Дијагноза на болести на панкреасот

И покрај континуираното подобрување на дијагностичките методи и подобрувањето на техничката опрема на многу клиники, не многу компетентните специјалисти им припишуваат на своите пациенти болести кои не постојат во реалноста. Еден од водачите на ваквите убедливи „дијагностицира“ е често хроничен панкреатит. Лекарот-лекар, погледнајќи од аголот на окото на екранот на уредот или како заклучок на лекарот што ја спроведува ултрасонографијата (ултразвук), почнува да дава препораки на исплашениот пациент и да препише сериозни лекови. Во меѓувреме, постојат многу методи на испитување кои овозможуваат сеопфатна проценка на состојбата на панкреасот и ја потврдуваат нејзината болест.

клинички
лабораторија
инструментална.

Клинички методи

Внимателниот лекар прима иницијални дијагностички информации од разговор со пациентот. На крајот на краиштата, болести кои влијаат на панкреасот имаат одредени клинички манифестации. Најспецифичен симптом е болка, која:

имаат различни интензитети (од незначителни до неподносливи) и времетраење,
се јавуваат во горниот дел на стомакот (нивната локација е одредена со локализација на процесот на болеста: ако главата на жлездата е засегната, тогаш боли десниот хипохондриум, ако е вклучено телото, тогаш болката се јавува во епигастрична зона, кога опашката е оштетена, тие се во левиот хипохондриум),
може да даде (озрачува) на грбот, градната коска, левата рака, ножот на долниот дел на грбот или левото рамо,
се појавуваат или интензивираат после јадење кисела, мрсна, пушена, зачинета храна или алкохол,

Покрај тоа, пациентите зборуваат за малтретирање:

дијареја
постојана гадење, честопати поврзана со болка,
повраќање без олеснување
губење на тежината (што укажува на сериозно воспаление или карцином интоксикација и / или нарушување во производството на ензими на панкреасот),
треска (придружник за интоксикација),
зголемување на абдоменот (поради надуеност или акумулација на вишок течност во него),
жолтица (забележана при стискање на жолчните канали на потечен или оштетен волуметриски процес на главата на панкреасот),
чешање (обично се поврзува со жолтица),
повреда на општата здравствена состојба.

Важноста е дадена на медицинскиот преглед на пациентот. Сомневајќи дека има оштетување на панкреасот, лекарот внимателно ја прегледува кожата, мукозните мембрани, го палпира абдоменот во областа за проекција на овој орган, кликнува на специјални „панкреасни“ точки во различни позиции на телото. Понекогаш е можно не само да се идентификуваат болките во одредена област, туку и да се палпира тумор или отечен дел од органот.

Лабораториски методи

Лабораториските студии помагаат да се разјаснат панкреасните заболувања, да се процени неговата активност, сериозноста, присуството на лезии во производството на дигестивни ензими и хормони. Во зависност од специфичниот клинички случај и техничките способности на медицинската установа, лекарите може да препишат:

хемограм (со воспаление и / или гнојни компликации, има зголемување на белите крвни клетки, тромбоцити, забрзана ESR, во случај на карцином анемија уште се појавува),
биохемиски тестови на крв и урина (покачување на липаза, вкупно и панкреасна амилаза, еластаза-1, трипсин во крвта или амилаза на урина се забележани во висина на воспалението, а намалувањето на овие ензими може да рефлектира губење на клетките на панкреасот и инхибиција на екскреторната функција на панкреасот, висок Ц-реактивен крвен протеин може да биде придружено со активно воспаление или малиген процес на тумор и зголемување на гликоза - панкреасна фиброза, зголемување на билирубин, АСТ и АЛТ, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза во серум. TKE често укажува на компресија на жолчниот канал)
копрограм (при замена на панкреасните клетки кои произведуваат ензими со сврзно ткиво - фиброза, при оваа анализа на столицата, прво се откриваат знаци на варење на мастите, а потоа протеините),
проценка на фекална еластаза-1 (намалување на нивото на овој ензимски индикатор кај измет овозможува да се утврди екскреторна инсуфициенција на панкреасот во релативно рана фаза, забележана кај тежок панкреатитис, цистична фиброза и малигни тумори),
определување на маркери на тумори (покачување на ембрионски антиген на карцином, CA 19-9, CA 50, CA 242, онкофетален антиген на панкреасот може да се забележи со малигна дегенерација на панкреасното ткиво или прогресија на карцином),
тестови за откривање на ензимска (екскреторна) панкреасна инсуфициенција: Лунд тест, бентирамин тест, панкреатолаурин тест, метионин тест, тест со етер-меколил или со пара-аминобензоична киселина, итн. (ретко се користи),
тест за толеранција на гликоза или тест за вежбање со скроб (се користи за откривање на ендокрини нарушувања - нарушено производство на инсулин од бета клетки на панкреасот).

Само лекарот може правилно да ги толкува резултатите од тестовите и да процени како идентификуваните промени се поврзани со патологијата на панкреасот. На крајот на краиштата, само лабораториските податоци се нејасни. На пример, зголемувањето на ензимите (амилаза, итн.) Во панкреатитис е краткорочно и се јавува и кај други заболувања (со бубрежна инсуфициенција, гинеколошки заболувања и сл.). Затоа, нормалните вредности на овие параметри не го побиваат присуството на акутната фаза на панкреатитис, а нивното зголемување не мора да укажува на проблеми со панкреасот.

Инструментални методи

Инструменталните методи се сметаат за составен дел од верификацијата на болести кои влијаат на панкреасот. Тие ви овозможуваат да ја процените големината и да ја визуелизирате структурата на овој орган, да откриете едем, камења, чиреви, цисти и псевдоцисти, стеснување на каналите, неоплазмите, фиброзата, аномалиите на феталното формирање. Списокот на овие студии може да содржи:

фиброезофагогастристродуоденоскопија (ендоскопско визуелно испитување може да воспостави промени во областа каде што панкреасниот канал влегува во дуоденумот),
анкета радиографија на абдоминалната празнина (методот може да покаже калцифицирани камења во ткивото или во каналите на панкреасот),
контрастна дуоденографија (со зголемување на главата на панкреасот, се менува формата на дуоденумот исполнет со бариум)
ултразвук (најчеста студија ги испитува големината, контурата, структурата на панкреасот, состојбата на неговиот дуктален систем и жолчните канали), појаснува присуство на вишок течност во абдоминалната празнина, затоа, може да открие воспаление, промени поврзани со возраста, камења, цисти, лузни, тумори (чиј дијаметар е поголем 2 см), метастатска лезија, некои компликации),
ендо-ултрасонографија (ја надополнува претходната дијагностичка постапка, овозможувајќи подетално утврдување на структурни нарушувања на панкреатичното ткиво и промени на каналите, зголемување на околните лимфни јазли),
компјутерска томографија (во споредба со веќе опишаните методи, оваа студија е поинформативна во визуелизацијата на псевдоцисти, неоплазми, атрофични процеси во панкреасот, компликации на панкреатитис и лезии на соседните органи, но има изложеност на зрачење),
МНР холангиопанкреатографија (техниката ја анализира патентноста, формата и големината на каналите на билијарниот панкреатичен систем, ја проценува состојбата на панкреасното ткиво и жолчното кесе),
ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - ERCP (најинформативна студија за откривање на стеснување на канали поради лузни, камења, протеински приклучоци или тумори, но понекогаш може да предизвика егзацербација на панкреатитис, така што не се изведува за сите пациенти),
биопсија на панкреасот со понатамошна микроскопска проценка на добиениот примерок на панкреасно ткиво (методот ви овозможува најпрецизно да ги идентификувате воспаленијата, атрофијата, фиброзата на панкреасот, да разликувате бенигна од малигни неоплазми, да го одредите видот на туморот).

Сепак, лекарите можат да донесат правосилна пресуда само по сеопфатна анализа на податоците од сите овие дијагностички процедури. Со сето ова, искреноста на пациентите при подготовката на планот за испитување, квалификациите на лекарите, квалитетот на опремата и реагенсите не се од последна важност.

Кој доктор да контактира

Ако имате проблеми со дигестивниот систем, вклучително и со панкреасот, треба да контактирате со терапевт или гастроентеролог, кој ќе ви препише сеопфатен преглед. Во дијагнозата на панкреасните заболувања важна улога играат ендоскопистите, радиолозите.
видео верзија на статијата:

Компјутерска томографија

Ултразвучно испитување на панкреасот е најстариот безболна и достапна студија која ви овозможува да ја утврдите промената во големината на панкреасот, области со намалена или зголемена ехогеност, присуство или отсуство на цисти, дијаметар на канал на панкреасот. Врз основа на оваа студија, не само што може да се открие панкреатитис, туку и да се утврди сериозноста на панкреатитис.

Еден вид ултразвук е еластографија на ткива. Овој метод ви овозможува да ја утврдите еластичноста на ткивата. Информациите добиени од еластичноста на ткивата ги рефлектираат хистолошките карактеристики на промените во панкреасот.

Компјутерска томографија уреди |Физички методи за проучување на панкреасот

Откриени се исцрпувањата, жолтицата, со карактеристични последици во форма на гребење, крварење. Палпацијата на панкреасот останува неефикасен метод. Само со значително зголемување на жлездата поради оштетување на туморот со длабока лизгачка палпација, може да се открие неоплазма.

Дополнителни методи за истражување на панкреасот

Лабораториските и инструменталните методи можат попрецизно да го детектираат активниот деструктивен процес во жлездата, да ја проценат преостаната егзокрина функција на панкреасот, да ја проценат ендокрината функција на панкреасот и да ги проценат морфолошките карактеристики на жлездата.

Рендгенско испитување панкреасот. Панорамски рентген на абдоминалната празнина открива калцификации во жлездата. Со воведување на контраст на бариум, може да се добијат индиректни знаци на воспалителни и неопластични процеси во проксималниот дел на панкреасот, земајќи ги предвид промените во слузницата на дуоденумот.

Ултразвучно испитување панкреасот. Овој неинвазивен и безбеден метод ви овозможува да откриете цисти и неоплазми во панкреасот, како и да го одредите неговото зголемување како резултат на едем или набивање (фиброза).

Компјутерска томографија. Кај пациенти со дебелина и интестинална опструкција, ултразвукот е обично тежок, затоа се препорачува да се спроведе компјутерска томографија, што исто така ви овозможува да ги процените морфолошките промени во жлездата, да идентификувате тумор, циста, фокуси на воспаление, едем.

Ангиографија на панкреасна артерија. Селективната ангиографија на артериите што снабдуваат крв со панкреасот е корисна во дијагностицирање на тумори. Ви овозможува да откриете стеснување на луменот на садовите и нарушување на нивната позиција. Обично оваа студија се спроведува по ултразвук и компјутерска томографија.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Оваа студија се смета за еден од највредните методи за визуелизација на панкреасот и билијарните канали. Odодизирана супстанција со контраст се внесува во заедничкиот жолчен канал преку ендоскоп и потоа се изведува Х-зраци, што овозможува не само да се утврди причината за опструктивната жолтица, туку и да се идентификуваат промените во панкреасот кои се карактеристични за воспалителни и неопластични процеси. Кај хроничен панкреатит, каналот може да се деформира, видливи се области на стеснување и проширување. Во присуство на тумор, можна е изолирана стеноза на каналот или нејзина целосна опструкција.

Испитување на радиоизотоп на панкреасот. Оваа студија на панкреасот со употреба на метионин обележана со радиоактивен изотоп на селен, во целина, е значително помалку точна од наведените методи на истражување.

Студијата на панкреасните ензими во крвта и урината. Некрозата на панкреасното ткиво како резултат на опструкција на каналот на жлездата може да се процени со зголемување на концентрацијата на ензимите на панкреасот во крвта, урината и другите течности во телото. Најчестото мерење на активност на амилаза и липаза. За време на акутен панкреатитис, покаченото ниво на серумска амилаза опстојува до 10 дена и обично се придружени со хиперамилазурија. Зголемување на содржината на амилаза во серумот во крвта и урината се јавува не само кај панкреатитис, туку и во патологија на билијарниот тракт, перфорација на чир на желудник, интестинална опструкција и некои вирусни заболувања, што очигледно е поврзано со истовремена лезија на панкреасот.

Поради фактот дека амилазата влегува во крвотокот не само од панкреасот, туку и од плунковните жлезди, во моментов се прават обиди да се утврдат неговите изоензими. Користејќи радиоимуно анализи, се оценува активноста во крвниот серум на други ензими - трипсин, липаза, еластаза.

Истражување на функцијата на панкреасот. Егзокрината функција на панкреасот се проценува со помош на директна и индиректна стимулација. Директната стимулација се состои во парентерална администрација на голем број хормони, особено секретин и холецистокинин, како и нивна комбинација. Индиректната стимулација се состои од ингестија на хранливи материи. И во двата случаи тие користат мерење на панкреасните ензими - амилаза, трипсин, липаза (чија концентрација под дејство на секретин првично се намалува малку, а потоа се зголемува) во содржината на дуоденалот, што се добива со помош на сонда. Дополнителен и важен метод за проценка на егзокрината функција на панкреасот е проучување на измет со цел да се утврди содржината на масти и протеински производи во него.

Квантитативна проценка на содржината на маснотии во измет, како и химотрипсин и трипсин, точно може да открие прогресивно намалување на функцијата на жлездата.

Тест за толеранција на глукоза овозможува да се процени ендокрината функција на панкреасот, која е нарушена кај 3/4 од пациенти со панкреатитис или со тумор на панкреасот.

Проучувањето на функцијата на панкреасот, особено егзокрините, е важно кај пациенти со малапсорпција за да се разјаснат причините за оваа патологија и, особено, да се утврди улогата на намалување на функцијата на панкреасот.

, , , , , , ,

Дијагностичко испитување и преглед

На првата средба со пациентот, лекарот е заинтересиран за поплаки и спроведува општ преглед на пациентот. За време на разговорот, лекарот ги учи карактеристиките на болка, природата на диспепсија, зачестеноста и интензитетот на клиничките симптоми. Следниве дијагностички симптоми имаат најголема дијагностичка вредност при дијагностицирање на заболувања на жлезди:

Болка во горниот дел на стомакот, главно во епигастрична и подкостална област. Болката е често како појас, се јавуваат по ингестија на обилна масна храна. Тежината и болката во абдоменот не заминуваат долго време.
Болните сензации зрачат кон сечилото на левото рамо, долниот дел на грбот, што го принудува лицето да заземе присилна позиција да ја издржи состојбата.
Карактеристичен симптом на панкреасна болест е повраќање и гадење по јадење масна храна. Bолчката може да биде присутна при повраќање. Повраќањето не го олеснува симптомот на болка.
Кај болести на жлездата, поради недоволно варење на маснотиите и липидите, се јавува стеартрија - честа течна или сурова жолта столица со додаток на маснотии. Steatorrhea - патогномоничен симптом во дијагнозата на панкреатитис, карцином на тумор и органи
Пациентите периодично се вознемирени од надуеност, треска, симптоми на интоксикација, иктериско боење на кожата, што исто така укажува на панкреасно заболување.

Важни информации! Поради недостаток на ензим, некои пациенти забележуваат немотивирано губење на тежината, што исто така може да зборува во прилог на патологијата на жлездата. Ако се појави овој симптом, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи во огромно мнозинство на случаи, намалувањето на телесната тежина е знак за развој на карцинозен тумор во организмот.

Екстерното испитување открива жолтица, сува кожа. На палпација во областите на проекцијата на панкреасот, се открива болка, но органот не може целосно да се испита и палпира заради неговата длабока локација.

Општи правила за подготовка за анализа

За да се утврди болеста, се прават тестови, особено со сомнителен панкреатит. Како да се испита панкреасот и да се добијат вистинските тестови по дијагностицирање на телото? Ова е чувствително прашање, бидејќи грешките при собирањето на потребниот биоматеријал ќе доведат до некои отстапувања и погрешен третман.

До самата дијагностичка постапка, развиени се општи барања, кои вклучуваат:

Тестови за панкреас на празен стомак, наутро. За 1-2 дена, престанете да јадете солена, зачинета, масна храна, обидете се да се откажете од лошите навики и алкохолот, да престанете да пиете пенлива вода, мешунки.
За земање крв, престанете да пушите најмалку два часа однапред.
Ако пациентот има запек, тогаш потребно е да се исчистат цревата со клизма, да се земат enterosorbents (активен јаглен и многу други). На крајот на краиштата, акумулацијата на презаситена храна има токсична околина и ќе ја расипе целата слика за дијагнозата на организмот.
Сите контејнери за материјал за анализа се стерилни, рацете се мијат со сапун.
За женката, пред да дадете урина, направете хигиенски процедури со гениталиите.
Кога поминуваат општ тест за урина, тие го поминуваат средниот дел од порција.

Панкреасот и нејзината дијагноза, бара усогласеност со општите правила за собирање материјал за дијагностицирање. Правилноста на резултатите ја одредува клиничката слика за третман на панкреатитис или други компликации на оваа болест.

Покрај дијагностицирање на здравствена состојба, постојат симптоми кои, заедно со добиените податоци за анализа, се потврдува панкреатитис на болеста:

дијареја
болка во појас
џвакање
силна слабост во телото,
остар изглед на болка во сончевиот плексус и страната на желудникот.

Ако се појават такви симптоми, итно посетете ја медицинската установа и понесете тестови за панкреасот и несаканите заболувања на панкреатитис. И, исто така, обидете се сами да ја утврдите болеста. Се случува да не е можно да се посети медицинска установа, затоа, според постојните знаци, можете да разберете дома дека панкреасот боли.

Акутната фаза на болеста главно се манифестира по тешко пиење алкохол или масна храна, што дава поттик на воспалителниот процес. Во овој случај, се појавува остра болка во појас, која оди во задниот дел и се интензивира кога легнувате. Болката станува досадна додека лежите од едната страна и ги притискате колената под стомакот. Во акутната фаза на егзацербација, аналгетиците можеби немаат позитивни резултати.

Исто така, состојбата на заболеното лице се влошува со повраќање, надуеност и пожолтена склера на очите. Во таква ситуација, само-лекувањето е опасно за здравјето и бара итна дијагностика. При посета на лекар, тој назначува да биде тестиран за целосна слика на заболување на панкреасот, што ќе овозможи правилно да се препише третман.

Во хронична форма на болеста, симптомите се малку различни од акутната форма на панкреатитис:

постепено слабеење
периодични симптоми на болка во десната и левата хипохондриум,
дијареја со силен мирис и светла боја на измет,
повраќање со постојана гадење
сува уста
жед
чувство на неконтролирано и постојано гладување.

Без медицинско образование, едно лице може да постави неточна дијагноза самостојно. Ова ќе послужи лошо, па пред сè, најдете начин да поминете низ дијагностички методи на истражување и да откриете оштетување на панкреасот.

Кои се тестовите за панкреатитис и воспаление на панкреасот:

Општ тест на крвта.
Биохемиски тест на крвта.
Фекална анализа.

Лабораториските студии ќе помогнат да се утврди дијагноза и да се утврди воспалителниот процес во панкреасот. Најважно во нив е откривање на количината на ензими во крвта. На првиот ден, егзацербациите ја разгледуваат амилазата на панкреасот, на вториот ден, содржината на волуменот на липаза и еластаза.

Лабораториска дијагностика

Како да се провери панкреасот, какви тестови мора да се направат за ова? Дијагноза на панкреасот се спроведува со многу методи и техники. Меѓу нив има дијагностички методи, тоа се лабораториски тестови и инструментални методи за дијагностицирање на панкреасот.

Лабораториска дијагноза на панкреасот е контрола на ензимите и хормоналната активност на организмот. Со болест на панкреатитис, одлив на дигестивен (панкреас) сок од орган во дуоденумот е нарушен, што служи за нарушување на активноста на жлездата. Затоа, со воспаление, акумулираниот сок влегува во реакција, влегува во крвотокот, лимфниот систем на телото, што овозможува да се утврди со анализа целосната слика за оштетувањето на органот и на телото како целина.

Во моментот на воспаление, жлездата добива оштетување и носи нарушување во производството на хормони и ензими. Прекршување во производството на ензими и хормони предизвикува појава на такви патологии кои го придружуваат овој вид на болест:

дијабетес мелитус
ренална инсуфициенција и црниот дроб,
оштетување на човечкиот лимфен одбранбен систем,
некроза на ткивата и органите,
оштетување на слезината.

Ако ја утврдите болеста според симптомите на курсот, тогаш точна дијагноза од овие знаци не е можна и носат грешки. Ова се должи на фактот дека панкреатитис може да биде секундарна болест на други комплексни и подеднакво сериозни болести. Затоа, дијагнозата на болеста со воспаление на панкреасот бара целосни крвни тестови, измет, урина со употреба на инструментални методи.

Ironелезото е тело кое произведува ензими и хормони кои се вклучени во метаболизмот на организмот. Затоа, воспалителните процеси во панкреасот доведуваат до дефект на дигестивниот систем и промена на составот на крв, урина, измет.

Тестови на крвта

Со панкреатитис се изведуваат два вида на тестови на крвта:

Клиничкиот генерал, служи како помошен за потврдување на други видови тестови и е важен во одредувањето на болеста.

Што ќе му покаже на докторот:

Прво, нивото и количината на хемоглобинот, црвените крвни клетки. Ако црвените крвни зрнца се присутни во помал број, тогаш ова укажува на губење на крв, што ја потврдува прогресијата на компликациите што предизвикале воспаление на органот.
И, исто така, ако стапката на седиментација на еритроцитите е зголемена - ова е сигурен знак за воспалителна состојба на телото.
Зголемување на белите крвни клетки во крвта. Ова исто така го потврдува воспалителниот процес и евентуално некроза на ткивата на органот на жлездата.
Зголемен хематокрит. Ова е повреда на односот на крв и течност (електролити).

Комплетна крвна слика помага да се утврди и потврди присуството на воспалителни процеси на панкреасот.

Биохемискиот тест на крвта покажува целосна слика за текот на болеста и оштетување на жлездата.

Оваа анализа за ензими и хормони на самиот панкреас ќе покаже такви податоци:

Износ на амилаза - ензим за растворање на скроб. Ова е главниот ензим на панкреасот во панкреасот.
Количината на гликоза - додека анализите покажуваат дека производството на инсулин во панкреасот е недоволно.
Еластаза, липаза, фосфолипаза - количината на овие супстанции укажува на нарушување на функциите на панкреасот.
Трансаминази - кога е откриена зголемена количина, укажува на промена на органот на самиот жлезда.
Билирубин - зголемена, зборува за воспаление на органот на самата жлезда и затворање на каналите на излез на жолчката.
Намалената содржина на протеини ќе ви каже за гладувањето на телото не само за протеинската храна, туку и за недостигот на енергија.

Детален е биохемиски тест на крвта и според него, лекарот ќе ви препише правилен третман и дијагноза на болеста и каков вид развој на панкреатитис е, хроничен или акутен.

Воспалениот панкреас бара два вида тестови на крвта за да се утврди формата на болеста - ова дава целосна слика за болеста и разбирање на прогресијата на панкреатитис.

Уринализа

Ако постои сомневање за воспаление на панкреасот, се пропишува уринализа. Со панкреатитис, урината на пациентот има зголемено ниво на амилаза. Дијагностиката се спроведува на заедничка основа:

откривање на броењето на белите крвни клетки,
протеини
билирубин,
гликоза
ESR

И, тие исто така ја разгледуваат бојата и мирисот, киселоста на уреа, што исто така служи како потврда на воспалителниот процес. За анализа, утринската урина се зема на празен стомак. Урината се става во посебен сад. Постапката е предмет на правила за хигиена, со што ќе се елиминира ризикот од загадување на овој примерок за дијагностицирање.

Доколку е потребно, се пропишува следење на количината на дијастаза, така што анализата се спроведува во текот на денот со интервал до 2 часа.

Соодветно на тоа, анализата на урина, исто така, прави биохемиски. Ова ќе даде целосна студија на урината, определување на дијастаза во урината, што укажува на воспалителен процес.

Често се користи методот Нечипоренко. Урината се минува низ специјален центрифуга, а добиениот талог е внимателно проучен и се прави заклучок за патологијата на бубрезите, црниот дроб и уретерите, кои служат како истовремени заболувања на панкреатитис. Анализата на урината за панкреасните ензими е важна и дава дополнително разбирање на проблемот на жлездата и придружните заболувања.

Тест на хормони

Производството на хормони во панкреасот се јавува кај островите на панкреасот. Овие се клетки кои имаат капиларни мрежи. Хормоните што ги создаваат овие островчиња го подобруваат дигестивниот систем. Хормоните вклучуваат:

Присуството на хормони во урината или крвта, укажува на силен воспалителен процес во телото и панкреасот. Затоа, анализата на хормоните во панкреатитот на панкреасот е важна и покажува присуство на истовремени заболувања:

дијабетес мелитус
откажување на црниот дроб.

Сите овие болести, без нивно лекување, нема да дадат успешна борба против воспаление на панкреасот.

Копрограм

Ензимите на панкреасот кои се појавија во анализата на копрограмот укажуваат на сериозна дефект на панкреасот. Панкреасот и како да ја проверите неговата работа? За ова, лекарот пропишува усвојување на дијагнозата на копрограмот. При дијагностицирање на измет со овој метод, обрнете внимание на изгледот и микроскопските карактеристични компоненти. И, исто така, посебно внимание се посветува на бојата, обликот, мирисот, можното крваво празнење или недогорената храна.

Што копрограм помага да се идентификуваат:

Повреда на ензимските функции на панкреасот.
Неуспех на цревата.
Несоодветно производство на киселински материи во стомакот.
Нарушена функција на црниот дроб.
Засилена апсорпција во дуоденумот 12.
Открива брза евакуација на храната од желудникот и цревата.
Хронични заболувања на сите органи на дигестивниот тракт.

МНР на панкреасот

Магнетната резонанца е дијагностички метод за визуелно определување на дигестивниот тракт и бубрезите, црниот дроб, слезината. Со панкреатитис, болеста е тешко да се открие, така што овој дијагностички метод е со највисок квалитет, каде што лекарот може лично да забележи воспаление или зголемување на органите. МНР, брзо ќе ги идентификува проблемите во дигестивниот тракт и ќе започне итен третман на болеста.

За да започне постапката, жртвата ги отстранува металните предмети од себе и ја зазема потребната позиција на телото. Причината за назначување на дијагностичка постапка е силна болка во појас. Јасна слика на органот му дава на пациентот имобилизирана состојба.

И покрај фактот дека МНР дава јасна слика за внатрешните органи, сите тестови се преземаат за да се провери состојбата на панкреасот, бидејќи во агрегат има поизразено разбирање на болеста и назначување на правилен третман.

Карактеристики на преглед на панкреасот

Панкреасот е вклучен во дигестивниот процес.

Целта на органот е да се развијат ензими кои помагаат да се распаѓаат протеините и мастите во микроскопски честички, по што овие честички продираат во крвотокот и ги хранат клетките на телото.

Панкреасот е исто така одговорен за производство на хормони: инсулин, глукагон и соматостатин.

Ако органот за кој станува збор има такво специфично име, тогаш тоа не значи дека се наоѓа под стомакот.

Корисна статија? Споделете ја врската

Панкреасот е под стомакот само кога лицето е во хоризонтална положба.

Во реалноста, железото се наоѓа на левата страна на стомакот, на ниво на 1-2 лумбални пршлени. Во процесот на палпација, лекарот го открива во левиот хипохондриум.

Во оваа област се појавуваат болни грчеви, кои можат да бидат од зостер.

Во внатрешноста на панкреасот има канали преку кои сокот од панкреасот произведен од органот се испраќа во дуоденумот 12.

Обично, повеќе од еден лекар го лекува панкреасот, така што во случај на болест на овој орган, можете да побарате помош и од терапевт и од гастроентеролог.

Ако за време на прегледот се покажа дека туморот стана причина за воспалението, тогаш пациентот е упатен на консултација со онколог. Откако пациентот може да биде примен кај хирургот.

Со фокусно оштетување на паренхимот на органите, патологијата е скоро асимптоматска.

Факт е дека здравото ткиво на панкреасот го заменува заболеното ткиво, се разбира, последователно не откриена патологија навремено зазема комплексен карактер.

Тоа е причината зошто проверката на панкреасот треба да биде сеопфатна - единствениот начин лекарот може внимателно да ја испита состојбата на жлездата и правилно да ја процени неговата работа.

Доколку е потребно, утврдете го степенот на оштетување на панкреасот, лекарот го испитува и црниот дроб на пациентот, бидејќи работата на овие два органи е тесно поврзана.

Да се направи точна проценка на состојбата и функционирањето на панкреасот, ќе се дозволат резултатите од анализите.

Пациентот треба да помине урина, измет и крв за анализа доколку постои сомневање за егзацербација на патологијата.

Пациентот може да ги собере сите биолошки материјали за анализа дома, според одредени правила.

Главната, што ви овозможува правилно да соберете урина дома за тестови, бара стерилен сад и одредена хигиена постапка.

Анализите собрани дома, пожелно е веднаш да се достават до лабораторијата, додека измет за анализа може да се чува во фрижидер до утрото, но не повеќе од 10 часа.

Лабораториска дијагноза

За време на дијагнозата, лекарот ги зема предвид резултатите од општ и биохемиски тест на крвта.

Во првиот случај, со хронична или акутна форма на панкреасна болест, резултатот од општа анализа ќе покаже зголемено ниво на леукоцити и неутрофили во крвта, како и висока стапка на седиментација на еритроцитите (ESR).

Што се однесува до резултатите од биохемиски тест на крвта, со развој на икерен панкреатитис во крвта, нивото на билирубин се зголемува.

Присуството на оваа форма на патологија е потврдено и од зголемено ниво:

сијални киселини кои ги штитат мукозните мембрани,
глобулини (протеини), чија цел е да ги регулираат функциите на кардиоваскуларниот систем,
серомукоид - потврдува присуство на воспалителен процес во телото.

Лекарот, исто така, му наредува на пациентот да донира крв за специфична анализа, според резултатите од кои е можно да се идентификуваат нивоата на липаза и трипсин, како и алфа-амилаза (со зголемување на а-амилаза во крвта, зголемување на урина дијастаза).

Без да успеат, се утврдува нивото на овие ензими во дуоденумот.

Во првата фаза, се изведува постапката за постот, потоа се врши преглед откако ќе се воведат 30 ml природен сок од желудник во цревната празнина.

Во процесот на лабораториско испитување на урината, се утврдува нивото на аминокиселини и панкреасна амилаза (дијастаза), со оштетен панкреас ќе се надмине нивната норма.

Но, ако лекарот открие дека нивото на амилаза во крвта и урината е ниско, тогаш во овој случај ќе зборуваме за смрт на одредени делови од ткивата на органот.

Причината за надминување на нормата на дијастази и аминокиселини во урината може да биде акутна или хронична форма на панкреатитис, како и панкреасна некроза, тумори во панкреасот, разни форми на заболувања на жолчни камења, воспаленија на црниот дроб, акутна патологија на внатрешните органи и ектопична бременост.

Се изведува и копрограм на движења на дебелото црево. Со недостаток на дигестивни ензими во измет, ќе бидат откриени влакна, масти, мускулни влакна и скроб.

Но, главниот индикатор, кој е воден од лабораториско испитување на измет, е нивото на еластаза.

Ако анализите покажат дека нивото на овој ензим е спуштено, тогаш, според тоа, жлездата не се справува со своите функции. Особено е неопходно да се биде претпазлив ако активноста на еластаза е помала од 100 mcg / g.

Кога е неопходен ултразвук на панкреасот?

Ултразвук на панкреасот по можност се изведува истовремено со преглед на желудникот. Следниве здравствени проблеми се индикации за ултразвук на овие два органи:

сензација на болка во левиот хипохондриум,
знаци на неоплазми во дигестивниот тракт,
потребата да се потврди претходно дијагностицирана патологија,
болка кога докторот ќе изврши палпација,
ненадејно слабеење, здравствени поплаки,
осомничен дијабетес
периодична гадење, повраќање и надуеност,
здравствени поплаки, жолтилост на кожата.

Ултразвук на жлездата и желудникот се изведува со знаци на тумори. Некои категории на бенигни формации не се лесни за откривање заради нивната мала големина и сличност со ткивните органи.

Во процесот на ултразвук, може да се открие и малигни израстоци, кои се многу различни во нивната структура.

Ако туморот е мал (до 1,5 см), тогаш тоа не ја менува природната форма на органот. Ако големината на растот е поголема, тогаш контурите на жлездата значително се разликуваат.

Ултразвукот не само што ви овозможува да ја утврдите формата, големината и локацијата на туморот, туку ги покажува и промените што се случиле во околните органи.

Ако се сомнева панкреатитис, се препишува ултразвук од причина што е тешко да се идентификува оваа патологија во рана фаза.

Во процесот на ултразвучно испитување, можете да ја утврдите формата на болеста и можните компликации.

Подготовката за ултразвук на панкреасот вклучува диета без протеини. Се придржува до три дена пред испитувањето.

Исто така во овој период не можете да земате лекови. Пациентот треба да вечера во пресрет на прегледот најдоцна до 18:00 часот, со зголемено формирање на гас, треба да пие активен јаглен во текот на ноќта. Наутро пред постапката, на пациентот му се дава лаксатив.

За време на прегледот, узистот ја разгледува ехоструктурата на ткивото на жлездата - се смета за нормално ако одговара на густината на ткивото на црниот дроб.

Со променета ехоструктура, ултразвучните зраци имаат намалена пропустливост, чија причина е оток на органот, што е типично за акутен панкреатит.

Со хронична форма на патологија, патентноста на ултразвучните зраци, напротив, е превисока.

Дешифрирањето на резултатите од ултразвукот се врши во неколку фази, врз основа на кои е пропишан третман.

Панкреатитис обично започнува во акутна форма. Ако не преземете итни мерки за да го спречите тоа, во некои случаи може да биде и фатално. Сепак, во акутна форма, тој предизвикува толку страшна болка, а состојбата на пациентот се влошува до таков степен што едно лице е принудено да се консултира со лекар. Но, оваа болест, откако се појави еднаш, останува, а човекот живее со тоа до крајот на деновите. Можен почеток на ремисија и постепена трансформација во хронична состојба.

Причини за панкреатитис

Дијагноза на хроничен панкреатитис со лабораториски методи

Патолошки процеси во панкреасот се карактеризираат со долг тек, за време на кој течниот паренхим се заменува со густо сврзно ткиво, се развива ендокрина и егзокрина хипофункција на органот. Најчестите причини за панкреатитис:

затнувањето на главниот канал,
формирање на камен
хиперпаратироидизам
наследна предиспозиција
алкохолизам

Изворот на нарушувања на жлездата е таложење на ензими во каналите. Ензимите ги затнуваат каналите, а тоа станува причина за нивно проширување против позадината на клеточно уништување на ацинарниот апарат, кој е одговорен за синтезата на протеините. Како резултат, атрофијата на погодените ткива и туморите се развиваат во каналите.

Клинички манифестации на панкреатитис

Оваа болест се изразува поинаку:

во форма на болка и може да се смета за класичен:
обично болката се појавува преку стомакот и се протега од задниот дел на грбот,
Херпес зостер е поретко
болка во десната или левата хипохондриум. Локализацијата на болката се определува со кој дел од панкреасот е под влијание на воспалителниот процес.

Честопати, напад на болка е предизвикано од пијан алкохол, обилна масна и зачинета храна. И да го запрете овој напад, мора да се прибегнете кон силни, па дури и лекови против болки кои содржат лекови. Рекурентен хроничен панкреатит потсетува на неговите манифестации на акутна, но честопати без многу болка.

Латентната форма се карактеризира со отсуство на болка. Ова е нејзината подмолност. На крајот на краиштата, чувството на болка е сигнал за дефект во одреден орган. Бидејќи додека нема болка, луѓето продолжуваат да водат вообичаен живот, не обрнувајќи внимание на други симптоми или ги фаќаат со апчиња. Но, во латентна форма, болеста се манифестира ретко.

Пациентите честопати се жалат на гадење, неподготвеност да јадат, предизвикани од неволни контракции на мускулното ткиво на дуоденумот или од воспалителни процеси на неговата мукоза. Забележано е белширање, повраќање. Цревната функција е нарушена.

Инструментална дијагностика

Испитување на пациентот: палпација

Рентгенскиот преглед покажува калцификација. меко ткиво на панкреасот, познато како дисеминирана калцификација. Може да се појави со хипертироидизам, островчиња на островските клетки и е исто така карактеристичен за хроничните алкохоличари.

Компјутерското скенирање на томографија (КТ) обично се користи кога се сомнева дека полека расте малигниот тумор. Како скап дијагностички метод, КТ значително ги проширува можностите за утврдување на заболувања на жлезди.

Ултразвучниот преглед помага да се утврди панкреатитис кај 90% од пациентите, да се открие калцификација, дилатација на каналите, да се утврди или да се исклучи присуството на неоплазми. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) открива стеснување на каналите, овозможува да се утврди локализацијата на нивните патолошки состојби - калцификации и приклучоци на протеини.

Дополнително, за ERCP се врши ендоскопско испитување на целиот гастроинтестинален тракт, што овозможува:

Истражете го панкреасниот канал,
Пример сок од панкреас за проучување,
Откријте истовремени патологии кои предизвикале панкреатитис.

Лабораториско истражување

Одредување на состојбата на биолошки катализатори на панкреасот - ензими. Амилазата е еден од ензимите кои укажуваат на патолошка состојба на жлездата, и затоа прво се проучува состојбата на неговата активност во крвта и урината. Забележано е дека количината на овој ензим во крвта се крева по 2-12 часа од почетокот на нападот, го достигнува својот врв до почетокот на новите денови, а со поволен тек на болеста се враќа во нормала по 48-96 часа.

Напад на панкреатитис предизвикува повреда на централниот дел на нефронскиот канал, како резултат на што се намалува апсорпцијата на амилаза и во исто време, се зголемува бубрежниот клиренс (способноста на бубрезите да излачува отпадни производи од телото).

Но, кај некои пациенти, влошувањето на воспаление на жлездата не влијае на активноста на амилазата и останува стабилно во текот на текот на болеста. Во оваа категорија на пациенти, нивото на амилаза е ниско, како резултат на патолошки процеси на паренхим ткиво, и затоа промените во активноста на ензимот не се забележуваат.

Тука е неопходно - да се напомене дека состојбата на амилаза може да укаже не само на панкреасните заболувања, туку и да укаже на чир, перитонитис, бубрежна инсуфициенција и голем број други болести. Активноста на амилазата може да се промени дури и заради употреба на одредени лекови: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици, итн.

Ултразвук - како дијагноза на хроничен панкреатитис

Поточна слика за дијагностицирање на состојбата на панкреасот е прикажана со мерење на активност на трипсин, а особено на трипсиноген, чија активност демонстрира хипер-ензимски панкреатитис. Активноста на фосфолипаза во крвта се утврдува со следниве методи:

имунофлуорометриски
биохемиски
радиоимунолошки.

Концентрацијата и активноста на овој ензим исто така дава јасна идеја за патогенезата на панкреатитис. Развиен е друг метод на ензими - анализа на еластаза. Како резултат на проучувањето на ефектот на ензимите врз состојбата на панкреасот, откриено е дека содржината на овој ензим се зголемува порано од останатите и се задржува 10-12 дена. Целокупноста на сите компоненти на анализата дава многу јасна слика за текот на болеста.

Состојбата на функцијата на егзокрина жлезда

Друг метод што ви овозможува да ја утврдите состојбата на органот е тестот за секретин, кој ви овозможува да ја утврдите ефективноста на егзокрината функција. Овој метод е прилично ефикасен, но, за жал, не е достапен насекаде заради високата цена. Суштината на овој метод е како што следува: Прво, панкреасот е интравенозно стимулиран со секретин-pacreosimine. По некое време, дуоденумот се испитува со посебен уред кој собира сок од панкреасот.

Присуството на панкреатитис е индицирано со мала содржина на бикарбонат сол, што е помалку од 90 meq / l. со нормален волумен на содржината на дуоденумот.

Количината на панкреасниот сок излачува во ова црево се определува со количината на химотрипсин во производите за екскреција. Исто така се користи и метод за одредување на количината на еластаза 1 кај измет на пациент. Steatorrhea - зголемена концентрација на маснотии во екскреторните производи на пациентот го придружува панкреатитисот и укажува на недоволно производство на ензими кои ја разградуваат маснотијата. За ефикасна анализа пред постапката, неопходно е да се организира исхраната на пациентот според диетата Шмит, која вклучува:

105 g протеини
135 гр маснотии и
180 гр јаглени хидрати.

Високиот состав на маснотии и сапун во нормална состојба на масни киселини укажува на егзокрина инсуфициенција на органот што се испитува.

Лекови

Секој гастроентеролог може да дијагностицира хроничен панкреатитис

Олеснување од напад на болка. Третманот со лекови во акутна фаза е насочен кон запирање на синдромот на болка со употреба на лекови против болки - аналгетици, Баралгин и други. Поретко, ако конвенционалните лекови против болки не помагаат, тие користат тешка артилерија - лекови што содржат лекови.

Намалена активност на жлезди

Во стомакот, синтетизираат холецистокин и секретин - стимуланси на панкреасот што го прават тоа да работи. Заболениот орган во овој момент започнува да работи во интензивен режим, предизвикувајќи дополнителна болка на пациентот. И за да се присили панкреасот да го забави неговото функционирање, блокаторите (ланзопразол и омепразол) се вклучени во комплексот за третман. Исто така, за да се намали секрецијата (и ендокрина и егзокрина), се администрира Сомастатин. Ако се детектираат несакани ефекти, дозата на лекот се намалува.

Поддршка за ензими

Централно за режимот на третман на панкреатитис е замената терапија со дигестивни ензими, а особено панкреатинот. Тие исто така помагаат да се спречи болката и да се надомести недостаток на овој ензим во организмот, се итно неопходни во врска со егзокрина хипофункција на жлездата. Постојат неколку различни групи на ензимски препарати, меѓусебно поврзани со нивните составни компоненти:

Лекови произведени од екстракти од желудечната слузница и вклучувајќи пепсин - Ацидин-Пепсин, Абомин, Пепсидил,
препарати кои содржат панкреасни ензими, како што се амилаза липаза и трипсин. Овие се Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Триферимент, Панкурмен,
препарати кои содржат панкреатин во комбинација со жолчката и хемицелулозната компонента во „Фестивал“, „Дигестија“, „Ензистал“,
Комбинирани ензими
Антивоспалителна терапија. Секое нарушување во нормалното функционирање на орган е придружено со започнување на заразни и воспалителни процеси. Затоа, со егзацербација на хроничен панкреатитис, пропишани се пеницилини, бета-лактами, тетрациклини. Покрај тоа, изборот на лекови, доза и времетраење на курсот се одредуваат индивидуално.
Антиспазмодични лекови. Лековите кои влијаат на мазните мускули се пропишани за хипер- или хипомоторија на жолчното кесе. Во првиот случај, се пропишани антиспазмодики - Папаверин, Платфилин, Галидор, Но-shpa, итн., Во вториот - прокинетика кои промовираат активирање на контракционата функција на мускулните ткива - Домперидон, Цисаприд Елгонил, итн.
Диета

Нутриционист дефинитивно ќе ви препише диета!

Сериозна болест прави свои прилагодувања во начинот на живот на пациентот. Едно лице е принудено целосно да се откаже од алкохолот, претерано масна храна, да се придржува кон одредени диети и забрани во неговата диета.Во состојба на егзацербација на панкреатитис, придружена со зголемување на активноста на ензимите, на пациентот му е пропишано постење и употреба на минерална вода без гас, слабо сварено чај или супа од шипинка.

Само од третиот ден е нискокалорична диета која ги ограничува мастите и јаглените хидрати внесени во исхраната. Кога е можно да се запре егзацербација, на пациентот му се пропишува терапевтска диета - табела бр. 5а, која обично се препишува на пациенти со дигестивни заболувања. Оваа диетална табела вклучува:

Протеини до 150 гр. (варено месо, ниско-масни сорти на живина или риба, млеко и млечни производи. Дозволено е 1 јајце на ден). 20 проценти од протеините може да бидат од растително потекло.
Масти - животински масти се строго контраиндицирани. Дозволено 10 гр. путер, павлака или павлака, и 20-30 гр. - зеленчук.
Јаглехидрати - (џем, мед, шеќер) - дозволено е да се консумираат во рок од 70 гр. на ден
Натриум хлор (натриум хлорид) - 8 гр вода - 2-2,5 литри.

Витамините А, Ц, Б1, Б2, Б12, фолна киселина, ПП и К мора да бидат присутни во дневното мени, и затоа пациентот треба да јаде зеленчук и овошје во варена, пареа и сурова форма. За пациентот потребно е да се подготват супи од зеленчук, житни култури, млеко, пире од житни култури. Дозволени се јадења и производи од брашно (со исклучок на производи од тесто). Пржена, задушена, конзервирана храна, маринади, зачинета се строго контраиндицирани. Исхраната на исхраната е дел од целокупната програма за третман.

Зошто акутниот панкреатитис се нарекува „празнична болест“, ќе научите од видеото:

Воспаление на панкреасот е непријатна и опасна состојба. Во медицината, тоа се нарекува панкреатитис. Во оваа болест, ензимите произведени во панкреасот остануваат во него, почнуваат да ги уништуваат неговите ткива. Третманот треба да биде навремено. Инаку, воспалението станува хронично. Кои се начини да се идентификува акутната форма на болеста? Како се спроведува диференцијална дијагноза на хроничен панкреатитис? Овие проблеми треба детално да се испитаат.

Суштината на болеста

Панкреасот е мал, но важен орган на дигестивниот систем. Лежи зад стомакот и се протега од дуоденумот до слезината. Панкреасот има лобусна структура. Секој лобул има канал. Во органот, сите канали се поврзани и го формираат главниот панкреасниот канал. Исто така, постои втор (постепен) канал. Секој од нив се влева во дуоденумот.

Ironелезото во човечкото тело врши две функции:

Егзокрин (егзокрин). Сокот излачен од жлездата во дуоденумот содржи ензими. Тие се вклучени во варењето на протеини, јаглени хидрати и масна храна.
Ендокрина (интрасекреторна). Панкреасот лачи полипептидни хормони во крвта. Тие ги регулираат метаболичките процеси што се случуваат во организмот.

Со воспаление, функциите на панкреасот се нарушени. Ова е потврдено со дијагнозата на панкреатитис. Тајната не се излачува од органот во дуоденумот. Во овој поглед, започнува процесот на само-варење на деловите на жлездите. Дел од ензимите и токсините во овој случај се испуштаат во крвните садови, се шири низ целото тело и ги оштетуваат другите органи (црниот дроб, бубрезите, белите дробови, срцето, па дури и мозокот).

Болеста се јавува кај луѓе од различни причини. Статистичките податоци покажуваат дека 50% од луѓето страдаат од воспаление на панкреасот поради злоупотреба на алкохол. Во 20% од случаите, дијагнозата на панкреатитис кај возрасни покажува дека болеста се развива како резултат на заболувања на жолчни камења. Други причини за воспаление на панкреасот вклучуваат:

заразни, вирусни и паразитски заболувања,
габични инфекции
повреди и труење,
ендоскопски манипулации и операции.

Класификација на панкреатитис

Според природата на курсот, болеста може да биде акутна (ОД) и хронична (ЦП). Првата форма на болеста значи воспалителен процес што се јавува во панкреасот и се пренесува на други ткива и органи. Болеста се развива одеднаш заради внесувањето алкохол, зачинета или масна храна. Во некои случаи, почетокот на болеста е поврзано со јадење голема количина на храна по продолжено постење.

Акутни експерти за панкреатитис се класифицираат на следниов начин:

Акутен тежок панкреатитис. Со оваа форма, внатрешните органи не функционираат правилно. Диф дијагностицирање на панкреатитис открива сериозни прекршувања.
Остра форма на светлина. Со овој вид на болест, функциите на органите се минимално нарушени.
Акутен тежок панкреатитис, комплициран со парапареатичен инфилтрат, перитонитис, гноен апсцес, сепса, крварење.

Хроничен панкреатитис се јавува кај луѓе по страдање на акутна форма на воспаление на панкреасот. Во зависност од сериозноста, специјалистите разликуваат:

Тешка форма. Панкреатитис се карактеризира со постојано повторувачки тек. Периоди на ремисија се ретки и краткотрајни.
Текот на болеста е умерен. Егзацербации на воспаление на панкреасот се јавуваат 3-4 пати годишно. Синдром на болка во стомакот е доста долг.
Благ тек на болеста. Егзацербациите се кратки и ретки. Тие се случуваат 1-2 пати годишно.

Знаци на акутно воспаление

Епигастрична болка е симптом што укажува на акутен панкреатитис. Диференцијална дијагноза во присуство на овој симптом се спроведува веднаш, бидејќи болката е често толку силна што луѓето не можат да лажат и да седат тивко. Само по дијагноза и точна дијагноза, специјалистите можат да преземат какви било мерки за да ја ублажат состојбата на пациентите.

Друг вообичаен знак на акутно воспаление на панкреасот е повраќање, што се повторува во повеќето случаи. Не им носи олеснување на болните луѓе. Нивната состојба поради повраќање само се влошува. Други симптоми на акутен панкреатитис вклучуваат:

бледило на кожата, акроцијаноза (стекнување на синкава боја на кожата),
надуеност
задржување на гас, столче,
остра слабост.

Симптоми на хроничен панкреатитис

Знаците карактеристични за ЦП се различни за време на периоди на егзацербации и ремисии. Тие зависат од голем број фактори: фаза, клиничка форма на текот на болеста. И покрај ова, може да се разликуваат неколку главни симптоми на хроничен панкреатитис:

Варење. Се манифестира со зголемување на волуменот и фреквенцијата на столицата. Кај хроничен панкреатитис, измет имаат сивкава боја и фетилен мирис. Честопати содржи преостаната храна што не е вадена. Горенаведените симптоми се јавуваат како резултат на намалување на масата на функционален егзокрин паренхим и нарушување на секрецијата на жлездата во дуоденумот.
Слабост, трепет низ целото тело, глад, грчеви, неволни движења на дебелото црево и мокрење, губење на свеста. Овие симптоми на ЦП се поврзани со нарушување на интрацекреторната функција на панкреасот.
Синдром на болка во стомакот. Болката нема јасна локализација. Може да се појави во средниот или горниот дел на стомакот и да заземе херпес зостер. Во некои случаи, болка не е забележана.

Дијагноза на акутен панкреатитис

За да ја потврдат дијагнозата, лекарите им препишуваат преглед на своите пациенти. Дијагноза на панкреатитис вклучува тестови на крвта извршени за да се утврди количината на ензими произведени во панкреасот. Заеднички е тест на серумска амилаза. Нивото на овој ензим е неколку пати повисоко од нормата кај оние луѓе кои имаат акутен панкреатитис.

Дијагностички методи вклучуваат и уринализа. Според резултатите од анализата кај пациенти откриле:

протеинурија (содржина на протеини во урината),
микрохематурија (присуство на крв во урината поголема од физиолошката норма),
цилиндраурија (појава во урината на цилиндрични тела формирани од крвни клетки, коагулиран протеин, епител на бубрежна тубула).

Сигурен метод за дијагностицирање на акутен панкреатитис е компјутерска томографија (КТ). Ви овозможува да добиете слика на панкреасот, околните ткива и внатрешните органи, да идентификувате компликации на болеста, да ја процените скалата и природата на лезии на панкреасот во панкреасната некроза.

Дијагноза и третман на акутен панкреатитис може да се спроведе благодарение на лапароскопија. Користејќи го, лекарите со висок степен на сигурност ја утврдуваат формата на болеста, идентификуваат и елиминираат некои компликации на болеста.

Најчестиот, информативен, едноставен и безбеден метод за откривање на болест е ултразвучно дијагностицирање на акутен панкреатит (ултразвук). Кога се спроведува, се проценуваат големините, контурите, формата, внатрешната структура, ехогеноста на панкреасот и состојбата на дукталниот систем.

Дијагноза на хронична форма

Дијагноза на панкреатитис кај возрасни вклучува првенствено ултразвук и КТ. На болните лица им е доделена и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Овој метод на истражување е комбинација на ендоскопија и флуороскопија.

Дијагностицирање на хроничен панкреатитис исто така вклучува и определување на функцијата на егзокриниот панкреас. За таа цел специјалистите спроведуваат копрограм - лабораториска студија која ви овозможува да откриете остатоци од недостигната храна во измет.

Егзокрината функција на панкреасот може да се процени и со употреба на тестови на Ц-здив. Нивната главна предност е неинвазивноста (недостаток на потреба да се наруши интегритетот на природните надворешни бариери на организмот). Ваквата дијагноза на панкреатитис исто така овозможува да се утврди ефективноста на терапијата за замена на ензимите.

Третмани за акутен панкреатитис

Ако се појават симптоми кои укажуваат на развој на ОП, на болно лице треба да му се укаже прва помош:

забрани за јадење и пиење неколку дена,
нанесете грејна подлога со ладна вода или мраз меур во епигастричниот регион,
дајте антиспазмодика (заради употреба на „No-shpa“ или „Papaverine“ производството на ензими ќе се намали).

После прва помош, веднаш мора да се јавите на лекар. Едно лице мора да биде хоспитализирано во болница. Ултразвучна дијагноза на акутен панкреатитис веднаш се изведува во болницата. По утврдување на точна дијагноза, се препишуваат аналгетици (Baralgin, Analgin) со цел да се потисне болката.

Во третманот се користат и раствори на аминокиселини и гликоза. Тие ги надополнуваат пластичните и енергетските потреби на човечкото тело. Пропишани се и антибиотици. Овие лекови се неопходни за третман и спречување на гнојни компликации.

Неколку дена по почетокот на третманот, тенка сонда е инсталирана во тенкото црево. Неопходно е за примена на техники на ентерална исхрана. Кога ќе се врати функцијата на дебелото црево, на пациентот му е дозволено да јаде природно. Исхраната треба да се состои од житарки, варен зеленчук, компоти.

Конзервативниот третман во 87% од случаите е успешен. Останатите 13% од болните имаат потреба од хируршка интервенција. Се спроведува кога дијагнозата на панкреатитис открива сериозни компликации. Целите на хируршки третман се следниве:

Намалување на ендотоксемија. За ова, се пропишуваат дренажа и декомпресија на жолчните канали, дренажа и рехабилитација на абдоминалната празнина. За време на операцијата, ензимите, токсините и другите биолошки активни супстанции се отстрануваат од телото.
Третман на инфективни и некротични компликации на панкреасна некроза (апсцеси, фистули, цисти, перитонитис). За да се оствари ова, специјалистите вршат обдукција и дренажа на пост-некротични, гнојни шуплини, ресекција и секеректомија на панкреасот.

Хроничен третман на воспаление

Ако дијагнозата на панкреатитис откри хронична форма на болеста, тогаш може да се препишат разни лекови на пациенти: препарати врз основа на панкреатин (мезим, фестал, креон), антибиотици (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) и други.Во некои случаи (на пример, со формиран псевдоцист) потребна е минимално инвазивна (перкутана) дренажа или операција.

Важна улога игра исхраната. Со егзацербација на болеста на 1-2 дена, на пациентите им е забрането да јадат нешто. Може да пиете само течност (1-1,5 литри на ден): слаб чај, алкална минерална вода без гас, супа од дива роза (1-2 чаши). На 2-3-от ден, дозволена е храна. Дозволени се мукозни супи, течно млеко со пире од млеко, растителни пиреа, желе направени од овошен сок.

За време на периоди на ремисија, мора да се придржувате до следниве совети:

Гответе го на пареа, пире или печете во рерната. Исклучете ги чистите масти од исхраната и ограничете ја солта на 6 g на ден.
Јадете мали оброци 5-6 пати на ден. Препорачаната температура на топлите јадења не е повисока од 57-62 степени, студена - не помалку од 15−17 степени.
Исклучете од диетата кисела, зачинета, зачинета и конзервирана храна, грашок и грав, печурки, газирани и алкохолни пијалоци, квас, сокови од кисело овошје и богати пекарски производи. Крем и павлака се дозволени во мали количини во садовите.

Алтернативни третмани

Во акутна форма на воспаление на панкреасот, единствено вистинско решение е да се види лекар. Не вреди да се експериментира со народни лекови за овој вид на болест. Ако симптомите и дијагнозата на панкреатитис укажуваат на хронична форма на болеста, тогаш можете да ги пробате методите на лекување што ги нуди алтернативната медицина.

Позитивен ефект во повеќето случаи дава хербални лекови. Употребата на растителни препарати може значително да ја подобри состојбата на луѓето кои страдаат од хроничен панкреатитис. Еве еден рецепт за еден традиционален лек:

измешајте во еднакви делови пченка стигми, цвеќиња од камилица и календула, лисја од лисја и трева нане,
земи 1 лажиче. од смесата и истурете 2 чаши врела вода,
ставете ја супата во водена бања 15 минути,
ставете го готовиот производ 45 минути и процедете.

Се препорачува да се пие супа три пати на ден за 15 минути пред јадење храна, 0,4 чаши, претходно разредена со топла вода до волумен на чаша. Производот можете да го чувате во фрижидер до 5 дена.

Превенција на панкреатитис

Сосема е можно да се спречи развој на панкреатитис. Како прво, треба да го следите вашето здравје. Некои болести на билијарниот тракт и жолчниот меур, болести на гастроинтестиналниот тракт предизвикуваат воспаление на панкреасот. Во случај на влошување на здравјето и појава на сомнителни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар, да ги направите потребните тестови и да ги поминете пропишаните прегледи.

Друга важна превентивна мерка е да се намали потрошувачката на алкохол. Експертите советуваат дури и апсолутно здрави луѓе да не пијат алкохол во големи количини. Кај болести на гастроинтестиналниот тракт, алкохолот треба целосно да се напушти.

Како заклучок, вреди да се напомене дека панкреатитис (клиника, дијагноза, третман на оваа болест) е итна медицинска тема. Ако се појават симптоми кои укажуваат на воспаление на панкреасот, треба да се консултирате со лекар. Водење на болест може да доведе до сериозни компликации загрозени по живот.

Неправилна исхрана, опсесија со алкохол и пушење, неконтролирано лекување не доведуваат до моментална смрт. Тие предизвикуваат акутно или хронично воспаление, а понекогаш и тумор, процес во панкреасот и предизвикуваат дијабетес. Само оние кои, без да чекаат појава на какви било опасни симптоми, знаат да го проверат панкреасот, ќе преземат мерки навреме и ќе избегнат сериозни компликации на панкреатитис. Дозволете ни да ја отвориме превезот на тајност.

Принципи за испитување на панкреасот

Дијагнозата на панкреасот треба да биде сеопфатна: треба да добиете информации не само за структурата на органот, туку и за неговата функција. Да објасниме зошто

Панкреасот е голема жлезда со уникатна структура и функции. Таа е таа што игра клучна улога во спроведувањето на варењето на храната, произведувајќи ги ензимите неопходни за распаѓање на протеините и мастите во супстанции што, еднаш во крвта, ќе ги хранат клетките. Инсулин е формиран во оваа жлезда, кој му помага на главниот енергетски супстрат - гликоза - да обезбеди енергија на клетките и ткивата. Во него се синтетизираат други хормони.

Glлездата се наоѓа во ретроперитонеалниот простор, пред неа лежи стомакот, попречно дебелото црево и дуоденумот и бубрезите од двете страни. Во внатрешноста на органот, минуваат канали кои собираат панкреасен сок богат со ензими од жлезди клетки. Тие се влеваат во еден голем канал, кој се отвора во дуоденумот.

Ако е оштетен одреден волумен на ткиво на жлезда, преостанатото ткиво ја заменува неговата функција и не може да се појават симптоми на болеста. Во исто време, може да се појави ситуација кога многу мала област умира или станува воспалена, тоа не се забележува во структурата на целата жлезда, но е придружено со изразена промена во функцијата на органот. Затоа испитувањето на панкреасот треба да биде сеопфатно, и да ја опфати и структурата на органот и неговата функција.

Лабораториски стресни тестови

Во некои случаи, неопходно е да се извршат некои тестови не само на празен стомак, туку и по внесувањето на одредени супстанции во организмот - стрес-тест.

Постојат такви тестови за оптоварување:

Гликоамиласемски тест. Се утврдува почетната концентрација на амилаза во крвта, по што лицето треба да пие 50 гр гликоза, по 3 часа се врши повторна анализа за амилаза. Со патологија, по 3 часа има зголемување на овој ензим за повеќе од 25% од почетното ниво.
Просерински тест. Се утврдува почетната концентрација на урина дијастаза, по што се воведува лекот "Просерин". Потоа, на секои половина час за 2 часа, се мери нивото на дијастазата: нормално, се крева не повеќе од 2 пати, но потоа се враќа во нормала. Со различни видови панкреасна патологија, се утврдуваат различни индикатори.
Тест со јодолипол. По будењето, пациентот уринира, а потоа го зема лекот "Јодолипол" внатре. Потоа, за еден час, еден и пол, два и 2,5 часа се одредува нивото на уринарен јодид. Оваа дијагноза на панкреасни заболувања се заснова на активноста на ензимот за липаза произведена од овој орган. Нормално, по само еден час, јодид почнува да се открива во урината, а степенот на неговото излачување е сè повеќе и максимален - во дел од урина собрана по 2,5 часа.
Тест на секретин-панкреозимин. Таа се заснова на промена на хемискиот состав на содржината на дуоденумот по воведувањето на секретин во форма на хормони (предизвикува зголемено лачење на панкреасот сок богат со бикарбонати и ензими во цревата).
Тест за толеранција на глукоза е важен за дијагностицирање на панкреасот ендокрино оштетување. Во овој случај, се утврдува нивото на гликоза во постот на постот, еден час и два после растворот на гликоза земен внатрешно. Оваа анализа е пропишана само од страна на ендокринолог, и тој ја толкува, бидејќи постои ризик од компликации поврзани со зголемување на нивото на крвта на овој едноставен јаглени хидрати.

Истражување на структурата на органите

Студијата на панкреасот се заснова на својствата на ткивото: не е видливо за време на рутинско испитување на Х-зраци, но каналите на жлездата може да се испитаат радиолошки, воведувајќи контраст во нив. Ironелезото е лесно достапно за испитување преку ултразвук, а доплерографијата го одредува протокот на крв во нејзините садови. Компјутерската томографија ја визуелизира неговата структура во слоеви, но неговиот магнетски колега е оптимална за одредување на најмалите структури на орган. Ајде да разгледаме сè во ред.

Х-зраци методи

Истражување радиографија ви овозможува да се визуелизира само калцификација на ткивото на жлездата, големи калкули во нејзините канали.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - воведување на Х-зрачен контрастен медиум во каналите на жлездата од дуоденумот со помош на оптички апарат што се изведува со фиброгастроскопија.
Селективна ангиографија е рендгенско испитување на садовите на жлездата по администрација на агент за контраст.
Компјутерската томографија помага во дијагностицирање на тумор и воспалителни процеси во жлездата.

Секој од методите на испитување бара подготовка на пациентот.

Ултразвучно испитување

Овој метод не е точен како томографска студија, но заради неговата едноставност и безбедност, тој е фундаментален за првичното дијагностицирање на патологии на жлезди. Ултразвук ви овозможува да се визуелизира акутно и хронично воспаление, тумори, апсцеси, цисти, ултразвук Доплер е непроценлив за првичната проценка на протокот на крв на органи. Овој метод бара претходна подготовка. За тоа како да се спроведе, така што резултатот од студијата е сигурен, ние опишавме во статијата: Подготовка за ултразвук во патологијата на панкреасот.

Магнетна резонанца

Снимањето на NMR е најинформативниот метод за испитување на жлездата, кој многу прецизно го визуелизира органското ткиво во слоеви. При комбинирање на МНР со воведување на контраст во каналите (холангипанкреатографија) или крвните садови (ангиографија), се постигнува максимална сигурност на проучувањето на панкреасот.

Индикации за МНР на панкреасот се следниве: