Карактеризација на препарати за инсулин

Инсулинот е специфичен лек за намалување на шеќерот, има способност да го регулира метаболизмот на јаглени хидрати, го зајакнува внесувањето на гликозата од ткивата и го промовира неговото претворање во гликоген, а исто така го олеснува навлегувањето на гликозата во клетките на ткивата.

Покрај хипогликемичниот ефект (намалување на шеќерот во крвта), инсулинот има и голем број други ефекти: ги зголемува продавниците за гликоген на мускулите, ја стимулира синтезата на пептид, ја намалува потрошувачката на протеини итн.

Изложеноста на инсулин е придружена со стимулирање или инхибиција (сузбивање) на одредени ензими, се стимулираат гликогенска синтетаза, пироват дехидрогеназа, хексокиназа, се активираат масни киселини на масно активирање на липаза, масно ткиво, липопротеини липаза, намалување на кршење на крвта после оброк богат со масти.

Степенот на биосинтеза и секреција (секреција) на инсулин зависи од концентрацијата на гликоза во крвта. Со зголемување на неговата содржина, секрецијата на инсулин од панкреасот се зголемува, напротив, намалувањето на концентрацијата на глукоза во крвта го успорува лачењето на инсулин.

Инсулинот е главниот специфичен третман за дијабетес мелитус, бидејќи ја намалува хипергликемијата (зголемување на гликозата во крвта) и гликозуријата (присуство на шеќер во урината), го надополнува депото на гликоген во црниот дроб и мускулите, го намалува производството на гликоза и го олеснува дијабетичната липемија (присуство на маснотии во крвта) ја подобрува општата состојба на пациентот.

Инсулин за медицинска употреба се добива од панкреасот на говеда и свињи. Постои метод на хемиска синтеза на инсулин, но тој е недостапен. Неодамна изработени биотехнолошки методи за производство на хуман инсулин. Инсулинот добиен со генетски инженеринг целосно одговара на аминокиселините серии на човечки инсулин.

Во случаи кога инсулин се добива од панкреасот на животни, разни нечистотии (проинсулин, глукагон, само-статин, протеини, полипептиди, итн.) Може да бидат присутни во препаратот заради недоволно прочистување. Неквалитетно пречистените инсулински препарати можат да предизвикаат различни несакани реакции.

Современите методи овозможуваат да се добие пречистен (монопичен - хроматографски прочистен со ослободување на „врв“ на инсулин), високо прочистен (монокомпонентен) и кристализиран инсулински препарат. Во моментов, сè повеќе се користи кристален човечки инсулин. Од инсулинските препарати од животинско потекло, предност се дава на инсулин добиен од панкреасот на свињи.

Активноста на инсулин се определува биолошки (од можноста за намалување на гликозата во крвта кај здрави зајаци) и со еден од физичкохемиските методи (електрофореза на хартија или хроматографија на хартија). За една единица на дејствување (UNIT), или меѓународна единица (IE), преземете активност од 0,04082 мг кристален инсулин.

Техничка примена:

Во третманот на дијабетес, се користат инсулински препарати со различни траење на дејствување (види подолу).

Инсулин со кратко дејство се користи и во некои други патолошки процеси: да се предизвика хипогликемична состојба (намалување на шеќерот во крвта) во одредени форми на шизофренија, како анаболен (зајакнувачки протеинска синтеза) лек со општо исцрпување, недостаток на исхрана, фурункулоза (повеќекратно гноен воспаление на кожата) , тиреотоксикоза (болест на тироидната жлезда), со болести на желудникот (атонија / губење на тонот /, гастроптоза / пролапс на желудникот /), хроничен хепатитис (воспаление на ткивото на црниот дроб), nyh форми на цироза на црниот дроб, како и компонента "поларизирана" решенија кои се користат за лекување на акутен коронарен инсуфициенција (неусогласеност помеѓу срцеви побарувачка на кислород и испорака).

Изборот на инсулин за третман на дијабетес зависи од сериозноста и карактеристиките на текот на болеста, општата состојба на пациентот, како и од брзината на почетокот и времетраењето на хипогликемичниот ефект на лекот. Примарната цел на инсулин и утврдување на доза по можност се спроведува во болница (болница).

Препарати со инсулин со кратко дејство се решенија наменети за поткожно или интрамускулно администрирање. Доколку е потребно, тие исто така се администрираат интравенозно. Тие имаат брз и релативно краток ефект на намалување на шеќерот. Обично, тие се администрираат субкутано или интрамускулно 15-20 минути пред јадење од еден до неколку пати во текот на денот. Ефектот по субкутана инјекција се јавува после 15-20 минути, достигнува максимум после 2 часа, вкупното времетраење на дејството не е повеќе од 6 часа.Тие се користат главно во болницата за да се утврди потребната доза на инсулин за пациентот, како и во случаи кога е потребно да се постигне брзо промени во инсулинската активност во организмот - со дијабетична кома и преком (целосно или делумно губење на свеста заради ненадејно нагло зголемување на шеќерот во крвта).

Покрај tog 9, препаратите со инсулин со кратко дејство се користат како анаболен агенс и се препишуваат, како по правило, во мали дози (4-8 единици 1-2 пати на ден).

Продолжени (долготрајни) инсулински препарати се достапни во различни дозирни форми со различни траење на ефект на намалување на шеќерот (полу-долга, долга, ултрадолга). За различни лекови, ефектот трае од 10 до 36 часа. Благодарение на овие лекови, бројот на дневни инјекции може да се намали. Тие обично се произведуваат во форма на суспензии (суспензија на цврсти честички на лекот во течност), администрирани само поткожно или интрамускулно, не е дозволена интравенска администрација. Во дијабетична кома и предоматните состојби не се користат продолжени лекови.

При избор на препарат за инсулин, неопходно е да се осигурате дека периодот на максимален ефект на намалување на шеќерот се совпаѓа со времето што го земате. Доколку е потребно, 2 лекови со продолжено дејство може да се администрираат во еден шприц. На некои пациенти им треба не само долго, туку и брза нормализација на нивото на гликоза во крвта. Тие треба да препишат препарати со инсулин со долго дејство и кратко дејство.

Обично, лекови со долго дејство се администрираат пред појадок, но доколку е потребно, инјекцијата може да се направи во други часови.

Сите препарати за инсулин се користат предмет на диетална усогласеност. Дефиницијата за пишување на енергетската вредност (од 1700 до 3000 khal) треба да се утврди со телесната тежина на пациентот за време на периодот на третман, според видот на активност. Значи, со намалена исхрана и напорна физичка работа, бројот на калории потребни на ден за пациент е најмалку 3000, со прекумерна исхрана и седечки начин на живот, не треба да надминува 2000.

Воведување премногу високи дози, како и недостаток на јаглени хидрати со храна, може да предизвика хипогликемиска состојба (намалување на шеќерот во крвта), придружено со чувство на глад, слабост, потење, треперење на телото, главоболка, вртоглавица, палпитации, еуфорија (безуспешно добро расположение) или агресивност . Последователно, може да се развие хипогликемична кома (губење на свеста, што се карактеризира со целосен недостаток на реакции на телото на надворешни дразби поради нагло опаѓање на шеќерот во крвта) со губење на свеста, напади и остар пад на срцевата активност. За да се спречи хипогликемиска состојба, пациентите треба да пијат сладок чај или да јадат неколку парчиња шеќер.

Со хипогликемична кома (поврзана со намалување на шеќерот во крвта), 40% раствор на гликоза се вбризгува во вена во количина од 10-40 ml, понекогаш и до 100 ml, но не повеќе.

Корекција на хипогликемија (намалување на шеќерот во крвта) во акутна форма може да се изврши со употреба на интрамускулна или поткожна администрација на глукагон.

Несакани настани:

Со поткожно администрирање на инсулински препарати, на местото на инјектирање може да се појави липодистрофија (намалување на количината на масно ткиво во поткожното ткиво).

Современите пречистени инсулински препарати релативно ретко предизвикуваат алергиски феномени, сепак, ваквите случаи не се исклучени. Развојот на акутна алергиска реакција бара итно десензибилизирање (спречување или инхибирање на алергиски реакции) терапија и замена на лекови.

Контраиндикации:

Контраиндикации за употреба на инсулин се болести кои се јавуваат со хипогликемија, акутен хепатитис, цироза, хемолитична жолтица (пожолтување на кожата и мукозните мембрани на очните жлезди предизвикани од распаѓање на црвените крвни зрнца), панкреатитис (воспаление на панкреасот), нефритис (воспаление на бубрезите) бубрежни заболувања поврзани со нарушен метаболизам на протеини / амилоиди), уролитијаза, чир на желудникот и дуоденална, декомпензирано срцеви мани (дефект на срцето поради срцева слабост) болести на неговите вентили).

Потребна е голема претпазливост при третман на пациенти со дијабетес мелитус, кои страдаат од коронарна инсуфициенција (несовпаѓање помеѓу потребата на срцето за кислород и негово доставување) и нарушен мозок | циркулацијата на крвта. Потребна е претпазливост при примена на инсулин! кај пациенти со болест на тироидната жлезда, Адисон болест (недоволна функција на надбубрежните жлезди), ренална инсуфициенција.

Терапијата за бремена инсулин треба внимателно да се следи. За време на првиот триместар од бременоста, потребата за инсулин обично се намалува малку и се зголемува во вториот и третиот триместар.

Алфа-адренергични блокатори и бета-адренермуланти, тетрациклини, салицилати го зголемуваат секрецијата на ендогени (екскреција на формираното тело) инсулин. Тиазид диупетика (диуретици), бета-блокатори, алкохол може да доведат до хипогликемија.

Услови за складирање:

Да се чува на температура од +2 до + 10 * С. Замрзнување на лекови не е дозволено.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Инсулинска лента МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, инсулин монотард Н.М., инсулин протофан Н.М., инсулин рапард МК, полуфинален инсулин МС, инсулин суперлетент, инсулин ултилеент, инсулин ултрасент МС, инсулин ултрагард, инсулин лингенг, инсулинглинг, инсулин Insulong, insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Хумулин С, лента од Хумулин, Хумулин редовно, Хулин ултраленте.

1 ml раствор или суспензија обично содржи 40 единици.

Во зависност од изворите на производство, инсулин е изолиран од панкреасот на животните и се синтетизира со употреба на методи на генетско инженерство. Според степенот на прочистување, инсулинските препарати од животински ткива се поделени на монопични (MP) и монокомпоненти (MK). Тековно добиени од свинско панкреас, тие дополнително се означуваат со буквата Ц (СМП - свинско монопично, СМК - свинско монокомпонентно), говеда - буква Г (говедско: ГМП - говедско монофод, ГМК - говедско монокомпонентно). Препаратите за хуман инсулин се означени со буквата Ц.

Во зависност од времетраењето на дејството, инсулините се поделени на:

а) препарати со кратко дејство на инсулин: почеток на дејство после 15-30 минути, максимално дејство после 1 / 2-2 часа, вкупно времетраење на дејството 4-6 часа,

б) препарати со инсулин со долго дејство вклучуваат лекови со средно времетраење (почеток по 1 / 2-2 часа, врв после 3-12 часа, вкупно траење 8-12 часа), лекови со долго дејство (почеток по 4-8 часа, врв по 8-18 часа, вкупното времетраење од 20-30 часа).

Подготовки на слична акција:

Ако имате искуство со препишување на оваа дрога на вашите пациенти - споделете го резултатот (оставете коментар)! Дали овој лек му помогнал на пациентот, дали се појавиле несакани ефекти за време на третманот? Вашето искуство ќе биде од интерес и за вашите колеги и за пациентите.

Ако овој лек беше препишан за вас и минувавте курс на терапија, кажете ми дали е ефикасен (дали помогна), дали има несакани ефекти, што ви се допадна / не ви се допадна. Илјадници луѓе бараат интернет прегледи на разни лекови. Но, само неколкумина ги оставаат. Ако лично не оставите повратни информации за оваа тема - остатокот нема да има што да прочита.

Име: Инсулин

Индикации за употреба:
Главната индикација за употреба на инсулин е дијабетес мелитус тип I (зависен од инсулин), но под одредени услови е пропишан и за дијабетес мелитус тип II (зависен од инсулин).

Фармаколошко дејство:
Инсулинот е специфичен лек за намалување на шеќерот, има способност да го регулира метаболизмот на јаглени хидрати, го подобрува внесувањето на гликозата од ткивата и го промовира неговото претворање во гликоген, а исто така го олеснува навлегувањето на гликозата во клетките на ткивата.
Покрај хипогликемичниот ефект (намалување на шеќерот во крвта), инсулинот има и голем број други ефекти: ги зголемува продавниците за гликоген на мускулите, ја стимулира синтезата на пептид, ја намалува потрошувачката на протеини итн.
Изложеноста на инсулин е придружена со стимулација или инхибиција (сузбивање) на одредени ензими, се стимулираат гликогенска синтетаза, пироват дехидрогеназа, хексокиназа, се стимулираат масни киселини на масното ткиво со активирање на липаза, липопротеини липаза, со што се намалува „маглата“ на крвниот серум после јадење богата со масти.
Степенот на биосинтеза и секреција (секреција) на инсулин зависи од концентрацијата на гликоза во крвта. Со зголемување на неговата содржина, секрецијата на инсулин од панкреасот се зголемува, напротив, намалувањето на концентрацијата на глукоза во крвта го успорува лачењето на инсулин.
Во спроведувањето на ефектите на инсулин, водечка улога се игра со нејзината интеракција со специфичен рецептор локализиран на плазматската мембрана на клетката и формирање на комплекс на рецептор за инсулин. Инсулинскиот рецептор во комбинација со инсулин продира во ќелијата, каде што влијае на фосфолација на клеточните протеини, понатамошни интрацелуларни реакции не се целосно разбрани.
Инсулинот е главниот специфичен третман за дијабетес мелитус, бидејќи ја намалува хипергликемијата (зголемување на гликозата во крвта) и гликозуријата (присуство на шеќер во урината), го надополнува депото на гликоген во црниот дроб и мускулите, го намалува производството на гликоза и ја ублажува дијабетичната липемија (маснотии во крвта) , ја подобрува општата состојба на пациентот.
Инсулин за медицинска употреба се добива од панкреасот на говеда и свињи. Постои метод на хемиска синтеза на инсулин, но тој е недостапен. Во последниве години, развиени се биотехнолошки методи за производство на човечки инсулин. Инсулинот добиен со генетско инженерство е целосно во согласност со аминокиселинските серии на човечки инсулин.
Во случаи кога инсулин се добива од панкреасот на животни, разни нечистотии (проинсулин, глукагон, само-статин, протеини, полипептиди, итн.) Може да бидат присутни во производот заради недоволно прочистување. Неквалитетно прочистените производи од инсулин можат да предизвикаат различни несакани реакции.
Современите методи овозможуваат добивање на прочистен (монопичен - хроматографски прочистен со ослободување на „врв“ на инсулин), високо прочистен (монокомпонентен) и кристализиран инсулин производи. Во моментов, сè повеќе се користи кристален човечки инсулин. Од производите на инсулин од животинско потекло, предност се дава на инсулин добиен од панкреасот на свињи.
Активноста на инсулин се определува биолошки (од можноста за намалување на гликозата во крвта кај здрави зајаци) и со еден од физичкохемиските методи (електрофореза на хартија или хроматографија на хартија). За една единица на дејствување (UNIT), или меѓународна единица (IE), преземете активност од 0,04082 мг кристален инсулин.

Дозирање на инсулин и администрација:
Во третманот на дијабетес, се користат производи од инсулин со различни траење на дејствување (види подолу).
Инсулин со кратко дејство се користи и во неколку други патолошки процеси: да се предизвика хипогликемиска состојба (намалување на шеќерот во крвта) во одредени форми на шизофренија, како анаболен (зајакнувачки синтеза на протеини) лек со општа исцрпеност, неухранетост, фурункулоза (повеќе гноен воспаление на кожата) ), тиреотоксикоза (болест на тироидната жлезда), со болести на желудникот (атонија / губење на тонот /, гастроптоза / пролапс на желудникот /), хроничен хепатитис (воспаление на ткивото на црниот дроб), лабави форми на цироза на црниот дроб, како и компонента на „поларизирачки“ раствори што се користат за лекување на акутна коронарна инсуфициенција (несовпаѓање помеѓу побарувачката на кислород на срцето и нејзино доставување).
Изборот на инсулин за третман на дијабетес зависи од сериозноста и карактеристиките на текот на болеста, општата состојба на пациентот, како и од брзината на почетокот и времетраењето на ефектот на намалување на шеќерот на производот. Примарната цел на инсулин и утврдување на доза по можност се спроведува во болница (болница).
Препарати со инсулин со кратко дејство се решенија наменети за поткожно или интрамускулно администрирање. Доколку е потребно, тие исто така се администрираат интравенозно. Тие имаат брз и релативно краток ефект на намалување на шеќерот. Обично, тие се администрираат субкутано или интрамускулно 15-20 минути пред јадење од еден до неколку пати во текот на денот. Ефектот по субкутана инјекција се јавува после 15-20 минути, достигнува максимум после 2 часа, вкупното времетраење на дејството не е повеќе од 6 часа.Тие се користат главно во болницата за да се утврди потребната доза на инсулин за пациентот, исто така во оние случаи кога е потребно да се постигне брз промени во инсулинската активност во организмот - со дијабетична кома и преком (целосно или делумно губење на свеста заради ненадејно нагло зголемување на шеќерот во крвта).
Покрај tog 9, инсулинските производи со кратко дејство се користат како анаболен агенс и се препишуваат, како по правило, во мали дози (4-8 единици 1-2 пати на ден).
Продолжени (долготрајни) инсулински препарати се достапни во различни дозирни форми со различни траење на ефект на намалување на шеќерот (полу-долга, долга, ултрадолга). За различни производи, ефектот трае од 10 до 36 часа. Благодарение на овие производи, бројот на дневни инјекции може да се намали. Обично се произведуваат во форма на суспензии (суспензија на цврсти честички на производ во течност), администрирани само поткожно или интрамускулно, не е дозволена интравенска администрација. Во дијабетична кома и предоматните состојби не се користат пролонгирани производи.
При изборот на инсулин производ, потребно е да се осигура дека периодот на максимален ефект на намалување на шеќерот се совпаѓа со времето што го напишувате. Доколку е потребно, 2 производи со продолжено дејство може да се администрираат во еден шприц. На некои пациенти им треба не само долго, туку и брза нормализација на нивото на гликоза во крвта. Тие треба да препишат производи со инсулин со долго дејство и кратко дејство.
Обично, производи со продолжено ослободување се администрираат пред појадок, но доколку е потребно, инјекција може да се даде во други периоди.
Сите производи од инсулин се користат доколку се исполнети условите за исхраната. Дефиницијата за пишување на енергетската вредност (од 1700 до 3000 khal) треба да се утврди со телесната тежина на пациентот за време на периодот на третман, според видот на активност. Значи, со намалена исхрана и напорен физички труд, бројот на калории потребни на ден за пациент е најмалку 3000, со прекумерна исхрана и седечки начин на живот, не треба да надминува 2000.
Воведувањето премногу големи дози, како и недостаток на јаглени хидрати со храна, може да предизвика хипогликемиска состојба (намалување на шеќерот во крвта), придружено со чувство на глад, слабост, потење, треперење на телото, главоболка, вртоглавица, палпитации, еуфорија (без причина за расположение) или агресивност. Во последователните хипогликемични кома може да се развие (губење на свеста, се карактеризира со целосен недостаток на реакции на телото на надворешни дразби поради нагло намалување на шеќерот во крвта) со губење на свеста, конвулзии и остар пад на срцевата активност. За да се спречи хипогликемиска состојба, пациентите треба да пијат сладок чај или да јадат неколку парчиња шеќер.
Со хипогликемична кома (поврзана со намалување на шеќерот во крвта), 40% раствор на гликоза се вбризгува во вена во количина од 10-40 ml, понекогаш и до 100 ml, но не повеќе.
Корекција на хипогликемија (намалување на шеќерот во крвта) во акутна форма може да се изврши со употреба на интрамускулна или поткожна администрација на глукагон.

Контраиндикации за инсулин:
Контраиндикации за употреба на инсулин се болести кои се јавуваат со хипогликемија, акутен хепатитис, цироза, хемолитична жолтица (пожолтување на кожата и мукозните мембрани на очните жлезди предизвикани од распаѓање на црвените крвни клетки), панкреатитис (воспаление на панкреасот), нефритис (воспаление на бубрезите) бубрежни заболувања поврзани со нарушен метаболизам на протеини / амилоиди), уролитијаза, чир на желудникот и дуоденален, декомпензирана срцева дефект (срцева слабост поради опструкција) левија од нејзините вентили).
Потребна е голема претпазливост при третман на пациенти со дијабетес мелитус, кои страдаат од коронарна инсуфициенција (неусогласеност помеѓу потребата за кислород во срцето и нејзино доставување) и нарушен мозок | циркулацијата на крвта. Потребна е претпазливост при употреба на инсулин! кај пациенти со болест на тироидната жлезда, Адисон болест (недоволна функција на надбубрежната жлезда), бубрежна слабост.
Бремената инсулинска терапија мора да се спроведе> под близок надзор. За време на првиот триместар од бременоста, потребата за инсулин обично се намалува малку и се зголемува во вториот и третиот триместар.
Алфа-адренергични блокатори и бета-адренермуланти, тетрациклини, салицилати го зголемуваат секрецијата на ендогени (екскреција на формираното тело) инсулин. Тиазид диупетика (диуретици), бета-блокатори, алкохол може да доведат до хипогликемија.

Несакани ефекти на инсулин:
Со поткожна администрација на производи од инсулин, на местото на инјектирање може да се појави липодистрофија (намалување на обемот на масното ткиво во поткожното ткиво).
Современите производи со инсулин со висока чистота релативно ретко предизвикуваат алергиски феномени, сепак, ваквите случаи не се исклучени. Развојот на акутна алергиска реакција бара итна десензибилизација (спречување или спречување на алергиски реакции) терапија и замена на производ.

Формулар за издавање:
Инсулин со шприц е достапен во | стаклени шишиња херметички запечатени со гумени затворачи со алуминиумски пробив.

Синоними:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Инсулинска лента МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, инсулин монотард Н.М., инсулин протофан Н.М., инсулин рапард МК, полуфинален инсулин МС, инсулин суперлетент, инсулин ултилеент, инсулин ултрасент МС, инсулин ултрагард, инсулин лингенг, инсулинглинг, инсулин Insulong, insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Хумулин С, лента од Хумулин, Хумулин редовно, Хулин ултраленте.

Услови за складирање:
Да се чува на температура од +2 до + 10 * С. Замрзнување на производи не е дозволено.

Состав на инсулин:
1 ml раствор или суспензија обично содржи 40 единици.
Во зависност од изворите на производство, инсулин е изолиран од панкреасот на животните и се синтетизира со употреба на методи на генетско инженерство. Според степенот на прочистување, инсулинските препарати од животински ткива се поделени на монопични (MP) и монокомпоненти (MK). Тековно добиени од свинско панкреас, тие дополнително се означуваат со буквата Ц (СМП - свинско монопично, СМК - свинско монокомпонентно), говеда - буква Г (говедско: ГМП - говедско монофод, ГМК - говедско монокомпонентно). Препаратите за хуман инсулин се означени со буквата Ц.
Во зависност од времетраењето на дејството, инсулините се поделени на:
а) производи со инсулин со кратко дејство: почеток на дејство после 15-30 минути, максимално дејство после 1 / 2-2 часа, вкупно времетраење на дејството 4-6 часа,
б) производи со инсулин со долго дејство вклучуваат производи со средно времетраење (почеток по 1 / 2-2 часа, врв после 3-12 часа, вкупно траење од 8-12 часа), производи со долготрајно дејство (почеток по 4-8 часа, врв по 8-18 часа, вкупното времетраење од 20-30 часа).

Внимание!
Пред да го користите лекот, мора да се консултирате со вашиот лекар.
Инструкциите се дадени само за да се запознаете со "".

Главната задача на хормонот инсулин не е само да се намали премногу високиот степен на гликоза на нормално ниво, туку и да се испорача, како и други хранливи материи што лицето ги прима со храна, на сите клетки на организмот. Инсулинскиот рецептор кој се наоѓа на површината на секоја клетка и чија должност е да пренесат хранливи материи и инсулин внатре им помага на клетките да ги апсорбираат супстанциите.

Ако панкреасот, каде што се произведува хормон, не се справува со давачките и не го произведува во вистинска количина, лицето не добива енергија од потрошената храна. Иако нивото на гликоза во крвта е високо, тој не се користи за наменетата цел, а клетките во кои не е примена, почнуваат да доживуваат глад и умираат по некое време.

Прво, ова доведува до дефекти во телото, а потоа до смрт. Пред нешто повеќе од еден век, еден пациент дијагностициран со дијабетес беше осуден на пропаст. Но, по откривањето на инсулин, дијабетичарите имаат шанса да водат здрав начин на живот, особено затоа што препаратите за инсулин се лесно достапни за продажба: нивната цена е релативно ефтина и може да се купи во било која аптека.

Лекот од фармаколошката група не е пропишан инсулин веднаш: тие го прават тоа откако таблетите што го намалуваат нивото на гликоза се неефикасни. Формата на лекот е безбојна или жолтеникава чиста течност. Производот наменет за домашни инјекции се произведува во шишиња, формата за ослободување е пет и десет милилитри. Инсулин за медицинска употреба е форма на ослободување на бел хигроскопски, растворлив во вода во прав.

Во моментов нема алтернативи за инјекции, тие се администрираат субкутано, интрамускулно или интравенозно (само неутрален, инсулин растворлив во кратко дејство инсулин, инјектиран интравенозно). Поткожни и интрамускулни инјекции се администрираат со инсулин шприц или инсулатор со инсулин. Уредот има удобна форма на рачката, хормонот се воведува со помош на копчето, така што може да се носи со вас, па дури и дете е во можност да даде инјекција.

Со него, дијабетичарот не само што може да си даде инјекција, туку и самостојно да го дозира лекот правилно. Уредот е еднократно, работи само на оригиналните касети, тој е многу скап, така што не секој може да си го дозволи, особено кога сметате дека на дијабетичарите им требаат три вакви уреди.

Инсулинот во таблети не се практикува во медицината, бидејќи оваа форма на ослободување нема таков ефект врз телото како поткожни, интрамускулни или интравенски инјекции. Точно, научниците тврдат дека тие биле во можност да развијат лек за орална администрација што ќе работи не полошо од инјекциите, но оваа форма на ослободување на лекот во клиничките испитувања сè уште не поминала и е во фаза на развој.

Потекло

Според класификацијата, препаратите за инсулин се одликуваат со потекло, времетраење на дејството, нивото на прочистување. Инсулинските производи се направени врз основа на хормони добиени од панкреасот на крава, свиња и со вештачки средства, како аналог на човечкиот хормон. Инсулин од говедско месо се разликува од човечкиот хормон во три аминокиселини, што последователно може да предизвика сериозни алергиски реакции и да доведе до компликации на дијабетес во иднина.

Човечкото тело го апсорбира свинскиот инсулин многу подобро: тој се разликува од човечкиот хормон само со една аминокиселина, затоа е помалку алерген, иако содржи и нечистотии на проинсулин и Ц-пептид кои предизвикуваат алергии. Затоа, особено за оние кои страдаат од алергија, развиени се високо прочистени инсулински препарати кои ја намалуваат веројатноста за појава на него, како и аналози на човечки хормон, кои се добиени благодарение на генетскиот инженеринг (тие се нарекуваат „човечки инсулин“, потенцирајќи го целосниот идентитет).

На синтетичкиот хормон му недостасува проинсулин предизвикувач на алергија, така што подобро се апсорбира од телото, алергиска реакција на него е многу ретка и производот нема контраиндикации.

Овој хормон се произведува со видови на квасец сместени во специјален хранлив медиум и генетски модифицирани E. coli, способни за производство на човечки генетски дизајниран инсулин. Бидејќи количината на произведена супстанција е голема, научниците се склони да мислат дека животинскиот инсулин наскоро ќе биде целосно заменет.

Период на важност

Лековите од фармаколошката група на инсулин се разликуваат во времетраењето на дејството: тие се кратки, средни и долги.Производите со кратко дејство (околу шест часа) се карактеризираат со брзина на изложеност на телото: тие почнуваат да влијаат на тоа во рок од половина час по администрацијата и имаат максимален ефект два до три часа по инјекцијата.

Производите класифицирани како лекови со средно времетраење во класификацијата содржат цинк, поради што хормонот се ослободува побавно. Тие почнуваат да дејствуваат подоцна - по два часа, максималните стапки можат да се забележат по 8-14 часа, ефектот трае околу еден ден.

Развојот на лекови подолго време беше предизвикан од потребата да се ослободат пациентите од чести инјекции на инсулин (околу три до четири пати на ден): бидејќи психата реагира негативно на секоја инјекција и затоа предизвикува болка. Покрај тоа, по повторените инјекции во областа на инјектирање, може да се формираат хематоми или може да влезе инфекција.

Во некои случаи, лекарите советуваат комбинирање на производи со средно и кратко дејство на инсулин. Во овој случај, препорачливо е да купите лекови од истиот производител во аптека, бидејќи формата на ослободување на лекови од различни компании, иако тие не се различни, е инјекција; како компонента, се додаваат разни супстанции кои се потребни за неутрализирање на едни со други, доколку се набават од различни производители.

постојат препарати за инсулин, чие времетраење е од 24 до 36 часа. Тие почнуваат да влијаат на телото два часа по внесот, периодот на максимално дејство е 16-20 часа, потоа почнува да опаѓа.

Ваквите лекови обично се препишуваат на пациенти со мала чувствителност на инсулин, тие се погодни и за постари лица или за оние со проблеми со видот, кои не се во состојба сами да даваат инјекција и зависат од пристигнувањето на медицинската сестра. Формата на ослободување на лекови со долго дејство е стерилна шишиња од 5 и 10 ml со херметички запечатени гумени затка.

Иако ефектот на лекови со долго дејство трае подолго, лекарите претпочитаат кратки и средни активни инсулини. Пациентите ги толерираат подобро: ако ефектот на администрираниот лек е повеќе од дваесет и четири часа, наутро може да има проблем со хипогликемија.

Шеми за прием

Каков вид на лек од групата на инсулин да се земе, и во кои дози, треба да го одреди лекарот и да даде конкретни упатства: индикаторите во секој случај се индивидуални и не постои единствен начин на корекција. Нивото на гликоза во крвта мора постојано да се следи и, доколку е потребно, да се прилагоди.

Ако зборуваме за хормонот што го произведува панкреасот на здрава личност, тогаш неговата количина на ден е од 30 до 40 единици. Истата норма (од 30 до 50 единици) е потребна за дијабетичар, без оглед на потеклото на инсулин. Во овој случај, 2/3 од нормата треба да се земат наутро, а остатокот - во вечерните часови. Прави премин од животинско на човечко инсулин, според упатствата, дозата секогаш се намалува, бидејќи генетско-инженерскиот хормон се апсорбира подобро од организмот.

Се верува дека најдобрите резултати можат да се постигнат со комбинирање на кратки и средни лекови за изложеност; соодветно на тоа, распоредот за администрација на лекови зависи од тоа. Меѓу огромниот број на режими на третман, во моментов се практикуваат следниве:

наутро за време на појадокот, земете лек со кратко времетраење на дејството, како и средно времетраење (како да го направите ова, ќе каже лекарот). Пред вечера - кратко дејство, ноќе, во 22 или 23 часот - средно-подготовка,
инсулин со краток период на дејствување, инјектирајте пред појадок, ручек и вечера, пред спиење, во 23 часот - препарати за инсулин со долго или средно времетраење,
средно или долго дејство на инсулин во зори, кратко - пред појадок, ручек и вечера (методот е помалку лесен од претходниот).

Ако лекарот препишал само еден лек, лек со краток период на дејство се препорачува да се инјектира три пати на ден, со просечно времетраење - двапати на ден: инјекции треба да се даваат 45 минути пред појадок и пред вечера. Друга точка што не треба да се заборави кога се зборува за употреба на инсулин е дека неутралниот инсулин може да се инјектира не само интрамускулно или поткожно, туку и интравенозно. Долготрајно дејство (форма за ослободување 5 и 10 ml) не се администрира интравенозно.

Несакани ефекти

Инсулинот нема скоро никакви контраиндикации: ако еден производ не е погоден, секогаш може да се замени со друг, но може да се појават несакани ефекти. Многу е важно во третманот на дијабетес да се набудува дозата: само-надминување или намалување на дозата е строго забрането. И заради недостаток на глукоза и вишок на норма, може да паднете во кома и да умрете (според статистичките податоци, четири проценти од пациентите на возраст под педесет години умираат од оваа причина).

Друг вообичаен проблем е алергијата, која може да се појави кај инсулинските препарати од животинско потекло. На првите знаци (појава на чешање, влошување на благосостојбата), мора да се консултирате со лекар и да преминете на човечки инсулин. Препорачливо е да се направи таква транзиција во болница под надзор на лекар, каде е можно постојано да се следи нивото на гликоза и да се прилагоди точната доза.

Друга несакана реакција може да биде атрофија или хипертрофија на масното ткиво на местото на инјектирање. Овој проблем е често случај со употреба на инсулин во говедско месо и е редок при употреба на прочистена свинска храна или човечки инсулин. Ова не носи многу штета, но областа на инјектирање мора да се промени, бидејќи апсорпцијата на инсулин е нарушена. Ова треба да се направи само во консултација со лекарот, бидејќи секоја област на телото има различна сварливост на лекот.

Инсулинот е специфичен лек за намалување на шеќерот. , има способност да го регулира метаболизмот на јаглени хидрати, го зајакнува ткивото навлегување на гликоза и го промовира нејзиното претворање во гликоген, исто така го олеснува навлегувањето на гликозата во клетките на ткивата.
Покрај хипогликемичниот ефект (намалување на шеќерот во крвта), инсулинот има и голем број други ефекти: ги зголемува продавниците за гликоген на мускулите, ја стимулира синтезата на пептид, ја намалува потрошувачката на протеини итн.

Изложеноста на инсулин е придружена со стимулација или инхибиција (инхибиција) на одредени ензими се стимулираат гликогенска синтетаза, пироват дехидрогеназа, хексокиназа, се инхибираат масни киселини кои активираат липаза на масно ткиво, липопротеински липаза, намалување на кршење на крвта после оброк богат со масти.
Степенот на биосинтеза и секреција (секреција) на инсулин зависи од концентрацијата на гликоза во крвта.
Со зголемување на неговата содржина, секрецијата на инсулин од панкреасот се зголемува, напротив, намалувањето на концентрацијата на глукоза во крвта го успорува лачењето на инсулин.

Во спроведувањето на ефектите на инсулин, водечка улога се игра со нејзината интеракција со специфичен рецептор локализиран на плазматската мембрана на клетката и формирање на комплекс на рецептор за инсулин.
Рецепторот на инсулин во комбинација со инсулин продира во ќелијата , каде што влијае на фосфолацијата на клеточните протеини, понатамошните меѓуклеточни реакции не се целосно разбрани.
Инсулинот е главниот специфичен третман за дијабетес мелитус, бидејќи ја намалува хипергликемијата (зголемување на гликозата во крвта) и гликозуријата (присуство на шеќер во урината), го надополнува депото на гликоген во црниот дроб и мускулите, го намалува производството на гликоза и го олеснува дијабетичната липемија (присуство на маснотии во крвта) , ја подобрува општата состојба на пациентот .

Инсулин за медицинска употреба се добива од панкреасот на говеда и свињи . Постои метод на хемиска синтеза на инсулин, но тој е недостапен.
Неодамна изработени биотехнолошки методи за производство на хуман инсулин. Инсулинот добиен со генетско инженерство е целосно во согласност со аминокиселинските серии на човечки инсулин.
Во случаи кога инсулин се добива од панкреасот на животни, разни нечистотии (проинсулин, глукагон, само-статин, протеини, полипептиди, итн.) Може да бидат присутни во препаратот заради недоволно прочистување.
Неквалитетно пречистените инсулински препарати можат да предизвикаат различни несакани реакции.

Современите методи овозможуваат да се добие пречистен (монопичен - хроматографски прочистен со ослободување на „врв“ на инсулин), високо прочистен (монокомпонентен) и кристализиран инсулински препарат.
Во моментов, сè повеќе се користи кристален човечки инсулин.
Од инсулинските препарати од животинско потекло, предност се дава на инсулин добиен од панкреасот на свињи.

Активноста на инсулин се определува биолошки (од можноста да се намали гликозата во крвта кај здрави зајаци) и еден од физичкохемиските методи (електрофореза на хартија или хроматографија на хартија). За една единица на дејствување (UNIT), или меѓународна единица (IE), преземете активност од 0,04082 мг кристален инсулин.

Главната индикација за употреба на инсулин е дијабетес мелитус тип I (зависен од инсулин), но под одредени услови е пропишан и за дијабетес мелитус тип II (зависен од инсулин).

Во третманот на дијабетес користете препарати за инсулин со различни траење на дејствување .
Инсулин со кратко дејство исто така и во некои други патолошки процеси за предизвикување на хипогликемиска состојба (намалување на шеќерот во крвта) во одредени форми на шизофренија, како агент на анаболен (подобрување на синтезата на протеини) со општо исцрпување, недостаток на исхрана, фурункулоза (повеќе гноен воспаление на кожата), тиреотоксикоза (болест на тироидната жлезда) жлезди), кај болести на желудникот (атонија / губење на тонот /, гастроптоза / пролапс на желудникот /), хроничен хепатитис (воспаление на ткивото на црниот дроб), почетни форми на цироза на црниот дроб, како и компонента "поларизирана" решенија кои се користат за лекување на акутен коронарен инсуфициенција (неусогласеност помеѓу срцеви побарувачка на кислород и испорака).

Изборот на инсулин за третман на дијабетес зависи од сериозноста и карактеристиките на текот на болеста, општата состојба на пациентот, како и од брзината на почетокот и времетраењето на хипогликемичниот ефект на лекот.
Првичното назначување на инсулин и утврдување на доза по можност се спроведува во болница (болници).

Препарати со инсулин со кратко дејство - ова се решенија наменети за субкутана или интрамускулна администрација.
Доколку е потребно, тие исто така се администрираат интравенозно.
Тие имаат брз и релативно краток ефект на намалување на шеќерот.
Обично, тие се администрираат субкутано или интрамускулно 15-20 минути пред јадење од еден до неколку пати во текот на денот.
Ефектот по поткожно инјектирање се јавува за 15-20 минути, достигнува максимум по 2 часа, вкупното времетраење на дејството не е повеќе од 6 часа.
Тие се користат главно во болницата за да се утврди дозата на инсулин неопходен за пациентот, како и во случаи кога е неопходно да се постигне брза промена во активноста на инсулин во организмот - со дијабетична кома и преком (целосно или делумно губење на свеста поради нагло нагло зголемување на шеќерот во крвта) .
Покрај тоа, препарати со инсулин со кратко дејство се користат како анаболен агенс и се пропишуваат, како по правило, во мали дози (4-8 единици 1-2 пати на ден).

Продолжени (долготрајни) препарати за инсулин се достапни во различни дозирани форми со различни траење на ефект на намалување на шеќерот (полу-долга, долга, ултрадолга).
За различни лекови, ефектот трае од 10 до 36 часа.
Благодарение на овие лекови, можете да го намалите бројот на дневни инјекции.
Обично се произведуваат во форма на суспензии. (суспензија на цврсти честички на лекот во течност), администрирана само субкутано или интрамускулно, не е дозволена интравенска администрација. Во дијабетична кома и предоматните состојби не се користат продолжени лекови.

При избор на препарат за инсулин, неопходно е да се осигурате дека периодот на максимален ефект на намалување на шеќерот се совпаѓа со времето што го земате.
Доколку е потребно, 2 лекови со продолжено дејство може да се администрираат во еден шприц.
На некои пациенти им треба не само долго, туку и брза нормализација на нивото на гликоза во крвта. Тие треба да препишат препарати со инсулин со долго дејство и кратко дејство.
Обично долготрајни лекови се администрираат пред појадок сепак, доколку е потребно, инјекцијата може да се направи во други периоди.

Сите препарати за инсулин се користат предмет на диетална усогласеност.
Дефиницијата за пишување на енергетската вредност (од 1700 до 3000 khal) треба да се утврди со телесната тежина на пациентот за време на периодот на третман, според видот на активност. Значи, со намалена исхрана и напорна физичка работа, бројот на калории потребни на ден за пациент е најмалку 3000, со прекумерна исхрана и седечки начин на живот, не треба да надминува 2000.

Воведувањето премногу високи дози, како и недостаток на внес на јаглени хидрати со храна, може да предизвика хипогликемиска состојба (намалување на шеќерот во крвта) придружено со чувство на глад, слабост, потење, треперење на телото, главоболка, вртоглавица, палпитации, еуфорија (без причина за самозадоволство) или агресивност.
Последователно, може да се развие хипогликемична кома (губење на свеста, што се карактеризира со целосен недостаток на реакции на телото на надворешни дразби поради нагло опаѓање на шеќерот во крвта) со губење на свеста, напади и остар пад на срцевата активност.
За да се спречи хипогликемиска состојба, пациентите треба да пијат сладок чај или да јадат неколку парчиња шеќер.

Со хипогликемија (поврзана со намалување на шеќерот во крвта) кома 40% раствор на гликоза се вбризгува во вена во количина од 10-40 ml, понекогаш и до 100 ml, но не повеќе.
Корекција на хипогликемија (намалување на шеќерот во крвта) во акутна форма може да се спроведе со употреба на интрамускулна или поткожна администрација на глукагон.

Потребна е голема грижа при третман на пациенти со дијабетес мелитус, кои страдаат од коронарна инсуфициенција (неусогласеност помеѓу потребата на срцето за кислород и негово доставување) и оштетување на мозокот | циркулацијата на крвта.
Потребна е претпазливост при употреба на инсулин кај пациенти со болест на тироидната жлезда, заболување на Адисон (недоволна функција на надбубрежните жлезди) и ренална инсуфициенција.

Терапијата за бремена инсулин треба внимателно да се следи.
За време на првиот триместар од бременоста, потребата за инсулин обично се намалува малку и се зголемува во вториот и третиот триместар.
Алфа-адренергични блокатори и бета-адренермуланти, тетрациклини, салицилати го зголемуваат секрецијата на ендогени (екскреција на формираното тело) инсулин.
Тиазид диупетика (диуретици), бета-блокатори, алкохол може да доведат до хипогликемија.

Интеракција со
други лековити
со помош на:

Подобрен е хипогликемичен ефект на инсулин орални лекови, МАО инхибитори, ACE инхибитори, инхибитори на јаглеродната анхидраза, селективен бета-блокатори, бромокриптин, октреотид, сулфонамиди, анаболички стероиди, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, Мебендазол, пиридоксин, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, литиум, лекови кои содржат етанол .

Хипогликемичен ефект на инсулин ослабува орални контрацептиви, кортикостероиди, тироидни хормони, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресиви, симпатомиметици, даназол, клонидин, блокатори на калциумски канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влијание на ресерпин и салицилати, можно е и слабеење и зголемување на дејството на лекот.
Лековите што содржат тиол или сулфит, кога се додаваат на инсулин, предизвикуваат негово уништување.

За време на бременоста, видот на инсулин, неговата доза и режимот на администрација ги одредува присутните лекар.
Ако првично избраниот режим на третман не е погоден, потребно е повторно да се консултирате со лекар и да изберете, на крајот на краиштата, најзгодниот и најефикасниот режим на третман.

Симптоми : слабост во мускулите, лесен замор, глад, искористена плунка, бледило, вкочанетост на прстите, тремор, палпитации, проширени зеници, заматен поглед, главоболка, чести про yевање, џвакање, затемнување на свеста, угнетување или агитација, немотивирани акти, тоник или клоник и конечно, кома.

Третманот за хипогликемиска состојба треба да се започне веднаш.
Во благи случаи, доволно е да се дадат внатре сладок чај, овошни сокови, мед.
Со целосно губење на свеста (кома) веднаш инјектирајте концентриран раствор на гликоза (10-20 ml 20-40% гликоза).
Во отсуство на можност за интравенско вбризгување на раствор на гликоза, се препорачува интрамускулно да се администрира 0,001-0,002 g глукагон или 0,5 ml на 0,1% раствор на адреналин хидрохлорид под кожата.
Треба да се има предвид дека со воведувањето на адреналин може да се појават несакани ефекти - палпитации, потреси, зголемен крвен притисок, вознемиреност итн.

Инсулин во шприц е достапен во стаклени ампули запечатени со гумени затка со алуминиумски пробив.
Во шишиња 10 ml, во кутија 5 парчиња или во канал (касети) 1,5 и 3 ml за пенкала за шприц .

Препарати за инсулин (и ампули и касети) кои не се користат, треба да се чува на 2-8 ° C на темно место , т.е. во фрижидер (по можност на долната полица), подалеку од замрзнувачот.
На оваа температура, тие ги задржуваат своите биолошки и асептички својства сè додека рокот на траење не е наведен на пакувањето. Инсулинот не смее да се проверува при летање со авион за да се избегне ризикот од замрзнување.
Премногу висока температура на складирање доведува до постепено намалување на биолошката активност на лекот. Директната сончева светлина исто така негативно влијае, забрзувајќи ја загубата на биолошката активност за 100 пати.
Транспарентниот растворлив инсулин може да предизвика и да стане облачно . Гранули и снегулки се формираат во суспензија на инсулин. Комбинацијата на топлина и продолжено тресење го забрзува овој процес.

Инсулинското шише што го користи пациентот може да се чува на собна температура не повисоко од 25 ° C, на темно место до 6 недели. Овој период се намалува на 4 недели кога користите касети Penfill, бидејќи пенкала за шприц често се носат во вашиот џеб на температури близу до телесната температура. Ампули на инсулин може да се чуваат во фрижидер 3 месеци по првата употреба.

Замрзнатиот инсулин не може да се користи по топењето. Ова е особено точно за суспензии. За време на замрзнување, кристалите или честичките се агрегираат и не се раствораат по топењето, што го прави невозможно повторно да се добие хомогена суспензија. Така, ризикот од воведување несоодветна доза е значително зголемен.

Инсулинот треба да се смета за оштетен по топењето. Транспарентни видови на инсулин не можат да се користат при промена на бојата, заматеност или појава на суспендирани честички.
Суспензиите на инсулин, кои по мешањето не формираат униформа белузлава суспензија или содржат грутки, влакна, промена на бојата, се несоодветни за употреба.

1 ml раствор или суспензија обично содржи 40 единици.
Во зависност од изворите на производство, инсулин е изолиран од панкреасот на животните и се синтетизира со употреба на методи на генетско инженерство.

Според степенот на прочистување, инсулинските препарати од животински ткива се поделени на монопични (MP) и монокомпоненти (MK).
Тековно добиени од свинско панкреас, тие дополнително се означуваат со буквата Ц (СМП - свинско монопично, СМК - свинско монокомпонентно), говеда - буква Г (говедско: ГМП - говедско монофод, ГМК - говедско монокомпонентно).
Препаратите за хуман инсулин се означени со буквата Ц.

Во зависност од времетраењето на дејството, инсулините се поделени на:
- препарати со кратко дејство на инсулин : Почеток на акција после 15-30 минути, максимална акција после 1 / 2-2 часа, вкупно времетраење на дејството 4-6 часа,
- долготрајни инсулински препарати вклучуваат лекови со просечно времетраење на дејствување (почеток по 1 / 2-2 часа, врв после 3-12 часа, вкупно траење 8-12 часа), лекови со долго траење (почеток по 4-8 часа, врв после 8-18 часа, вкупно времетраење 20-30 часа).

Денес, фармацевтската индустрија произведува различни форми на инсулин. Во моментов, неколку видови на инсулин се користат во медицината.

Групата на инсулини најчесто се одредува во зависност од времетраењето на нивното дејство по администрацијата на човечкото тело. Во медицината, се разликуваат лекови со следново времетраење:

ултрашорт
кратко
просечно времетраење на дејството
долготрајни лекови.

Употребата на еден или друг вид на инсулин зависи од индивидуалните карактеристики на пациентот и режимот на терапија со дијабетес мелитус со инсулин.

Различни видови на инсулин се разликуваат едни од други и во составот и во методот на синтеза. За секој вид подготовка на инсулин, упатствата за употреба се развиваат во согласност со карактеристиките на составот и методот на подготовка.

Покрај тоа, постојат општи барања што треба да се следат при спроведување на инсулинска терапија. Секоја подготовка на инсулин има одредени индикации и контраиндикации за употреба.

Фармаколошки својства

Детемир инсулин е растворлив базален аналог на човечки инсулин, продолжено дејство со рамен профил на дејствување, што се произведува со рекомбинантна биотехнологија на ДНК со помош на видот Saccharomyces cerevisiae. Инсулинот се врзува за специфични рецептори, а со тоа посредувајќи биолошки ефекти. Инсулинот го регулира метаболизмот на гликозата. Го намалува нивото на гликоза во крвта, ја стимулира неговата потрошувачка од страна на телесните ткива и ја инхибира глуконогенезата. Инсулинот ја зајакнува протеинската биосинтеза, ја инхибира протеолизата и липолизата во масните клетки. Максималната концентрација на демимир инсулин во крвниот серум се постигнува после 6 - 8 часа по администрацијата. Со режимот на администрација двапати на ден, се постигнуваат рамнотежни концентрации на инсулин Детемир во крвниот серум после 2 до 3 инјекции. Варијабилноста на интраиндивидуалната апсорпција на инсулинскиот дестимир е помала во споредба со другите препарати за базален инсулин. Во фармакокинетиката на инсулин-дестимир, не биле откриени клинички значајни меѓу-родови разлики. Просечниот волумен на дистрибуција на инсулин демимир е приближно 0,1 л / кг.Наактивирање на инсулин демимир е слично на оној на препаратите за инсулин, сите метаболички производи се неактивни. Не постојат клинички значајни интеракции помеѓу инсулин демимир и масни киселини или други лекови што се врзуваат за протеините. Конечниот полуживот со поткожно инјектирање зависи од дозата на лекот и степенот на апсорпција од поткожното ткиво и е од 5 до 7 часа.

Дијабетес мелитус кај пациенти постари од 2 години.

Дозирање на инсулин detemir и дози

Детемир инсулин е наменет само за поткожно администрирање, лекот не може да се администрира интравенски, бидејќи тоа може да доведе до тешка хипогликемија. Дозата се одредува врз основа на потребите на пациентот. Може да биде потребно прилагодување на дозата ако вообичаената диета на пациентот се промени, неговата физичка активност се зголемува или со истовремена болест. Детемир инсулин може да се користи и во форма на монотерапија и со болус инсулин, како и со хипогликемични лекови за орална администрација. Детемир инсулин може да се администрира во секое погодно време во текот на денот, но откако ќе го поставите времето на инјектирање, мора да се придржувате кон него секој ден. Детемир инсулин се инјектира субкутано во регионот на предниот абдоминален ид, бутот, рамото, глутеалниот или делтоидниот регион. Местата за инјектирање мора редовно да се менуваат за да се намали ризикот од липодистрофија. Како и со другите препарати за инсулин, кај постари пациенти и пациенти со нарушена бубрежна или хепатална функција, потребно е повнимателно следење на нивото на гликоза во крвта и прилагодување на дозата на демимир поединечно. Како и со другите препарати за инсулин, се препорачува внимателно да ја следите гликозата во крвта за време на преводот и во првите недели од препишувањето на нов лек.
Детемир инсулин има продолжен ефект (до ден).
Детерминираниот третман со инсулин не ја зголемува телесната тежина.
Пред долго патување, што е поврзано со промена во временските зони, пациентот треба да се консултира со вашиот лекар, бидејќи промената на временската зона значи дека пациентот ќе инјектира инсулин и ќе јаде во друго време.
Прекин на третманот или недоволна доза на лекот може да доведе до хипергликемија или дијабетична кетоацидоза. Хипергликемијата обично се развива постепено во текот на неколку часа или денови. Симптоми на хипергликемија вклучуваат чести мокрење, жед, гадење, повраќање, црвенило и сувост на кожата, поспаност, сува уста, мирис на ацетон во издишен воздух, губење на апетит. Без соодветна терапија, хипергликемијата доведува до дијабетична кетоацидоза и смрт.
Хипогликемијата може да се развие со непланирана интензивна физичка активност или прескокнување оброци ако дозата на инсулин е преголема во однос на потребата од инсулин. При компензација на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти, нивните типични симптоми-претходници на хипогликемија може да се променат, пациентите треба да бидат информирани за ова. Со продолжен тек на дијабетес, вообичаените претходни симптоми може да исчезнат.
Истовремената патологија, особено придружена со треска и заразни болести, обично ја зголемуваат потребата на организмот за инсулин.
Исто така, може да биде потребно прилагодување на дозата на инсулин-детермир ако пациентот има истовремени заболувања на црниот дроб, бубрезите, надбубрежните жлезди, тироидната жлезда, хипофизата.
Постојат извештаи за развој на хронична срцева слабост при третман на пациенти со тиазолидиониони заедно со инсулински препарати, особено ако пациентот има фактори на ризик за развој на хронична срцева слабост. Овој факт мора да се земе предвид при препишување на пациенти со комбиниран третман со инсулински препарати и тиазолидиониони. Со таков комбиниран третман, неопходно е да се спроведат медицински прегледи на пациенти за да се идентификуваат нивните симптоми и знаци на хронична срцева слабост, присуство на едем, зголемување на телесната тежина. Ако симптомите на срцева слабост се идентификуваат или се влошат, терапијата со тиазолидионион треба да се прекине.
Со хипогликемија, која може да се развие при земање Detemir, брзината на реакција и можноста за концентрација се нарушени. Затоа, со неговиот развој, пациентите треба да се воздржат од вклучување во активности каде се бара зголемено внимание и брзина на психомоторни реакции (вклучително и возила за возење).

Бременост и доење

При употреба на лекот за време на бременоста, неопходно е да се земат предвид очекуваните придобивки за мајката и можниот ризик за фетусот. Во едно рандомизирано контролирано клиничко испитување, немаше никакви разлики во исходот на бременоста, во целокупниот безбедносен профил за време на бременоста, во здравјето на новороденчето и фетусот кога се споредуваат препарати на инсулин со демимир и инсулин аспарт. Дополнителни информации за безбедноста и ефективноста на терапијата со лекови за време на пост-маркетинг употреба укажуваат на отсуство на несакани несакани реакции кои можат да доведат до вродени малформации или токсичност на фетусот. Кај животните не е откриен токсичен ефект на лекот врз репродуктивниот систем. Бремените жени со дијабетес имаат потреба од внимателно следење во текот на целата бременост, како и за време на планирањето на бременоста. Во првиот триместар од бременоста, потребата од инсулин обично се намалува и возраста во вториот и третиот триместар. Потребата за инсулин по породувањето брзо се враќа на нивото што беше пред бременоста. Нема информации дали инсулин продира во Детемир во мајчиното млеко. Се претпоставува дека лекот не влијае на метаболизмот во организмот на новороденчињата за време на доењето, бидејќи лекот е пептид кој лесно се распаѓа во гастроинтестиналниот тракт во аминокиселини кои се апсорбираат од страна на организмот. За време на периодот на доење кај жени, може да биде потребна корекција на диетата и дозата на инсулин.

Несакани ефекти на инсулин демимир

Метаболички нарушувања: хипогликемија (симптоми на хипогликемија: ладна пот, зголемен замор, бледило на кожата, тремор, нервоза, вознемиреност, слабост, невообичаен замор, дезориентација, поспаност, намалена концентрација, силно глад, главоболка, гадење, заматен вид, палпитации и сл.) губење на свеста, конвулзии, привремено или неповратно нарушување на функцијата на мозокот, смрт).
Општи нарушувања и реакции на местото на инјектирање: реакции на локална хиперсензитивност (оток, црвенило, чешање на местото на инјектирање), липодистрофија, едем.
Нарушувања на имунолошкиот систем: уртикарија, алергиски реакции, осип на кожата, чешање, потење, ангиоедем, гастроинтестинални нарушувања, респираторни тешкотии, намалување на крвниот притисок.
Визуено оштетување: нарушувања на рефракција, дијабетична ретинопатија.
Нервен систем: периферна невропатија.

Интеракцијата на инсулин detemir со други супстанции

Постојат лекови кои влијаат на потребата за инсулин. Хипогликемично дејство на инсулин се слабее со глукокортикостероиди, орални контрацептиви, тироидни хормони кои содржат јод, тиазидни диуретици, соматропин, хепарин, симпатомиметици, трициклични антидепресиви, даназол, бавни блокатори на калциум канал, клонидин, диафин оксид ,. Хипогликемично дејство на инсулин е засилено со инхибитори на моноамино оксидаза, орални хипогликемични лекови, инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин, неселективни бета-блокатори, инхибитори на карбонска анхидраза, бромокриптин, анаболни стероиди, сулфонамид лекови, тетрациклин фосфолифил, фенин кои содржат етанол. Окротиотидот и ланеротидот можат да ја намалат и зголемат потребата на организмот за инсулин. Под дејство на салицилати и ресерпин, можно е и зголемување и слабеење на дејството на лекот. Алкохолот може да го засили и да го продолжи хипогликемичниот ефект на инсулин. Бета-блокаторите можат да ги маскираат манифестациите на хипогликемија и да го одложат закрепнувањето по хипогликемија. Некои лекови, на пример, кои содржат групи на сулфит или тиол, кога се додаваат на инсулин, демимир може да го уништи. Детерминираниот инсулин не треба да се додава во растворите за инфузија.

Предозирање

Специфична доза на која се развива преголема доза на инсулин detemir не е утврдена, но хипогликемијата може да се развие постепено со воведување на голема доза за одреден пациент. Третман: пациент може да елиминира лесна хипогликемија самостојно со внесување гликоза, шеќер и храна богата со јаглени хидрати. Затоа, пациентите со дијабетес секогаш треба да носат слатки, шеќер, сладок овошен сок, колачиња.
Во тешка хипогликемија, кога пациентот е во несвест, потребно е да се инјектираат 0,5 - 1 мг глукагон субкутано или интрамускулно или да се инјектира раствор на глукоза (декстроза) интравенозно. Исто така, неопходно е да се администрира гликоза интравенозно ако пациентот не ја врати свеста 10 до 15 минути по администрацијата на глукагон. При враќање на свеста за да се спречи повторување на хипогликемија, на пациентот се препорачува да земе храна која е богата со јаглени хидрати.

Што е инсулин?

Инсулин е протеин-пептид подготовка на хормонално потекло. Инсулинот се користи како специфична алатка во третманот на дијабетес.

Инсулинот е хормон кој е активно вклучен во метаболизмот на јаглени хидрати и помага да се намали концентрацијата на глукоза во крвната плазма на пациентот. Намалувањето на јаглехидратите во крвта се постигнува со зголемување на потрошувачката на шеќери од ткивата зависни од инсулин под влијание на инсулин. Инсулинот придонесува за синтеза на гликогенот од страна на клетките на црниот дроб и спречува претворање на мастите и аминокиселините во јаглехидрати.

Со недостаток на инсулин во човечкото тело, се забележува зголемување на нивото на шеќер во крвта. Зголемувањето на гликозата во крвта предизвикува развој на дијабетес мелитус и сродни компликации. Недостаток на инсулин во телото се јавува како резултат на нарушувања во панкреасот, кои се појавуваат како резултат на дефекти на ендокриниот систем, по повреди или со силно психолошко оптеретување на телото поврзано со појава на стресни ситуации.

Подготовките што содржат инсулин се направени од животинско ткиво на панкреасот.

Најчесто, за производство на лекови се користи ткиво на панкреасот на говеда и свињи.

Индикации за употреба на инсулински препарати

За да се елиминира предозирање со лекови кои содржат инсулин, потребно е да се земат 100 грама бел леб, сладок чај или неколку лажици шеќер на првите симптоми на дозирање.

Во присуство на изразени знаци на шок, глукозата треба да се администрира на пациентот интравенозно. Доколку е потребно, дополнително можете да администрирате адреналин поткожно.

Посебна претпазливост е потребна во случај на употреба на синтетички инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус, во присуство на коронарна инсуфициенција и при откривање на нарушувања во церебралната циркулација. Во случај на употреба на продолжен инсулин, потребно е систематско испитување на урината и крвта на пациентот за содржината на шеќери во него. Ваквата студија за да се разјасни оптималното време за земање на лекот за да се постигне максимален позитивен ефект.

За воведување на лекот најчесто се користат специјални инсулински шприцови или специјални шприцови за пенкало.