Акутни компликации на дијабетес > Компликации на дијабетес

Дијабетес мелитус е хронична патологија која често предизвикува разни опасни компликации. Ако не спроведете правилен третман и не се придржувате до диета, дијабетесот доведува до сериозни нарушувања во функционирањето на очите, бубрезите, црниот дроб и другите органи.

Компликациите на дијабетес се поделени на акутни и хронични. Акутни компликации на дијабетес се јавуваат по кратко време како одговор на брзо зголемување или намалување на шеќерот во крвта. Подоцнежните компликации се појавуваат како резултат на штетните ефекти на хипергликемија врз нервното ткиво и крвните садови.

Компликациите на дијабетес се појавуваат со неправилно или одложено лекување на болеста.

Акутни компликации

Ангиопатијата, односно васкуларните компликации на дијабетес, во зависност од големината на оштетените садови, се разликуваат во макроангиопатија и микроангиопатија.

Микроваскуларни компликации на дијабетес предизвикуваат оштетување на очите и бубрезите. Ако има макроангиопатија, се појавуваат проблеми со мозокот, срцето и периферните ткива.

Кома кај дијабетес се развива како реакција на екстремни капки на гликоза во крвта. Честопати оваа акутна компликација на дијабетес се развива против позадината на хипогликемија.

Акутните компликации можат да резултираат со смрт.

Хипогликемична кома

Кога нивото на гликоза паѓа толку многу што мозочните клетки страдаат од недостаток на енергија, се појавуваат симптоми на претстојната кома. Хипогликемијата се карактеризира со гликоза вредност помала од 3,3 mmol / L.

Опасноста од кома е дека мозочното ткиво може да биде засегнато. Опасните ситуации може да се развијат, на пример, кога некое лице одеднаш ја губи свеста. Ова може да биде дури и кога возите автомобил или во други ситуации кога е потребна висока концентрација на внимание.

Хипогликемијата е формирана од следниве причини:

неправилна инсулинска терапија или употреба на несоодветни лекови за намалување на шеќерот,
диетални нарушувања,
физичка активност без соодветна количина на јаглени хидрати,
постот
пиење алкохол
земајќи разни лекови, меѓу нив: препарати за литиум, сулфонамиди, бета-блокатори.

Симптоми на хипогликемија вклучуваат:

потење
трепет делови од телото
тахикардија
силно чувство на глад
вкочанетост околу усните
вознемиреност и страв
гадење

Сите овие феномени претходат на патологии на мозокот, затоа, треба да се спроведат терапевтски мерки за да се спречи кома. Ако третманот не се изврши, се појавува:

дремливост
нарушено внимание
дезориентација
главоболки.

Ако се појават неколку симптоми, веднаш консултирајте се со доктор.

Хипергликемична кома

Кома, која е предизвикана од значително зголемување на шеќерот во крвта, може да биде кетоацидотична (кетоацидоза), како и хиперсмоларна и лакцицидна.

Кетоацидозата се јавува како резултат на зголемување на шеќерот и метаболичките производи, односно кетоните, кои негативно влијаат на организмот. Причината може да биде инфекција, недостаток на третман или грешки во него, како и повреди, операции и други фактори.

Хиперосмоларна кома (дехидрирачка) се формира кога крвта со висока осмоларност „влече“ течност од клетките, ги дехидрира. Оваа состојба се јавува поради недостаток на инсулин.

Факторите кои доведуваат до оваа кома се слични на причините за кетоацидоза, исто така и на сите патологии кои водат до губење на течности може да се припишат на ова.

Типични знаци кои претходат на кома:

зголемување на волуменот на урина (до 8 литри),
интензивна жед
замор, слабост, мигрена,
со промена на шеќерот во крвта, индикаторот е повеќе од 16,5 mmol / l,
суви мукозни мембрани и кожа,
неколку дена подоцна, појава на нарушена свест, а потоа кома.

Овие симптоми се карактеристични и за хиперосмоларна состојба и за кетоацидоза. Сепак, кетоацидозата ги има следниве разлики:

Дишењето на Кусмаул се случува (бучно, ретко и длабоко),
се појавува мирисот на "слатки јаболка"
чести периоди на акутна болка во стомакот.

Со хиперосмоларност, пареза, парализа, говорни нарушувања и халуцинации често се случуваат. Хиперосмоларната кома се карактеризира со зголемување на температурата.

Статистичките податоци покажуваат дека млечната ацидоза кома се развива сама поретко. Се појавува како резултат на намалување на количината на кислород што влегува во ткивата за време на срцеви патологии, откажување на респираторниот систем, анемија, повреди, загуба на крв и инфекции.

Кома на млечна киселина може да се појави како резултат на физички напор, хроничен алкохолизам или по 65 години.

Симптомите се слични на другите кома, но нема кетони во урината и висока хипергликемија.

Доцни компликации

Хронични компликации на дијабетес мелитус или доцни патологии на дијабетес се лезии на крвните садови, т.е. дијабетични ангиопатии.

Дијабетична ангиопатија е лезија на мали, средни и големи садови. Ако се зафатени малите крвни садови (артериоли, капилари и венули), се формира микроангиопатија.

Поразот на пловни објекти со големи и средни големини се нарекува макроангиопатија. Овие патологии доведуваат до оштетување на окото и бубрезите. Садовите се исто така погодени:

Дијабетична нефропатија

Дијабетична нефропатија е оштетување на бубрезите кај дијабетес, што доведува до хронична бубрежна инсуфициенција.

Првите манифестации на нефропатија се појавуваат 5-10 години по почетокот на дијабетесот. Нефропатија е овој вид компликации што често предизвикува смрт на пациент со дијабетес тип 1.

Оваа патологија на бубрезите има неколку фази:

микроалбуминурија,
протеинурија
хронична бубрежна инсуфициенција.

Нефротскиот синдром доведува до намалување на обемот на протеините по единица волумен на крв. Од воспоставувањето на постојана протеинурија, се придружуваат сите знаци што се карактеристични за хронична бубрежна инсуфициенција. Фазата има прогресивен курс со различно темпо.

Одлучувачкиот фактор во развојот на хронична бубрежна инсуфициенција се смета за артериска хипертензија, односно зголемување на крвниот притисок. Како по правило, во оваа фаза се појавуваат разни воспалителни процеси кои минуваат во уринарниот систем.

Неопходно е да се постигне одредено ниво на крвен притисок, не треба да надминува 130/85 mm RT. Уметност. Доколку е утврдено дека лекот Еналаприл и слични лекови се неефикасни, треба да се препише дополнителен третман со Верапамил или Дилтијазем.

Покрај тоа, можете да користите диуретици, на пример, Фуросемид, како и Атенолол. Терапијата при формирање на бубрежна инсуфициенција е одредена од фазата на патологија.

Бубрежната слабост може да биде конзервативна и терминална.

Дијабетична ретинопатија

Оваа компликација карактеризира оштетување на вените на мрежницата, артериите и капиларите. Кај дијабетес, се забележува процес на стеснување на садовите. Во овој случај, садовите почнуваат да страдаат од недостаток на крв. Се појавуваат дегенеративни патологии, на садовите се појавуваат сакуларни формации, theидовите стануваат потенки.

Кога недостаток на кислород се јавува долго време, липидите и солите на калциум почнуваат да се депонираат во мрежницата. Ваквите процеси доведуваат до појава на одредени густи области. Поради тоталитетот на патолошките промени, лузни и инфилтрати се формираат на садовите на мрежницата.

Ако третманот не е примен и процесот е одложен, може да се појави мрежен одвој и, како резултат на тоа, слепило. Срцевите напади и прекините на оштетените садови доведуваат до сериозни крварења во стаклестото тело на окото. Исто така, ризикот од развој на глауком не е исклучен.

За да се идентификува дијабетична ретинопатија, треба да се направат серија тестови. Користени методи на истражување:

преглед на очите
определување на нивото и на видните полиња,
анализа на ирисот, рожницата, како и аголот на предната комора на окото со помош на прашкаста ламба.

Ако стаклестото тело и кристалните леќи стануваат облачно, тогаш треба да се изврши ултразвучно скенирање на окото.

Дијабетична невропатија

Дијабетична невропатија е лезија на периферниот и централниот нервен систем кај дијабетес. Главната причина за оваа компликација е зголемување на гликозата во крвта.

Постојат неколку теории на дијабетична невропатија. Во согласност со најпопуларната теорија, поради високата содржина на гликоза во крвта, значително се зголемува волуменот на гликоза во нервот. Бидејќи гликозата во големи количини не подлежи на целосен метаболизам, ова придонесува за формирање на сорбитол.

Поради сензорна невропатија, вибрациона чувствителност првично е нарушена. Идентификувањето на оваа повреда се врши со употреба на дипломирана вилушка за прилагодување, таа е инсталирана на главата на првата коска на тарсусот.

Најчестиот знак на оваа компликација на дијабетес е појава на вкочанетост и гуски со испакнатини во нозете. Кај дијабетес мелитус, како последица на оштетување на нервниот систем, се смета дека е постојана студенило во долните екстремитети, што е пристрасно.

Како што напредува болеста, се појавува непријатност во стомакот, градите и рацете. Со долг тек на дијабетес, малите нервни влакна на болка почнуваат да умираат, што се манифестира како спонтано престанок на болката во екстремитетите.

Сензомоторната невропатија честопати е придружена со намалување на чувствителноста. Особено, чувствителноста се намалува на нозете и рацете на половина.

Покрај тоа, може да се појават тешкотии при одењето и нарушена координација на движењето. Бидејќи има повреда на чувствителност, едно лице често не забележува оштетување на стапалата, кои во иднина се заразени.

Кардиоваскуларната е кардиоваскуларна форма на невропатија, која се карактеризира со зголемување на отчукувањата на срцето во мирување, односно без физичка активност.

Гастроинтестиналната или гастроинтестиналната форма на дијабетична невропатија е формирана како резултат на нервната регулација на гастроинтестиналниот тракт. Преминувањето на храната низ хранопроводот е нарушено, се развива воспаление на theидот на хранопроводот.

Поради нарушена интестинална подвижност, се јавува запек и дијареја. Покрај тоа, евидентирано е нарушување на производството на дигестивниот сок од панкреасот. Често се развиваат профузно саливација и билијарна дискинезија, што доведува до формирање на камења во жолчните канали.

Често кај мажите има намалување на сексуалната функција, кај жените се јавува повреда на хидратацијата на гениталиите.

Дијабетичната невропатија е придружена со намалување на функцијата на учениците, адаптацијата на видот во мракот е нарушена.

Дијабетично стапало

Синдром на дијабетично стапало е патологија на стапалото кај дијабетес, кој е формиран поради оштетување на периферните нерви, меките ткива, кожата, зглобовите и коските. Патологијата е изразена во хронични и акутни чиреви, коскено-зглобни лезии и гноен-некротични процеси.

Формирањето на невропатска разновидност на дијабетичното стапало е придружено со промена на садовите на екстремитетите. Поради проширување на садовите на стапалото, се појавува едем и зголемување на температурата. Поради нарушен проток на крв, садовите почнуваат да страдаат од недостаток на кислород што влегува во ткивата на стапалото.

Стапалото почнува да отекува и руменило. Деформациони процеси во коскено-лигаментозната структура може да се формираат долго време.

За третман на дијабетично стапало, треба да се преземат мерки за нормализирање на метаболичките процеси, како и:

антибиотици
третман на рани
истовар и остаток на стапалото,
елиминација на пределот на задебелување на кожата,
носење специјални чевли.

Кожата на подножјето станува бледа или цијанотична. Понекогаш како резултат на проширување на капиларите, кожата станува розово-црвена.

За дијагностички цели се применуваат:

Доплер метод
ангиографија на садовите на нозете,
компјутерска и магнетна резонанца,
ултразвучно скенирање на крвните садови.

Превенција

Терапијата за компликации од дијабетес тип 1 и тип 2 првенствено вклучува профилакса. Важно е систематски да се следат сите медицински препораки за да се спречи формирање на компликации на дијабетес и да се контролираат какви било флуктуации на гликозата во крвта.

При формирање на какви било компликации, треба брзо да се преземат мерки за нормализирање на нивото на шеќер во плазмата, бидејќи од ова зависи и текот на дијабетесот, како и последиците што ги предизвикува.

Превентивните мерки вклучуваат:

систематски медицински надзор и диспанзорни записи,
контрола на гликоза во крвта,
усогласеност со правилата во исхраната,
јасна дневна рутина
одредени физички активности и одмор,
лична хигиена и чистота на куќата,
поддршка на имунолошкиот систем и навремено лекување на заразни и настинки.

Усогласеноста со овие препораки овозможува ефикасно одржување на стабилноста на болеста и намалување на ризикот од компликации.

Кои компликации можат да се појават со дијабетес, ќе ги опише експерт од видеото во овој напис.

Статистика на компликации на дијабетес

Дијабетес мелитус е сериозен медицински и социјален проблем кој се зголемува сè секоја година. Поради својата распространетост, оваа болест се смета за неинфективна пандемија.

Исто така, постои тенденција да се зголеми бројот на пациенти со ова нарушување поврзано со работата на панкреасот.

До денес, според СЗО, болеста заболува приближно 246 милиони луѓе ширум светот. Според предвидувањата, оваа сума може скоро да се удвои.

Социјалното значење на проблемот е засилено со фактот дека болеста доведува до предвремена попреченост и смртни случаи заради неповратни промени што се појавуваат во циркулаторниот систем. Колку е сериозна застапеноста на дијабетесот кај глобалното население?

Статистика за дијабетес во светот

Дијабетес мелитус е состојба на хронична хипергликемија.

Во моментот, точната причина за оваа болест не е позната. Може да се појави кога ќе се најдат какви било дефекти кои се мешаат во нормалното функционирање на клеточните структури.

Причините што предизвикуваат појава на оваа болест може да се класифицираат како: тешки и опасни лезии на панкреасот од хронична природа, хиперфункција на некои ендокрини жлезди (хипофизата, надбубрежната жлезда, тироидната жлезда), ефектот на токсични материи и инфекции. Долго време, дијабетесот се препознава како главен фактор на ризик за појава на болести на кардиоваскуларниот систем.

Поради постојаните карактеристични манифестации на васкуларни, срцеви, мозочни или периферни компликации кои произлегуваат од позадината на напредната хипогликемиска контрола, дијабетесот се смета за вистинска васкуларна болест.

Дијабетесот често доведува до болести на кардиоваскуларниот систем

Во европските земји, има околу 250 милиони луѓе со дијабетес. Покрај тоа, импресивната сума воопшто не се сомнева во постоењето на болест само по себе.

На пример, во Франција дебелината се јавува кај приближно 10 милиони луѓе, што е предуслов за развој на дијабетес тип 2. Оваа болест предизвикува појава на непожелни компликации, кои само ја влошуваат ситуацијата.

Статистика на светски болести:

возрасна група.Студиите спроведени од научниците покажуваат дека вистинската застапеност на дијабетес е многу поголема отколку што е забележано за 3,3 пати за пациенти на возраст, 4,3 пати - за години, 2,3 пати - за лета и 2,7 пати - со години,
пол Поради физиолошките карактеристики, жените страдаат од дијабетес многу почесто од мажите. Првиот вид на болест се појавува кај лица под 30 години. Главно, тоа се жени кои почесто страдаат од тоа. Но, дијабетес тип 2 е скоро секогаш дијагностициран кај оние луѓе кои се дебели. Како по правило, тие се болни за лица над 44 години,
стапка на инциденца. Ако ги земеме предвид статистичките податоци за територијата на нашата земја, можеме да заклучиме дека за периодот од почетокот на 2000-тите и завршувајќи во 2009 година, инциденцата кај населението е скоро двојно зголемена. Како по правило, почесто е втор вид на болест што е болна. Во целиот свет, околу 90% од сите дијабетичари страдаат од втор вид нарушување поврзано со лошата функција на панкреасот.

Но, процентот на гестациски дијабетес се зголеми од 0,04 на 0,24%. Ова се должи и на зголемувањето на вкупниот број на бремени жени во врска со социјалните политики на земјите, што е насочено кон зголемување на наталитетот и воведување на рана скрининг дијагностика на гестациски дијабетес.

Ако ја земеме предвид статистиката за појава на оваа болест кај деца и адолесценти, можеме да најдеме шокантни бројки: најчесто болеста влијае на деца од 9 до 15 години.

Преваленцијата на компликации кај пациенти со дијабетес

Дијабетесот е проблем не само на нашата земја, туку и на целиот свет. Бројот на дијабетичари се зголемува секојдневно.

Ако ги погледнеме статистиките, можеме да заклучиме дека ширум светот, приближно 371 милиони луѓе страдаат од оваа болест. И ова, за една секунда, е точно 7,1% од популацијата на целата планета.

Главната причина за ширењето на ова ендокрино нарушување е фундаментална промена во животниот стил. Според научниците, ако ситуацијата не се промени на подобро, тогаш до околу 2030 година бројот на пациенти ќе се зголеми неколку пати.

Списокот на земји со најголем број дијабетичари го вклучува следново:

Индија Приближно 51 милион случаи
Кина - 44 милиони
Соединетите држави - 27,
Руската Федерација - 10,
Бразил - 8,
Германија - 7,7,
Пакистан - 7,3,
Јапонија - 7,
Индонезија - 6,9,
Мексико - 6,8.

Импресивен процент од стапката на инциденца е пронајден во Соединетите Држави. Во оваа земја, околу 21% од населението страда од дијабетес. Но, кај нас, статистиката е помалку - околу 6%.

Како и да е, и покрај фактот дека кај нас нивото на заболување не е толку високо како во САД, експертите предвидуваат дека многу наскоро показателите може да се приближат до САД. Така, болеста ќе се нарече епидемија.

Дијабетес тип 1, како што споменавме порано, се јавува кај лица помлади од 29 години. Кај нас, болеста брзо станува помлада: во моментот се наоѓа кај пациенти од 11 до 17 години.

Застрашувачки броеви се дадени со статистиката за оние лица кои неодамна го положиле испитот.

Околу половина од сите жители на планетата дури и не знаат дека болеста веќе ги чека. Ова се однесува на наследноста. Болеста може да се развие асимптоматски долго време, без да испровоцира апсолутно никакви знаци на малаксаност. Покрај тоа, во повеќето економски развиени земји во светот болеста не е секогаш правилно дијагностицирана.

И покрај фактот дека преваленцата на дијабетес се смета за многу мала во африканските земји, тука е голем процент на луѓе кои сè уште не поминале специјален преглед. Целата причина лежи во ниското ниво на писменост и незнаење за оваа болест.

Преваленцијата на компликации кај луѓе со двата вида на дијабетес

Како што знаете, тоа се акутни компликации кои можат да донесат повеќе проблеми.

Тие претставуваат најголема закана за животот на човекот. Овие вклучуваат држави чиј развој се јавува во минимален временски период.

Може дури и неколку часа. Обично, ваквите манифестации доведуваат до смрт. Поради оваа причина, потребно е веднаш да се обезбеди квалификувана помош. Постојат неколку вообичаени опции за акутни компликации, од кои секоја се разликува од претходната.

Најчестите акутни компликации вклучуваат: кетоацидоза, хипогликемија, хиперосмоларна кома, кома на млечна ацидоза и други. Подоцнежните ефекти се појавуваат во рок од неколку години на заболување. Нивната штета не е манифестирана, туку во фактот дека тие полека ја влошуваат состојбата на човекот.

Дури и професионалниот третман не секогаш помага. Тие вклучуваат: ретинопатија, ангиопатија, полиневропатија, како и дијабетично стапало.

Компликациите од хронична природа се забележани во последните години од животот.

Дури и со строго почитување на сите барања за третман, страдаат крвните садови, органите на екскреторниот систем, кожата, нервниот систем, како и срцето. Кај претставниците на посилниот пол, компликациите што се појавија против позадината на текот на дијабетес мелитус се дијагностицираат многу поретко отколку кај жените.

Вторите страдаат повеќе од последиците од таквото ендокрино нарушување. Како што веќе беше забележано претходно, болеста доведува до појава на опасни нарушувања поврзани со перформансите на срцето и крвните садови. Луѓето на возраст за пензионирање честопати се дијагностицираат слепило, што се појавува како резултат на присуство на дијабетична ретинопатија.

Но, проблеми со бубрезите доведуваат до термичка ренална инсуфициенција. Причината за оваа болест може да биде и дијабетична ретинопатија.

Околу половина од сите дијабетичари имаат компликации кои влијаат на нервниот систем. Подоцна, невропатија предизвикува појава на намалување на чувствителноста и оштетување на долните екстремитети.

Поради сериозни промени што се случуваат во нервниот систем, може да се појави компликација како што е стапало со дијабетик кај лица со нарушена изведба на панкреасот. Ова е прилично опасен феномен, кој е директно поврзан со нарушувања на кардиоваскуларниот систем. Често може да предизвика ампутација на екстремитетите.

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Потребно е само да се примени.

Во ова видео се дискутира за општиот опис, видови, методи на лекување, симптоми и статистика на дијабетес:

Ако имате дијабетес, не треба да го запоставувате третманот, кој се состои не само од специјални лекови, туку и од правилна и урамнотежена исхрана, вежбање и одбивање од зависности (кои вклучуваат пушење и злоупотреба на алкохол). Исто така периодично треба да посетите личен ендокринолог и кардиолог за да дознаете за точната здравствена состојба.

Стабилизира нивото на шеќер подолго време
Враќа производство на панкреас инсулин

Дијабетес мелитус: статистика на болести

Дијабетес мелитус (ДМ) е состојба на "хронична хипергликемија". Точната причина за дијабетес сè уште не е позната. Болеста може да се појави во присуство на генетски дефекти кои се мешаат во нормалното функционирање на клетките или абнормално влијаат на инсулин.

Причините за дијабетес вклучуваат и тешки хронични лезии на панкреасот, хиперфункција на одредени ендокрини жлезди (хипофизата, надбубрежната жлезда, тироидната жлезда), дејството на отровни или заразни фактори.

Долго време, дијабетесот се препознава како клучен фактор на ризик за формирање на кардиоваскуларни (СС) заболувања.

Поради честите клинички манифестации на артериски, срцеви, мозочни или периферни компликации што се јавуваат против позадината на лошата гликемиска контрола, дијабетесот се смета за вистинска васкуларна болест.

Статистика на дијабетес

Во Франција, бројот на пациенти со дијабетес е приближно 2,7 милиони, од кои 90% се пациенти со дијабетес тип 2. Близу хумани (10-15%) пациенти со дијабетес дури и не се сомневаат во присуство на оваа болест. Покрај тоа, абдоминална дебелина се јавува кај скоро 10 милиони.

личност, што е предуслов за развој на T2DM. SS компликации се откриени 2,4 пати повеќе кај лица со дијабетес.

Тие ја утврдуваат прогнозата на дијабетес и придонесуваат за намалување на животниот век на пациентите за 8 години за лица на возраст и за 4 години за постарите возрасни групи.

Во приближно 65-80% од случаите, причина за смртност кај дијабетичарите е кардиоваскуларни компликации, особено инфаркт на миокардот (МИ), мозочен удар. По ревокализација на миокардот, срцеви настани најчесто се случуваат кај пациенти со дијабетес.

Можноста за 9-годишно преживување по пластична коронарна интервенција на садовите е 68% за дијабетичарите и 83,5% кај обичните луѓе, заради секундарна стеноза и агресивна атероматоза, пациентите со дијабетес доживуваат повторен миокарден инфаркт.

Процентот на пациенти со дијабетес во одделот за кардиологија постојано расте и сочинува повеќе од 33% од сите пациенти. Затоа, дијабетесот се препознава како важен посебен фактор на ризик за формирање на болести на СС.

Акутни и хронични компликации на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2, нивна превенција

Кај дијабетес мелитус компликациите можат да бидат акутни, хронични и манифестирани во подоцнежните фази на патологијата.

Избегнувањето на ваквите последици е многу полесно отколку последователно третирање на нив или, уште полошо, да станете оневозможени поради прекршувања.

Така, се препорачува детално да ги проучите компликациите на дијабетес мелитус, да знаете сè за симптомите, карактеристиките на третманот и превенцијата.

Видови на компликации на дијабетес

Компликациите на дијабетес можат да се класифицираат според сериозноста - од најблаги до најтешки случаи. Покрај тоа, се разликуваат рани и доцни компликации, чија класификација не е помалку комплицирана. Неопходно е да се обрне внимание на фактот дека специјалистите идентификуваат:

микроваскуларни компликации на дијабетес,
хируршки компликации на дијабетес
последици за децата
акутни и хронични случаи.

Со оглед на комплексноста на класификацијата, неопходно е одделно да се земат предвид сите случаи, вклучувајќи компликации на дијабетес тип 2.

Хронични ефекти

Хроничните компликации се нарекуваат и доцна. Тие се формираат со продолжено влијание на индексите со висок шеќер врз органите и системите на дијабетичарот. Компликациите од дијабетес тип 2 влијаат на најчувствителните внатрешни органи, кои испаѓаат како еден вид на цели на болеста.

Дијабетична ретинопатија е првиот услов на оваа листа. Најчеста е и се јавува кај приближно 90% од пациентите.

Ретинопатија е формирана како резултат на продолжениот тек на болеста и се состои во влошување на садовите на мрежницата. Ваквите прекршувања најчесто доведуваат до инвалидитет на дијабетичарите.

Според експертите, ваквите хронични компликации на дијабетес мелитус се 25 пати почести отколку кај здрави луѓе.

Дијабетична нефропатија е комплексна лезија на бубрезите, имено артерии, гломерули, тубули и артериоли. Патологијата е формирана под влијание на производи од оштетен метаболизам на јаглени хидрати и липиди. Преваленцијата на нефропатија кај дијабетичарите достигнува 75%.

Компликации од дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 може да бидат невропатија. Зборуваме за оштетување на периферните нерви, што исто така е прилично честа девијација.

Ситуацијата е влошена со фактот дека во процесот на оштетување може да бидат засегнати различни делови на нервниот систем.

Покрај тоа, невропатија е еден од водечките фактори што доведува до појава на дијабетично стапало.

Следно, треба да обрнете внимание на дијабетична енцефалопатија, имено на фактот дека:

ова е прогресивна лезија на мозокот,
таа е формирана под влијание на хронични и акутни васкуларни, како и метаболички нарушувања,
симптоматологијата на патологијата е поврзана со слабост, влошување на работниот капацитет, висок степен на замор, емоционална нестабилност и други знаци,
ако третманот не е достапен, последиците може да бидат најсериозни, вклучително и смртта на дијабетичарот.

Дијабетес мелитус тип 2 и истовремени заболувања може да бидат поврзани со специфични лезии на кожата.

Промените во структурата на епидермисот, фоликулите и потните жлезди се идентификуваат како резултат на нарушен метаболизам на јаглени хидрати, како и акумулација на метаболички производи. Дијабетичарот има осип, улкус, дамки на возраст, па дури и гнојно-септички компликации.

Во најтешкиот тек на патологијата, кожата станува груба, лупење, калосичност, како и бројни пукнатини, се формира деформација на ноктите.

Список на хронични компликации го надополнува синдромот на дијабетично стапало и рака. Говорејќи за ова, тие подразбираат комплексен сет на анатомски и функционални промени. Тие се наоѓаат кај најмалку 30% од пациентите со дијабетес.

Обично се појавуваат во форма на кафени дамки во долниот дел на ногата, улцеративни лезии на задниот дел од долниот дел на ногата, како и на стапалото или фаланги на прстите.

Во најтешките ситуации се формира гангренозна лезија, што доведува до ампутација на екстремитетите.

Причини за дијабетес

Главната причина за појава на оваа болест може да се нарече ендокрини заболувања. Во случај на недоволно производство на хормонот од панкреасот, нивото на гликоза во организмот постојано се зголемува, метаболичките процеси се нарушени. Правилниот процес на екскреција не се јавува, преработените производи се акумулираат во крвта.

Следната причина е наследноста. Кога семејството веќе имало носители на оваа дијагноза, ризикот од развој на дијабетес е многу пати поголем. Здрава личност која нема наследни фактори е исто така подложна на болест поради:

употреба на нездрава храна, голема количина на производи што содржат шеќер,
вишок тежина
истовремени сериозни болести,
стрес
нарушувања во црниот дроб.

Болеста ги изненадува не само возрасните, туку и децата. Тие се склони да се појават при раѓање поради чести заболувања, низок имунитет. Вишокот тежина исто така предизвикува ризик од паѓање во група на предиспозиции.

Егзацербации на дијабетес

Било какви симптоми на болеста бараат итна медицинска помош. Ова е неопходно за да се спречат егзацербации и компликации на дијабетес. Лекарот ја избира потребната терапија, пропишува лекови за да ја задржи состојбата под контрола.

Иновации во дијабетес - само пијте секој ден.

Видот на третманот ќе зависи од видот на болеста, имено:

1 тип. Дијабетесот се развива во млада возраст, почетокот е акутен. Инсулин не се произведува во потребните количини, шеќерот се акумулира во крвта, додека клетките не го примаат. Со оглед на ова, метаболичките процеси на телото се нарушени, а започнати се механизми кои го влошуваат проблемот уште повеќе. Клетките престануваат да добиваат доволно масти и протеини, што доведува до нови болести. Потоа доаѓа интоксикацијата на целиот организам, дехидрација. Во отсуство на корекција на состојбата и соодветен третман, можна е инвалидитет и смрт.
Тип 2 - состојба во која количината на инсулин е доволна, но перцепцијата на клетките кон него е нарушена. Често се наоѓа во вишок тежина, кога е невозможно да се процесира инсулин за целата телесна маст. За разлика од типот 1, почетокот не е толку изразен, симптомите се заматени. Доцната болест сè уште добива на интензитет и доведува до хипертензивни скокови, мозочен удар и срцев удар. Ако на почетокот овој вид на болест може да се поправи со диета, тогаш не може да се избегне интервенција на лекови.

Периоди на егзацербација на дијабетес мелитус се наоѓаат кај сите пациенти.

Хипергликемија

Ова е знак со кој зголемувањето на шеќерот во крвта се утврдува во споредба со нормалните индикатори (3,3 - 5,5 mmol / литар). Овој вид се наоѓа кај двата типа на заболувања. Се јавува со неухранетост, прелевање со калории и масти, прејадување. Психо-емоционалните шокови, нервните нарушувања, исто така, можат да предизвикаат влошување на дијабетесот и од типот 2 и од типот 1. Појавата на кетоацидоза се смета за сериозна компликација на дијабетес со хипергликемија.

Кетоацидоза

Состојба во која кетонските тела во човечка урина почнуваат да се акумулираат во износ поголем од нормата. Се случува со недоволно количество на инсулин во крвта или со дијабетес тип 2. Воспалението, претходните хируршки процедури, бременоста и употребата на лекови забранети од дијабетичари можат да предизвикаат такво егзацербација. Во исто време, индикаторот за шеќер во крвта стабилно расте (над 14,9 mmol / литар), содржината на ацетон и киселоста на крвта исто така се зголемуваат.

Хронични компликации

Компликациите на дијабетес не се само акутни, туку и хронични.

Овие вклучуваат:

атеросклероза
дијабетична нефропатија,
дијабетична микроангиопатија,
дијабетична невропатија,
заразни болести
кардиопатија

Ова е краток список на компликации на дијабетес. Вреди да се разгледа секоја од нив подетално.

Атеросклероза

Се однесува на компликации од дијабетес мелитус тип 2. Со оваа патологија се јавува вазоконстрикција, циркулацијата на крвта се влошува и забавува.

Пациентите се жалат на болка во нозете после активност, по спиење. Поради нарушен проток на крв во екстремитетите на нозете, стапалата се ладни, вкочанетоста се зголемува. Артериската пулсација престанува да се открива, се развива васкуларна калцификација и тромбоза.

Дијабетична невропатија

Патологијата е повреда на функционирањето на целиот нервен систем.

Постои пренос на погрешни сигнали на делови од мозокот, пациентот се чувствува пецкање, огрозд низ целото тело. Болни чувства се можни, но нема ефект врз кожата.

Во иднина, постои целосна загуба на чувствителноста на екстремитетите. Мускулна слабост, неможност за движење наоколу, нарушувања во активноста на дигестивниот тракт и срцето се сите последици од оваа повреда,

Инфективни заболувања

Сериозни последици и потешкотии за дијабетичарот.

Неправилното функционирање на имунолошкиот систем го лишува пациентот од заштита од многу габични и бактериски инфекции. Ризикот од инфекција на рани се зголемува, постои закана од ампутација на екстремитетите (со нездравувачки чирови), смрт. Терапијата со антибиотици не ги дава секогаш очекуваните резултати, се развива имунитет. Ваквата компликација на дијабетес тип 2 бара инсулинска терапија заедно со третман на главната дијагноза,

Компликации на дијабетес кај деца и адолесценти

Текот на болеста кај децата е опасен со развој на последици кои претставуваат закана за животот на детето. Родителите честопати се прашуваат какви компликации на дијабетес има кај деца и адолесценти.

Хипогликемија. Се карактеризира со нагло намалување на нивото на шеќер во организмот, во отсуство на мерки, може да се појават конвулзии, кома.
Кетоацидоза. Опасниот раст на кетонските тела во крвта за неколку дена се развива во кетоацидотична кома.

Може да се појават други патолошки состојби (специфични компликации на дијабетес мелитус): нефропатија, микроангиопатија, невропатија, кардиомиопатија, катаракта и други.

Како се третираат компликациите?

За компликации со дијабетес, третманот и лековите се пропишани врз основа на видот на болеста. На пример, компликациите од дијабетес тип 2 се почести кај луѓе постари од 40 години. Кетоацидоза, хипогликемија се јавуваат како резултат на неусогласеност со терапевтската диета, исцрпување на нервите и неправилен избор на лекови.

Доцните компликации на дијабетес, како хронични, најчесто се јавуваат поради оштетување на крвниот систем. Органите и ткивата престануваат да ја исполнуваат својата функција во потполност; се појавуваат нови болести. Една од овие компликации на дијабетес тип 2 е тироидитис (воспаление локализирано во ткивата на тироидната жлезда).

Ретинопатија е состојба која се јавува во половина од случаите. Вреди да се разгледа детално оваа компликација на дијабетес тип 2 и нејзините симптоми.

На почетокот на болеста, функционирањето на садовите во мрежницата на окото е нарушено, се влошува визуелна острина. Сликата на развој честопати е замаглена, почетокот е постепен. Симптомите вклучуваат: намален квалитет на видот, сензација на "муви" пред очите, тешкотии во читањето. Расте со молскавична брзина, се класифицира како доцна компликација на дијабетес, што е тешко да се лекува.

Исто така, меѓу доцните компликации на дијабетес вклучуваат: оштетување на садовите на мозокот, срцето, нефропатија. Третманот на сите овие состојби е насочен кон намалување на клиничките манифестации. Тироидитис се коригира со помош на хормонална терапија, ретинопатија - со помош на лекови и ласерска интервенција и така натаму.

Доцните компликации на дијабетес се најстариот подмолен, со оглед на незабележливиот развој и неповратниот исход.

Болестите кои влијаат на видот, бубрезите и екстремитетите се меѓу специфичните компликации на дијабетесот. Ако срцето и крвните садови страдаат, тогаш неспецифично.

Главните компликации на дијабетес

Во светот има повеќе од 100 илјади луѓе кои страдаат од дијабетес, а истото е и во фаза на предјабетес. Оваа болест се смета за една од најопасните ендокрини заболувања, што порано или подоцна доведува до појава на голем број на сериозни компликации. Компликациите на дијабетес се развиваат како резултат на зголемување на количината на гликоза во крвта.

Патолошки промени може да се забележат од очите, крвните садови, нервниот систем, бубрезите, кожата, крвта и др. Сите компликации на дијабетес може да се поделат на хронични и акутни. Секој вид има свои карактеристики и причини за развој.

Акутните компликации на дијабетес се сметаат за најопасни, бидејќи тие можат да доведат до брзо влошување на состојбата на пациентот, а смртта не е исклучена. Повеќето акутни компликации се забележани само со дијабетес тип 1. Најчестите акутни состојби предизвикани од дијабетес вклучуваат:

Хипогликемија. Ова е патолошка состојба која се карактеризира со нагло намалување на гликозата во плазмата. Со развојот на оваа состојба, пациентите не набудуваат реакција на ученик на светлина, се појавува прекумерно потење, губење на свеста и конвулзии. Со неповолен тек, може да се развие кома. Во ретки случаи, оваа компликација може да се развие не само кај луѓе со дијабетес тип 1, туку и кај оние кои имаат дијабетес тип 2.
Кетоацидоза. Оваа компликација се карактеризира со значителна акумулација на производи за распаѓање во крвта, што може да предизвика губење на свеста, како и системски функционални нарушувања на внатрешните органи. Оваа патолошка состојба е вообичаена кај луѓето со дијабетес тип 1. Во некои случаи, кетоацидозата доведува до дијабетична кома.
Лактацидотична кома. Оваа состојба се развива како резултат на акумулацијата на значителна количина млечна киселина во крвта. Во отсуство на соодветна и навремена поддршка на лекови, пациентите доживуваат намалување на свеста, проблеми со дишењето, тешкотии при мокрење, остри скокови на крвниот притисок и други симптоми кои се опасни по живот. Обично, оваа состојба е забележана кај постари лица со дијабетес повеќе од 35 години.
Хиперосмоларна кома. Оваа компликација се смета за уште поопасна од дијабетична кома предизвикана од кетоацидоза. Оваа кома обично се забележува кај постари лица со дијабетес тип 2. Манифестациите на оваа состојба се зголемуваат за неколку дена. Едно лице има знаци на полидипсија, полиурија, а исто така има сериозна мускулна слабост, грчеви и губење на свеста. На многу начини, поплаките на пациентите се слични на манифестациите на кетоацидоза. Смртноста како резултат на оваа состојба е околу 30%, но ако пациентот има други компликации, ризикот од смрт се зголемува на 70%.

Акутни компликации на дијабетес може да се појават и кај деца и кај возрасни, но сепак тие се многу почести кај постарите луѓе. Со развојот на патолошка состојба, секогаш постојат карактеристични симптоми кои овозможуваат дури и пред почетокот на критична фаза да се утврди почетокот на акутната фаза.

Во случај на симптоми на одредена компликација, потребно е итно да се јавите кај медицинска установа за квалификувана помош.

Само-лекувањето може да ја влоши ситуацијата. Работата е дека скоро секогаш со навремена посета на лекарот постои можност да се запре акутна компликација пред да добие целосна сила.

Превенција на компликации од дијабетес

Треба да се напомене дека само луѓето кои внимателно го следат својот режим, имаат шанса да избегнат сериозни компликации. Повеќето луѓе со дијабетес не ја сфаќаат сериозно својата болест, ја кршат нивната исхрана, не секогаш ги следат нивото на гликоза во крвта и не ги следат сите упатства на лекарот во врска со третманот. Шансата за развој на хронични компликации на дијабетес мелитус со различен степен на сложеност се приближува до 100%.

За да се контролираат компликациите на дијабетесот, пациентите треба строго да ги следат препораките на лекарите, да водат активен животен стил и да следат диета. Покрај тоа, многу е важно да се провери нивото на гликоза во крвта и да се преземат мерки за нејзино намалување.

АКУТНИ КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТА

Дијабетесот мелитус е опасен не со висок шеќер во крвта, што може да се нормализира со соодветна терапија, туку со нејзините васкуларни компликации, кои во моментов се главната причина за инвалидитет и смртност кај дијабетичарите.

Ненавремено дијагностицирање или неправилно лекување доведува до компликации кои се развиваат или на краток рок (акутна) или со текот на годините (доцна).

Доцните компликации вклучуваат лезии на малите крвни садови на очите, бубрезите и екстремитетите. Овие компликации се развиваат многу бавно, со текот на годините и декадите, па затоа се нарекуваат доцни компликации. Со добар третман на дијабетес, кога се компензира, односно шеќерот во крвта одржува нормално под дејство на лекови, овие компликации воопшто не се развиваат. Овие компликации ќе бидат дискутирани во следното поглавје. Во меѓувреме, се занимаваме со акутните компликации на дијабетес.

Во акутни компликации, не можете да изгубите една минута - мора веднаш да му помогнете на пациентот, бидејќи акутните компликации се развиваат брзо, понекогаш во рок од неколку секунди, минути или часови. Ако помошта не се обезбеди навреме, последиците можат да бидат многу сериозни, дури и фатални.

Постојат пет акутни компликации на дијабетес. Ова се хипогликемија (пад на шеќер во крвта), хипергликемија (пораст на шеќер во крвта), дози на кетоациди (зголемување на киселоста), глукозорија (присуство на глукоза во урината) и дијабетична кома. Дозволете ни да се задржиме на секоја од нив подетално.

Оваа состојба се карактеризира со пад на шеќерот во крвта во споредба со нивото што го имал пациентот претходно: за секоја, овие можат да бидат различни вредности. Доколку нивото на шеќер се одржувало нормално, тогаш неговото намалување на 3,3 mmol / L и пониско ќе влијае на благосостојбата на пациентот и се дефинира како хипогликемија. Од големо значење е и стапката на пад на нивото на шеќер. Со големо намалување, дури 5,5 mmol / L ќе изгледа премногу ниско за пациентот, и тој ќе чувствува голема непријатност. Спротивно на тоа, ако нивото на шеќер полека се намали, тогаш пациентот може да не забележи како нивото на шеќер го достигнува нивото од 2,8 mmol / l - додека тој ќе се чувствува доста добро. Така, стапката на пад на шеќерот во крвта игра уште поголема улога во развојот на хипогликемија од самиот показател за нивото на шеќер во крвта.

Хипогликемијата е состојба која може да се појави дури и кај здрави луѓе откако ќе извршат многу мускулна работа, доколку не ја надополнат потрошувачката на глукоза со лесно сварливи јаглехидрати. Намалување на гликозата во крвта може да се забележи при значително трошење на енергија. Во овој случај, треба да јадете парче шеќер, а состојбата на непријатност исчезнува. Состојбата на хипогликемија кај здрави луѓе може да биде повеќе или помалку изразена, а многу луѓе би можеле да ја искусат оваа состојба.

Причината за хипогликемија е намалување на шеќерот во крвта. Сепак, може да се појави не само како резултат на недостаток, туку и поради премногу јаглехидрати јаде. На пример, еден човек јадеше три колачи одеднаш, и тој разви остра слабост и се појави пот на челото. Ова укажува на тоа дека панкреасот одговорил на внесувањето голема количина јаглени хидрати со ослободување на голема количина на инсулин, што го спушти шеќерот до крајност. Како резултат на ова, целосно здраво лице доживеа напад на хипогликемија.

Други причини за хипогликемија вклучуваат: недоволна храна што некое лице ја земала (слабост како резултат на глад), премногу интензивно вежбање, некои болести на панкреасот и ендокрините жлезди.

Развојот на хипогликемија може да биде промовиран со одредени лекови, како што се тетрациклин, окситетрациклин, терамицин, сулфамиди, антикоагуланси, ацетилсалицилна киселина, анаприлин, ресерпин, клонидин, како и анаболни стероиди и алкохол.

Оваа состојба се развива многу брзо, во рок од неколку минути. Се карактеризира со акутно чувство на глад и силна слабост, кои го зголемуваат и го достигнуваат својот врв, така што човекот проби силна пот, започнува чукање на срцето и силно внатрешно треперење, двоен вид, па дури и конфузија.

Како да се ослободат напад на хипогликемија

Мора брзо да земете јаглехидрати со сварливост: мало парче леб, неколку парчиња шеќер, да пиете чаша сладок чај. По неколку минути, ако состојбата не се подобри, повторно земете шеќер. Подобро е да не го замените со слатки, колачиња или чоколадо, бидејќи шеќерот содржан во нив се апсорбира полошо и побавно, во рок од 15-20 минути. И не можете да чекате толку долго. Затоа, ако некое лице е склоно кон оваа состојба, најдобро е секогаш да носите неколку парчиња шеќер со вас.

Хипогликемичен шок е многу нагло намалување на шеќерот во крвта, што се јавува со многу голема количина вештачки воведена или секретирана од инсулин на панкреасот. Оваа состојба е многу опасна, брзо се развива и се претвора во кома. Првата фаза е побудување на централниот нервен систем, втората фаза е остра чувство на слабост, поспаност и глад, понекогаш придружена со несоодветни ментални реакции и, конечно, третата фаза (со намалување на гликозата во крвта до 40% или пониско) - треперење, грчеви, губење на свеста.

Во случај на хипогликемичен шок, на лицето му треба итна помош - инјектирајте 20-60 ml 40% раствор на гликоза или 1 мг глукагон под кожата во вена, што дава многу брз позитивен ефект. Се разбира, сите овие процедури треба да ги направи лекарот, а блиски луѓе пред да пристигне лекарот можат да му помогнат на пациентот на овој начин: ставете го на јазикот или тријте нешто слатко во непцата - шеќер или мед.

Сензации како со вистинска хипогликемија - трепет во екстремитетите, слабост, ладна пот. Сепак, нивото на шеќер во крвта е нормално, но штотуку се спушти во нормала по продолжената хипергликемија (висока гликоза во крвта), односно по администрацијата на инсулин.За да некое лице не чувствува таква непријатност, треба да јаде или пие нешто.

Блага хипогликемична состојба не остава белег, но хипогликемична кома е опасна поради развој на неповратни дегенеративни промени во клетките на мозокот, што се изразува клинички во последователно нарушена интелигенција, епилепсија и др.

Ако нивото на шеќер во крвта се зголеми така што ги надминува дозволените нормални вредности, тогаш се јавува хипергликемија. Вишокот шеќер предизвикува зголемена функција на бубрезите, што се обидува да излачува вишок шеќер во урината, така што некое лице често уринира (по 1-2 часа). Како резултат на ова, телото губи многу вода и се појавува силна жед и сува уста. Дури и во текот на ноќта, едно лице може да се разбуди од овие симптоми. Сето ова е придружено со општа слабост и губење на тежината, и колку побрзо човекот ја губи телесната тежина, толку е посериозна неговата состојба.

Меѓутоа, ако нивото на шеќер во крвта се крева полека, тогаш лицето може да не го забележи тоа. Постепеното намалување на нивото на шеќер предизвикува опасни промени во организмот, а пациентот се навикнува на нив и не се смета за болен. Ова е подмолноста на хипергликемија.

Хипергликемија може да се појави веднаш по хипогликемија. Ова се случува на следниов начин: црниот дроб веднаш реагира на намалување на шеќерот во крвта и ослободува резерви на гликоза во крвта, како резултат на тоа, шеќерот во крвта се крева над нормата. Најчесто, таквата хипергликемија се јавува наутро, ако во текот на ноќта за време на спиењето некое лице има пад на шеќер во крвта. Затоа, зголемениот показател за шеќер во крвта наутро, со нормален шеќер во текот на денот, може да биде аларм.

Во зависност од концентрацијата на шеќер во крвта, хипергликемијата е поделена во три фази - блага, умерена и тешка (Табела 6).

Постејќи шеќер во крвта во различни фази на хипергликемија

Кетоацидозата се манифестира со следниве симптоми: повраќање, болки во стомакот, мирис на ацетон од устата, чест и слаб пулс, низок крвен притисок, како и мирис и појава на ацетон во урината. Вториот може да доведе до многу опасна состојба - кетоацидотична кома.

Што е кетоацидоза и зошто се јавува? Кај пациент со дијабетес, шеќерот во крвта често се зголемува, а телото реагира на оваа состојба со елиминирање на шеќерот во урината. Како резултат на тоа, клетките почнуваат да гладуваат, а црниот дроб брза кон нивна помош, фрлајќи гликоза акумулирана од него во крвта и го подигнува шеќерот во крвта уште повеќе. Но, ова не ги заситува клетките, бидејќи сè уште нема инсулин. Тогаш телото се обидува да се справи со ситуацијата на поинаков начин: ги разложува сопствените масти за да се обезбеди себеси со енергија. Во овој случај, се формираат кисели токсини, кои го трујат организмот. Овие токсини се нарекуваат кетонски тела. Тие продираат низ клетките низ крвта, нарушувајќи ја неговата киселина рамнотежа. Кетозата се јавува во телото - состојба во која се акумулираат кетонски тела. Колку повеќе се произведуваат, толку повеќе се менува киселинско-базната рамнотежа на крвта. Со сериозно труење со кетонски тела, се јавува кетоацидоза, која може да оди во кетоацидотична кома.

Премногу ниска рамнотежа со киселина-база може да биде фатална.

• Нормалното ниво на киселинско-базната рамнотежа е 7,38-7,42 pH вредност.

• Опасно ниво - 7,2 pH.

• Доаѓа кома - 7,0 pH.

• Фатална - 6,8 pH.

Со кетоацидоза, потребна е итна медицинска помош. Лекарот инјектира инсулин во вената на пациентот и испушта ацетон со помош на интравенски раствори за капење. Ова обично се прави во болница. Самиот пациент не може да се справи со неговата состојба, па доколку имате симптоми на кетоацидоза, веднаш повикајте се на лекар.

Ова е уште една акутна компликација на дијабетес во која шеќерот се појавува во урината. Обично, шеќерот влегува во урината кога неговото ниво на крв го надминува таканаречениот бубрежен праг - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Но, се случува шеќерот во урината да се појави, и покрај неговото нормално ниво во крвта. Ова се случува во случаи кога шеќерот со урина се излачува долго време и бубрезите се веќе "искористени" на овој процес, затоа шеќерот сè уште се излачува дури и на нормално ниво во крвта. Оваа состојба е бубрежен дијабетес.

Ова е акутна опасна по живот состојба на пациентот, која се карактеризира со целосно губење на свеста, недостаток на одговор на надворешни стимули и дисрегулација на виталните функции на организмот. Со кома, се јавува инхибиција на функциите на централниот нервен систем. Кома се јавува со сериозен недостаток на инсулин, тој е поврзан со хипергликемија и кетоацидоза во најтешка фаза.

Причините за дијабетична кома може да бидат сериозен стрес, заразна или кардиоваскуларна болест, оштетен вештачки инсулин.

Пациентите со дијабетичари треба да се обидат да ги контролираат своите емоции за да не предизвикаат ментална реакција на телото на вознемирувачки околности, да го проверат нивното срце, темперамент и да се обидат да се заштитат од заразни болести, внимателно проверете ги датумите на истекување на инсулин.

Дијабетична кетоацидоза

Дијабетична кетоацидоза се развива кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1 со недостаток на инсулин и релативна или апсолутна вишок на глукагон. Оваа компликација обично е предизвикана од прекин на инјекциите на инсулин. Исто така е можно против позадината на тековната инсулинска терапија во случаи на инфекции, хируршки интервенции, емоционален стрес и прекумерно консумирање алкохол, кои ја зголемуваат потребата за инсулин.

Доколку недостаток на инсулин предизвикува пораст на нивото на глукагон, тогаш при стрес висока содржина на глукагон е предизвикана од стрес хормони (адреналин, норепинефрин, кортизол и СТХ), кои го стимулираат лачењето на глукагон и го блокираат секрецијата на инсулин. Како резултат на тоа, искористеноста на глукозата од периферните ткива е нарушена и формирањето на глукоза во црниот дроб е зголемено како резултат на стимулација на глуконогенеза, гликогенолиза и инхибиција на гликолиза.

Подлогата за глуконогенолиза е аминокиселини формирани при распаѓање на протеините во периферните ткива. Развиена тешка хипергликемија предизвикува осмотска диуреза, која е придружена со хиповолемија, дехидрација и губење на крв, калиум, фосфат и други супстанции во урината. Во исто време, формирањето на кетонски тела (кетогенеза) од слободни масни киселини од депото во масно ткиво започнува во црниот дроб. Црниот дроб произведува вишок на β-хидроксибутирични и ацетооцетни киселини, чие искористување од страна на периферните ткива е исто така нарушено.

Во патогенезата на кетогенезата, глукагонот е од големо значење. Глукагонот го зголемува нивото на пченка во црниот дроб, што придонесува за проток на масни киселини во митохондриите, каде што подлежат на б-оксидација со формирање на кетонски тела. Глукагонот, покрај тоа, ја намалува содржината во црниот дроб на инхибитор на оксидација на масни киселини, маланил-CoA. Овие реакции доведуваат до активирање на карнитин палмитоилтрансфераза I и зголемена кетогенеза. Во крвта, се јавува комбинацијата на водородни јони на кетонски тела со бикарбонат, што е придружено со намалување на содржината на тампон бафер и pH. Развивањето хипервентилација ја намалува концентрацијата на јаглерод диоксид во артериската крв, а β-хидроксибутиричните и ацетоцетичните киселини ја зголемуваат анјонската разлика. Како резултат, метаболичката ацидоза се развива во комбинација со зголемена анионска разлика.

Симптоми Дијабетична кетоацидоза може да се развие ненадејно, во текот на неколку часа или постепено, за неколку дена. Кај пациенти, апетитот се намалува, се зголемува диурезата, се појавуваат гадење, повраќање и болки во стомакот, што е дифузно и нема јасна локализација.

Тешка ацидоза предизвикува хипервентилација (дишење Кусмаул), што е компензаторна реакција, бидејќи го подобрува ослободувањето на јаглерод диоксид и ја намалува неговата метаболна ацидоза. При издишување на воздухот, мирисот на ацетон често се одредува.

На преглед, се открива сува кожа и мукозни мембрани, намалување на тургорот на кожата и тонот на периферните мускули, како одраз на состојбата на дехидрација. Температурата на телото е нормална или ниска. Обемот на циркулирачка крв се намалува, се појавува ортостатска хипотензија, но шокот ретко се развива. Со прогресијата на кетоацидоза, свеста е нарушена, 10% од пациентите развиваат дијабетична кома.

Дијагностика Нивото на гликоза во плазма е значително зголемено, во просек од 22 mmol / L (400 mg%). Многу високи нивоа на гликоза во плазмата се откриени во синдромот Кимилстил-Вилсон. Се зголемуваат серумските β-хидроксибутирични и ацетооцетни киселини и нивото на ацетон. Нивото на серум бикарбонат е помалку од 10 meq / l, анионската разлика е зголемена. Нивото на серумскиот калиум е првично нормално или високо (последица на неговото движење од меѓуклеточен во воклеточен простор). Подоцна, концентрацијата на серумот на калиум се намалува. Концентрацијата на серумскиот натриум обично се намалува заради отстранување на осмотскиот градиент од клетките во плазмата. Осмоларност во серумот е обично повисока од 300 молмол / кг. Урината има покачено ниво на тела на глукоза и кетон.

Анамнестички индикации на пациент со дијабетес мелитус тип 1, клинички манифестации, хипергликемија, хиперкетонемија, глукозурија и кетонурија овозможуваат брзо и точно дијагностицирање на дијабетична кетоацидоза.

Диференцијалната дијагноза на дијабетична кетоацидоза се спроведува:

со млечна ацидоза, уремија и гладување, во кои се развива метаболна ацидоза со зголемен анјонски интервал. За разлика од дијабетичната кетоацидоза, во овие услови, телата на гликоза и кетон се отсутни во урината.
со алкохолна кетоацидоза, која обично се развива по замаглување. Алкохолната кетоацидоза е придружена со диспептични нарушувања, болки во стомакот, но нивото на гликоза во плазмата е на ниско ниво. Хипергликемија се открива само кај индивидуални пациенти и не надминува 15 mmol / L. Алкохолната кетоацидоза, за разлика од дијабетичарот, лесно се елиминира со iv инфузија на гликоза и назначување на тиамин и други витамини растворливи во вода.

Третман. Вклучува инсулинска терапија, дехидрација, компензација за губење на минерали и електролити и третман на истовремени компликации и состојби.

Во дијабетична кетоацидоза, инсулин треба да се администрира интравенски. Почетна доза на инсулин со кратко дејство од 0,1 U / kg се администрира интравенозно, проследено со инфузија од 0,1 U / kg / h, т.е. околу 4 до 8 единици на час до елиминација на кетоацидоза. Доколку нивото на гликемија не се намали 2 до 3 часа по почетокот на инсулинската терапија, дозата на инсулин се удвои во наредниот час. Стапката на намалување на гликемијата не е поголема од 5,5 mmol / l / h и не е пониска од 13-14 mmol / l на првиот ден. Со побрзо намалување, постои опасност од синдром на осмотска нерамнотежа и церебрален едем.

Инфузиона терапија обично трае неколку часа додека глукозата во плазмата не се спушти на 5,5 mol / L (75-100 mg%), тела на кетон и се зголемува pH-то. Но, некои пациенти немаат доволно од овие дози, што веројатно се должи на силно изразената отпорност на инсулин, потребно е да се администрираат поголеми дози на инсулин со брзина од 20 до 50 ПИКЕС / ч, со помош на големи дози на инсулин заситеноста на инсулинските рецептори е полесно постигната и во присуство на автоантитела и други фактори кои придонесуваат за отпорност на инсулин. Ако е невозможно да се спроведе интравенска инсулинска терапија, можно е интрамускулно да се администрира инсулин според следната шема: почетната доза е 20 единици инсулин со кратко дејство i / m, последователните инјекции се 6 единици инсулин со кратко дејство еднаш на час.

По запирање на хипергликемија и ацидоза и исчезнување на кетонски тела од урината, тие преминуваат на субкутано фракционо лекување со инсулин со кратко дејство на секои 4 до 5 часа во дози, во зависност од нивото на гликемија. Од првиот ден по пренесувањето на субкутана инсулинска терапија, можно е да се администрира пролонгиран инсулин покрај инсулин со кратко дејство во дози од 10 - 12 ПИКИ 2 пати на ден.

Дехидрирањето се коригира со терапија со инфузија. Течниот недостаток во кетоацидоза е 3-5 литри, се компензира со солени раствори. Во првите 2 часа по хоспитализацијата, брзо се администрираат 1-2 литри изотоничен 0,9% раствор на натриум хлорид iv. Со зголемување на концентрацијата на натриум до 155 meq / l, се воведува хипотоничен (0,45%) раствор на NaCl со пониска стапка (300-500 ml солен солен во следните часови).

Инсулинската терапија ја намалува гликозата во плазмата дури и пред елиминацијата на кетоацидозата. Кога нивото на гликоза се спушти на 11-12 mmol / l (200-250 mg%), се администрира 5% раствор на гликоза за да се спречи хипогликемија. Ако почетната гликоза во плазмата е помала од 20 mmol / L (400 mg%), гликозата се администрира уште од самиот почеток на третманот. Понекогаш рехидратацијата ја намалува гликозата во плазмата како резултат на зголемена диуреза и, следствено, глукозорија и намалување на катехоламини и кортизол без употреба на инсулин.

Важен предвид во третманот на дијабетична ацидоза е замената на калиум, чии резерви во организмот се ниски. На почетокот на метаболичката ацидоза, серумската концентрација на калиум е зголемена. Но, во однос на позадината на инсулинската терапија, се развива недостаток на калиум, заканувајќи се на животот на пациентот. Затоа, потребно е по 2 часа од почетокот на третманот од моментот на зголемување на диурезата на нормално или ниско ниво на калиум во серумот, воведување на раствор на калиум хлорид со брзина од 15-20 meq / h само во периферните вени. Со воведување на калиум, се препорачува континуирано следење на ЕКГ.

Со инсулинска терапија, фосфатот може да влезе во клетките и да ги намали во плазмата. Загубата на фосфатите се компензира со воведување на калиум фосфат со брзина од 10-20 mmol / h до вкупна доза од 40-60 mmol / l. Бикарбона се администрира кога pH на артериската крв паѓа под 7.1. Но, ако дијабетичната кетоацидоза е придружена со шок или кома, или постои тешка хиперкалемија, бикарбонат може да се администрира на почетокот на третманот. Растворете натриум бикарбонат во доза од 88 meq (2 ампули) во 1 литар 0,45% NaCl и инјектирајте наместо физиолошки солен раствор.

Дијабетичната кетоацидоза може да биде комплицирана со инфекција на уринарниот систем, чија идентификација и третман треба да се спроведе со почетокот на третманот за кетоацидоза. Можеби развој на церебрален едем, манифестиран со главоболка, конфузија и ментални нарушувања. При преглед на фундусот, се открива едем на оптичкиот нерв. Смртноста кај церебралниот едем е многу голема. Оваа компликација бара итен посебен третман. Артериска тромбоза (мозочни удари, миокарден инфаркт, исхемија на екстремитетите) се третира со антикоагуланси и се изведува тромбектомија.

Хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна не-кетоцидотична кома е поретка од кетоацидотична кома, почесто кај постари пациенти со дијабетес тип 2. Хиперосмоларен синдром може да се развие по силен стрес, со мозочен удар и со прекумерна потрошувачка на јаглени хидрати. Фактори за предиспозиција може да бидат инфекција, губење на течност при земање диуретици и својствени заболувања.

Во патогенезата на овој синдром, нарушената бубрежна екскреција на гликоза е важна во случај на нефроангисклероза комплицирана со акутна бубрежна инсуфициенција или бубрежна азотемија. Хипергликемијата се зголемува во текот на неколку дена или недели, придружена со осмотска диуреза и дехидрација. Но, количината на инсулин е доволна, кетогенезата во црниот дроб е инхибирана од тоа. Затоа, не се јавува формирање на голем број кетонски тела. Кетоацидозата е или отсутна или блага.

Симптоми Состојбата на пациентите е обично тешка, се развива летаргија или кома, која се карактеризира со силна дехидратација. Како по правило, се откриваат истовремени заболувања.Со зголемување на дехидрираноста и хиперозмоларноста, пациентите ја губат свеста, напади и локални невролошки симптоми може да се развијат.

Дијагностика Во лабораториските студии е утврдена изразена хипергликемија која надминува 35 mmol / l, многу висока серумска осмолалност (320 msmol / kg), кетонските тела се нормални или малку покачени. Хиповолемијата може да доведе до тешка азотемија и млечна ацидоза, значително да ја влоши прогнозата.

Третман. Спроведена на ист начин како и со дијабетична кетоацидоза. Главните задачи се олеснување на хипергликемија и реставрација на BCC.

Инсулинската терапија се спроведува под контрола на гликоза во плазма според истите принципи како кај дијабетичката кетоацидотична кома. Со оглед на високата чувствителност на инсулин кај овој вид кома, инсулин треба да се администрира на почетокот на инфузиона терапија во мали дози (2 единици инсулин со кратко дејство на час во / во). Доколку остане тешка хипергликемија после 4-5 часа по делумна рехидратација и намалување на нивото на Na +, тие се префрлаат на режимот на дозирање на инсулин препорачан за третман на дијабетична кетоацидотична кома.

Рехидратацијата се изведува со физиолошки солен рапид (1 l / h или побрзо) се додека не се врати bcc. Инфузиона терапија кај постари пациенти со истовремени заболувања на кардиоваскуларниот систем се спроведува со голема претпазливост за да се спречи развој на срцева слабост. Инфузијата за одржување се изведува со брзина од 100 - 250 ml / h.

Кожни заболувања

Дијабетес мелитус може да биде комплициран од разни заболувања на кожата (липоидна некробиоза и дијабетична дерматопатија). Липоидната некробиоза влијае на предните површини на нозете и се манифестира со плаки, жолта или портокалова во центарот и кафеава на периферијата. Дијабетична дерматопатија, исто така, обично се јавува на предната површина на нозете, има форма на мали тркалезни точки со подигнати рабови. Чирови можат да се формираат во центарот на самото место, а кора може да се формираат на рабовите.

Компликации на дијабетес кај деца

Текот на дијабетес кај дете се оценува како крајно лабилен. Се карактеризира со тенденција да се формираат критични состојби на хипогликемија, кетоацидоза, како и кетоацидотична кома.

Хипогликемијата е формирана поради ненадејно и сериозно намалување на шеќерот во крвта. Ова може да се должи на стресот, физичкиот напор, како и преголемата доза на инсулин, лошата диета и други фактори. На хипогликемична кома му претходи список на симптоми, на пример:

летаргија и слабост
невообичаено потење
главоболка
чувство на голема глад
трепет во екстремитетите.

Ако не преземете мерки за навремено зголемување на шеќерот во крвта, детето развива конвулзии, прекумерна агитација, што се заменува со влошување на свеста.

Со хипогликемична кома, температурата на телото и крвниот притисок остануваат во нормални граници. Исто така, забележително е дека нема мирис на ацетон од усната шуплина, кожата останува влажна, а содржината на гликоза во крвта е помала од три mmol.

Кетоацидозата треба да се смета за предвесник на сериозна компликација на дијабетес кај дете, имено кетоацидотична кома. Ова се должи на активирање на липолизата и кетогенезата, проследено со формирање на огромен број кетонски тела.

Во детството, во овој случај, слабоста и дремливоста се зголемуваат, а апетитот е исто така влошен. Знаци како што се гадење, повраќање и останување без здив, се појавува мирис на ацетон од устата. Во отсуство на навремени терапевтски мерки, кетоацидозата може да се претвори во кетоацидотична кома за неколку дена.

Истата состојба е поврзана со целосно губење на свеста, артериска хипотензија, како и чест и ослабен пулс. Другите симптоми вклучуваат нерамномерно дишење и анурија (недостаток на урина).

Лабораториски критериуми за кетоацидотична кома кај деца треба да се сметаат за хипергликемија на повеќе од 20 mmol, ацидоза, како и глукозурија и ацетонурија.

Компликациите на дијабетес кај деца се многу помалку веројатно (со влошен или некорегиран тек на болеста) може да бидат поврзани со кома на хиперосмоларна или млечна киселина (млечна киселина). Покрај тоа, формирањето на болест кај дете треба да се смета за фактор на ризик во однос на целиот список на долгорочни компликации:

дијабетична микроангиопатија,
нефропатија
невропатија
кардиомиопатија
ретинопатија.

Презентираниот список може да биде дополнет со катаракта, рана атеросклероза, како и корорнарна срцева болест (корорнарна срцева болест) и хронична бубрежна инсуфициенција (хронична бубрежна инсуфициенција).