Ампутација на ногата за дијабетес: отстранување на стапалото или пети

Сериозна компликација како што е гангрена се развива кај луѓе дијагностицирани со дијабетес мелитус и е директно поврзана со синдром на дијабетично стапало. Ризикот од компликации се зголемува ако некое лице долго време има декомпензиран дијабетес, вредностите на гликоза во крвта надминуваат 12 mmol, а нивото на шеќер постојано скока.

Синдром на дијабетично стапало е насочено кон оштетување на долните екстремитети кај дијабетичарите, таквата болест може да се појави доколку високиот шеќер влијае на нервните стебла и на малите крвни садови, што пак води до нарушувања на циркулацијата.

Според статистичките податоци, слично нарушување е откриено кај 80 проценти од пациентите кои страдаат од дијабетес тип 1 или тип 2 повеќе од 20 години. Ако лекарот дијагностицира гангрена поради долгиот тек на компликацијата, ампутација на нозете е пропишана за дијабетес.

Какви проблеми има дијабетесот

Со дијабетес, како што знаете, се појавуваат проблеми кај многу органи и системи на организмот. Ова се должи на фактот дека како резултат на висока концентрација на гликоза во крвта, метаболичкиот процес е нарушен.

Ова, пак, има ефект врз функционирањето на централниот нервен систем и системот за снабдување со крв, кој се забавува и станува недоволен за да се обезбеди нормална состојба на екстремитетите.

Претежно со дијабетес мелитус, нозете на пациентите се зафатени, но рацете исто така паѓаат. Зошто нозете се повеќе погодени? Ова се случува од неколку причини:

• Нозете скоро секогаш се во движење, така што им е потребна добра циркулација на крвта.
• Многу луѓе даваат недоволно внимание на нега на долните екстремитети.
• Поради лошата циркулација, крвните садови стануваат потенки (полиневропатија), а тоа предизвикува развој на дијабетично стапало и трофични чирови. И двете се многу тешки за лекување.

Така, дијабетесот е опасен за многу здравствени проблеми. Треба да се третираат компликации од дијабетес, бидејќи тие вклучуваат уште посериозни последици кои се тешко да се дијагностицираат.

На пример, дијабетичната ретинопатија може да доведе до целосно слепило (во отсуство на соодветен третман), трофични чиреви провоцираат развој на дијабетично стапало и понатамошно ампутација на екстремитетот. Кога е индицирана ампутацијата и како се изведува?

Ампутација на екстремитет или негов дел

Ампутација на ногата кај дијабетес мелитус или дел од него е единствениот ефикасен метод на лекување за развој на дијабетично стапало. Отстранувањето на дел од ногата или прстот бара понатамошен третман на раната во соблекувалната. Благодарение на специјалниот третман, ризикот од сите видови компликации е намален.

Ако во процесот на заздравување на раните нема пречки, на пример, инфекција на рани и слични проблеми, пациентот брзо се обновува, па дури може да работи.

Можно е да се вратиме во нормалниот тек на животот благодарение на распространетата протетика, што не е невообичаено кај дијабетес мелитус.

Се разбира, ако ногата е ампутирана високо, веќе нема да може целосно да ги исполни своите функции (што не се случува кога прстот ќе биде ампутиран) и има неколку причини за ова:

• Формирани се преоптоварени делови од трупецот.
• Веројатноста за појава на нови трофични чиреви во зафатените области се зголемува.
• Сите видови рани и повреди на култот честопати не заздравуваат многу долго, што укажува на дестабилизација на артерискиот проток на крв.

Наспроти позадината на последниот фактор, може да се појави друг проблем: ако не се врати нормалното снабдување со крв на ампутираниот екстремитет, може да се бара поголема ампутација на долниот дел од ногата или дури и на ниво на бутот.

Видови на ампутација

Постојат три категории на ампутација на екстремитетите кај дијабетес:

1. Гилотин (вонредна состојба).
2. Основно
3. Средно

Гилотинска ампутација се изведува со оглед на виталните индикации кога веќе не е можно да се повлече, и сè уште не е можно прецизно да се утврдат границите на мртвото ткиво. Во таква ситуација, пределот на нозете е пресечен малку над лезиите видливи на окото.

Лекарот донесува одлука за примарна ампутација кога не е можно да се вратат сите функции на циркулацијата на крвта во погодената нога. Со текот на времето, се случува постепена регенерација.

Секундарната ампутација е исто така неопходна мерка за дијабетес и е пропишана по реконструкција и реставрација на сите садови.

Главно се изведува заради неуспешната постапка за реставрација на васкуларниот систем на долниот екстремитет. Кои се превентивните мерки?

Превенција по ампутација

Несомнено, по ампутација, на пациентот му треба строга и континуирана усогласеност со превентивните мерки. Токму овие механизми ќе помогнат да се вратат функциите на телото што е можно побрзо.

Важно! Со дијабетес, не можете да одите боси! Чорапите мора да се направат исклучиво од природни влакна, забрането е синтетика! Чорапите и чевлите треба да бидат слободни, така што движењата не се ограничени.

Со дијабетес, на пациентот се препорачува лесна масажа на нозете и стапалата, но оваа постапка има некои контраиндикации.

• Варикозни вени.
• Пукнатини.
• Пченка.
• Дијабетично стапало.
• Тромбофлебитис.

Понекогаш пациентот треба да ја земе позицијата „наопаку“. Нозете треба да се подигнат под агол од 20-40 °, потпирајќи се на перница, ќебе или потпирачи за раце на софата. Оваа вежба го нормализира механизмот на одлив на венска крв, во кој нема кислород и ја подобрува исхраната на ткивата на долните екстремитети.

Не ја занемарувајте оваа превентивна мерка за дијабетес, бидејќи ќе трае време не повеќе од 5 минути на ден. Одење со бавно темпо е најдобрата профилакса на стапалата за дијабетес. Предуслов - чевлите не треба да бидат тесни.

Обрнете внимание! Ако при продолжено одење пациентот доживее непријатност, болка во зглобовите, вкочанетост, оптоварување, се препорачува целосно да се намали или елиминира, сè додека не се разјаснат причините за овие непријатности.

И, секако, најважната работа кај дијабетесот е контролата врз нивото на гликоза во крвта. Правилната концентрација на шеќер може да се одржи со диета со малку јаглерод, разни лекови, инсулинска терапија и редовни мерења на мерачи на глукоза.

Само со сите препораки, пациентот може брзо да се опорави по ампутација на екстремитетот.

Зошто гангрена се развива кај дијабетес

Со зголемено ниво на гликоза во крвта, крвните садови со текот на времето стануваат потенки и почнуваат постепено да пропаѓаат, што доведува до дијабетична ангиопатија. Заболени се и малите и големите бродови. Нервните завршетоци претрпуваат слични промени, како резултат на кои дијабетичар се дијагностицира со дијабетична невропатија.

1. Како резултат на прекршувања, чувствителноста на кожата се намалува, во овој поглед, човек не секогаш чувствува дека започнале првичните промени на екстремитетите и продолжуваат да живеат, не се свесни за компликации.
2. Дијабетичарот може да не обрнува внимание на појава на мали исечоци на нозете, додека оштетената област во стапалата и прстите не заздравува долго време. Како резултат на тоа, трофични чиреви почнуваат да се формираат, а кога тие се заразени, ризикот од развој на гангрена на долните екстремитети е голем.
3. Разни помали повреди, пченка, вкоренети нокти, повреди на кутикулите, оштетување на ноктите за време на педикир, исто така, можат да влијаат на појавата на гангрена.

Симптоми на гангрена

Критична исхемија, која се состои во недостаток на циркулација на крвта, може да стане предвесник на компликации. Дијабетичарот има симптоми во форма на честа болка во стапалата и прстите, кои се интензивираат при одење, студенило на стапалата и намалена чувствителност на долните екстремитети.

По некое време, може да се забележат повреди на кожата на нозете, кожата е сува, ја менува бојата, станува покриена со пукнатини, гнојни некротични и улцеративни формации. Без соодветен третман, најголем ризик е едно лице да развие гангрена.

Дијабетес мелитус може да биде придружена со сува или влажна гангрена.

• Сувата гангрена обично се развива со прилично бавно темпо, во текот на неколку месеци или дури години. Првично, дијабетичарот почнува да чувствува студ, болка и чувство на печење во нозете. Понатаму, погодената кожа почнува да губи чувствителност.
• Овој вид гангрена може да се најде, како по правило, во областа на прстите на долните екстремитети. Лезијата е мала некротична лезија во која кожата има бледа, синкава или црвеникава нијанса.
• Во овој случај, кожата е многу сува и ронлива. По некое време, некротичното ткиво станува мртво и мумифицирано, по што некротичното ткиво почнува да се отфрла.
• Сувата гангрена не претставува зголемен ризик за живот, но бидејќи прогнозата е разочарувачка и постои зголемен ризик од компликации, ампутацијата на екстремитетите често се спроведува со дијабетес.

Со влажна гангрена, погодената област има синкава или зеленикава нијанса. Поразот е придружен со остар мирис на подот, појава на меури во областа на мртво ткиво, тест на крвта укажува на појава на неутрофилна леукоцитоза. Дополнително, докторот открива колку е индикаторот ESR.

Развојот на влажна гангрена не се јавува брзо, туку едноставно со брзо темпо. Кај дијабетичар, се зафатени кожата, поткожното ткиво, мускулното ткиво и тетивите.

Забележано е нагло зголемување на температурата, состојбата станува тешка и опасна по живот за пациентот.

Третман на гангрена

Главниот метод за лекување на гангрена кај дијабетес е хируршка интервенција, односно ампутација на ногата над коленото, пети или стапало. Ако лекарот дијагностицира влажна гангрена, ресекција на погодениот дел од телото се спроведува веднаш по откривањето на повредата, така што последиците не ја комплицираат состојбата на пациентот. Во спротивно, може да биде фатално.

Операцијата се состои во ексцизија на мртво ткиво кое се наоѓа над зоната на некроза. Така, ако некое лице има дијабетес мелитус, ампутација на целото стапало ќе се изврши со гангрена од најмалку еден прст на долниот екстремитет. Ако стапалото е зафатено, отстранувањето се изведува повисоко, односно половина од долната нога е ампутиран.

Покрај фактот дека ампутацијата на ногата се спроведува со гангрена во старост, телото е обновено по интоксикација и инфекција.

За таа цел, се користат антибиотици со широк спектар, се трансфузираат крвта и се спроведува терапија за детоксикација.

Последиците

Се разбира, ампутацијата на долниот екстремитет се смета за сериозна и сложена процедура, па откако е неопходно да се користат разни лекови за одржување на телото. Willе треба да го запрете синдромот на болка со употреба на аналгетици или анестетици. Болката целосно ќе исчезне откако ќе се излечат сите рани. Лекарите често препишуваат нехормонални лекови кои се борат против воспалителниот процес. Тие помагаат брзо да се ослободат од болката по операцијата.

Може да биде потребна физиотерапија, како и масажи, ако непријатните симптоми не исчезнат долго време. Willе биде неопходно да се грижи за да се спречи атрофија на мускулите, бидејќи овој проблем често се појавува по ампутација. Во овој случај, неопходно е да се спроведе профилакса на време за да се спречи атрофија. Ако започне овој процес, тогаш ќе биде скоро невозможно да се запре, како и да се ослободи од сите негативни промени.

Една можна компликација е хематом. Сместено е под кожата, додека само хирургот може да го спречи неговиот изглед. Тој мора правилно да го запре крварењето за време на операцијата. За да ги измиете раните, треба да инсталирате специјални цевки, кои се елиминираат по 3-4 дена.

За да се спречи контракција на мускулите, гипс материјал се нанесува на коленото. Покрај тоа, на лицето се препорачува да изведува специјални вежби кои спречуваат појава на проблем.

Може да се ослободите од депресивниот синдром со помош на антидепресиви. Тие го подобруваат расположението и исто така спречуваат појава на вознемирувачки мисли. Честопати, екстремитетите стануваат многу отечени, а овој проблем може да се реши со помош на завој уред.

Се разбира, ампутацијата на нозете може да биде дури и повисока од коленото кај дијабетес, ако започнете со оваа болест. Кога не може да се избегне операција, вие дефинитивно ќе мора да се грижите правилно да поминете рехабилитација. Зависи од тоа дали ќе има компликации по операцијата, а исто така и колку брзо ќе може да се опорави.

Рехабилитација

За време на закрепнувањето, ќе мора да се борите против воспалителниот процес, како и да спречите појава на заболувања. Покрај тоа, ќе биде неопходно да се обработуваат конците и раните секој ден, за да не се појават инфекции и супурација. Се препорачуваат различни физиотерапевтски процедури, како и терапевтски вежби.

За време на рехабилитација, дијабетичар треба да ги изврши следниве активности:

1. Држете се на диета. Наведена е диета со малку јаглерод, додека во менито треба да има доволно хранливи материи.
2. Само легнете на стомакот 3 недели.
3. Оштетената нога треба да биде малку повисока од телото кога едно лице лежи.
4. Препорачана масажа на екстремитетите, како и специјални вежби за да се спречи појава на атрофија на мускулите.
5. Раните мора да бидат добро третирани за да се спречи инфекција и оток.

Едно лице мора да разбере дека на почетокот може да се појави фантомска болка, што е карактеристично за ампутација. Во овој случај, нема да биде лесно да се движи, бидејќи е невообичаено да се зачекори на долниот екстремитет. На почетокот, треба да го тренирате балансот во близина на вашиот кревет, држејќи се на задниот дел. Понекогаш е неопходна протетика, бидејќи е важно да се одржи силата на мускулите. Ако само прстот е ампутиран, тогаш оваа постапка често не се бара.

Ако се следат сите препораки, можно е да се опоравите доста брзо. Затоа е важно внимателно да го поминете периодот на опоравување и да ги следиме сите промени. Ако се појават какви било алармантни симптоми, за совет треба да се консултирате со лекар.

Expectивотен век по ампутација

Честопати луѓето се заинтересирани колку во просек можат да преживеат по ампутација. Ако постапката заврши навремено, тогаш нема да има опасност по човечкиот живот. Вреди да се одбележи дека со висок исечок на екстремитетите - над феморалниот регион - луѓето не можат да живеат долго време. Како по правило, пациентите умираат во рок од една година. Ако некое лице користи протеза, тој ќе може да живее три пати подолго.

Кога ампутирана е долната нога, тогаш околу 1,5% од луѓето умираат без соодветна рехабилитација. На некои им треба повторна ампутација затоа што проблемот не исчезна. Ако некое лице стои на протеза, тогаш е поверојатно да преживее. Кога прстот беше ампутиран и се изврши ресекција во подножјето, можете да живеете долг живот.

Ампутацијата е болна и опасна постапка со која честопати не може да се распредели.Ако лекарот инсистира на операција, тогаш дефинитивно ќе мора да поминете низ постапката. Колку побрзо се стори тоа, толку подобро, затоа што ќе има можност значително да се подобри состојбата со здравјето и да се спречи развој на компликации.

Причини за ампутација

Повреда на метаболички процеси доведува до патолошки промени во васкуларниот систем. Акумулацијата на баластни супстанции во крвотокот, автоимуните промени придонесуваат за уништување на клетките од нивниот сопствен имунитет. Од оваа причина се намалува бројот на нормални пловни објекти, отстапувајќи се прво слабо изразено, а потоа и очигледна исхемија.

Ампутации на нозете за дијабетес не може да се избегнат ако:

1. Стазата на крв во нозете напредува,
2. Недостатокот на кислород ја прави кожата поподложна на инфекции,
3. Способноста за регенерирање на интегралниот документ е намалена,
4. Со оваа клиничка слика, секое механичко оштетување предизвикува формирање на апсцеси, флегмони и други гнојни воспаленија кои тешко се лекуваат,
5. Тоталното оштетување на коскеното ткиво предизвикува појава на остеомиелитис - гноен уништување на коскеното ткиво.

Со дијабетес, нервите постепено се уништуваат, протокот на крв е нарушен, а чувствителноста на екстремитетите се намалува. Како резултат, дијабетичарот не чувствува болка со лезии на кожата. Преку пченка и пукнатини, инфекцијата продира. Раните со "слатка" болест заздравуваат долго време. Во отсуство на соодветна терапија, се појавуваат чирови, а потоа и гангрена.

Во зависност од индивидуалните разлики во развојот на болеста, се наведени индикациите за операцијата. Особено внимание треба да се посвети на периодот на рехабилитација.

Ампутација на прстите кај дијабетес

Ресекција на прстот е неопходна одлука. Земено е кога ткивата не можат да бидат обновени и постои закана по животот на пациентот, бидејќи дијабетичното стапало е, во принцип, фатална дијагноза.

Во напредната фаза, ампутацијата на прстот е повеќе од оправдана, особено не влијае на функционалноста на нозете. Ако не ја запрете гангрената на прстот, ова не е крај на проблемот.

Постојат примарни, секундарни и гилотина прсти:

1. Примарната ампутација се изведува со напредна форма на болеста, кога другите методи веќе не работат.
2. Секундарната операција е индицирана по обновување на протокот на крв или со неефикасна конзервативна терапија, кога сè уште има време да се открие кој дел од ткивото починал.
3. Гилотинската ресекција се користи во најтешките ситуации со јасна закана за животот на пациентот. Сите погодени области и дел од здравите ткива се отстрануваат.

Влажната гангрена бара итна операција, бидејќи стапката на оштетување на ткивата е максимална. Со сува гангрена, некрозата е индицирана со јасни рамки во областа на нарушен проток на крв. Примени закажана операција. Во напредни случаи, со сува гангрена, прстот може да се само-ампутираат.

Карактеристики на ампутација на екстремитетите кај дијабетес

Во подготвителната фаза, пропишан е преглед (ултразвук, рендген, тестови на крв и урина, васкуларна дијагностика) за да се утврди степенот на проблемот.

Во пресрет на ампутација, пациентот ја прилагодува дозата на лекови за слабеење на крв, лекарот дава совети за подготовка на условите за целосно закрепнување по операцијата. За да се избегнат несакани ефекти од анестетици, забрането е земање храна и вода во пресрет на операцијата.

За време на операцијата, кожата се чисти со антисептици кои штитат од инфекција. За таа цел се администрираат и антибиотици. По анестезија (локална анестезија се нанесува на прст, во други случаи, општа анестезија) се прави кружен засек.

Измазнете ја коската, извадете го оштетеното ткиво, затегнете ја раната со нормална кожа и шиење. За да се отстрани вишокот на течности, се става дренажа. Времетраењето на операцијата зависи од сложеноста: од 15 минути до неколку часа.

Првата недела од периодот на опоравување

Со гангрена, зоната што е предмет на ампутација се определува со патолошки промени. По операцијата, силите на лекарите се насочени кон сузбивање на воспалението, провоцирање на компликации. Раната не е само завој секојдневно, туку се третираат и сите постоперативни конци.

Постоперативното време е опасно затоа што шансите за инфекција на рани се многу големи. Затоа, покрај редовното миење на конците, на пациентот му се прикажува диета и специјална масажа. За да го вратите протокот на крв, месете го остатокот од ногата.

Следните две недели

Следната недела, пациентот повеќе не страда од таква остра болка во екстремитетот. Шемот постепено заздравува, потребно е време за нормализирање на функциите, иако делумно.

Дијабетичарите мора да земат предвид некои нијанси:

• Ако ногата е ампутирана во пределот над коленото, тогаш периодот на опоравување во оваа фаза овозможува да се исклучат контрактури кои го ограничуваат движењето во зглобот на колкот.
• Со хирургија на шин, коленото без посебен развој ќе страда значително.
• Курсот за опоравување вклучува: серија движења, положба на лежење - на исклучително тврд кревет и на абдоминалниот дел од телото.
• Повторено за еден ден треба да правите вежби за целото тело.
• Сите овие мерки ќе помогнат во зајакнувањето на мускулите и подготовката на телото за обновување на моторните функции.

Со такви операции, важно е да се следат сите безбедносни мерки на претпазливост, особено, да се започне со обука на вестибуларниот апарат покрај креветот. Развивање раце и грб, треба да се држите до креветот. Силата на мускулите игра посебна улога во подготовката на трупецот за протетика и обновувањето на перформансите на екстремитетите.

Тешкотии по операцијата

По отстранувањето на дел од ногата или прстот, постојат различни компликации - од не-лекувачки конци подолго време до воспаление и оток. За да се спречат непожелните последици, неопходно е да се носат завои за компресија кои ја стабилизираат циркулацијата на крвта и лимфниот проток. Тие треба да бидат тесни, тие се затегнати во долниот дел на трупецот, тензијата се ослабува кон горниот дел.

Потребна е редовна масажа на трупецот и соседните мускули - месење, триење, прислушување, бидејќи ви овозможува да го вратите атрофираното ткиво.

Важно е да се знае дека:

1. Сите пациенти страдаат од фантомски болки. Во овој случај, психолог и аналгетици ќе помогнат да се помират со загубата.
2. Терапијата се користи и медицински (во акутна фаза) и физиотерапевтски.
3. Позитивната динамика е забележана со добра физичка активност и сите видови на масажа, вклучително и самопомош. По заздравувањето, можете да направите топли бањи.

Со лоша нега на трупецот, можен е релапс на некроза на ткивата со инфекција на раната. Beе се бара повторна, посериозна операција.

Предвидувања - што можат да очекуваат дијабетичарите

Ако ногата е ампутирана во пределот на колкот, само половина од дијабетичарите преживуваат во рок од една година по таквата операција. Слични статистики се забележани во зрелоста, кога дијабетесот е придружуван од други компликации. Меѓу оние пациенти кои успеале да научат протези, преживувањето е 3 пати поголемо.

Со ампутација на долниот дел од ногата, доколку немаше соодветна рехабилитација, 20% од жртвите умираат. На уште 20 проценти од преживеаните им е потребна повторна ампутација на екстремитетите - сега на ниво на колкот. Меѓу оние пациенти кои биле подложени на протеза, смртноста во текот на годината не е поголема од 7% (во присуство на истовремени заболувања).

Со мали хируршки интервенции (ресекција на стапалото, отстранување на прстот), животниот век останува на ниво на својата возрасна категорија.

За да се врати и одржи работниот капацитет на погодените екстремитети за време на периодот на адаптација, неопходно е строго да се усогласат со сите рецепти на лекарот.

Современи техники за ексarticulation на прстите за дијабетес - во ова видео

Превенција од гангрена

Ако дијабетичарот е напреднат, додека времетраењето на дијабетесот е повеќе од 20 години, сè мора да се стори за да се спречи развој на компликации во форма на гангрена.

За таа цел, треба редовно да го следите шеќерот во крвта со глукометар. Еднаш на секои три месеци, пациентот зема тест на крвта за глициран хемоглобин.

Исто така е важно да следите посебна диета, да земате дијабетичен лек или инсулин. Кога на кожата се појавуваат најмали повреди, треба да се лекуваат веднаш.

Главната превенција на компликации е хигиенската грижа за состојбата на стапалата, нивната хидратација и миењето. Масажа. Неопходно е да се носат само удобни чевли кои не ги ограничуваат долните екстремитети. Дијабетичарите треба да направат правило да се прават дневни прегледи на стапалата и нозете со цел навремено да се открие какво било оштетување на кожата. Специјални ортопедски табани за дијабетес се совршени.

Лекарите препорачуваат и превентивна гимнастика на долните екстремитети.

• Пациентот седи на душекот, ги влече чорапите на себе, а потоа го одзема од него.
• Нозете се свиткани и намалени.
• Секоја нога врши кружна ротација.
• Дијабетичарот ги стиска прстите колку што е можно и ги откопчува.

Секоја вежба се изведува најмалку десет пати, по што се препорачува лесна масажа на стапалото. За да го направите ова, десното стапало е поставено на коленото на левото стапало, екстремитетот е нежно масиран од стапалото до бутот. Потоа нозете се менуваат и постапката се повторува со левата нога.

За да се намали стресот, едно лице легнува на подот, ги крева нозете нагоре и малку ги тресе. Ова ќе го подобри протокот на крв во нозете. Масажа се прави секој ден двапати на ден. Видеото во оваа статија ќе каже дали може да се третира гангрена без ампутација.

Кои се предусловите за ампутација?

Дестабилизација на нормалното функционирање на крвните садови се формира како резултат на одредени неуспеси во метаболичкиот процес. Покрај тоа, влијае и формирањето на значителен однос на компонентите на баласт (циркулира во крвта) и формирање на автоимунизација (состојба во која човечкиот имунитет ги уништува клетките на сопственото тело). Во овој поглед, односот на вообичаено работење садови постепено ќе се намалува. Како резултат, во прво време не премногу изразено, а потоа - се формира акутна исхемија. Мора да се има предвид дека е неопходна ампутација на нозете кај дијабетес мелитус, вклучително и затоа што:

Во некои случаи, во зависност од индивидуалните карактеристики на телото, индикациите за ампутација може да бидат различни. Силно се препорачува да внимавате каква рехабилитација треба да биде по операцијата на нозете.

Првата недела по ампутација

Ампутација на екстремитетот за време на развојот на гангрена вклучува ресекција на таков дел од ногата што е засегната од кој било патолошки алгоритам. После таквото отстранување, во текот на првите неколку дена сите напори на специјалистите ќе бидат насочени токму кон сузбивање на воспалителните процеси, како и на елиминирање на последователното формирање на болеста. Стеблото на стапалото секој ден треба да биде подложено не само на преврските, туку и на третманот на конците.

Ампутација на пети е можеби најнезначајната хируршка интервенција која не бара протетика. Меѓутоа, дури и во оваа ситуација, дијабетичар може да наиде на фантомски болни сензации и да доживее одредена неизвесност во процесот на одење во текот на првите неколку дена. По ампутација на екстремитетот кај дијабетес мелитус, треба да биде на одредена височина, бидејќи поради траума на садовите и нервните влакна, се формира одредено оток.

Зборувајќи за ампутација на нозете кај дијабетес мелитус, треба да се има предвид дека ова е исклучително опасно во периодот по операцијата, бидејќи веројатноста за развој на заразна лезија е зголемена.

Со оглед на ова, покрај најтемелното лекување на конците, строга диета и дневна масажа на екстремитетите ќе бидат препорачливо за дијабетичари.

Се држи над трупецот за оптимална лимфна дренажа и подобрена функција на снабдување со крв.

Втора и трета недела

Втората недела е таков сегмент од процесот на закрепнување, за време на кој пациентот повеќе не наидува на значителна болка во ногата. Во исто време, цвестот започнува да се лекува, и да се врати оптималното здравје на екстремитетите, ќе потрае некое време - и за подножјето и само за ногата. Силно се препорачува:

Со оглед на ова, би сакал да привлечам внимание на фактот дека ако екстремитетот е ампутиран, тогаш е неопходно да се започне со обука за рамнотежа во близина на креветот. Во овој случај, ќе треба да се држите на грб, особено при спроведување вежби за горните екстремитети и грбот. За понатамошна протетика и оптимална функција на нозете, ќе биде многу важно да имате значителна сила и издржливост на мускулите. Навистина, како што знаете, ампутацијата го дестабилизира природниот алгоритам за одење на една личност, и затоа е неопходно да се навикне на нови услови за живеење.

Пост-оперативни тешкотии

Некои пациенти доживуваат одредени компликации откако ќе ги ампутираат нозете. Тие можат да бидат изразени, на пример, при продолжено заздравување на конците, формирање на воспалени области и отекување на трупецот. За да се исклучат ваквите компликации, се препорачува употреба на специјални преливи за компресија. Факт е дека тие овозможуваат да се стабилизира процесот на снабдување со крв и лимфниот проток во областа на оштетените садови по отстранувањето.

Мора да се има предвид дека компресирачките преливи се применуваат доста цврсто директно на подрачјето на долниот дел од трупецот, систематски слабејќи го кон горниот дел.

Задолжително е масажа и само-масажа на трупецот, како и околната кожа, мало прислушување и месење.

Ова ќе овозможи да се нормализира трофизмот на зафатеното ткиво многу побрзо. Исто така, треба да се запомни дека:

• скоро секој пациент има фантомска болка по ампутација,
• третманот во овој случај треба да биде лекови, особено ова се однесува на акутниот период, како и физиотерапевтски,
• Добрите резултати се демонстрираат со чести движења и, како што веќе беше забележано, обезбедување на масажа, дури и ако тоа беше ампутација на ногата над коленото.

Ампутација на прстот на долниот екстремитет

Ампутација на пети кај дијабетес се јавува кога постои закана по животот на дијабетичарот и не постои можност за лекување на засегнатото ткиво со други методи. Присуството на дијабетично стапало често станува основна причина за смртта на пациентот, а ампутацијата овозможува да се запре развојот на болеста и да се спаси животот на пациентот.

Овој вид операција е најштетен, бидејќи отсуството на прст не е во состојба да изврши силно влијание врз функционирањето на стапалото целосно. Но, ако таквата операција не се изврши на време, некрозата на ткивата и интоксикацијата на телото може да се шират во околните структури на ткивата, а погодената област значително ќе се зголеми. Гангренозно оштетување на прстите кај дијабетес е честа компликација, но не може да се ограничи на еден прст.

Во процесот на ампутација, лекарите се обидуваат да одржат здрав дел од прстот. Особено, на човекот му треба палец и втор прст. Со нивно целосно отстранување се појавуваат нарушувања во функционирањето на целото стапало.

Ампутација на прстите може да биде од три типа:

1. Основно - се спроведува во напредна фаза на развој на болеста,
2. Средно се спроведува по воспоставувањето на циркулацијата на крвта или поради недостаток на ефикасност во третманот на лекови.
3. Гилотина.Тие прибегнуваат кон тоа кога пациентот е во исклучително сериозна состојба. Во овој случај, сите погодени ткивни структури со зафаќање на здрави ткива се предмет на отстранување.

Во присуство на плач од гангрена, се изведува итна операција, со суво - планирано.

По ампутација на прстот на долниот екстремитет кај дијабетес, прогнозата е генерално поволна. Во овој случај, главен услов е навременоста на работењето и следењето на правилниот курс за рехабилитација. Во спротивно, пациентот може да има ризик од повторно воведување на инфекцијата.

Гангрена и неговите типови

„Дијабетичкото стапало“ предизвикува некроза на ткивата. Овој феномен, пак, може да доведе до ампутација на нозете.

Смртта на ткивата во организмот кај дијабетес мелитус може да биде сува или влажна. Сувата гангрена се јавува бавно, постепено, како што се намалува патентноста на крвните садови. Понекогаш процесот може да трае неколку години. За тоа време, телото може да развие заштитна функција. Сувата гангрена честопати влијае на прстите. Но, мртвото ткиво не е засегнато од инфекцијата. И прстите не ја губат чувствителноста. За подобро да се замисли овој феномен, замислете мумифицирано тело. По изглед, прстите се здобиваат со мумифициран изглед, и нема мирис од мртво ткиво. Општата состојба на пациентот останува стабилна, бидејќи токсините се апсорбираат во крвта во мала количина.

Овој вид гангрена не е голема опасност по животот. Екстремитетите можат да бидат ампутирани со цел да се спречи инфекцијата и гангрена да се развиваат од сува до влажна форма.

Влажната форма на гангрена е фундаментално спротивна на сувата форма. Микробите во раните се размножуваат многу брзо, како резултат на што меките ткива се здобиваат со виолетово-сина боја и значително се зголемуваат во волуменот. Ткивата на долните екстремитети почнуваат да личат на кадаверичен изглед. Покрај тоа, поразот на нозете се јавува многу брзо, ширејќи се повисоко и повисоко, испуштајќи многу непријатен мирис. Поради тешка интоксикација, состојбата на пациентот може да се нарече тешка.

Како да се спречи ампутација

Пациентите со дијабетес треба внимателно да ја следат состојбата на нозете. Направете правило да ги прегледувате долните екстремитети секоја вечер за абразии, плускавци, артерии, калуси, рани и модринки. Носете ортопедски чевли. Ова ќе го намали оптоварувањето на нозете и веројатноста за појава на пченка и рани.

Ако се откриени какви било промени во долните екстремитети, консултирајте се со доктор. Но, не дозволувајте никој (па дури и лекарот) да ги исече аглите на нозете. Ова може да доведе до формирање на рани кои почнуваат да скапуваат и се развиваат во гангрена.

Кога се појавува сув вид гангрена, операцијата на садовите на нозете е неизбежна. Не плашете се од ова. Оваа постапка ќе има корисен ефект врз васкуларната патентност, крвта ќе циркулира на целосен начин, негувајќи го засегнатото ткиво. Ова ќе спречи ампутација на екстремитетите.

Влажната гангрена не може да се лекува и вклучува ампутација. Во овој случај, ногата е отсечена многу повисока од погодените ткива. Одбивањето од ампутација може да доведе до непожелни последици.

Дијабетичарите треба внимателно да го следат нивното здравје, да се придржуваат на посебна диета, да ги следат препораките на лекарот, да го заштитат своето тело. Во овој случај, тие ќе го избегнат синдромот на "дијабетично стапало" и ампутација на екстремитетите.

Кога е индицирана ампутација на прстите?

Овој метод е радикален, тие прибегнуваат кон него само кога е неопходно да се спаси животот на пациентот. Во врска со целосната блокада на крвните садови, протокот на крв запира и со тоа се снабдуваат здрави ткива во човечките екстремитети, што може да им овозможи да умрат.

Во телото се акумулираат токсични материи, патогени и метаболички производи, се појавува труење со крв, сепса, како резултат на што пациентот може да умре.

Ампутација на прстот е во состојба да ја спречи смртта на пациентот, бидејќи го елиминира некротичното ткиво. Индикации за ампутација, може да има следново:

• малигни неоплазми,
• анаеробна инфекција,
• Здроби на нозете или трауматски прекини
• целосно запирање на циркулаторниот процес.

Неопходно е да се следи вашето здравје и да се открие болеста на време, па ако некое лице со долгорочно стоење чувствува вкочанетост, непријатност и болка во зглобовите, треба итно да одите во болница.

Можни компликации и последици

Ако хируршката интервенција за отстранување на пети била направена навремено и правилно, тогаш прогнозата во многу случаи ќе биде поволна. Ако некое лице се двоуми да оди во болница, тогаш со сува гангрена, можно е само-ампутација на прстот. Кога се влажни, соседните ткива се заразуваат и може да биде потребно отстранување на стапалото, па дури и целата нога.

Прочитајте повеќе за гангрена на долните екстремитети - прочитајте овде.

По операцијата, неопходно е да се придржувате до сите препораки на специјалистот што присуствува, да ја третирате раната, да бидете сигурни дека тоа не звее и не бара секундарна ампутација.

Кога можете да направите без ампутација?

Дали е можно да се направи без операција, само лекарот што присуствува на пациентот може да одлучи. Лекарот донесува одлука за операцијата или продолжувањето на третманот со лекови, врз основа на резултатите од анализите на пациентот и медицинските извештаи за здравствената состојба на пациентот од други специјалисти. Најчесто, дијабетесот заеднички го третираат ендокринолози, офталмолози, хирурзи и нефролози.

За да се покаже дали пациентот има потреба од операција, состојбата на екстремитетите, биохемиски тест на крвта и уринализа може.

Како е операцијата?

Во операцијата, овој или оној дел од човечкото тело е ампутиран, земајќи го предвид фактот дека протезата може да се користи и понатаму. Исто така за време на операцијата, хирургот се обидува да го почитува следново принципи:

1. Максимално зачувување на здравите ткива.
2. Зачувување на анатомските и функционалните карактеристики на ампутираниот дел од телото.
3. Формирање на точен трупец.
4. Спречување на фантомска болка.

Самата операција се одвива во три фаза:

1. Прво, мекото ткиво се дисецира.
2. Потоа, следува сечење на коските, периостиумот се хируршки обработен.
3. Во последната фаза, крвните садови се лигираат, се обработуваат нервните стебла, се формира трупец.

Протетиката и соодветната грижа по хируршките процедури им помагаат на луѓето кои имаат отстранување на прст или дел од ногата со болест „шеќер“ да се вратат во секојдневниот живот.

Ампутација на стапалото

Во некои случаи, некрозата се шири на целото стапало, а не само на прстите, тогаш се отстранува. Со дијабетично стапало, единствениот третман е да го отсечете.

Едно лице има потреба од оваа хируршка интервенција со развој на гангрена, која може да биде сува или влажна. Во првата сорта, пациентот ги има следниве симптоми:

• нема фризура,
• стапалото се лади
• кожата на стапалото е бледа,
• некое лице започнува да грда
• чирови се појавуваат на подножјето.

Со горенаведените симптоми, можете да извршите бајпас на садовите и да ја зачувате стапалото од ампутација, но ако се појави зацрнување на ткивата, тогаш тоа не може да се направи.

Во втората разновидност на гангрена се забележани следниве симптоми:

• кожата на стапалото е топла,
• нејзината боја е обична
• јасно ограничени чирови се видливи на подножјето,
• пациентот доживува остри болки во затегнување дури и во мирување,
• се појавува губење на сензација.

Во овој случај, отстранувањето на стапалото се врши ако се појави формирање на дифузна лезија на сите нејзини ткива.

Ампутација на нозете кај дијабетес

Оваа постапка е неопходна за оваа ендокрина болест со цел да се спаси едно лице од смрт. Само таков радикален метод е ефикасен ако пациентот развива стапало на дијабетес.

Хируршката интервенција се спроведува затоа што за време на тоа ткивата и коските се склони кон некроза и тоа помага да се спаси пациентот од сепса, што може да предизвика смрт.

Индикации Следниве случаи се исто така можни за отстранување на дел од ногата:

1. Оштетување на нервите.
2. Повреда на структурата и функционирањето на крвните садови.
3. Се менуваат некротични ткива.

Сите горенаведени укажува дека главните индикации за операција се некроза на ткивата и дисфункција од васкуларниот систем, што може да доведе до смрт на пациентот.

Едно лице мора да разбере дека оваа операција е многу тешка и закрепнувањето од тоа ќе биде долг и сериозен процес.

Прогноза за ампутација

Многу луѓе не знаат како да живеат после толку комплицирана хируршка интервенција и да паднат во длабока депресија. Но, животот после тоа ќе продолжи и главната задача на роднините на пациентот е да му дадат психичка и морална поддршка на пациентот.

Општо, по хируршки процедури, пациентите можат да живеат со болест „шеќер“ долги години, но во исто време, отсекувањето на дел од телото мора да се изврши квалитативно, а пациентот мора да ги следи сите препораки на лекарот.

Ако некое лице не ги исполнува рецептите на лекарот, прогнозата ќе биде разочарувачка, бидејќи е можно да се постигне лезија и втор екстремитет, кој исто така ќе треба да биде ампутиран.

Како оди рехабилитацијата?

Процесот на закрепнување по хируршки процедури од ваков вид е многу важен. Мора да ги следите сите рецепти на лекарот, да ги земате потребните лекови и да ги правите преливи.

Отпрвин, по процедурите, пациентот лежи во болницата и медицинските сестри се грижат за него, а потоа по испуштањето овие должности се префрлаат на рамениците на неговото потесно семејство.

Луѓето кои му даваат грижа на пациентот треба да обезбедат површината на раната да биде сува и чиста, не треба да се дозволува запушување. Раната треба да се лекува секој ден. При обработката е невозможно да се допре цвест. Откако раната ќе заздрави, вреди да се запре со завој, така што е на отворено. Многу е важно да се осигурате дека нема нечистотија на неа, и нема црвенило на неа.

Едно лице може да започне да го води секојдневниот живот постепено, треба да се движите многу бавно и непречено. Едно лице кое претрпело ампутација може добро да води нормален животен стил, односно да се пресели по самиот стан, да готви храна, да се мие, да се искапат итн.

Отстранувањето на пети или друг дел од тоа е сериозна хируршка интервенција, единствениот ефикасен метод во борбата против дијабетесот во доцните фази на неговиот развој. Само овој метод ќе го спречи процесот на некроза на соседните ткива и труење со крв и ќе го спаси пациентот од смрт.

Главните причини за дијабетичен синдром на стапалото

Кај дијабетес, постои недоволно производство на хормон - инсулин, чија функција е да им помогне на гликозата (шеќерот) да ги достигне клетките на организмот од крвотокот, така што кога е дефицитар, гликозата се крева во крвта, со што на крајот се нарушува протокот на крв во садовите, влијае на нервните влакна. Исхемијата (недостаток на циркулација на крвта) доведува до нарушено заздравување на раните, а оштетувањето на нервите доведува до намалување на чувствителноста.

Овие нарушувања придонесуваат за развој на трофични чиреви, кои пак се развиваат во гангрена. Било пукнатини, абразии се претвораат во отворени чирови, а исто така се формираат скриени чирови под калуси и кератинизирани слоеви.

Причината за доцниот почеток на третманот и ампутација на екстремитетите е тоа што пациентот долго време не ги забележува промените што се случуваат, бидејќи најчесто тој не обрнува внимание на нозете. Поради слабото снабдување со крв на нозете во услови на намалена чувствителност, болката од исеченици и препарати не се чувствува од пациентот, па дури и чир може да помине незабележано долго време.

Обично, подножјето е зафатено на места каде што е потребно товарот при одење; се формираат пукнатини под слојот на кожата, во кои инфекцијата се добива, создавајќи поволни услови за појава на гноен рана. Ваквите чиреви можат да влијаат на нозете до коските, тетивите. Затоа, на крајот на краиштата, се јавува потреба за ампутација.

Во светот, 70% од сите ампутации се поврзани со дијабетес, а со навремен и постојан третман, може да се спречи скоро 85%. Денес, кога работат канцелариите за дијабетичко стапало, бројот на ампутации е преполовен, бројот на загинати е намален, а конзервативниот третман е 65%. Сепак, вистинскиот број на пациенти со дијабетес мелитус е 3-4 пати поголем од статистичките податоци, бидејќи многумина не се сомневаат дека се болни.

Значи, причините за развој на дијабетичен синдром на стапалото се:

• намалена чувствителност на екстремитетите (дијабетична невропатија)
• нарушувања на циркулацијата во артериите и малите капилари (дијабетична микро- и макроангиопатија)
• деформитет на стапалото (поради моторна невропатија)
• сува кожа

Намалена чувствителност - дијабетична дистална невропатија

Главната причина за оштетување на нервите е постојаниот ефект на високи нивоа на гликоза врз нервните клетки. Таквата патологија само по себе не предизвикува некроза на ткивата. Чирови се случуваат од други, индиректни причини:

Чирови формирани по микросадин, парчиња и абразии, заздравуваат многу лошо, стекнувајќи хроничен тек. Носењето непријатно и тесно чевли го влошува оштетувањето на кожата. Трофични чиреви, растат и продлабочуваат, минуваат на мускулното и коскено ткиво. Според студиите, развојот на невропатични улкуси во 13% од случаите доведува до прекумерно задебелување на стратурниот корниум на епидермисот (хиперкератоза), кај 33% - употреба на несоодветни чевли, во 16% - третман на стапалото со остри предмети.

Нарушување на протокот на крв - дијабетична макроангиопатија

Влошувањето на протокот на крв во артериите на нозете е поврзано со атеросклеротични плаки (видете како да го намалите холестеролот без лекови). Атеросклероза, која предизвикува оштетување на големи садови, со дијабетес е тешка и има голем број на карактеристики.

• погодени долните делови на ногата (артерии на долниот дел на ногата)
• оштетување на артериите на двете нозе и во неколку области одеднаш
• започнува во порана возраст од пациентите без дијабетес

Атеросклерозата кај пациент со дијабетес мелитус може да предизвика смрт на ткивата и формирање на трофични чиреви самостојно, без механички стрес и повреди. Недоволна количина кислород влегува во кожата и другите делови на стапалото (поради нагло кршење на протокот на крв), како резултат на тоа, кожата умира. Ако пациентот не ги следи безбедносните мерки на претпазливост и дополнително ја повреди кожата, тогаш зоната на оштетување се проширува.

Типични клинички симптоми се болка во стапалото или пептичен улкус, сувост и опаѓање на кожата, што е многу подложно на микротраума, особено во прстите. Според студиите, активирачките механизми на невроишемични лезии се во 39% од случаите габични лезии на стапалата, кај 14% третман на нозете со остри предмети, кај 14% - безгрижно отстранување на незгодните нокти од хирургот.

Најдраматична последица на СДС е ампутација на екстремитетот (мала - во подножјето и висока - на ниво на долниот дел на ногата и бутот), како и смртта на пациентот од компликации на гноен-некротичен процес (на пример, од сепса). Затоа, сите со дијабетес треба да ги знаат првите симптоми на дијабетично стапало.

Знаци на дијабетично оштетување на стапалото

• Првиот знак на компликации е намалување на чувствителноста:
  • прво вибрирање
  • потоа температурата
  • тогаш болно
  • и тактилен
• Исто така, појавата на оток на нозете треба да биде предупредувачка (причини)
• Намалување или зголемување на температурата на стапалото, т.е. многу ладно или топло стапало, е знак на нарушување на циркулацијата или инфекција
• Зголемен замор на нозете при одење
• Болка во сјај - во мирување, навечер или при одење на одредени растојанија
• Пецкање, треска, горење во нозете и други необични сензации
• Промена во бојата на кожата на нозете - бледи, црвеникави или цијанотични тонови на кожата
• Намалување на косата на нозете
• Промена на формата и бојата на ноктите, модринки под ноктите - знаци на габична инфекција или повреда на ноктите што може да предизвика некроза
• Долго заздравување на гребнатини, рани, пченка - наместо 1-2 недели 1-2 месеци, по заздравувањето на раните има не-исчезнати темни траги
• Чирови на нозете - не лекува долго време, опкружени со тенка, сува кожа, често длабока

Неделно, треба да извршите увид во нозете, седејќи на стол во огледало поставено одоздола - прстите и горниот дел од стапалото едноставно можат да бидат прегледани, да обрнете внимание на интердигиталниот простор, да ги почувствувате и прегледате потпетиците и ѓонот со огледало. Ако се пронајдат какви било промени, пукнатини, исекотини, патологии без чир, треба да се јавите кај podiatrist (специјалист за стапала).

Пациентите со дијабетес треба да посетуваат специјалист најмалку еднаш годишно и да ја проверат состојбата на нивните долни екстремитети. Ако се детектираат промените, подјатичарот пропишува лекови за третман на стапалата, ангиолог извршува операции на садовите на нозете, ако се потребни специјални табани, тогаш е потребен ангиохирург, а специјални чевли - ортопед.

Во зависност од преваленцата на една или друга причина, синдромот е поделен на невропатични и невроишемични форми.

Ризични групи за развој на СДС

• Пациенти со дијабетес повеќе од 10 години
• Пациенти со нестабилна компензација или декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати (постојани флуктуации на нивото на гликоза)
• Пушачи
• Луѓе со алкохолизам
• Пациенти со мозочен удар
• Срцев удар
• Историја на тромбоза
• Тешки дебели пациенти

Дијагноза на дијабетичен синдром на стапалото

На првите знаци на лошо боледување, пациент со дијабетес треба да се консултира со специјалист и детално да ги опише симптомите поврзани со стапалото со дијабетес. Идеално, ако градот има канцеларија за дијабетичарско стапало со надлежен поддијатар. Во отсуство на такви, можете да контактирате со терапевт, хирург или ендокринолог. Examinationе се изврши преглед за да се постави дијагноза.

Третман на дијабетичен стапало на сипаница

Сите компликации на дијабетес се потенцијално опасни и бараат задолжителна терапија. Третманот со дијабетично стапало треба да биде сеопфатен.

Третман на трофични чиреви со добар проток на крв во екстремитетот:

• Темелен третман на чир
• Растовар на екстремитети
• Антибактериска терапија за сузбивање на инфекцијата
• Надомест на дијабетес
• Одбивање на лоши навики
• Третман на истовремени заболувања кои се мешаат во заздравувањето на чир.

Третман на трофични чиреви во случај на оштетен проток на крв (невроишемична форма на дијабетично стапало):

• Сите горенаведени ставки
• Враќање на протокот на крв

Третман на длабоки трофични чиреви со некроза на ткивата:

• Хируршки третман
• Во отсуство на ефект - ампутација

Третман на трофичен чир

Лекарот по преглед и преглед го отстранува ткивото кое изгубило одржливост. Како резултат, ширењето на инфекцијата престанува. По механичко чистење, неопходно е да се исплакне целата површина на чир. Во никој случај не е дозволено да се третираат со "зелени", јод и други алкохолни раствори, кои ја оштетуваат кожата уште повеќе. За перење, користете солени или благи антисептици. Ако за време на третманот на раната, лекарот утврди знаци на прекумерен притисок, тогаш тој може да препише празнење на заболениот екстремитет.

Растовар на екстремитети

Клучот за успешен третман на чиреви е целосно отстранување на товарот на површината на раната. Оваа важна состојба честопати не се исполнува, бидејќи чувствителноста на болка на ногата е намалена, а пациентот е во состојба да се потпре на болна нога. Како резултат, целиот третман е неефикасен.

• со чирови на нозете, неопходно е да се намали времето поминато во исправена положба
• со рани на задниот дел од стапалото, уличните чевли треба да се носат поретко. Дозволено е да се носат меки влечки.
• со чирови на потпорната површина на едното стапало, се користат уреди за истовар (имобилизирање облекување за растоварање на блендата и стапалото). Контраиндикации за носење таков уред е инфекција на длабоки ткива и тешка исхемија на екстремитетите. Не смееме да заборавиме дека ортопедските чевли погодни за профилакса не се применуваат за истовар на стапалото.

Супресија на инфекција

Исцелување на трофични чиреви и други дефекти е можно само откако инфекцијата се смири. Миењето на раната со антисептици не е доволно, потребна е долготрајна системска терапија со антибиотици за да се лекува. Со невропатичката форма на СДС, антимикробни агенси се користат кај половина од пациентите, а со исхемична форма, ваквите подготовки се неопходни за секого.

Компензација на гликоза

Значително зголемување на гликозата во крвта предизвикува појава на нови трофични чиреви и го отежнува заздравувањето на постојните во врска со оштетување на нервите. Користењето на соодветни лекови за намалување на шеќерот, инсулинските пумпи или дозите на инсулин можат да го контролираат дијабетесот, намалувајќи го ризикот од дијабетично стапало на минимум.

Одбивање на лоши навики

Пушењето го зголемува ризикот од атеросклероза на садовите на долниот дел од ногата, намалувајќи ги шансите за зачувување на екстремитетите. Злоупотребата на алкохол предизвикува алкохолна невропатија, што заедно со оштетување на дијабетичниот нерв доведува до трофични чиреви. Покрај тоа, пиењето алкохол ја елиминира стабилната компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, како резултат на тоа, нивото на гликоза кај пациенти кои пие постојано се зголемува.

Третман на истовремени заболувања

Многу болести и состојби, непријатни сами по себе, со дијабетес стануваат опасни. Тие го забавуваат заздравувањето на трофичните чиреви, го зголемуваат ризикот од гангрена и ампутација на стапалото. Најпосакуваните придружници на дијабетес вклучуваат:

• анемија
• неурамнотежена и неисхранетост
• хронична бубрежна инсуфициенција
• заболување на црниот дроб
• малигни неоплазми
• хормонска и цитостатска терапија
• депресивна состојба

Во горенаведените услови, третманот на дијабетичен синдром на стапалото треба да биде особено темелен.

Реставрација на протокот на крв во долните екстремитети

Со невроишемичната форма на дијабетичен стапален синдром, протокот на крв е толку нарушен што заздравувањето дури и на најмалите чирови станува невозможно. Резултатот од овој процес порано или подоцна е ампутација. Затоа, единствениот начин да се одржи екстремитетот е да се врати васкуларната патентност. Медицинската реставрација на протокот на крв во нозете е често неефикасна, затоа, при артериска инсуфициенција, обично се користат хируршки методи: бајпас хирургија и интраваскуларна хирургија.

Хируршки третман на гноен некротични процеси

• чистење и дренажа на длабоки чирови. Со длабок чир, дното се поставува на дното, по што се случува одлив на празнење. Го подобрува заздравувањето.
• отстранување на не-одржливи коски (на пример за остеомиелитис)
• пластична операција за екстензивни дефекти на раните. Замената на оштетените интеграли со вештачка кожа е широко користена.
• ампутации (во зависност од нивото на оштетување, тие можат да бидат мали и високи)

Ампутација на екстремитетот е екстремна мерка што се користи во случај на сериозна општа состојба на пациент или неуспех во други методи на лекување. По ампутација, рехабилитациониот третман и компензацијата на дијабетес мелитус се неопходни за подобро заздравување на трупецот.

Основни правила за нега на нозе

Спречувањето на развојот на дијабетичен синдром на стапалото е многу полесно отколку да се излечи. Дијабетесот е хронично заболување, затоа внимателната нега на стапалата треба да биде секојдневна навика. Постојат неколку едноставни правила, усогласеноста со кои значително ја намалува инциденцата на трофични чиреви.

Главниот проблем за пациент со дијабетес е изборот на чевли. Поради намалување на тактилната чувствителност, пациентите со години носат тесни, непријатни чевли, предизвикувајќи трајно оштетување на кожата. Постојат јасни критериуми со кои дијабетичарот треба да избере чевли.

Постојат неколку поважни правила за дијабетес нега на нозе:

• Било какви намалувања, абразии, изгореници и најмало оштетување на кожата на нозете - ова е повод да се јавите кај специјалист.
• Дневниот преглед на нозете, вклучувајќи ги и недостапните области, ќе овозможи навремено откривање на свеж чир.
• Точното миење и сушење на нозете е задолжителна дневна постапка.
• Во случај на повреда на чувствителност во нозете, треба внимателно да ја следите температурата на водата при капење. Избегнувајте да земате топли бањи, користејќи грејни табли за да спречите изгореници.
• Субкулацијата е исто така штетна за состојбата на кожата на нозете. Во зимските месеци не треба да се дозволува хипотермија.
• Секој ден треба да започне со инспекција за чевли. Камчиња, хартија и други странски предмети можат да предизвикаат сериозни трофични чиреви ако се изложени подолго време. Пред да облечете чевли, треба да бидете сигурни дека нема зрна песок, камчиња, итн.
• Чорапите и чорапите треба да се менуваат двапати на ден. Подобро е да купите чорапи направени од природни материјали, без тесни еластични, не можете да користите чорапи по влакнестиот материјал.
• Поради намалената чувствителност на стапалата, на луѓето со дијабетес не им се препорачува да одат боси на плажа, шума, па дури и дома, затоа што може да не ги забележите раните на подножјето.
• Третман на рани кај дијабетес има свои карактеристики.
  • Раните на подножјето не можат да се третираат со алкохолни раствори (јод, Зеленка), како и калиум перманганат, агресивни агенси и мази со ефект на затегнување и не дозволуваат кислород (маст Вишневски).
  • Абразиите може да се третираат ако се чисти со раствор Furacilinum, водород пероксид - ако раната е гноен или загадена. Идеални лекови за дијабетес се Мирамистин и Хлорхексидин.
• Пченките што се појавуваат кај дијабетес мелитус се неизбежни, не можат да се отстранат со ножици со остар зашилен, намалувањето на чувствителноста кај дијабетес мелитус може да придонесе за сечење на кожата и рани. Третманот на ноктите треба да се направи во права линија, без заоблување на аглите. Решението за проблемот со неразвиените нокти може да му верува само на лекар.
• Неприфатливо е да се користи лепенка за омекнување, тие не дозволуваат да помине воздухот, а во отсуство на кислород анаеробни бактерии можат да се размножуваат на погодената област, кои се чувствуваат одлично во околина без кислород и придонесуваат за развој на анаеробна гангрена.
• Прекумерната сувост на кожата се елиминира со помош на мрсни кремови или мази. Ова е крем за бебиња и крем кој содржи масло од морско легло. Интердигиталните простори не можат да се третираат со крем.

Хиперкератозата (кератинизација на кожата) на места со висок механички притисок е провоцирачки фактор на ризик за чиреви. Затоа, спречувањето на нивниот развој вклучува третман на проблематични области на стапалото, отстранување на хиперкератоза, употреба на негување и навлажнувачки креми за стапала. Кератинизираните области се отстрануваат механички со скалатор или скалпел без да се повреди слојот на кожата само од лекар.

• Кремите што можат да се користат за дијабетес содржат уреа во различни концентрации - Балзамед (230-250 рубли), Алпресан (1400-1500 рубли). Тие го забрзуваат заздравувањето на кожата, го спречуваат лупењето, ја елиминираат сувата кожа, ја намалуваат болката и го стопираат појавувањето на пукнатини во потпетиците и пченките кај дијабетес мелитус. Освен уреа, балсамид содржи и витамини и растителни масла.
• Постојат докази дека за да се спречи процесот на стареење, катаракта, болести на периферните нерви, срцето и дијабетичното стапало, можете да користите а-липоична (тиоктичка) киселина и Б витамини (Турбослим, Солгар алфа-липоична киселина и др.) .

Дури и пред 10-15 години, секој чир на подножјето на пациент со дијабетес порано или подоцна доведе до ампутација на екстремитетот. Намалувањето на активноста како резултат на операција на осакатување предизвика голем број компликации, очекуваниот животен век значително се намали. Во моментов, лекарите прават се од себе за да ја спасат ногата и да го вратат пациентот на вообичаен начин на живот. Со активно учество во третманот на самиот пациент, оваа застрашувачка компликација има многу поволна прогноза.

Погледнете го видеото: Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (Мај 2024).