Атеросклероза облитерите

Државна буџетска образовна институција

високо стручно образование

„Државна медицинска академија Твер“

Министерство за здравство и социјален развој

Одделение за хируршки болести

Методолошки развој за клиничка пракса на дисциплината

за студенти од педијатрискиот факултет

ТЕМА: Атеросклероза облитерите

Составено од Д-р Н.А. Сергеев

Рецензент: Раководител на одделот за општа хирургија, професор Е.М. Мохов

Упатства одобрени од CCMS

ЦЕЛ: да се проучи класификацијата и клиничката слика на осветлувачката атеросклероза, да се совладаат методите на клиничка дијагностика, да се стекнат вештини за проценка на радиолошки методи за испитување на артериите на долните екстремитети, а исто така и во изготвување план за лекување на пациенти со осветлување на атеросклероза.

Атеросклероза Артерии на долните екстремитети. Хронична артериска инсуфициенција. Гангрена Функционални тестови. Артериографија. Доплер ултразвук и дуплекс скенирање. Ендоваскуларна хирургија. Пластична хирургија. Ампутација.

ТЕМСКИ СТУДИСКИ ПЛАН

Етиологија. Класификација. Клиничката слика. Дијагностика Диференцијална дијагноза. Третман. Компликации Прогноза

ИЗВЕШТАЈ ЗА ОБУКА НА МАТЕРИЈАЛ

Најчестите заболувања кои доведуваат до постепено стеснување и целосно оклузија на луменот на аортата и поголемите артерии се атеросклероза облитерите, тромбоангитис облитеранс и неспецифичен аортоартеритис. И покрај различната природа на овие болести, сите тие се манифестираат со синдром на хронична исхемија на екстремитетите или внатрешните органи.

Фреквенцијата на оваа патологија варира од 2,2% кај општата популација до 17% кај возрасната група 55-70 години.

Главните карактеристики на патологијата.

Атеросклероза облитеранс е хронично заболување, кое се заснова на системски дегенеративни промени во васкуларниот ид со формирање на атероми во поддималниот слој со нивна последователна еволуција.

Фактори на ризик за атеросклероза се артериска хипертензија, дијабетес мелитус, пушење, нарушување на метаболизмот на липидите, висока содржина на фибриноген, зголемена плазма хомоцистеин, хиподинамија и лоша исхрана.

Конвенционално, низата на патогенетски нарушувања може да се опише во следните фази. Дислипидемија со развој на микротромбоза, појава на дамки од маснотии и желатин. Потоа се развива склероза (размножување на клетките на сврзното ткиво). Атеромот се формира од дамки на маснотии, акумулации на холестерол, албумин, глобулини и фибрин (атеросклеротични плаки обично се појавуваат во големи и средни артерии, честопати во областа на бифуркации). И, конечно, во него се јавува улкус на атером или хеморагија, се формира локален згрутчување на крвта, што доведува до уништување на артеријата. Заедничката тромботска оклузија доведува до акутна артериска опструкција.

Атеросклерозата е системска болест која влијае на артериите на широк спектар на васкуларни региони. За клиничка пракса, овој патолошки процес, кој се јавува во коронарните артерии (се манифестира со знаци на корорнарна артериска болест), каротидни артерии (главната причина за исхемични мозочни удари), абдоминална аорта и артерии на долните екстремитети (предизвикува хронична исхемија на долните екстремитети и потенцијално нивна гангрена), е најзначаен. Лекар од кој било специјалитет треба да биде свесен дека сите овие болести се врски на еден ланец, еден патолошки процес кој има различни манифестации што се случуваат паралелно или со доминација на една од нив. Во ова поглавје, атеросклерозата облитеранс се смета за причина за хронична артериска инсуфициенција на долните екстремитети.

аортско-илијачен сегмент - Лерисов синдром,

мултифокално оштетување - артерии на екстремитетите, мозокот, внатрешните органи.

Фази на хронична артериска инсуфициенција на долните екстремитети (според Фонтаин-Покровски):

првиот е наизменично растојание од клаудикација нестабилно, повеќе од 1000 m

втората е растојанието на ограничувачката интермитентна клаудикација:

- А - од 200 до 1000 м,

- Б - од 25 до 200 м,

трето - пациентот може да преземе неколку чекори, болка во мирување,

четвртиот - трофични нарушувања (чиреви, некроза, гангрена).

Третата и четвртата фаза обично се комбинираат под општо име „критична исхемија“.

Ослабувачки заболувања на абдоминалната аорта и долните екстремитети артерии се манифестираат со синдром на хронична артериска инсуфициенција. Во раните фази, карактеристични се поплаките за зголемена чувствителност на ниски температури, чувство на вкочанетост, парестезија и замор на зафатениот екстремитет. Патогномоничен за овој синдром е симптом на интермитентна клаудикација. Се состои во појава при одење прилично остри болки кои се чувствуваат во одредена група на мускули на долните екстремитети и принудувајќи го пациентот да престане да се движи. Ова се должи на недоволниот проток на артериска крв за да ги задоволи метаболичките потреби на мускулите за време на вежбањето. По краткиот одмор, болката престанува, а пациентот повторно може да оди на одредено растојание. Растојанието поминато пред почетокот на болката во екстремитетот се повторува.

Треба да се напомене дека приближно половина од пациентите со хемодинамички промени доволни за развој на интермитентна клаудикација не самостојно се жалат на овој симптом. Постојат неколку причини за овој феномен. Прво, пациентите со стареење ја забележуваат зголемената тешкотија при одење како нормална состојба на нивната возраст, што бара лекарот активно да собира поплаки. Второ, ова се должи на седечкиот животен стил на таквите пациенти. Трето, овој факт се објаснува со широките можности на колатерална циркулација за релативна компензација на протокот на крв без провоцирање на исхемични симптоми.

Кога протокот на крв станува недоволен за да ги задоволи метаболичките потреби на ткивата на екстремитетите во отсуство на движења, болката се појавува во мирување. Обично се чувствува во прстите и стапалото. Честопати болката се појавува ноќе. Во хоризонтална положба, хидростатичката компонента на притисок се губи како резултат на гравитацијата на колоната во крвта помеѓу срцето и зоната на стеснување на садот. Придружното намалување на регионалниот крвен притисок може да предизвика намалување на протокот на крв низ стенотичниот дел на садот до критичен праг, по што се јавува синдром на болка. Тоа доведува до будење на пациентот. Болката во мирување е застрашувачки симптом, предвесник на развојот на гангрена на екстремитетите.

Трофични нарушувања на дисталниот екстремитет се манифестираат со развој на чиреви. Улкуси се сметаат за исхемични ако се појават против позадината на оклузалните стенозни лезии на артериите и не се лекуваат 6 недели. Тие почесто се наоѓаат на плантарната површина на стапалото или меѓу прстите, прстите исто така можат да бидат подложени на некроза во целост. Ова се случува како резултат на повреда на кожата, дури и малолетна. На исхемичен екстремитет, најмала штета не е подложна на локалниот третман и честопати напредува. Последната фаза на артериска инсуфициенција се манифестира со некроза на кожата и гангрена. Придружувањето на секундарна инфекција може да доведе до развој на влажна гангрена и да стане извор на сепса.

Оклузија на бифуркација на аортата и илијачните артерии (синдром Лериш) се карактеризира со следниве манифестации:

„Висока“ наизменична клаудикација (болка при одење се јавува како во мускулите на потколениците, така и во задникот и задниот дел на бутовите),

симптоми на артериска инсуфициенција на мускулите на карличниот под (гасна инконтиненција),

симетрично намалување или отсуство на пулсирање на феморалните артерии.

Оклузијата на феморалната и поплитеалната артерија е најчеста. Со изолирана лезија на површната феморална артерија, клиничката слика е оскудна, бидејќи зачувувањето на протокот на крв низ длабоката феморална артерија преку анастомози со поплитеалната артерија доволно ја компензира циркулацијата на крвта во дисталните екстремитети. Кога оваа лезија е комбинирана со оклузија на аортата или илијачните артерии, клиничката слика е поизразена - од болка во мускулите на потколеницата при одење на кратки растојанија до појава на некротични фокуси.

Во процесот на дијагностицирање на хронична артериска инсуфициенција, потребно е да се идентификува локализацијата на стеноза или оклузија, да се утврди нивната причина, да се процени фазата на болеста, сериозноста на истовремената патологија и степенот на оштетување на други васкуларни базени.

При собирање на анамнеза, важно е да се утврди природата на текот на болеста (продолжен монотон курс или наизменични периоди на ремисија и егзацербација).

При преглед на зафатениот екстремитет се открива хипоторофија на мускулите, бледило на кожата, атрофично истенчување на кожата, опаѓање на косата на нозете, хипертрофија и положување на ноктите плочи, се открива хиперкератоза. Кога палпацијата на екстремитетите се обрне внимание на намалување на температурата на кожата, присуството или отсуството на пулсирање на феморалните и поплитеалните артерии, како и артериите на стапалото. За откривање на стеноза, неопходна е аускултација на абдоминалната аорта и вообичаена феморална артерија. Присуството на систолен шум укажува на стеночна лезија на соодветниот сад. Покрај испитувањето на сите екстремитети, и на долните и горните (а не само засегнатите), треба да се открие присуство на нарушувања на протокот на крв во други васкуларни региони. Особено, при преглед на пациенти со осветлување атеросклероза, неопходна е аускултација на каротидните артерии.

Инструментални дијагностички методи.

Како прво, пациентот треба да изврши ултразвучна студија на Доплер. Ова е наједноставниот и најприфатливиот дијагностички метод, кој овозможува објективна проценка на функционалната состојба на периферната циркулација на крвта по индикатори за регионален систолен притисок. Општа идеја за состојбата на периферната хемодинамика на долните екстремитети е дадена со дефиницијата на индексот на глуждот-брахија. Индексот се пресметува како односот на максималниот артериски систолен притисок врз една од тибијалните артерии со овој индикатор на брахијалната артерија. Нормално, неговите вредности надминуваат 1,0. Намалувањето на индексната вредност е показател за стенозирање или оклузивен процес во артериите. Намалувањето на овој индикатор под 0,3 одразува критична состојба на циркулацијата на крвта во погодените екстремитети.

Определување на индексот на глуждот-брахијал, не само во мирување, туку и во комбинација со тестот за неблагодарна работа, ни овозможува да ја процениме состојбата на колатералниот проток на крв и компензаторните циркулаторни способности на екстремитетите. Одење на неблагодарна работа предизвикува физиолошки неопходен проток на крв во мускулите на долните екстремитети. Ако протокот на крв е ограничен со проксимална стеноза, притисокот во дисталните делови се спушта. Овој тест ви овозможува да ја разјасните фазата на болеста и да разликувате помеѓу пациенти со пациенти со наизменична клаудикација блиску до критична исхемија.

Најмногу ветува е ултразвучно скенирање со дуплекс. Современите скенери за ултразвук се способни истовремено во реално време да ја прикажат ултразвучната структура на садот и анализата на откриената во насока на откриениот проток на крв во луменот на садот. Ова овозможува да се визуелизираат оклузии и стенози, зони на турбулентен проток на крв предизвикани од оштетување на васкуларниот ид, да се идентификуваат области со нарушување на протокот на крв во областа на хемодинамички значајни стенози. Покрај погодените екстремитети, кај пациенти со осветлувачка атеросклероза, треба да се испитаат каротидни артерии.

За преглед на пациенти со критична исхемија, се користи перкутано мерење на затегнатоста на кислородот за да се процени одржливоста на ткивата и да се предвиди заздравување на трофични чиреви.

Конечната фаза на испитувањето е ангиографија. Користејќи го овој метод, можете да го визуелизирате целото васкуларно дрво од аортата до подножјето. Препорачливо е да фотографирате во две проекции (директни и странични).

Ангиографски симптоми на атеросклероза: нерамномерно стеснување на главните артерии, "коронарна" контура на артериите, сегментална опструкција на артериите, калцификација на артериите, големи колатерални садови, прави, добро развиени. Во некои случаи, се презема коронарна артериографија за да се изберат вистинската тактика на хируршки третман.

Доколку предоперативната ангиографија не обезбеди доволно информации, се спроведува интраоперативна ангиографска студија доколку е потребно по директна васкуларна ревизија.

Како дополнителни методи на инструментална дијагностика се користат електрокардиографија и ергометрија на велосипеди.

Најчесто потребно е да се разликуваат меѓу себе трите главни причини за хронична артериска инсуфициенција на долните екстремитети (атеросклероза облитерите, тромбоангитис облитеранс, неспецифичен аортоаритис).

Клинички знаци на осветлување на атеросклероза:

Контингент на пациенти е мажи постари од 40 години.

Локализација на лезијата - абдоминална аорта, артерии: каротидна, коронарна,

висцерална, феморална и поплитеална.

Историја на пушење, корорнарна срцева болест.

Интермитентна клаудикација - да.

Лабораториска дијагностика - нарушувања на липидниот метаболизам.

Текот на болеста полека напредува.

Целите на третманот се да се забави патолошкиот процес, да се елиминира болката, да се врати работниот капацитет, да се спречи губење на екстремитетите и инвалидитетот на пациентот.

Терапевтската тактика зависи од фазата на хронична артериска инсуфициенција.

I и IIA фази - индициран е само конзервативен третман.

IIB, фаза III - хируршки третман (реконструктивна хирургија).

Фаза IV - хируршки третман (реконструктивна хирургија во комбинација со некректомија или мала ампутација). Доколку е невозможно да се реваскуларизира пациенти со критична исхемија, се изведува ампутација на екстремитетот.

Конзервативниот третман е неопходен за сите пациенти, без оглед на стадиумот на болеста, треба да биде континуиран и доживотно. Третманот вклучува амбулантски, болнички и базични фази. Првите препораки за пациенти со интермитентна клаудикација вклучуваат целосно прекинување на пушењето, контрола на телесната тежина, редовна програма за вежбање која трае најмалку 1 час на ден (одење до болка, одмор, потоа повторно продолжување на одење). Усогласеноста со овие препораки честопати доведува до двојно или уште поголемо зголемување на поминато растојание. Третманот со лекови ги вклучува следниве артикли.

Средства кои ги подобруваат реолошките својства на крвта, и антипроблемните агенси (декстрани со мала молекуларна тежина, аспирин, дипиридамол, разни деривати на пентоксифилин, тиклопедин, клопидогред).

Третман на дислипопротеинемија со атеросклероза - диета, терапија за намалување на липидите (правастин, ловастин, симвастин, клобибрат, никотинска киселина).

Средства кои ги активираат метаболичките процеси во ткивата на зафатениот екстремитет (солкоцерил, активегин, танакан, витамини).

Подготовки на простагландин Е1 (вазапростан, алпростан).

Физиотерапевтски третман третман (дијатермија во лумбалниот предел, дијадијамични струи, магнетни полиња).

Третман со санаториум-одморалиште (водороден сулфид, радон, нарзан, иглолисни, бисер-кислородни бањи, апликации од кал за лумбалниот предел, вежби за физиотерапија).

Хируршки третман вклучува ендоваскуларни интервенции, отворена реконструктивна хирургија и ампутации на екстремитетите.

Во моментов, широко се користат каменести стенозирани (оклузивни) артерии и балон-ангиопластика. Техниката се состои во перкутано вбризгување на пункција на дво-лумен балон катетер на Грензиг во погодената артерија и надувување на балонот во внатрешноста на луменот на погодената артерија. Ова доведува до зголемување на луменот со кршење на интимата, „притискање“ на атеросклеротична плакета и истегнување на васкуларниот ид. Методот е успешен кај стенози, па дури и со оклузии до 10 см во должина.Дополнителното интралуминално стентирање ги подобрува резултатите од ангиопластика на балони и го намалува ризикот од развој на повторена стеноза на проширената зона.

Ендертректомија се користи за локализирани лезии на феморалната артерија. По отстранувањето на атеросклеротично изменетата област на интима и обновување на протокот на крв, страничната васкуларна пластика се изведува со автонозна крпеница.

Ова е најчестиот вид на директна хируршка реставрација на главниот проток на крв со примена на вештачко рабување со употреба на разни материјали (автогени, синтетички протези). За интервенции над ингвиналниот преклоп, обично се користи синтетички графт за оваа намена.

Ако интервенцијата се изведува на артерии под ингвиналната набола, предност се дава на бајпас калемење со помош на автовона, што обезбедува подобра долгорочна прогноза.

Постојат две алтернативни техники за автогени бајпас хирургија: обратна вена или инјектирана вена. Првата техника вклучува алокација на вена по целата нејзина должина, нејзино враќање, односно ротација од 180 °, така што венските вентили не се мешаат во артерискиот проток на крв, и шиење над и под зоната на оклузија на артерискиот сад. Во втората техника, сафенозната вена останува во функција, само проксималните и дисталните сегменти се мобилизирани за примена на анастомози. Венските вентили се уништуваат со посебен инструмент (валвулотом) вметнат преку крајот на графтот или преку неговите гранки. Приливот на вени мора да се изврши завој за да се спречи постоперативно артериовенско празнење на крвта. Предностите на оваа техника се можноста за користење помали вени и подобра геометрија на шант. Синтетички материјали за реконструкции на долните екстремитети се препорачува да се користат само доколку нема соодветна автономија или очекуваниот животен век на пациентот не надминува 2 години.

Ова е замена на местото на зафатениот сад со вештачка протеза со трансплантација сместена во креветот на изметната артерија. Оваа операција ретко се користи заради нејзината инвазивност.

Индиректни методи на реваскуларизација.

Овие методи вклучуваат трансплантација на голем оментум на долниот дел од ногата (може да биде бесплатно или на васкуларен педикула) во очекување на формирање на нов колатерален кревет.

Најчеста операција во фаза IV на болеста е ампутација на екстремитет. Во овој случај, оптималното ниво на ампутација е избрано земајќи ја предвид зоната на соодветно снабдување со крв и границите на исхемични нарушувања.

Операциите обично се изведуваат под општа или регионална анестезија. Многу хирурзи и анестезиолози претпочитаат епидурална блокада, бидејќи овој метод овозможува ефективна аналгезија со минимален кардиоваскуларен ризик. Продолжено (за неколку дена) воведување на анестетици преку катетер инсталиран на епидуралниот простор, во постоперативниот период обезбедува ефикасна аналгезија и дистална вазодилатација.

По операцијата, пациентите се онеспособени 1-3 месеци. Курсеви за конзервативен третман треба да се спроведуваат најмалку 2 пати годишно.

Рани гнојни компликации се развиваат кај 1-2% од пациентите кои се подложени на операција на артериски бајпас. Фреквенцијата на рана постоперативна тромбоза за време на реконструкциите на аорто-илијачниот сегмент не е поголема од 3%, а феморално-поплитеална - 8%.

Смртноста по изборна васкуларна хирургија не надминува 3%.

Кај пациенти во првата фаза на хронична артериска инсуфициенција, со само конзервативен третман, кај 75% од случаите, исхемичните нарушувања не напредуваат. Фреквенцијата на ампутации до 8 години е помала од 7%.

Резултатите од реконструктивните операции во голема мерка зависат од зоната (нивото) на интервенција. После реконструктивните операции на сегментот на аортско-илијачните, патентноста на синтетички протези до 10 години достигнува 80-90%. Две години по балон-ангиопластика, 85% од илијачните артерии кои се подложени на интервенција и 50% од бедрената коска остануваат проодни.

Најчеста причина за смртност кај пациенти со хронична артериска инсуфициенција на долните екстремитети е прогресијата на атеросклеротични лезии на други васкуларни базени и придружните компликации. Ризикот од развој на смрт од корорнарна срцева болест достигнува приближно 60% од сите смртни случаи кај оваа група на пациенти. Смртноста од исхемичен мозочен удар е 10-15%. Други васкуларни причини, како што се висцерален инфаркт и руптура на аортната аневризма, се фатални во 10% од случаите.

ИСПИТНИЦИ ВО ТЕРМИРАЕ ЗА ДЕЛОВИ ДЕЛ

45-годишен пациент има болка во левиот долен екстремитет при одење 7 години. Неодамна, може да помине 60-70 m без да застане. Кожата на левото стапало и долниот дел на ногата е бледа, ладна на допир. Активни движења во целост. Пулсирањето на феморалната артерија под ингвиналната навој е различна, дистална - не е одредена. Беше извршена артериографија и беше откриено дека, почнувајќи од средната третина од бутот, артерискиот кревет не е во контраст.

Која е вашата дијагноза?

Колку операција е индицирана на пациентот?

Пациентот има клиничка и ангиографска слика за атеросклеротична оклузија на левата феморална артерија.

За да се реши прашањето за обемот на операцијата, потребни се дополнителни информации за состојбата на дисталниот васкуларен кревет.

54-годишен пациент веќе 5 години се мачел од болка во левото и долниот дел на ногата при одење. Неодамна може да помине 40-50 м без да застане Општата состојба на пациентот е задоволителна. Пулс - 72 во минута, ритмички. ХЕЛ - 150/90 mm Hg Кожата на левото стапало и на долниот дел од ногата е бледа, ладна на допир, активни движења во целост, пулсирање на артериите не е одредена низ целиот екстремитет. Пулсираноста на десната феморална и поплитеална артерија, како и артериите на стапалото, е ослабена. Беше извршена аортографија, додека беше откриено дека агентот за контраст не влегува во левата илијачна артерија.

Која е вашата дијагноза?

Која е тактиката на третман?

Пациентот има атеросклеротична оклузија на левата илијачна артерија.

Најдобра опција за третман е калемење на аортна-феморална бајпас со алопротеза.

42-годишен пациент 6 години забележа болка во двата екстремитети при одење. Неодамна, почнаа да се појавуваат болки во мускулите на ногата и бутот со премин на секои 150-200 м. Заедно со ова, пациентот почна да забележува намалување на сексуалната моќ.

Општата состојба е задоволителна. Кожата на двата екстремитети е бледа, ладна на допир, активни движења во целост. Артериска пулсираност не се открива по целата должина на двата екстремитети. Аортографијата беше извршена на пациентот, додека беше откриено дека агентот за контраст не влегува во левата заедничка илијачна артерија, внатрешните илијачни артерии не се во контраст.

Која е тактиката на третман?

Пациентот има клиничка и ангиографска слика на Лерисов синдром. Намалена сексуална моќност заради оклузија на внатрешните илијачни артерии.

Најдобра опција за третман е калемење на бифуркација на аортско-феморална бајпас со алопротеза.

КОНТРОЛА НА ТЕСТ ЗА СИТЕ МАТЕРИЈАЛ НА ТЕМА

1. НАЈДОБРИОТ МЕТОД за третирање на аортските анеуризми е:

а) хомотрансплантација (алотрансплантација)

б) хетеротрансплантација (ксенорансплантација)

в) автонозна трансплантација

г) ексцизија со анастомоза крај до крај

д) замена на погодената област на аортата со синтетичка протеза

2. Атеросклеротични аневризми почесто отколку не

а) поплитеалната артерија

б) радијална артерија

в) феморална артерија

г) брахијална артерија

г) дисталниот дел на абдоминалната аорта

3. АРТЕРИО-Венска фистула се формира почесто.

Општи информации за болеста

Атеросклероза облитерите се однесува на системски и хронични заболувања кои се придружени со оштетување на артериите на долниот дел на ногата, бутот, стапалото, циркулаторните проблеми, стеноза и оклузија на артериите на долните екстремитети.

Развојот на OASNK се јавува во неколку фази. На делпидот започнува акумулацијата на протеински соединенија и липиди во мускулите, деформација на меѓуклеточните мембрани и формирање на меки згрутчувања на крвта. Во исто време, производството на колаген од страна на клетките се влошува. Груби сврзувачки ткива се појавуваат во втората фаза, тогаш се појавуваат пенести клетки. Во следната фаза, се формираат влакнести плакети. Атероматозниот процес завршува со формирање на комплицирана атеросклеротична плакета. Во оваа фаза, крварењето се јавува во внатрешноста на плакетата, а нејзината површина е покриена со чирови, пукнатини и солзи. Последната фаза на развој на болеста се карактеризира со појава на калциумски плочи и тврда плакета на плочки. Како резултат, theидовите на артериите стануваат кршливи и ранливи.

Симптоми и фактори на ризик

Обично, атеросклерозата преку воздух не се манифестира доволно долго време. Првите симптоми на болеста се вкочанетост и чувство на студ во стапалата, гуски од гушавост, мало чувство на печење и голема чувствителност на замрзнување. Тромбоза или емболија како прв симптом е ретка.

Развојот на осветлувачка атеросклероза може да се препознае со симптоми како што се:

Интермитентна клаудикација
Неколку нозе дури и во мирување
Ниска температура на зафатениот екстремитет,
Откривање на кожата,
Слаб пулс или негово отсуство во поплитеалната празнина и на бутот,
Намалување на мускулното и масното ткиво на зафатениот екстремитет,
Алопеција на погодениот екстремитет
Појавување на трофични чиреви,
Гангрена

Главните причини за осветлување на атеросклероза се:

Возраст, пол и генетска предиспозиција
Недостаток на вежбање,
Неправилна исхрана,
Лоша екологија
Незгодна психолошка клима, чест стрес, депресија,
Повреда на метаболизмот на мастите (зголемување на холестеролот во крвта, понизок HDL),
Хипертензија, пулмонална болест, бубрежни заболувања, корорнарна срцева болест,
Вишок тежина
Дијабетес мелитус, хипергликемија, хипотирероидизам и туберкулоза,
Хронични воспалителни процеси.

Ризичната група вклучува луѓе кои консумираат алкохол и тутун подолго време и во големи количини. Никотинот не влијае директно на количината на холестерол, но доведува до васкуларна стеноза. Големите и чести дози на алкохол ги прават садовите кршливи и ранливи на масните наслаги.

Првиот и главниот симптом на ОАСНА е интермитентна клаудикација. Оваа состојба, придружена со силна болка во мускулите при одење, принудувајќи да престане да се одмора.

Класификацијата на 4 фази на осветлување на атеросклероза е поделена според следниве критериуми:

Болката се јавува при одење на оддалеченост од повеќе од километар и со голема физичка напор,
Без болка, можете да пешачите до 1 км,
Болката се јавува при минување на 250 m,
Болката се манифестира дури и во мирување и во сон.

Во последната фаза, појава на трофични нарушувања, појава на некроза, гангрена на прстите или на целиот глужд.

Атеросклероза на долните екстремитети има 3 форми, кои имаат различни степени на сериозност, област на морфологија и симптоми. Акутната форма е придружена со брз развој, брзо блокирање на крвните садови и нарушен трофизам на ткивата. Гангрена се развива во текот на првите години по дијагностицирањето. Субакутната форма се карактеризира со стабилен курс со сезонски егзацербации. Хронична ОАСНА е придружена само со трофични нарушувања, кои се развиваат против позадината на неправилен третман.

Атеросклероза на садовите на нозете: појава, третман, прогноза

За многу години неуспешно се бори со ХОЛЕСТЕРОЛ?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се намали холестеролот со едноставно земање на ден.

Атеросклерозата на садовите на долните екстремитети е една од најсериозните и опасните заболувања на артериите на нозете. Се карактеризира со фактот дека, поради блокада на крвните садови од атеросклеротични плаки или згрутчување на крвта, се јавува делумно или целосно прекинување на протокот на крв во долните екстремитети.

Со атеросклероза се јавува стеснување (стеноза) или целосно затворање (оклузија) на луменот на садовите што доставуваат крв до долните екстремитети, што го спречува нормалниот проток на крв во ткивата. Со артериска стеноза од над 70%, индикаторите за брзина и природата на протокот на крв значително се менуваат, се појавува недоволно снабдување со крв на клетките и ткивата со кислород и хранливи материи и тие престануваат да функционираат нормално.

Оштетување на артериите доведува до болка во нозете. Во случај на прогресија на болести, како и со недоволен или неправилен третман, може да се појават трофични чиреви или дури и некроза на екстремитетите (гангрена). За среќа, ова се случува доста ретко.

Атеросклероза облитерите на артериите на долните екстремитети е многу честа болест на крвните садови на нозете. Најголем број случаи се забележани кај возрасната група над 60 години - 5-7%, на возраст од 50-60 години - 2-3%, 40-50 години - 1%. Но, атеросклерозата може да се дијагностицира и кај помладите луѓе - кај 0,3% се разболуваат лица на возраст од 30-40 години. Вреди да се одбележи дека мажите страдаат од атеросклероза 8 пати почесто од жените.

Факт: Пушењето мажи постари од 50 години се изложени на најголем ризик од заболување од атеросклероза облитери.

Главните причини за атеросклероза

Главната причина за атеросклероза е пушењето. Никотинот содржан во тутунот предизвикува спазам на артериите, а со тоа спречува крв да се движи низ садовите и го зголемува ризикот од згрутчување на крвта во нив.

Дополнителни фактори кои предизвикуваат атеросклероза на артериите на долните екстремитети и доведуваат до порано појавување и тежок тек на болеста:

висок холестерол со честа потрошувачка на храна богата со животински масти,
висок крвен притисок
прекумерна тежина
наследна предиспозиција
дијабетес мелитус
недостаток на доволно физичка активност,
чести стресови.

Симптоми на атеросклероза на садовите на нозете

Главниот симптом на кој треба да обрнете внимание е болката во нозете. Најчесто, болката се јавува при одење во мускулите на телето и мускулите на бутот. Кога се движите во мускулите на долните екстремитети, се зголемува потребата за артериска крв, што доставува кислород до ткивата. Тесните артерии за време на физички напор не можат целосно да ја задоволат потребата на ткивата за артериска крв, поради што започнува глад на кислород во нив и се манифестира во форма на силна болка. На почетокот на болеста, болката поминува доволно брзо кога физичката активност престанува, но потоа повторно се враќа при движење. Постои таканаречен синдром на интермитентна клаудикација, кој е еден од главните клинички знаци на атеросклероза облитерите на артериите на долните екстремитети. Болката во мускулите на колковите се нарекува болка од типот на висока интермитентна клаудикација, а болката во телињата на нозете се нарекува болка од типот на ниско наизменична клаудикација.

Во старост, таквата болка лесно се меша со болка во зглобовите својствени за артроза и други болести на зглобовите. Артрозата не се карактеризира со мускули, имено, артикуларна болка, која има најголем интензитет на почетокот на движењето, а потоа и малку ослабува кога пациентот „шета наоколу“.

Покрај болката во мускулите на нозете при одење, атеросклероза облитерите на артериите на долните екстремитети можат да предизвикаат следниве симптоми кај пациенти (еден од нив или неколку):

Ладност и вкочанетост во нозете, влошени со качување по скали, одење или други товари.
Температурни разлики помеѓу долните екстремитети (ногата погодена од атеросклероза на садовите обично е малку поладна од здравата).
Болки во нозете во отсуство на физички напор.
Нездравувачки рани или рани се појавуваат во подножјето или долната третина од ногата.
Затемнетите области се формираат на прстите и нозете.
Друг симптом на атеросклероза може да биде исчезнувањето на пулсот во артериите на долните екстремитети - зад внатрешниот глужд, во поплитеалната фоса, на бутот.

Фази на болеста

Според постојната класификација на артериска инсуфициенција на садовите на нозете, горенаведените симптоми може да се поделат во 4 фази на развој на болеста.

Фаза I - болка во нозете, кои се појавуваат само по многу физичка активност, како што се одење на големи растојанија.
IIa фаза - болка при одење на релативно кратки растојанија (250-1000 m).
IIb фаза - растојанието од безболно одење се намалува на 50-250 м.
Фаза III (критична исхемија) - болки во нозете се појавуваат при одење на растојание помало од 50 m Во оваа фаза, болката во мускулите на долните екстремитети може да започне дури и ако пациентот е во мирување, ова особено се манифестира во текот на ноќта. За да се олесни болката, пациентите обично ги спуштаат нозете од креветот.
IV фаза - во оваа фаза појава на трофични чиреви. Како по правило, области на зацрнување на кожата (некроза) се појавуваат на прстите или во области на варовник. Во иднина, ова може да доведе до гангрена.

За да не се доведе до расчистувачка атеросклероза во крајна фаза, важно е да се дијагностицира навреме и да се спроведе третман во медицинска установа.

Третман на атеросклероза на артериите на долните екстремитети

Оваа болест бара индивидуално прилагодена режим на третман за секој поединечен пациент. Третманот на атеросклероза на садовите на долните екстремитети зависи од фазата на болеста, неговото времетраење, нивото на оштетување на артериите на крвта. Покрај тоа, дијагнозата и компилацијата на клиничката слика, исто така, го зема предвид присуството на истовремени заболувања кај пациентот.

Ако е откриена ослободена атеросклероза во почетната фаза, може да биде доволно да се елиминираат факторите на ризик за да се подобри состојбата. Во овој случај, помогни:

Задолжително прекинување на пушењето и други лоши навики.
Следејќи диета со малку масти во животински масти и го намалува холестеролот во крвта.
Ако има прекумерна тежина или дебели - корекција на тежината.
Одржување на нормален крвен притисок на ниво на не повеќе од 140/90 mm RT. Уметност.
Редовна физичка активност (одење, базен, вежбање велосипед, итн.)
За пациенти со дијабетес - контрола на шеќер во крвта.

Во случај на васкуларна атеросклероза, следниве производи се строго забранети: путер, маргарин, маст, маргарин, масно месо, колбаси, пасти, месо, млечни производи со голема содржина на маснотии, пржени компири, сладолед, мајонез, тесто.

Важно: седечки начин на живот ги прави садовите помалку еластични и ја забрзуваат прогресијата на болеста.

Во други фази, следниве методи се користат за лекување на атеросклероза на садовите на долните екстремитети:

Конзервативен
Ендоваскуларни (минимално инвазивни),
Оперативно.

Конзервативен третман

Може да се користи и во почетната фаза на болеста, како и во случаи кога состојбата на пациентот не дозволува употреба на други методи (со компликации на истовремена патологија). Конзервативниот третман вклучува употреба на лекови, физиотерапија и вклучува пневмопресотерапија, дозирана одење и вежбање.

Нашите читатели успешно го користеа Атерол за намалување на холестеролот. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

За жал, нема лекови кои целосно ја обновуваат нормалната циркулација на крвта во запушената артерија и лекуваат атеросклероза. Третманот со лекови може да обезбеди само поддршка и да влијае на малите крвни садови преку кои крвта се движи околу блокираниот дел на артеријата. Третманот со лекови е насочен кон проширување на овие „обични наоди“ и надоместување на недостатокот на циркулацијата на крвта.

За да се ослободат спазмот од малите артериски крвни садови, да се разредува крвта и да се заштитат wallsидовите на артериите од натамошно оштетување, се користат специјални лекови, од кои некои треба да се пијат со курсеви, а други треба да се земаат постојано.

Покрај лековите, на пациентите им е препишана пневмопресиотерапија - масажа на меките ткива на ногата со помош на специјална опрема. Со наизменично низок и висок притисок во манжетната што се носи на екстремитет, се прошируваат периферните артерии, се зголемува протокот на крв во кожата, мускулите и поткожното ткиво и се стимулира крвните садови.

Ендоваскуларен третман

Најчестите методи на лекување за атеросклероза на садовите на нозете се ендоваскуларни методи - стентирање на артерии, дилатација на балон, ангиопластика. Тие ви овозможуваат да ја вратите нормалната циркулација на крвта низ садот без хируршка интервенција.

Ваквите постапки се вршат со рентген, на специјална опрема. На крајот, на ногата на пациентот се нанесува прелив на притисок и тој мора да набудува одмор во кревет 12-18 часа.

Хируршки третман

Ако запушените делови на артериите на нозете се премногу долго за ендоваскуларни методи за да се врати циркулацијата на крвта во нозете, се користи еден од следниве видови на операции:

Протетика на артеријата со вештачки сад (алопротестеза),
Операција за бајпас - реставрација на протокот на крв со пренасочување на протокот на крв низ вештачки сад (шант). Како шант, може да се користи сегмент на сафенозна вена на самиот пациент,
Тромбендартректомија - отстранување на атеросклеротична плакета од погодената артерија.

Хируршките методи можат да се комбинираат или дополнуваат со други видови операции. Ако операцијата се спроведе во IV фаза на болеста, кога веќе се појавиле мртвите зони, се изведува хируршко отстранување на овие области и затворање на трофични чиреви со размавта на кожата.

Ако ослободената атеросклероза помина во крајна фаза, кога пациентот има развиено гангрена на долните екстремитети и веќе е невозможно да се врати протокот на крв, се изведува ампутација на нозете. Понекогаш ова станува единствениот начин да се спаси животот на пациентот.

Како да се избегне болеста?

Превенцијата на атеросклероза вклучува на прво место:

Престанок на пушење.
Правилна исхрана, диета без холестерол.
Физичка активност.

Овие се три китови кои ќе го намалат ризикот од атеросклероза на садовите на долните екстремитети. Не е неопходно да се исцрпувате со физички вежби, можете само да правите дневни прошетки и да правите гимнастика за нозете. Покрај тоа, специјална акупресура и рецепти за традиционална медицина помагаат како профилактички.

Прочитајте повеќе за сеопфатната превенција на атеросклероза овде.

Карактеристики на текот и третман на атеросклероза кај постари лица

Атеросклерозата започнува да се развива бавно на возраст од 30 години, а понекогаш се јавува кај помлади. Болеста е поврзана со таложење на атеросклеротични плаки на wallsидовите на крвните садови. Тие постепено растат и ги затнуваат луменот на садот. Протокот на крв се влошува. Почесто, атеросклероза кај постари лица се јавува по возраст од 60 години. Влијае на големи артерии, аорта, коронарни крвни садови.

Фактори на ризик

Главната причина за атеросклероза е високата содржина на „лош“ холестерол во крвта. Постојат и други вообичаени причини за заболување:

возраст
хипертензија
дијабетес мелитус
недостаток на физичка активност,
генетска предиспозиција
неурамнотежена диета
дебелината.

Лошите навики (пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол) може да доведат до формирање на атеросклеротични плаки. Што често придонесува за корорнарна болест, мозочен удар, инфаркт на миокардот. Протокот на крв во екстремитетите, мозокот, крвните садови на срцето.

Церебрална артериосклероза

Првичните симптоми на церебрална артериосклероза имаат тенденција да се појават во старост. Скршен
снабдување со крв на интракранијални и близу кранијални садови кои го хранат мозокот. Постојат промени во централниот нервен систем. Може да се развие мозочен удар, се појавуваат ментални абнормалности.

Снабдувањето со крв во мозокот поминува низ каротидните и вертебралните артерии. Поразот на атеросклероза на овие садови значително ја намалува циркулацијата на крвта. Симптомите и нивната очигледна манифестација зависи од сериозноста на оштетување на интракранијалните и вонбрачните крвни садови.

Во почетната фаза на развој, тие може да се појават
следниве симптоми:

нарушена концентрација,
меморијата се влошува
можеби привремено нарушување на говорот, видот,
замор, намалена способност за работа.

Овие симптоми се наизменични, лекуваат, поминуваат низ одреден временски период сами.

Тешка атеросклероза на мозочните крвни садови често доведува до мозочен удар. Има поживописни симптоми:

губење на чувствителност, пареза, парализа тешко лекување,
вознемирена, психопатска состојба,
нарушувања на спиењето
чести промени во расположението
заблудни состојби на штета, вознемирување и сл.

Честопати овие пациенти се сомневаат во фатални заболувања кои не се откриени при прегледот.

Третата фаза на цереброваскуларна болест се нарекува деменција (стекната деменција). Има поедноставено име - сенилност. Оваа фаза се карактеризира со дефект на менталните функции поради оштетување на мозокот.

Со васкуларна деменција, краткотрајна и долгорочна меморија, апстрактното размислување е нарушено, има тешкотии во комуникацијата со околните луѓе, промените во личноста.

Коронарна атеросклероза

Симптомите на атеросклероза на срцевите крвни садови во почетниот период на болеста практично не се манифестираат. Со понатамошен развој, тие се слични на симптомите на исхемична болест:

остри болки зад градната коска, кои се дадени од страната на левото рамо, грбот,
останување без здив дури и со мирно одење,
вртоглавица, гадење може да ја влоши состојбата.

Несоодветната циркулација на крвта и кислородното гладување на крвните садови на срцето доведува до фактот дека пациентот има ангина пекторис, атријална фибрилација, дефекти на срцевиот мускул. Ова може да доведе до миокарден инфаркт.

Атеросклероза на садовите на долните екстремитети

Оштетување на садовите на долните екстремитети со атеросклеротични плаки често се среќава кај постари пациенти. Карактеристиките на оваа патологија се следниве знаци:

болка во нозете при движење,
"Интермитентна клаудикација" предизвикува чувство на затегнатост на мускулите на телето при движење,
отежнато болка додека трчате, искачувајќи се на наклонета површина,
се појавува состојба на студ, вкочанетост на прстите, кожата на почетокот станува бледа,
кога болеста напредува, бојата на кожата може да има синкава нијанса,
се појавува некроза, оток на стапалата.

Опасноста од атеросклероза, која влијае на садовите на долните екстремитети, е дека гангрена се развива поради некроза на ткивата, што доведува до ампутација.

Дијагностика

За да се утврди атеросклероза, се врши лабораториска и инструментална дијагностика на артериите.

Биохемиската анализа ја покажува количината на холестерол, триглицериди, ЛДЛ и ХДЛ во крвта.
Доплерографија, ултразвучно скенирање го проценува степенот на оштетување на артериите од атеросклеротични плаки. Се испитуваат каротидна, вертебрална, субклавијална артерија, аорта.
Х-зраци (ангиографија).
Магнетна резонанца.
Ултразвучно испитување

По целосно испитување на големи садови, се пропишува комплексен третман.

Конзервативниот третман вклучува такви активности.

Анти-холестерол диета што ја намалува количината на храна која содржи холестерол повисока од нормалната, витамин Д. Менито за диета треба да содржи: растителни масти, урда со малку маснотии, риба, печурки, брокула, житарки.
Терапевтска вежба, одење.
Мерки што ја намалуваат раздразливоста, стресот. Воспоставен е одреден начин на работа и одмор.
Нормализација на притисокот.
Препораки за промена на животниот стил. Важно е да се откажете од пушењето, алкохолот.

Третманот на васкуларна атеросклероза со лек е насочен кон намалување на количината на „лош“ холестерол, зголемување на липопротеини со висока густина:

за намалување на липопротеините со мала густина, лецитинот се препорачува во комбинација со омега-3 масни киселини,
витамини од групата Ц, ПП и Б,
лекови на групата статин, вклучуваат Ловастатин, Симвастатин,
лекови на фибратната група - Фенофибрат, Ципрофибрат,
никотинска киселина.

Ако се открие депресивна состојба, тие се третираат со антидепресиви. Синдром на вознемиреност се третира со средства за смирување.

Ако за време на инструменталните студии е откриено стеснување на садот повеќе од 70% или негово целосно блокирање, тогаш се пропишува хируршки третман. Се врши стентирање на погодената област на садот.

Заклучок

Со возраста, wallsидовите на крвните садови ја губат својата еластичност. Со текот на годините, растечките атеросклеротични плаки го ограничуваат садот низ кој тече крв. Резултатот може да биде формирање на згрутчување на крвта, што го затнува садот. Како резултат на блокада, се појавува закана по животот на човекот. Постарите лица најчесто се изложени на ризик од мозочен удар, миокарден инфаркт.

Причини и симптоми на атеросклероза

За да ги избегнете сериозните последици од болеста, треба да откриете што е нејзиниот провокатор.

Прво на сите, едно лице може да го исклучи факторот на појава на болеста самостојно.

Меѓу причините постојат биолошки фактори кои се клучни за појава на патологија.

Меѓу главните причини се:

Злоупотреба на алкохол. Алкохолот во која било количина има лош ефект врз срцето и крвните садови, така што неговата редовна употреба ја намалува еластичноста на wallsидовите на артериите, а исто така влијае и на срцевиот мускул.
Пушењето може да влијае не само на развојот на таква патологија како атеросклероза, туку и да ги зголеми факторите на ризик за не помалку опасни фатални заболувања. Затоа, напуштајќи ја оваа лоша навика, едно лице ја намалува веројатноста за појава на срцеви и васкуларни заболувања за 80%.
Јадете прекумерни количини на штетна храна богата со животински масти.
Генетска зависност. Ако блиските роднини на лицето страдале од атеросклероза или висок холестерол во крвта, тие треба почесто да поминат лекарски преглед и да ги исклучат можните фактори на ризик од животот.
Присуството на вишок тежина е придружено со други абнормалности кои предизвикуваат атеросклероза или истовремени компликации.
Присуство на историја на артериска хипертензија или хипертензија во која било манифестација.

Најмалку еден фактор треба да предизвика промена во навиките и редовно испитување во клиниката за кардиологија.

Најчесто, за да се појави атеросклероза, потребни ви се барем неколку причини. За да може помошта да се обезбеди навремено, треба да знаете кои симптоми не можат да се игнорираат.

Иако болеста поминува незабележано, во последните фази може да забележите вакви општи симптоми:

чести главоболки
срцеви палпитации,
сладост
тежина во нозете
вртоглавица
гадење
повраќање
останување без здив
зголемено потење
постојан зголемен притисок
корорнарна срцева болест
болка во градите

Овие симптоми се вообичаени за повеќето видови атеросклероза. На пример, осветлувачката атеросклероза на долните екстремитети се карактеризира со тешкотии при одење, сериозност. Честопати еден екстремитет отекува, кожата ја менува бојата. Тешко е за една личност да оди на долги растојанија, и со текот на времето, растојанието само се намалува. Ова е директно поврзано со размножувањето на холестеролските плаки и појавата на исхемична болест.

Атеросклероза obliterans може да се развие кај луѓе на различни возрасти.

Клинички препораки за атеросклероза

Клиничките препораки вклучуваат терапии без лекови и лекови.

При спроведување на терапија за болеста, треба строго да се придржувате до препораките на лекарот што присуствувал.

Методи на лекување без лекови вклучуваат: следење посебна диета за висок холестерол, зголемување на физичката активност, нормализирање на тежината и откажување од лошите навики.

Кога следи диета, пациентот треба да се придржува кон ваквите принципи:

разновидност во исхраната
менито треба да помогне во нормализирање на тежината на пациентот,
зголемена потрошувачка на свежо овошје и зеленчук,
отфрлање на слатки, можете да јадете само леб од цели зрна,
зголемување на бројот на производи од риба на менито,
додавање на дневното мени Омега-3,
количината на маснотии не треба да надминува 30% од вкупната диета,

Во некои случаи, треба да се консултирате со специјалист од областа на исхраната. Особено често, нарушен липиден метаболизам е забележан кај лица со зголемена телесна тежина. Затоа, нормализацијата на тежината е вклучена и во општата терапија, што ќе придонесе за природниот метаболизам на липидите и нормализирање на рамнотежата на нивните видови.

Корекција на тежината е исто така потребна за да се спречат компликации што можат да влијаат на состојбата на кардиоваскуларниот систем.

Овој резултат може да се постигне со придржување кон посебна диета, која се развива земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на човечкото тело и текот на болеста.

За да го постигнете резултатот, треба да отстраните најмалку 10% од оригиналната тежина. Исто така, сите пациенти кои страдаат од заболувања од кои страда васкуларниот систем, треба да ја зголемат физичката активност. Секако, ова треба да ја земе предвид возраста и можностите на пациентот.

Препорачливо е постепено да се зголемува товарот. На луѓето кои не страдаат од корорнарна срцева болест, може да им се понуди најоптимален спорт за нив. Режимот на оптоварување мора да биде договорен со специјалист.

Исто така, престанокот на пушење е вклучен во комплексот на терапија.

Специјалистот мора да го убеди пациентот да престане да пуши користејќи го следниот алгоритам:

Прашање за пушење.
Проценка на стадиумот на навика и подготвеноста на пациентот да го напушти.
Аргументи за откажување од навика.
Специјализирана помош во ова, вклучително и методи на терапија со лекови.
Понатамошен надзор на пациентот во овој поглед.

Друга задолжителна мерка е отфрлање на алкохолни пијалоци.

Терапија со лекови

Руските препораки за третман на атеросклероза вклучуваат задолжителна употреба на специјални лекови. Тие придонесуваат за нормализирање на сите процеси во човечкото тело и регулирање на метаболизмот на мастите.

Дозата и начинот на администрација ги пропишува само лекарот што присуствува. Во суштина, таквата терапија е пропишана во случај на неефективност на не-лекови методи и луѓе со висок ризик од компликации.

Лековите треба да се земаат само во комбинација со други методи што можат да ја излечат болеста.

Лекарите препорачуваат употреба на атеросклероза:

Инхибитори на ензимот GMK-CoA (статини),
секвестри на жолчни киселини (смоли),
никотинска киселина
деривати на фиброчна киселина,
инхибитор на апсорпција на холестерол.

Статините помагаат во намалување на холестеролот во човечката крв. Покрај ефектите за намалување на липидите, тие го подобруваат функционирањето на ендотелот. Дозата и начинот на примена треба да ги препише само соодветен специјалист, во зависност од состојбата на здравјето на луѓето. Несакани ефекти од земање на оваа група на лекови вклучуваат запек, подуеност и понекогаш и гадење. Во суштина, лековите добро се толерираат од телото. Ако се случи оваа акција, треба да ја промените дозата.

Секвенции на жолчни киселини се пропишани за пациенти постари од 30 години. За да се избегнат коронарни компликации, токму овие лекови ја докажаа нивната ефикасност. Назначувањето на одредени средства треба да го изврши само лекар. Несакани ефекти вклучуваат диспепсија, варење. Многу често, пациентите одбиваат да ги земаат поради непријатен вкус. Почесто се препишуваат лекови со сличен ефект со подобра терапија за трансфер и да се избегне непријатност.

Употребата на фибрати се смета за позитивен ефект врз црниот дроб, кој е главниот орган за производство на холестерол. Поради одредени процеси, нивната концентрација ја зголемува концентрацијата на липопротеини со висока густина. Тие се препишуваат главно за мешани видови хиперлипидемија.

Во повеќето случаи, овие лекови добро се толерираат од страна на пациентите, но понекогаш има случаи на запек, надуеност, главоболки и гадење.

Со продолжена употреба, фибратите можат да влијаат на состојбата на жолчката.

Придобивките од навремено откривање на болеста и употреба на Омега 3

Слабениот метаболизам на липидите е еден од главните фактори во развојот на васкуларните и срцевите заболувања.

Навремената дијагностика и третман на липидниот метаболизам за превенција и третман на атеросклероза треба да биде приоритет, затоа што на овој начин ќе биде можно да се избегнат компликации на болеста, кои честопати можат да бидат фатални.

Особено често страдаат од церебрална атеросклероза. Ниту еден клинички случај не бил фатален со навремен пристап до специјалист. Превенцијата е исто така главен фактор кај здравите садови.

Една од адјувантите е употреба на полинезаситени масни киселини. Омега-3 се користи за нормализирање на метаболизмот на мастите во организмот.

На територијата на Руската Федерација, лекот Омакор, кој ја содржи оваа супстанција, е официјално регистриран.

Студиите докажуваат дека редовната употреба на таков лек го намалува нивото на триглицериди во крвта за 50%. Според протоколот, други супстанции со иста содржина не се препорачуваат да се земаат заради невозможноста за точно доделување на износот, длабинска студија за интеракцијата со други терапевтски лекови. Токму овие супстанции го намалуваат холестеролот и помагаат да се спречи појава на корорнарна срцева болест. Назначувањето на Омега-3 секогаш се јавува со употреба на други лекови и терапија без лекови, вклучително и методи на традиционална медицина.

Атеросклерозата е опишана во видео во овој напис.

ОАСНА третман

Ако се појават првите симптоми на болеста, веднаш треба да се консултирате со лекар. Ненавремено обезбедување медицинска нега или неисполнување на препораките на лекарот може да доведе до развој на гангрена, исхемија, ампутација на екстремитетите и смрт.

При потврдување на дијагнозата, осветлувачка атеросклероза на садовите на долните екстремитети, третманот се избира врз основа на општата слика на болеста, хроничните процеси на трети лица, возраста и општата состојба на пациентот. Обично се состои од терапија со лекови, промени во животниот стил, вежбање.

Хируршките процедури се пропишани само во итни случаи.

Лекови

Лекувањето со лекови на атеросклероза облитерите на долните екстремитети е насочено не само за спречување на развој на патологија, туку и за намалување на влијанието на истовремени заболувања и фактори:

Прекумерна тежина
Висок притисок
Нерамнотежа на јаглени хидрати и липиди
Нерамнотежа во гликозата во крвта.

Лековите пропишани за OASNK се поделени во неколку групи според дејството:

За да се разредува крвта и да се спречи развој на мозочни удари и згрутчување на крвта, се користат антиплатетички агенси,
За намалување на холестеролот, LDL и VLDL се пропишани статини,
Антикоагуланси се дизајнирани да спречат згрутчување на крвта и згрутчување на крвта,
Витаминските препарати врз основа на никотинска киселина се неопходни за да се врати трофизмот на ткивата.

Покрај тоа, лекови може да се препишат за проширување на крвните садови, за нормализирање на крвниот притисок, за спречување на развој на хипертензивни кризи. За да се стабилизираат метаболичките процеси и да се подобри состојбата на ткивата, имунолошкиот систем и зајакнување на организмот, се пропишани додатоци во исхраната, антиоксиданти и курс на мултивитамини. Сите назначувања ги прави лекарот што присуствува. Само-администрација на лекови и прилагодување на текот на лекувањето се неприфатливи.

Колатерална циркулација

Овој медицински термин се преведува како крв што тече во периферните садови на нозете по должината на латералните гранки. Интензитетот на колатералната циркулација зависи од:

Структурите на големи и претходни крвни садови,
Дијаметарот, видот и аголот на формирање со главната артерија,
Состојби на васкуларни wallидови,
Интензитетот на метаболичките процеси.

Големите крвни садови со поразот ја преземаат улогата на запушена артерија и се нарекуваат анатомски (предгзистивни) колатерали. За да се врати нормалната циркулација на крв, се користат методи за активирање на протокот на крв или намалување на потрошувачката на кислород во мускулите. Разбирањето на карактеристиките на анатомската структура на колатералите ќе помогне да се одреди точната локација на лигатурата: препорачливо е да се изберат места што се наоѓаат под гранката од главната артерија.

Операција за бајпас

Методот се заснова на воведување на графт за заобиколување на погодената област. Како протеза, се користи дел од големата сафенозна вена на здрав екстремитет или синтетички имплант. Операцијата е можна само кога срцето застанува и пациентот е поврзан со машина за срцево бели дробови.

Протетика

Операцијата на протетика се користи во случаи кога треба да ја отстраните областа на која плакетата ги стега крвните садови и го блокира нормалниот проток на крв. Вештачки протези се користат за протетика, а погодениот дел од садот е отстранет. Современите протези целосно ги заменуваат природните садови и им овозможуваат на пациентите целосен и долг живот.

Ендоваскуларни методи

Ендоваскуларната хирургија се одликува со фактот дека операциите се изведуваат преку мали засеци (до 4 мм). Текот на операцијата е контролиран со рендгенски процедури, а единственоста е дека хирурзите можат да спроведат третман без општа анестезија. Овие операции се препишуваат на пациенти кај кои OASNK е придружена со комплексни истовремени хронични процеси.

Рехабилитација

Во постоперативниот период и кога се препишува терапија со лекови, неопходно е да се одржи здрав начин на живот:

Да се откажете од пушењето и алкохолот,
Воведување задолжителна и изводлива физичка активност,
Телесната тежина
Јадете здраво,
Наместете ја рамнотежата вода-сол.

Важен дел од закрепнувањето е следење на препораките на лекарот и одржување на удобна психолошка клима. Во ретки случаи, се препишуваат дополнителни консултации со психолог за да му помогнат на пациентот и да препорача промена на активност.

Физиотерапија

Лекувањето со ОАСНА само со лекови не е доволно. Важен дел од третманот е физиотерапија. Постапките за масажа се насочени кон подобрување на движењето на телесните течности и миогената симулација. Гимнастика за атеросклероза на садовите на долните екстремитети ја избира лекарот што го посетува земајќи ја предвид висината и тежината на пациентот, фазата на развој на патологијата и возраста. Изведувањето вежби за третман на атеросклероза на долните екстремитети, исто така, помага да се зголеми еластичноста на мускулното ткиво, да се подобри координацијата и издржливоста.

Од дополнителните процедури, пропишана е електрофореза, магнетотерапија или дарсонвалвализација. Овие методи ја корегираат администрацијата на лекови, делуваат со пулсирани струи и магнетни полиња. Резултатот од текот на постапките е подобрување на циркулацијата на крвта, антиинфламаторно и антибактериско дејство, стабилизација на крвните садови.

Ослабувањето на атеросклероза на долните екстремитети не е реченица. Со правилен третман и усогласеност со препораките на лекарите, болеста може да се победи. Сепак, пациентот мора постојано да се придржува кон посебна диета, вежба и да ја контролира емоционалната состојба. За да се избегнат негативни, па дури и фатални последици, неприфатливо е да се само-лекуваат и да се користи традиционална медицина без согласност на лекар.