Области на панкреатитис и точки на болка: симптом на френик

Точките на болка во панкреасот се откриваат на ист начин како и во случај на заболување од жолчното кесе (видете го претходниот дел). Со панкреатитис, се утврдува болката на следните точки.

Холедохо-панкреасната зона (опишано во претходниот дел) одговара на главата на панкреасот.

Точката на Кач - 5 см над папокот на надворешниот раб на мускулите на ректусот абдоминис на левата страна, одговара на телото на жлездата.

Границата помеѓу средната и надворешната третина од левиот костумски лак - одговара на опашката на жлездата.

Позитивниот френик е симптом на левата страна. Болка при палпација на VSh - XI меѓуребрените нерви во задниот дел.

Во неопходни случаи (на пример, ако се сомневаме на гастроинтестинално крварење), се користи дигитален преглед на ректумот, што исто така овозможува да се процени состојбата на органите и ткивата што го опкружуваат (особено, жлездата на простатата, матката, итн.). Дигитален преглед на ректумот најчесто се изведува во положба на коленото-лактот на пациентот или во положбата на пациентот на левата страна со нозе кренати до стомакот. Во некои случаи (на пример, кај сериозно болни пациенти), дозволено е да се спроведе студија во положбата на пациентот на задниот дел со свиткани колена и малку разведени долни екстремитети.

Студијата започнува со преглед на анусот, кој ви овозможува да идентификувате промени во кожата (на пример, со егзема), пукнатини и фистули во анусот, пролапс на хемороидите или ректумот. После тоа, показалецот од десната рака во стерилна гумена ракавица, подмачкана со вазелин, внимателно се воведува во анусот. Ако во моментот на администрација има нагло намалување и болка во надворешниот сфинктер на анусот, тогаш подобро е прво да се спроведе локална анестезија на оваа област. Прстот се вметнува во ректумот со лесни ротациони движења во согласност со насоката на ректалниот лумен.

Откако ја помина областа на сфинктерот, прстот е свртен кон сакралната празнина, по што се наоѓа во ампулата на ректумот (обично максималниот прст може да се вметне до длабочина од 12 см). Следно, проценете го луменот на ампуларниот дел од ректумот, состојбата на мукозната мембрана на нејзините wallsидови. Кај мажите се испитува жлездата на простатата што се наоѓа пред себе (големина, текстура, болка, итн.), Кај жени се испитува ректално-вагинален септум и грлото на матката. Покрај тоа, утврдете ја состојбата на параректалното влакно, внатрешната површина на сакрумот и опашката. По отстранувањето на прстот, се привлекува внимание на природата на столиците кои остануваат на ракавицата (непроменета крв, траги од столица во форма на катран, слуз, гној).

Ректален дигитален преглед помага при дијагностицирање на разни заболувања на ректумот (хемороиди, тумори), параректално ткиво (парапроктитис), жлезда на простата (простатитис, аденом, карцином), матка и додатоци, Даглас простор (акумулација на гноен ексудат, метастази на тумори).

Датум на додавање: 2014-01-03, Прегледи: 1266, Прекршување на авторските права? ,

Вашето мислење е важно за нас! Дали објавениот материјал бил корисен? Да | Не

Дијагноза и принципи на палпација кај панкреатитис

Според општите клинички манифестации, не може да се тврди дека нагло влошување на благосостојбата на пациентот е поврзано токму со акутен напад на панкреатитис. Покрај формата на патолошкиот процес, се разликуваат разни видови на воспаление на панкреасот, кои се поврзани со негативни последици од различна природа.

За да направите правилна дијагноза на пациентот, треба внимателно да го испитате. Пациентот се подложува на тестови на крвта, се вршат тестови на урина, копрограм, ултразвук, радиографија, КТ, МРИ.

Физички преглед со сомневање за развој на акутен воспалителен процес вклучува палпација според утврдениот метод. Овој метод се заснова на сензации на болка на одредени места и ударни области на студијата. Секоја слика има своја симптоматологија.

Зоните на панкреатитис се именувани по авторите, именувани по медицински специјалисти кои ги испитувале овие симптоми. На пример, симптом на Шофар со панкреатитис, Кача и други лекари.

Палпацијата како дијагноза започна да се користи на крајот на 20 век, кога немаше специјализирана опрема за да се идентификуваат причините за акутна болка и малаксаност кај пациентот. Лекарите ги искористиле прстите за време на прегледот. Во современата медицинска пракса, методот на палпација ја надополнува технологијата - ултразвук, МНР.

Неговата предност е што со помош на палпација можно е брзо да се сомнева во акутен панкреатитис, соодветно, што е можно поскоро за да се започне со соодветен третман. Кај возрасно лице кое нема повреда на функционалноста на панкреасот, невозможно е да се палпира органот.

Наспроти позадината на палпација и ударни во зоната на панкреасот, се бара внимателно да се следи промената во природата на синдромот на болка кај пациентот.

Главните симптоми

При поставување на дијагноза, палпацијата е дел од дијагнозата, што укажува на локализација на болни сензации, нивна промена во процесот на притисок. Симптомот на Воскресенски за панкреатитис е дефиниран како недостаток на подложност на тепање на аортниот ид - во пределот на контакт со панкреасот.

Оваа точка се наоѓа на пет сантиметри над папокот со промена од четири сантиметри во областа за проекција на жолчното кесе. За да се утврди знакот на Воскресенски, неопходно е да се нацртаат прсти од епигастричниот регион кон проекцијата на црниот дроб со истегната тенка облека. Кај 70% од акутен панкреатитис, се открива позитивен резултат. Во медицината, овој симптом има друго име, „знак на кошула“.

Клиничката манифестација на Мајо-Робсон е одредена со силна болка во пределот, која се наоѓа во проекцијата на телото и опашката. За да се одреди точката, линија се црта ментално од папокот до средината на долниот лев ребро. Болката ќе се почувствува на третина од оваа линија.

Овој знак е својствен на 50% од клиничките слики. Може да се утврди со светлосен притисок - зголемената болка укажува на развој на акутен напад.

• Шофар зона. Болката е дефинирана помеѓу предната средна линија и линијата што го поврзува папокот со десната пазув и нормалниот спуштен до средната линија на Десјардинс,
• Знак на Керт е болка при палпација во област која е локализирана на 5 сантиметри над папокот строго во централната насока. Пронајдени во 65% од сликите. Исто така, знакот се смета за позитивен ако се открие напнатост на стомачните мускули во епигастричниот регион,
• Поентата на Кач во панкреатитис е болка против позадината на допирање на проекцијата на опашката на органот на дигестивниот систем. Локација на точката: регион на попречниот процес на 8-от торакален пршлен. Во некои ситуации со хроничен панкреатитис, може да се манифестира како зголемена подложност на кожата во оваа област,
• Знакот на Раздолски е откриен во скоро сите случаи на акутен панкреатитис. Придружено е со остра болка што се јавува при ударни на кожата во пределот на проекцијата на панкреасот. Се заснова на изразен воспалителен процес на абдоминалната празнина.

Сепак, палпацијата не е доволна за да се постави дијагноза - секогаш се спроведува сеопфатна дијагноза, бидејќи акутниот напад може да биде активиран од други болести - холециститис, холелитијаза.

Присуството на опишаните симптоми е причина за хоспитализација на пациентот заради понатамошно испитување во болница.

Симптоми на палпација

Покрај оние наведени погоре, можете да наведете други знаци кои се именувани по лекарите и се утврдени со палпација. Оние што веќе се опишани се чини дека се најчести, соодветно, најчесто се прибегнуваат кон нивна помош.

Симптомот на Мондор, според лекарите, се манифестира во скоро сите случаи на акутен или реактивен панкреатит. Придружено е со појава на темни дамки на сина нијанса на кожата на една личност. Тие се појавуваат и на телото и на лицето. Причината е навлегувањето на токсични материи што панкреасот ги испушта во циркулаторниот систем - по што влегуваат во слоевите на кожата.

Знакот на Грот се карактеризира со силен синдром на болка, кој е откриен на одредени точки. Постојат неколку, секој има свое име, помага да се потврди воспалителниот процес во опашката, телото или главата на жлездата.

На палпацијата се водени од следниве симптоми:

1. Десјардинс. Болката се појавува во точка што е 4 сантиметри над папокот по должината на линијата што ја поврзува со пазувите. Позитивно кај 71%, особено против позадината на деструктивната болест.
2. Во акутниот воспалителен процес, позитивната реакција често се открива со притисок врз зоната, која се наоѓа во фоса на стеноклеидомастоидниот мускул. Името на симптомот е знак на Муси-Георгиевски. Се должи на сериозна иритација на абдоминалниот ид, зрачење на нервните завршетоци.

Вреди да се напомене дека симптомот на Муси-Георгиевски е позитивен не само против позадината на панкреатитис, туку и со воспаление на жолчното кесе, перфорација на чир. Затоа, неговото присуство не е конечна дијагноза, потребна е диференцијална дијагноза.

Знак на Тужилин е придружена со појава на црвени дамки на кожата, чија големина е до 4 милиметри. Се утврдува со релапс на слабите воспаленија.

Третманот на акутен напад се изведува во болница. После испуштањето, треба да следите диета, да земате лекови пропишани од лекар. Покрај тоа, се користат нетрадиционални методи - комплекси за масажа, акупунктура, растителни лушпи и др.

Информации за симптомите на панкреатитис се дадени во видеото во овој напис.

Што е панкреатитис?

Секоја година, бројот на лица со паренхимска жлезда со агресивен развој на воспаление се зголемува во услови на редовно прејадување, прекумерна злоупотреба на храна со висок процент на содржина на маснотии, како и јадења подготвени со пржење и пиење пијалоци што содржат алкохол.

Панкреатитис е воспалителен и дегенеративен процес во панкреасот. Ако се манифестира таков процес, тогаш ензимите произведени од панкреасот не влегуваат во дуоденумот. Затоа, тие почнуваат да дејствуваат активно веќе во панкреасот, постепено уништувајќи го.

Овој процес се нарекува автолиза, која на латински се нарекува „само-варење“. Сега знаете, во најопшти услови, за акутен панкреатитис, што е тоа. Тоа е само хемиски напад и трансформација на жлездата „самостојно“ во полупрогорена маса.

Механизам на дејствување

Хронично
вирусен хепатитис 1:

хроничен
вирусен хепатитис Б,

хроничен
вирусен хепатитис Д (делта),

хроничен
неспецифициран вирусен хепатитис (со
неидентификуван вирус).

Автоимуна
хепатитис 2:

тип
1 (анти СМА, анти АНА позитивно),

тип
3 (анти SLA позитивно).

Криптогени
хепатитис (непозната етиологија).

Болеста
инсуфициенција L₁антитрипсин.

Основно
склерозирачки холангитис.

Основно
билијарна цироза.

Хронично
алкохолен хепатитис (од тар
„Алкохолно заболување
црн дроб ”).

1
Примарно вклучување на склерозирање
холангитис, примарна билијарна цироза
црн дроб, болест Вилсон-Коновалов
HG рубрика се должи на фактот дека овие
болести се хронични
морфолошки преглед на примероци од биопсија
кај такви пациенти често открива
знаци карактеристични за автоимуни
или хроничен вирусен хепатитис.

Фаза
вирусна инфекција (означено кога
хроничен вирусен хепатитис)

Репликации
(реактивирање со инфекција со ХЦВ)

FRGP и SFO -
комплекс на клинички симптоми
развиен како резултат на моторно-сензорна
дисфункција на жолчното кесе
канали и нивни сфинкери

Според римскиот
Консензус за 2006 година, наместо терминот
"Дисфункција на билијарниот тракт",
се користат термините „функционални“
нарушувања на жолчното кесе и сфинктер
Оди “.

Е1 - функционална
нарушување на жолчното кесе

Е2 - функционална
Билијарно нарушување на СФД,

Е3 - функционална
панкреасно нарушување СФО.

Со клинички
гледна точка се чини пријатно
следнава класификација на функционална
прекршувања на билијарниот тракт:

- функционална
нарушувања на жолчното кесе

- Функционална
нарушувања на сфинктерот од Оди.

По функционална
состојба:

- хиперфункција,

Ако FGF и SFD
се карактеризира со зголемен тон
жолчното кесе и сфинктерите тогаш тие
наречен хиперкинетика
хипертоничен (хиперфункција). Во
случај на намален тон на жолчното кесе
и се дијагностицираат сфинктери на гастроинтестиналниот тракт
хипокинетички хипотоничен
дисфункција (хипофункција). Може да има
Мешани варијанти на FGF и SFD.

Јас
Бактериска инфекција. Една од најважните
етиолошки фактори на хронични
холециститис.

Хронично
панкреатитис е полиетиолошка болест.
Главните етиолошки фактори
тоа се следниве.

Злоупотреба
алкохол. Алкохол
има токсичен ефект врз
клетки на панкреасот, ги предизвикува спазам
сфинктер на Оди, зголемен притисок во
канали на жлездата, придонесува првично
зголемете ја егзокрината функција, а потоа
осиромашување на панкреасните резерви,) предизвикува задебелување
панкреас сок поради врнежи
протеини во каналите, што доведува до
интрадуктивна хипертензија, се зголемува
агресивност на жолчката, предизвикува кастинг
тоа во панкреасните канали и нивното воспаление.

Болести
жолчни канали
особено холелитијаза (63%
случаи). Во присуство на болести
се јавува транзиција на билијарниот тракт
инфекции на билијарниот тракт во панкреасот
долж лимфниот тракт, тешкотија
одлив на секреција на панкреасот и
развој на интрадуктивна хипертензија
(со холелитијаза), кастинг
жолчката во каналите на панкреасот.

Можни се 2 опции
развој на хроничен панкреатитис.

1. Триптичен
опција.

2. Нетипично
опција.

Триптик
опција. Суштината
триптична варијанта на хронична
панкреатитис е тоа со
тешкотии при одливот на панкреасот
сок и зголемен притисок во каналите
руптури на жлездите на базалните
мембрани на ацини и активирање на проензими
во каналите на панкреасот проследено со само-варење
ткиво на жлезда. Како резултат се намалува
маса на acini и намалена функција на панкреасот.

Во 50-95% од случаите
хроничен панкреатитис е
таложење и калцификување.
Депозити на протеини преципитира и
калцификации во панкреасните канали на жлездата е
последица на намалена синтеза на протеини
треба да се одржи литостатин
калциум во растворлива состојба.
Депонирање на протеини се таложи во
панкреасните канали придонесуваат за алкохол,
метаболички и промени поврзани со возраста.

Нетипично
опција. Суштината
нетипична опција е
тоа под влијание на голем број на
развој на етиолошки фактори
атрофија на ацини и нивна замена
сврзно ткиво.

Придонесете за ова
хипоацидни состојби на желудникот, алкохолизам
и нарушувања на циркулацијата во стомакот
и дуоденумот 12. Недостаток на секретин
доведува до пониска течност и
алкални делови на сок од панкреас
и да се зголеми неговата вискозност, спазам на сфинктерот
Одди и зголемен притисок на каналите
Панкреас

Во исто време, одливот е тежок
панкреас сок и се развива
панкреасниот едем што доведува до
атрофија на ацини и нивна склероза.
Атрофијата на ацините исто така предизвикува
директна изложеност на алкохол
метаболичко нарушување, хиперлипидемија,
недостаток на исхрана (протеини)
и витамин), изложеност на вируси,
лекови.

Постепено
губење на тежината на функционален паренхим
Панкреасот доведува до намалување на неговото производство
ензими, а потоа и инсулин со развој
дигестивни нарушувања и шеќер
дијабетес.

Причини за панкреатитис

На развојот на панкреасна болест може да претходи патологии кои се развиваат во шуплината на билијарниот тракт, каде што тие активираат патолошко кршење на нормалниот одлив на жолчката, како што се холециститис или холелитијаза.

Неправилната исхрана, заедно со наследна предиспозиција, алкохолизам и постојан стрес, се исто така на едно од првите места во провокацијата на панкреасните лезии на паренхимната жлезда.

Развојот на такви болести што може да доведе до патологија на панкреасот:

• инфекција со грип
• воспаление на слепото црево
• прогресивна фаза на гастритис,
• херпес
• траума на абдоминалната празнина, на пример, кога паѓате или паѓате во стомакот со топка,
• индивидуална нетолеранција кон одредени сорти на прехранбени производи, итн.

Суштината на оваа болест е дека како резултат на последователните процеси, панкреасните канали се блокираат преку кои ензимите што ги разложуваат хранливите материи се лачат во дуоденумот.

Не може да стигнат до нивната дестинација без пречки, активните дигестивни ензими го варат панкреасното ткиво. Овој процес се нарекува автолиза, која на латински се нарекува „само-варење“.

Сега знаете, во најопшти услови, за акутен панкреатитис, што е тоа. Тоа е само хемиски напад и трансформација на жлездата „самостојно“ во полупрогорена маса.

Микроциркулаторно
вид на крварење карактеристика на
тромбоцитопенија и тромбоцитопатија.
Тромбоцитопенична пурпура
придружено со појава на кожа
хеморагии и хеморагии од
мукозни мембрани.

Хеморагија на кожата
може да бидат екхимози или
петехијални осипи. Кожа
интегрален потсетник на „леопардот
кожата “.

Во лабораториска студија
тромбоцитите се намалуваат во крвта.

По прегледот на пациентот
со крварење од типот на хематом
масивно, длабоко
напната и многу болна
хеморагии во големи зглобови, мускули,
поткожни и ретроперитонеални влакна, во
серозни мембрани.

За повреди
изобилство и продолжено
крварење и хематурија тоа
карактеристично за болест како што е
недостаток хемофилија 8
фактор (антиемофилен глобулин),
наследна болест
рецесивен.

На
пациенти развиваат хемартроза,
потоа деформација на зглобовите, во основа
големи - колено, лактот, зглобот,
контрактури и анкилози.

1) вирусна инфекција
(заушки, хепатитис Б, вирус)
Коксаки Б)

2) васкуларна промена
Панкреас - атеросклероза, тромбоза, васкулитис,

3) хиперлипопротеинемија
(опструкција на крвните садови од масни честички,
масна панкреатоза, итн.),

4) хиперпаратироидизам
- вишок на паратироидниот хормон и хиперкалцемија
стимулира секреција на ензими и
ги активира трипсин и липаза внатре
канали

5) пренесени
акутен панкреатит

6) генетски
предиспозиција наследна
болести (цистична фиброза, хемохроматоза),

7) лекови
изложеност (цитостатици, тетрациклини,
сулфонамиди).

Панкреатитис кај возрасни е прилично чест проблем со кој секој може да се соочи. Нарушувања поврзани со одлив на жолчката, како и хранливи карактеристики (на пример, потрошувачка на масна и обилна храна со месо, стрес, наследна предиспозиција, алкохол, итн.) Може да доведат до развој.

Како резултат на тоа, оние кои постојано злоупотребуваат алкохол имаат поголем ризик од развој на панкреатитис. Според статистичките податоци, често се развива кај бремени жени и кај млади мајки во постпарталниот период. Клучот за спречување на развој на панкреатитис е вистинскиот пристап кон формирање на диета.

Следниве фактори можат да предизвикаат панкреатитис:

• операција на билијарниот тракт и генерално на стомакот,
• стомачни повреди, повреди,
• паразитски наезда, инфекции, особено вирусен хепатитис,
• заушки (заушки),
• генетска предиспозиција.

Статистика на панкреатитис по причини

• 40% од сите пациенти со воспаление на панкреасот се алкохоличари. Тие најчесто откриваат или некроза на органот, или нејзини деструктивни нарушувања.
• 30% од пациентите се пациенти со историја на холелитијаза.
• 20% од пациентите се дебели пациенти.
• 5% од пациентите се пациенти кои претрпеле повреда на орган или интоксикација на телото, земајќи лекови.
• Помалку од 5% од пациентите се пациенти со наследна предиспозиција за формирање на воспаление или страдаат од вродени дефекти во развојот на органот.

Gолчни камења и алкохолизам се причините за скоро 90% од хоспитализациите поради акутен панкреатит. Според некои извештаи, над 40% од сите пациенти се алкохоличари со панкреасна некроза или деструктивен панкреатит.

5. Етиологија и патогенеза на хроничен холециститис.

(Цитиран
од Шели В. Доли Ј., 1999)

1)
Вирусен хепатитис Б, В Д, Ц.

3)
Метаболички нарушувања:

гликогеноза
IV тип

4)
Долгорочни интра- и вонхепатични
холестаза.

5)
Повреда на венскиот одлив од црниот дроб:

6)
Имунолошки нарушувања (автоимуни)
хепатитис).

7)
Интоксикација, токсичен ефект
лекови.

Детска индиска цироза.

9)
Криптогена цироза (нејасна цироза)
етиологија).

Класификација
ЦП за морфологија

Мал јазол
(микронодуларен) процесорот - типичен мал
единици за регенерација до 0,3 см (идентични
по големина) и широка, редовна септа.

Груб
(макронодуларен) процесор
- јазли повеќе од 0,3 см, во големи јазли
може да бидат присутни нормални лобули,
септа со различни големини.

Мешан
(микро-макронодуларен) процесор.

- хипофункција.

Адрифт

Денес се дијагностицираат 6 главни типа на воспаление на панкреасот:

• Акутен панкреатитис. Брзо развива воспаление. Ако не се лекува, ризикот од неповратни промени во ткивата на органите е голем.
• Акутно релапсирање. Нападите на акутен панкреатит се повторуваат 6 месеци.
• Повторно хронично воспаление на панкреасот. Има акутни симптоми, но по третманот, ткивата на органите не се целосно обновени.
• Опструктивни. Калцификациите (депозитите) се присутни во екскреторните канали на органот, а екскреторните канали се зголемени или стеснети.
• Хронично неконструктивно. Егзокриниот дел од панкреасот ја губи својата функција поради уништување на ткивата, ендокриниот дел е помалку засегнат. Екскреторните канали се прошируваат, патолошката течност се акумулира во ткивата на органот, се формираат псевдоцисти.
• Пресметување. Разновидна и независна форма на не-опструктивен тип. Придружено е со таложење на соли на калциум не во каналите на органот, туку во неговиот паренхим.

Акутен и рекурентен панкреатит се разликува од хронична форма на патологија во тоа што во првите два случаи, ткивото на панкреасот може целосно да се врати, а во вторите, по третманот, остануваат структурни и функционални нарушувања.

192. Точки на болка и области во болести на панкреасот

Панаретички зони и точки. Ако повлечете две меѓусебно нормални линии низ папокот - линеа медијана предниот и линеалниот умбилалис и го делите горниот десен агол со бисектор, тогаш формираниот внатрешен агол се нарекува зора Шофар или триаголник (AEChauffard, француски лекар) или холедохо-панкреасна зона, каде се утврдува болка кога главата е оштетена панкреасот. Симетричната зона од лево се нарекува зона М. Хубегритса-Скулски, која е болна за време на процесите во пределот на телото на панкреасот.

Точката Десјардинс (A.Dejardins, француски хирург) се наоѓа на 6 см од папокот по должината на линијата што го поврзува папокот со десната аксиларна празнина. Болно во процеси во пределот на главата на панкреасот.

Точка А. Хуберитрис - симетрична точка на лево 6 см од папокот по должината на линијата што ја поврзува со левата аксиларна празнина.

Болно во лезии на каудалниот панкреас.

По природа на лезијата на жлездата

Едематозната природа е почетната фаза на воспалителниот процес. Завршува самостојно или преминува во некроза на панкреасот. Allолчните камења можат да предизвикаат оток, блокирајќи го каналот на жлездата.

Деструктивната природа на лезијата е кога се забележува целосна или делумна смрт на ткивата на органите. Друго име е панкреасна некроза. Неговите сорти:

• мал фокус - влијае на ткивата на еден анатомски дел од органот (опашка, тело или глава),
• средно и големо-фокусно - се разликува од мало-фокусно во големината на областа на лезии на панкреасот,
• субтотална - ткивата на поголемиот дел од органите умираат,
• вкупно - целосна некроза на ткивата на сите оддели на панкреасот.

Според фазата на болеста

Акутниот панкреатит ги има следниве фази на развој:

• Ензимски - забележани првите 3-5 дена. Во тоа време, се јавува смртност на ткиво, се забележува ендотексемија (ослободување на токсини во организмот).
• Реактивна - започнува во втората недела од болеста. Стерилното воспаление е карактеристично (тоа е, без влијание на микроби) против позадината на фокуси на некроза. Клинички, оваа состојба се изразува со парапареатичен инфилтрат (акумулација во клетки на странски елементи со лимфа и крв) и ресорптивна треска (зголемување на температурата од 1-2 ° C заради влегување на производи за распаѓање на ткива во крвта).
• Секументација - се јавува на 3 недели од болест и може да трае до шест месеци. Секументацијата (области на мртво ткиво кај живите) почнуваат да се појавуваат 10-14 дена по почетокот на болеста. Патологијата има две сорти: стерилна некроза на панкреасот со формирање на цисти и заразена со гноен компликација.

Фазата на исходот се предвидува шест месеци подоцна од почетокот на болеста. Можни исходи: целосно или нецелосно закрепнување, постојана патолошка промена на органите, смрт.

Фази на текот на хроничен панкреатитис:

• Асимптоматски. Патологијата е откриена случајно, според резултатите од лабораториските тестови на крв или урина, како и со ултразвук на абдоминалната празнина.
• Со клинички манифестации. Хроничниот панкреатит е поделен во 4 фази, секоја од нив има свои под-фази, карактеризирана со интензитет на болка, присуство на компликации и времетраење на патологијата.

1.
супер остра (молња брзо) ако ЈП
се развива во рок од 7 дена од почетокот
жолтица

2.
акутна ако ЈП се развие во рамките
8-28 дена од почетокот на жолтицата,

3.
субакутен ако ЈП се развива на време
од 5 недели до 12 до 26 недели по појавата
жолтица.

2)
Латентен ЈП. Клинички симптоми
отсутен, но користејќи психометриски
тестовите можат да откријат ментален пад
способности и суптилни моторни вештини.

3)
Хронично (повторливо) ЈП. Степен на
сериозноста на клиничките симптоми
варира од блага (фаза I) до кома
(Фаза IV).

Во
акутно финале за ПЕ
точно (ендогени,
хепатоцелуларна) кома.

Прогресија
хроничен ЈП кај пациенти со цироза
црниот дроб предизвикува егзогени
(порт-системска, шант) кома.

субакутен
(брзо напредува) Г.Н.,

(Рјабов
С.И., Серов В.В., 2000 година, Шулутко Б.И., 2001 година,
Шумилкин В.Р., 2004)

1.
Пролиферативен ГН:

а)
имунопозитивни (Иг А нефропатија -
Бергерова болест, Иг Г и Иг М нефропатија,
комбинација на разни депозити),

мезангокапиларен
(мембрана-пролиферативен I и III
тип)

мембранозен пролиферативен
Тип на ГН II (густа болест на депозит),

2.
Минимален GN (GN со минимален)
промени, липоидна нефроза).

3.
Мембранозен GN - I, II, III, IV фази.

4.
Фокусна сегментална гломерулосклероза.

5.
Склерозирање (фибропластично) ГН.

Поени на панкреасот

»Панкреас» Точки на панкреасот

Палпацијата на панкреасот е комплексна постапка, бидејќи органот се наоѓа длабоко во перитонеумот. Ако органот е здрав, само 1% од мажите и 4% од жените можат да го чувствуваат тоа. Но, патологијата честопати не се открива на кој било начин, отстапувањата во здравствената состојба остануваат незабележани подолго време.

Задачи за инспекција

Панкреасот обично се наоѓа само со набивање и проширување. На палпацијата, се утврдуваат локацијата, формата и големината на органот. Ако се открие отстапување или зголемување, тогаш се прави диференцијална дијагноза помеѓу аномалиите во структурата на органот, воспалението и неоплазмата.

Палпацијата честопати се комбинира со преглед за да се идентификуваат болните области. Идентификуваната област на набивање треба да се карактеризира со големина, степен на густина и болка.

Инспекцијата започнува со наплата на поплаки. Болката може да биде различна во времетраењето и природата. Напади кои се појавуваат 3-4 часа по оброкот се карактеристични за калкулулниот панкреатитис.

Особено силна болка е забележана кај акутен панкреатитис. Ако тие опстојуваат долго време, тогаш ова е можно со тумори.

Општ преглед овозможува да се открие општо исцрпување на пациентот, присуство на жолтица.

Со панкреатитис се забележува бледа кожа и области на цијаноза, која се развива против позадината на интоксикација. Во хронични форми, забележано е губење на тежината, сува кожа и намалување на тургорот.

Оваа постапка ви овозможува да откриете присуство на тап тимпаничен или тап звук. Овој феномен често се забележува со цисти или тумори.

Се изведува по топографски линии од папокот нагоре. Кај здрави луѓе, панкреасот не е достапен со удар.

За болести на панкреасот, постапката овозможува да се идентификуваат:

• тимпанит
• болка
• аскети
• досадна област над заштитната зона.

Така, само многу големи тумори или цисти можат да ги придвижат петелките на желудникот и цревата. Во овој случај, за време на прегледот во средниот дел на абдоменот се слуша досаден звук.

Палпација на панкреасот

Палпацијата се изведува во позиција на 'рбетот по чистењето на цревата со клизма. Понекогаш се пропишува гастрична лаважа. Ако сè е во ред со органот, тогаш кожата на епигастриумот е безболна, нема тензија. Дебелината на поткожниот масен слој од лево и десно треба да биде иста.

Со површна палпација, се привлекува внимание на чувствителноста на кожата.

Болни сензации можат да бидат со акутен панкреатитис или за време на егзацербација на хронична форма. Тензијата ја одразува сериозноста и распространетата воспаление. Но, на почетокот на болеста, овој симптом може да биде отсутен.

Палпацијата според Грото се заснова на болни техники. За постапката, пациентот лежи на десната страна, но нозете се свиткани. Десната рака е рана назад. Палпацијата ја поминува левата страна на абдоменот од мускулите на ректусот. На инспирација, прстите тонат до задниот ид.

Главните точки се истражуваат:

• Деџардинс точка. Тоа е на пресекот на условни линии кои ја поврзуваат пазувите десно и папокот. Со болка, можеме да зборуваме за оштетување на главата на панкреасот.
• Точката на Мајо-Робсон. Се наоѓа на крајната линија од папокот до левата пазуви. Тешка болка во точката укажува на воспаление на опашката.
• Шофар точка. Таа зборува и за проблеми со главата.Пронајдете ја на десната страна од средината на абдоменот долж бисекторот на папочниот агол.

Методот Гротото се користи почесто. Класичниот метод ви овозможува да го идентификувате проблемот само во присуство на проблеми со туморот, како и со многу мало стомачен inalид. Во овој случај, жлездата е палпирана како стационарен рамен кабел сместен во хоризонтална насока.

Кога е можно да се најде нормална жлезда, тогаш се создава чувство на вртење на прстите преку безболен валјак со дијаметар од околу 1,5-2 см. Органот треба да биде неподвижен, да не шушка, не ја менува формата како одговор на преземените мерки. Ова се разликува од соседните органи.

Инспекцијата започнува со здраво ткиво. Опашката на жлездата е palpated со десната дланка. Тој е поставен на надворешниот раб на абдоменот (лев мускул на ректусот). Направете го ова така што прстите се на ниво на левиот костумски лак.

За погодност, лекарите користат метод на бимануларна палпација. Во овој случај, левата дланка започнува од десната страна под грбот на пациентот. За време на прегледот, лекарот, како што пациентот се издишува, го храни задниот абдоминален ид во насока на раката на palpating.

Ако има зголемување на панкреасот, се јавува компресија на абдоминалната аорта. Во овој случај, со целосно издишување се слуша систолен шум.

За постапката се користи фонендоскоп. Со секое издишување, тој се втурнува длабоко во стомакот. Оваа акција доведува до стегање на аортата и појава на стенотична бучава.

палпација на панкреасот според Обрацов:

Палпација (палпација) на панкреасот како начин за дијагностицирање на болести

Палпација на панкреасот

Палпацијата на панкреасот е дијагностички метод кој ви овозможува да одредите во која состојба се наоѓа. Исклучително е ретко да се чувствува панкреасот кај пациент кој не се жали на нејзината работа. Само 1% од мажите и 4% од жените можат да го најдат наведениот орган со палпација.

Со помош на палпација, може да се открие разни болести на панкреасот. Манипулацијата ја спроведува специјалист, бидејќи за да се открие какви било отстапувања, неопходно е да се има посебно знаење. Покрај тоа, органот што се испитува се наоѓа прилично длабоко во абдоминалната празнина и е тежок за проучување.

Техника

Кај хроничен панкреатитис, панкреасот може да се најде само кај 50% од пациентите. Во почетната фаза на болеста, органот се зголемува во големина, сепак, во иднина се здобива со типични контури, што го отежнува процесот на испитување.

Зоната за чувство се смета за попречен дебелото црево и областа на голема искривување на желудникот. Лекарот ги наоѓа однапред за да не ги меша во железо во иднина. Палпацијата се изведува по должината на оската на наведениот орган, по хоризонтална лента (визуелно се „нацрта“ еден десен десен прст над поголема кривина на желудникот).

Пред постапката, пациентот е предупреден дека се изведува на празен стомак. Со длабок здив на темата, специјалистот вметнува полу-свиткани прсти во абдоминалната празнина на перницата.

Ако сè е во ред со жлездата, тоа или воопшто не се чувствува, или се оценува како неподвижен орган во форма на цилиндар со мал дијаметар (во овој случај, синдромот на болка не е откриен).

Области за истражување

Ако некое лице е здраво, тогаш панкреасот, како по правило, не е видлив. Исклучителни случаи се забележани кај лица со слаб абдоминален ид, неухранетост, со празни органи на дигестивниот систем.

Состојки на панкреасот:

1. Глава Допир, тоа е мека, еластична, незаменлива формација со дијаметар од околу 3 см и има мазна површина без туберкули и испакнатини.
2. Тело. Тој е 3-6 см повисок од папочната линија и зафаќа хоризонтална положба. Кога ingубопитувате, овој дел од органот е дефиниран како мек цилиндер кој се наоѓа попречно, со дијаметар од 1 до 3 см, не подвижен, со површина без израстоци. Болка за време на палпација не е забележана.

Телото на жлездата е лесно да се најде ако земете за повикување поголема искривување на желудникот (жлездата што функционира нормално е 2-3 см повисока од нивото на голема искривување во средната линија). Сепак, оваа техника треба да се користи многу внимателно, бидејќи големата искривување често го менува своето место во вселената.

Опашката на жлездата се „крие“ во левиот хипохондриум, па затоа е невозможно да се испита. Палпацијата на телото и главата на панкреасот се спроведува со тоа што телото се потпира напред лево (лицето кое оди на лекар зазема вертикална положба). Ова ви овозможува да ги опуштите мускулите на печатот и да добиете пристап до органот што е под истрага.

Структура на панкреасот

Палпацијата на панкреасот според Грото е како што следува: пациентот зазема хоризонтална положба (лежи на десната страна).

Манипулациите се вршат по претходно празнење на цревата на пациентот со поставување клизма за чистење.

Прстите на лекарот, движејќи се кон 'рбетот, го прекрстуваат крстот на органот што се испитува со' рбетот, како резултат на што мускулот на ректусот се движи кон средната лента и не се меша со прегледот.

Идентификација на воспалителни процеси

Панкреасот е орган чија палпација овозможува да се утврди нејзината состојба. Синдром на болка што се открива за време на манипулацијата обично укажува на воспалителен процес. Ако болките се концентрирани во зоната Шофар, ова укажува на воспаление на главата на органот, доколку тие се локализирани во регионот симетричен со него лево - проблеми со телото на тироидната жлезда.

Симптомите на панкреатитис можат да бидат откриени со палпација. Оваа болест е индицирана со промена во густината на органот: станува пролетна или во конзистентност слична на тестото.

Синдром на болка зрачи на грбот и станува поинтензивно кога телото е навалено напред (и ако некое лице лежи на левата страна, непријатноста се смирува).

Центри за болка и области во хроничен панкреатитис

Лекар кој го палпира воспалениот панкреас, како по правило, забележува престанок на пулсирање на абдоминалната аорта ("Воскресенски симптом"). Ова се должи на зголемување на големината на органот и едемот на ретроперитонеалното влакно. Напнатоста што се јавува во абдоминалната празнина на проекцијата на заболен орган на предниот wallид се нарекува Маптом симптом.

Дијагноза на цисти и тумори

Панкреасот е добро палпиран со истенчување на абдоминалниот ид, што е забележано кај луѓе кои страдаат од осиромашување на телото, како и кај поголемиот дел од поправениот пол кој родил деца.

Во други категории на луѓе кои примаат добра исхрана, можноста за палпација на органот обично укажува на зголемување на големината (ова е случај со воспалителниот процес), присуство на индуктивен панкреатитис или неоплазма.

Палпацијата во условите наведени погоре, како по правило, е придружена со спазам, кој зрачи кон 'рбетот или грбот. Ако има тумор на панкреасот, тогаш се чувствува туберозност и набивање на врвот или опашката на органот.

Во присуство на неоплазма, зафатениот орган се зголемува во големина, за време на неговата палпација, се чувствува болка. Тумор на опашката или главата е полесен за откривање од слична патологија на телото на жлездата.

Доколку е утврдено дека пункцијата на аортата е премногу силна, ова сугерира дека постои тумор во жлездата.

Кога палпацијата открива интензивна болка, или некое лице страда од евангелско заболување, потребно е дополнително да се анализира дали има отстапувања во функционирањето на жолчното кесе.

Зголемувањето на големината на второто укажува на неправилен одлив на жолчката од органот за тестирање, кој често се наоѓа кога жолчниот канал е стиснат од неоплазма на главата на жлездата и од други причини.

Определување на погодената област на органот

Истребувањето преку контролните точки концентрирано на предниот абдоминален ид ви овозможува да ја одредите областа во која се зафати панкреасот.

Значи, со отстапувања во главата на органот, синдромот на болка е фиксиран во точката Десјардинс. За да го најдете, треба визуелно да „нацртате“ линија од папокот до аксиларната фоса на десната рака (на растојание од околу шест сантиметри од папокот според наведената линија, ќе има точка на Десјардин).

Ако палпацијата на точката Мајо-Робсон на жлездата е придружена со болка, ова укажува на оштетување на опашката на органот. За да го пронајдете посоченото место, треба визуелно да ја поврзете средината на скамениот лак од левата страна и папокот. При рушење на линијата во три сегменти, ќе биде можно да се најде посакуваното место (ќе падне на границата на средниот и надворешниот сегмент).

Лекарите го палпираат панкреасот за да ги утврдат различните патолошки состојби на овој орган или неговите делови, сепак, палпацијата не е единствениот метод за откривање на болести. За да се разјасни дијагнозата, потребни се дополнителни испитувања што ги препорача лекарот.

Области на панкреатитис и точки на болка: симптом на френик

Во свет каде што не останува време за правилна и урамнотежена исхрана, често се дијагностицираат заболувања на панкреасот - панкреатитис, дијабетес мелитус и други болести поврзани со лоши навики во исхраната.

Воспалението на внатрешниот орган се манифестира со измачувачка болка, која не е подложна на терапија со лекови против болки, придружена со повторено повраќање, лабава столица и варење.

Панкреасот е во тесна поврзаност со другите внатрешни органи. Доколку се наруши неговата функционалност, тоа влијае на работата на целиот организам како целина. Сепак, невозможно е да се постави дијагноза во една клиника; потребни се лабораториски и инструментални студии.

Па, што значат точките на болка во панкреатитис? Разгледајте ги симптомите на Шофар, Кач, Мајо-Робсон и други лекари кои се утврдени со палпација.

Панкреас и дамки на телото

За третман на панкреатитис, нашите читатели успешно го користат методот на Ирина Кравцова.

Појавата на црвени точки на телото на пациент кој страда од панкреатитис, гастроентеролозите се здружуваат со остар влошување на болеста. Како по правило, ваквите осипи се појавуваат, пред сè, на грбот, стомакот и градите (во ретки случаи, на вратот и екстремитетите).

Црвените точки со панкреатитис се нарекуваат симптом Тужилин. Првиот начин да се дијагностицираат причините за појава на точки е притисок.

Ако, кога лесно кликнете на една од точките, не бледне, што значи дека пациентот има егзацербација на воспалителни процеси во панкреасот.

Колку е посилно напредува болеста, толку повеќе поени се појавуваат на телото на пациентот. Овој симптом не се однесува на безусловните знаци на панкреатитис, бидејќи осип може да се забележи со други болести (на пример, болести на васкуларниот систем).

За да се утврди природата на црвенилото, пациентот треба да се јави во гастроентеролошкото одделение, каде искусен специјалист, користејќи специјални дијагностички методи и анализи, ќе утврди дали појавата на црвени точки е навистина поврзана со егзацербација на панкреасот.

Панкреатитис дамки

Еден од знаците на прогресивен акутен панкреатитис е мали заоблени црвени дамки, чии главни акумулации се забележани на телото на пациентот. Ваквите осипи не ги обесхрабруваат палпациите од страна на нивниот гастроентеролог, што е еден од првите симптоми на егзацербација на панкреасно заболување.

Црвените дамки со панкреатитис се неправилен феномен, затоа, нивната вистинска природа на изглед може да се објасни само по дијагностички преглед на внатрешните органи во гастроентеролошкото одделение.

Ваквите исипи не предизвикуваат непријатности кај пациентот, меѓутоа, тие предизвикуваат психолошка непријатност, што е крајно непожелно за болести на гастроинтестиналниот тракт.

Поради оваа причина, лекарот што присуствува треба да посвети посебно внимание на пациенти со слични проблеми.

Дамките се појавуваат главно во доцните фази на панкреатитис, меѓутоа, случаите не се исклучуваат кога осипите можат да се манифестираат на самиот почеток на развојот на болеста. Подетални информации за таков проблем можат да дадат само специјалист.

Симптоми и причини за рак на панкреасот

Ракот на панкреасот е доста чест, инциденцата на карцином се зголемува во развиените земји поради изобилство и неприродна исхрана. Симптомите на рак на панкреасот се појавуваат доста доцна во последните фази на болеста, па затоа е доста тешко да се дијагностицира. Симптомите на рак на панкреасот се многу слични на оние на панкреатитис.

Симптоми на рак на панкреасот

1. Jaолтица. Склерата и кожата стануваат жолти 2. Тинеа болка во абдоменот, која исто така може да оди на задниот дел. 3. Нагло опаѓање на телесната тежина, губење на апетит, слабост и замор.

4. Изобилни лабави столици што лебдат на површината како резултат на недостижени масти

Причини за рак на панкреасот

1. Неправилна диета, презаситена со јадења од месо и масти 2. Пушење. 30% од сите случаи на тумори на панкреасот се поврзани со пушење 3. Промени поврзани со возраста во ткивото на панкреасот 4. Дијабетес - тумори почесто се дијагностицираат кај пациенти со дијабетес мелитус.

5. Хроничен панкреатитис

Материјалот е објавен исклучиво за едукативни цели и во никој случај не може да се смета за замена за медицински консултации со специјалист во медицинска установа.

Администрацијата на страницата не е одговорна за резултатите од користењето на објавените информации.

За прашања во врска со дијагнозата и третманот, како и назначувањето на лекови и да го одредите распоредот на нивниот внес, препорачуваме да се консултирате со лекар.

Запомнете: самолекувањето е опасно!

Народни рецепти од Narrecepti.ru

Симптоми на егзацербација на панкреатитис

Со егзацербации на хроничен панкреатитис се забележуваат истите симптоми како во акутната форма на болеста.

Главните симптоми на егзацербација на панкреатитис вклучуваат:

• Болка во епигастричниот регион, лев хипохондриум. Во повеќето случаи, болката е слаба. Интензивна болка при хроничен панкреатитис е доста ретка. Тие започнуваат одеднаш, често нападот на болка предизвикува масна, зачинета, кисела храна, алкохолни пијалоци, свежо овошје и зеленчук. Ако пациентот започнал панкреасна некроза, болката е многу силна и продолжена. Колку повеќе напредува панкреатитот, толку почесто интензитетот на болката е умерено изразен.
• Подуеност, дијареја, други диспептични нарушувања. Дијареата е најчеста кај пациенти со алкохолен панкреатитис. Дигестивните тегоби доведуваат до значително губење на тежината.
• Намален тургор на кожата. Кожата станува помалку еластична, помалку еластична, нејзината тензија се ослабува.
• Јазикот е покриен со бел слој. Јазикот е исто така сув; плакетата може да биде жолтеникава.
• Гадење, повраќање. Напади на повраќање се силни, повраќањето сам по себе не носи значително олеснување на пациентот. Bолчката може да биде присутна при повраќање.
• Температурата на телото останува нормална. Со гноен облик на болеста се зголемува. Во некои случаи, може да падне под нормалата.
• "Руби капки". Мали црвени дамки се појавуваат на кожата во абдоменот и градите. Кога ќе заврши периодот на егзацербација, бројот на поени нагло се намалува или исчезнуваат целосно.
• Симптом на Мајо-Робсон. Во областа на панкреасот, болка се чувствува за време на палпација.
• Симптом на воскресение. Со едем на панкреасот, болното набивање се определува со палпација. Кога отокот исчезнува, печатот се решава.
• Симптом Чукриенко. Дефинирано е како што следува: под папокот, ставете ја раката (преку абдоменот) и направете остри необични движења од дното нагоре. Со позитивен резултат, се јавува болка.
• Симптом на сиво-Тарнер. Цијанотски дамки се појавуваат на кожата во левата страна, понекогаш со жолтеникава нијанса.
• Симптом на Грунвалд. Ексимози (хеморагии во кожата) на задникот и околу папокот.
• Симптом на Грот. Лево од папокот, атрофии на поткожното ткиво.
• Симптом Кача. Значително слабеење на стомачните мускули, јасно видливо на палпација.
• Синкава дамки на лицето. Во тешки форми на панкреатитис со значителна интоксикација, местата се многу изразени. Црвенило на лицето е исто така можно, со слаба синкава нијанса.
• Ексудација во плевралната или абдоминалната празнина.
• Jaолтица Се манифестира во не повеќе од една третина од сите случаи на панкреатитис. Во повеќето случаи, причината за жолтица е едем на панкреасот, кој го стиснува жолчниот канал. Измет стануваат лесни, урината станува темна, кожата се стекнува со жолтеникава нијанса.

2 септември, - 20:50 Александар Бондарев

Нема коментари сè уште!

Мајо-Робсон Поинт: Области на панкреасот

Болести на панкреасот може да се идентификуваат по точки на болка. Испитувањето го спроведува искусен лекар, кој лесно може да ги идентификува патолошките процеси во телото. Денес ќе разговараме за тоа што е точката на Мајо-Робсон и кои болести може да се дијагностицираат по неговата палпација.

Структурата на панкреасот

Овој голем орган се наоѓа на задниот дел на абдоменот зад стомакот. Се состои од три гранки: