза, вирусна невроинфекција и дисциркулаторна енцефалопатија.

Исто така индикации за употреба на Пентоксифилин се: миокарден инфаркт, корорнарна срцева болест, бронхијална астма, акутни нарушувања во снабдувањето со крв во мрежницата, хориоиден, отосклероза, импотенција на васкуларно потекло.

Раствор на Пентоксифилин, упатства за употреба

Лекот во ампули се администрира интрамускулно и интраметарски во висинска позиција на пациентот.

Со патологија на бубрежниот систем, дозата се намалува на 50-70 проценти од стандардната доза.

Интравенозно се администрира бавно, пресметано според шемата: 50 мг на секои 10 мл натриум хлорид 0,9%, се инјектира 10 минути, а потоа се префрла во капка вода: 100 мг разредена во 250-500 мл натриум хлорид 0,9% или раствор на декстроза 5 %

Интратератерално: 100 мг се разредува во 20-50 ml натриум хлорид.

Интрамускулно длабоко администриран три пати на ден, 100-200 мг.

Пентоксифилин таблети, упатства за употреба

Покрај парентерална администрација, дозволено е земање на лекот внатре после јадење двапати на ден, на 800-1200 мг. Првичната дневна доза во форма на таблети е 600 мг, постепено количината на лекот се намалува на 300 мг на ден. Продолжените форми на лекот се земаат два пати на ден.

Пентоксифилин ангиопротектор е индициран за употреба во сложениот третман на болести на кардиоваскуларниот систем.

Лекот е пропишан за третман на церебрални садови, со венска инсуфициенција.

Пентоксифилин, апсорбиран во крвта, локално влијае на погодените садови, ги елиминира атеросклеротичните наслаги, го зајакнува венскиот wallид.

Индикации за рецепт на лекот:

прекршување на периферната циркулација (ендертаритис, ангиопатија),
атеросклеротични или дискоркулаторни ангиопатии,
цереброваскуларна несреќа,
пост-исхемична, пост-мозочна состојба.

Решение за инфузија, раствор за интравенска и интраотерална администрација

Интратетарна администрација: стапка - 10 mg во минута, почетна доза - 100 mg на лекот (во 0,9% раствор на натриум хлорид со волумен од 20-50 ml), во иднина, дозата се зголемува на 200-300 mg (во 0,9% раствор на натриум хлорид волумен 30-50 ml).

Пентоксифилин се администрира интравенски, полека, во тек на 90-180 минути:

Решение за инфузија: доза - 50-100 мг, доколку е потребно - 200 мг (максимум на ден - 300 мг). За време на воведувањето, пациентот треба да биде во позиција на 'рбетот,
Решение за интравенска и интра-артериска администрација: доза - 100 mg на лекот во 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза (декстроза) со волумен 250-500 ml. Со сериозна атеросклероза на церебралните крвни садови, забрането е воведување на лекот во каротидната артерија.

Пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин помал од 30 ml во минута) имаат потреба од намалување на дозата од 30-50%.

За третман на хронични или дијабетични атеросклеротични лезии, се дава интравенска инфузија секој втор ден или секој ден.

Таблетите Пентоксифилин се земаат орално без џвакање или кршење (целина), се мијат со вода, по можност после оброк.

Како по правило, таблети со панетоксифилин кои се прелеваат на ентериер, се препишуваат во 2 парчиња. 3 пати на ден. Просечната дневна доза е 600 мг, максималната е 1200 мг. Најчесто, по 1-2 недели, единечна доза се намалува на 1 таблета, додека мноштвото на Пентоксифилин останува непроменето.

Лекарот го одредува времетраењето на терапевтскиот курс поединечно, како по правило, тоа е 1-3 месеци.

Во хронична бубрежна инсуфициенција (дозвола за креатин помалку од 10 ml во минута), потребно е намалување на дозата од 2 пати.

Пентоксифилин во продолжени дозирни форми обично се пропишува со фреквенција на администрација 2 пати на ден, времетраењето на терапевтскиот курс е од 2-3 недели или повеќе.

Ангионевропатија (парестезија, Рејновата болест),
Нарушувања на периферните циркулации, кои се предизвикани од воспалителни процеси, дијабетес мелитус, атеросклероза,
Исхемични цереброваскуларни несреќи (акутен и хроничен тек),
Омаловажувачки ендартеритис,
Хронична, акутна и субакутна циркулаторна инсуфициенција во мрежницата или хориоидот,
Нарушувања на трофичното ткиво поврзани со нарушена венска или артериска микроциркулација (смрзнатини, трофични чиреви, гангрена, синдром на пост-тромбофлебитис),
Нарушување на слухот со васкуларна етиологија
Енцефалопатија на атеросклеротична и дискркулаторна етиологија.

Времетраењето на текот на терапијата и дневната доза го одредува лекарот за секој пациент поединечно, што зависи од дијагнозата, сериозноста на клиничките симптоми и карактеристиките на организмот.

Таблетата се зема веднаш после оброкот, веднаш голта, не кршејќи и џвакате, пиете многу вода или друга течност.

Според упатствата, на лица над 18 години им се препишува 200 мг лек истовремено три пати на ден. Таблети 400 мг се препишуваат во 1 доза не повеќе од 2 пати на ден. Времетраењето на третманот според упатствата е 3 недели, доколку е потребно, лекарот ја продолжува или скратува времетраењето на терапијата.

Пентоксифилна цена

Цената на лекот и неговите аналози зависат од производителот, од дозата и формата на ослободување. Во просек, цената на домашниот лек Пентоксифилин е од 33 до 72 рубли.

Цената на Трентал се движи од 157 до 319 рубли, Агапурин чини од 90 до 137 рубли.

Цената на Пентоксифилин во таблети од 0,1 g е од 85 до 130 рубли по пакет од 60 парчиња.

Цената на ампулите Пентоксифилин 2% од 5 ml е 40 рубли за 10 парчиња.

Приближната цена за Пентоксифилин е: ретардирани таблети (400 мг секоја, 20 парчиња.) - од 273 рубли, таблети со гума на ентерик (100 мг, 60 парчиња.) - од 62 рубли, раствор за инјектирање (20 мг / мл , 10 ампули од 5 мл секоја од нив - од 35 рубли., Концентрат за подготовка на раствор за интравенска и интра-артериска администрација (20 мг / мл, 10 ампули од 5 мл) - од 36 рубли.