Ацидоза на дијабетес

Дијабетичната кетоацидоза е опасна по живот состојба која ги погодува лицата со дијабетес. Се јавува кога инсулин е целосно отсутен во организмот или нема доволно од овој хормон. Така, телото станува неспособно да користи шеќер (гликоза) како извор на енергија, што доведува до глад на клетки. Наместо гликоза, маснотијата се користи како „горивна ќелија“. Распаѓањето на маснотиите за време на одредени метаболички процеси, особено за време на глад на клетките, доведува до формирање на производи наречени „кетонски тела“, кои потоа се акумулираат во организмот. Стапката на смртност од дијабетична кетоацидоза моментно е помала од 2%.
Пред воведувањето на инсулинска терапија, дијабетичната кетоацидоза беше главната причина за смрт кај пациенти кои страдаат од дијабетес тип 1. Нетретираната дијабетична кетоацидоза сè уште покажува висока стапка на смртност.

Доминантни симптоми на оваа болест вклучуваат дехидрација, метаболна ацидоза (киселост предизвикана од метаболички нарушувања) и хипергликемија (висок крвен шеќер).

Кетоацидоза кај дијабетес мелитус - причини

Со зголемена деградација на маснотиите и формирање на кетонски тела, овие производи се акумулираат во организмот и почнуваат да се појавуваат во крвта и урината. Во случај на присуство на голем број кетонски тела, тие стануваат токсични за телото. Оваа состојба е позната како кетоацидоза.

Кетоацидозата е често првиот симптом на дијабетес тип 1 кај луѓе кои сè уште немале други симптоми. Може да се појави и кај пациенти на кои веќе им е дијагностициран дијабетес тип 1. Болеста се јавува кај околу 20-40% од ново дијагностицирани пациенти со дијабетес.

Инфекции, повреди, болести (главно пневмонија или инфекции на бубрезите), неправилни дози на инсулин или операција може да доведат до дијабетична кетоацидоза кај пациенти со дијабетес тип 1. Покрај тоа, може да се појави и кај пациенти со дијабетес тип 2, сепак, многу поретко. Најчести предизвикувачи се неконтролирано ниво на шеќер во крвта или важни заболувања.

Симптоми на кетоацидоза кај дијабетес тип 1 и тип 2

Најчестите симптоми вклучуваат:

• намалено внимание до апатија,
• екстремен умор
• длабоко, брзо дишење,
• сува кожа
• сува уста
• Изгорено лице
• чести мокрење и жед кои траат подолго од 1 ден,
• здив со мирис на овошје
• значително губење на тежината
• главоболка
• мускулна вкочанетост или болка,
• гадење, повраќање,
• болка во стомакот
• дрозд во устата, вагинални инфекции (како резултат на повреда на природната флора на ова опкружување),
• губење на мускулите
• зголемена раздразливост до агресија,
• болка во рамената, вратот и градите.

Дијагноза на кетоацидоза кај дијабетес тип 1 и тип 2

Кога физички преглед на пациенти со сомнителна дијабетична кетоацидоза, многу е важно да се обрне внимание на знаци на дехидрација, т.е., да се проверат мукозните мембрани и тургорот на кожата. Карактеристичен знак е дишењето со мирис на ацетон и овошје.

Некои пациенти може да покажат нарушена свест, па дури и длабока кома. Може да се појават болки во стомакот.

Компликации на дијабетична кетоацидоза

Луѓето со дијабетична кетоацидоза бараат внимателно следење на нивната состојба како резултат на можни сериозни компликации. Најчестите компликации на оваа болест се парадоксно поврзани со неговиот третман:

• хипокалемија (низок калиум во крвта),
• хипергликемија (покачена гликоза во крвта),
• церебрален едем,
• губење на течности од телото,
• оток на бубрезите
• белодробен едем
• миокарден инфаркт.

Најсериозната компликација на кетооцитоза кај дијабетес тип 1 и тип 2 е церебрален едем. Најчесто се развива во првите 12-24 часа од третманот. Тоа се случува кај околу 1% од пациентите. Повеќе фактори се вклучени во развојот на церебралниот едем, како што се времетраењето и сериозноста на дијабетичката кетоацидоза. Типични клинички знаци на развој на болест вклучуваат главоболка, раздразливост, збунетост, нарушена свест, стегање и нерамномерност кај учениците.

Кај деца, за жал, симптомите кои укажуваат на развој на церебрален едем се јавуваат во само половина од случаите. Екстремно негативна е ненадејната појава на напади или респираторно апсење.

Третман на кетоацидоза кај дијабетес тип 1 и тип 2

Најважната акција во третманот на дијабетична кетоацидоза е регулирање на шеќерот во крвта со администрација на инсулин. Покрај тоа, неопходно е да се обезбеди соодветно внесување на течности заради губење на вода поради честото мокрење, намален апетит и повраќање, доколку се присутни овие симптоми. Покрај тоа, потребни се електролити важни за живот.

Многу пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 треба да бидат во единицата за интензивна нега, бидејќи третманот се заснова на внесување на течноста што недостасува, електролити или гликоза со интравенска инфузија. Покрај тоа, овие пациенти имаат потреба да контролираат витални знаци, производство на урина и состојба на крв. Интензивно набудување бара, особено, една од сериозните компликации на кетоацидоза - споменатиот церебрален едем, што претставува директна закана за животот на човекот. Ако пациентот страда од тешка форма на дијабетична кетоацидоза и има нарушена свест до длабока кома, третманот вклучува поврзување со механичка вентилација и обезбедување на основни витални функции.

Ако имате дијабетес, препорачливо е да се консултирате со вашиот лекар, така што тој може да ве научи како да ги препознаете симптомите на дијабетична кетоацидоза. Ако се сомневате во присуство на оваа болест, можете да користите глукометар за идентификација или да ја тестирате урината со ленти за испитување хартија.

Ако кетоните се присутни во урината, веднаш консултирајте се со доктор. Само-лекувањето е неприфатливо, неопходно е да се следат советите на специјалист. Во повеќето случаи, хоспитализацијата ќе биде извршена. Во болницата, лекарите ќе го следат вашиот крвен притисок, отчукувањата на срцето и респираторниот ритам, како и часовната рамнотежа на водата, според тоа, внесот и излезот. Покрај тоа, се следи состојбата на свеста и реакцијата на ученикот на светлина.

Нивото на гликоза во првите часови се контролира приближно на секои половина час, а потоа на секој час. Во болницата, третманот вклучува инјектирање на инсулин, земање течности и други лекови за лекување на дијабетична кетоацидоза. Како дел од терапијата, лекарите се обидуваат да ги пронајдат и излечат причините за болеста, на пример, инфекција.

Ако користите третман со пумпа за инсулин, секогаш проверете дали инсулин тече низ цевката и всушност влегува во телото. Осигурете се дека ништо не ја блокира иглата и дека нема видливи промени во формата (виткање, трескање или одвојување од пумпата).

Превенција на кетоацидоза

Познато е дека најефикасен третман е превенцијата. Треба да знаете за кетоацидоза. Искуството покажува дека пациентите со дијабетес се информирани за болеста за време на првото предавање, откако дијагностицираат дијабетес, но знаењето за тоа се намалува со текот на времето за да се заврши незнаењето (во отсуство на практично искуство). Затоа, неопходно е периодично да се повторува оваа тема.

Следете ги правилата на диетата, следете ги самостојно следење и третман на дијабетес, вклучувајќи ги и условите за складирање на инсулин и времето на употреба на отворени контејнери.

Следете ги телата на глукоза и кетони во урината или крвта, особено во присуство на фактори на ризик поврзани со развој на кетоацидоза. Со зголемена гликемија (12-16 mmol / l), секогаш испитувајте го нивото на кетоните во урината.

При третман со инсулинска пумпа, редовно проверувајте ги местата за инјектирање, особено за време на спиењето, честопати заменете го резервоарот со инсулин. Променете го местото на инјектирање во текот на денот, при проверка на нивото на гликоза во крвта, сменете ја канилата во текот на ноќта само доколку е потребно. Ако пумпата се исклучи предвреме, внесете го соодветниот болус инсулин.

Рецидивот на кетоацидоза честопати доведува до психосоцијални причини, обично поврзани со пропуштена администрација на инсулин. Најчесто, овој проблем се јавува кај адолесцентите. Поради оваа причина, препорачливо е да се зголеми родителскиот надзор на дете со дијабетичари, вклучително и за правилна употреба на инсулин. Може да помогне и навременото вклучување на клинички психолог, кој не треба да се одложува.

Која е оваа патологија?

Ацидозата е повреда на киселинско-базната рамнотежа, која се карактеризира со зголемување на киселоста. Оваа состојба се јавува како резултат на зголемување на нивото на органска киселина во крвта. Со недоволно ниво на инсулин, се развиваат знаци на глад и телото користи своја резерва на маснотии, што ослободува кетонски тела за време на распаѓање, за да добие енергија и се развива кетоацидоза. Поради акумулацијата на млечна киселина, се развива млечна ацидоза. Овие две ацидози се појавуваат како резултат на текот на дијабетесот во фаза на декомпензација и бараат итна помош, бидејќи во отсуство на третман тие доведуваат до кома.

Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за нормализирање на нивото на шеќер. читај натаму

Причини за појава

Метаболна ацидоза се јавува поради такви причини:

• прескокнувајќи инсулински инјекции,
• само-откажување на третманот,
• во отсуство на мерење на количината на шеќер во крвта, употреба на мала доза на инсулин,
• употреба на голем број на слатки и производи од брашно, прескокнување оброци,
• скршено пенкало или пумпа,
• ненавремено лекување со инсулин со дијабетес мелитус тип 2, доколку е индицирано.

Симптоми на дијабетична ацидоза

Овие знаци на ацидоза се разликуваат:

• тешка дехидрација на телото,
• жед и сува уста
• развој на слабост и напади,
• губење на тежината
• мирис на ацетон од усната шуплина,
• појава на слабост на мускулите,
• летаргија
• болка во абдоменот.

Со сериозен и напреден развој на ацидоза, се појавуваат следниве симптоми:

• промена во говорот
• неволно движење на очите
• респираторна аритмија,
• појава на сериозни грчеви и развој на парализа на нозете,
• чувство на несвестица
• појава на силна дремливост и летаргија.

Дијагностички мерки

Со развојот на дијабетична ацидоза, веднаш треба да одите во болница. По приемот, лекарот ќе го испита пациентот и ќе ги запише поплаките. На преглед, се открива слабост на мускулите кај пациентот, сува кожа, мирис на ацетон. Палпацијата на абдоменот открива болка. После тоа, лекарот ќе дијагностицира други компликации на дијабетес и кома. Таа исто така ќе препише и специјални тестови кои ја потврдуваат прелиминарната дијагноза. Овие вклучуваат:

• општо испитување на урина и крв,
• биохемија во крвта
• тест на шеќер во крвта,
• pH на крв
• проверка на нивото на кетонските тела и млечна киселина во крвта,
• определување на содржина на бикарбона,
• тест за коагулација на крв.

Третман на дијабетична ацидоза

Ако некое лице има развиено ацидоза со дијабетес, треба итно да повика брза помош. По приемот во болницата, лекарот ќе го прегледа пациентот, доколку е можно, собере анамнеза и ќе спроведе специјални тестови на крв и урина. Откако ќе се постави дијагнозата, специјалистот ќе ви препише третман. Како терапија, се препишуваат лекови. Но, пред сè, инсулин се администрира на пациентот. Ако пациентот се појави шок, се инјектира плазма.

Третман со лекови

По администрација на инсулин, се препишуваат лекови, кои се прикажани во табелата:

Дали сè уште изгледа невозможно да се излечи дијабетесот?

Судејќи според фактот дека сега ги читате овие редови, победа во борбата против високиот шеќер во крвта сè уште не е на ваша страна.

И веќе сте размислувале за болничко лекување? Разбирливо е, бидејќи дијабетесот е многу опасна болест, која, доколку не се лекува, може да резултира со смрт. Постојана жед, брзо мокрење, заматен вид. Сите овие симптоми ви се познати од прва рака.

Но, дали е можно да се третира причината, а не ефектот? Препорачуваме да прочитате напис за тековните третмани со дијабетес. Прочитајте ја статијата >>

Дијабетична кетоацидоза: симптоми, третман, кома

Со дијабетична кетоацидоза, неопходно е да се разбере акутната и тешка компликација на болеста, дијабетес мелитус, која беше испровоцирана од недостаток на инсулин хормон. Поради сериозен недостаток на инсулин, клетките не можат да ја добијат гликозата што им е потребна за да генерираат енергија.

Како резултат на прекини со хормонот во дијабетес тип 2, телото започнува да јаде свои резерви на маснотии, а во тој процес се произведуваат кетонски тела.

Ако премногу кетони почнуваат да циркулираат во крвта, тогаш бубрезите не можат да се справат со нив. Како резултат на ова, постои намалување на алкалниот баланс на крвта и неговиот индикатор паѓа под 7,3 pH. Со други зборови, киселоста на крвта се крева, што не треба да биде, бидејќи киселинско-базната рамнотежа треба да биде во опсег од 7,35 - 7,45 pH.

Зошто кетоацидозата е толку опасна?

Ако кај човечката крв киселоста се зголеми дури и малку, тогаш пациентот почнува да доживува постојана слабост и може да падне во кома.

Ова е точно она што може да се случи со дијабетична кетоацидоза. Оваа состојба обезбедува итна медицинска помош, во спротивно се јавува смрт.

Дијабетична кетоацидоза ги покажува следниве симптоми:

• шеќерот во крвта се крева (станува повисок од 13,9 mmol / l),
• концентрацијата на кетонските тела се зголемува (над 5 mmol / l),
• со помош на специјална лента за тестирање е утврдено присуство на кетони во урината,
• ацидоза се јавува во телото на пациент со дијабетес (поместување на киселинско-базната рамнотежа во насока на зголемување).

Кај нас, годишната фреквенција на дијагностицирање на кетоацидоза во изминатите 15 години беше:

1. 0,2 случаи годишно (кај пациенти со прв вид дијабетес),
2. 0,07 случаи (со дијабетес тип 2).

Ако ја земеме предвид смртноста од оваа болест, тогаш таа изнесуваше 7-19 проценти.

За да се минимизира веројатноста за појава на кетоацидоза, секој дијабетичар од кој било вид треба да го совлада методот на администрација на безболен инсулин, неговото мерење со глукометарот Accu Chek, на пример, и исто така да научи како правилно да ја пресмета потребната доза на хормонот.

Ако овие точки успешно ги совладаат, тогаш веројатноста за дијабетична кетоацидоза ќе биде нула со дијабетес тип 2.

Главните причини за развој на болеста

Дијабетична кетоацидоза се јавува кај оние пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 кои доживуваат недостаток на инсулин во крвта. Таквиот недостиг може да биде апсолутен (се однесува на дијабетес тип 1) или релативен (типичен за дијабетес тип 2).

Постојат голем број на фактори кои можат значително да го зголемат ризикот од појава и развој на кетоацидоза кај дијабетес:

• повреди
• хируршка интервенција
• Болести кои го придружуваат дијабетесот (акутни воспалителни процеси или инфекции),
• употреба на инсулин антагонистички лекови (сексуални хормони, глукокортикостероиди, диуретици),
• употреба на лекови кои ја намалуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин (атипични антипсихотици),
• бремена дијабетес
• панкреатектомија (операција на панкреасот) кај оние кои претходно не страдале од дијабетес,
• осиромашување на производството на инсулин за време на траењето на дијабетес тип 2.

Можеме да ги разликуваме главните причини што станаа поттик по што се развива дијабетична кетоацидоза - ова е погрешно однесување на дијабетичар. Ова може да биде елементарно поминување на инјекции или дури и нивно неовластено укинување.

Ова се случува во ситуации кога пациентот се префрли на нетрадиционални методи за да се ослободи од болеста. Други подеднакво важни причини вклучуваат:

• недоволна или премногу ретка само-следење на нивото на гликоза во крвта со помош на специјален уред (глукометар),
• незнаење или непочитување на правилата за прилагодување на дозата на инсулин во зависност од нивото на шеќер во крвта,
• имало потреба од дополнителен инсулин како заразна болест или употреба на голема количина јаглени хидрати кои не биле компензирани,
• воведување на истечен инсулин или оној што е зачуван без да се почитуваат пропишаните правила,
• неправилна техника на внесување на хормони,
• дефект на инсулинската пумпа,
• дефект или несоодветност на пенкалото за шприц.

Постојат медицинска статистика во која се наведува дека постои одредена група на луѓе кои имаат повторено дијабетично кетоацидоза. Тие намерно ја прескокнуваат администрацијата на инсулин, обидувајќи се на овој начин да ги прекинат своите животи.

Како по правило, тоа го прават прилично млади жени кои долго време страдаат од дијабетес тип 1. Ова се должи на сериозни ментални и психолошки абнормалности кои се карактеристични за дијабетична кетоацидоза.

Во некои случаи, причината за дијабетична кетоацидоза може да биде медицински грешки. Овие вклучуваат ненавремена дијагностицирање на дијабетес тип 1 или продолжено одложување на третманот со втор вид на болест со значајни индикации за почеток на инсулинска терапија.

Симптоми на болеста

Дијабетична кетоацидоза може да се развие брзо. Може да биде период од еден ден до неколку дена. Првично, симптомите на висок шеќер во крвта се зголемуваат како резултат на недостаток на инсулин хормон:

• прекумерна жед
• постојано мокрење
• сува кожа и мукозни мембрани,
• неразумно губење на тежината,
• општа слабост.

Во следната фаза, веќе има симптоми на кетоза и ацидоза, на пример, повраќање, гадење, мирис на ацетон од усната шуплина, како и необичен ритам на дишење кај луѓето (длабоко и премногу бучно).

Инхибиција на централниот нервен систем на пациентот се јавува, симптомите се како што следува:

• главоболка
• дремливост
• летаргија
• прекумерна раздразливост
• инхибиција на реакции.

Поради вишок кетонски тела, органите на гастроинтестиналниот тракт се иритираат, а нивните клетки почнуваат да губат вода. Интензивниот дијабетес доведува до елиминација на калиумот од телото.

Целата оваа реакција на ланецот доведува до фактот дека симптомите се слични на хируршки проблеми со гастроинтестиналниот тракт: болка во абдоминалната празнина, напнатост на предниот абдоминален wallид, нејзината болка, како и намалување на цревната подвижност.

Ако лекарите не го мерат шеќерот во крвта на пациентот, тогаш може да се направи погрешна хоспитализација во хируршки или заразен оддел.

Како е дијагнозата на кетоацидоза кај дијабетес?

Пред хоспитализација, неопходно е да се спроведе експресен тест за тела на гликоза и кетон во крвта, како и урина. Ако урината на пациентот не е во можност да влезе во мочниот меур, тогаш кетозата може да се открие со употреба на серум на крв. За да го направите ова, ставете капка од неа на специјална лента за тестирање за урина.

Понатаму, важно е да се утврди степенот на кетоацидоза кај дијабетичар и да се открие видот на компликација на болеста, бидејќи може да биде не само кетоацидоза, туку и хиперосмоларен синдром. За да го направите ова, можете да ја користите следната табела во дијагнозата: