За што е регистарот на дијабетес?

ГЕОГРАФСКИ СОВЕТИ НА ПРОЕКТОТ 46 РЕГИОНИ НА РУСИЈА

Месец и година на трансфер на регионот на нов софтвер	Вкупно здравствени установи	Вкупно пациенти
Вкупно	13 септември - 15 јуни	3 254	2 543 281
1	Адигеја Република	13 декември	17	13 268
2	Алтај Република	15 април	12	3 767
3	Регионот на Астрахан	14 ноември	36	27 479
4	Башкортостанска Република	14 декември	120	69 422
5	Регион Белгород	14 ноември	46	48 595
6	Регионот на Бријанск	13 септември	46	43 798
7	Република Бурјатија	15 мај	30	25 515
8	Владимирскиот регион	14 декември	114	48 872
9	Регион Волгоград	15 февруари	81	72 035
10	Воронежскиот регион	14 октомври	74	79 741
11	Ивановскиот регион	14 октомври	42	38 595
12	Ингушетска република	14 јули	26	5 460
13	Регионот Калуга	14 декември	46	30 159
14	Република Карелија	14 мај	32	25 355
15	Кемеровскиот регион	14 февруари	119	66 867
16	Република Коми	14 ноември	93	29 997
17	Регионот Кострома	13 септември	37	18 999
18	Територија Краснодар	13 октомври	121	158 699
19	Кримска република	15 февруари	49	1 068
20	Курск регион	15 февруари	42	31 621
21	Регион Ленинград	14 јуни	28	36 583
22	Регионот на Липецк	15 март	37	28 586
23	Регион Магадан	15 април	12	4 656
24	Град Москва	14 август	423	311 282
25	Московски регион	14 март	328	236 618
26	Регион Мурманск	15 март	16	11 353
27	Нижни Новгородски регион	13 октомври	114	126 430
28	Новгородски регион	13 октомври	34	16 955
29	Регион Оренбург	14 јули	79	61 450
30	Oryol регион	14 август	33	23 772
31	Регион Пенза	14 февруари	46	44 761
32	Регион Перм	14 ноември	110	78 010
33	Ростовскиот регион	14 декември	108	121 670
34	Јаку / јакутија / република	15 февруари	49	17 418
35	Регионот Свердловск	14 ноември	118	145 128
36	Територија на Ставропол	15 април	17	33 984
37	Татарстанска република	15 март	89	104 687
38	Твер регион	14 мај	48	41 280
39	Регион Тула	15 јануари	39	44 465
40	Регионот на Улјановск	14 мај	56	38 667
41	Територија Хабаровск	15 февруари	44	20 808
42	Автономен Кант-Манси автономен Округ	14 март	52	49 737
43	Регион Чеlyабинск	15 мај	109	53 422
44	Чеченска Република	14 ноември	28	9 004
45	Република Чуваш	14 ноември	39	25 812
46	Автономен Оракг на Јамал-Ненетс	Април 14	15	17 431

Драги доктори,

Ве информираме за промената на адресата за пристап до електронската база на податоци „Програма за набудување на дијабетес“.
Регистарот на дијабетес ќе биде постојано достапен на новата врска https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Интернет-страница за регистрирање на дијабетис http://www.diaregistry.ru работи како и обично.
Работата за одржување ќе трае до 7 август. За ова време, можно е да се зголеми времето за влез во Регистарот.

Се извинуваме за тешкотиите со кои се соочува работата во Регистарот.

Државен регистар на пациенти со дијабетес: што е тоа?

Државниот регистар на пациенти со дијабетес (GRBS) е главниот извор на информации што содржи целосен износ на статистика поврзана со зачестеноста на руското население со дијабетес.

Се користи за формулирање на буџетски расходи на државата и нивно предвидување за идните периоди, по години.

Во моментов, регистарот постои во форма на автоматски систем што ги рефлектира податоците од клинички-епидемиолошки набудувања на национално ниво.

Тоа подразбира следење на состојбата на секое лице кое страда од дијабетична патологија, од датумот на внесување податоци за него кај дедото и за целиот период на терапија.

Еве фиксирани:

видови компликации
индикатори за метаболизмот на јаглени хидрати и други параметри на лабораториските тестови,
резултати од динамична терапија,
податоци за смртност на дијабетес.

Регистарот е од големо практично значење како статистичка алатка и, покрај тоа, таа е единствената аналитичка база на податоци од ваков вид за проценка на најразлични медицински, организациски и научни параметри што овозможуваат пресметување и планирање на буџетот за третман, набавка на лекови и обука на медицински специјалисти.

Преваленца на болести

Податоците за застапеноста на дијабетесот во Русија на крајот на декември 2016 година сугерираат дека скоро 4.350 милиони луѓе страдаат од проблемот „шеќер“, што сочинува околу 3% од вкупната популација на државата, од кои:

не-инсулин зависен вид учествува со 92% (приближно 4,001,860 лица),
зависен од инсулин - 6% (околу 255 385 лица),
за други видови на патологија - 2% (75 123 лица).

Во вкупниот број биле вклучени и оние случаи кога типот на дијабетес не бил наведен во базата на информации.

Овие податоци ни овозможуваат да констатираме дека нагорниот тренд на бројот на случаи останува:

од декември 2012 година, бројот на луѓе со дијабетес е зголемен за скоро 570 илјади луѓе,
за периодот од крајот на декември 2015 година - за 254 илјади.

Возрасна група (број на случаи на 100 илјади луѓе)

Што се однесува до преваленцата според возраста, дијабетес тип 1 најчесто се евидентирал кај млади, а кај оние кои страдаат од втор вид патологија, претежно возрасни.

На крајот на декември 2016 година, податоците за возрасните групи се како што следува.

инсулин зависен дијабетес - во просек 164,19 случаи на 100 илјади луѓе,
не-инсулин-зависен дијабетес - 2637,17 на ист број на луѓе,
други видови на патологија на шеќер: 50,62 на 100 илјади.

Во споредба со бројките за 2015 година, растот беше:

на дијабетес тип 1 - 6,79 на 100 илјади,
за дијабетес тип 2 - 118,87.

Според возрасна група на деца:

инсулин зависен тип на дијабетес - 86,73 на 100 илјади деца,
не-инсулин зависен тип на дијабетес - 5,34 на 100 илјади,
други видови на дијабетес: 1,0 на 100 илјади од популацијата на деца.

Во споредба со статистиката за 2015 година, преваленцата на инсулин-зависен дијабетес кај деца се зголеми за 16,53.

Во адолесценцијата:

инсулин зависен вид патологија - 203,29 на 100 илјади од тинејџерската популација,
независно од инсулин - 6,82 на секои 100 илјади,
други видови на патологија на шеќер - 2,62 за ист број адолесценти.

Во однос на показателите од 2015 година, бројот на случаи на откривање на дијабетес тип 1 кај оваа група се зголеми за 39,19, а типот 2 - за 1,5 на 100 илјади од населението.

Што се однесува до второто, растот се објаснува со тенденциите да се здобијат со вишок телесна тежина кај децата и тинејџерите. Дебелината е познато дека е фактор на ризик за не-инсулин-зависен дијабетес.

Во „возрасна“ возрасна група:

според типот зависен од инсулин - 179,3 на 100 илјади возрасна популација,

според не-инсулин-независен вид - 3286,6 по слична количина,
за други видови на дијабетес - 62,8 случаи на 100 илјади возрасни.

Во оваа категорија, растот на податоците во однос на 2015 година беше:

дијабетес тип 1 - 4,1 на 100 илјади,
за дијабетес тип 2 - 161 за иста возрасна популација,
за други видови на дијабетес - 7.6.

Така, може да се каже дека бројот на лица дијагностицирани со дијабетес сè уште расте. Како и да е, ова се случува во многу поскромна динамика од претходните години.

Помеѓу 2013 и 2016 година, преваленцата на дијабетес мелитус продолжи, главно заради патологијата од типот 2.

Структурата на причините за смртност

Дијабетес мелитус е сериозна и опасна патологија од која луѓето умираат.

Според податоците на GRBSD, заклучно со 31 декември 2016 година, „лидер“ на смртност од оваа причина биле ваквите кардиоваскуларни компликации регистрирани кај дијабетес типови 1 и 2, како што се:

проблеми со циркулацијата на крвта на мозокот,
кардиоваскуларна инсуфициенција
срцев удар и мозочни удари.

31,9% од луѓето со дијабетес тип 1 и 49,5% со патологија од типот 2 починале од овие здравствени проблеми.

Втората, најчеста причина за смрт:

со дијабетес тип 1 - терминална бубрежна дисфункција (7,1%),
со тип 2, онколошки проблеми (10,0%).

При анализирање на сериозните последици од дијабетесот, голем број компликации како што се:

дијабетична кома (тип 1 - 2,7%, тип 2 - 0,4%),
хипогликемична кома (тип 1 - 1,8%, тип 2 - 0,1%),
бактериско (септичко) труење со крв (тип 1 - 1,8%, тип 2 - 0,4%),
гангренозни лезии (тип 1 - 1,2%, тип 2 - 0,7%).

Ова сугерира дека со инсулин зависна форма, процентот на смртоносни компликации е поголем, што го објаснува пократкиот животен век кај лицата со дијабетес тип 1.

Регистар на компликации

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Дијабетес мелитус е опасен со компликации кои се развиваат како резултат на долгорочниот деструктивен ефект на патологијата врз телото. Статистиката за нивната распространетост е како што следи (без да се земат предвид податоците за Санкт Петербург, заради нецелосно пополнување на онлајн модулот).

За дијабетес тип 1 (како процент од вкупниот број на луѓе со проблеми со „шеќер“):

невропатични нарушувања - 33,6%,
ретинопатично оштетување на видот - 27,2%,
нефропатска патологија - 20,1%,
висок крвен притисок - во 17,1%,
дијабетични лезии на големи садови - 12,1% од пациентите,
„дијабетично“ стапало - 4,3%,
исхемична срцева болест - во 3,5%,
цереброваскуларни проблеми - 1,5%,
миокарден инфаркт - 1,1%.

Дијабетес тип 2:

хипертензивни нарушувања - 40,6%,
невропатија на дијабетична етиологија - 18,6%,
ретинопатија - во 13,0%,
корорнарна срцева болест -11,0%,
нефропатија со дијабетичко потекло - 6,3%,
макроангиопатска васкуларни лезии - 6,0%,
цереброваскуларни нарушувања - во 4,0%,
миокарден инфаркт - 3,3%,
синдром на дијабетично стапало - 2,0%.

Важно е да се има предвид дека според информациите од регистарот, компликациите се многу поретки отколку според студиите кои вклучуваат активен скрининг.

Ова се должи на фактот дека податоците се внесуваат во GRBSD за фактот на реверзибилноста, односно можеме да зборуваме само за специфични идентификувани случаи на дијагностицирање на дијабетес мелитус и на нејзините компликации. Оваа околност сугерира одредено потценување на стапките на преваленција.

При проценката на информациите содржани во регистарот, 2016 е од клучно значење, бидејќи повеќето територии се префрлија на водење на евиденција на Интернет. Регистарот се претвори во динамичен информациски систем кој ви овозможува брзо и ефикасно следење на клиничките и епидемиолошките индикатори на различни нивоа.

ДРАВ РЕГИСТАР ЗА ДИЈАБЕТИ: ЕПИДЕМИОЛОШКИ КАРАКТЕРИСТИК НА ИНСУЛИН НЕЗАВИСНИ ДИЈАБЕТИ

Ју.И. Сантцов, И.И. Дедов, С.В. Кудријакова

Центар за истражување на ендокринологија РАМС
(Дир.-Акад. РАМС И.И. Дедов), Москва

Потрагата по начини на услуга за дијабетес вклучува добивање статистички доверливи информации за епидемиолошката состојба на дијабетесот. Одлуката за создавање таква информативна услуга е донесена од Министерството за здравство на Руската Федерација во 1993 година. Последователно, беше спроведена активна работа за развој и создавање на автоматски информативен систем на Државниот регистар на дијабетес мелитус (GDS). Организациската структура на GDS е претставена во дијаграмот. Како што покажуваат искуството и студиите спроведени во странство и во Руската Федерација, најсериозните проблеми се јавуваат при креирање и одржување на база на податоци за луѓе со не-инсулин зависен дијабетес мелитус (НИДДМ).

Министерство за здравство на Руската Федерација
оддел за медицински статистички информации и аналитички центар

Федерален дијабетолошки центар на МХ РФ
Одделение за државен регистар и епидемиологија на дијабетес

ТРИРИТОРИСКИ центри на ГРДС
субјекти на Федерацијата

Повеќе од 85% од пациентите страдаат од не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. Оваа форма на дијабетес е 10 пати почеста од инсулин-зависен дијабетес мелитус (IDDM). Инциденцата на НИДДМ значително се зголемува кај лица на возраст од 40 години и постари и достигнува максимални вредности во групи од 60 години и постари. Во исто време, преваленцата на НИДДМ, снимена со реверзибилноста, не ја одразува реалната состојба, бидејќи реалниот број на пациенти е 2-3 пати поголема од снимената. Со оглед на тоа што значителен дел од пациентите со НИДДМ до моментот на утврдување на дијагнозата, времетраењето на болеста е околу 10 години, станува јасно зошто ова открива доволно висок процент на васкуларни компликации.

Не е можно да се испита целокупното население за присуството на НИДДМ на таква метропола како Москва, а да не се спомнува Русија како целина. Затоа, за да се процени епидемиолошката состојба, земји како што се Соединетите држави користат студии за епидемиолошки надзор во одделни региони. Резултатите од овие студии овозможуваат да се процени колку всушност распространетоста на НИДДМ се разликува од регистрираната и која е епидемиолошката состојба во целата земја. За таа цел, спроведена е селективна епидемиолошка студија за населението во Москва и добиените податоци беа споредени со податоците на регистарот NIDDM.

Значи, според епидемиолошка студија спроведена во Москва, вистинската застапеност на НИДДМ ја надмина оној што е забележан кај мажите за 2,0, а кај жените за 2,37 пати. Покрај тоа, овој сооднос зависеше значително од возраста на пациентите. Значи, ако во возрасната група од 40-49 години беше 4,01, тогаш во групата од 60-69 години беше само 1,64. Пониските стапки на односот на реалната и снимената застапеност на NIDDM кај постарите лица се поврзани со поголема забележливост на овој вид дијабетес кај нив.

Важен индикатор за квалитетот на дијагностичката и грижата за третман на пациенти со НИДДМ е односот на реалната и снимената преваленца на компликации на дијабетес. Случаен примерок беше користен за да се испита група пациенти со НИДДМ кои беа под надзор на окружните ендокринолози. Се покажа дека вистинската застапеност на NIDDM компликациите како што е ретинопатија надмината онаа забележана во 4, 8, нефропатија за 8,6, полиневропатија за 4,0 и макроангиопатија на долните екстремитети за 9,5 (Табела 1). Не се пронајдени значителни разлики во преваленцата на корорнарна срцева болест, миокарден инфаркт, артериска хипертензија и цереброваскуларни несреќи.

Кој е регистарот на дијабетес?

Регистрирајте се за превенција до 28.11.2018 10:00.

Се извинуваме за непријатностите

Поврзани 2 нови региони на Руската Федерација
Поставете нов извештај: М 3. Дистрибуција на инсулински пумпи
Подобрено поле за прикажување на резултатите од пребарувањето на пациентот
Додадени се нови комбинирани лекови: Випдомет и Соликва
Регистрацијата се префрли на нов сервер со високи перформанси

Пополнување на податоци HbA1c (ако не, гликоза на гладно)
Внесување податоци за терапија за намалување на шеќер
Пополнување на компликации на дијабетес
Бројот на дупликати на пациенти и „погрешни социо-демографски карактеристики“
% ажурирање на податоците во тековната година *

* неопходно е да се заврши 1-та посета годишно, вклучително и регистрација на најмалку 1 HbA1c вредност (ако не, тогаш глукоза посте), промени во терапијата за намалување на гликозата, развој / прогресија на компликации

Драги доктори,

Се извинуваме за тешкотиите со кои се соочува работата во Регистарот.

Додаток N 1. Регулатива за националниот регистар на дијабетес

Според нашите податоци (Табела 2), уделот на кардиоваскуларни заболувања во структурата на директните причини за смрт на пациенти со НИДДМ беше 72,6%. Во исто време, хронична срцева слабост беше причина за смрт во 40,4% од случаите, инфаркт на миокардот - кај 15,4%, мозочен удар - кај 16,8%. Миокарден инфаркт како причина за смрт беше почест кај мажите отколку кај жени (19,8 и 13,4%, соодветно), додека кај жени - хронична кардиоваскуларна инсуфициенција (36,6 и 42,3%, соодветно). Стапката на морталитет кај пациенти со НИДДМ од дијабетична кома е 3,2%, а кај жени достигнува 4,1%.Ова се должи на фактот дека дијабетичната кома кај пациенти со НИДДМ обично се развива кај постари лица против позадината на други сериозни патолошки состојби, како што се миокарден инфаркт, мозочен удар, инфекција и некои други акутни заболувања.

Табела 2 Непосредните причини за смрт на пациенти со ИДДМ (%)

Гангрена на долните екстремитети

на исходите од сепса

Ние ја проучувавме можноста за примарна превенција на НИДДМ, не во група одделно формирана за овие цели, туку на ниво на население. Превентивна интервенција во форма на исхрана и корекција на физичка активност беше спроведена кај организирано население од мажи на возраст од 20-59 години (научниот и педагошкиот тим на Московскиот државен универзитет именуван по М.И. Ломоносов). На почетниот скрининг, се изучуваше нивната исхрана и физичката активност, по што беа дадени препораки за оние луѓе кои, според современите идеи, беа потребни. За 3 години беше извршена контрола врз нивната имплементација. При преглед на популацијата после 3 години, значително намалување на просечната гликемија е добиено и на празен стомак и по 1 и 2 часа по земањето на 75 гр гликоза.

Просечната гликемија на постот при првичното испитување е 5,37 0,03 mmol / L, во финалето - 4,53 ± 0,03 mmol / L (с.

АНАЛИЗА НА ПОДАТОЦИ НА ГРАДСКИОТ МОСКО РЕГИСТЕР НА ПАЦИЕНТИ СО СУГАР ДИЈАБЕТИ
О.В. Духарева, Л.В. Клешчева, В.Д. Тихомиров, О.Н. Сироевова, М.Б. Антсиферов

ВКУПНО ПОДНЕСУВА OFЕ НА ПАЦИЕНТИ СО ТИП 1 И ВИД 2
ВО АДМИНИСТРАТИВНИТЕ ДИСТРИКТИ НА ГРАДОТ НА МОСКВА
ПОВЕЕ НА 2004 година

За 10 години, од 1994 година, во Москва постепено се создава база на податоци за регистар на пациенти со дијабетес мелитус: прво беше формиран регистар на деца кои страдаат од дијабетес, а потоа, на хартија, возрасни пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2.
Редот на Московскиот здравствен комитет бр.415 од 4 октомври 2000 година овозможи да се решат почетните фази на техничка опрема во окрузите и да се воведе софтверот на Државниот регистар на дијабетес.

Московскиот градски регистар на пациенти со дијабетес (во натамошниот текст Регистар на дијабетисти) е создаден во секоја окружна клиника и се проверува со статистиката и регистарот за повластена одредба. Врз основа на окружните оддели за ендокринологија, се создаваат сопствени регистри, чии унија се спроведуваат врз основа на Ендокринолошката диспансарија.

Во моментов, во базата на податоци на регистарот на дијабетес има 183989 пациенти.
Информациите за распределбата на пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 по област овозможуваат да се предвиди финансирање на снабдувањето со лекови, зачестеноста на часовите во училиштата за самоконтрола, итн.
Не помалку важна е студијата за распространетоста на компликациите со дијабетес (бројот на пациенти со оваа патологија на 100 000 население), бидејќи тоа е нивна манифестација што значително го влошува квалитетот на животот на луѓето. Знаејќи ја зачестеноста на развој на разни видови компликации и нивната зависност од времетраењето на болеста, можно е разумно да се развијат методи за навремено откривање и динамично следење на пациентите. Ова е основата на превентивната работа за подобрување на квалитетот на животот на пациентите со дијабетес.

Графиконите јасно покажуваат дека кај некои пациенти такви сериозни компликации на дијабетес како ретинопатија (дијабетично оштетување на окото, што е водечка причина за губење на видот) и нефропатија (дијабетично оштетување на бубрезите) се појавуваат веќе во првите години на развој на дијабетес. И со времетраење на болест повеќе од 15 години, на секој четврти пациент со дијабетес тип 1 му се дијагностицира ретинопатија. За да се спречи развој на сериозни компликации на дијабетес, тоа е можно само со поддршка на долгорочен надомест на гликемија.

Од особен интерес е анализата на базата на податоци на московските деца со дијабетес во динамика од 1994 година.
Во 70-тите години, инциденцата на дијабетес тип 1 кај деца во Москва била 5,17 на 100 илјади деца, во 80-тите - 9,7, во 1994 година - 11,7, во 1995 година - 12,1 и во 2001 година - 9,63.Со подетална студија за зачестеноста од страна на различни возрасни групи во 2001 година, станува јасно дека кај адолесцентите од 10 до 14 години останува многу висока - 13,24, што се зголемува кај мажите на 15,0. Во исто време, постои тенденција кон „подмладување на дијабетес“, односно зголемување на зачестеноста кај возрасната група до 6 години.
Просечната возраст на дијабетес кај деца во градот Москва е 6,61 години.

Резултатите укажуваат дека компликациите со дијабетес веќе се наоѓаат во детството и адолесценцијата. Со траење на болест помала од пет години, нивната фреквенција е мала, од 5 до 10 години - станува значајна, а повеќе од 10 години - фреквенцијата на компликации се зголемува три или повеќе пати, достигнувајќи 30%.

Државен регистар на пациенти со дијабетес мелитус од Санкт Петербург

Значајни се варијациите во преваленцата на компликациите во зависност од полот.
Преваленцијата на нефропатија кај групи деца со времетраење на дијабетес тип 1 - 5-9 години и повеќе од 10 години - соодветно - 2,84% и 5,26%.

Еден од главните критериуми за компензација на дијабетес во детството е физичкиот развој. Долготрајната хипергликемија, во комбинација со искуството на болеста повеќе од 10 години во пубертетот, доведува до одложување на физичкиот развој кај секое петто дете.

Хиропатијата е ограничување на подвижноста на зглобовите на рацете, откриено кога е невозможно да се преклопат дланките. Драматично се зголемува кај адолесцентни момчиња со дијабетес што трае повеќе од 10 години. Ова е затоа што адолесцентите „избиваат“ од контрола на возрасни, без да сфаќаат потреба самостојно да ја контролираат компензацијата на дијабетес.

Регистарот на пациенти со дијабети во Москва град објективно го одразува нивото на мотивација на пациентите да вршат само-мониторинг.

За регистарот на деца со недостаток на хормон за раст
Во моментов, нема сомнение дека сите деца со конгенитален или стекнат недостаток на хормон за раст можат да постигнат нормален раст со помош на современи генетски инженерски препарати за хормон за раст. Сега во Москва, 156 деца и адолесценти со недостаток на хормон за раст го добиваат потребниот третман бесплатно.
Кога да се огласи алармот?

Детето расте најбрзо во првата година од животот: за околу 25 см. Потоа стапката на раст се намалува: во втората година, бебето расте за 8-12 см, а потоа - за 4-6 см на годишно ниво. При идентификување на застој во физичкиот развој, неопходно е да се упати детето на ендокринолог.
Децата со ретардација на растот се забележани од страна на ендокринолози во окружните поликлиники со цел динамички да се контролира стапката на раст, да се исклучат и лекуваат другите ендокрини и соматски патологии, што исто така може да доведе до зашеметување. Ако е осомничен недостаток на хормон за раст кај дете, педијатрискиот ендокринолог го испраќа во болница на целосен ендокринолошки преглед и специјални тестови за стимулација за да се разјасни дијагнозата. Кога се потврдува ендокрината патологија, за детето е пропишан специфичен хормонален третман.

Редовно лекување на деца со недостаток на хормон за раст во Москва се спроведува од 1996 година. Во моментов, ендокринолозите имаат на располагање високо-технолошки лекови на хормон за раст на странско производство и средства за нивно воведување. Овие се генетски дизајнирани хормони за раст - генотропин, нордитропин и хуматроп. Сега воведуваме нова, помодерна, течна форма на нордитропин - Нордитропин Симплекс. Бидејќи хормонот за раст има само инекции форми, развиени се погодни средства за администрација за сите лекови - индивидуални пенкала за шприц со ултра тенки игли.

Според регистарот на деца со недостаток на хормон за раст, во првата година од третманот, децата растат за 10-12 см, во втората - за 7-10 см, тогаш зголемувањето на растот одговара на оној на здраво дете и е 4-6 см годишно.Дозата на лекови се пресметува специјално за секое дете, земајќи ја предвид идентификуваната патологија и во согласност со тежината, висината и степенот на физиолошко созревање. Не забележавме сериозни компликации во однос на позадината на овој третман, но, со оглед на специфичноста на хормоналната терапија, овие деца постојано се следат од специјалисти од амбулантски клиники и од Ендокринолошката диспансарија. Во диспанзерот е креирана база на податоци за деца со оваа патологија и медицинска советодавна комисија за третман на хормон за раст работи на анализирање на особено тешки случаи.

Со навремена дијагностика и ран третман, зголемувањето на растот е значајно веќе во првата година од третманот, со што се избегнуваат социо-психолошки проблеми поврзани со зашеметување кај деца. Во текот на целиот период на лекување, децата растат за 25-36 см, а нивниот конечен раст е 160-175 см. Многу од нашите пациенти успешно се прилагодуваат во животот, учат во високообразовни институции и добиваат модерни специјалитети.

Табела 1 Вистинска и забележана застапеност на компликации на ИДДМ кај пациенти на возраст од 18 години и постари (%)

Додаток N 1. Регулатива за националниот регистар на дијабетес

Според нашите податоци (Табела 2), уделот на кардиоваскуларни заболувања во структурата на директните причини за смрт на пациенти со НИДДМ беше 72,6%. Во исто време, хронична срцева слабост беше причина за смрт во 40,4% од случаите, инфаркт на миокардот - кај 15,4%, мозочен удар - кај 16,8%. Миокарден инфаркт како причина за смрт беше почест кај мажите отколку кај жени (19,8 и 13,4%, соодветно), додека кај жени - хронична кардиоваскуларна инсуфициенција (36,6 и 42,3%, соодветно). Стапката на морталитет кај пациенти со НИДДМ од дијабетична кома е 3,2%, а кај жени достигнува 4,1%. Ова се должи на фактот дека дијабетичната кома кај пациенти со НИДДМ обично се развива кај постари лица против позадината на други сериозни патолошки состојби, како што се миокарден инфаркт, мозочен удар, инфекција и некои други акутни заболувања.

Табела 2 Непосредните причини за смрт на пациенти со ИДДМ (%)

Гангрена на долните екстремитети

на исходите од сепса

Просечната гликемија на постот при првичното испитување е 5,37 0,03 mmol / L, во финалето - 4,53 ± 0,03 mmol / L (с.

Од особен интерес е анализата на базата на податоци на московските деца со дијабетес во динамика од 1994 година.
Во 70-тите години, инциденцата на дијабетес тип 1 кај деца во Москва била 5,17 на 100 илјади деца, во 80-тите - 9,7, во 1994 година - 11,7, во 1995 година - 12,1 и во 2001 година - 9,63. Со подетална студија за зачестеноста од страна на различни возрасни групи во 2001 година, станува јасно дека кај адолесцентите од 10 до 14 години останува многу висока - 13,24, што се зголемува кај мажите на 15,0. Во исто време, постои тенденција кон „подмладување на дијабетес“, односно зголемување на зачестеноста кај возрасната група до 6 години.
Просечната возраст на дијабетес кај деца во градот Москва е 6,61 години.

Државен регистар на пациенти со дијабетес мелитус од Санкт Петербург

Според регистарот на деца со недостаток на хормон за раст, во првата година од третманот, децата растат за 10-12 см, во втората - за 7-10 см, тогаш зголемувањето на растот одговара на оној на здраво дете и е 4-6 см годишно. Дозата на лекови се пресметува специјално за секое дете, земајќи ја предвид идентификуваната патологија и во согласност со тежината, висината и степенот на физиолошко созревање. Не забележавме сериозни компликации во однос на позадината на овој третман, но, со оглед на специфичноста на хормоналната терапија, овие деца постојано се следат од специјалисти од амбулантски клиники и од Ендокринолошката диспансарија. Во диспанзерот е креирана база на податоци за деца со оваа патологија и медицинска советодавна комисија за третман на хормон за раст работи на анализирање на особено тешки случаи.

ДРАВ РЕГИСТАР ЗА ДИЈАБЕТИ: ЕПИДЕМИОЛОШКИ КАРАКТЕРИСТИК НА ИНСУЛИН НЕЗАВИСНИ ДИЈАБЕТИ

Ју.И. Сантцов, И.И. Дедов, С.В. Кудријакова

Центар за истражување на ендокринологија РАМС
(Дир.-Акад. РАМС И.И. Дедов), Москва

Федерален дијабетолошки центар на МХ РФ
Одделение за државен регистар и епидемиологија на дијабетес

ТРИРИТОРИСКИ центри на ГРДС
субјекти на Федерацијата

Табела 1 Вистинска и забележана застапеност на компликации на ИДДМ кај пациенти на возраст од 18 години и постари (%)

Анализата на непосредните причини за смрт на пациенти со НИДДМ вклучува добивање на информации потребни за корекција на терапевтски и превентивни мерки. Според странските автори, кардиоваскуларните заболувања како причина за смрт кај пациенти со НИДДМ се 75,1 - 87,7%. Според нашите податоци (Табела 2), уделот на кардиоваскуларни заболувања во структурата на директните причини за смрт на пациенти со НИДДМ беше 72,6%. Во исто време, хронична срцева слабост беше причина за смрт во 40,4% од случаите, инфаркт на миокардот - кај 15,4%, мозочен удар - кај 16,8%. Миокарден инфаркт како причина за смрт беше почест кај мажите отколку кај жени (19,8 и 13,4%, соодветно), додека кај жени - хронична кардиоваскуларна инсуфициенција (36,6 и 42,3%, соодветно). Стапката на морталитет кај пациенти со НИДДМ од дијабетична кома е 3,2%, а кај жени достигнува 4,1%.

МЕДИЦИНИ ИНФОРМАЦИИ И АНАЛИТИЧКИ ЦЕНТАР на ГУБЗ

Во меѓувреме, социјалните штети поврзани со зачестеноста на дијабетес, раната попреченост и смртноста од него, како и трошоците за лекување и рехабилитација на пациентите се многу значајни. Овие податоци се основа за организирање на голем, или поточно тотален, клинички преглед - скрининг за дијабетес по 40-годишна возраст, за спроведување на принципите на следење на јавното здравство, препорачани од СЗО. Ваквите превентивни тактики се вистински начин за рано откривање на NIDDM и неговите компликации, нивна превенција. Сега, при почетната посета на пациент со дијабетес на лекар, со квалификуван преглед, приближно 40% од случаите покажуваат IHD, ретинопатија, нефропатија, полиневропатија и синдром на дијабетично стапало. Запирањето на процесот во оваа фаза е многу потешко, ако воопшто е можно, и ја чини јавноста многу пати поскапо. Се разбира, за таква програма се потребни големи финансиски инвестиции, но тие се враќаат убаво. Службата за дијабетологија треба да биде подготвена да им обезбеди на многу милиони пациенти со дијабетес со современи лекови и квалификувана грижа.

Државниот регистар на пациенти со дијабетес треба да игра клучна улога во проучувањето на преваленцата на дијабетесот, нејзината инфраструктура во разни региони, градови, градови и рурални области, северни и јужни региони, во зависност од климатските и околните услови, културата на храна и многу други фактори.

Европските стандарди се засноваат на рускиот регистар, што ќе овозможи споредување на сите параметри на дијабетес со странските земји, предвидување на вистинската застапеност, пресметување на директни и индиректни финансиски трошоци, итн.

За жал, неповолната економска состојба во Руската Федерација го спречува спроведувањето на програмата на Државниот регистар на пациенти со дијабетес, од витално значење за Русија

Регистарот на дијабетес е автоматски информативен систем за евидентирање на резултатите од континуирано медицинско и статистичко следење на зачестеноста на дијабетес и смртност во врска со тоа. Системот предвидува следење на пациентот од моментот кога тој е вклучен во регистарот до неговата смрт. Обемот на регистрирани информации зависи од задачите, чие решение го планираат организаторите на регистарот.

Првите резултати од анализата на податоците од регистарот на Москва и Московскиот регион покажаа депресивна состојба на специјализирана грижа за пациенти со дијабетес. Во Москва само 15,6% од болните деца имаат дијабетес во состојба на компензација, а со времетраење на дијабетес повеќе од 10 години, преваленцата на компликации на дијабетес достигнува исклучително високи вредности: ретинопатија - 47%, катаракта - 46%, намалена чувствителност на вибрации - 34%, микроалбуминурија - 16%

Организацијата на Државниот регистар на дијабетес мелитус значително ќе го зголеми нивото и квалитетот на следењето, ќе го прошири опсегот на информации, ќе ја утврди стратегијата за превенција на дијабетес, главните насоки во нејзината студија, како и ќе ја подобри терапевтската и превентивната грижа за пациентите, нивниот квалитет на живот и неговото времетраење. Истото силно го препорачува СЗО во својата „Програма за акција“.

Во Руската Федерација годишно се вршат повеќе од 10-11 илјади високи ампутации на долните екстремитети. Работното искуство на одделот „дијабетично стапало“ при ЕСС РАМС покажа дека многу често ваквите радикални хируршки интервенции не се оправдани. Кај 98% од пациентите од различни региони на Руската Федерација кои биле примени на ЕСС РАМС со дијагностицирање на невропатска или мешана форма на СДС, била избегната ампутација на долните екстремитети. Таквите пациенти со трофични чирови на стапалата, флегмоните, како по правило, паѓаат во рацете на хирурзи кои не знаат или воопшто не ја познаваат сложената природа на дијабетичното оштетување на стапалото. Неопходно е да се организира широка мрежа на ЦДС простории и да се обучуваат специјалисти дијабетолози, т.е. организација на специјализирана грижа за такви пациенти.

Како прво, треба да се разберат следниве принципи на следење на пациентите испратени на превенција: преглед на нозете при секоја посета на лекар, невролошки преглед еднаш годишно за сите пациенти со дијабетес, проценка на протокот на крв во долните екстремитети кај пациенти со ИДДМ -1 време годишно по 5-7 години од почетокот на болеста, кај пациенти со НИДДМ - 1 пат годишно од моментот на дијагностицирање.

Заедно со предусловот за добра компензација на дијабетес за спречување на дијабетес, тешко е да се прецени важноста на образованието за дијабетес во специјална специјализирана програма.

Обука 5-7 пати го намалува бројот на пациенти кои посетуваат лекар и што е најважно, го намалува ризикот од оштетување на стапалото.

Во ризичната група, обуката ја намалува фреквенцијата на чирови на стапалото за 2 пати и ја намалува фреквенцијата на високи ампутации за 5-6 пати.

За жал, во Руската Федерација нема многу навредливи простории за ЦДС каде се спроведува обука на пациенти, следење, збир на превентивни мерки и употреба на современи технологии при дијагностицирање и третман на разни клинички форми на ЦДС.

За жал, честопати слушаме за недостаток на средства или високи трошоци за организирање специјализирани простории на СДС. Во овој поглед, соодветно е да се обезбедат податоци за трошоците поврзани со тековните мерки за зачувување на нозете на пациентот.

Цената на кабинетот „дијабетично стапало“

2-6 илјади долари (во зависност од конфигурацијата)

Цената на обуката е 115 долари.

Трошок за динамичен надзор

(1 пациент годишно) - 300 УСД

Трошоците за лекување на еден пациент

Невропатична форма - 900 $ - 2000 долари

Невроишемична форма - 3-4,5 илјади долари.

Трошоци за хируршки третман

Васкуларна реконструкција - 10-13 илјади долари

Ампутација на екстремитет - 9-12 илјади долари.

Така, цената на ампутација на екстремитетите одговара на трошоците за само-мониторинг на еден пациент на 25 години или организирање и функционирање на 5 канцеларии за дијабетично стапало за 5 години.

Сосема е очигледно дека организацијата на специјализирани простории „Дијабетично стапало“ е единствениот вистински начин за најефикасно спречување и третман на пациенти со дијабетес со СДС. Центрите „дијабетично стапало“ се создаваат врз основа на градски мултидисциплинарни болници и истражувачки центри каде се спроведува дијагностика и диференциран третман, понатамошен клинички надзор на пациенти го вршат окружни ендокринолози или специјалисти од канцелариите на центрите „Дијабетично стапало“ со помош на ангиохирурзи. Спроведувањето на вакви мерки ќе го намали ризикот од ампутација на екстремитетите кај пациенти со дијабетес мелитус за 2 или повеќе пати.

Алгоритми се развиени за дијагностицирање, третман и превенција на дијабетична нефропатија, со цел навремено лекување на оваа компликација и можност за одложување на развојот на терминалната фаза. Интензивна инсулинска терапија е можна само со современи средства за гликемиска контрола и само-следење на пациентите.

Инциденцата на ретинопатија драматично се зголемува со нивото на гликогемоглобин (Hb A1c) што надминува 7,8%. Значајно е дека зголемувањето на нивото на гликогемоглобин од само 1% го зголемува ризикот од развој на дијабетична ретинопатија за 2 пати! Постои директна зависност од миокарден инфаркт кај пациенти со НИДДМ од нивото на гликогемоглобин и времетраењето на болеста. Колку е повисоко нивото на гликогемоглобин и времетраењето на болеста, толку е поголем ризикот од развој на миокарден инфаркт. Од ова следи заклучокот дека инвестициите мора да бидат насочени пред се кон развој на контроли, кон развој на современи минијатурни, сигурни глукометри и ленти за утврдување на шеќер во крвта и урина. Треба да се напомене дека домашните глукометри и ленти ги исполнуваат современите барања, но за нивно подобрување е потребна поддршка од владата. Домашната компанија „Фосфосборб“ го совлада производството на комплети за утврдување на гликогемоглобин, што е важен чекор во развојот на дијабетологијата, вклучително и превентивната насока.

Значи, клучот за следење на здравјето на пациентите со дијабетес е строго и постојано следење на гликемијата. Најинформативниот критериум за компензација на дијабетес денес е нивото на глициран хемоглобин. Вториот овозможува не само да се процени степенот на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати во текот на претходните 2-3 месеци, туку исто така, што е многу важно, да се предвиди развој на васкуларни компликации.

По нивото на гликогемоглобин во избраната група на одредена популација, можно е објективно да се процени ефективноста на работата на дијабетолошката служба на регион, град и др, вклучително и опрема за контрола, поддршка на лекови, едукација на пациенти, само-мониторинг и обука на специјалисти.

Треба да се напомене дека здравствените служби во Москва во изминатите 2 години енергично се вклучиле во борбата против дијабетесот, издвојувајќи значителни средства за програмата за дијабетес мелитус. Од 1997 година, територијалната програма „Дијабетес мелитус“ беше создадена во територијата на Приморски.

Лајтмотивот на современите пристапи во борбата против компликациите е превентивна тактика, т.е. со какви било средства потребни за да се спречи или запре процесот што веќе започна. Инаку, катастрофата е неизбежна. Главните фактори на ризик за развој на дијабетична нефропатија (ДН) се:

- слаба компензација за дијабетес мелитус (HBA1c),

- долг курс на дијабетес,

Во последниве години, се спроведуваат интензивни научни истражувања за гените - кандидати вклучени во развојот на DN. Застапени се две главни групи на генетски фактори: првата вклучува кандидатски гени кои одредуваат артериска хипертензија, а втората - оние кои се одговорни за размножување на месангиум и последователна глемеруларна склероза со развој на познатиот синдром на нодуларна гломерулосклероза.

Во моментов, во тек е пребарување за гените одговорни за специфични фактори во развојот на DN. Резултатите од овие студии ќе дојдат до дијабетологија во блиска иднина.

Појавата на албумин дури и во минимална концентрација (повеќе од 300 mcg / ден), која е дефинирана како микроалбуминурија, е алармантна состојба за лекарот и пациентот, сигнал за почеток на најенергични акции! Микроалбуминурија е предиктор, предвесник на DN. Во оваа фаза на развој на ДН може да се запре. Постојат и други рани критериуми за ДН, но микроалбуминурија е клучен симптом и може да се утврди од страна на лекарите и пациентите во амбулантски или услови за живеење. Со помош на специјална лента, спуштена во тегла со урина, присуството на микроалбуминурија буквално се открива во рок од една минута. Откако ќе се најде последното, покрај дејствијата насочени кон постигнување добра компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, АКЕ инхибиторите треба веднаш да бидат вклучени во сложената терапија и треба да се организира постојан мониторинг на крвниот притисок.

Искуството сугерира дека назначувањето на лекови во оваа група брзо доведува до исчезнување на албуминурија и нормализирање на крвниот притисок. АКЕ инхибиторите се индицирани за микроалбуминурија и нормален крвен притисок, а вториот не се менува за време на третманот.

Ако „ја разгледале“ фазата на микроалбуминурија, тогаш во фаза на протеинурија невозможно е да се запре понатамошниот развој на ДН. Со математичка прецизност, може да се пресмета времето на прогресија на гломерулосклероза со развој на хронична бубрежна инсуфициенција со фатален исход.

Важно е по секоја цена да не се пропуштат почетните фази на DN и што е најважно, лесно дијагностицираната фаза на микроалбуминурија. Цената на лекување на пациенти со дијабетес во рана фаза на НАМ е 1,7 илјади американски долари и цел живот и 150 илјади американски долари во фаза на уремија и пациентот е во кревет. Коментарите за овие факти, се чини, се непотребни.

Корекција на крвниот притисок кај дијабетес треба да се изврши веднаш по откривање на постојан пораст на истиот.Лековите по избор се инхибитори на ензимот што го преобразува ангиотензин: Ренитек, Престариум, Тритаце, Капотен, антагонисти на калциум од групите Верапамил и Дилтјазем, меѓу диуретиците Арифон се претпочита, се појавија неодамна моќни нови лекови - Лосартан, Цинт и др. Спроведувањето таква терапија може да ја намали фреквенцијата мозочни удари, значително го зголемуваат времетраењето и квалитетот на животот на пациентите со дијабетес.

За да се идентификуваат првичните промени во фундусот кај пациенти со дијабетес мелитус, неопходно е да се спроведе преглед кај офталмолог најмалку 1 пат годишно. Во присуство на дијабетична ретинопатија: 2-3 пати годишно со цел да се спроведе навремено лекување во специјализирани центри. Во дијабетична ретинопатија (ДР), според првичните податоци, генот на каталаза има свој заштитен ефект. Заштитните својства на 167 алели се манифестираат во однос на ДР во НИДДМ: кај пациенти без ДР со времетраење на дијабетес подолго од 10 години, фреквенцијата на појава на овој алел е значително поголема во споредба со пациенти со ран ДР со времетраење на НИДДМ помалку од 10 години.

Податоците за можна генетска предиспозиција за развој на васкуларни компликации несомнено бараат дополнителни научни истражувања, но веќе денес тие инспирираат оптимизам за пациентите и лекарите.

1. Да се идентификува генетска предиспозиција за дијабетична нефропатија и да се идентификува генот полиморфизам на ензимот што го претвора ангиотензин-1 како генетски фактор на ризик за ангиопатија и како модулатор на ефективноста на антипротеинуричната терапија.

2. Да се утврдат заштитни својства на една од алелите на генот на каталаза во однос на дијабетес мелитус тип 2 и дијабетична нефро- и ретинопатија.

3. Да се развие заедничка стратегија за проучување на генетската предиспозиција или отпорност на дијабетични ангиопатии и да се создаде основа за понатамошна работа во оваа насока

Датум на додавање: 2015-05-28, Прегледи: 788,

»Третирајте дијабетес

Регистар на дијабетес

Федерален регистар на дијабетес спроведен од страна на Федералната државна буџетска институција Ендокринолошки научен центар во врска со Aston Consulting CJSC како дел од клиничкиот и епидемиолошки мониторинг на дијабетес во Руската Федерација.

Регистрирајте го концептот за развој:

100% покриеност на субјектите на федерацијата
Верификација и биостатистичка анализа на податоци

создавање регистри на компликации и придружни заболувања во структурата на Регистарот на дијабетес
спроведување на фармакоекономски студии

Развој на портал за ендокринолози
Научни извештаи на меѓународни форуми според податоците на Регистарот на дијабетес

За медицински професионалци:

градење на сопствена база на податоци за пациенти
леснотија на внесување и употреба на податоци
проценка на потребата од лекови, медицински помагала
подготвени обрасци за известување

За Центарот за истражување на ендокринологија на ФСБИ:

мултифункционална алатка која ви овозможува да ги решите задачите на клиничкиот и епидемиолошкиот мониторинг
унифицирани, објективни податоци за епидемиологијата, дијагнозата и третманот на дијабетес во Руската Федерација
погодност за известување за Министерството за здравство на Руската Федерација

Преваленцијата на дијабетес тип 1 во Руската Федерација на 01/17/2018 година

(4 региони според Росстат: територија на Краснојарск, Република Удмурт, Сахалин, автономен регион Чукотка)

* обележани региони според Росстат за g

Преваленцијата на дијабетес тип 2 во Руската Федерација на 01/17/2018 година

(4 региони според Росстат: територија на Краснојарск, Република Удмурт, Сахалин, автономен регион Чукотка)

* обележани региони според Росстат за g

Оценка на регионите (НА 01/17/18)

под покровителство на Ендокринолошки научен центар

Серков Алексеј Андреевич

Број на експозитура: +7 499 124-10-21

Назначување извршено во регистарот или по телефон: +7 495 500-00-90

Одделот се наоѓа во Центарот за истражување на сојузната државна буџетска институција за ендокринологија на ул. Мм Улјанова, 11

117036, Москва,

ул. Дмитриј Уlyанов, ден.11

115478, Москва,

ул. Москворечие, г.

Државниот регистар на пациенти со дијабетес е главниот информативен систем за пресметување на економските трошоци на државата за дијабетес и нивно предвидување

Епидемиологија и регистар на дијабетес

Државниот регистар на пациенти со дијабетес е главниот информативен систем за пресметување на економските трошоци на државата за дијабетес и нивно предвидување

Ју.И. Сантцов, И.И. Дедовци

ГУ Ендокринолошки научен центар 1 (режија - акад. РАС и РАМС В. Дедов) РАМС, Москва |

Официјалниот систем на медицинско-статистичко набудување не дозволува да се добијат потребните информации во врска со дијабетес мелитус (ДМ). Планирање на специјализирана грижа за пациентите, обезбедување лекови, обезбедување на пациенти со алатки за контрола на дијабетес, контролирање на епидемиолошката состојба, квалитетот на третманот и превентивната грижа и многу повеќе, вклучително обука и обезбедување специјалисти, бараат сигурни и навремени информации. Во овој поглед, проблемот со поцелосно и систематско сметководство не само на факт на болест или смрт, туку и индикатори за здравствената состојба на пациентите, квалитетот на нивниот живот, присуството на компликации на дијабетес, информации за третман на пациенти и добиени лекови за намалување на шеќерот, информации за причините за инвалидитет и смрт на пациентите станаа итни. и некои други податоци.

Во светската пракса, овие проблеми се решаваат со создавање регистар на дијабетес. Според современ поглед, регистарот на пациенти со дијабетес мелитус е, пред сè, автоматски информативно-аналитички систем за следење на состојбата на здравјето на пациентите со дијабетес мелитус, квалитетот на медицинската и превентивната нега и епидемиолошката состојба во врска со оваа болест. Системот предвидува следење на пациентот од моментот на заболување до моментот на неговата смрт.

Треба да се напомене дека покрај практичното значење, податоците за регистарот се основни за утврдување на трошоците за лекување на дијабетес, тие се вреден извор на информации за аналитички студии за голем број проблеми со дијабетес, вклучително и економски и медицински и социјални аспекти.

Главната цел за воведување нови технологии за лекување на дијабетес не е само поцелосно и најефикасно компензирање на метаболизмот на јаглени хидрати, но во поголема мерка се намали ризикот од развој на нејзините сериозни компликации, подобрување на квалитетот и животниот век на пациентите и како резултат на тоа и трошоците поврзани со лекување на компликации, рани

инвалидитет и смртност на пациентите.

Познато е дека главните трошоци поврзани со дијабетесот не се за лекување на самиот дијабетес, туку за лекување на неговите компликации, кои се причина за рана попреченост и смрт на пациентите. Покрај тоа, учеството на овие трошоци достигнува 90% од сите директни трошоци поврзани со третманот на пациенти со дијабетес. Затоа, економскиот аспект на третман на компликации на дијабетес е еден од најважните во однос на очекуваниот позитивен економски ефект од воведувањето нови лекови и технологии за третман во целина.

Зголеменото внимание на истражувачите започна да привлекува економски проблеми со дијабетес тип 2. Ова се должи на фактот дека стапката на раст на бројот на пациенти со дијабетес тип 2 е многу побрза од стапката на раст на дијабетес тип 1, се зголемуваат трошоците за лекови, методи на лекување, прегледи и голем број други категории на медицински и социјални услуги, што секако подразбира зголемување на трошоците поврзани директно или индиректно со дијабетес. Поновите, поефикасни лекови за намалување на шеќерот не станаа поевтини. Ваквите типови на третман како операција на екстремитетите (вклучувајќи вештачки зглобови), корорнарна артерија заобиколување, трансплантација на бубрези, хемодијализа и некои други во моментов се сметаат за вообичаени, но нивната цена останува висока, затоа достапноста на овие видови на грижа за многу пациенти, особено овде во земјата останува проблем.

Така, од гледна точка на економијата, исклучително е важно да се разбере што ќе дадат вложените средства денес и какво доцнење е доколку истите проблеми можат да се решат кога значително ќе се зголеми бројот на пациенти, а преваленцата на компликации меѓу нив останува на исто ниво.

Во овој труд, се прави обид да се проценат само директните трошоци за лекување на дијабетес и неговите компликации и, врз основа на нив, користејќи општо прифатени модели за прогноза, да се оцени економскиот ефект на современите методи на лекување. Пресметките се засноваат на податоците на Државниот регистар на пациенти со дијабетес во Русија.

Материјали и методи

Во првата фаза, беше извршен преглед на случаен примерок од 500 пациенти со дијабетес во 15 региони на Руската Федерација. Според посебен прашалник, собрани се информации за третман на овие пациенти и во амбулантски и во амбулантски услови. Цените на лековите беа дефинирани како пондериран просек меѓу предлозите на федералните дистрибутери на лекови (ПМ), како и во согласност со PriceИК регистарот. Цената на едноставните медицински услуги беше утврдена според „Тарифите за медицински услуги“ дадени на возрасната популација во согласност со тарифите на регионалното задолжително медицинско осигурување. Во исто време, цената на кревет не ги вклучуваше трошоците за дијагностички, медицински процедури и JIC. Во втората фаза, врз основа на моделот за предвидување на компликации на дијабетес мелитус модел (ДММ) и податоците за ГДС, како и цената на лекување на компликации на дијабетес, утврдена е предвидената застапеност на компликациите со дијабетес и годишната цена за лекување на 1 пациент.

Во третата фаза, врз основа на податоците на Државниот регистар на пациенти со дијабетес во Русија, пресметана е вкупната цена за лекување на пациенти со дијабетес во Русија во моментот на студијата и за 10-годишен период од почетокот на студијата, под услов просечното ниво на гликоHbA1c да се намали за само 1,0%. Треба да се напомене дека за таков ефект потребно е радикално да се ревидираат стереотипите кои постојат во третманот на дијабетес и неговите компликации и да се користат најновите достигнувања во дијабетологијата насекаде. При проценка на трошоците за лекување, пресметана е пондерираната просечна цена на лековите и медицинските услуги за време на студијата. При прогнозирање на цената на трошоците за лекување на пациентите, методот на попуст на протокот на пари се користеше според формулата: ot = 1 / (1 + ^) ', каде a е коефициентот на попуст, јас сум бројот на секвенцата на периодот, n е есконтната стапка во I-тиот период во фракции на единица .

Резултати и дискусија

Податоците за преваленцата на главните компликации на дијабетес тип 1 (опсегот на флуктуации во регионите на Русија) се прикажани на Сл. 1. Стапката на преваленца на микроваскуларни компликации кај пациенти со дијабетес тип 1 е поголема отколку кај дијабетес тип 2, макроваскуларните компликации се пониски. Соодветно на тоа, ова беше земено предвид при пресметките на годишните

Слепа w 2.3 45.4

Макроангиопатија n / a ^ ishyshshinninnn 35.6 •

Дијабетично стапало ■■■■■■■■■ * 11,9 стр

Ампутација во подножјето c * 2.1 ® макс.

Ампутации на ниво на сјај и над w2,1

Миокарден инфаркт | vmsh | 6.1 Мозочен удар 7 6

Хипертензија 37,4 Л,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Слепи нефропатија Пол и невропатија Автономна невропатија Макроангиопатија n / a Дијабетично стапало Ампутација во подножјето Ампутација во долниот дел од ногата и над ХД

Миокарден инфаркт мозочен удар хипертензија

10 20 30 40 50 60

Сл. 2. Преваленцата (минимум и максимална) на компликации на дијабетес тип 2 во регионите на Русија.

трошење на третман на дијабетес и неговите компликации.

Меѓу пациенти со дијабетес, може да има лица со комбинација

2-3, па дури и повеќе компликации. Ние ги презентираме податоците за трошоците за овие компликации за време на студијата, т.е. во 2003 г.

Проценките на трошоците за лекување на пациенти со дијабетес во 2003 година ги вклучуваат сите компликации на дијабетес, вклучувајќи дијабетична и хипогликемична кома, синдром на дијабетично стапало, хронична кардиоваскуларна и бубрежна инсуфициенција и некои други. Цената на само неколку компликации е претставена на Сл. 3.

Врз основа на податоците на Државниот регистар на пациенти со дијабетес за застапеноста на компликации од дијабетес вклучени во економската анализа, вкупната цена на нивното лекување во 2003 година и за период од 10 години беше пресметана земајќи ја предвид употребата на современи методи. Имајќи предвид дека кумулативните епидемиолошки индикатори и во однос на дијабетесот и во однос на неговите компликации не можат значително да се променат во наредните

3-5 години, за поголема сигурност, утврдивме период на предвидување од 10 години.

И ако ги пресметаме вкупните директни трошоци за 1 пациент годишно, ќе добиеме повеќе или помалку споредливи податоци. Така, во Соединетите држави, директните трошоци по пациент годишно во 1995 година изнесуваат 5,512,5 американски долари, во Англија 3080 американски долари, во Финска 3209 долари, во Австралија 2060 американски долари и само во 353 американски долари во Централна и Јужна Америка година. Јасно е дека

Миокарден инфаркт 1395 $

Нефропатија 1350 С

Ретинопатија 1200 С

Полиневропатија 960 S

Хипертензија 1070 С

1000 2000 3000 4000 5000

Сл. 1. Преваленцијата (минимум и максимална) на компликации на дијабетес тип 1 во регионите на Русија.

Сл. 3. Годишната цена на лекување на некои компликации на дијабетес кај еден пациент (во IIB За).

Големината на овие трошоци зависи од нивото на медицинска нега за пациентот и тие може да не одговараат на потребните и доволните трошоци за дијабетес.

Вашите директни пресметки на трошоците

за дијабетес, ние изградивме на преовладувачката струја во Русија цена на лекови, алатки за само-следење, опрема, третман во болница и амбулантски амбиент, едукација на пациенти, итн. Покрај тоа, зедовме предвид дека овие трошоци значително зависат од присуството на компликации со дијабетес кај пациенти и нивната сериозност. Значи, во просек 68,6 УСД годишно се трошат на офталмолошка нега на пациент со почетна ретинопатија, а 1030,0 УСД се трошат на тешка пролиферативна форма, односно 15 пати повеќе. 245,0 УСД годишно се трошат на третман на пациент со нефропатија во почетната фаза, а 2012,0 УСД без хронична хемодијализа, трансплантација на бубрези и др., Се троши на хронична бубрежна инсуфициенција (ЦРФ). За споредба, цената на лекување на хронична бубрежна инсуфициенција во САД е 45.000 УСД годишно.

Просечни директни трошоци на 1 пациент годишно, земајќи ја предвид сериозноста на истовремени компликации кај дијабетес

Тип 1 без компликации изнесува 1,124,0 УСД, со дијабетес

2 вида - 853 долари годишно. Тие значително се зголемуваат со почетокот на компликациите со дијабетес, додека просечните директни трошоци по пациент со дијабетес тип 1 се зголемуваат на 2146,0 $, а дијабетес тип 2 - до 1786,0 $ годишно. Ако пациентите имаат такви сериозни компликации како хронична бубрежна инсуфициенција, оддавање на мрежницата и слепило, дијабетично стапало кое бара не само конзервативен, туку и хируршки третман (васкуларна пластика, ампутација проследена со протетика), миокарден инфаркт, цереброваскуларна несреќа - директните трошоци нагло се зголемуваат. Во просек, тие се 24,276,0 УСД годишно за 1 пациент со дијабетес тип 1 и 8.630,0 УСД за дијабетес тип 2.

Врз основа на епидемиолошки податоци, направивме проценка на директните трошоци за дијабетес во Русија. Заклучно со 01.01.04 година, во земјава се регистрирани 15 918 деца, 10 288 адолесценти и 239 132 возрасни со дијабетес тип 1, 503 деца и адолесценти, 1 988 228 возрасни со дијабетес тип 2.

Дијабетес тип 1 и тип 2, дијабетес тип 1 и тип 2, дијабетес тип 1, дијабетес тип 2, деца, тинејџери, возрасни, возрасни

Сл. 4. Директни трошоци во Русија во 2003 година за пациенти со дијабетес (во милиони IBS).

Податоците за директните трошоци годишно за горенаведениот број на пациенти во Русија се прикажани на сл. 4. Значи, директните трошоци за болни деца со дијабетес тип 1 и тип 2 изнесуваа 28,7 милиони американски долари годишно, за тинејџери со дијабетес

Тип 1 и тип 2 - 23,4 милиони американски долари годишно, за возрасни со дијабетес тип 1 - 2.345,3 милиони американски долари годишно, со дијабетес тип 2 - 6,120,8 милиони американски долари годишно. Така, пресметките покажуваат дека директните трошоци поврзани со дијабетес во Русија во 2003 година треба да изнесуваат 8518,2 милиони американски долари. Колку е близу оваа сума на реалното трошење е прашање на подлабоко истражување. Меѓутоа, ако пресметате колку во просек има директна цена на пациент во Русија, добивате сума близу на слични трошоци во европските земји - 3.745,6 американски долари годишно. Во овој случај, треба да се има предвид дека оваа вредност последователно може да се намали доколку средствата се искористат ефективно.

Трошоци за третман на трошоци

за третман на дијабетични компликации на дијабетес

Сл. 5. Споредба на трошоците поврзани со третман на дијабетес мелитус со трошоците за не лекување на компликации.

активен, земајќи ги предвид тековните достигнувања во дијабетологијата. Но, тие можат да растат доколку инвестициите во современите технологии на третман и превенција не беа доволни.Главниот товар на трошоците е третман на компликации на дијабетес. Треба да се има предвид дека директните трошоци поврзани со дијабетесот сочинуваат само 40-50% од сите трошоци за дијабетес, вклучително и индиректни трошоци. Затоа, прикажано на сл. 3 директни трошоци треба да бидат барем двојно зголемени

Микроваскуларни компликации

Јасни компликации на макро садот

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Сл. 6. Намалување на трошоците за лекување на компликации на дијабетес со

предмет на 1% намалување на просечното ниво на гликоген1ц

Вредноста на државниот регистар на пациенти со дијабетес во развојот на услугата за дијабетес

Материјали на IV целоруски Конгрес на ендокринолози

Ју.И. Сантцов, С.В. Кудријакова, Л.Л. Мочуриште

Во светската пракса, овие проблеми се решаваат со создавање на регистар на пациенти со дијабетес. Во Русија, создавањето на Државниот регистар на пациенти со дијабетес (GDS) е при крај.

Во моментов, повеќе од половина од сите пациенти (1200.0 илјади) се вклучени во Државниот регистар и некои од неговите податоци ќе бидат дадени во овој напис.

Во модерна смисла, регистарот на дијабетес е автоматски информативно-аналитички систем за следење на епидемиолошката состојба во однос на дијабетесот, здравствената состојба на пациентите, квалитетот на грижата и прогнозирањето на медицинските, социјалните и економските аспекти на дијабетесот.

Создавањето на регистарот и трошоците за неговото работење ќе се исплатат во наредните 5 години, под услов базата на податоци да се одржува правилно, и што е најважно, информациите што се добиваат навремено да се користат не само во центарот, туку и локално, во регионите.

Во која фаза е создавање на GDS во Русија? За специјалисти кои водат регистар на дијабетес, се одржуваат семинари во регионите. Целта на работилниците

Како прво, тоа е обука, запознавање со новите случувања во софтверот, методолошки пристапи за решавање прашања од високо квалитетно собирање на информации, стандардизација и нивна контрола, дискусија за проблеми со кои се среќаваат во регионите при креирање и ракување со регистарот на пациенти со дијабетес.

Претставници на 70 региони присуствуваа на вакви семинари, 74 региони добија софтвер, а во моментов повеќе од 60 центри за GDS се создадени и функционираат во Русија. Планирано е до крајот на оваа година во согласност со наредбата на Министерството за здравство да се заврши креирањето.

Државна установа Центар за ендокринолошки истражувања (директор - акад. РАМС И.И. Дедов) РАМС, Москва

регионални центри во сите региони на Руската Федерација. Секоја година, Управниот одбор на Министерството за здравство ги разгледува резултатите од федералната програма „Дијабетес мелитус“, вклучително и работата за создавање мрежа на регионални центри за GDS. Раководителите на регионалните здравствени власти се поканети во колегиумот да известуваат за состојбата на програмата.

Методолошката и техничката поддршка се обезбедува и директно и преку Интернет, каде е отворена специјална страница „Регистар на дијабети“. Оваа страница има целосна програма, како и најновите ажурирања што можете да ги копирате и инсталирате на вашиот компјутер.

Изработена е нова (втора) верзија на софтверот „Дијабетес Регистрирај 2002“, во која се земени предвид сите желби добиени од регионите при употреба на 1-ви верзија, имено: логичка контрола при внесување и спојување бази на податоци, поврзаност на кодовите ОКАТО со територии и бројот во регистарот, динамиката на личните и општите индикатори, ја проширија можноста за земање мостри и табели за дизајнери, итн.

Главниот показател за епидемиолошката состојба во врска со дијабетесот е застапеноста. Преваленцата на дијабетес тип 1 и тип 2 во различни региони на Русија значително се разликува од сите-руски показатели, кои од 01.01.2001 година изнесуваа 224,5 на 100 илјади за дијабетес тип 1 и 1595,4 на 100 илјади за тип 2

Регионот на Бријанск хнх

Република Мари Ел 75.3

Нижегорол. рег. 112.2

Регион Перм 122.2

Коми Република 156.2

Ориолен регион 175.4

D F 1ZH1

На NYU 000 популација со I g l

Сл. 1. Преваленцата на дијабетес тип 1 и тип 2 во некои региони на Русија во 2000 година

релевантно население. За споредба, ја проучувавме преваленцата на дијабетес тип 1 во регионите Брјанск и Саратов.

Во регионот Саратов, стапката на застапеност на дијабетес тип 1 кај возрасни е 4 пати поголема отколку во регионот на Брајанск и е 66,5 и 249,1 на 100 илјади возрасни лица, соодветно (според официјалната статистика, 260,8 и 252,1 на 100 илјади .Прелигација на население).

Ваквите значителни разлики помеѓу податоците за регистри и официјалната статистика бараат епидемиолошки студии. Треба да се разјаснат причините за овие разлики, што може значително да го намали бројот на пациенти со дијабетес тип 1 во региони со голема застапеност.

За да ја споредиме преваленцата на дијабетес тип 2, ги испитавме регионите Ориол и Нижни Новгород. Во регионот Нижни Новгород, според регистарот, зачестеноста на дијабетес тип 2 е 3 пати поголема отколку во регионот Ориол, и е 685,4 и 1345,1 на 100 илјади возрасни лица, соодветно.

Според официјалната статистика, преваленцата на дијабетес тип 2 во овие региони е 1591,4 и 1967,4 на 100 илјади возрасни. Ситуацијата е слична на онаа кај дијабетес тип 1.

Се добива впечаток дека официјалната статистика е значително прескапа. Ако ова се должи на удвојување на информации за пациенти, регистарот лесно го исклучува ова, бидејќи личен надзор се спроведува за секој пациент.

Инциденцата (фреквенција) е еден од најважните показатели за епидемиолошката состојба во однос на дијабетесот.

Според официјалната статистика, на 01.01.2001 година, стапката на зачестеност во Русија со дијабетес тип 1 беше 13,3, дијабетес тип 2 беше 126,0 на 100 илјади возрасни. Ако ги споредиме регионите на Брајанск и Саратов, можеме да видиме дека во регионот Саратов инциденцата на дијабетес тип 1 е повеќе од 3 пати поголема отколку во регионот на Брјанск и изнесува 6,54 и 2,08 на 100 илјади возрасни популации.

Според официјалната статистика, нема значителни разлики помеѓу овие региони, а стапките на зачестеност се 13,1 и 12,2 на 100 илјади возрасни лица, соодветно.

лого на населението (во регионот на Брајанск, инциденцата на дијабетес тип 1 е малку поголема отколку во регионот Саратов). Споредувајќи ги показателите на регионите Ориол и Нижни Новгород за зачестеност на дијабетес тип 2, може да се види дека тој е за 4,5 пати поголем отколку во регионот Ориол и, според регистарот, е 33, соодветно.

5 и 111.9 на 100 илјади возрасни. Според официјалната статистика, зачестеноста на дијабетес тип 2 во регионот Ориол е поголема отколку во регионот Нижни Новгород.

Така, состојбата со стапки на инциденца е слична на состојбата со стапката на застапеност на дијабетес во регионите земени за споредба.

Нема официјални податоци за смртност кај пациенти со дијабетес. Податоците за смртност со помош на регистарот за прв пат се добиени.

Регистарот ви овозможува да добиете сигурни резултати на смртност кај пациенти со дијабетес. Регионот Брјанск не обезбеди податоци за смртноста на пациенти со дијабетес тип 1, во регионот Саратов е доста ниска - 1,7 на 100 илјади од населението (сл.

3). Околу 7 лица годишно се разболуваат со дијабетес, а помалку од 2 умираат.

Ова може да биде одговорот на прашањето зошто во регионот Саратов има голема застапеност на дијабетес тип 1 (постои еден вид „акумулација“ на пациенти со дијабетес).

Во регионите Ороол и Нижни Новгород, смртноста на пациенти со дијабетес тип 2 била 5,14 и 76,66 на 100 илјади возрасни лица, соодветно (инциденцата е 26,0 и 116,0). Ако инциденцата во регионот Нижни Новгород беше 4,5 пати поголема, тогаш стапката на морталитет беше 15 пати поголема отколку во регионот Ориол.

Во регионот Ориол, за 1 починат пациент со дијабетес тип 2 има 5 лица со дијабетес тип 2, додека во регионот Нижни Новгород има помалку од 2 пациенти за 1 починал. Јасно е дека со иста стапка на смртност, стапките на раст на распространетата стапка во регионот Ориол ќе бидат повисоки, но тие нема да бидат последица на влошување на грижата за пациентите или зголемување на морбидитетот.

За прв пат се добиени податоци за смртност кај пациенти со дијабетес во регионите на Русија. На сл. Слика 4 покажува дека стапката на смртност кај пациенти со дијабетес тип 1 е поголема отколку кај пациенти со дијабетес тип 2. Овој индикатор за

Регионот на Бријанск 2.0 Јас сум Република Мари Ел I1 02

Регионот Калмика Тамбов Нижни Новгород рег. Регион Перм Република Коми, Регион Ороол Твер регион Регионот Саратов

Сл.2. Инциденцата на дијабетес тип 1 и тип 2 во некои региони на Русија во 2000 година

Република Мари Ел 0,52

Ориолен регион 4. И

Република Калмика (4

Регионот Саратов 1.7

Регион Перм 5.54

Коми Република 12.5

Нижни Новгород рег. * .14

Сл. 3. Смртност на пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 во некои региони на Русија во 2000 година

Регионите варираат многу. Ако едниот и другиот регион направија добра работа за создавање бази на податоци, тогаш можеме да кажеме дека нивото на медицинска работа во регионот Нижни Новгород е пониско од можното. Анализата ќе ги потенцира регионите со неповолна епидемиолошка состојба и, соодветно, ќе развијат мерки за нејзино подобрување.

Просечниот животен век на пациентите со дијабетес рефлектира многу медицински и социјални аспекти. SG на пациенти со дијабетес тип 1 (Сл.

5) 12 години помалку од стапката на преживување кај пациенти со дијабетес тип 2. Expectивотниот век на мажите со дијабетес тип 1 е 5 години помалку од оној на жените, а кај пациенти со тип 2 не се разликува значително.

Expectивотниот век на жените е 10 години повеќе од мажите, со дијабетес тип 2 во поголема мера отколку со дијабетес тип 1, овие разлики се израмнети. Треба да се напомене дека ЛСС кај пациенти со дијабетес тип 2 е доста висока во споредба со онаа на општата популација.

Преваленцијата на дијабетес тип 1 кај оние кои се разболеле во детството е прикажано на сл. 6. Преваленцата на дијабетес кај оваа категорија на пациенти со возраста нагло се намалува. До 60-годишна возраст, овие пациенти не се во популацијата. Expectивотниот век е само 28,3 години.

со дијабетес тип 2, овие разлики не се значајни. Пациентите со дијабетес тип 2 живеат околу 5 години помалку од почетокот на болеста од пациентите со дијабетес тип 1, но тоа се должи на фактот дека просечната возраст на болеста со дијабетес тип 1 е многу помалку од онаа кај пациенти со дијабетес тип 2.

Како и LNG, овој индикатор се чини дека е многу важен, бидејќи му овозможува да се проценат трендовите во однос на квалитетот на третманот и квалитетот на животот на пациентите според неговата динамика.

Тешко е да се замисли пообјективна проценка на квалитетот на третманот без податоци за кој дел од пациентите можат да ја одржат состојбата на компензација за дијабетес. Податоци (сл.

Контролните епидемиолошки студии покажуваат дека состојбата со третманот и превентивната грижа за пациенти со дијабетес, особено децата, останува незадоволителна. Значи, 56% од пациентите со дијабетес 1 деца во Москва, 65% во московскиот регион и 72% во Тјумен се во состојба на хронична декомпензација.

Прогнозата за ваквите деца е крајно неповолна, очигледна е потребата од итни мерки за елиминирање на оваа состојба. Процентот на деца со компензиран дијабетес е мал: во Москва - 18%, во Тјумен - 12%, во московскиот регион - 4.

Сл. 4. Смртност кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 во некои региони на Русија во 2000 година (%)

18-19 години од 20-29 години 30-39 години 40-49 Л

■ Мажи □ жени ■ Општа група

Сл. 6. Диспензација на дијабетес тип 1, развиен во детството.

Сл. 5. Просечен животен век на пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2, земајќи го предвид полот.

Сл. 7. Просечен животен век на пациентите од почетокот на дијабетес тип 1 и тип 2, земајќи го предвид полот.

Република Регион Мари Ел Ориол Република, Калманија, регионот на Брајанск Регионот Саратов Регион Перм Република Коми Нижни Новгород. рег.

Забележаната преваленца на компликации на дијабетес е значително различна од вистинската. Овде е важна динамиката на индикаторите.

Распространетоста на ретинопатија расте, односот на регистрирана и реална преваленца се зголемува - показател за ниско ниво на медицинска и превентивна работа. Кај пациенти со дијабетес тип 1, ретинопатија се открива само на половина (Сл.

9а), катаракта - 1/5, невропатија - 1/3, нефропатија - 1/2, корорнарна срцева болест - 1/3, макроангиопатија - 1,17, хипертензија

Други стапки (слика 9, б) се забележани кај пациенти со дијабетес тип 2. Ретинопатија е откриена кај 1/5 од пациентите, катаракта - во 1/4, нефропатија - во 1/8, невропатија - во 1/3, макроангиопатија n / a - во 1/8. Состојбата со кардиоваскуларни компликации е поповолна.

Планирањето за поддршка на лекови за пациенти со дијабетес е најважниот дел од услугата за дијабетес. Процесот на подготвување податоци за потребната листа на лекови трае прилично долго.

Доколку постои база на податоци на регистарот, добивање на информации за квартална или годишна потреба од лекови за пациенти со дијабетес, земајќи ги предвид имињата на лековите, нивниот вид на дејствување трае неколку минути, со големи бази на податоци за 60-100 илјади пациенти - 1-2 часа.

Треба да се има предвид дека базата на податоци треба да содржи реални информации за пациенти за тековната година.

Така, во развојот на услугата за дијабетичари, регистарот на дијабетес е од големо значење. Нема информации, нема сознанија за состојбата, нема соодветни мерки.

Регистарот на пациенти со дијабетес решава проблеми не само на ниво на државата или одделението, туку во поголема мера ги решава проблемите на регионите, па дури и обичен лекар, спасувајќи го од подготовка на разни видови сертификати, извештаи, апликации итн. Во овој случај, лекарот може да смета на брза прием на какви било информации за неговите пациенти.

Просечна HLA1-13.1 2,8%

Средно ниво

Сл. 8. Степенот на компензација на дијабетес 1 кај деца од регионите Москва, Москва и Тимен.

Јас сум од вистински

дијабетес тип 1 (а) и дијабетес тип 2 (б) кај возрасни пациенти (%)

До развој на Државниот регистар на дијабетес кај деца и адолесценти

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Детска Републиканска болница (главен лекар - кандидат за медицинска наука Е.В. Карпухин) МХ РТ, Казан

Дијабетес мелитус е една од најсериозните заболувања и бара не само значителни физички и морални напори од пациентите и нивните родители, туку и посебно внимание од здравствените власти и општеството како целина.

Употребата на генетски инженерски подготовки на човечки инсулин, современи средства за самоконтрола овозможуваат да се разгледа оваа патологија не како страдање, туку како нов животен стил за семејството во кое се појави пациентот со дијабетес.

Дете, кое е пренесено во категоријата инвалиди од моментот на дијагностицирање, може да ја испланира својата иднина, да размисли за избор на професија, создавање семејство. Еден од условите за успешно спроведување на овие планови е да се контролира толку сериозен проблем како специфични компликации на дијабетес.

Идентификување на компликации во раните фази на болеста, па дури и предвидување на нивниот развој кај одредени категории на пациенти станува особено релевантно во фаза на развој на научно засновано планирање на специјализирана грижа за пациенти со дијабетес.

Затоа, при анализирање на Регистарот на дијабетес мелитус, составен од специјалистите на ДРЧО на Министерството за здравство на Република Таџикистан, се фокусиравме на овој аспект на проблемот со дијабетес мелитус тип 1.