Можни компликации на инсулинска терапија

Целокупната содржина iLive ја разгледуваат медицинските експерти за да се обезбеди најголема можна точност и доследност на фактите.

Имаме строги правила за избор на извори на информации и се однесуваме само на реномирани страници, институти за академски истражувања и, доколку е можно, докажано медицинско истражување. Забележете дека броевите во заградите (, итн.) Се интерактивни врски до ваквите студии.

Ако мислите дека некој од нашите материјали е неточен, застарен или на друг начин сомнителен, изберете го и притиснете Ctrl + Enter.

Неисполнувањето на правилата на инсулинска терапија доведува до различни компликации. Размислете за најчестите:

Алергиски реакции - најчесто се јавуваат на местото на инјектирање, но може да се манифестираат со генерализирана уртикарија, анафилактичен шок. Нивниот изглед е поврзан со повреда на технологијата за инјектирање, употреба на дебели игли или нивна повторна употреба. Болна состојба се јавува кога растворот е премногу ладен или местото на инјектирање е неправилно избрано. Прекин на третманот за неколку недели до месеци, исто така, придонесува за појава на алергии. За да се спречи тоа, по пауза во третманот, треба да се користи само човечки хормон.
Хипогликемија е намалување на шеќерот во крвта. Оваа компликација е придружена со неговите карактеристични симптоми: профузно потење, тремор на екстремитетите, палпитации, глад. Хипогликемијата се развива со преголема доза на лек или со продолжено гладување. Компликацијата може да се појави против позадината на емоционалните искуства, стресот, после физичката прекумерна работа.
Липодистрофија - се развива на места на чести повторливи инјекции. Доведува до распаѓање на масното ткиво и формирање на местото на лезија на набивање (липохипертрофија) или продлабочување (липоатрофија).
Зголемување на телесната тежина - оваа компликација е поврзана со зголемување на калоричната содржина на храна и зголемување на апетитот поради чувство на глад за време на стимулирање на липогенезата од страна на инсулин. Како по правило, зголемувањето на телесната тежина е 2-6 кг, но ако ги следите сите правила за добра исхрана, овој проблем може да се избегне.
Визуено оштетување е привремена компликација што се јавува на почетокот на администрацијата на хормонот. Визијата се обновува независно по 2-3 недели.
Задржување на натриум и вода во организмот - отекување на долните екстремитети, како и зголемен крвен притисок се поврзани со задржување на течности во организмот и се привремени.

За да се намали ризикот од горенаведените патолошки состојби, неопходно е внимателно да се избере место за инјектирање и да се придржуваат до сите правила на инсулинска терапија.

Можни проблеми со пациентите поврзани со терапија со инсулин

Во моментов, дијабетес зависен од инсулин се третира само со хуман инсулин или неговите аналози. Претходно, во клиничката пракса се користеле инсулини од животинско потекло - говеда или свињи. Иако човечкиот хормон се добива со рекомбинантна ДНК технологија, таа содржи иста иста аминокиселинска секвенца како човекот, затоа е хемиски идентична.

Инсулинските аналози се добиваат и со генетски методи, но во нив се заменуваат некои аминокиселини. Ultrashort, кратки, средни, долги, долготрајни инсулини се достапни на фармацевтскиот пазар.

Единствениот несакан ефект на инсулинска терапија, што претставува сериозна закана за пациент со дијабетес, е хипогликемија. Во некои случаи, хипогликемијата може да доведе до кома. Хипогликемијата може да биде предизвикана од нередовно јадење, напорна физичка работа или пиење алкохол.

Некои лекови - бета блокатори - или дијабетична невропатија ги маскираат симптомите на хипогликемичен напад. Како резултат, пациентите не забележуваат напад и може да умрат за кратко време.

Премногу висока гликоза во крвта (хипергликемија) се развива како резултат на грешки во исхраната, неправилно дозирање на инсулин или заболувања од разни етиологии.

Некои пациенти може да доживеат многу сериозно оштетување на видот, овој несакан ефект се јавува особено на почетокот на третманот по брзата нормализација на гликемијата. Сепак, тоа е целосно безопасно и брзо исчезнува.

Во ретки случаи, едемот или задржувањето на водата во организмот исто така може да бидат неповолна реакција на инсулинска терапија. Ефектот е предизвикан од намалување на екскреција на натриум од телото, се појавува несакан ефект особено на почетокот на терапијата со брза промена на гликемијата.

Честопати, инсулинската терапија предизвикува зголемување на телесната тежина. Сепак, ефектот при употреба на хормони аналози е исклучително редок.

Кога користите високо прочистен инсулин, алергиските реакции се многу ретки. Алергија на инсулин или истовремено решение може да се манифестира со пруритус или осип. Ако се појават сериозни реакции на растворот, тие можат да бидат придружени со реакции на кожата на целото тело, оток, отежнато дишење, намалување на крвниот притисок или дури и шок. Во такви случаи, неопходно е да се идентификува причината за анафилакса. Во повеќето случаи, за да се реши проблемот, доволно е да се префрлите на препарат за инсулин што содржи други нечистотии.

За време на бременоста и лактацијата

Бремените жени кои треба постојано да администрираат хормон за намалување на шеќерот, треба да користат претежно човечки инсулин. Поради недостаток на податоци, треба да се внимава при употреба на аналози за време на бременост и доење.

Бремените жени кои претходно земале инсулини со кратко дејство (аспарт или лиспро) може да продолжат да ги користат. Лековите со долго дејство (гларгин и демимир) не треба да се користат за време на бременоста заради недостаток на доволно безбедносни податоци. Поради промени во метаболизмот на пациенти со дијабетес мелитус, бремените мајки кои очекуваат постојано мора да поминуваат тестови и прегледи.

Доењето е препорачливо за мајки со дијабетес. Со лактација, на жената и треба многу помалку инсулин. Ако дијабетес тип 2 сè уште бара лекови дури и откако ќе заврши бременоста, жените треба да продолжат со терапија со инсулин.

Предозирање со инсулин и кома

Хипогликемијата секогаш се јавува со воведување на многу висока доза на инсулински супстанции. Обично премногу ниска концентрација на супстанции во шеќер во крвта предизвикува одговор од организмот: зголемено лачење на хормони кои го стимулираат расипувањето на гликогенот во гликозата. Кај некои дијабетичари, овие механизми можат да бидат нарушени или затоа што хормоналното регулирање не работи, или затоа што нема продавници за гликоген.

Хипогликемија - прекумерен стрес за организмот. Централниот нервен систем (ЦНС) е главно засегнат, бидејќи невроните не чуваат големи продавници за гликоза. За да се забрза гликогенолизата и формирање на нови шеќери, надбубрежните жлезди ослободуваат повеќе хормони на стрес - кортизол и адреналин - во крвотокот, што доведува до типични симптоми:

Тешка раздразливост,
Ненадејно потење
Трепет
Бледило
Локално црвенило на кожата,
Тахикардија и висок крвен притисок,
Зголемен апетит, гадење и повраќање.

Како што се развива хипогликемија, се појавуваат невролошки симптоми со различна тежина:

Главоболки
Замор и слабост
Нарушена концентрација,
Говорни нарушувања,
Абнормални сензации - парастезија или парализа.

Хипогликемичен шок се карактеризира со ненадеен почеток на кома, опасна по живот состојба која бара итен третман. Третманот се состои во администрација на раствор на глукоза и глукагон. Покрај кома, постои тенденција на грчеви. Пациентите имаат сериозно потење и влага во кожата. Покрај тоа, се појавуваат други можни компликации - силно чукање на срцето и аритмија. Сепак, за разлика од дијабетична кома, нема дехидрираност.

Бидејќи хипогликемичниот шок се разликува малку од дијабетична кома, тие можат да се разликуваат само со помош на лабораториски тестови. Во лабораториските тестови, може да се детектираат многу ниски концентрации на сахариди. Хипогликемична кома се карактеризира со различни симптоми. Сепак, овие симптоми може да бидат присутни и кај други болести.

Симптомите вклучуваат ненадејна вознемиреност, зголемен апетит, отежнато концентрирање, вртоглавица, нервоза, заматен вид, паника, треперење или палпитации. Понекогаш има и нарушувања во перцепцијата, тешкотии со говорот и металик вкус во устата. По администрација на раствор на гликоза, симптомите брзо исчезнуваат.

Хипогликемичните симптоми можат да траат неколку часа или денови. Ако содржината на сахарид во крвта се намали уште повеќе, тоа може да доведе до сериозни напади. Последователно, се јавуваат нарушувања на говорот, двоен вид, парализа и проблеми со дишењето и циркулацијата на крвта. Во последната фаза на шок, пациентот може да падне во кома. Текот на симптомите е многу брз. Поради оваа причина, дијабетичарите треба внимателно да се следат. Веќе на првиот знак потребно е да се земат јаглени хидрати.

Обично овој шок доведува до голем број на различни заболувања и симптоми. Едно лице може да развие многу тешка гадење и повраќање. Заболеното лице честопати страда од нарушена координација и концентрација. Во иднина, пациентот исто така може да ја изгуби свеста ако симптомите се сериозни. Ако шокот не се лекува, лицето умира. Третманот со шок обично вклучува администрација на големи количини гликоза.

Што да направите ако по администрација на инсулин инјекција, состојбата на дијабетичарот одеднаш се влошува

Вистинската хипогликемија мора веднаш да се лекува, бидејќи може да биде опасна по живот. Ако се сомневате, пациентот треба да се консултира со лекар. Со првите симптоми, најдобро е да се јаде чиста декстроза - околу 5-20 грама. Ако шеќерот продолжи да паѓа, едно лице ја губи свеста. Во овој случај, итно е да се јавите на лекар за итни случаи.

Дури и ако хипогликемијата помина добро или не се повтори, се препорачува да се подложи на лекарски преглед. Некои болести, покрај дијабетес, можат да предизвикаат и ниски напади на шеќер. Понекогаш причината за нарушувањето може да биде неправилна диета. Надлежен специјалист ќе помогне да се прилагоди менито за исхрана и да се спречат компликации. Хипогликемичен синдром може значително да го намали квалитетот на животот на дијабетичарот, така што треба да внимавате на тоа, инаку нарушувањето може да доведе до фатални последици.

Основни превентивни мерки

Дијабетичарите, кои честопати страдаат од хипогликемија, треба да ги користат следниве превентивни мерки:

Редовно мерете го шеќерот во крвта
Наместо да јадете неколку големи оброци, земете мали порции храна во текот на денот,
Секогаш носете парче сахароза со вас,
Не злоупотребувајте алкохол
Прилагодете го внесувањето храна и дозата на инсулин пред вежбање,
Измерете ја гликемијата, доколку е потребно, во текот на ноќта.

Несвесната состојба кај дијабетичарите може да биде предизвикана од ниска содржина на сахариди или висока (кома кетооцидоза или дијабетична кома). Сепак, хипогликемична кома е поопасна, затоа, ако се сомневате, секогаш треба да јадете шеќер и привремено да престанете да го користите поткожниот инсулин.

Совети! Како по правило, со правилна повеќекратна администрација на лекот, не се појавуваат компликации. Во повеќето случаи, компликациите се предизвикани од неправилно, навремено администрирање на лекот или сериозно физичко исцрпување. При вршење на какви било вежби, пациентот (особено детето) треба да земе јаглени хидрати. Навременото компензација на воведената супстанција помага да се спречи развојот на можни и опасни по живот последици. Во ретки ситуации, пациентот може да умре како резултат на силна хипогликемиска состојба. Не се препорачува да се занемари советот на лекар.

Липодистрофија со инсулинска терапија

Една од ретките компликации на инсулинска терапија која се јавува со продолжена и редовна траума на малите периферни нерви и крвните садови со игла е липодистрофијата. Болна состојба се развива не само поради воведувањето на лекот, туку и при употреба на недоволно јасни раствори.

Опасноста од компликации е тоа што ја нарушува апсорпцијата на администрираниот хормон, предизвикува болни сензации и козметички дефекти на кожата. Овие типови на липодистрофија се одликуваат:

Поради исчезнување на поткожното ткиво, на местото на инјектирање се формира фоса. Неговиот изглед е поврзан со имунолошката реакција на телото на слабо прочистените препарати од животинско потекло. Третманот на овој проблем се состои во употреба на мали дози на инјекции во високо прочистен хормон на периферијата на погодените области.

Ова е формирање на инфилтрати на кожата, односно заптивки. Се јавува во кршење на техниката на администрирање на лекот, како и по анаболичкото локално дејство на инјекции. Се карактеризира со козметички дефект и малапсорпција на лекот. За да се спречи оваа патологија, местото на инјектирање треба редовно да се менува, а при употреба на една област, оставете растојание помеѓу пункции од најмалку 1 см.Физиолошките процедури на фонофореза со хидрокортизон маст имаат терапевтски ефект.

Превенцијата на липодистрофијата се сведува на следниве правила: наизменични места за инјектирање, администрирање на инсулин загреан на телесна температура, бавно и длабоко администрирање на лекот под кожата, користење само остри игли, темелно третирање на местото на инјектирање со алкохол или друг антисептик.