Како се манифестира и третира дијабетична полиневропатија?

Полиневропатија на долните екстремитети е честа компликација на дијабетес. Оваа лезија влијае на нервните влакна што се оддалечени од мозокот и може да бидат придружени со болка, нарушено одење, со што значително се намалува квалитетот на животот на пациентот.

Што е дијабетична полиневропатија на долните екстремитети

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети се карактеризира со оштетување на голем број нервни влакна одговорни за моторната функција на стапалото и неговата чувствителност - болка, температура, тактилна (тактилна).

Синоними: дијабетичен вегетативен полинеуритис на долните екстремитети, дијабетична дистална полиневропатија, дистална симетрична сензимоторна полиневропатија.

Патологијата започнува со иритација на нервните влакна, со текот на времето, се јавува нивната смрт. Како резултат на тоа, перцепцијата на сигналите на мозокот и 'рбетниот мозок е нарушена во стапалото, а се развива атрофија на кожата и мускулите. Овие промени може да бидат придружени со болка, промена во одењето.

Во дијабетична полиневропатија на долните екстремитети се јавува оштетување на нервните влакна

Знаци кои овозможуваат рангирање на пациентот под ризик од развој на дијабетична дистална полиневропатија:

• времетраењето на дијабетесот е повеќе од пет години,
• мрежни капиларни компликации
• дебелината
• хипертензија
• корорнарна срцева болест
• наследна предиспозиција
• лабораториски параметри: зголемени липиди (холестерол, липопротеини) на албумин на крв и урина.

Вид на дијабетес не влијае на инциденцата на автономен полинеуритис.

Причини и фактори на ризик

Колку подолго е високото ниво на гликоза во крвта, толку е поголема веројатноста за развој на дистална полиневропатија против позадината на дијабетесот и колку е потежок неговиот тек. Механизмите за развој на болеста сè уште не се разјаснети, сепак, се претпоставува дека смртта на нервните влакна е тесно поврзана со патолошки биохемиски процеси предизвикани од нарушување на нормалното искористување на глукозата од страна на телесните ткива.

Така, главната причина за развој на дистален полинеуритис е дијабетес мелитус, а главниот фактор на ризик е постојаното зголемување на гликозата во крвта (хипергликемија).

Дополнителни фактори на ризик вклучуваат пушење.

Знаци на дијабетичен автономен полинеуритис

Во најраната (субклиничка) фаза, болеста не му пречи на пациентот. Во исто време, невролошки преглед ги открива следниве симптоми:

• повреда на тактилната чувствителност на кожата на стапалото,
• намалени длабоки тетивни рефлекси.

Како што напредува болеста, се јавува клиничка фаза (придружена со надворешни манифестации).

Симптоми во раната фаза:

• намалување на чувствителноста на температурата на кожата на стапалото,
• сензација на „гуски од гуски“, пецкање,
• хиперестезија (хиперсензитивност на лесен допир),
• грчеви
• болки со различна природа и интензитет.

Кај пациенти со дијабетичен дистален полинеуритис често се забележува парадоксална реакција - од една страна, недостаток на чувствителност на надворешни влијанија, од друга страна, болка која не е поврзана со надворешни стимули.

Симптомите на дијабетична полиневропатија, како по правило, почнуваат да се манифестираат само кога патолошкиот процес доведе до неповратни промени

Понатамошно оштетување на нервните влакна е придружено со следниве симптоми:

• сувост и исцрпеност на кожата на стапалото,
• атрофија на мускулите
• чувството на „чорапи“ на нозете,
• измазнување на лаците на стапалата, формирање на "коска" во пределот на зглобот на палецот,
• нестабилност на одењето,
• пареза на стапалото,
• чувството на „нараквици“ на рацете.

Во дијабетичен полиневритис, двете стапала обично се вклучени во патолошкиот процес.

50–80% од пациентите имаат безболна (асимптоматска) форма на болеста. Во такви случаи, лезијата може да се дијагностицира во фаза на компликации - со појава на трофични чиреви.

Дијагностика и диференцијална дијагностика

За дијагностицирање на автономен полинеуритис, се користи невролошки преглед со следниве алатки:

• монофиламент - да се процени тактилната чувствителност,
• вилушка за прилагодување - да се процени чувствителноста на вибрации,
• „Невро-совети“ (невролошка игла) - за проценка на чувствителноста на болка,
• „Типичен термин“ - за проценка на чувствителноста на температурата,
• malleus - да се процени рефлекс на тетива.

Покрај тоа, се вршат лабораториски тестови на крв и урина за да се проценат веројатните фактори на ризик.

Дијабетична дистална полиневропатија првенствено се разликува од полиневропатија предизвикана од други причини:

• алкохолизам
• инфекции
• болест на тироидната жлезда
• недостатоци на витамин
• онколошки заболувања
• труење
• автоимуни патологии.

Дистална полиневропатија која се развила на позадината на дијабетесот не е секогаш последица на тоа.

Главните насоки на третман на дијабетична дистална полиневропатија:

• патогенетски - обновување на функцијата на нервните влакна,
• симптоматски - слабеење на манифестации на патологија.

Ваквата терапија не ја елиминира основната причина за болеста, но ја забавува нејзината прогресија, ја минимизира веројатноста за појава на компликации, ја подобрува физичката и емоционалната состојба на пациентот.

Третманот на дијабетична дистална полиневропатија е конзервативен, вклучувајќи:

• терапија со лекови
• физиотерапија и физиотерапија
• диетална терапија
• хербална медицина.

Сеопфатен (вклучувајќи неколку типови) третман дава најдобар резултат.

Ниту еден вид на третман не треба да се користи без согласност на лекар: повеќето лекови бараат внимателен избор на доза и проценка на компатибилноста, а голем број на алатки и методи се контраиндицирани кај истовремени заболувања.

Терапија со лекови

За да ја вратите функцијата на нервните влакна (подобрување на нивната спроводливост - пренесување на сигнали на централниот нервен систем), нанесете:

• препарати кои содржат комплекс на витамини од групата Б (Милгама) или само форма на витамин Б растворлив во маснотии₁ (Бенфотиамин)
• а-липоична киселина (Тиогама, Тиоктацид).

Патогенетскиот третман се изведува на долги курсеви, неговиот ефект не е веднаш очигледен.

За да се елиминираат болките и поврзаните нарушувања на спиењето, вознемиреноста, депресијата, се пропишани следниве лекови:

• антидепресиви (амитриптилин, десипрамин, пароксетин),
• антиконвулзиви (габапентин, карбамазепин),
• антиаритмичен (мексилетин),
• болки против болки и инјекции (Трамадол), како и гелови и масти (Капсаицин).

Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен) може да се препишат на кратки курсеви, бидејќи нивната долготрајна употреба е поврзана со висок ризик од оштетување на гастричната слузница.

Физиотерапија, масажа, вежбање терапија

Физиотерапија, масажа и гимнастика помагаат во ублажување на болката и ги негуваат нервните и мускулните ткива, го спречуваат атрофијата на мускулите и ја подобруваат невромускулната спроводливост.

• магнетотерапија
• фонофореза,
• електрофореза
• заздравување кал.

Масажа се користи и класичен и акупунктура.

Гимнастика се состои во дневно месење, истегнување на нозете со рацете, флексирање и проширување на прстите, ротирање на зглобот на глуждот во различни рамнини.

Карактеристики на диета

Препорачливо е да се збогати диетата со макронутриенти и витамини кои придонесуваат за подобрување на невромускулното спроводливост - калиум, магнезиум, витамини Б. Нивните извори:

• грав, грашок, леќа,
• ѓубре од леќата
• семиња, ореви,
• трици
• домати, краставици, магдонос,
• морска храна.

Ако нема истовремена штета на бубрезите, животинските протеини (месо, живина, риба) не треба да бидат ограничени: нивниот недостаток го влошува процесот на мускулна дистрофија.

Прогноза на третманот и можни компликации

Клучот за успешно лекување на дијабетична дистална полиневропатија е елиминација на главната причина за уништување на нервните влакна: нормализација и стабилизација на гликозата во крвта (гликемија). Без исполнување на оваа состојба, ефикасноста на терапијата насочена кон враќање на нервната функција е исклучително мала.

Овозможено долгорочно одржување на шеќерот во крвта на одредено ниво, третманот на полиневропатија дава добар ефект, особено ако се започне навремено. Во раните фази на болеста, патолошките промени во нервните влакна се целосно реверзибилни.

Понекогаш ремисија не може да се постигне дури и со нормализација на гликемијата. Таквите пациенти, како и оние кои поради некоја причина не добиле комплексен третман, честопати развиваат сериозни компликации:

• дијабетично стапало
• Нога на Шаркот.

Овие состојби честопати се комплицирани со гангрена, вклучително ампутација на стапалото.

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети во отсуство на третман често е комплицирана со таква патологија како стапалото на Шаркот.

Превенција

Настани кои го спречуваат развојот на дијабетичен автономен полинеуритис:

• соодветна контрола на шеќерот во крвта,
• исклучување на пушењето,
• контрола на телесната тежина.

Подеднакво важна е и рационалната комбинација на работа и одмор - организмот ослабен од хроничен недостаток на сон, замор, стрес, е потешко да се спротивстави на болеста.

Болна дијабетична невропатија и нејзиниот третман - видео

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети е сериозна невролошка компликација на дијабетес мелитус, придружена со влошување на квалитетот на животот на пациентот и честопати доведува до инвалидитет. Раното откривање и сложената терапија на патологијата можат да го забават уништувањето на нервното ткиво, а во некои случаи да постигнат и стабилна ремисија.

Механизам за оштетување

Што е дијабетична полиневропатија? Поврзувачката врска помеѓу различните органи и мозокот е нерви. Оваа структура вклучува централен нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок), автономни и периферни нервни системи. На периферниот дел се состои од нервни влакна кои одат до екстремитетите, трупот и главата. Таа самата вклучува и два дела: вегетативна и соматска. Првиот е одговорен за работата на внатрешните органи, вториот е за контрола на телото. Со ДП, двата дела се засегнати. Затоа, клиниката се состои од силна болка и може да го загрози животот на една личност.

Зголемениот шеќер во крвта ги уништува wallsидовите на крвните садови, а нервните влакна не можат да добиваат доволно исхрана и кислород заради дисфункција на циркулацијата. Затоа, метаболизмот овде е нарушен, се јавува исхемија и тоа не се јавува веднаш. Како резултат на тоа, спроведувањето на пулсира е забавено или целосно запрено. Ако оштетувањето на нервните влакна е откриено доволно рано, тогаш нервите можат целосно да се обноват.

Полиневропатија честопати влијае на рацете, но долните екстремитети и стапала најчесто страдаат.

Причината е, се разбира, хипергликемија, а провоцирачките фактори на ризик се следниве:

• напредна возраст
• искуство на хипертензија,
• пушење
• атеросклероза
• нефропатија
• дијабетична ретинопатија.

Класификација на полиневропатија кај дијабетес

Поделбата покажува кои оддели на нервните завршетоци се вклучени во процесот - автономни и генерализирани симетрични. Во вториот случај, се засегнати чувствителните и моторните нервни влакна. Чувствителен - тенок и густ со различни дијаметри. Тие служат за пренесување импулси од периферијата до мозокот. Мотор - носете ја командата на мозокот на различни делови од телото. На пример, едно лице допре топла површина, чувствителни влакна веднаш, во стотици секунди, пренесува информации за ова до мозокот. И тогаш екипата минува низ моторните влакна за да ја отстрани раката. Вие дури и не забележувате колку брзо се случува ова и немате време да се изгорите. Формите на генерализирана полиневропатија се од следниве видови:

• сензорна - чувствителноста на температурата е целосно изгубена,
• моторните моторни нерви се погодени и се појавува слабост на мускулите,
• сензомотор - комбинација од претходниот.

Симптоматски манифестации

Првите знаци и симптоми на дијабетична полиневропатија во фаза на развој се гушавост и болки во нозете, како и вкочанетост. Болката се појавува во мирување и се крева од прстите до нозете. Подоцна, непријатните сензации почнуваат да се интензивираат ноќе и се карактеризираат како горење на нозете. Температурата и чувствителноста на болка почнуваат да опаѓаат. Од подоцнежните симптоми, забележете:

• болка во мирување и прекумерна работа, независно од држење на телото,
• несоница поради болка, зголемена при стрес и намалена при одење,
• мускулите на нозете почнуваат да се атрофираат, ослабуваат прстите и стапалата,
• нозете стануваат розови или црвени, на нив може да се појават темни дамки.

Ноктите на прстите се деформирани: тие стануваат ненормално густи или тенки. Во последната фаза, формата на стапалото, исто така, се менува: расте преку, се појавува рамно стапало, се менува и зглобот на глуждот - ова е остеоартропатија. Во овој случај, пулсот на стапалото се одржува. На преглед од невролог, се дијагностицира дистална симетрична сензоримска полиневропатија со дијабетичко потекло. Прво, погодени се најдолгите чувствителни влакна. Вторите се погодени пред рацете. Така се нарекува - синдром „чорапи-нараквици“.

Со поразот на дебелите нервни влакна, кожата станува исклучително чувствителна, дури и од лесен допир има остра болка (алодинија).

Но, во исто време, прстите на екстремитетите ја губат чувствителноста. Овие симптоми се нарекуваат позитивни, тие се карактеристични за почетокот на процесот. Потоа, исто така, се погодени и малите нервни влакна, додека температурната чувствителност исчезнува и се појавуваат пецкање и чувство на печење во нозете. Болката во нозете и вкочанетоста се особено полоши ноќе. Екстремитетите постојано се разладуваат, нозете отекуваат. Кожата станува претерано сува и се олупи или останува постојано влажна. Чирови, рани и калуси често се појавуваат на нозете. Поради оштетување на моторните влакна, мускулите ослабуваат и атрофираат, прстите и стапалата се деформирани.

Со текот на времето, се развива тотална мускулна слабост и избледување на тетивните рефлекси. Сите опишани манифестации напредуваат. На ова се додава висцерална невропатија, која е придружена со дефект на внатрешните органи. На пример, ортостатска хипотензија може да се развие кога садовите не се во состојба да одржат нормално ниво на крвен притисок, има нарушувања на мочниот меур во форма на уринарна инконтиненција, импотенција и аноргазмија кај жените, а може да се појави варење.

Нервите кои пренесуваат сигнали на мускулите на фундусот се погодени, особено кај постарите лица. Потоа се развиваат катаракта, анизокорија, сместување е нарушено, итн. Ненадејни болки во оган може да се појават во стомакот, црниот дроб и фаринксот. Се појавуваат негативни симптоми: екстремитетите стануваат како вкочанети, може да биде тешко да се движат рацете и нозете без болка, вкочанетост и трнење стануваат трајни. Појавата е нестабилна, човекот е секогаш на работ да падне, затоа што не се чувствува како да напредува, како да оди на памук. Ова укажува на неповратност на промените.

ДП е придружена со дигање и дремнување на мускулите на лицето, очните капаци, голтањето е нарушено, се појавува вртоглавица.

Говорни промени: зборот завршува се проголта, лицето не може да изговара фрази со повеќе од 3 збора.Тоа е, со други зборови, секој мускул почнува постепено да пропаѓа и овој процес оди од периферијата до мозокот.

Со дијабетична полиневропатија, симптомите минуваат низ неколку фази на развој:

1. Субклинички - лице нема поплаки, но невропатологот може да открие намалување на чувствителноста на болка, температура и вибрации, влошување на Ахиловиот рефлекс.
2. Клинички - може да биде болно, безболно, амиотрофично. Во првата форма, функциите на феморалните, улнарните, тригеминалните, ишијатичните и оптичките нерви се нарушени и се појавуваат болки во телото и алоодинија. Безболна фаза - негативните симптоми споменати погоре. Едно лице не чувствува преполн чевли, топла вода, повреди. Оштетување се јавува, но пациентот не го чувствува тоа. Чирови во нозете се јавуваат во 75% од случаите.

Последици од болеста

Самата полиневропатија кај дијабетес мелитус може да предизвика компликации. Со губење на сензација на нозете, лицето не чувствува изгореници, исекотини, пченка, воспаление. Завршува со ампутација. Со поразот на тенки чувствителни влакна, постојат постојани болки: пукање, пецкање, влечење, остра или досадна. Нозете болат ноќе, на одмор. Со нормализација на шеќерот, непријатноста исчезнува, но сите други симптоми остануваат.

Многу полошо во однос на сериозноста е состојбата кога шеќерот е голем и нема болка.

Чадост, вкочанетост постојано се забележува. Горенаведената промена на стапалото се нарекува синдром на дијабетично стапало. Овој колективен концепт вклучува, покрај опишаните симптоми, присуство на чиреви, гноен-некротични процеси, коскено-зглобни лезии. Оваа компликација на ДП често се јавува кај дијабетес тип 2 - скоро 10 пати. Со дијабетично стапало, се појавуваат мали проблеми со стапалото:

• вкоренета нокти, затемнетост на ноктите како резултат на субвузуално крварење од тесни чевли,
• габа на ноктите (онихомикоза) и кожата на стапалото,
• пченка и пченка,
• пукнатини и сува кожа на потпетици - хиперкератоза.

Појавата на стапалото се менува: се израмнува како резултат на рамни стапала, отекува, коската на палецот се зголемува, прстите стануваат како чекан, изопачени, се наведнуваат во првиот зглоб.

Дијагноза на болеста

Дури и ако пациентот не поднесе поплаки карактеристични за ДП, тоа не значи негово отсуство. За дијагностицирање, се вршат посебни методи на електронеуромиографија и квантитативно сензорно тестирање.

Електронеуромиографија - определување на електричните потенцијали на мускулите на нозете, проучување на импулси по периферните нервни влакна. Овој метод се смета за информативен, ги одредува местата и сериозноста на оштетување на периферниот нервен систем. Сензорните нарушувања преовладуваат над моторните.

Покрај тоа, се користи методот на испровоцирани потенцијали: проценка на реакцијата на мозокот на иритација на нервно влакно.

Лекарот го прегледува пациентот, обрнувајќи внимание на појавата на долните екстремитети, пулсирање во артериите на стапалата, крвен притисок на рацете и нозете, ЕКГ и ултразвук на срцето. Одредувањето на холестерол и липопротеини е задолжително. Се утврдуваат нивото на шеќер во крвта и инсулин. Неврологот ги проверува рефлексите на тетивите со мозочни удари на медицински трговски центар, тактилен (со употреба на монофиламент - уред со густа линија за риболов, кој лекарот ја притиска на кожата на пациентот) и чувствителноста на температурата, вибрациите - оценети со вилушка за висина (тоа треба да биде исто и на двете нозе). Оценета PNP и стабилноста на пациентот во позицијата Romberg. Не се дијагностицира еден метод.

Како резултат, ако пациентот има дијабетес, продолжена хиперволемија поради хипергликемија, знаци на дистален симетричен сензормоторен ДП на долните екстремитети и отсуство на други невролошки патологии, ова овозможува дијагностицирање на дијабетична дистална полиневропатија.

Третман на полиневропатија кај дијабетес

Третманот е насочен кон намалување на шеќерот во крвта во нормала или што е можно поблизу до него, враќање на метаболизмот на протеините и мастите. Пациентите мора да бидат назначени со диета со малку јаглерод и со T2DM физичка активност. Пропишана е инсулинска терапија, антидијабетични лекови и антиоксиданти.

Третман на полиневропатија кај дијабетес мелитус вклучува отстранување на болка, подобрување на микроциркулацијата, враќање на спроводливоста и исхраната на нервните влакна, нивно заситеност со кислород, итн.

Олеснување на болката при дијабетична полиневропатија

Регресија на болка, па дури и целосно исчезнување на синдромот се постигнува со нормализирање на шеќерот во крвта. За да се ослободат болки во пукање и горење, се користат антиконвулзивни и антиаритмични лекови. Забележано е дека првите имаат повеќе несакани ефекти. Маста со капсаицин често се препишува, но честопати слабо се толерира, затоа што предизвикува силна чувство на печење. Исто така се користат маст Финалгон, Апизартрон. Невролошките симптоми добро се ослободуваат од липоева киселина.

Третманот на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети не е комплетен без употреба на тиоктична киселина.

Запре акумулацијата на шеќер во нервното ткиво, ги активира ензимите во клетките, кои помагаат да се вратат оштетените нерви. Меѓу главните средства за терапија може да се идентификуваат:

1. Тиоктацид Б.В., Диалипон, Еспа-Липон, Берлиција - денес тие се главните лекови за третман на ДП, текот на нивната администрација е најмалку 3 месеци.
2. Препишани се витамини од Б - тие го блокираат ефектот на токсините што се појавиле од дејството на глукозата врз нервните клетки и го враќаат преносот на импулси до нервните завршетоци. Земете го лекот Milgamma Compositum 1,5 месеци.
3. За подобрување на микроциркулацијата на крвта, се пропишани Неуростабил, Актовегин, Трентал, Гинко билоба, Танакан за време од 3 месеци. Со грчеви во нозете, се користат препарати од магнезиум.
4. Ефектот на липоева киселина во ДП: учествува во размена на гликоза и липиди и не дозволува формирање на холестерол, е цитопротектор, ги стабилизира клеточните мембрани и ја зголемува нивната антиоксидантна активност, има антиинфламаторно и аналгетичко дејство.

Можете да лекувате без лекови. Од не-лековитите методи може да се нарече гимнастика за нозете, масажа и физиотерапија. Ако најдете некој вид дефект на подножјето и одлучите да го надминете, не можете да користите средства за леење, бидејќи тие го забавуваат заздравувањето (јод, брилијантен зелена, алкохол, калиум перманганат). Може да нанесете фурацилин, хлорхексидин, диоксидин. Вие не можете да користите газа, бидејќи се држи до раната. Во принцип, преработката е најдобро да се остави на професионалците.

Во случај на нарушувања на циркулацијата во садовите на нозете, се вршат операции на избегнување или балон ангиопластика.

Во напредни случаи, полиневропатија треба да се третира со помош на хирурзи: во воспалителни процеси, гангрена, апсцеси, флегмон, некректомија, ампутација и економична ресекција (се јавуваат во 15-20% од случаите). Терапијата со екстракорпорален шок-бран е нов метод на лекување. Може да се нарече терапија со фактори на раст, третман на матични клетки, метод на плазма авион, биомеханички метод.

Покрај главниот третман, се препорачува:

1. Вежбање терапија е метод без лекови. Вежбите се изведуваат 10 минути, дневно (флексија-продолжување на прстите, кружни движења на пета и пети, глужд, поставување на пета и пети на подот наизменично, тркалање со нозете на тркалачкиот пин, итн.). Ова го одржува тонусот на мускулите.
2. Магнетотерапија - ја подобрува микроциркулацијата во ткивата, го намалува воспалението, ја стимулира регенерацијата на оштетениот нерв и ја ублажува болката. Акупунктурата се користи и за подобрување на циркулацијата на крвта и намалување на шеќерот во крвта.
3. Хипербарична оксигенација - изложеност на телото под висок притисок на кислород. Во овој случај, крвта е заситена со кислород и ткивата стануваат чувствителни на инсулин.
4. Вазапростан - ги штити крвните садови од згрутчување на крвта, проширување на крвните садови и спречување на таложење на холестерол на нивните идови.

Во однос на компреси и мази, вреди да се напомене дека тие се несоодветни за чиреви и апсцеси на нозете и стапалата со дијабетична полиневропатија. Мастата го отежнуваат одливот на содржина од раната, а може да стане и медиум за микроби, па затоа денес користат марамчиња со зголемена абсорбента активност (тие се антимикробни) или користат колаген сунѓери за да полнат рани.

Третман со народни лекови

Со дијабетична полиневропатија, третманот може да се спроведе со употреба на народни лекови, хербални лекови. Но, секоја таква алатка треба да се договори со докторот. За намалување на шеќерот во крвта земете:

• инфузија на ловоров лисја и семе од анасон,
• инфузија на каранфилче,
• мешавина од билки: кора од кора, жица, шишиња и шипки од бреза,
• за зајакнување на нервните влакна со хранливи материи - коктел од кефир, магдонос и семки од сончоглед,
• за масажа и телесни обвивки користете масло од кантарион и ѓумбир,
• триење тинктура од рузмарин на оцет се нанесуваат во нозете.

Причини и фактори на ризик

Непосредна причина за дијабетична полиневропатија е постојаното зголемување на шеќерот во крвта што се јавува кај дијабетес мелитус заради намалено производство на инсулин. Во исто време, механизмот на оштетување на нервните влакна во оваа состојба е мултифакторски и е предизвикан од неколку патолошки процеси. Водечката улога ја играат повеќе фактори.

1. Метаболички нарушувања во нервното ткиво. Недостаток на инсулин доведува до фактот дека глукозата од крвта не продира во клетките, што се манифестира со хипергликемија. Во исто време, овој јаглени хидрати е главниот и скоро единствениот извор на енергија за нервното ткиво. Недостаток на енергија доведува до дегенерација на влакна и развој на дијабетична полиневропатија.
2. Општи метаболички нарушувања . Поради недостаток на гликоза во ткивата, вклучени се метаболички бајпас-патеки за компензација на енергетскиот дефицит. Ова доведува до формирање на кетонски тела (производ за разложување на маснотии) и други токсични материи што можат да го оштетат нервното ткиво.
3. Исхемични нарушувања. Кај дијабетес мелитус, карактеристичен е развојот на ангиопатии (васкуларни лезии) поврзани со патолошки процеси во васкуларниот wallид. Ова го намалува снабдувањето со крв во ткивата и органите, особено на микроциркулаторно ниво. Несоодветната циркулација на крвта ги влошува појавите на недостаток на енергија кај нервните влакна и ја забрзува нивната дегенерација.

Веројатноста за развој на дијабетична полиневропатија е поголема кај пациенти со дијабетес мелитус, често кршење на диетата и земање хипогликемични лекови. Во некои случаи, нарушувања на периферните нерви може да бидат првиот знак на недоволно производство на инсулин, но почесто невропатија се јавува многу години по развојот на дијабетес. Патолошките промени во нервниот систем се неповратни.

Форми на болеста

Дијабетична полиневропатија се карактеризира со различни клинички форми, во зависност од тоа кои нерви од која група се засегнати во поголема мерка. Постои одредена дискусија во врска со класификацијата во научната заедница.

Со развојот на нервно оштетување, патолошките промени обично се неповратни, па затоа е важно да се спречи прогресијата на состојбата.

Според некои истражувачи, вистинската дијабетична полиневропатија треба да се смета само за една од формите на оштетување на нервниот систем кај дијабетес мелитус - дистална симетрична сензиммоторна невропатија. Од оваа гледна точка, состојбата ги има следниве варијанти на клиничкиот тек:

• повреда на чувствителноста на вибрации и индивидуалните рефлекси на тетива (на пример, Ахил). Ова е блага форма, со текот на годините напредуваше без забележителна прогресија,
• оштетување на индивидуалните нерви, стекнување на акутен или субакутен карактер. Најчесто влијае на нервните стебла на екстремитетите (улнарниот, феморалниот, медијалниот нерв) и главата (лицето, тригеминалниот, окуломоторниот),
• воспаление и дегенерација на нервите на долните екстремитети, кои влијаат на автономната инервација. Се карактеризира со значителна болка и често е комплицирана со трофични чиреви на стапалата и нозете, гангрена.

Друга гледна точка е дека сите видови на оштетување на периферните нерви кај дијабетес мелитус се нарекуваат дијабетична полиневропатија. Во овој случај, во неа се разликуваат симетрична сензимоторна невропатија и автономна невропатија. Вториот вклучува ученик, гастроинтестинални, потење, кардиоваскуларни форми, во зависност од тоа кој систем или орган е најпогодено од патологијата. Одделно, се разликува дијабетична невропатична кахексија - тежок синдром кој вклучува и сензимоторен и автономна невропатија во комбинација со значително намалување на телесната тежина.

Фази на болеста

Во моментов нема јасно дефинирани критериуми за клиничките фази на дијабетична полиневропатија. Сепак, патологијата има изразен прогресивен карактер, стапката на зголемување на симптомите зависи од степенот на хипергликемија, видот на невропатија, начинот на живот на пациентот. Во принцип, текот на болеста може да се подели во фази:

1. Неспецифични неврогени манифестации. Овие вклучуваат нарушување на сензорот, чувство на „гуски од гуски“ на кожата, во некои случаи - болка во нервните стебла и во пределот на нивната инервација. Оваа состојба може да трае многу години и да не премине во потешки форми.
2. Оштетување на моторот. Тие се појавуваат кога моторните влакна се вклучени во патолошкиот процес, вклучително и автономниот нервен систем. Мускулно крцкање, пареза може да се развие, а исклучително ретко - грчеви. Кога се зафатени нервите на автономниот нервен систем, се појавуваат нарушувања во сместувањето, пупиларните рефлекси, потењето и работата на кардиоваскуларните и дигестивните системи.
3. Трофични нарушувања. Најтешките последици од дијабетична полиневропатија се развиваат како резултат на комбинација на патологија на автономна инервација и микроциркулаторни нарушувања. Тие можат да бидат и локални (трофични чиреви, гангрена на стапалата), и општи по природа (невропатска кахексија).

Друг вообичаен исход на дијабетична полиневропатија е поразот на 3-ти и 4-ти парови кранијални нерви одговорни за движење на очното јаболко. Ова е придружено со значително влошување на видот како резултат на нарушување на процесите на сместување, конвергенција, ученички рефлекси, развој на анизокорија и страбизам. Најчесто, оваа слика се развива кај пациенти со дијабетес стари над 50 години, кои долго време страдаат од други манифестации на невропатија.

Дијабетичната полиневропатија се карактеризира со значителна разновидност на манифестации, клиничката слика зависи од формата на патологијата, степенот на нејзината прогресија, видот на нервните влакна (моторни, сензорни, автономни) кои биле зафатени повеќе од другите. Најчесто, прво се појавуваат нарушувања на чувствителноста (главно температура и вибрации). Подоцна, моторни нарушувања (мускулна слабост на екстремитетите, пареза) може да им се придружат. Ако биле зафатени нервите на очното јаболко, се јавуваат анизокорија и страбизам.

Болеста е хронична, нејзините манифестации полека се зголемуваат во текот на многу години, стапката на развој зависи од соодветноста на третманот со дијабетес и одржувањето на нормалното ниво на шеќер во крвта.

Дијабетична полиневропатија е скоро секогаш придружена со вегетативни циркулаторни нарушувања, главно на долните екстремитети. Првично, температурата на кожата на стапалата и долните нозе се намалува, можни се прекршувања на кожата - пилинг, кератинизација. Повредите и повредите на нозете заздравуваат долго и напорно.Како што напредува патологијата, се појавува силна болка во нозете (и на одмор и за време на вежбање), се развиваат трофични чиреви. Со текот на времето, често се развива некроза на одделни делови на стапалата, кои потоа се претвораат во гангрена.

Можни компликации и последици

Прогресијата на дијабетична полиневропатија може да предизвика пареза и мускулна слабост, што ја ограничува подвижноста. Оштетување на кранијалните нерви доведува до парализа на лицето и нарушувања на видот. Циркулаторните нарушувања кои ја придружуваат полиневропатија на екстремитетите честопати се комплицирани со трофични чиреви и гангрена, што е индикација за ампутација на нозете.

Веројатноста за развој на дијабетична полиневропатија е поголема кај пациенти со дијабетес мелитус, често кршење на диетата и земање хипогликемични лекови.

Најсериозната компликација на дијабетична полиневропатија е невропатска кахексија, придружена со губење на тежината, нарушувања на сензимоторните и бројни патологии на внатрешните органи.

Прогнозата е условно неповолна, бидејќи развиените нарушувања се неповратни. Сепак, навременото откривање на патологијата во комбинација со правилната избрана терапија може значително да ја забави нејзината прогресија.

Видео од ЈуТјуб на тема на статијата:

Дијабетична полиневропатија (полиневропатија) е лезија на периферниот нервен систем, што е симптом (компликација) на дијабетес мелитус.

Општи информации

Периферниот нервен систем се состои од 'рбетниот, кранијалниот и други нерви и плексуси. Неговата главна функција е да го поврзе централниот нервен систем со органите на телото. Периферниот систем е поделен на соматски и автономен (автономен, висцерален). Соматскиот е одговорен за движење на мускулите, а вегетативниот ги контролира виталните процеси - дишењето, чукањето на срцето, синтезата на хормоните и така натаму.

Дијабетична полиневропатија влијае на двете овие врски. Се јавува кај 75% од луѓето со дијабетес (без оглед на неговиот вид). Како по правило, првите манифестации на патологијата прават да се чувствуваат 15-25 години по почетокот на развојот на болеста.

Дијабетична полиневропатија се јавува како резултат на постојаното зголемување на гликозата во крвта. Постојат два главни механизма за неговиот развој:

• Поради значителната концентрација на гликоза, капиларите што ги опкружуваат нервните влакна се оштетени. Протокот на крв се влошува, а нервите добиваат недоволна количина кислород, витамини и минерали. Процесот на пренесување на пулсот се забавува или застанува целосно.

1. Гликозата е активно поврзана со протеините, вклучително и оние кои се дел од нервните влакна. Како резултат, нивното функционирање е нарушено, а токсичните производи за глицирање се акумулираат во телото.

Дијабетична полиневропатија може да биде придружена со разни размери на оштетување на периферниот нервен систем. Во зависност од ова, се разликуваат неколку негови форми и фази, од кои секоја има свои карактеристични карактеристики.

• Субклинички. Пациентот не чувствува непријатност, но за време на прегледот, невропатологот открива во него намалување на чувствителноста на болка, вибрации, температура, како и влошување на Ахиловите рефлекси.
• Клинички. Може да се манифестира во неколку форми - болка, безболна, амиотрофична.
• Компликации

Симптоми на болна дијабетична полиневропатија, во која е нарушена работата на феморалните, улнарните, ишијатичните, тригеминалните, киднапираните и оптичките нерви:

• болки по целото тело, потсетувајќи на оган или електричен удар,
• повреда на чувствителност
• пецкање во екстремитетите
• алодинија - акутна болка со мал допир.

Во безболна форма, се јавува дијабетична полиневропатија на долните екстремитети (сензорна невропатија). Кога тоа влијае на нервните влакна кои одат на нозете. Нејзините знаци:

• вкочанетост и вкочанетост на нозете,
• пецкање
• нестабилност при одење.

Со прогресијата на симптомите на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети, чувствителноста е целосно изгубена: пациентот не ја чувствува затегнатоста на чевлите и топла вода во бањата, не забележува повреди и така натаму.

Амиотрофната форма се карактеризира со значителна лезија на нервните завршетоци. Придружено е со болка, вкочанетост во нозете и слабост на мускулите.

Најтешката опција е дијабетична полиневропатија, која влијае на соматскиот и автономниот нервен систем. Знаците на нарушена инервација на внатрешните органи се додаваат на сензорни и симптоми на болка, вклучувајќи:

• гастропареза (влошување на прогресијата на храната), дијареја, дијареја,
• вртоглавица, несвестица,
• бавен отчукувања на срцето
• губење на контрола на мочниот меур (инконтиненција, нецелосно празнење),
• еректилна дисфункција кај мажите, анооргазија кај жени,
• нарушување на говорот, тешкотии при голтање и сл.

Последиците од дијабетична полиневропатија без третман:

• нелекувачки чирови на нозете (кај 70-75% од пациентите),
• деформација на стапалата,
• оштетување на оптичките нерви, предизвикувајќи страбизам и,
• појава на гангренализирани места на ткиво, што доведува до ампутација на екстремитетите.

Провокативни фактори

Следниве фактори придонесуваат за развој на полиневропатија кај дијабетес мелитус:

• повреда на само-следење на шеќерот во крвта,
• долг период на основно заболување
• висок крвен притисок
• висок раст
• напредна возраст
• присуство на лоши навики (пушење, пиење алкохол),
• дислипидемија,
• генетска предиспозиција.

Карактеристики на патолошкиот процес со повеќе лезии на нервните влакна

Во зависност од сериозноста на манифестациите, се разликуваат следниве фази на оштетување, врз основа на кои се утврдува потребниот третман за полиневропатија:

• 0 - нема визуелни податоци
• 1 - асимптоматски тек на компликации,
• 1а - нема поплаки од пациентот, но патолошките промени веќе можат да се утврдат со помош на дијагностички тестови,
• 1б - нема поплаки, промените можат да се утврдат не само со специфични тестови, туку и со невролошки преглед,
• 2 - фаза на клинички манифестации,
• 2а - симптомите на лезијата се појавуваат заедно со позитивни дијагностички тестови,
• 2б - фаза 2а + слабост на задните флексори на стапалата,
• 3 - полиневропатија комплицирана од инвалидитет.

Симптомите на дијабетична полиневропатија се директно зависни од фазата и формата на неговиот развој, како и од употребената терапија.

Чувствителни нарушувања

Карактеристични манифестации на сетилна патологија. Тие можат да се утврдат единствено со дијагностички тестови (субклиничка форма) или да станат поплаки на пациенти (клиничка форма). Пациентите страдаат од болка. Болката може да биде горење, печење, пукање, мачна. Неговиот изглед може да се активира дури и од оние фактори кои не предизвикуваат непријатност кај здравите луѓе.

Важно! Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети се карактеризира со слични манифестации од страната на стапалата и долните нозе, бидејќи таму, ендоневралните садови страдаат на прво место.

Пациентот може да се жали на вкочанетост, чувство како гуски од гушавост, чувство на печење, хиперсензитивност на ефектите на студ, топлина, вибрации. Физиолошките рефлекси продолжуваат, а патолошките може да бидат отсутни.

Како по правило, чувствителните нарушувања се симетрични. Со појава на асиметрична патологија, синдромот на болка започнува од карличниот регион и се спушта по бутот. Ова е придружено со намалување на волуменот на зафатениот екстремитет, повреда на нејзината пропорционалност во однос на остатокот од телото.

Нарушувањето на чувствителноста на болка е еден од најпаметните симптоми на полиневропатија

Комбинирана патологија

Развојот на сензорно-моторна полиневропатија во повеќето случаи има хроничен тек. Дијабетичарите се жалат на следниве манифестации:

• вкочанетост
• болка од различна природа
• повреда на чувствителноста до целосно отсуство,
• мускулна слабост
• недостаток на физиолошки и појава на патолошки рефлекси,
• ноќни грчеви на долните и горните екстремитети,
• недостаток на стабилност при одење.

Честа компликација на хронични процеси во комбинација со механичко оштетување е дијабетичното стапало - патолошка состојба во која лезијата ги доловува сите структури, вклучително и 'рскавица и коски. Резултат - деформација и нарушување на одењето.

Важна точка е диференцијацијата на дијабетичната сензимомоторна форма со алкохолна полиневропатија.

Офлајн пораз

Може да бидат засегнати и нервните клетки кои се локализирани во внатрешните органи. Симптомите зависат од тоа кој орган или систем е засегнат. Патологијата на срцето и крвните садови се манифестира со ортостатска хипертензија, пулмонален едем, нарушена чувствителност на физичка активност. Пациентите се жалат на нарушување на срцевиот ритам, зголемен крвен притисок, останување без здив, кашлица. Недостаток на навремено лекување може да биде фатална.

Нарушување на срцевиот ритам - можен симптом на патологија на автономен тип

Оштетување на гастроинтестиналниот тракт се манифестира со пареза, намалување на тонот на неговите оддели, повреда на нормална микрофлора и рефлуксна болест. Пациентите страдаат од периоди на повраќање, металоиди, дијареја, губење на тежината, болка.

Itентоуринарната полиневропатија е придружена со атонија на мочниот меур, обратна рефлуксна урина, нарушена сексуална функција, секундарни инфекции. Болката се појавува во долниот дел на грбот и над пубисот, мокрењето станува честа, придружено со болка и горење, температурата на телото се крева, се појавува патолошки исцедок од вагината и уретрата.

• повреда на процесите на потење (зголемено или нагло намалено до целосно отсуство на потни жлезди)
• патологија на визуелниот анализатор (ученикот се намалува во дијаметар, визуелната острина се намалува остро, особено при самрак),
• надбубрежната полиневропатија нема симптоматски манифестации.

Карактеристики на третман

За третман на дијабетична полиневропатија, предуслов е корекција на шеќерот во крвта. Ова го прави ендокринолог, кој прегледува режими на инсулинска терапија и употреба на лекови за намалување на шеќерот. Доколку е потребно, средствата се заменуваат со поефикасни или се пропишани дополнителни лекови.

Се спроведува корекција на диетата, се избира потребниот начин на физичка активност. Лекарот дава совети како да се одржи крвниот притисок и телесната тежина во прифатливи граници.

Пропишани се следниве групи на лекови:

1. Деривати на алфа липоична киселина се лекови по избор. Тие се во состојба да го отстранат вишокот холестерол, да ги запрат токсичните ефекти на надворешните фактори врз црниот дроб и крвните садови. Претставници - Берлиција, липова киселина, Тиогама. Текот на третманот е најмалку 2 месеци.
2. Б витамини - го подобруваат функционирањето на централните и периферните делови на нервниот систем, придонесуваат за нормализирање на преносот на невромускулните импулси (Пиридоксин, цијанокобаламин, Тиамин).
3. Антидепресивите - се користат за намалување на болни манифестации (амитриптилин, нортриптилин). Доделени во мали дози, постепено постигнување на потребниот терапевтски ефект.
4. Инхибитори на алдоза редуктаза - индицирани се позитивни аспекти во терапијата преку оваа група, но тие не ги исполнија сите нивни надежи. Се користи според дискреција на присутните лекар (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
5. Локална анестетика - се користи за олеснување на болката во форма на апликации. Ефектот се појавува по 10-15 минути.
6. Антиконвулзиви - карбамазепин, Финаитоин. Оваа група бара внимателен избор на дозирање. Започнете со мали дози, зголемувајќи се за неколку недели.

Деривати на алфа-липоична (тиоктичка) киселина - лекови за нормализирање на состојбата на крвните садови и елиминирање на непријатните сензации при оштетување на дијабетисот на нервниот систем

Народни лекови

Можно е да се третира дијабетична полиневропатија не само со традиционалната медицина, туку и со разни средства и инфузии подготвени дома.

Раширете ги претходно подготвените стебленца на коприви. Пациентот треба да се сопне на нив најмалку 7-10 минути на ден.

Мелени корени од кора и лисја од боровинки се мешаат. 3 лажици добиената мешавина се истура со литар врела вода и инсистира најмалку 8 часа. Потоа ставете го на оган и измазнете уште 3 часа. Откако супата ќе се олади, мора да се филтрира. Пијте ја количината на течност добиена во текот на денот.

Чаша овес се истура во 1 литар врела вода. Инсистирајте 10 часа, тогаш треба да ја вриете смесата најмалку 40 минути. Извадете од шпоретот и испратете на топло место. Откако ќе се филтрира и се зема во чаша половина час пред секој оброк.

Мора да се запомни дека е невозможно да се ослободиме од полиневропатија со народни лекови без традиционална медицина и контрола врз шеќерот во крвта. Но, комбинираниот ефект на овие фактори може да доведе до поволен исход на патологијата.

Дијабетична полиневропатија е сериозна патологија, придружена со оштетување на структурите на периферниот нервен систем. Болеста е компликација на дијабетес, нејзините први знаци се појавуваат неколку години по дијагнозата на дијабетес. Таа напредува бавно, на почетокот дисталните, а потоа и проксималните делови на нервниот систем се вклучени во патолошкиот процес.

Полиневропатија е откриена кај 70% од пациентите со дијабетес и, како по правило, веќе во таква фаза кога терапијата е често неубедлива. Ненавремено лекување доведува до појава на силна болка, перформансите се изгубени. Постои ризик од смрт. Размислете како да се третираат полиневропатија кај дијабетес.

Причини, патогенеза на полиневропатија

Главната причина што го активира механизмот на невропатија е зголемената концентрација на гликоза во крвта. Резултатот е зголемување на интензитетот на оксидативните процеси. Во телото се акумулираат слободни радикали, кои негативно влијаат на невроните, нарушувајќи ги нивните функции.

Прекумерниот шеќер доведува до активирање на автоимуни процеси кои го уништуваат нервното ткиво. Акумулацијата на глукоза предизвикува нарушувања во осмоларноста на меѓуклеточниот простор, отекуваат нервните ткива, нарушена е спроводливоста помеѓу клетките. Растот на клетките на нервните влакна е забавен. Постојаната хипергликемија го намалува интензитетот на енергетскиот метаболизам, импулсната спроводливост се влошува. Завршувањата на нервните клетки доживуваат хипоксија (глад на кислород).

Фактори кои предизвикуваат развој на невропатија:

• Долг тек на дијабетес,
• Старост
• Присуство на лоши навики,
• Интоксикација со хемиски соединенија, лекови.

Патологијата може да се развие против позадината на системските заболувања:

Ризикот од полиневропатија е зголемен кај дијабетичари со артериска хипертензија, дебелина, хиперлипидемија.

Хербална медицина

Покрај терапевтските мерки пропишани од лекарот, може да се лекувате со традиционална медицина. Хербалната медицина ќе помогне да се намали интензитетот на симптомите.

Нормализирајте го нивото на шеќер со помош на лушпа, што вклучува:

• Пеперминт - 30 г.
• Пченка стигми - 60 гр,
• Галега (коза) - 100 гр,
• Сад од грав - 100 г.

Истурете 6 маса. л Соберете 1 литар врела вода и ставете на тивок оган 5 минути. Пред употреба, исцедете ја супата и земи пред јадење. Една единствена количина е 100 мл.

За да им обезбедите на невроните хранливи материи, земајте витамин шејк секој ден. Needе ви требаат:

• Кефир - 1 суп.л-патки.,
• Семиња од сончоглед - 2 табела. л.,
• Магдонос - по вкус.

Излупете и исецкајте ги семето од сончоглед, додадете го кефирот. Додадете зеленчук и измешајте. Пијте коктел од 1 стр. / Ден половина час пред појадок (на празен стомак).

Каранфилче (зачин) има добар антиоксиданс ефект. За да ја подготвите инфузијата, ќе ви требаат:

Дијабетичната полиневропатија е една од компликациите што го придружува дијабетес мелитус. Оваа состојба се јавува како резултат на оштетување на нервното ткиво на телото од патолошки агенси произведени со кршење на метаболизмот на јаглени хидрати.

Статистиката за дијабетес мелитус покажува дека појавата на компликации обично се јавува по 15-20 години од почетокот на патолошкиот процес. Откако ќе се развие болеста, треба да помине долг период, бидејќи дијабетесот напредува бавно.

Преваленцата на дијабетична полиневропатија во Москва кај пациенти е околу 50-60%. Компликацијата е карактеристична за дијабетес мелитус тип 1 и за втора. Третманот на болеста се препорачува во специјализирани клиники, телефонскиот број и адресата на кои може да се најде на веб-страницата.

Дијагнозата на дијабетична полиневропатија е вклучена во меѓународната класификација на болести - МКБ. Оваа болест во системот е доделена на кодот G63.2.

Човечкиот нервен систем се состои од централниот дел, претставен од мозокот и 'рбетниот мозок, како и нервните влакна што се протегаат од нив, кои го формираат периферниот нервен систем. Вклучува два главни вида на нерви:

Соматските нервни влакна се одговорни за инервација на стерилните мускули. Овие анатомски формации овозможуваат слободно, произволно човечко движење.

Автономниот систем дава многу нервни стебла што одат во сите внатрешни органи. Ја контролира работата на следниве системи:

1. Дигестивен тракт
2. Крвни садови
3. Респираторен систем
4. Уринарниот тракт, итн.

Автономниот нервен систем работи автономно, односно не ги почитува произволните желби на една личност.

Дијабетичната полиневропатија се протега на сите периферни нерви кои се дел од автономниот и соматскиот систем. Симптомите што ќе се појават кај некое лице зависат од локацијата на штетата.

Во случај на нарушување на соматските нерви, функционалната активност на скелетните мускули се намалува. Однадвор, ова се манифестира со силна болка во екстремитетите и во другите области каде што се наоѓаат големи акумулации на мускули (абдоминален печат, грб).

Оштетување на нервите што го сочинуваат автономниот нервен систем доведува до нарушување на внатрешните органи. Овој процес е многу опасен за човечкото тело, бидејќи доведува до развој на функционална инсуфициенција на органи и системи на телото.

Промена во функционирањето на нервниот систем кај дијабетес е предизвикана од зголемување на гликозата во крвта. Со постојано покачено ниво на шеќер, метаболизмот во ткивата и клетките е нарушен. Гликозата го напушта крвотокот и се населува во различни анатомски формации, вклучувајќи го и нервниот систем.

Оштетување на нервните стебла доведува до нарушување на инервацијата на разни органи. Од големо значење во развојот на патолошкиот процес е уште еден фактор - глад на кислород (хипоксија). Во кршење на општиот метаболизам на лице со дијабетес, брзината на транспортот на крв низ садовите се намалува. Како резултат на ова, нервните стебла не добиваат доволна количина на потребниот кислород, што доведува до намалување на нивната функционална активност.

Клиничката слика на болеста

Симптомите на полиневропатија во повеќето случаи се прошируваат на долните екстремитети. Во ретки случаи, патолошки промени се развиваат во нервите на рацете.

Во зависност од фазата на развој на процесот и сериозноста на клиничките симптоми, се разликуваат главните фази на дијабетична полиневропатија. Овие вклучуваат:

1. Предклиничка фаза
2. Клиничка фаза
3. Фаза на компликации.

Фазата на претклинички промени се карактеризира со целосно отсуство на поплаки кај болно лице. Првите знаци на оштетување на нервното ткиво се појавуваат - чувствителноста на екстремитетите се намалува. Прво на сите, перцепцијата на вибрациите, температурните промени и болката е нарушена.

Во фаза на клинички симптоми, пациентот има изразена клиничка слика на болеста. Се појавува силен синдром на болка, кој може да се наоѓа во кој било дел од телото. Интензитетот на болка варира од блага до тешка, комбинирана со намалување на чувствителноста. Други клинички симптоми на болеста вклучуваат:

1. Нума на екстремитетите
2. Тешко губење на сензација,
3. Тешки ноќни болки што можат да мигрираат од една до друга област,
4. Сензација на трнење
5. Гори кожата.

Одделно, вреди да се споменат специфични форми на дијабетична полиневропатија. Клиничката слика на безболната форма се манифестира со невролошки симптоми - вкочанетост на нозете и сензори на трнење. Амиотрофична полиневропатија, покрај губење на чувствителноста, се карактеризира со појава на слабост на мускулите и истовремено намалување на човековата активност на моторот.

Текот на болеста може да биде придружен со појава на општи неспецифични симптоми. Овие вклучуваат:

1. Главоболки
2. Грчеви
3. Вртоглавица
4. Намалување на чувствителноста
5. Дијареа и гадење
6. Уринарна инконтиненција
7. Оштетување на слухот и видот,
8. Womenените имаат аноргазмија,
9. Прекршувања на говорната функција.

Следната фаза во развојот на болеста е фаза на компликации. Со прогресијата на дијабетична полиневропатија се развиваат тешките последици од оштетување на нервите. Во оваа фаза, пациентот има група на "негативни" симптоми на болеста, кои вклучуваат:

1. Нума
2. Тешка вкочанетост на нозете и рацете,
3. Нестабилност при одење, придружена со силна болка,
4. "Смрт" на кожата.

Појавата на овие симптоми укажува на неповолна прогноза за пациентот. Со текот на времето, трофичните чиреви почнуваат да се формираат на екстремитетите на пациентот, оштетувајќи го интегритетот на кожата.

Со прогресијата на процесот, симптомите се интензивираат, што може да доведе до целосно нарушување на функцијата на долните екстремитети. Занемарениот тек на процесот претставува закана за животот на пациентот, затоа, во последната фаза, пациентот може да бара ампутација на засегнатиот екстремитет.

Третман на болести

За третман на дијабетична полиневропатија, се користи сеопфатен третман со лекови, кој има за цел запирање на влијанието на патолошките фактори кои го стимулираат развојот на болеста.

Важна компонента во третманот на болеста е нормализирање на гликозата во крвта. Бидејќи полиневропатија е компликација на дијабетес мелитус, првиот чекор кон закрепнување на пациентот е нормализирање на текот на болеста. Пациентот треба да се консултира со ендокринолог кој ќе избере оптимална доза на инсулин. Ова брзо ќе ја нормализира содржината на шеќер во серумот на крвта на пациентот.

Третманот на дијабетична полиневропатија вклучува употреба на лекови кои го нормализираат нервниот систем на пациентот. Лекарот ги пропишува следниве лекови:

1. Витамински комплекси, пред се Б витамини, обновувајќи ја функционалната активност на нервните влакна,
2. Антиоксидантни препарати (витамини од групите Ц и Е),
3. Инхибиториски агенси
4. Актовегин,
5. Антибиотици во присуство на истовремени заразни болести,
6. Мешалки против болки за олеснување на тешки симптоми.

Со редовна употреба на лекови вклучени во комплексот на лекови, состојбата на пациентот брзо се подобрува, сериозноста на симптомите се намалува. За да се постигне брз ефект, се препорачува да се комбинираат наведените средства едни со други, бидејќи тоа веднаш ќе влијае на неколку патолошки фактори кои предизвикуваат развој на болеста. Благодарение на ова, терапијата ќе биде многу поефикасна.

Од големо значење во обновувањето и рехабилитацијата на пациентот по дијабетична полиневропатија се методи на третман без лекови. Следниве процедури се пропишани на пациентот:

1. Физиотерапија,
2. Третман на рани на кожата и дефекти на екстремитетите со антисептици за да се спречи истовремена инфекција,
3. Употреба на специјални ортопедски табани,
4. Масажа на стапалото и долниот дел на нозете
5. Затоплување на долните екстремитети со топли чорапи (за овие цели е забрането користење на влошки и топли бањи),
6. Вежби за физиотерапија за враќање на мускулната функција.

Гимнастика во дијабетична полиневропатија на долните екстремитети вклучува редовно вежбање, кое може да се изврши во седечка положба.

Кога се опоравува од болест, може да се користат методи на традиционална медицина. Овие вклучуваат:

1. Датуми
2. Глина
3. Лушпи од билки (календула, корен од лопатка),
4. Мед и лимон
5. Козјо млеко
6. Морско оревче
7. Мама

Алтернативните методи не можат да се користат наместо лекови, бидејќи тоа може да доведе до компликации на болеста. Следете ги препораките на лекарот. Алтернативна медицина во овој случај може да се користи за олеснување на симптомите на болеста.

Прогноза и превенција

Прогнозата на лице со дијабетична полиневропатија на екстремитетите зависи од тоа во која фаза е идентификувана компликацијата. Ако болеста се дијагностицира во преклиничка фаза, тогаш е можно целосно закрепнување на пациентот. Ако се открие напредна фаза на патологијата со сериозни компликации, прогнозата е помалку поволна.

Превенцијата на болеста игра голема улога кај пациенти со дијабетес. Тие мора строго да ги следат препораките на присутните лекар, да јадат правилно, да земаат лекови навреме. Важно е да водите здрав начин на живот, да се откажете од лошите навики и да ја контролирате телесната тежина.

Така, дијабетичната полиневропатија на екстремитетите е сериозна компликација на дијабетес. Ако се сомневате во оваа болест, мора итно да го дознаете телефонскиот број и адресата на лекарот на профилот, за да закажете состанок со него.

Ние се обидуваме да обезбедиме најрелевантни и корисни информации за вас и вашето здравје. Материјалите на оваа страница се наменети за информативни цели и се наменети за едукативни цели. Посетителите на веб-страниците не треба да ги користат како медицински препораки. Одредувањето на дијагнозата и изборот на методи на лекување останува ексклузивен прерогатет на вашиот лекар! Ние не сме одговорни за какви било негативни последици што произлегуваат од употребата на информации објавени на веб-страницата

Погледнете го видеото: Biblical Series I: Introduction to the Idea of God (Мај 2024).