Хипергликемична кома: вонредна состојба, алгоритам за акција на медицинска сестра

Од година во година, поголем процент од населението страда од дијабетес. Болеста е исклучително опасна патологија, чии последици не само што го намалуваат квалитетот на животот на пациентот, туку можат да доведат и до смрт. Болест може да предизвика таква опасна состојба како хипергликемична кома. Нејзината последица е губење на свеста и слабост на органите. Во презентираниот материјал, би сакал да разгледам каква е хипергликемична кома, алгоритам за итна медицинска помош за патолошка состојба. За ова ќе разговараме понатаму.

Што е хипергликемична кома?

Хипергликемијата е компликација на дијабетес, која е акутна. Феноменот е придружена со прогресивно зголемување на процентот на гликоза во крвта против позадината на патолошки недостаток на инсулин. Вреди да се напомене дека итна нега за хипергликемична кома е предуслов за зачувување на пациентот. Секој инсулин-зависен човек, како и неговите роднини, треба да бидат запознаени со алгоритмот на дејства за време на транзицијата на компликација во акутната фаза.

Потребата за итна нега за хипергликемична кома се однесува главно на млади луѓе и деца на кои само неодамна им беше дијагностициран дијабетес. Ваквите проблеми ретко се јавуваат кај луѓе кои се во зрелост и со години страдаат од болест. Покрај тоа, кома скоро никогаш не се јавува кај дијабетичари кои имаат прекумерна тежина.

Сорти на патолошка состојба

Лекарите разликуваат неколку видови хипергликемична кома. Алгоритмот за итни случаи за секој од условите има свои разлики. Значи, тие разликуваат:

кетоацидотична кома
хиперсомоларна кома
млечна ацидоза во кома.

Кетоацидозата треба да се сфати како зголемено формирање на кетонски тела во крвта. Состојбата се развива против позадината на дијабетесот, во која пациентот не може да направи без редовни инјекции на инсулин.

За возврат, хиперсомоларна кома се јавува со дијабетес тип 2. Со оваа природа на текот на болеста, кетонските тела се нормални. Сепак, едно лице страда од ненадејни шила во нивото на шеќер во крвта за да ги ограничи вредностите. Исто така, во овој случај, се забележува дехидрација на телото.

Кома на млечна киселина се карактеризира со умерена содржина на кетонски тела во урината. Се формира состојба во случај на прогресивен развој на дијабетес зависен од инсулин. Главниот проблем тука е концентрацијата на импресивна маса на млечна киселина во крвта.

Предуслови за развој на кома

Патолошка состојба може да се појави под влијание на голем број фактори:

предозирање со инсулин
недоволно ниво на јаглени хидрати во потрошената храна,
прекумерна физичка активност
сериозен стрес, морален шок, продолжена депресија.

Морам да кажам дека недостаток на јаглени хидрати и ментална нестабилност ретко предизвикуваат хипергликемична кома. Исцрпувањето на несвест со вежбање во дијабетес е исто така малку проблематично. Затоа, во повеќето случаи, хипергликемична кома, алгоритмот за итна медицинска помош за кој ќе се дискутира подоцна, се јавува кај луѓе кои толерирале преголема доза на инсулин.

Клиничка слика

Патолошката состојба се развива прилично бавно. Клиничките знаци кои ја придружуваат комата кај дијабетес мелитус се манифестираат во текот на неколку дена. Општата благосостојба на пациентот постепено се влошува, тој развива емоционална раздразливост. Стресните услови полека се заменуваат со периодично губење на свеста. По контакт со пациентот, постои одредена инхибиција на размислување, ступор.

Развојот на хипергликемична кома може да се утврди визуелно. Кожата во оваа состојба најчесто се претвора во бледа боја, се јавува инхибиција на респираторната функција. Воздухот што доаѓа од усната шуплина има арома на ацетон. Јазикот станува сув, на неа се појавува плакета од сиво-бела нијанса.

Подоцна се јавува значително намалување на крвниот притисок, срцевиот ритам станува почест. Ако пациентот успее да остане свесен, се забележува тешка жед, гадење и напади на повраќање.

Да се утврдат предусловите за развој на кома овозможува разговор со пациентот, ако неговата свест остане јасна. Ако некое лице не реагира на надворешни стимули, тогаш можете да го идентификувате проблемот со испитување на неговите лични работи. Дијабетичарите честопати носат инсулин шприцови, мапа на болеста. Меѓу другото, присуството на повеќе знаци по инјекциите, кои обично се наоѓаат во бутовите и на кожата на абдоменот, може да предложи размислувања за природата на проблемот.

Хипергликемична кома: алгоритам за итни случаи пред да пристигне лекарот

Со овој вид на проблем, исклучително е важно веднаш да се обезбеди прва помош на пациентот. Значи, со дијабетична кома, алгоритмот за итни случаи го предлага следново:

Едно лице е поставено на рамна површина во хоризонтална положба.
На пациентот му е обезбеден бесплатен проток на свеж воздух. За да го направите ова, извадете ја надворешната облека, извадете го ременот, вратоврската итн.
Главата е свртена на страна. Во спротивно, жртвата може да биде задушена од гастрични тајни во случај на напад на повраќање.
Појаснете дали пациентот зема инсулински инјекции. Доколку се потврди, создадете услови за воведување на посакуваната доза на лекот во крвта.
Доколку е можно, снимете го нивото на притисок за да ги пренесете податоците на амбуланта работниците.
Пред да пристигне лекар, на лицето му се дава топол сладок чај.
Кога дишењето застанува или пулсот исчезнува, на жртвата му се дава вештачко дишење или индиректна масажа на срцето.

Медицинска помош

Кој е алгоритмот на дејствување на медицинската сестра за хипергликемична кома? Итна медицинска помош тука вклучува, пред сè, инјекција со инсулин. Прво, лекот се инјектира во крвта преку шприц. Потоа продолжете да се внесувате во организмот со капка во комбинација со 5% раствор на гликоза. Вештачко зголемување на шеќерот во крвта додека се избегнува појава на потешки дијабетични состојби.

Веднаш штом пациентот е доставен во медицинска установа, тие вршат чистење на желудник и чистење на дебелото црево. За ова, се користи 4% раствор на бикарбонат. Солена вода се инјектира интравенозно, што помага да се врати нормалното ниво на течности во организмот. Потоа, натриум бикарбонат се снабдува во крвта, што овозможува да се надополнуваат електролитите изгубени за време на нападот.

Затоа, го испитавме алгоритмот на итна помош. Со хипергликемична кома, како што можете да видите, суштината на проблемот е одредена доста тешка. Состојбата се карактеризира со отсуство на изразени знаци. Затоа, понекогаш е тешко за случаен човек да ја препознае природата на проблемот. За да избегнат проблеми, пациентите со дијабетес треба да посветат поголемо внимание на правилното навремено внесување на инсулин.

Хипергликемична кома - итна нега (алгоритам)

Видео (кликнете за репродукција).

Хипергликемична кома - состојба предизвикана од недостаток на инсулин во организмот. Најчесто, кома поврзана со недостаток на инсулин е компликација на дијабетес. Покрај тоа, оваа состојба може да се појави како резултат на престанок на вбризгување на инсулин или негово недоволно внесување. Алгоритмот за итна медицинска помош за хипергликемична кома треба да го знае секој што има пациент со дијабетес во семејството.

Диференцијација во кома

Бидејќи постојат три различни видови на хипергликемична кома, помошта дадена во медицинската фаза се разликува со секоја од нив:

кетоацидотична кома,
хиперосмоларна кома,
млечна ацидоза.

Кетоацидозата се карактеризира со формирање на кетонски тела (ацетон) и се развива против позадината на дијабетес мелитус зависен од инсулин. Хиперосмоларна состојба се јавува со болест тип 2, кетонски тела се отсутни, но пациентите страдаат од високо ниво на шеќер и значителна дехидрација.

Млечна ацидоза се карактеризира со умерена гликемија во споредба со првите две патологии, се развива кај дијабетес зависен од инсулин и се карактеризира со акумулација на значителна количина млечна киселина во крвта.

Симптоми на кетоацидоза и хиперосмоларна кома се слични. Клиничката слика постепено расте. Се појавуваат прекумерна жед, прекумерно излачување на урина, периоди на гадење и повраќање, конвулзии.

Покрај тоа, дома, можете да го разјасните нивото на шеќер (со хиперосмоларна кома може да достигне 40 mmol / L и повисоко, со кетоацидоза - 15-20 mmol / L) и да одредите присуство на тела на ацетон во урината со помош на експресни ленти.

Преголемата жед и полиурија не се карактеристични за млечна ацидоза; во урината нема кетонски тела. Дома, речиси е невозможно да се дијагностицира.

Прва помош

За кој било вид хипергликемична кома, специјалистите за итна помош треба веднаш да бидат повикани и да се преземат серија последователни мерки пред да пристигнат. Првата помош е како што следува:

Лежете го пациентот во хоризонтална положба.
Обезбедете свеж воздух, зацврстете или отстранете ја надворешната облека. Доколку е потребно, извадете ја вратоврската, ременот.
Свртете ја главата на пациентот на страна, така што во случај на напад на повраќање, лицето не се гуши од повраќање.
Следете ја положбата на јазикот. Важно е дека нема повлекување.
Појаснете дали пациентот е на терапија со инсулин. Ако одговорот е да, создадете ги потребните услови така што тој сам направи инјекција или му помогнете да го администрира хормонот во потребната доза.
Следете го крвниот притисок и пулсот. Ако е можно, снимајте индикатори со цел да ги информирате специјалистите за брза помош за нив.
Ако пациентот е „кукавички“, загревајте го со покривање со ќебе или обезбедување топла подлога за греење.
Пијте доволно.
Во случај на срцев удар или дишење, неопходна е реанимација.

Карактеристики на реанимација

Оживување мора да започне кај возрасни и деца, без да се чека пристигнување на специјалисти за брза помош, со појава на симптоми: недостаток на пулс на каротидните артерии, недостаток на дишење, кожата се стекнува со сиво-синкава нијанса, учениците се проширени и не реагираат на светлина.

Ставете го пациентот на подот или друга тврда, рамномерна површина.
Солза или исечете ја надворешната облека за да обезбедите пристап до градите.
Навалете ја главата на пациентот колку што е можно, ставете ја едната рака на челото и ставете ја долната вилица на пациентот со другата. Оваа техника обезбедува патентност на дишните патишта.
Бидете сигурни дека нема туѓи тела во устата и грлото, доколку е потребно, отстранете ја слузта со брзо движење.

Дишење уста до уста. На усните на пациентот се става салфетка, газа и шамиче. Се зема длабок здив, усните се притиснуваат цврсто до устата на пациентот. Потоа, тие издишуваат силно (за 2-3 секунди), додека го затвораат носот на некоја личност. Ефективноста на вештачката вентилација може да се види со подигање на градите. Фреквенцијата на вдишувања е 16-18 пати во минута.

Индиректна срцева масажа. Двете раце се поставени на долната третина од градната коска (приближно во центарот на градите), станувајќи се на левата страна на лицето. Енергетски потреси се спроведуваат кон 'рбетот, префрлајќи ја површината на градите за 3-5 см кај возрасни, 1,5-2 см кај деца. Фреквенцијата на кликне е 50-60 пати во минута.

Со комбинација на дишење од уста до уста и масажа на срцето, како и настани од една личност, едно вдишување треба да се наизменично со 4-5 притисоци на градите. Оживување се спроведува пред доаѓањето на специјалисти за брза помош или додека не се појават знаци на живот кај една личност.

Кетоацидотична кома

Предуслов е воведување на инсулин. Прво, се администрира во млаз, а потоа интравенски капе на 5% глукоза за да се спречи појава на хипогликемиска состојба. Пациентот се мие со стомак и се чисти цревата со 4% раствор бикарбонат. Прикажана е интравенска администрација на физиолошки солен раствор на Рингеровиот раствор за да се врати нивото на течност во организмот и натриум бикарбонат за да се вратат изгубените електролити.

За поддршка на работата на срцето и крвните садови, се користат гликозиди, кокарбоксилаза, се спроведува кислородна терапија (сатурација на кислород на телото).

Хиперосмоларна состојба

Итна нега со оваа кома има одредени разлики:

значителна количина на препарати за инфузија (на ден до 20 литри) се користи за да се врати нивото на течност во телото (физиолошки солен, раствор на Рингер),
инсулинот се додава во физиологијата и се вбризгува постепено, така што нивото на шеќер полека се намалува,
кога отчитувањата на глукозата достигнуваат 14 mmol / l, инсулин веќе се администрира на 5% глукоза,
бикарбонати не се користат, бидејќи нема ацидоза.

Млечна ацидоза

Карактеристики на олеснување на кома на млечна ацидоза се следниве:

Метиленско сино се вбризгува во вената, овозможувајќи врзување на водородните јони,
Администрација на трисамин
перитонеална дијализа или хемодијализа за прочистување на крвта,
интравенска капка натриум бикарбонат,
мали дози на инсулинска инфузија на гликоза од 5% како превентивна мерка за нагло намалување на квантитативните индикатори на глукоза во крвта.

Свеста за тоа како да се обезбеди прва помош во хипергликемична состојба, како и да имате вештини во реанимација, може да спаси нечиј живот. Ваквото знаење е вредно не само за пациенти со дијабетес, туку и за нивни роднини и пријатели.

Симптоми на хипергликемична кома и алгоритам за итни случаи

Симптомите на манифестација на хипергликемична кома се поврзани со интоксикација со кетон, нарушена киселинско-базна рамнотежа и дехидрација. Хипергликемична кома се развива во текот на денот (па дури и подолг временски период). Предјадења на кома се:

Видео (кликнете за репродукција).

главоболка
недостаток на апетит
гадење
жед и сува уста
покриен јазик
мирис на ацетон од устата,
диспептични нарушувања на гастроинтестиналниот тракт,
намалување на притисок
апатија
дремливост
амнезија
низок тонус на мускулите
зголемено мокрење.

Ако ги игнорирате очигледните прекоматозни знаци и отсуството на соодветни мерки, на крајот, едно лице паѓа во несвесна состојба.

Итна прва помош за хипергликемична кома се состои во спроведување на голем број последователни мерки. Како прво, треба да повикате брза помош. Во пресрет на пристигнување на специјалисти, алгоритмот за итна нега за хипергликемична кома е како што следува:

Да му се даде на пациентот хоризонтална положба.
Да ослабат појас, појас, вратоврска, за да ги зацврстите сврзувачките елементи на тесна облека.
Вежба контрола над јазикот (важно е да не се спојува!)
Направете инјекција на инсулин.
Внимавајте на притисок. Со значително намалување на крвниот притисок, дајте лек што го зголемува крвниот притисок.
Обезбедете обилен пијалок.

Итна нега за хипергликемична кома

Пациент во кома е потребно да биде хоспитализиран. Во болница се спроведуваат следниве активности:

Прво, млаз, а потоа капе инсулин.
Направете гастрична лаважа, ставете клизма за чистење со 4% раствор на натриум бикарбонат.
Ставете капка солен солен раствор.
5% глукоза се администрира на секои 4 часа.
Воведен е 4% раствор на натриум бикарбонат.

Медицинскиот персонал на секој час го одредува нивото на гликемија и притисок.

Пациентите со дијабетичари знаат колку е важно да се усогласат со диетата и третманот што е пропишано од вашиот лекар. Инаку, ненадејните шила во шеќерот во крвта може да доведат до сериозни компликации, од кои едната е хипергликемична кома.

Што е хипергликемична и хипогликемична кома?

Хипергликемична кома е критична состојба на пациент со дијабетес, во кој има целосно губење на свеста.

Развојот на оваа состојба директно зависи од текот на болеста. На развојот на хипергликемична кома му претходи продолжена концентрација на гликоза во крвта и брзо зголемување на недостаток на инсулин. Како резултат, се забележува сериозно метаболичко нарушување, чиј резултат е губење на разумот и комата.

Хипогликемичната кома се подразбира како состојба предизвикана од вишок на инсулин во телото на пациент со дијабетес.

Комата се развива постепено. Од првите симптоми на малаксаност во кома, пациентот може да оди од неколку часа до неколку недели. Тоа зависи од тоа колку е високо нивото на шеќер во крвта и колку долго нивото на шеќер е високо.

Првите симптоми кои сигнализираат за постепен развој на кома се:

боли главоболка, се зголемува со текот на времето,
симптоми на труење
нервен слом - чувство на вознемиреност или апатија,
губење на силата
зголемување на жедта.

Како резултат на кома, се јавува силна и брза интоксикација на целиот нервен систем, затоа оваа состојба често се карактеризира со нервни нарушувања, до губење на разумот.

Ако ништо не се стори, по откривањето на првите симптоми, состојбата на пациентот ќе се влоши. Непосредно пред да падне во кома, здивот на пациентот се стекнува со посебен мирис на ацетон, секој здив се дава со напор.

Хипергликемична кома се развива од следниве причини:

откривање на дијабетес кога болеста е веќе сериозна,
прекршување на диетата
неправилна доза и навремена инјекција,
нервни нарушувања
тешки заразни болести.

Оваа состојба е карактеристична за дијабетес тип 1, во која се забележува акутен недостаток на инсулин. Кај пациенти со дијабетес тип 2, таквата кома е многу ретка, со многу висока концентрација на шеќер во крвта.

Хипергликемичната кома може да биде фатална, затоа е многу важно да се препознаат симптомите навреме. Навремената идентификација на проблемот и одењето на лекар може да го спаси животот на пациентот. За да го направите ова, треба да знаете што е гликемична кома и кои симптоми се карактеристични за оваа болест.

Покрај горенаведените симптоми, кои се појавуваат постепено во почетната фаза на болеста, црвенило на кожата на лицето може да се забележи кај пациентот. Пациентите често се жалат на суви очи и усна мукоза.

Друг карактеристичен симптом е дека кожата на лицето станува претерано мека, кожата ја губи еластичноста, а лицето е подуено. Ако го проучите јазикот на пациентот, ќе забележите кафеаво обложување.

Пред кома, има зголемен пулс, низок притисок и ниска телесна температура.

Хипогликемичната состојба се развива многу брзо. Од појавата на првите симптоми до губење на свеста, минуваат неколку минути. Оваа состојба се карактеризира со следниве симптоми:

срцеви палпитации,
зголемено потење
силно чувство на глад
мигрена
грчеви и трепет во екстремитетите,
наизменично дишење.

Хипогликемичната кома може да биде предизвикана од прекумерен стрес на телото како резултат на спорт, намерно намалување на потрошените јаглени хидрати или голема доза на инсулин.

Хипо и хипергликемична дијабетична кома ако не се лекуваат, доведат до смрт.

Ако одеднаш се развие хипергликемична кома, итна помош може да го спаси животот на пациентот. Како по правило, пациентите со дијабетес самите ги знаат симптомите на претстојната кома и се способни да ги предупредат другите или да се јават на лекар.

Меѓутоа, ако ненадејно започнете хипергликемична кома, треба да се запомни дека итна помош може да го спаси животот на една личност, следниот алгоритам на дејства ќе помогне:

му помогне на пациентот да инјектира инсулин
ако пациентот помина надвор, стави го на своја страна,
мора да се јавите на лекар
следи како пациентот дише,
да се контролира чукањето на срцето.

Ништо повеќе не може да се направи дома ако пациентот веќе изгубил свест. Останува само да се осигураме дека пациентот не случајно се задушува заради потонат јазик и да чекаат за пристигнување на тимот за итни случаи.

Треба да се запомни дека еден од симптомите на дијабетична кома е нарушување на функцијата на мозокот. Ова може да биде придружено со неповрзан говор на пациентот пред да се онесвести. Често се случува пациентот поради некоја причина не сака да се јави на лекар и се обидува да ги увери другите дека знае што да прави. Во овој случај, мора да ја повикате болницата, спротивно на сите уверувања на пациентот.

Првата помош во случај на хипогликемиска состојба е скоро идентична за да помогне при хипергликемична кома. Единствено што треба да се запамети е дека во случај на хипогликемија, инсулин не може да се администрира пред пристигнување на лекар.

Ако има семејство со дијабетес во семејството, важно е да се запамети алгоритмот на брза помош и секогаш да го имате телефонскиот број на лекарот.

Ниту една итна помош дома со хипергликемична кома не може да замени квалификуван третман во болница. Откако пациентот се разболе, прво што треба да направите е да се јавите на лекар.

Пациентот ќе биде примен на клиниката некое време, неопходно за да се следи неговата состојба. Третман на дијабетична хипергликемична кома е насочена првенствено на намалување на нивото на шеќер во крвта. Со навремен контакт со клиниката, третманот ќе се состои од следниве мерки:

употреба на лекови за намалување на нивото на шеќер,
употреба на „кратки“ инјекции на хормонот инсулин,
елиминација на причината за развојот на состојбата,
надополнување на загубата на течности од страна на телото.

Ваквите мерки ќе помогнат да се запре предоматозната состојба и да се избегнат негативните последици.

Ако посетата на лекарот се случила подоцна, тогаш кога лицето веќе паднало во кома, третманот може да трае долго и никој не може да гарантира успешен исход. Ако пациентот е во несвесна состојба, третманот вклучува вештачка вентилација на белите дробови и сонда на желудникот. Контролата на шеќерот се спроведува на час, заедно со инсулински инјекции.

Јасно почитување на препораките на вашиот лекар ќе помогне да се избегне развој на дијабетична кома.

Избегнувајте недостаток или вишок на инсулин во организмот.
Следете ги препорачаните упатства за диети.
Не претерувајте, физичката активност треба да биде нежна.
Избегнувајте силно зголемување на шеќерот во крвта.

Ако се појават какви било симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар без да се одложувате или да се обидете сами да ја прекинете оваа состојба. Навремен квалификуван третман ќе помогне да се избегне главната компликација на хипергликемија - деменција, која се јавува поради оштетување на нервниот систем на организмот.

Дијабетесот остава белег на навиките на една личност. Ако се соочите со оваа состојба и не ги игнорирате препораките на лекарот, дијабетесот нема да биде реченица, туку својство на живот. Може да живеете со дијабетес, главната работа е внимателно да го третирате сопственото здравје.

Алгоритам за итни случаи на хипергликемична кома

Главната цел на терапијата со дијабетес е стабилизирање на гликемискиот индекс. Секое отстапување на вредноста на гликозата од нормата негативно влијае на состојбата на пациентот и може да доведе до опасни компликации.

Долготрајниот недостаток на инсулин во организмот го зголемува ризикот од хипергликемична кома. Оваа состојба претставува сериозна закана за животот на пациентот, бидејќи честопати е придружена со губење на свеста. Затоа е важно луѓето околу да ги знаат првите симптоми на оваа компликација и алгоритмот на активности за итна нега на пациентот.

Хипергликемична кома се јавува поради високото ниво на шеќер, кој опстојува долг период.

Патогенезата на оваа состојба се должи на недостаток на инсулин и нарушена употреба на гликоза, што резултира во следните процеси во организмот:

тела на кетон се синтетизираат,
се развива масен црн дроб,
липолизата е засилена како резултат на високата содржина на глукагон.

Кетоацидот. Неговиот развој најчесто е својствен кај пациенти зависни од инсулин и е придружено со раст на кетонски тела.
Хиперосмоларен - се јавува кај пациенти со втор вид на болест. Во оваа состојба, телото страда од дехидрација и критички високи вредности на гликоза.
Млечна ацидоза - за овој вид кома, акумулацијата на млечна киселина во крвта е карактеристична со умерено зголемување на гликемијата.

Етиологијата на патолошката состојба се состои во декомпензација на дијабетес, неправилно избрана тактика на третман или навремено откривање на болеста.

Појавата на кома може да биде предизвикана од следниве фактори:

непочитување на распоредот за инјектирање,
несовпаѓање помеѓу количината на администриран лек и потрошената јаглехидрати,
прекршување на диетата
промена на инсулин
користење на замрзнат или истечен хормон,
земање на одредени лекови (диуретици, преднизолон),
бременост
инфекции
болести на панкреасот
хируршки интервенции
стрес
ментална траума.

Важно е да се разбере дека секој воспалителен процес што се јавува во организмот придонесува за зголемување на потрошувачката на инсулин. Пациентите не секогаш го земаат предвид овој факт при пресметување на дозата, што резултира во недостаток на хормонот во организмот.

Важно е да се разбере во кои ситуации пациентот има потреба од итна нега. За ова, доволно е да се знаат знаците на кома што се појави како резултат на хипергликемија. Клиниката со појава на таква компликација се разликува во зависност од фазата на нејзиниот развој.

Постојат 2 периоди:

прекома
кома со губење на свеста.

малаксаност
слабост
брз почеток на замор,
интензивна жед
сува кожа и појава на чешање,
губење на апетитот.

Во отсуство на мерки за запирање на наведените симптоми, клиничката слика се засилува, се појавуваат следниве симптоми:

заматена свест
ретко дишење
недостаток на реакција на настани околу
очното јаболко може да стане меко,
пад на крвниот притисок, како и отчукувањата на срцето,
бледило на кожата,
формирање на темни дамки на мукозната површина на устата.

Главниот симптом што укажува на развој на кома се смета за нивото на гликемија. Вредноста на овој индикатор за време на мерењето може да надмине 20 mmol / L, достигнувајќи во некои случаи ознака од 40 mmol / L.

Првата помош го вклучува следново:

Повик за итна медицинска помош.
Ставете ја лицето на едната страна. Во оваа позиција на телото, ризикот од појава на повраќање во респираторниот тракт, како и задржување на јазикот, е минимизиран.
Обезбедете свеж воздух, ослободете го пациентот од тесна облека, зацврстете јака или извадете ја шамијата.
Измерете го нивото на притисок со монитор на крвен притисок.
Следете го пулсот, снимајте ги сите индикатори пред доаѓањето на лекарите.
Покријте го пациентот со топло ќебе ако се разладува.
Додека одржувањето на рефлексот на голтање на една личност треба да се пие со вода.
Инсулин зависен пациент треба да му се даде инјекција на инсулин според препорачаните дози. Ако некое лице е во состојба да обезбеди самопомош, тогаш треба да го контролирате процесот на администрација на лекови. Инаку, тоа треба да го направи роднина до него.
Изведете вештачко дишење, како и надворешна кардијална масажа доколку е потребно.

Што не може да се направи:

оставете го пациентот сам во случај на кома
да се спречи пациентот за време на инјекции со инсулин, сметајќи ги овие дејства како несоодветни,
одбијте медицинска помош, дури и ако лицето се чувствува подобро.

За да им помогнете на роднините на пациентот, важно е да се прави разлика помеѓу хипо- и хипергликемична кома. Во спротивно, погрешните постапки не само што ќе ја олеснат состојбата на пациентот, туку можат да доведат до неповратни последици, сè до почетокот на смртта.

Во отсуство на доверба дека комата е предизвикана од високи нивоа на шеќер, на лицето треба да му се даде слатка вода за пиење, а во случај на губење на свеста, растворот за гликоза треба да се администрира интравенски. И покрај фактот дека тој веќе може да има висока гликемија, во слична ситуација пред да пристигне брзата помош, ова ќе биде единствената правилна одлука.

Типот на хипергликемична кома може да се утврди врз основа на биохемиски и општи тестови на крвта, како и уринализа.

Лабораториски знаци на кома:

значителен вишок на нивоа на гликоза и млечна киселина,
присуство на кетонски тела (во урина),
зголемен хематокрит и хемоглобин, што укажува на дехидрација,
пониско ниво на калиум и зголемување на натриумот во крвта.

Во услови стекнати од заедницата, тест на крвта се користи за шеќер со употреба на глукометар. Врз основа на резултатот, лекарот избира тактика на помош.

Видео материјал за кома кај дијабетес:

Индикации за реанимација се:

недостаток на дишење или пулс,
срцев удар
сина површина на кожата,
отсуство на каква било реакција на учениците кога ќе влезе светлина во нив.

Со горенаведените симптоми, не треба да чекате додека не пристигне брзата помош.

Роднините на пациентот треба да започнат да дејствуваат независно според следниве препораки:

Ставете го пациентот на тврда површина.
Отворен пристап до градите, ослободувајќи го од облека.
Навалете ја главата на пациентот назад и ставете ја едната рака на челото и продолжете ја долната вилица напред со другата за да обезбедите патентност на дишните патишта.
Отстранете ги остатоците од храна од усната шуплина (доколку е потребно).

При вршење на вештачко дишење, неопходно е цврсто да ги допрете усните на устата на пациентот со салфетка или парче чиста крпа поставена на неа. Потоа треба да направите длабоки издишувања, однапред да го затворите носот на пациентот. Ефективноста на акциите се одредува со подигање на градите во овој момент. Бројот на вдишувања во минута може да биде до 18 пати.

За да се изврши индиректна срцева масажа, рацете треба да бидат поставени на долната третина од градната коска на пациентот, сместена на левата страна од неа. Основата на постапката е енергичен потрес извршен кон 'рбетот. Во овој момент, треба да се случи промена на површината на градната коска на растојание од 5 см кај возрасни и 2 см кај деца. Околу 60 славини во минута.Со комбинација на вакви дејства со вештачко дишење, секој здив треба да наизменично со 5 кликања на пределот на градниот кош.

Опишаните активности треба да се повторат се додека не пристигнат лекарите.

Видео лекција за реанимација:

Во случај на комаоцидоза кома, инсулин е неопходен (прво со авион, а потоа со методот на капнување со разредување во раствор на гликоза за да се спречи хипогликемија). Покрај тоа, натриум бикарбонат, гликозиди и други средства се користат за поддршка на работата на срцето.
Со хиперосмоларна кома, препарати за инфузија се пропишани за надополнување на течноста во организмот, инсулинот се администрира dropdown.
Млечна ацидоза се елиминира со употреба на антисептик метилен сино, трисамин, натриум бикарбонат и инсулин.

Дејствата на специјалистите зависат од видот на кома и се изведуваат во болница.

Третманот на дијабетес бара почитување на медицински препораки. Инаку, ризикот од развој на разни компликации и појава на кома се зголемува.

Можно е да се спречат ваквите последици со помош на едноставни правила:

Следете диета и не злоупотребувајте јаглехидрати.
Следете ја гликемијата.
Изведете ги сите инјекции на лекот навремено во согласност со дозите пропишани од лекарот.
Внимателно проучете ги причините за дијабетични компликации со цел да се исклучат провокативните фактори колку што е можно повеќе.
Периодично се подложени на лекарски прегледи за да се идентификува латентната форма на болеста (особено за време на бременоста).
Изведете премин на друг вид на инсулин само во болница и под надзор на лекар.
Третирајте секакви заразни заболувања.

Важно е да се разбере дека познавањето на правилата за помагање на пациентите во време на кома е неопходно не само за пациентот, туку и за неговите роднини. Ова ги избегнува опасните по живот услови.

9. Воведете во носната празнина:

- брис навлажнет со 3% раствор на водород пероксид (0,1% раствор на адреналин, 5% раствор на аминокапроична киселина, нафтизин, итн.) или

- хемостатски сунѓер (фибрин филм)

10. Подгответе лекови:

- 5% раствор на аминокапроична киселина

- 1% раствор на викасол

- 0,025% раствор на хадроксон

- 12,5% раствор на дицинон

- 10% раствор на калциум хлорид (калциум глуконат)

- 5% раствор на аскорбинска киселина.

11. Следете го рецептот на лекарот.

12. Следете ја состојбата на детето: крвен притисок, пулс, НПВ, итн.

13. Доколку е потребно, хоспитализирајте се во одделот ЕНТ.

Хипогликемична кома е состојба која се карактеризира со намалување на гликозата во крвта.

1. Предозирање со инсулин.

2. Несоодветна исхрана, прескокнување оброци.

3. Значителна физичка активност.

Прекома. Почетокот е ненадеен: општа слабост, вознемиреност, агитација, глад, потење, палпитации, трепет екстремитети. Дезориентација.

Кома Губење на свеста, грчеви. Кожата е бледа, тешка потење. Тонот на очното јаболко е нормален. Здивот е обичен. Ритамот на срцето е нормален или брз. Крвниот притисок е нормален или покачен. Нема мирис на ацетон.

Гликозата во крвта е ниска. Во урината нема шеќер или ацетон.

Алгоритам за итна нега.

1. Повикајте лекар преку трети лица.

2. Легнете, заштитете од повреди, ставете нешто меко под главата, свртете ја главата на својата страна (предупредување за повлекување на јазикот).

3. Доколку е потребно, испразнете ги дишните патишта, обезбедете прилив на свеж воздух, доколку е можно, терапија со кислород.

4. Подгответе лекови:

- 40% раствор на гликоза

- 0,5% раствор на диазепам (релианиум, сепсузен) или 20% раствор на натриум хидроксибутират

- 0,1% раствор на адреналин

- 3% раствор на преднизолон

5. Следете го назначувањето на лекарот.

6. Откако ќе ја поврати свеста, нахрани го детето со храна со јаглени хидрати: бел леб, каша, пире од компири, желе, итн.

7. Следете ја состојбата на детето: крвен притисок, пулс, НПВ, шеќер во крвта, итн.

8. Доколку е потребно, пренесете во единицата за интензивна нега.

Хипергликемична (дијабетична) кома е состојба која се карактеризира со зголемување на гликозата во крвта, како и акумулација во телото на неоксидирани метаболички производи (кетонски тела).

1. Доцна дијагностицирање на дијабетес.

2. Недоволна доза на инсулин.

3. Прекршување на диетата (злоупотреба на слатки, масни).

4. Интеркурентна болест (инфекции, ментални и физички повреди и сл.).

Прекома. Развојот е постепен во текот на неколку дена: зголемена жед, намален апетит, полиурија, слабост, летаргија, главоболка, поспаност. Гадење, повраќање, болка во стомакот. Мирис на ацетон од устата. Нарушена свест, замаглен говор.

Кома Губење на свеста. Кожата и мукозните мембрани се суви. Се намалува тонот на очното јаболко. Здивот е бучен длабок, Кусмаул. Пулсот е чест, слаб полнеж. Крвниот притисок е намален. Мускулна хипотензија. Олигурија. Лут мирис на ацетон.

Нивото на гликоза во крвта е покачено. Во урината се откриваат шеќер и ацетон.

Алгоритам за итна нега.

1. Повикајте лекар преку трети лица.

2. Обезбедете проток на свеж воздух, ако е можно - кислородна терапија.

3. Исплакнете го стомакот со 4% раствор на натриум бикарбонат, оставете дел од растворот во стомакот.

4. Направете клизма за чистење со 4% раствор на натриум бикарбонат.

5. Подгответе лекови:

- инсулин со кратко дејство: актипарид, хоморап

- раствори за инфузија: 0,9% раствор на натриум хлорид, раствор на Рингер, 5% раствор на гликоза, "Chlosol"

6. Следете го рецептот на лекарот.

7. Следете ја состојбата на детето: крвен притисок, пулс, НПВ, шеќер во крвта, итн.

8. Доколку е потребно, префрлете се во единицата за интензивна нега.

Прва помош за хипергликемична кома

Хипергликемичната кома е сериозна состојба како резултат на акутен недостаток на инсулин во организмот кај пациенти со дијабетес мелитус. Во присуство на таква патологија, на жртвата му е потребна итна помош и хоспитализација во болница. Кој е алгоритмот за итна медицинска помош за дијабетична кома? Кои се главните причини за хипергликемична кома? Thisе прочитате за ова и многу повеќе во нашата статија.

Како што покажува модерната клиничка пракса, хипергликемична кома се развива постепено - од 10-12 часа до 1 ден. Без оглед на видот на оваа патолошка состојба, како и нејзиниот степен, едно лице треба да обезбеди изводлива пред-медицинска нега. Прва помош за дијабетична кома е како што следува:

Пренесување на лице во хоризонтална положба,
Обезбедување свеж воздух со отстранување на ограничувачка облека, отворање прозорци и врати,
Превртете ја жртвата од негова страна со продолжено отсуство на свест, за да се спречи асфиксија при гушење со повраќање или заради повлекување на јазикот,
Воведување на инсулин. Се прикажува само во ситуации кога негувателот ја знае точно потребната доза на лекот, на пример, близок роднина, сопруга или сопруг,
Мониторинг на виталните знаци со примена на рачна реанимација за да се вратат дишењето и палпитациите.

Алгоритмот за одговор при итни случаи за симптомите на хипергликемична кома, обезбеден од лекарите на тимот на брзата помош, пред се зависи од специфичниот вид на дијабетична кома идентификувана.

Акции со кетоацидотична кома:

Интравенско бавно млазно вбризгување на инсулин,
Капе инсулин со 5% раствор на гликоза за да се спречи повторна хипогликемиска состојба,
Чистење на дебелото црево и гастрична лаважа,
Интравенска капка натриум бикарбонат, солен за да се врати електролитниот баланс,
Помошна терапија за корекција на срцето и другите телесни системи. Во овој контекст, се користи кислородна терапија, се користи кокарбоксилаза, гликозиди и други лекови по потреба.

Итни акции со хиперосмоларна кома:

Масивно администрирање на препарати за инфузија (главно раствор на Рингер),
Капе инсулинска инфузија со следење на гликоза во крвта
Следење на состојбата пред да пристигнат во болницата.

Итна нега за кома на млечна ацидоза:

Интравенска инјекција на тризомин
Капе инјекција од метил сино, што ви овозможува да ги врзувате вишокот на водородни јони,
Парентерална администрација на мали дози на инсулин, натриум бикарбонат, 5% гликоза.

Хипергликемијата како општ клинички симптом е зголемување на гликозата во крвната плазма во споредба со нормалните вредности. Постојат 5 фази на таков процес - од мала блага форма на патологија до развој на предоминативна состојба и самата кома.

Главната причина за хронична хипергликемија, формирање на редовна основа, е присуство на дијабетес кај пациентот. Недостаток на инсулин предизвикува зголемување на концентрацијата на глукоза во крвниот серум. Друг механизам за формирање на хипергликемија е систематско кршење на интеракцијата на хормонот со клетките на ткивата.

Поретки причини за хипергликемија дијагностицирани надвор од кој било вид на дијабетес мелитус се:

Постојана неурамнотежена диета со чести прејадување и јадење огромна количина слатка висококалорична храна,
Тежок стрес и депресија,
Тешка физичка активност,
Седечка работа
Тешки форми на заразни болести.

Симптомите на хипергликемија се прилично варијабилни и зависат од фазата на развој на патолошкиот процес. Честопати, дури и искусен лекар без резултати од лабораториски тестови на крвта што ја потврдуваат тековната висока концентрација на гликоза во крвта, само привремено може да ја утврди сериозноста на состојбата на пациентот, се разбира, ако жртвата веќе не е во кома.

Знаците на хипергликемија се појавуваат постепено. Типични симптоми:

Често мокрење и интензивна жед
Замор и замаглена свест
Сува кожа и мукозни мембрани на усната шуплина,
Длабоко бучно дишење
Аритмија.

Симптоми на веќе формирана хипергликемична кома:

Недостаток на свест
Слаб пулс како навој
Мирисот на ацетон или јаболка од усната шуплина,
Малку покачена телесна температура,
Низок крвен притисок
Топла и многу сува кожа.

Како што покажува клиничката пракса, хипергликемична кома кај деца од било која возраст се развива побрзо отколку кај возрасните поради слаби механизми за компензација на вишокот на серумска гликоза. Често се забележува развој на позадина на кетоацидоза поврзана со сериозно нарушување на метаболизмот на масни киселини.

Лекарите на брзата помош ќе можат стручно да ја проценат состојбата на бебето и да одлучат за неговата евентуална хоспитализација во болницата. Во отсуство на свест, неопходна е итна испорака на пациентот до најблиската единица за интензивна нега.

Итна помош за дијабетична кома е обезбедена веднаш на местото на настанот од страна на лекарите за итни случаи - Ова е инфузија на раствори, инсулин, како и лекови кои помагаат. Во отсуство на дишење или палпитации, се врши сеопфатна реанимација до продолжување на стабилните витални знаци.

Најважниот елемент во спречувањето на развој на повторени напади на хипергликемија кај деца е:

Внимателно следење на усогласеноста со сите препораки на лекарите,
Корекција на животниот стил и исхраната,
Редовна инсулинска терапија или земање таблети за намалување на шеќерот, соодветно за дијабетес тип 1 и тип 2.

Како дел од проценката на состојбата на лице со хипогликемична кома, исто така се земени предвид податоците за клинички лабораториски тестови. Клучни индикатори:

Ниво на гликоза. Над 22,5 mmol / l
Слабеење. Повеќе од 0,5 проценти во текот на денот,
Дехидрирање на телото. Повеќе од 4 литри
Преостанат азот. Повеќе од 36 mmol / l,
Хипербеталипопротеинемија. Над 8 илјади мг / л
Глукозорија. Повеќе од 200 т / ден,
pH на крв. 7.2 и подолу
Други индикатори. Коагулаторните својства на крвта се значително подобрени, липидниот метаболизам е нарушен, се формираат ацетонурија, хиперкетонемија. Концентрацијата на бикарбонати се намалува, содржината на хемоглобин, леукоцити, ESR значително се зголемува.

Најтипични компликации што се формираат кога се појавува хипергликемична кома:

Асфиксија предизвикана од гушење на повраќање или овенати јазик во случај кога на некое лице не му била укажана прва помош,
Делумна арефлексија, придружена со комплексно оштетување на нервниот систем поради продолжена асфиксија
Умерена или длабока пареза (намалена јачина во мускулна или мускулна група),
Делумна или целосна парализа,
Миокарден инфаркт и повеќекратна артериска тромбоза,
Исчезнување на голем број когнитивни функции и влошување на менталните способности,
Постојани метаболички нарушувања.

Затоа, основните мерки за спречување на повторени случаи на појава на оваа патологија вклучуваат усогласеност со индивидуална терапија за поддршка, пропишана од ендокринолог, земајќи ги предвид препораките на други релевантни специјалисти. Клучни настани:

Редовно следење на гликозата во серумот на крвта користејќи домашен мерач на глукоза во крвта,
Навремена инјекција на инсулин или употреба на таблети за намалување на шеќерот, во зависност од специфичниот тип на дијабетес мелитус,
Корекција на диети и усогласување со препораките на нутриционистот,
Балансирана физичка активност во рамките на вежби, спроведена дома,
Стабилизација на циркадијанскиот ритам на спиење и будност со распределување на доволно време за одмор,
Одбивање на лоши навики, особено - употреба на алкохол,
Други активности како што е потребно.

Виктор Системов - експерт во 1Трампмунк

Напис од Ц. Бест „Главните периоди во историјата на проучување на дијабетес“ во книгата „Дијабетес“ (уредуван од Р. Вилијамсон). Москва, издавачка куќа „Медицина“, 1964 година. (На оригинален јазик, книгата е објавена во 1960 година).
Елена Јуријевна Луина Кардијална автономна невропатија кај дијабетес мелитус тип 2, ЛАП Ламберт Академска публикација - М., 2012. - 176 стр.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Систем на неврони што содржат ориксин. Структура и функции, ELBI-SPb - М., 2012. - 80 стр.
Розенфелд Е. Л., Попова I. А. Гликогенска болест, Медицина - М., 2014 година .-- 288 стр.
Филатова, М.В. Рекреативни вежби за дијабетес мелитус / М.В. Филатова. - М .: AST, Sova, 2008 .-- 443 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Причини за појава

Постојат неколку причини за хипергликемична кома, и тие се поделени во 2 групи. Првиот вклучува неправилен третман, неспецифицирана дијагноза на дијабетес мелитус, грешки во дозата на инсулин, прекршување на диетата, употреба на лекови со низок квалитет за лекување или лекови со истечен рок на траење кои не го даваат посакуваниот ефект, како и откажување на инсулин.

Вториот ги вклучува следниве услови и болести:

силен стрес (откриено е дека за време на стресот значително се зголемува нивото на гликоза во крвта),
панкреасна некроза (некроза на панкреасот, како резултат на што се намалува неговото производство на инсулин),
повреди на разни локализации и хируршки интервенции,
некои воспалителни и заразни болести.

Појавување на хипергликемична кома е можно со некомплициран дијабетес мелитус од кој било вид.

Итна помош

Секој може да се соочи со ситуација кога е неопходно да се обезбеди прва помош пред пристигнувањето на медицинските работници. Ако се сомневате дека некое лице е во хипергликемична кома, треба да го извршите следниот алгоритам:

Утврдете дали има пулс (можете да го направите ова на која било вена или артерија. Најлесен начин да го направите ова е на вратот или на раката).
Увид за пречки во устата (на пр. Протези или храна).
Свртете го лицето на негова страна, така што јазикот не паѓа или да избегне гушење поради повраќање.
Чекајте пристигнување на лекарите, и ако пациентот има телефонски повик роднини.

Третман на хипергликемична кома, без оглед на причината за појава на една работа - терапија со инсулин.

Терапијата се спроведува во медицинска установа. Ако пациентот е во прекома состојба, тогаш третманот се состои во администрација на инсулин и час мерење на гликоза во крвта. Навременото лекување ќе го спречи развојот на кома.

Ако пациентот е веќе во кома, тоа значи дека му е потребна итна медицинска помош. Оваа помош ги вклучува следниве активности:

вештачка вентилација на белите дробови, инсталација на трахеостомија,
инсталација на уринарен катетер,
инсулинска терапија (спроведена со инсулини со кратко дејство),
контрола на гликоза во крвта,
надополнете го обемот на циркулирачка крв со инфузија на солен или раствор на Рингер (т.е. намалете ја дехидратацијата),
воведување на 5% раствор на гликоза по стабилизирање на шеќерот во крвта (за враќање на внатрешното опкружување на организмот),
надополнување на загубите на електролити со капка инфузија,
детоксикација (елиминација на токсините од телото).

Покрај тоа, во болницата неколку пати на ден вршат општи и биохемиски тестови на крвта, како и уринализа за тела на кетон. Откако исчезнале невролошките симптоми и лицето се вратило на свеста, се препорачува да се изврши КТ скенирање на мозокот. Користејќи го, утврдено е дали има органски лезии во мозокот.

Периодот на рехабилитација за секоја личност е различен и зависи од сериозноста на метаболичкото нарушување. По медицинска корекција на кома, која трае време од неколку дена, пациентот се пренесува на одделот за ендокринологија.

Во следната фаза на третман, неопходно е да се утврди причината за оваа патологија. Можеби ќе треба да се консултирате со други специјалисти (кардиолози, хирурзи, гастроентеролози) и инструментални прегледи (ултразвучна дијагностика).

Во иднина, задачата на пациентот и присутните лекар е да ја изберат вистинската доза на инсулин, што ќе го одржи нивото на шеќер нормално.

Хипергликемична кома кај деца

Хипергликемичната кома е страшна компликација што може да се појави кај дијабетичар од која било возраст, децата не се исклучок. Кај деца, ова најчесто е последица на дијабетес мелитус тип 1, што е карактеристично за детството и младата возраст.

Кај дете, како и кај возрасно лице, со зголемено ниво на шеќер во крвта, се јавува интоксикација на мозокот, а како последица на тоа, нарушување и губење на свеста.

Честопати, првата манифестација на дијабетес е хипергликемична кома, односно родителите не знаеле за постоење на дијабетес кај дете. Основните причини и симптомите на хипергликемична кома се точно исти како кај возрасните. Ако третманот не се изврши навреме, животот на детето е во опасност.

Опасноста лежи во фактот дека детето не може објективно да ја процени неговата благосостојба, да се сомнева во какви било симптоми. Одговорноста во ова зависи целосно од родителите, важно е внимателно да се размисли за здравјето на децата. Лекарите повикуваат на планирани лекарски прегледи, дури и ако детето не е загрижено.

За жал, неоткриениот дијабетес се заканува со толку сериозна компликација како хипергликемична кома. Мерките за реанимација кои започнаа со доцните случаи го намалуваат процентот на успешни исходи.

Последиците

За жал, ако комата трае долго време, нејзините последици можат да бидат неповратни. Ова првенствено се однесува на нервниот систем. Интоксикација со глукоза може негативно да влијае на состојбата на мозокот. Можно оштетување на меморијата, збунетост, па дури и отекување на мозочното ткиво. Покрај тоа, бидејќи повраќањето е можно за време на кома, повраќањето во белите дробови може да предизвика пневмонија.

Децата што ја имаат оваа состојба, исто така, можат да ги имаат горенаведените последици. Улогата на родителите и лекарите е повторно да ја спречат оваа компликација.

Превенција

Секоја состојба е полесна за спречување отколку да се лекува. Прво, кога е утврдена дијагнозата на дијабетес, потребно е строго да се следи рецептот на лекарот. После диета, дозираната физичка активност и исправноста на терапијата со лекови ќе го намалат ризикот од развој на кома на нула. Самостојно треба да го проверите датумот на истекување на лекови, инсулини и да не ги користите откако ќе истече рокот на траење. Чувајте лекови според условите на чување.

Самите дијабетичари мора да го контролираат нивото на гликоза во крвта дома со глукометар, а при декомпензирање на дијабетес, навреме консултирајте се со доктор. Со зголемување на нивото на гликоза во крвта, можете да го зголемите внесот на течности на 2-3 литри, пред посета на специјалисти.

Закажаните посети на лекарите треба да ги вршат пациенти еднаш годишно.

За децата, одговорноста е со право на родителите. Треба да бидете претпазливи и будни за здравјето на вашето дете.

Заклучок

За жал, дијабетичарите се изложени на ризик од развој на хипергликемична кома.

Мора да се запомни дека третманот започнат навреме гарантира поволен исход и закрепнување. Во повеќето случаи, лекарите успеваат да ја запрат оваа состојба и пациентот се опоравува.

Понатамошниот живот зависи само од пациентот. Со правилен животен стил, следејќи ги препораките на вашите лекари кои лекуваат, можете да избегнете хипергликемична кома во иднина и да спречите повторно да се развива оваа болест. Ивотот на пациент со дијабетес зависи од самиот пациент, неговото однесување, учество и компетентен пристап кон третманот.

Хипогликемична кома.

Хипогликемична кома е состојба која се карактеризира со намалување на гликозата во крвта.

1. Предозирање со инсулин.

2. Несоодветна исхрана, прескокнување оброци.

3. Значителна физичка активност.

Гликозата во крвта е ниска. Во урината нема шеќер или ацетон.

Алгоритам за итна нега.

1. Повикајте лекар преку трети лица.

4. Подгответе лекови:

- 40% раствор на гликоза

- 5-10% раствор на гликоза

- 0,5% раствор на диазепам (релианиум, сепсузен) или 20% раствор на натриум хидроксибутират

- 0,1% раствор на адреналин

- 3% раствор на преднизон

5. Следете го назначувањето на лекарот.

7. Следете ја состојбата на детето: крвен притисок, пулс, НПВ, шеќер во крвта, итн.

8. Доколку е потребно, префрлете се во единицата за интензивна нега.

Хипергликемична (дијабетична) кома.

1. Доцна дијагностицирање на дијабетес.

2. Недоволна доза на инсулин.

3. Прекршување на диетата (злоупотреба на слатки, масни).

4. Интеркурентна болест (инфекции, ментални и физички повреди и сл.).

Нивото на гликоза во крвта е покачено. Во урината се откриваат шеќер и ацетон.

Алгоритам за итна нега.

1. Повикајте лекар преку трети лица.

2. Обезбедете проток на свеж воздух, ако е можно - кислородна терапија.

3. Исплакнете го стомакот со 4% раствор на натриум бикарбонат, оставете дел од растворот во стомакот.

4. Направете клизма за чистење со 4% раствор на натриум бикарбонат.

5. Подгответе лекови:

- инсулин со кратко дејство: актипарид, хоморап

- раствори за инфузија: 0,9% раствор на натриум хлорид, раствор на Рингер, 5% раствор на гликоза, "Chlosol"

6. Следете го рецептот на лекарот.

7. Следете ја состојбата на детето: крвен притисок, пулс, НПВ, шеќер во крвта, итн.

8. Доколку е потребно, префрлете се во единицата за интензивна нега.

Како да препознаете некого

Со цел навремено да му обезбедите на пациентот прва помош за хипергликемија и да го спаси неговиот живот, треба да знаете кои знаци се типични за оваа опасна состојба. Симптомите на хипергликемична кома се предизвикани од нарушување на киселинско-базната рамнотежа, дехидрирање и труење на телото со кетони (испарливи материи со мирис на ацетон).

Постепениот развој на прекомата е индициран со следниве симптоми:

постојана жед, сува уста,
губење на апетитот
гадење, периоди на повраќање,
болка во перитонеумот,
чести мокрење
полоша главоболка
губење на силата
слаб мирис на ацетон во издишен воздух,
недолжен говор
поспаност, апатија или, обратно, вознемиреност, вознемиреност,
благо нарушена свест.

Карактеристични симптоми на претстојната кома:

црвенило на кожата, подпухналост на лицето,
кафеав јазик
отежнато дишење придружено со звуци
слаб, брз пулс,
намалување на крвниот притисок,
намалување на количината на ослободена урина,
слабеење на тонусот на мускулите,
недостаток на реакција на учениците на светла светлина,
силен мирис на ацетон
губење на свеста.

Спецификите на детството

Хипергликемична кома кај деца се развива кога концентрацијата на гликоза достигнува 12-14 mmol / L. Не се свесни за опасноста што им се заканува, тие често страдаат од бруто исхрана, консумираат слатки, овошни сокови, газирани пијалоци. Друга честа причина е предозирање со инсулин кога детето се лекува со ладни сирупи кои содржат високи дози на шеќер.

Итна нега за хипергликемична кома е насочена кон намалување на концентрациите на гликоза со инсулински инјекции. На детето треба да му се даде обилен сладок пијалок во топла форма. Јадењето треба да се одложи се додека нивото на шеќер не се нормализира. Мора да се мери на секои 1,5-2 часа.

Избегнување на дијабетична кома

Строго спроведување на медицински препораки помага да се спречи развојот на оваа опасна состојба. Следува:

Редовно мерете го глукозата.
Избегнувајте ниту вишок, ниту недостаток на инсулин во крвотокот, вбризгувајте го точно навреме.
Строго почитувајте ги правилата на клиничка исхрана.
Избегнувајте физичко преоптоварување.
Третирајте ги новите фокуси на инфекција.
Префрлете се на различен вид на инсулин само во болница.

Навремената укажана прва помош за хипергликемија и соодветно лекување може да се избегнат состојби кои го загрозуваат животот на пациентот, а најсериозната компликација е деменцијата.