Причини, симптоми и третман на дијабетична енцефалопатија

Дијабетичната енцефалопатија се подразбира како дегенеративна лезија на мозочните клетки што се развива во однос на позадината на напредната фаза на дијабетес мелитус. Во некои случаи, патологијата се манифестира само како периодични главоболки, а во други тоа доведува до сериозно когнитивно оштетување. Можете да ги избегнете сериозните последици од болеста запознавајќи се со причините и механизмите на нејзиното појавување, како и со превентивните мерки.

Етиолошки фактори

Значително зголемување на шеќерот во крвта, забележано во долг временски период, предизвикува неповратни процеси во мозокот. Поради зголемување на вискозноста и густината на крвната маса, садовите претрпуваат патолошки промени - нивните wallsидови или се згуснуваат и груб, или стануваат слаби и кршливи. Сето ова неизбежно води кон слаба циркулација, како резултат на што одделните делови на мозокот почнуваат да доживуваат глад на кислород.

Поради метаболички нарушувања, токсините се акумулираат во крвта, што нормално треба да се отстранат од телото. Крајните производи на биохемиски реакции продираат во мозокот и ја влошуваат ситуацијата. На почетокот, некои неврони се исцрпуваат, а подоцна, ако циркулацијата на крвта не се нормализира, тие умираат целосно. Колку повеќе такви фокуси во структурите на мозокот, толку е полоша состојбата на една личност.

Покрај ненормалното ниво на шеќер во крвта, познати се и други неповолни околности, на еден или друг начин го зголемуваат ризикот од развој на енцефалопатија кај дијабетес мелитус:

зависности - пушење и злоупотреба на алкохол,
старост
зголемен индекс на телесна маса,
атеросклеротична васкуларна болест,
висок крвен притисок
хронична бубрежна инсуфициенција
дистрофични промени во 'рбетниот столб.

За жал, невозможно е да се биде сигурен дека дијабетесот нема да доведе до сериозни проблеми со снабдувањето со крв во мозокот, бидејќи дури и благ тек на болеста некако влијае на функционалните способности на сите органи. Имајќи историја на проблеми со нивото на гликоза, во никој случај не треба да се занемарува режимот на земање лекови и диета, затоа што ова е полн со ненадејни напрегања во шеќерот во крвта, што пак остава отпечаток на состојбата на крвните садови и нервните влакна, а ризикот од дијабетична енцефалопатија е повеќекратен зголемување.

Патогенеза и фази на болеста

Во срцето на дијабетична енцефалопатија е целиот комплекс на метаболички нарушувања. Васкуларните нарушувања како резултат на микроангиопатија негативно влијаат на церебралната хемодинамика, предизвикувајќи хипоксија на структурните клетки на мозокот. Патобиохемиските процеси кои ја придружуваат хипергликемијата предизвикуваат анаеробна гликолиза, која се претвора во глад на енергија на невроните.

Добиените слободни радикали агресивно влијаат на церебралните ткива, а појавата на гликозилиран хемоглобин ги лишува мозочните клетки од хранливи материи. Хипоксија и метаболичка инсуфициенција провоцираат смрт на мозочните клетки, истовремено формирајќи дифузни или мали фокусни органски промени во церебралниот кортекс. Поради уништување на нервните врски, когнитивната функција постепено се влошува. Лекарите разликуваат три фази на енцефалопатија кај дијабетес:

Почетна. Прво, се забележуваат скокови во крвниот притисок, пациентот се жали на чести главоболки, темнина во очите, чувство на умор и замор. Многу често, ваквите симптоми погрешно се објаснуваат со лошо време, возраст или вегетоваскуларна дистонија.
Вториот. Главоболката често станува постојана, краткорочните недостатоци на меморијата не се исклучуваат, некое лице може да доживее проблеми со ориентација во просторот. Честопати се придружуваат симптомите на невролошки план - учениците болно реагираат на светлина, нарушени се говорот и изразот на лицето. Како по правило, блиските на пациентот започнуваат да го огласуваат алармот.
Третиот. Симптоматологијата карактеристика на васкуларната патологија станува изразена. Пациентот страда од несоница и депресија. Во оваа фаза, практичен развој на нови знаења и вештини е невозможен.

Клиничка слика

Патолошкиот процес не се јавува молња брзо. Кога некое лице е сè уште младо, примарните симптоми на дијабетична енцефалопатија обично се чувствуваат по хипо- и хипергликемични напади. Кај постарите луѓе, типичните знаци на болеста се најизразени по мозочен удар.

Симптомите на патологија се неспецифичнивклучува когнитивно оштетување, астетичен синдром, невротични нарушувања и фокусна невролошка слабост. На почетокот на болеста, едно лице ја надминува слабоста. Пациентот се жали на главоболка, прогонувачки чувства на вознемиреност и проблеми со концентрација.

Состојба во форма на невроза е предизвикана од различни психогени и соматски фактори. Кругот на интереси на пациентот остро се стеснува, тој постојано се фокусира на постојните болести, типични се напади на декадентно расположение. Околу 40% од пациентите кои први се јавиле на лекар се дијагностицирани со депресивна невроза. Можеби развој на хистерични, анксиозни-фобични и манични нарушувања.

За астеничен синдром, карактеристични симптоми ќе бидат летаргија, апатија, вегетаскуларни абнормалности, несвестица предизвикана од привремено нарушување на церебралниот проток на крв. Когнитивните проблеми се карактеризираат со влошување на менталната активност и одвраќање. Фокалните симптоми се манифестираат со недостаток на конвергенција, анизокорија (различни дијаметар на учениците), атаксија (вртоглавица, проблеми со координација) и пирамидална инсуфициенција (слабост на долните и горните екстремитети, мускулна хипертоничност).

Дијагностички мерки

Точна дијагноза може да направи само невролог, врз основа на резултатите од испитување на невролошкиот статус на пациентот. Да се процени колку изразени функционални и органски промени во церебралните структури се можни само за време на инструментална дијагностика, вклучувајќи ги и следниве постапки:

Електроенцефалографија. Одразува дифузивни промени во церебрална материја. Најавено е намалување на алфа ритамот и појава на абнормални бранови на тета и делта.
Магнетна резонанца на мозокот. Во почетната фаза на болеста, не се забележани отстапувања. Последователно, се откриваат мали фокуси на дегенеративни-атрофични промени.
Студијата за церебрална хемодинамика. Се изведува со помош на дуплекс скенирање, ангиографија и реоенцефалографија.

Лабораториските тестови даваат можност да се процени природата на метаболички нарушувања, за кои се утврдени нивоа на шеќер, липиди, инсулин и холестерол. Диференцијална дијагноза е неопходна за да се исклучат инфективни лезии и малигниот тумор на мозокот.

Терапевтска стратегија

Невролозите и (во помала мера) ендокринолози се вклучени во третманот на дијабетична енцефалопатија. Најважниот услов за успешна терапија е одржување на соодветно ниво на гликоза во крвта. Ова може да се постигне со строго следење на диетата што ја разви лекарот и навремено земајќи лекови за намалување на шеќерот. На пациентите на кои им е дијагностицирана дијабетес мелитус тип 1, им е укажана доживотна инсулинска терапија.

За да се стабилизира церебралната хемодинамика и да се зголеми отпорноста на невроните на хипоксија, се спроведува сеопфатен невролошки третман врз основа на употреба на вазоактивни, церебропротективни, антиоксидантни и антипроблематични лекови. Пациентот е исто така пропишан витамин комплекси, стимулатори на метаболизмот на енергијата.

Ако има очигледни проблеми со моторна активност, тогаш на пациентот се препорачува да зема антихолинестераза. Според индикациите, антихипертензивни лекови и антисклеротични лекови од групата статини се вклучени во курсот за третман. Вазодилататорите помагаат во нормализирање на микроциркулацијата и го елиминираат високиот вискозност на крвта за да се справат со васкуларните нарушувања.

Третманот на нарушувања на невротично и психотично ниво бара соодветен избор на лекови, бидејќи седативите не се одразуваат на најдобар начин на когнитивните функции на една личност. Најчесто користени се атипични средства за смирување. Би било корисно да се консултирате со психотерапевт и психијатар.

Можни компликации

Веројатноста за појава на несакани дејства кај енцефалопатија е директно поврзана со возраста на лицето и степенот на занемарување на патолошкиот процес. Надлежната терапевтска стратегија овозможува долго време да се одржи состојбата на мозокот на стабилно ниво, без страв од ненадејно влошување. Важно е пациентот да не се лиши од работен капацитет.

Но, ако третманот започна доцна, со висок степен на веројатност, болеста ќе доведе до многу нарушувања на нервниот систем. Порано или подоцна, пациентот ќе започне да слепи, тешки мигрена и конвулзии ќе станат негови постојани придружници. Како што напредува патологијата, мозокот почнува да ги губи своите функции, едно лице станува неспособно. Можеби е забележан развој на дијабетична енцефалопатија со сериозни ментални нарушувања, кога пациентот има аудитивни и визуелни халуцинации, забележан е заблуден мисла, несоодветно однесување.

Превентивни мерки

Бидејќи дури и ситните симптоми на енцефалопатија може да предизвикаат многу непријатности на лицето, точното решение е да се спречи оваа компликација на дијабетес. Еден од најефикасните методи за превенција е одржување на гликоза во крвта на прифатливо ниво и следење на препораките на вашиот лекар за дневна исхрана. Менито на пациентот мора нужно да содржи производи со низок гликемиски индекс. Редовно јадете сливи, домати, црвени пиперки, лук и кромид, можете да ја подобрите состојбата и функционирањето на циркулаторниот систем и со тоа да се заштитите од дифузно оштетување на мозокот.

Зеленчук и овошје што содржат голема количина на незапирливо растително влакно и нормализирање на крвниот притисок ќе бидат од голема корист за дијабетичар. Може да го намалите ризикот од дијабетична енцефалопатија ако консумирате неколку лажици маслиново масло богато со витамин Е секој ден.

Сите дијабетичари, особено оние со проблеми со срцето и крвните садови, треба да заборават на цигарите и алкохолот. Се разбира, не можете да направите без умерено физичко напор. Одењето на свеж воздух ја подобрува циркулацијата на крвта на сите органи. Така што комплексот на физички вежби не предизвикува штета на здравјето, неопходно е да се координираат сите нијанси со квалификуван специјалист.

Дијабетичната енцефалопатија е подмолна патологија, невозможно е да се победи до крај со секаква желба. Прогнозата во голема мерка зависи од фазата во која е направена дијагнозата и од општата сериозност на основната болест. Колку побрзо пациентот преземе драстични мерки, толку повеќе шанси ќе има да се забави прогресијата на енцефалопатија и да се одржи нормален квалитет на живот долго време.