Глуконор: упатства за употреба: цена и прегледи на дијабетичари за таблети од дијабетес

Ендокринологот постави дијагноза - предјабетична состојба. Тежината постојано расте, метаболички нарушувања, добро, шеќерните прошетки (синдром на хипогликемија). На кратко, забавно. Кога кршите диета, шеќерот се зголемува, добро, се појавуваат доста познати симптоми. За почеток, за да го намалам апетитот, ми ја препишував оваа дрога на ручек 1 пат на ден за 1 таблета, но некако немаше ефект, добро, само не. Отидов кај друг лекар, препишан Сиофор 850, да го земам сам. Ефектот што се почувствува на првиот ден од приемот стана полесен, навечер сакав да јадам помалку. По 2 недели од третманот, тежината се намали за 1,5 кг. Да, и се чувствувам подобро.

Веќе една година откако ми беше дијагностициран дијабетес тип 2, по што лекарот ми препиша строга диета и глуконорм. Дозиравме доза околу еден месец, но сега гликозата не се искачува над 6-7. Штета е само што диетата мора да се следи. Иако здравјето е поскапо, секако.

Краток опис

200 милиони ... Вреди да се запамети оваа бројка, затоа што ова е точно проценетиот број на луѓе кои страдаат од дијабетес денес. И според предвидувањата на научниците (а не најпесимистичките), до 2030 година треба да очекуваме зголемување на оваа бројка за најмалку еден и пол пати. Два главни патолошки фактори лежат во потеклото на дијабетесот: отпорност на инсулин и панкреасна инсуфициенција при производство на ендоген инсулин. За да го намалите ризикот од потенцијални васкуларни компликации (слепило, срцев удар и мозочни удари, ампутации на нозете), треба постојано да ја одржувате раката на пулсот (или поточно, на мерачот) за да се обезбеди постојано следење на нивото на гликоза во крвта. Во овој поглед, интензивирањето на терапијата е фундаментален пристап во третманот на дијабетес. Како по правило, антидијабетик третман се започнува со монотерапија, во која се користат или метформин или сулфонилуреа (глибенкламид гликлазид, глимепирид). Во иднина, со јасно влошување на биохемиските параметри, се започнуваат комбинации на лекови или се поврзани инјекции со инсулин. Покрај тоа: од тогаш Бидејќи дијабетесот се смета за прогресивна болест, дури и со почетниот успех на монотерапија, порано или подоцна, ќе биде потребно дополнително фармаколошко дополнување со една или две структурни единици од референтната книга Машковски.

Најчестата антидијабетична комбинација во клиничката пракса е метформин + глибенкламид. Лекот глуконорм не е ништо повеќе од овој силен хипогликемичен двокомпонентен лигамент. Метформин бигуанид ја намалува гликозата во крвта со спуштање на прагот за чувствителност на инсулин во периферните ткива и подобрување на внесувањето на глукозата од страна на ткивата. Оваа супстанција ја инхибира апсорпцијата на јаглени хидрати во дигестивниот тракт и се меша во синтезата на гликоза од црниот дроб. Метформин исто така ја подобрува липидната слика на крвта, намалувајќи го нивото на „лошиот“ холестерол. Глибенкламид, пак, е месо од месо на сулфонилуреа. Го стимулира ослободувањето на инсулин со зголемување на чувствителноста на панкреасните β-клетки кон глукозата и степенот на афинитет на инсулин со целните клетки.

Глуконор обично се користи за храна во доза договорена со докторот (може да биде индивидуална во секој случај). Традиционално, тие „започнуваат“ од една таблета и потоа ја прилагодуваат дозата на секои 1-2 недели, земајќи го предвид нивото на гликоза во крвта, додека не го надминуваат дозволениот дневен праг од 5 таблети.

Фармакологија

Глуконорм ® е фиксна комбинација на два орални хипогликемични агенси на различни фармаколошки групи: метформин и глибенкламид.

Метформин спаѓа во групата бигуаниди и ја намалува серумската гликоза со зголемување на чувствителноста на периферните ткива на дејството на инсулин и го подобрува внесувањето на глукозата. Ја намалува апсорпцијата на јаглени хидрати во дигестивниот тракт и ја инхибира глуконогенезата во црниот дроб. Лекот исто така има корисен ефект врз липидниот профил на крвта, го намалува нивото на вкупниот холестерол. ЛДЛ и триглицериди. Не предизвикува хипогликемични реакции.

Глибенкламид припаѓа на групата сулфонилуреа деривати од втората генерација. Го стимулира секрецијата на инсулин со намалување на прагот на иритација на гликоза на клетките на панкреасот, ја зголемува чувствителноста на инсулин и нејзиното врзување за целните клетки, го зголемува ослободувањето на инсулин, го подобрува ефектот на инсулин врз навлегувањето на глукозата во мускулите и црниот дроб и ја инхибира липолизата во масното ткиво. Дела во втората фаза на секреција на инсулин.

Фармакокинетика

При администрација, апсорпцијата од гастроинтестиналниот тракт е 48-84%. Време е да се достигне Ц_макс - 1-2 часа V_г. - 9-10 литри. Комуникацијата со плазма протеини е 95%.

Речиси целосно се метаболизира во црниот дроб со формирање на два неактивни метаболити, од кои едниот се излачува од бубрезите, а другиот од цревата. Т_1/2 - од 3 до 10-16 часа

По орална администрација, се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт доволно целосно, 20-30% од дозата се наоѓа во измет. Апсолутната биорасположивост е од 50 до 60%. Со истовремена ингестија, апсорпцијата на метформин се намалува и одложува. Брзо се дистрибуира во ткиво, практично не се врзува за плазма протеини.

Се метаболизира во многу слаб степен и се излачува од бубрезите. Т_1/2 приближно 9-12 часа

Образец за издавање

Таблети обложени со филм со бела или скоро бела боја, тркалезни, биконвексни, на пауза од бела до бела со сивкасто нијанса.

Ексципиенси: микрокристална целулоза - 100 мг, пченкарен скроб - 20 мг, колоиден силикон диоксид - 20 мг, желатин - 10 мг, глицерол - 10 мг, магнезиум стеарат - 7 мг, прочистен талк - 15 мг, крокармелоза натриум - 30 мг, натриум карбоксиметил скроб - 18,3 мг, клеточен цемент - 2 мг, диетил фталат - 0,2 мг.

10 парчиња - плускавци (4) - пакувања од картон.
20 парчиња. - плускавци (2) - пакувања од картон.

Лекот се користи орално, со оброци. Дозата на лекот ја одредува лекарот индивидуално за секој пациент, во зависност од нивото на гликоза во крвта.

Обично почетната доза е 1 таб. (400 мг / 2,5 мг) / ден. На секои 1-2 недели по почетокот на третманот, дозата на лекот се коригира во зависност од нивото на гликоза во крвта. При заменувањето на претходната комбинирана терапија со метформин и глибекламид, се препишуваат 1-2 таблети. Глуконор во зависност од претходната доза на секоја компонента.

Максималната дневна доза е 5 таблети.

Предозирање

Предозирање или присуство на фактори на ризик може да предизвика развој на млечна ацидоза, како Метформин е дел од препаратот. Кога се појавуваат симптоми на млечна ацидоза (повраќање, болки во стомакот, општа слабост, грчеви во мускулите), мора да престанете да го земате лекот. Млечна ацидоза е состојба која бара итна медицинска помош, третман на млечна ацидоза треба да се спроведе во болница. Најефективниот третман е хемодијализа.

Предозирање може да доведе и до развој на хипогликемија поради присуство на глибенкламид во препаратот. Симптоми на хипогликемија: глад, прекумерно потење, слабост, палпитации, бледило на кожата, парестезија на усната слузница, потреси, општа вознемиреност, главоболка, патолошки поспаност, нарушувања на спиењето, чувство на страв, нарушена координација на движењата, привремени невролошки нарушувања. Со прогресијата на хипогликемија, пациентите може да ја загубат самоконтролата и свеста.

Со блага или умерена хипогликемија, декстрозата (гликозата) или шеќерниот раствор се зема орално. Во случај на сериозна хипогликемија (губење на свеста), се администрира 40% раствор на декстроза (гликоза) или интравенски глукагон, v / m, s / c. По враќањето на свеста, на пациентот мора да му се даде храна богата со јаглени хидрати за да се избегне повторниот развој на хипогликемија.

Интеракција

АКЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), блокатори на хистамин H го зајакнуваат хипогликемичниот ефект на лекот₂рецептори (циметидин), антифунгални агенси (миконазол, флуконазол), НСАИЛ (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибрати (клофибрат, безафибрат), лекови против туберкулоза (етионамид), салицитити, антикоагулантагони МАО, долготрајни сулфонамиди, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гванетидин, пентоксифилин, тетрациклин, теофилин, блокатори на секреција на секреција, ресерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, други хипогликемични лекови (акарбоза, biguanides, инсулин), алопуринол.

Барбитурати, кортикостероиди, адреномимуланси (епинефрин, клонидин), антиепилептични лекови (фенитоин), блокатори на бавен калциумски канал, инхибитори на карбонска анхидраза (ацетазоламид), тиазидни диуретици, хлорталидон, фуросемид, диазаназид, триазенензензензензен , морфиум, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глукагон, рифампицин, тироидни хормони кои содржат јод, соли на литиум, во високи дози - никотинска киселина, хлорпромазин, орални контрацептиви и естрогени.

Лековите за закиселување на урина (амониум хлорид, калциум хлорид, аскорбинска киселина во големи дози) го подобруваат ефектот со намалување на степенот на дисоцијација и зголемување на реапсорпција на глибенкламид.

Етанол ја зголемува веројатноста за појава на млечна ацидоза.

Метформин го намалува C_макс и Т_1/2 фуросемид за 31% и 42,3%, соодветно.

Фуросемид го зголемува C_макс метформин за 22%.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата, В._макс го успорува елиминацијата на метформин.

Катјонските лекови (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен и ванкомицин) кои се лачат во тубулите се натпреваруваат за системи на тубуларен транспорт и можат да ја зголемат Ц со продолжена терапија_макс 60% метформин.

Несакани ефекти

Од страна на метаболизмот на јаглени хидрати: можна е хипогликемија.

Од гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб: ретко - гадење, повраќање, болки во стомакот, губење на апетит, „метален“ вкус во устата, во некои случаи - холестатска жолтица, зголемена активност на ензими на црниот дроб, хепатитис.

Од хемопоетски систем: ретко - леукопенија, тромбоцитопенија, еритроцитопенија, многу ретко - агранулоцитоза, хемолитична или мегалобластична анемија, панцитопенија.

Од страната на централниот нервен систем: главоболка, вртоглавица, слабост, замор, ретко - пареза, нарушувања на чувствителност.

Алергиски и имунопатолошки реакции: ретко - уртикарија, еритема, чешање на кожата, треска, артралгија, протеинурија.

Дерматолошки реакции: ретко - фотосензитивност.

Од страната на метаболизмот: млечна ацидоза.

Друго: акутна реакција на нетолеранција на алкохол после пиење, изразена со компликации на циркулаторниот и респираторниот орган (реакција слична на дисулфирам: повраќање, сензација на топлина во лицето и горниот дел од телото, тахикардија, вртоглавица, главоболка).

Дијабетес тип 2 кај возрасни:

• со неефективноста на диетална терапија, вежбање и претходна терапија со метформин или глибенкламид,
• претходната терапија да се замени со два лекови (метформин и глибенкламид) кај пациенти со стабилно и добро контролирано ниво на гликоза во крвта.

Контраиндикации

• дијабетес тип 1
• дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома, дијабетична кома,
• хипогликемија,
• сериозно оштетување на бубрезите,
• акутни состојби кои можат да доведат до промена на функцијата на бубрезите (дехидрација, тешка инфекција, шок),
• акутни или хронични заболувања придружени со хипоксија на ткива (срцева или респираторна слабост, неодамнешен миокарден инфаркт, шок),
• откажување на црниот дроб
• порфирија
• истовремена употреба на миконазол,
• заразни болести, големи хируршки интервенции, повреди, екстензивни изгореници и други состојби за кои е потребна инсулинска терапија,
• хроничен алкохолизам, акутна интоксикација со алкохол,
• млечна ацидоза (вклучително и историја),
• користете најмалку 48 часа пред и во рок од 48 часа по спроведувањето на студии за радиоизотоп или рентген, со воведување на контраст кој содржи јод,
• придржување кон диета со нискокалоричност (помалку од 1000 калории на ден),
• бременост
• период на доење,
• хиперсензитивност кон метаформин, глибенкламид или други деривати на сулфонилуреа, како и помошни материи.

Не се препорачува употреба на лекот кај лица над 60 години кои вршат тешка физичка работа, што е поврзано со зголемен ризик од развој на млечна ацидоза кај нив.

Со претпазливост: фебрилен синдром, надбубрежна инсуфициенција, хипофункција на предниот хипофизата, болест на тироидната жлезда со нарушена функција.

Бременост и доење

За време на бременоста, употребата на глуконорм е контраиндицирана. При планирање на бременост, како и во случај на бременост за време на периодот на земање на Глуконор, лекот треба да се прекине и да се препише инсулинска терапија.

Глуконорм ® е контраиндициран при доењето, бидејќи метформин преминува во мајчиното млеко. Во овој случај, мора да преминете на терапија со инсулин или да престанете со доењето.

Специјални упатства

Големи хируршки интервенции и повреди, големи изгореници, заразни болести со фебрилен синдром може да бараат прекинување на лекот и назначување на инсулин терапија.

Неопходно е редовно да се следи нивото на гликоза во крвта на празен стомак и после јадење.

Пациентите треба да бидат предупредени за зголемен ризик од хипогликемија кај случаи на етанол, НСАИЛ и гладување.

Прилагодување на дозата е неопходно за физичко и емоционално пречекорување, промена во исхраната.

За време на третманот, не се препорачува земање алкохол.

48 часа пред операцијата или администрацијата на iv со радиопаска содржина на јод, администрацијата на глуконорм треба да се прекине. Третманот со глуконорм се препорачува да се продолжи по 48 часа.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.