Дијабетес тип 1 кај деца и адолесценти

Современото време бара најнови пристапи за третман на болести. Дијабетесот тип 1, се разбира, е една од заболувањата кои бараат континуирано подобрување на методите на лекување, како бројот на луѓе кои страдаат од оваа болест сè уште расте. Научниците и лекарите од целиот свет се обидуваат да дознаат како да го подобрат квалитетот на животот на таквите пациенти и да го продолжат животот.
Со оглед на фактот дека главно децата страдаат од оваа болест, основна задача во решавањето на проблемот е да се подобри гликемиската контрола во оваа возрасна категорија. Ова не е само идеално ниво на гликоза во крвта, туку и психолошка благосостојба на детето, неговиот флексибилен животен стил и можност да се направи се што ги споредува со здрави врсници.

Традиционалниот третман на дијабетес тип 1 е преку инсулински инјекции. Овој третман задоволува многу пациенти и не треба да прават никакви промени. Од друга страна, има деца кои поставуваат поголеми побарувања за квалитетот на нивниот живот и кои сакаат да бидат пофлексибилни. За нив, постои третман со инсулинска пумпа, што е најмногу физиолошки метод за постигнување на оптимално ниво на гликоза во крвта.

Дијабетес тип 1 кај деца - генетски фактори

Дијабетес мелитус тип 1 може да се квалификува како мултифакторно, полигено заболување, затоа што и генетските и не-генетските ефекти кои се меѓусебно поврзани се утврдени во неговата патогенеза.

Болеста е полигена, бидејќи подложноста на некоја болест се определува со интеракција на неколку гени или ген комплекси. Индивидуалниот ризик од заболување кај мултифакторски и полигени наследни заболувања е многу тешко да се утврди и практично е невозможно да се стори тоа во случај на дијабетес тип 1. Пациентите со оваа болест имаат исти гени комбинации како и здравите луѓе. Има многу малку пациенти со дијабетичари кои имаат роднини кои страдаат од оваа болест, сепак, постои непобитен предиспозиција за оваа болест. Дете со роднини кои страдаат од дијабетес има 25 пати поголем ризик од заболување од луѓе кои немаат историја на дијабетес.

Третман за дијабетес тип 1 кај дете

Планот за третман треба да биде утврден индивидуално за да се постигне оптимална контрола на дијабетес, во зависност од возраста, занимањето, физичката активност, присуството на компликации, истовремени заболувања, социјалната состојба и личноста на детето. Правилното лекување на возрасни пациенти треба да доведе до постигнување на цели за третман, кај деца и адолесценти треба да се смета дека постигнуваат компензација во согласност со консензусот.

Планот за третман вклучува:

индивидуални препораки во исхраната со детални инструкции,
препораки за промени во животниот стил (физичка активност),
советување на пациенти и нивните семејства (особено во случај на дијабетес кај дете),
поставување на терапевтски цели и едукација на пациентите за самоконтрола (вклучително и промени во режимот),
третман на лекови на дијабетес и други истовремени заболувања,
психосоцијална грижа за пациенти со дијабетес тип 1.

Не-фармаколошки третман на дијабетес кај дете

Оваа форма е составен дел од третманот на болеста, вклучително и дијабетес тип 1. Тоа се однесува на тоа како ограничување на режимот, т.е. избор на соодветна физичка активност, како и ограничувања во исхраната, кои се избираат индивидуално, земајќи ја предвид возраста, дејствата и видот на користената терапија со лекови.

Со правилно управување со пациенти со дијабетес тип 1 кои не се дебели, и кои имаат интензивно лекување со инсулин, т.н. индивидуална диета (контролирана диета). За дете со прекумерна тежина, препорачливо е да препорачате такви мерки во кои постигнувањето на енергетска рамнотежа доведува до губење на тежината. Интегрален дел на не-фармаколошките мерки е фокусираното образование на пациентите.

Лекови за дете со дијабетес

За дијабетес тип 1, лекот треба да се даде веднаш во моментот на дијагностицирање. Се состои во употреба на инсулин, по можност неколку дози на лек со брзо дејство на ден. Дозата треба да биде избрана на таков начин што ќе доведе до постепено намалување на нивото на гликоза во крвта, што треба систематски да се проценува. Развој на хипогликемија во оваа почетна фаза е непожелен. Во тешки случаи (висока гликоза, кетоацидоза), потребно е да се третира детето во болницата со употреба на контролирана континуирана администрација на инсулин интравенозно со интензивна хидратација во согласност со правилата за третман на дијабетична кома. Дете со дијабетичар во наши услови понекогаш е неопходно да се лекува со инсулин во стационарен режим. По постигнување задоволителни резултати во гликемискиот профил, третманот се пренесува на една од опциите за интензивна инсулинска терапија, која вклучува барем една доза инсулин со долготрајно дејство во текот на ноќта, обично во комбинација со инсулин со брзо дејство, администриран пред главните оброци. Интензивната терапија, вклучително и комбинација на инсулини со различни траење на дејствување, се избира индивидуално, така што најдобро одговара на природата на дијабетесот и болното дете, неговите навики, активност и возраст и, во исто време, да доведат до најдобар можен надомест на болеста.

Причини за дијабетес кај деца

Дијабетес мелитус кај деца е предизвикан од различни метаболички нарушувања, но нивниот механизам е приближно ист: островките на Лангерханс, кои се одговорни за производство на инсулин неопходен за одржување на рамнотежата на гликозата, умираат со текот на времето и престануваат да ги исполнуваат своите функции.

Во голем број случаи, дијабетес мелитус се јавува по заразни патологии, бидејќи имунитетот на детето, борејќи се со оваа болест, е принуден да ги напаѓа своите клетки.

Постојат докази дека поттик за дијабетес кај дете е:

генетска предиспозиција
страв, стрес,
дебелина, прекумерна тежина.

По раѓањето, бебето треба да биде под надзор на педијатар, индицирана е контрола на тежината, висината. Доколку е потребно, назначете редовни тестови, тие му помагаат на лекарот да ја процени состојбата на здравјето на детето во различни точки во неговиот живот. Во присуство на отежнувачки фактори, детето почесто се испитува, што нема да го пропушти почетокот на патолошкиот процес. Отежнувачки фактор може да биде инсулин-зависен дијабетес мелитус кај родители или еден од нив.

Кога детето има прекумерна тежина, тој води седентарен начин на живот, се покажува дека му е дијагностициран од страна на ендокринолог за да се исклучи веројатноста за појава на хипергликемија. Лекарот препорачува нормализирање на индикаторите за тежина, елиминирање на прејадување, правење физички активности соодветни за возраста, како и можностите на детето. Ваквите едноставни мерки помагаат да се доведе метаболизмот во хармонична состојба и ќе стане превенција на дијабетес.

Треба да знаете дека во животот на детето има одредени моменти кога тој е особено ранлив. Обично, симптомите на дијабетес се откриваат на возраст од 4-6 години, од 12-15 години.

Односно, дете од 3 години е помалку подложно на заболување отколку 5-годишно.

Првите манифестации на дијабетес кај деца

Кога една студија покажува повисок резултат, постои зголемен ризик дека детето има дијабетес. Ако има фактори на ризик, крвта се донира за шеќер најмалку еднаш на половина година, но подобро често.

Дури и пред да се изврши тест на крвта, родителите можат да претпостават дека детето има дијабетес поради карактеристични симптоми. Болеста на самиот почеток се манифестира со невообичаено брз замор, прекумерна жед, сушење на кожата, мукозните мембрани. Дијабетес мелитус тип 1 предизвикува нагло намалување на телесната тежина, визуелна острина.

Секој од симптомите е поврзан со фактот дека со хипергликемија првенствено се зафатени крвните садови и внатрешните органи, тешко е на телото да се справи со манифестации на општа интоксикација. Ако еден или три или повеќе симптоми веднаш се чувствуваат, индицирано е да побарате совет од педијатар, матичен лекар или ендокринолог.

За да направите дијагноза, треба да земете тест на шеќер во крвта:

често земањето на крв се изведува на празен стомак, резултатот треба да биде околу 4,6 mmol / l,
после јадење, овој број се зголемува за 8-10 поени.

Класификација на болести

Тежината на болеста кај деца и возрасни обично се оценува по степени. На првиот степен, гликемијата не е повеќе од 8 mmol / l, не варира во текот на денот, глукозоријата е околу 20 g / l, третманот не е неопходен, понекогаш е доволно само вистинската диета.

Вториот степен има гликемија ниво до 14 mmol / l наутро, а глукозоријата не е повисока од 40 g / l, пациентот развива кетоза, на него се прикажани инјекции на инсулин, лекови за дијабетес.

Со третиот степен, нивото на шеќер се искачува на 14 mmol / l и повисоко, во текот на денот овој индикатор варира. Глукозурија - најмалку 50 g / l, се случува кетоза, се укажува на редовно инјектирање на инсулин.

Дијабетесот има 2 главни типа, како и голем број на сорти, тие се карактеризираат со нивната патогенеза и етиологија. Значи, болеста се одликува:

Тип 1 (дијабетес зависен од инсулин). Со него, недостаток на инсулин може да биде апсолутен, тој е предизвикан од уништување на клетките на панкреасот, бара постојана замена на инсулин,
2 вида (независно од инсулин). Во овој случај, хормонот се произведува, но ткивата на телото изгубиле чувствителност кон него, тие не апсорбираат инсулин. Потребно е да се преземат лекови за да се намали нивото на гликоза.

Како да се излечи?

Во 98% од случаите, децата развиваат инсулин-зависна форма на дијабетес, во моментот не може да се излечи засекогаш.

Клетките на панкреасот во овој случај не се во можност да лачат доволна количина на хормонот инсулин, па затоа е неопходно да се надополнува.

Пациентот треба да прима инсулин со редовни инјекции.

Најважниот елемент на терапијата е контролата на шеќерот во крвта ако мерењата се константни:

нивото на гликемија може да го задржите на прифатливо ниво,
а со тоа се намалува ризикот од компликации.

Родителите треба да бидат подготвени за појава на тешки состојби што се јавуваат против позадината на дијабетесот. Најзагрижувачко од нив е хипогликемична кома, се случува против позадината на брз пад на гликозата во крвта. Дете може да падне во оваа состојба во секој момент. Затоа, неопходно е да се разгледа диета која ги исклучува разликите во концентрацијата на шеќер. Ако детето активно се движи, тој мора да земе закуски помеѓу оброците.

Друга важна точка е соодветна диета. Лекарот избира доза на хормон, почнувајќи од која храна обично детето јаде, храната може да има различни енергетски вредности. Основа за мерење на производи за дијабетес е единицата за леб (XE). Лекар кој набудува дете ќе им обезбеди на родителите материјали со материјали што опишуваат колку единици леб содржи производ, на пример:

3 XE - 6 лажици овесна каша,
9 XE - ова е 9 лажици житни култури (во сува форма).

Хипергликемијата претставува закана за животот на човекот, со тоа, откако ќе се развие интоксикација од половина година, состојбата на theидовите на крвните садови, виталните внатрешни органи се влошува.

Кога хипергликемија се јавува често, важно е да се прегледа дозата на инсулин, што може да биде причината зошто не може да се излечи дијабетесот.

Што друго да се разгледа

Покрај одржувањето на одреден животен стандард, кој се базира на посебна диета, физичка активност и инсулинска терапија, важно е да се изврши навремено испитување од страна на лекарите и да се направат тестови. Ако ја игнорирате оваа препорака, дијабетесот влијае на внатрешните органи и системи: крвните садови, кожата, срцето, црниот дроб, очите.

Лекарите даваат совети да обрнат внимание на хигиената, да ја следат кожата, особено состојбата на нозете на детето. Со повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, често се појавуваат рани кои не заздравуваат долго време, треба да бидат прегледани од хирург. Најмалку двапати годишно, се наведува да побара совет:

На прашањето дали е можно да се излечи дијабетес кај дете, нема точен одговор. Добри резултати можат да се постигнат ако третманот со заболување од тип 2 е започнат уште на самиот почеток. Во некои случаи, можно е да се победи патологијата од овој вид и во потешки форми.

Кога детето има дијабетес тип 1, му се покажува доживотна инсулинска терапија, единствениот начин да се живее целосно. Започнатите форми на болеста бараат употреба на радикални мерки.

Може ли дијабетесот да се излечи со традиционални методи? Да, но предмет на договор со вашиот лекар. Меѓутоа, кога детето има форма зависна од инсулин, лековите за дијабетес се неопходни.

Ефективноста на преземените мерки во голема мерка зависи од голем број фактори:

тип на дијабетес
возраста на детето (полот не е важен),
дисциплина во спроведувањето на препораките,
фаза во која е откриена болеста.

Кога детето има генетска предиспозиција за дијабетес и родителите страдаат од хипергликемија, се покажува дека систематски ја мери гликозата во крвта со глукометар и се подложува на превентивни прегледи. Овие мерки помагаат да се воспостави патологија на самиот почеток на нејзиниот развој, а третманот ќе биде ефективен.

Затоа, прилично е тешко да се одговори на прашањето дали може да се излечи дијабетес, дали одреден лек ќе помогне, потребно е да се разгледа конкретен случај.

Како да се спречат компликации

Постои можност да се спречи развој на запоставена форма на болеста ако ја исклучиме исхраната на децата што е штетна за дијабетесот и кои го зголемуваат нивото на шеќер:

масно месо, риба,
леб, колачи, колачи, тестенини,
слатко овошје, компири, мешунки,
путер, сало.

Кога родителите се свесни за тенденцијата на детето да го зголеми нивото на шеќер, треба да ја следат нивната исхрана.

Со индекс на гликоза во крвта од 14 mmol / l, потребно е да му се даде на детето да јаде во мали порции, првиот оброк мора да биде избалансиран. Добро за здравјето на детето се рефлектира во спортот, дури и на половина јачина. Во случај дека нивото на гликемија е премногу високо, физичката активност е забранета, може да предизвика штета.

Според статистичките податоци, околу 6% од луѓето ширум светот живеат со дијабетес, а, за жал, меѓу пациентите има многу деца. Затоа, без разлика дали се лекува дијабетес, прашањето е поважно од кога било за многумина.

Денес е развиена превенција од дијабетес кај деца од која било возраст. Една од насоките на нејзината работа е алатки кои помагаат да се одржат бета-клетките во живот, ако болеста штотуку започна да се развива. За да се спроведе оваа идеја, неопходно е да се заштити панкреасот од напад на имунолошкиот систем.

Во видеото во оваа статија, д-р Комаровски ќе ви каже сè за дијабетисот во детството.

Принципи на инсулинска терапија за дијабетес тип 1

Третманот на дијабетес се спроведува со хуман инсулин или неговите аналози, за воведување на кои се користат апликатори.
Бројот на дози е избран на таков начин што ќе се обезбеди најдобра гликемиска контрола во согласност со секојдневниот живот на детето.
Големината на индивидуалните дози треба да се индивидуализира со цел да се минимизира гликемиската нерамнотежа и во исто време да се одржи нејзината оптимална вредност. Дозата треба постојано да се проценува заедно со клиничката слика на пациентот и неговата телесна тежина. Постојаното зголемување на телесната тежина кај дете со хронична форма на болеста е знак на прекумерна доза на инсулин, што треба да се прегледа. Како по правило, во такви случаи потребно е да се избере најниската ефективна доза на лекот.
Успешниот третман зависи од видот на инсулин, туку, изборот на режимот на инсулин, едукација на пациентите и соработка.
Составен дел на интензивната нега е спроведувањето на самоконтрола на гликемијата, т.е. проценка на индивидуална гликоза во крвта и гликемиски профил.
Во случај на слаба компензација за дијабетес, која се проценува индивидуално (на празен стомак, нивото на гликоза во крвта е постојано над 6,5 mmol / L или после јадење - над 9 mmol / L и HbA1c над 5,3%), потребно е да се разгледа планот за третман (мерки за режим, фармакотерапија ) да се утврди нејзината причина.
Со незадоволителен надомест, треба да го пробате традиционалниот третман со разни видови на инсулин, вклучувајќи ги и неговите аналози, и изберете комбинација што ќе доведе до подобрување на состојбата на детето.
Во случај на незадоволителни резултати од вообичаениот третман со инсулин и недоволна компензација на дијабетес, инсулинска терапија базирана на пумпа може да се користи доколку се исполнети условите за неговата употреба.
Непосредна состојба за компензација на дијабетес тип 1 зависи од мерките кои не се лекови, особено во областа на физичката активност и исхраната на детето, што треба да биде во согласност со инсулинската терапија.
Долгорочните резултати од третманот на дијабетес мелитус тип 1 зависат од интегриран пристап и, според тоа, не само од инсулинска терапија.

Превентивни мерки

Целта на третманот за дијабетес тип 1 е постојано да се стремиме кон намалување на доцните васкуларни компликации. Превентивните мерки вклучуваат:

напори насочени кон максимизирање на метаболичката контрола на дијабетесот (во однос на одреден пациент),
напори да се зголеми компензацијата на крвниот притисок (последователен третман на хипертензија),
ефикасен третман за дислипидемија,
напори да се постигне оптимална телесна тежина на детето,
напори за спроведување на добри социјални навики (физичка активност),
редовни прегледи на долните екстремитети, како дел од еден план,
редовно испитување на фундусот и албуминуријата во однапред определени временски интервали.

Родители на деца и адолесценти со дијабетес тип 1

Родителите несомнено имаат големо влијание врз лекувањето на заболувањето на нивното дете. Поради фактот што дијабетесот обично се дијагностицира кај малите деца, во раните години, третманот зависи само од родителите. Дијабетес мелитус е болест која влијае не само на самото дете, туку на целото семејство, нејзината социјална активност, исхрана, спортски настани, патувања или одмори. Дијагнозата на дијабетес мелитус значи дека родителите ќе треба да научат многу нови информации и да стекнат многу вештини поврзани со администрација на инсулин.

Родителите на болно дете се оддалечуваат од вообичаениот живот, интересите, а понекогаш дури и пријателите. Многу родители на почетокот доживуваат чувство на очај и страв дека нема да можат да се справат. Многу често се случува мајката да ја преземе товар на одговорноста, а таткото на детето само гледа „однадвор“. Но, тоа не треба да биде така, па татковците треба да знаат сè за дијабетес тип 1 со цел да се грижат за детето во итен случај и да му помогнат во тешка ситуација.

Родители на мали деца

Родителите на новороденчињата и малите деца веројатно ќе имаат најголеми нутриционистички проблеми затоа што тие никогаш не знаат колку јаде такво мало дете, па дури и мала промена во дозата на инсулин може да доведе до хипергликемија или хипогликемија. За ваквите мали деца, третманот со инсулинска пумпа е идеален, бидејќи со овој метод можете да внесете многу мала базална доза и доза на болус после јадење, кога станува јасно колку јадеше детето.

Проблеми се појавуваат и кога децата почнуваат да бараат слатки, што во големи количини не им одговара. Потребно е да се објаснат проблемите со дијабетесот и бабите и дедовците на детето со цел да се избегнат недоразбирањата за време на надзорот.

Родители на тинејџери

Додека децата се мали, тие се целосно зависни од нивните родители. Промените се случуваат кога детето ќе порасне и ќе започне да покажува независност во овој поглед. Родителите, до одреден степен, ја губат контролата и врз детето и врз неговата болест. Проблемот често се јавува за време на пубертетот, кога се продлабочува отпорност на инсулин и се појавува неопходно зголемување на дозата на инсулин. Покрај тоа, неправилноста на режимот, неуспехот на самоконтрола и употреба на зависност од супстанции се типични за овој период. Со оглед на ова, постои ризик од развој на микроваскуларни компликации. Затоа, во овој период се препорачува да се разгледа прашањето за терапија со инсулинска пумпа и брзи аналози. Пубертетот е специфичен за бунт, обид да се разликуваме од другите и, пред сè, да го направиме спротивното од она што го велат родителите. Така, овој пат за родителите и терапијата е многу тешка задача. Взаемно почитување меѓу детето и родителот е важно. Препорачливо е да разговарате за некои правила со тинејџерот, чие почитување треба да му донесе на детето некои предности, додека игнорирањето на нив ќе доведе до последици.

ОДГОВОРНА ОДГОВОР

Третманот за дијабетес тип I не укажува на лек. Разгледувано е само постигнување на максимална можна компензација за метаболизмот на јаглени хидрати, спречување на хипо- и хипергликемија и превенција, според тоа, на компликации на дијабетес. Односно, назначувањето на терапија за замена (инсулински препарати) е доживотно.

ОДГОВОР НА Авторот

Тешко е да не се согласувам со горенаведеното, но, на пример, поради некоја причина, пациентот почнува да се појавува долги епизоди на хипогликемија против позадината на тековната заместителна терапија со инсулински препарати. Во овој случај, објективните индикатори за состојбата на пациентот се идеални, не се забележува само стабилна компензација.

Глициран хемоглобин - 5. Означен раст на базалниот Ц-пептид, анализа која ја покажува состојбата на активните б-клетки кои произведуваат инсулин. Отсуство на „автоимун напад“ на сопствените б-клетки на имунограмот (не само по една година).

Контра прашање е што ќе направи најконзервативниот ендокринолог во оваа ситуација? На почетокот, тој ќе препорача „јадење“ XE, но како што напредува состојбата на хипогликемија, неизбежно ќе започне да се намалува дозата на инсулин. Но, тогаш започнуваат чуда.

Во текот на изминатите десет години, пациентите кои паднале во оваа состојба честопати воопшто останале без инсулинска терапија, во спротивно би започнале епизоди на тешка хипогликемија, кои во нормална ситуација (во клиниката) би биле многу лесно елиминирани со воведување на зголемена количина на XE.

Но, овие пациенти беа забележани овде и наместо да „јадат“ вишок XE, им беше препорачано да ја намалат дозата на инсулинска терапија. Како резултат, после шест месеци, а потоа и една година или повеќе, со оглед на тоа што состојбата на пациентот не се менува на полошо, пациентот бил пренесен во МОК ... да се ослободи од инвалидитет! Дијагнозата не е отстранета. На прашањето на родителите - зошто - честопати одговорот беше едноставен: што значи дека немате дијабетес ...

- Тоа е, како? Вие самите ја поставивте оваа дијагноза !?

Донесов толку необичен тек на настани со причина. Овде, двете страни паднаа во тешка состојба одеднаш - и пациентите и лекарите!

Првиот затоа што (не бидете изненадени) не сакаше да им биде одземена инвалидитет. Ова се некои придобивки, ослободување од воена служба и така натаму. Вториот едноставно не разбра како е можно ова, бидејќи тие беа научени дека тоа никогаш не може да биде, под никакви околности. Но, може да биде. Десетици пациенти со реставриран Ц-пептид, нормамогликемија за неколку години не можат да се наречат „меден месец“.

ЗАБЕЛЕШКА: Само сакам да објаснам за горенаведеното дека понекогаш се отстранува и инвалидитет (тие се обидуваат да го отстранат) едноставно во однос на позадината на компензацијата со која било доза на инсулин администрирана. Би сакал да истакнам дека во овој случај, инсулинската терапија не се спроведува повеќе од 1 година.

Јас конкретно периодично објавувам вистински тестови за базалните и стимулираниот Ц-пептид на нашата веб-страница, обичниот лекар дури и не може да укаже на можност за враќање на ендокриниот дел од панкреасот, не зборуваме за реставрација (регенерација) на б-клетки, станува збор за формирање на нови β-клетки од свои стеблото, како и во ембриогенезата под влијание на одредени фактори.

Во 2000 година добивме патент за пронајдокот „Метод за третман на дијабетес зависен од инсулин“ (види Додатоци), но не бевме први. Доволно чудно, основниот водич за лекарите „Дијабетологија“, уреден од М. И. Балаболкин, дава странски податоци за таква можност и дури опишува сличен механизам.

Но, неодамна имаме малкумина кои читаат печатени прирачници, сè повеќе извадоци од написи на Интернет. Подоцна, можноста за формирање на нови б-клетки под влијание на РАЗЛИЧНИ (!) Фактори беше објавена во различни земји од различни научни групи. И за лабораториски животни (стаорци) и за луѓе.

Би било наивно да веруваме дека ова е многу едноставен и брз процес. За жал, тоа е многу сложено, долго и, најнепријатно, строго индивидуално. Тоа е она што го прави недостапен за апсолутното мнозинство. Во секој случај, моделот на терапија е различен. Зошто? Јас ќе одговорам на ова подолу но главната работа е дека е можна можност за постигнување нормализација на метаболизмот на јаглени хидрати, спречување на автоимуна реакција на организмот и враќање на нормалната активност на ендокриниот дел на панкреасот.

Досега, авторот нема доволно податоци за долгорочно набудување на голем примерок од пациенти во состојба на постојана ремисија над 10 години, но ние работиме на ова. Во исто време, започна собирањето на повеќе од сериозни податоци за протеино мапирање на одредени групи гени поврзани со дијабетес кај нашите пациенти во динамика, за жал, ова се многу скапи студии.

Пред околу десет години, на разни форуми за кои долго време дискутираме за нашата работа, крајно критички, ништо не е променето: сите исти луѓе, оддели, освен починатите, и што е најважно за методите.

Обичен механички диспендер се смета за чудо, но пумпата е само механички уред кој многу често генерално се влошува и не ја подобрува состојбата на децата и адолесцентите, бидејќи вторите водат прилично активен животен стил за кој пумпите „не се подготвени“.

Не критикувам, само мирно, не се борам со „ветерниците“, без да докажувам ништо за никој, да правам интересна и сакана работа. Можеби тоа е причината зошто имаме реален резултат.

Критичарите периодично го поставуваат прашањето за „Нобеловата награда“. И кој ти кажа дека, собравме цврста база на докази, нема да ги објавиме во водечките научни списанија и преку европски академски кругови нема да доставиме и материјали таму?

Залудно сте иронични, само за нас тоа не е цел само по себе. И да се направи сето ова не е воопшто тешко. Вие само треба да работите, а не да зборувате. Во принцип, ако веќе разговараме за оваа тешка тема, треба да се напомене дека методолошкиот квалитет на истражувањето спроведено во нашата медицина е низок, рандомизираното истражување е претставено во јавноста во најдобар случај, но има неколку такви дела.

Најголемиот дел од публикациите се посветени на наб studiesудувачките студии со многу ограничен број на пациенти и тие се спроведуваат врз основа на контрола на случаи, кога главната група на субјекти прима специфична терапија, но контролата не.

Игнорирање на постапката за рандомизација, слепиот метод за спроведување на истражување, неупотреба на плацебо како контрола, недостаток на период за следење по завршување на терапијата, занемарување на несаканите реакции кои се развиваат во текот на периодот на третман се главните знаци на 99% од домашната работа.

Друг чисто домашен феномен е заклучоците на авторитативните експерти од една или друга причина без причина, а следат следниве практични препораки.

Избрзаните заклучоци даваат избрзани заклучоци, што може да доведе до сомнителни препораки, но гром реакција „одозгора“ - „долу“ во форма на кружни букви и други работи. Можеби тоа е причината зошто во странство повеќето статии се третираат со скептицизам.

Во исто време, правејќи стотици упатувања во неговите научни публикации конкретно на странски истражувања, секој домашен научник периодично смета дека е должна да нагласи дека академските степени на Западот се барем за ниско ниво. отколку со нас ... тоа не е секогаш случај.