Апчиња за притисок за дијабетес тип 2: лекови за хипертензија со дополнителни ефекти

Прашањето за тоа кои апчиња за притисок за дијабетес тип 2 можат да ги преземат пациентите е многу релевантно. Ова се должи на фактот дека болеста обично ги погодува луѓето од средната и постарата возрасна група кои веќе страдаат од хипертензија. Покрај тоа, високото ниво на гликоза и инсулин во самите крв предизвикуваат патолошки механизми кои го зголемуваат крвниот притисок.

Дијабетес мелитус тип 2 (не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, НИДДМ) е хронично заболување предизвикано од релативен недостаток на инсулин, т.е., намалување на чувствителноста на инсулин на рецептори лоцирани во ткива зависни од инсулин. Обично дијабетесот се развива кај луѓе постари од 40 години. Почесто се дијагностицира кај жени.

Неприфатливо е да се преземат антихипертензивни лекови по совет на роднини или познаници, бидејќи само-лекувањето е поврзано со висок ризик од предизвикување значителна штета на здравјето.

Што да се пие за да се намали крвниот притисок кај дијабетес мелитус зависен од инсулин

Во суштина, кај пациенти кои страдаат од артериска хипертензија со дијабетес мелитус, се користат нови ефективни антихипертензивни лекови кои се оптимално прилагодени за оваа состојба. Списокот со нив е доста обемен, нема смисла да се наведат сите имиња, бидејќи има многу од нив, и многу е тешко за неподготвена личност да ги навига, а присутните лекар мора да изберат најсоодветен лек. Затоа, се ограничуваме на краток преглед на главните групи на лекови кои го намалуваат крвниот притисок.

Алфа-адреноблокери (Доксазосин, Теразозин, Празосин). Овие лекови главно се препишуваат за мажи, доколку имаат комбинација на НИДДМ, артериска хипертензија и бенигна зголемување на простатата (аденом на простата).
АКЕ инхибитори (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Ефективноста на овие лекови кај пациенти со дијабетес мелитус и артериска хипертензија е многу висока. Тие не само што имаат изразен хипотензивен ефект, туку и ја зголемуваат подложноста на клетките на дејството на инсулин. Во некои случаи, особено кај постари лица, назначувањето на АКЕ инхибитори може да доведе до развој на хипогликемија, за што е потребна навремена корекција на лекови за намалување на шеќерот. Покрај тоа, АКЕ инхибиторите имаат позитивен ефект врз метаболизмот на мастите, што е исто така важно во третманот на НИДДМ.
Блокатори на рецептор на ангиотензин-II (Атаканд, Навит, Кардосал). Лековите од оваа група се индицирани кај пациентот со дијабетес мелитус, висок крвен притисок и проблеми со бубрезите. Клиничките студии покажаа дека блокаторите на ангиотензин-II рецептори ја забавуваат прогресијата на дијабетична нефропатија во фаза на микроалбуминурија и хронична бубрежна инсуфициенција.
Бета-блокатори (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Бројни рандомизирани испитувања покажаа дека земањето бета-блокатори значително го намалува ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања, вклучително и корорнарна срцева болест (CHD) и ја забавува нивната прогресија. Сепак, употребата на овие лекови кај пациенти со дијабетес мелитус тип II треба да се направи со голема претпазливост, бидејќи тие можат да ги заматуваат симптомите на можна хипогликемија. Бета-блокаторите можат да предизвикаат развој на бронхоспазам, така што нивната употреба во хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) е контраиндицирана.
Централно дејство на лекови (клонидин, метилдопа). Тие се препишуваат на пациенти со дијабетес мелитус со артериска хипертензија отпорна на други антихипертензивни лекови. Нивната употреба бара претпазливост, бидејќи тие го зголемуваат ризикот од ортостатска хипотензија, па дури и колапс.
Антагонисти на калциум (блокатори на калциумови канали). Овие вклучуваат Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Антихипертензивните лекови на оваа група не влијаат негативно на метаболизмот на јаглени хидрати и липиди кај дијабетес. Особено често се препишуваат за постари пациенти и луѓе кои страдаат од корорнарна срцева болест.
Диуретици или диуретици (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Хидрохлоротиазид). Намалете ја концентрацијата на натриум во крвниот серум и елиминирајте го отокот. Кај пациенти со дијабетична нефропатија или со хронична бубрежна инсуфициенција, тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид) се најефикасни.
Ренин инхибитор (Расилез). Ефикасно го намалува крвниот притисок. Може да се користи како во форма на монотерапија, така и како дел од сложената антихипертензивна терапија. Во моментов, нема податоци за толеранцијата и ефективноста на лекот за продолжена употреба кај пациенти со дијабетес тип 2, затоа, кога е пропишано на оваа група на пациенти, лекарот треба самостојно да го процени односот на проценетата ризик и корист.

Секоја група на антихипертензивни лекови има и свои индикации и контраиндикации. Затоа, не може да се каже дека некои од нив се најдобри за дијабетес, додека некои делуваат полошо - сето тоа зависи од специфичната состојба.

Карактеристика на комбинацијата на НИДДМ и хипертензија е ортостатска хипотензија - ненадејно и нагло намалување на притисокот за време на транзицијата на една личност од хоризонтална во вертикална.

Прашањето како да се намали притисокот, пациентите со дијабетес треба да го постават вашиот лекар. Неприфатливо е да се преземат антихипертензивни лекови по совет на роднини или познаници, бидејќи само-лекувањето е поврзано со висок ризик од предизвикување значителна штета на здравјето.

Артериска хипертензија и не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

Според различни автори, кај 15-50% од пациентите, дијабетес мелитус тип 2 е комбиниран со артериска хипертензија.

Во обид да се компензира нивото на гликоза во крвта, панкреасот започнува да произведува повеќе инсулин, што предизвикува зголемување на неговата концентрација во крвта (хиперинсулинемија). За возврат, ова води кон следниве ефекти:

реасорпција во бубрежните тубули на натриум јони,
хипертрофија на мазната мускулна мембрана на крвните садови,
зголемена симптоматска активност.

Покрај тоа, дијабетес тип 2 е придружена со зголемена липогенеза (формирање на масно ткиво) и прогресивна дебелина.

Сите горенаведени точки се основа на патогенезата на почетокот и прогресијата на артериска хипертензија кај пациенти со дијабетес зависен од инсулин.

Според медицинската статистика, комбинацијата на висок крвен притисок и дијабетес тип 2 го зголемува ризикот на пациентот за широк миокарден инфаркт 3-5 пати, мозочен удар 3-4 пати, дијабетична нефропатија со нарушена бубрежна екскреторна функција 20-25 пати, гангрена - 20 пати.

Затоа, многу е важно редовно да земате лекови пропишани од вашиот лекар за хипертензија кај дијабетес тип 2. Ова ви овозможува да го намалите ризикот од компликации, да го подобрите квалитетот и животниот век.

Ако не-инсулин-зависен дијабетес се комбинира со хипертензија кај пациенти, се препорачува дневно следење на крвниот притисок.

Карактеристики на текот на артериска хипертензија кај дијабетес тип 2

За дијабетичарите, постојат одредени правила за земање лекови за висок крвен притисок, земајќи ги предвид особеностите на дневната флуктуација на неговото ниво. Обично за време на ноќното спиење и рано наутро нивото на крвниот притисок е 15-20% пониско отколку за време на активна будност во текот на денот. Кај лица со дијабетес, притисокот се намалува малку во текот на ноќта или останува на исто високо ниво како во текот на денот. Оваа карактеристика се објаснува со развојот на дијабетична невропатија. Високото ниво на гликоза во крвта предизвикува нарушувања во активноста на нервниот систем и го регулира полошо тонот на крвните садови. Затоа, ако не-инсулин-зависен дијабетес се комбинира со хипертензија кај пациенти, се препорачува дневно следење на крвниот притисок. За разлика од единечните мерења, ваквото следење овозможува поточна проценка на состојбата на пациентот и оптимално прилагодување на дозата на лекови за хипертензија кај дијабетес мелитус тип 2 и распоред за нивна администрација. Позитивните повратни информации од специјалисти и пациенти ја потврдуваат точноста и валидноста на овој пристап.

Друга карактеристика на комбинацијата на НИДДМ и хипертензија е ортостатска хипотензија - ненадејно и нагло намалување на притисокот за време на транзицијата на една личност од хоризонтална во вертикална. Клинички, ова се манифестира со следниве симптоми:

тешка слабост
вртоглавица
тахикардија
несвестица

Појавата на ортостатска хипотензија се должи и на дијабетична невропатија и неможноста на нервниот систем брзо да го регулира васкуларниот тонус. Оваа карактеристика е исто така важно да се разгледа кога се препишува лекови на пациент за да се намали крвниот притисок кај дијабетес тип 2.

Ние ви нудиме да гледате видео на темата на статијата.

АКЕ инхибитори

Кои лекови можам да пијам со дијабетес за да го намалам крвниот притисок? Подготовките на блоковите ензими на групата АКЕ инхибитори кои произведуваат хормон ангиотензин, кој помага да се стеснат крвните садови и го стимулира кората на надбубрежната жлезда да синтетизираат хормони кои заробуваат натриум и вода во човечкото тело. За време на терапијата со антихипертензивни лекови од класата на инхибитори на ACE за притисок во дијабетес мелитус тип 2, се јавува вазодилатација, запира акумулацијата на натриум и вишок на течност, како резултат на што крвниот притисок се намалува.

Список на таблети под притисок што можете да пиете со дијабетес тип 2:

Овие лекови се препишуваат за пациенти со хипертензија, бидејќи ги штитат бубрезите и го забавуваат развојот на нефропатија. Мали дози на лекови се користат за да се спречат патолошки процеси во органите на уринарниот систем.

Терапевтскиот ефект на земање на АКЕ инхибитори се појавува постепено. Но, таквите таблети не се погодни за секого, кај некои пациенти има несакан ефект во форма на постојана кашлица, а третманот не им помага на некои пациенти. Во такви случаи, се препишуваат лекови од други групи.

Блокатори на рецептор на ангиотензин II (ARBs) или сартани го блокираат процесот на конверзија на хормоните во бубрезите, што предизвикува зголемување на крвниот притисок. ARBs не влијаат на метаболичките процеси, ја зголемуваат чувствителноста на телесните ткива на инсулин.

Сартанците имаат позитивен ефект со хипертензија ако левата комора е зголемена, што често се јавува против позадината на хипертензија и срцева слабост. Лековите за притисок на оваа група добро се толерираат кај пациенти со дијабетес тип 2. Средствата можете да ги користите како монотерапија или за третман во комбинација со диуретици.

Список на лекови (сартани) за хипертензија за намалување на притисокот што може да се преземе кај дијабетес тип 2:

Третманот со ARB има многу помалку несакани ефекти од ACE инхибиторите. Максималниот ефект на лекови се забележува 2 недели по почетокот на терапијата. Докажано е дека сартанците ги штитат бубрезите со намалување на екскрецијата на протеини во урината.

Диуретик лекови

Диуретиците го зголемуваат дејството на АКЕ инхибиторите, според тоа, се пропишани за комплексен третман. Диуретиците слични на тиазид имаат благ ефект кај дијабетес мелитус тип 2, слабо влијаат на екскрецијата на калиум, нивото на гликоза и липиди во крвта и не се мешаат во функционирањето на бубрезите. Во оваа група спаѓаат Индапамид и Арефон Ретард. Лековите имаат нефропротективно дејство во која било фаза на оштетување на органите.

Индапамид промовира вазодилатација, го стимулира производството на блокатори на агрегација на тромбоцити, како резултат на земање на лекот за дијабетес тип 2, намалување на атријалното оптоварување и крвниот притисок. Во терапевтски дози, индапамид предизвикува само хипотензивен ефект без значително зголемување на излезот на урина. Главната област на дејство на Индапамид е васкуларниот систем и бубрежното ткиво.

Третманот со Индапамид не влијае на метаболичките процеси во организмот, затоа не го зголемува нивото на гликоза, липопротеини со мала густина во крвта. Индапамид брзо го апсорбира нивниот гастроинтестинален тракт, но тоа не ја намалува нејзината ефикасност, јадењето малку ја успорува апсорпцијата.

Долготрајното дејство на инпапамид може да ја намали количината на лекови. Терапевтскиот ефект се постигнува до крајот на првата недела од земањето на апчиња. Неопходно е да се пие една капсула на ден.

Какви диуретични таблети можам да пијам од висок крвен притисок за дијабетес?

Диуретичните таблети се пропишани за висок крвен притисок (есенцијална хипертензија) кај дијабетес тип 2. Лекарот што присуствува треба да ги избере лековите, водејќи сметка за сериозноста на болеста, присуството на оштетување на бубрежните ткива и контраиндикации.

Фуросемид и Ласикс се пропишани за сериозно оток во комбинација со АКЕ инхибитори. Покрај тоа, кај пациенти кои страдаат од бубрежна слабост, се подобрува функционирањето на заболениот орган. Лековите се мијат надвор од калиумот од телото, така што дополнително мора да земете производи што содржат калиум (Аспаркам).

Верошпирон не испушта калиум од телото на пациентот, но е забранет за употреба при бубрежна слабост. Со дијабетес, третманот со таков лек се пропишува многу ретко.

Блокатори на калциумови канали

LBC блокира калциумови канали во срцето, крвните садови, намалувајќи ја нивната контрактилна активност. Како резултат, постои експанзија на артериите, намалување на притисокот со хипертензија.

Список на лекови за ЛБЦ кои можат да се земаат со дијабетес:

Блокаторите на калциумски канали не учествуваат во метаболички процеси, имаат некои контраиндикации за високи нивоа на гликоза, нарушена функција на срцето и немаат нефропротективни својства. LBCs ги прошируваат садовите на мозокот, ова е корисно за спречување на мозочен удар кај постари лица. Подготовките имаат разлики во степенот на активност и влијанието врз работата на другите органи, според тоа, се доделуваат индивидуално.

Забранети лекови

Кои антихипертензивни таблети се штетни за дијабетичарите? Забранетите, штетни диуретици за дијабетес вклучуваат Хипотиазид (тиазид диуретик). Овие апчиња можат да го зголемат гликозата во крвта и лошиот холестерол. Во присуство на бубрежна инсуфициенција, пациентот може да доживее влошување на функционирањето на органот. Пациентите со хипертензија се пропишани диуретици на други групи.

Лекот Атенолол (β1-аденоблокер) за дијабетес мелитус тип 1 и 2 предизвикува зголемување или намалување на нивото на гликемија.

Со претпазливост, тој е пропишан за оштетување на бубрезите, срцето. Со нефропатија, Атенолол може да предизвика нагло намалување на крвниот притисок.

Лекот ги нарушува метаболичките процеси, има голем број на несакани ефекти од нервниот, дигестивниот, кардиоваскуларниот систем. Наспроти позадината на земање Атенолол во дијабетес мелитус тип 2, забележан е премногу низок крвен притисок. Ова предизвикува нагло влошување на благосостојбата. Преземањето на лекот го отежнува дијагностицирањето на нивото на гликоза во крвта. Кај пациенти зависни од инсулин, Атенолол може да предизвика хипогликемија поради нарушено ослободување на гликоза од црниот дроб и производство на инсулин.Тешко е за лекар правилно да дијагностицира, бидејќи симптомите се помалку изразени.

Покрај тоа, Атенолол ја намалува чувствителноста на телесните ткива на инсулин, што доведува до влошување на состојбата на пациентите со дијабетес тип 2, нерамнотежа во рамнотежата на штетниот и корисен холестерол и придонесува за хипергликемија. Приемот на Атенолол не може да се запре нагло, неопходно е да се консултирате со лекар за неговата замена и трансфер на други средства. Научните студии докажуваат дека долгорочната употреба на Атенолол кај пациенти со хипертензија постепено доведува до развој на дијабетес мелитус тип 2, бидејќи чувствителноста на ткивата кон инсулин се намалува.

Алтернатива на Атенолол е Небилет, б-блокатор кој не влијае на метаболизмот и има изразен вазодилатативен ефект.

Таблети за хипертензија кај дијабетес мелитус треба да бидат избрани и пропишани од страна на присутните лекар земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот, присуството на контраиндикации, сериозноста на патологијата. Не се препорачува употреба на β-блокатори (Атенолол), диуретици на јамка, бидејќи овие лекови негативно влијаат на метаболичките процеси, го зголемуваат нивото на гликемија и холестерол со мала густина. Списокот на корисни лекови вклучува сартани, диуретици слични на тиазид (Индапамид), АКЕ инхибитори.

Зошто крвниот притисок се зголемува со дијабетес?

Различни форми на „слатка болест“ имаат различни механизми за формирање на хипертензија. Инсулинскиот зависен тип е придружен со голем број крвен притисок против бубрежни гломеруларни лезии. Не-инсулин-зависен тип се манифестира првенствено со хипертензија, дури и пред да се појават специфични симптоми на главната патологија, бидејќи високото ниво на притисок е составен дел на таканаречениот метаболички синдром.

Клинички варијанти на хипертензија кои се развиваат против позадината на вториот вид дијабетес:

примарна форма - се јавува кај секој трет пациент,
изолирана систолна форма - се развива кај постари пациенти, се карактеризира со нормални пониски броеви и големи горни броеви (кај 40% од пациентите),
хипертензија со ренално оштетување - 13–18% од клинички случаи,
високо ниво на крвен притисок во патологија на надбубрежната жлезда (тумор, синдром на Истенко-Кушинг) - 2%.

Не-инсулин-зависен тип на дијабетес се карактеризира со отпорност на инсулин, односно панкреасот произведува доволна количина инсулин (хормонска активна супстанција), но клетките и ткивата на периферијата на човечкото тело едноставно не го „забележуваат“. Компензаторните механизми се насочени кон подобрена синтеза на хормоните, што само по себе го зголемува нивото на притисок.

Ова се случува на следниов начин:

има активирање на симпатичкото одделение на Националното собрание,
излачувањето на течности и соли од бубрежниот апарат е нарушено,
соли и јони на калциум се акумулираат во клетките на телото,
хиперинсулинизмот предизвикува појава на нарушувања на еластичноста на крвните садови.

Со прогресијата на основната болест страдаат периферните и коронарните крвни садови. Плакетите се депонираат на нивниот внатрешен слој, што доведува до стеснување на васкуларниот лумен и развој на атеросклероза. Ова е уште една алка во механизмот на појава на хипертензија.

Понатаму, телесната тежина на пациентот се зголемува, особено кога станува збор за слојот на маснотии што се депонираат околу внатрешните органи. Таквите липиди произведуваат голем број на супстанции кои предизвикуваат зголемување на крвниот притисок.

На кој број треба да се намали лицата со притисок?

Дијабетичари - пациенти кои се изложени на ризик од развој на патологии од срцевиот мускул и крвните садови. Ако пациентите реагираат добро на третманот, во првите 30 дена од терапијата, пожелно е да се намали крвниот притисок на 140/90 mm RT. Уметност. Следно, треба да се стремите кон систолни фигури од 130 mm Hg. Уметност. и дијастолен - 80 мм РТ. Уметност.

Ако пациентот е тешко да се толерира третман со лекови, високите стапки треба да се запре со бавно темпо, намалувајќи се за околу 10% од почетното ниво за 30 дена. Со адаптација, се прегледува режимот на дозирање, веќе е можно да се зголеми дозата на лекови.

Употреба на лекови

Изборот на лекови за терапија го спроведува квалификуван специјалист кој ги појаснува следниве точки:

ниво на гликемија на пациентот,
индикатори на крвниот притисок
кои лекови се користат за да се постигне компензација за основната болест,
присуство на хронични компликации од бубрезите, визуелен анализатор,
истовремени заболувања.

Ефективните лекови за притисок кај дијабетес треба да ги намалат показателите така што телото на пациентот да реагира без развој на несакани ефекти и компликации. Покрај тоа, лековите треба да се комбинираат со хипогликемични агенси, а не да имаат негативен ефект врз состојбата на липидниот метаболизам. Лековите треба да ги „заштитат“ бубрежните апарати и срцевиот мускул од негативните ефекти на хипертензијата.

Современата медицина користи неколку групи на лекови:

диуретици
АРБ-II,
АКЕ инхибитори
БКК,
β-блокатори.

Дополнителни лекови се сметаат за α-блокатори и лек Расилез.

Β-блокатори

Претставниците на групата се поделени во неколку подгрупи. Ако на пациентот му е препишана терапија со блокатори, треба да помине малку време за да се разбере нивната класификација. β-блокаторите се лекови кои влијаат на β-адренергични рецептори. Вторите се од два вида:

β1 - лоциран во срцевиот мускул, бубрезите,
β2 - локализиран во бронхиите, на хепатоцитите.

Селективни претставници на β-блокатори дејствуваат директно на β1-адренергични рецептори, а не селективни на обете групи на клеточни рецептори. Двете подгрупи се подеднакво ефикасни во борбата против високиот крвен притисок, но селективните лекови се карактеризираат со помалку несакани ефекти од телото на пациентот. Тие се препорачуваат за дијабетичари.

Групните лекови задолжително се користат во следниве услови:

Исхемично срцево заболување,
миокардна инсуфициенција
акутен период по срцев удар.

Со инсулин-независна форма на дијабетес мелитус, следниве широко користени лекови за притисок:

Опасност од дијабетес тип 2

Медицинската класификација разликува само два вида на дијабетес. Првиот тип првично е зависен од инсулин. Ова се должи на целосниот прекин на функционирањето на панкреасот, кој е дизајниран за производство на инсулин. Само 10% од сите пациенти ја имаат оваа дијагноза.

Околу 70% од светската популација страда од дијабетес мелитус тип 2. Болеста ги зафаќа не само возрасните, туку и децата. Главната разлика помеѓу дијабетес тип 2 е во тоа што во почетните фази на болеста, нивото на гликоза во крвта е нормално. Ова се должи на фактот дека инсулин продолжува да се произведува. Во овој поглед, болеста е доста тешко да се препознае. Притисокот кај дијабетес тип 2 најчесто се покачува.

BKK (антагонисти на калциум)

Групните лекови се поделени во две големи подгрупи:

не-дихидропиридин БЦЦ (Верапамил, Дилтијазем),
дихидропиридин БЦЦ (Амлодипин, Нифедипин).

Втората подгрупа го проширува луменот на садовите со практично никаков ефект врз функцијата на контракција на срцевиот мускул. Првата подгрупа, напротив, првенствено влијае на контрактилноста на миокардот.

Подгрупата што не е дихидропиридин се користи како дополнително средство за борба против хипертензијата. Претставниците ја намалуваат количината на излачен протеин и албумин во урината, но немаат заштитен ефект врз бубрежниот апарат. Исто така, лековите не влијаат на метаболизмот на шеќерот и липидите.

Подгрупата на дихидропиридин е комбинирана со β-блокатори и АКЕ инхибитори, но не е пропишана во присуство на корорнарна срцева болест кај дијабетичари. Антагонистите на калциум на обете подгрупи се користат ефикасно за борба против изолираната систолна хипертензија кај постари пациенти. Во овој случај, ризикот од развој на мозочни удари се намалува неколку пати.

Можни несакани ефекти од третманот:

вртоглавица
отекување на долните екстремитети,
цефалгија
чувство на топлина
отчукувањата на срцето
гингивална хиперплазија (против позадината на долгорочната терапија со нифедипин, бидејќи се зема сублингвално).

Што е типично за овој тип?

Првите фази на болеста се карактеризираат со вишок на инсулин што се произведува, што последователно доведува до дефекти на панкреасот. Резултатот е неправилен метаболизам, манифестација на токсичност на гликоза и токсичност на липидите.

Како резултат, се развива имунитет на ткивата кон инсулин. Панкреасот, со цел да се балансира јаглехидратите и липидниот метаболизам, почнува да лачи уште повеќе инсулин. Како резултат, се формира злобен круг.

ARB-II (антагонисти на рецептор на ангиотензин)

Секој петти пациент кој се лекува на хипертензија со АКЕ инхибитори има кашлица како несакан ефект. Во овој случај, лекарот го пренесува пациентот да прима антагонисти на рецептор на ангиотензин. Оваа група на лекови е скоро целосно во согласност со АКЕ инхибиторните лекови. Има слични контраиндикации и карактеристики на употреба.

Лекот е селективен инхибитор на ренин, има изразена активност. Активната супстанција го блокира процесот на трансформација на ангиотензин-I во ангиотензин-II. Постојано намалување на крвниот притисок се постигнува преку продолжено лекување со лекот.

Лекот се користи како за комбинирана терапија, така и во форма на монотерапија. Нема потреба да се прилагодува дозата на лекот кај постарите лица. Антихипертензивниот ефект и брзината на неговото започнување не зависат од полот, тежината и возраста на пациентот.

Расилез не е пропишан за време на периодот на носење на детето и оние жени кои планираат да забременат бебе во блиска иднина. Кога се јавува бременост, терапијата со лекови треба веднаш да се прекине.

Можни несакани ефекти:

дијареја
осип на кожата,
анемија
зголемување на калиумот во крвта,
сува кашлица.

Наспроти позадината на земање на значајни дози на лекот, можно е изразено намалување на крвниот притисок, кое мора да се врати со терапија за одржување.

Α-блокатори

Постојат три главни лекови кои се користат за лекување на хипертензија кај дијабетес. Овие се Празосин, Теразозин, Доксазосин. За разлика од другите антихипертензивни лекови, претставниците на α-блокатори поволно влијаат на холестеролот во крвта, не влијаат на гликемијата, ги намалуваат фигурите на крвниот притисок без значително зголемување на отчукувањата на срцето.

Третманот со оваа група на лекови е придружена со остар пад на крвниот притисок против позадината на промена на положбата на телото во просторот. Тоа е дури и можно губење на свеста. Обично, таквиот несакан ефект е карактеристичен за земање на првата доза на лекот. Патолошка состојба се јавува кај пациенти кои одбиле да вклучат сол во исхраната и да ја комбинираат првата доза на алфа-блокатори со диуретик.

Превенцијата на состојбата ги вклучува следниве препораки:

одбивање да земате диуретици неколку дена пред првата доза на лекот,
првата доза треба да биде што е можно помала,
првиот лек се препорачува пред ноќен одмор, кога пациентот е веќе во кревет.

Како да изберете апчиња за специфичен клинички случај?

Современите експерти препорачуваат да се користат неколку лекови од различни групи во исто време. Паралелен ефект врз различни врски на механизмот на развој на хипертензија го прави третманот на патолошка состојба поефикасна.

Комбинираната терапија ви овозможува да користите најмали дози на лекови, а повеќето лекови престануваат несакани ефекти едни на други. Режимот на третман го избира лекарот што го посетува врз основа на ризик од развој на компликации на дијабетес мелитус (срцев удар, мозочен удар, бубрежна инсуфициенција, визуелна патологија).

Со низок ризик, се препорачува монотерапија со мала доза. Ако е невозможно да се постигне оптимален крвен притисок, специјалистот пропишува друг лек, а ако е неефикасен, комбинација на неколку лекови од различни групи.

Висок ризик од оштетување на срцето и крвните садови бара почетен третман со комбинација на 2 лекови во мали дози. Ако терапијата не дозволува да се постигне оптимален резултат, лекарот може да предложи додавање на трет лек во мала доза или да ги препише истите два лека, но во максимална доза. Во отсуство на постигнување на целното ниво на крвен притисок, се пропишува режим на терапија од 3 лекови во највисоки можни дози.

Алгоритмот за избор на лекови за хипертензија на позадината на "слатка болест" (во фази):

Примарното зголемување на крвниот притисок е назначување на ACE инхибитор или ARB-II.
Крвниот притисок е повисок од нормалниот, но протеините во урината не се откриваат - додавање на БКК, диуретик.
Крвниот притисок е повисок од нормалниот, мала количина на протеини е забележана во урината - додавање на продолжено BKK, тиазиди.
ХЕЛ над нормално во комбинација со хронична бубрежна инсуфициенција - додавање на диуретик на јамка, БКК.

Мора да се запомни дека специјалист слика каков било режим на лекување само откако ќе ги спроведе сите потребни лабораториски и инструментални студии. Само-лек е исклучен, бидејќи несаканите ефекти од земање лекови може да доведат до сериозни последици, па дури и до смрт. Искуството на специјалист ќе ви овозможи да ја изберете најдобрата опција за третман без дополнително оштетување на здравјето на пациентот.

Зошто дијабетесот предизвикува хипертензија

Со двата вида патологија, причините за артериска хипертензија може да варираат. Тип 1 - во 80% од случаите, хипертензијата се развива како резултат на бубрежно оштетување (дијабетична нефропатија). Во вториот вид дијабетес, хипертензијата најчесто се развива кај пациент многу порано во споредба со нарушен метаболизам на јаглени хидрати и самиот дијабетес. Еден од елементите на метаболичкиот синдром (предвесник на дијабетес тип 2) е хипертензија или висок крвен притисок.

Дијабетес тип 1 - причините за хипертензија се следниве (по фреквенција): дијабетична нефропатија (бубрежна патологија), примарна (суштинска) хипертензија, изолирана систолна хипертензија и други ендокрини заболувања.

Дијабетес тип 2 - примарна (суштинска) хипертензија, систолна изолирана хипертензија, дијабетична нефропатија, хипертензија поради дефекти во патентноста на бубрежните крвни садови и други ендокрини заболувања.

Белешки Систолна изолирана хипертензија е специфична патологија кај постарите лица. Други ендокрини заболувања може да вклучуваат синдром на Истенко-Кушингов, феохромоцитом, примарен хипералдостеронизам или други ретки болести. Суштинската хипертензија е состојба во која лекарот не може да утврди од која причина се зголемува крвниот притисок. Со комбинација на хипертензија и дебелина, причината најверојатно станува нетолеранција на пациентот кон јаглехидрати во исхраната, како и голема количина на инсулин во крвта. Ова се нарекува "метаболички синдром", кој е добро третиран.Покрај тоа, може да има психолошки стрес од хронична природа, недостаток на магнезиум во организмот, интоксикација со кадмиум, олово или жива, стеснување на големата артерија поради атеросклероза.

Дијабетес тип 1 висок крвен притисок

Главната и многу опасна причина за висок крвен притисок кај дијабетес мелитус од прв тип е нарушена бубрежна функција, која вклучува дијабетична нефропатија. Оваа компликација се јавува кај 35-40% од пациентите со дијабетес мелитус и има неколку фази: микроалбуминурија (мали молекули на протеин како албумин се појавуваат во урината), протеинурија (филтрирање на бубрезите се влошува, големи протеини се појавуваат во урината и хронична бубрежна инсуфициенција).

Кај пациенти со дијабетес тип 1 без бубрежна болест, десет проценти страдаат. Кај пациенти со микроалбуминурија, оваа вредност се искачува на дваесет проценти, со протеинурија - до 50-70%, со хронична бубрежна инсуфициенција - до 70-100%. Крвниот притисок зависи и од количината на протеини што се излачува во урината: колку повеќе е, толку се повисоки индексите на пациентот.

Со оштетување на бубрезите, хипертензијата се јавува како резултат на лошо излачување на бубрезите на натриум со урина. Станува повеќе натриум во крвта, течноста се акумулира за да се разреди. Преголемата количина на циркулирачка крв го прави крвниот притисок повисок. Ако нивото на гликоза во крвта се покачи како резултат на дијабетес, таа повлекува уште повеќе течност, така што крвта не се згуснува премногу. Обемот на циркулирачка крв, со тоа, се зголемува уште повеќе.

Болеста на бубрезите и хипертензијата на тој начин формираат злобен циклус што е опасен за пациентот. Телото се обидува да го компензира недоволното функционирање на бубрезите и затоа крвниот притисок се зголемува. Тоа, пак, го зголемува интракубичниот притисок. Таканаречени филтрирачки елементи во бубрезите. Гломерулите како резултат постепено умираат, бубрезите функционираат полошо и полошо. Овој процес завршува со откажување на бубрезите. Меѓутоа, во раните фази на дијабетична нефропатија, можете да го скршите овој злобен круг ако пациентот се лекува навремено. Важно е да се знае кои апчиња за притисок за дијабетес.

Главната работа е да ја доведеме содржината на шеќер во нормала. Диуретичните лекови, блокаторите на ангиотензин рецептори и АКЕ инхибиторите исто така помагаат.

Хипертензија на дијабетес тип 2

Долго пред почетокот на вистински дијабетес, односно од втор тип, патолошкиот процес потекнува од отпорност на инсулин, што значи намалена чувствителност на ткиво на ефектите на инсулин. За да се компензира отпорноста на инсулин, многу голема количина на инсулин циркулира во крвта, и затоа крвниот притисок се зголемува. Со текот на времето, луменот на садовите се намалува како резултат на атеросклероза, што станува уште еден значаен придонес за појава на хипертензија. Во исто време, пациентот ја зголемува абдоминалната дебелина (во близина на половината). Откриено е дека масното ткиво ослободило супстанции во крвта што дополнително го зголемила крвниот притисок. Апчиња за притисок за дијабетес тип 2 треба да ги избере лекар.

Овој комплекс се нарекува метаболички синдром. Така, хипертензијата се јавува многу порано од вториот вид дијабетес. Често се открива кај пациентот веднаш по утврдувањето на дијагнозата. Сепак, диетата со малку јаглени хидрати помага во контролата и на болеста и на хипертензијата. Зголемените нивоа на инсулин во крвта се нарекуваат хиперинсулинизам. Се појавува како реакција на отпорност на инсулин.

Лековите под притисок за дијабетес тип 2 се прилично скапи.

Кога панкреасот е принуден да произведе прекумерни количини на инсулин, се истроши. Со текот на времето, таа веќе не може да се справи, и има зголемување на шеќерот во крвта, пациентот развива дијабетес тип 2. Како се зголемува крвниот притисок заради хиперинсулинизам? Првично, го активира симпатичкиот нервен систем, бидејќи на бубрезите, течноста и натриумот се излачуваат полошо со акумулацијата на урина, калциум и натриум во клетките, прекумерна количина на инсулин ги задебелува васкуларните wallsидови, а нивната еластичност се намалува заради оваа причина. Третманот под притисок на дијабетес треба да биде сеопфатен.

Специфичноста на хипертензивните манифестации кај дијабетес

Природниот ритам на флуктуации на притисок во текот на денот е нарушен кај дијабетес. Кај една личност, нормалниот крвен притисок од 10 до 20% се намалува наутро и навечер во сон во споредба со дневните вредности. Дијабетесот предизвикува фактот дека во текот на ноќта притисокот кај многу хипертензивни пациенти не се намалува. Покрај тоа, кога се комбинираат дијабетес и хипертензија, притисокот во текот на ноќта честопати се зголемува во споредба со денот. Исто така, се претпоставува дека овој дефект се појавува како резултат на дијабетична невропатија.

Прекумерниот шеќер во крвта го нарушува автономниот нервен систем, кој ја регулира виталната активност на човечкото тело. Поради ова, способноста на крвните садови да го регулираат нивниот тон се влошува, односно релаксација и стеснување во зависност од товарот. Така, со истовремено дијабетес и хипертензија не се потребни само еднократни мерења на индикаторите за притисок, туку и дневно следење. Се изведува со помош на специјален уред. Резултатот од оваа студија е прилагодување на дозата на таблети кои го намалуваат крвниот притисок кај дијабетес мелитус и времето на администрација.

Во пракса, евидентно е дека кај пациенти од прв и втор вид, преосетливост на сол најчесто се забележува во споредба со хипертензивни пациенти без дијабетес, што значи дека може да се изврши силен терапевтски ефект заради ограничување на солта во нивната диета. За лекување на висок крвен притисок кај дијабетес, треба да пробате да јадете помалку сол и да го процените резултатот за еден месец. Сето ова е комплицирано со хипотензија на ортостатскиот тип. Ова значи дека крвниот притисок на пациентот нагло паѓа кога ќе ја смени позицијата.

Ортостатска хипотензија се јавува откако некое лице останува нагло, во форма на затемнетост во очите, вртоглавица или несвестица. Овој проблем, како дефект во деноноќниот ритам на притисок, се појавува како резултат на појава на дијабетична невропатија. Човечкиот нервен систем постепено ја губи можноста за контрола на васкуларниот тонус. Ако пациентот брзо се крене, тогаш се појавува ненадејно зголемување на оптоварувањето. Сепак, телото нема време да го зголеми протокот на крв, а здравјето се влошува заради тоа. Хипотензија од ортостатска тип ја комплицира дијагнозата и терапијата на висок крвен притисок. Кај дијабетес, притисокот мора да се мери на две позиции - и лежејќи и стои. Ако пациентот има таква компликација, треба да се опушти „да се чувствува добро“ цело време, полека. Во овој случај, апчиња за притисок за дијабетес исто така можат да помогнат.

Опис на антихипертензивни лекови

Лекот мора да ги исполнува следниве критериуми:

Добро е да се намали притисокот. Во овој случај, компликациите се случуваат на минимум.
Спроведување на заштита на бубрезите и срцето од негативните ефекти на високиот крвен притисок.
Не треба да влијае на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати.

Како да изберете апчиња за висок крвен притисок за дијабетес?

Лекови за хипертензија

Постојат неколку видови на лекови кои го намалуваат крвниот притисок и успешно се користат во третманот на хипертензија: блокатори на калциум, АКЕ инхибитори, диуретици, бета-блокатори, вазодилататори, селективни алфа-блокатори, антагонисти на рецептор на ангиотензин.

Треба да се напомене дека специјалистот пропишува индивидуален курс за третман за секој пациент. Неправилните комбинации на лекови може да бидат фатални. Строго е забрането да се вклучат во само-лек.

Употреба на АКЕ инхибитори

Најефективните апчиња за притисок за дијабетес и МК се блокатори на ензимот кои конвертираат ангиотензин. Фармаколошкиот ефект е насочен кон намалување на индикаторите за притисок, елиминирање на развојот на срцева слабост и намалување на напнатоста во ткивото на срцевиот мускул.

Приемот е контраиндициран во следниве услови:

белодробни заболувања или бронхијална астма,
при утврдување во историјата на болест на бубрежна инсуфициенција, треба да го земате лекот со претпазливост, како и да го набудувате притисокот, да ги следите нивото на калциум и креатинин во крвта
доењето и бременоста.

Оваа категорија на лекови предизвикува развој на стеснување на артериите во бубрезите, и затоа е неопходно да се препишат со претпазливост на оние пациенти кои имаат историја на атеросклероза.

Важно е да се знае дека при употреба на АКЕ инхибитори, препорачливо е да се ограничи внесот на сол. Дозирање во текот на денот - не повеќе од три грама.

Најчестите апчиња за крвен притисок за дијабетес се: Берлиприл, Еналаприл, Каптоприл. Последниот лек со пилули е брза помош во итни случаи кога притисокот одеднаш се зголемува.

Антагонисти на калциум за пациенти со дијабетес

Блокаторите на калциумовите канали се карактеризираат со долгорочна ефикасност, можат да влијаат на хипертензија, но има голем број на контраиндикации. Тие се поделени на такви типови: не-дихидропиридини и дихидропиридини.

Најважната патологија е промена во метаболизмот на калциум заради недостаток на магнезиум. Механизмот на дејство на лекот е насочен кон намалување на навлегувањето на калциум и васкуларни wallsидови во мускулните клетки на срцето, со што се спречува појава на грчеви. Крвта тече подобро во важни органи.

Контраиндикации за овие лекови се како што следува: развој на срцева слабост, присуство на ангина пекторис во медицинската историја, мозочен удар во акутната фаза, хиперкалемија.

Препишани се следниве лекови од оваа серија: Дилтијазм, Верапамил, Фелодипин, Нифедипин. Пациентите со дијабетична нефропатија се пропишани Верапамил, кој ги штити бубрезите од негативните ефекти од висока содржина на шеќер. Неопходно е да се пие во комплекс, заедно со АКЕ инхибитори.

Кои други таблети со висок притисок за дијабетес можат да помогнат?

Суштински помагачи - диуретици

Зголемувањето на количината на натриум, како и акумулацијата на вода во организмот, предизвикува зголемување на волуменот на циркулаторната крв и тоа станува важен фактор што предизвикува крвен притисок. Пациентите со високо ниво на шеќер се чувствителни на сол, поради што ситуацијата значително се влошува. Диуретиците стануваат добра алатка во борбата против овој проблем.

Следнава класификација на диуретици е достапна:

тиазид - тие имаат таков несакан ефект како негативен ефект врз холестерол и шеќер, инхибиција на бубрежна активност,
осмотски - може да предизвика хиперосмоларна кома,
штедење калиум - не може да се користи за откажување на бубрезите,
loopback - со неодговорна употреба на такви таблети, може да се појави срцева аритмија и хипокалемија,
инхибитори на карбонска анхидраза - негативната карактеристика е мал насочен ефект, поради што нема да се добие потребниот резултат.

Меѓу сите диуретици, со оглед на несаканите ефекти, се препорачува земање на лекови на јамка кои го намалуваат крвниот притисок кај дијабетесот. Нивната акција се фокусира на подобрување на квалитетот на бубрежната активност. Назначен за елиминирање на едемот, совршено комбиниран со ACE инхибитори. Бидејќи негативната точка е елиминација на калиумот од телото, неопходно е, заедно со употреба, да се надополнува содржината на овој елемент преку дополнителни лекови.

Најдобрите лекови од групата на јамки се следниве: „Буфенокс“, „Торасемид“, „Фуросемид“.

Третманот само со диуретици е неефикасен; потребни се други антихипертензивни лекови.

Постојат и други ефикасни апчиња за висок крвен притисок за дијабетес.

Употреба на бета блокатори

Кај исхемични и хипертензивни срцеви заболувања и аритмии, бета-блокаторите се неопходни лекови, кои овие средства ги разликуваат во три групи:

Не селективни и селективни - влијаат на клетките на панкреасот, намалувајќи ја стапката на производство на инсулин. Добар ефект врз срцевата активност, зголемувајќи го ризикот од дијабетес тип 2.
Хидрофилна и липофилна - не може да се користи за дијабетес, бидејќи тие стимулираат патологии на црниот дроб и го нарушуваат липидниот метаболизам.
Садови за проширување - имаат позитивен ефект врз метаболизмот на липид-јаглени хидрати, но тие имаат многу несакани ефекти.

Безбедни лекови за хипертензија се распределени за вториот вид дијабетес: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.

Фармаколошкиот ефект е насочен кон зголемена осетливост на ткивата кон хормонот, како и напредокот на метаболичките процеси.

Важно е да се знае дека бета-блокаторите ги кријат манифестациите на недостаток на калиум, па затоа се пропишани под надзор на специјалист.

Кои лекови за притисок кај дијабетес мелитус тешко се решаваат сами.

Селективни блокатори на алфа

Предноста на овие лекови лежи во насока на влијание врз намалувањето на лезии на завршетоци на нервите и нивните влакна. Тие се одликуваат со комбиниран ефект: тие се антиспазмодични, вазодилатативни и антихипертензивни агенси. Покрај тоа, стимулираната ранливост на ткивата од инсулин, нивото на шеќер е инхибирано, а тоа е неопходно за дијабетес тип 2.

Недостаток на овие лекови за притисок кај дијабетес е можноста за следниве услови:

оток
ортостатска хипотензија - може да се појави кај пациент со дијабетес,
појава на постојана тахикардија.

Многу е важно да се знае дека употребата на алфа-блокатори при срцева слабост е строго забранета.

Следниве лекови се користат за долготрајна терапија: Теразозин, Доксазосин и Празозин.

Антагонисти на рецептор на ангиотензин како замена за ACE инхибитори

Овие се лекови за намалување на крвниот притисок кај дијабетес со минимални несакани ефекти и корисен ефект врз организмот. Елиминирајте ја хипертрофијата на левата срцева комора, спречете го миокарден инфаркт, откажување на бубрезите и намалете ја веројатноста за мозочен удар.

Најдобри средства од оваа група: „Лосартан“, „Телмисартан“, „Кандесартан“.

За време на третманот, треба да го контролирате крвниот притисок и содржината на калиум и креатинин во крвта.

Постојат доста лекови за дијабетес на фармацевтскиот пазар. Сепак, само-лекувањето не е неопходно за да се избегнат негативните последици. Само квалификуваната дијагностика и индивидуално избраниот третман ќе помогнат да се постигне посакуваниот ефект.

Карактеристики на зголемување на крвниот притисок во дијабетична патологија

Клучниот знак на хипертензија е претерано висок притисок, а за да го спушти, едно лице е принудено постојано да зема соодветни лекови. Хипертензијата кај дијабетичарите неколку пати го зголемува ризикот од сериозни компликации, како што следува:

Срцев удар - 3-5 пати.
Мозочен удар - 4 пати.
Губење на видот - 10-20 пати.
Патологии на бубрезите - 20-25 пати.
Гангрена на екстремитетите - 20 пати.

Максималниот индикатор за притисок за дијабетес независен од инсулин (тип 1) или инсулин-зависен (тип 2) не треба да надминува крвниот притисок од 130/85. Доколку е повисока, мора да се преземат итни мерки за нејзино спуштање.

Хипертензијата кај дијабетес може ефикасно да се излечи ако бубрежната патологија е блага, но со напредна фаза, шансите за закрепнување се нула. Кај дијабетес тип 2, хипертензијата се формира многу порано од абнормалности со инсулин.

Дијабетесот мелитус го вознемирува нормалниот ритам на артериски проток на крв, додека во вечерните и утринските часови, крвниот притисок е 10-20% понизок отколку во текот на денот. Со текот на времето, дијабетесот започнува да предизвикува постојан висок притисок дури и во текот на ноќта, а во некои епизоди нејзината стапка во текот на ноќта е многу поголема од дневната.

Овој патолошки механизам се објаснува со присуство на дијабетична невропатија. Преголемото зголемување на шеќерот го нарушува правилното функционирање на централниот нервен систем, со што се регулира активноста на целиот организам. Како резултат, постои намалување на способноста на артериите да го контролираат сопствениот тон. Со комбинација на хипертензија и дијабетес, важно е секојдневно следење на крвниот притисок, што ви овозможува да ја пресметате потребната доза и фреквенција на лекови.

Кардиолозите препорачуваат хипертензивни пациенти со дијабетес да го намалат крвниот притисок на 140/90 во рок од еден месец, подложен на нормална толеранција на пропишаните лекови, тогаш треба да го прилагодите притисокот на 130/80. Ако анти-хипертензивната интервенција е слабо толерирана, крвниот притисок постепено се намалува во неколку фази.

Одобрени лекови за хипертензивен крвен притисок кај дијабетес

Кои се пропишаните лекови за хипертензија во случај на болест на шеќер? Во моментот, аптеките нудат осум групи лекови за хипертензија, од кои пет се основни, три се истовремени. Треба да се нагласи дека дополнителни лекови за притисок кај дијабетес мелитус се препишуваат само со комбиниран третман.

За третман, пропишани се лекови од овие два вида:

Таблети средства. Нивната главна цел е брзо да го запрат скокот на крвниот притисок, така што тие не можат да се консумираат секој ден. Тие се прикажани само во ситуации кога постои итна потреба да се елиминираат манифестациите на напад и ефикасно да се намали прекумерниот крвен притисок.
Лекови за системска изложеност се земаат долго време, и се пропишани за да се спречи последователна клиника за зголемување на крвниот притисок.

Најефективните антихипертензивни лекови за дијабетес:

АКЕ инхибитори.
Диуретици.
Блокатори на рецептор на ангиотензин-2.
Бета блокатори.
Блокатори на калциумови канали.
Алфа блокатори.
Стимуланси на рецептор на имидазолин
Блокатори на ренин.

Во инсулинската терапија, исклучиво лекови се користат за регулирање на притисокот, кој може:

Ефективно намалете го високиот крвен притисок.
Не провоцирајте несакани ефекти.
Не го зголемувајте шеќерот во крвта.
Не го зголемувајте веќе присутниот холестерол.
Не ги зголемувајте триглицеридите.
Не вирус на срцевиот мускул.
Сигурно ги заштитува бубрезите и срцето од ефектите на хипертензија и дијабетес.

Блокатори на рецептор на ангиотензин-2

Индицирани во тие епизоди кога АКЕ инхибиторите предизвикуваат несакани ефекти. Овие лекови не можат да го блокираат производството на ангиотензин-два, но го зголемуваат имунитетот на рецепторите на срцето и крвните садови на циркулаторниот систем кон него.

Тие помагаат во намалувањето на високиот крвен притисок и позитивно влијаат на бубрезите, ја намалуваат хипертрофијата на левата комора, го спречуваат почетокот на дијабетесот и добро се комбинираат со диуретик лекови.

Бета блокатори

Тие помагаат да се отстрани проблемот со зголемена чувствителност на рецептор на кардиоваскуларната структура во однос на адреналин и други супстанции слични на него. Како резултат, товарот на срцето се намалува, другите параметри на васкуларниот апарат се нормализираат.

Тие имаат мала манифестација на негативни ефекти, не ја зголемуваат концентрацијата на гликоза, не предизвикуваат дебелина.

Алфа блокатори

Денес, лекови од оваа група се достапни во две сорти:

Способен за потиснување на рецепторите кои реагираат на адреналин. За да се потиснат симптоматските манифестации на хипертензија, медицината советува селективни алфа-блокатори, заради нивното ефикасно дејство.

Тие прилично добро ги намалуваат показателите за гликоза и маснотии, додека зголеменото ниво на крвниот притисок се намалува нежно без ненадејни скокови, со што се избегнува зголемената срцева фреквенција. Селективните лекови не влијаат на потенцијата кај мажите со дијабетес.

Блокатори на ренин

Инхибиторите на ренин припаѓаат на групата лекови од најновата генерација, сепак, до денес се нуди само единствената варијанта на овој вид лекови: Расилез.

Дејството на блокатори на ренин е слично на дејството на АРБ и АЦЕ, но бидејќи ефектот на лекови на ренинските блокатори не е целосно проучен, тие треба да се земат како додаток.

Денес, медицината смета дека за третман на хипертензија кај дијабетес мелитус, се препорачува да се земе не еден, туку два или три лекови, затоа што скокот на крвниот притисок е испровоциран не само од страна, туку од неколку патолошки механизми, затоа, еден лек не е во состојба да ги отстрани сите причини.

Список на популарни лекови од различни групи кои можат да се лекуваат кај дијабетичари со хипертензија:

Што доведува до липидототоксичност?

Исто така е важно дека липидототоксичноста го стимулира брзиот развој на болест како што е атеросклероза, вишок на инсулин, пак, артериска хипертензија, како резултат на која се развиваат уште посериозни компликации. Значително го зголемува ризикот од:

удари
невропатија
гангрена
нефропатија
срцева слабост

Како да изберете апчиња за крвен притисок за дијабетес?

Современата фармакологија им нуди на лекарите и на пациентите прилично широк избор на лекови со антихипертензивно дејство. Сепак, присуството на дијабетес сугерира голем број ограничувања за нивната употреба. Во процесот на избор на вистинскиот лек, треба да се земат предвид следниве фактори:

Природата на ефектот врз метаболизмот на јаглени хидрати и липиди. Треба да изберете лек што ќе го подобри овој метаболизам, во екстремен случај, воопшто нема да има никаков ефект.
Лекот не треба да има контраиндикации за употреба поради заболувања на црниот дроб и бубрезите.
Лековите треба да имаат својство за заштита на органите. Вреди да се даде предност на лекот, кој е во состојба да го подобри функционирањето на органите што веќе се оштетени.

Затоа, не е лесно да се изберат апчиња за висок крвен притисок за дијабетес.

Класификација на лекови

Сите антихипертензивни лекови кои овозможуваат третман на хипертензија припаѓаат на различни групи на лекови, имено:

лекови за централна акција
бета блокатори и алфа блокатори,
антагонисти на калциум
АКЕ инхибитори
диуретици
антагонисти на рецептор на ангиотензин-2.

Имињата на таблетите под притисок на дијабетес се наведени подолу.

Вреди да се напомене дека не се можни да се земаат сите овие лекови во присуство на дијабетес. Најсоодветен лекар ќе ви помогне да изберете. Важно е да се запамети дека некои лекови може да бидат контраиндицирани во оваа болест или компликациите што ги предизвикува.

На пример, лекови со централен ефект, особено на старата генерација, не се дозволени кај дијабетес. Лековите од новата генерација немаат позитивен ефект врз метаболизмот, а се изучува органопротективниот ефект на ваквите лекови. Во овој поглед, нивното назначување не е препорачливо.

Бидејќи хипертензијата кај дијабетес мелитус е честа појава, неопходно е да се разбере прашањето за избор на средство за притисок.

Групни диуретици

Крвниот притисок во оваа патологија се крева како резултат на задржување на натриум и вода во организмот. Во врска со оваа карактеристика, огромното мнозинство на лекари препорачуваат нивните пациенти да земаат диуретици. Изборот на лекови е под влијание на многу фактори. На пример, пациентите кои страдаат од бубрежна слабост, покажале употреба на диуретици на јамка.

Дијабетес контраиндициран

Во присуство на дијабетес мелитус, не се препорачуваат следниве диуретични лекови, комбинирани во три големи групи:

Тиазидни диуретици. Диуретичните агенси од оваа група придонесуваат за елиминација на калиумот од телото и го активираат ренин-антивинзивниот систем, што резултира со зголемување на притисокот. Покрај тоа, тиазидите можат да го нарушат процесот на производство на инсулин и да го зголемат нивото на гликоза во крвта. Во оваа група на лекови спаѓаат „Хипотиазид“, „Хлортиазид“, „Индапамид“, „Окодолин“, „Ксипамид“.
Инхибитори на карбонска анхидраза, вклучително и Diacarb. Лековите од оваа група имаат премногу слаб диуретичен ефект и хипотензивно дејство. Користете ги не вреди поради неефикасност.
Диуретици од осмотска природа, вклучително и Манитол. Може да предизвика хиперсоларна кома.

Со претпазливост, вреди да се земат диуретици кои штедат калиум. Кај пациент кој страда од дијабетес, тие можат да предизвикаат појава на хиперкалемија.

Размислете за апчиња за притисок за дијабетес.

Диуретиците на јамката, кои вклучуваат "Буфенокс" и "Фуросемид", можат да ја подобрат работата на бубрезите. Тие влијаат на метаболизмот на липидите и јаглехидратите во помала мерка од тиазидните диуретици. Доста често се препишуваат за да се ослободат подпухналост.

Употребата на диуретични лекови се препорачува за комплексен третман со употреба на други антихипертензивни лекови.

Кои лекови можат да го намалат високиот крвен притисок кај дијабетес?

Подготовките вклучени во групата антагонисти на рецептор на ангиотензин 2

Овие лекови се користат релативно неодамна. Доделете ги со претпазливост.

Најефикасни се Ирбесартан, Телмисартан, Кандесартан.

За време на терапијата со овие лекови, неопходно е да се контролира нивото на крвен притисок, калиум и креатинин во крвта.

Прегледите за лекови за притисок со постојниот дијабетес се различни. Често се користат многу позитивни во врска со бета-блокаторите, АКЕ инхибиторите, диуретиците. Но, сите средства треба да се користат со претпазливост, затоа што е лесно да се направи грешка при изборот и да добиете многу несакани реакции. Пиењето лекови за лекување на болеста не е доволно. Дури и сложената терапија нема да донесе очекуван ефект, доколку не го промените сопствениот животен стил.

Добри апчиња за притисок кај дијабетес можат да изберат само лекар. Само-лекувањето е неприфатливо.

Карактеристики на хипертензија кај дијабетичари

Ритамот на крвниот притисок е нарушен - при мерење на ноќните показатели се повисоки од дневните. Причината е невропатија.
Ефикасноста на координираната работа на автономниот нервен систем се менува: нарушена е регулацијата на тонот на крвните садови.
Се развива ортостатска форма на хипотензија - низок крвен притисок кај дијабетес. Остриот пораст на човекот предизвикува напад на хипотензија, се појавува затемнетост во очите, се појавува слабост, несвестица.

Антихипертензивни лекови: групи

Изборот на лекови е привилегија на лекарите, само-лекувањето е опасно за здравјето и животот. При изборот на лекови за притисок од дијабетес мелитус и лекови за третман на дијабетес тип 2, лекарите се водат според состојбата на пациентот, карактеристиките на лековите, компатибилноста и избираат најбезбедни форми за одреден пациент.

Антихипертензивните лекови според фармакокинетиката можат да се поделат во пет групи.

Список 2 на таблети за притисок со дијабетес тип 2

Важно: Таблети за висок крвен притисок - Бета-блокатори со вазодилатирачки ефект - најсовремени, практично безбедни лекови - ги прошируваат малите крвни садови, имаат корисен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати и липиди.

Забележете: Некои истражувачи веруваат дека најбезбедни апчиња за хипертензија кај дијабетес мелитус, дијабетес зависен од инсулин се Небиволол, Карведилол. Останатите таблети од групата бета-блокатори се сметаат за опасни, некомпатибилни со основната болест.

Важно: Бета-блокаторите ги маскираат симптомите на хипогликемија, затоа, треба да се препишат со голема грижа

Таблети за хипертензија кај дијабетес тип 2 список 5

Лековите за намалување на крвниот притисок не се ограничени на овие списоци. Списокот на лекови постојано се ажурира со нови, помодерни, ефективни случувања.

Викторија К., 42, дизајнер.

Веќе две години имам хипертензија и дијабетес тип 2. Не ги испив апчиња, ме третираа со билки, но тие повеќе не помагаат. Што да правам Еден пријател вели дека можете да се ослободите од високиот крвен притисок ако земате бисапролол. Кои апчиња за притисок се подобро да се пие? Што да правам

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Драга Викторија, не би ве советувала да ја слушате вашата девојка. Без рецепт на лекар, не се препорачува земање лекови. Високиот крвен притисок кај дијабетес има различна етиологија (причини) и бара различен пристап кон третманот. Лекот за висок крвен притисок го пропишува само лекар.

Народни лекови за хипертензија

Артериската хипертензија предизвикува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати во 50-70% од случаите. Кај 40% од пациентите, артериска хипертензија развива дијабетес тип 2. Причината е отпорност на инсулин - отпорност на инсулин. Дијабетесот и притисокот бараат итен третман.

Третманот на хипертензија со народни лекови за дијабетес треба да се започне со почитување на правилата на здрав начин на живот: одржување на нормална тежина, да престанете да пушите, да пиете алкохол, да го ограничите внесот на сол и штетна храна.

Исхрана култура или правилна диета

Диетата за хипертензија и дијабетес тип 2 е насочена кон намалување на крвниот притисок и нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Исхраната за хипертензија и дијабетес мелитус тип 2 треба да се договори со ендокринолог и нутриционист.

Балансирана диета (точен сооднос и количина) на протеини, јаглени хидрати, масти.
Ниско-јаглерод, богата со витамини, калиум, магнезиум, храна во елементи во трагови.
Пиење повеќе од 5 g сол на ден.
Доволна количина свеж зеленчук и овошје.
Фракционална исхрана (најмалку 4-5 пати на ден).
Усогласеност со диетата бр.9 или број 10.

Заклучок

Лековите за хипертензија се доста застапени на фармацевтскиот пазар. Оригиналните лекови, генериката на различни политики за цени имаат свои предности, индикации и контраиндикации. Дијабетес мелитус и артериска хипертензија се придружуваат едни со други, бараат специфична терапија. Затоа, во никој случај не треба да се само-лекувате. Само современи методи на лекување на дијабетес и хипертензија, квалификувани состаноци од страна на ендокринолог и кардиолог, ќе доведат до посакуваниот резултат. Бидете здрави!

Никој не може да лекува дијабетес и хипертензија. Јас ги користев пропишаните шеми на 5 лекари и сè до точка. Не знам каде се изучуваат овие лекари. Тие ќе ве напишат и ќе размислат зошто шеќерот се зголеми со соодветна исхрана. Јас ја проучував компатибилноста на сите лекови самостојно веќе 2 недели. И никој од лекарите нема да го разбере ова. И ова откако стигнав во болницата со притисок. Доби шеќер 6, испразнет 20

Да, не ни требаат лекари. Тие претпочитаат „здрави“ пациенти да доаѓаат кај нив. Сè уште не сум сретнал ниту еден лекар со кого би имал барем малку дијалог. Тој седи, тој пишува, тој не праша ништо, тој нема да интересира за државата, ако започнете да зборувате, таа ќе излезе со бесмислен изглед и ќе погледне и ќе напише понатаму. И кога ќе напише тој ќе рече „вие сте слободни“. Значи излегува дека третираме хипертензија и после тоа добиваме и дијабетес. Земам Глибомет од дијабетес и прочитав дека оваа дрога е контраиндицирана за хипертензија. Иако таа му кажа на ендокринологот дека го купила Глибомет, бидејќи долго време не дале ништо бесплатно, таа дури и не одговорила на ништо, добро, таа го купила и купила и не предупреди дека оваа дрога е контраиндицирана во случај на хипертензија, иако сите аналози се состојат од 2 лекови Метформин и Глибенкламид, произведуваат само различни имиња и различни компании. На едната пишуваат без предупредување, од друга предупредуваат дека не се препорачува земање хипертензија, се крева шеќер од нив. И што да прифатиме? Comeе дојдете на лекар и ќе се запрашате и ќе одговорите.

Во статијата, ги сметаме најефикасните лекови за притисок кај дијабетес.

Хипертензијата е такво зголемување на крвниот притисок при што терапевтските манипулации ќе му донесат на пациентот многу поголема корист од непожелните несакани ефекти. Со крвен притисок од 140/90 или повеќе, треба да се започне со третман, бидејќи хипертензијата значително ја зголемува веројатноста за слепило, бубрежна инсуфициенција, мозочен удар и срцев удар. Кај дијабетес тип 1 и тип 2, дозволената граница на крвниот притисок се намалува на 130/85 mm Hg. Уметност. Ако притисокот е поголем, треба да ги направите сите потребни напори за да го спуштите.

Хипертензијата е многу опасна кај двата типа на дијабетес. Ова се должи на фактот дека комбинацијата на дијабетес со висок крвен притисок ја зголемува веројатноста за срцев удар, слепило, мозочен удар, откажување на бубрезите, ампутација на нозете и гангрена. Во исто време, високиот крвен притисок не е толку тешко да се нормализира, освен ако бубрежната патологија не отиде предалеку.

Апчиња за притисок за дијабетес се комерцијално достапни во големи количини.

Суштински помагачи - диуретици

Следнава класификација на диуретици е достапна:

тиазид - тие имаат таков несакан ефект како негативен ефект врз холестерол и шеќер, инхибиција на бубрежна активност,
осмотски - може да предизвика хиперосмоларна кома,
штедење калиум - не може да се користи за откажување на бубрезите,
loopback - со неодговорна употреба на такви таблети, може да се појави срцева аритмија и хипокалемија,
инхибитори на карбонска анхидраза - негативната карактеристика е мал насочен ефект, поради што нема да се добие потребниот резултат.

Најдобрите лекови од групата на јамки се следниве: „Буфенокс“, „Торасемид“, „Фуросемид“.

Третманот само со диуретици е неефикасен; потребни се други антихипертензивни лекови.

Постојат и други ефикасни апчиња за висок крвен притисок за дијабетес.