Карактеристики на назначување на инсулин кај дијабетес

Инсулинот за дијабетес, кој се користи за инјектирање, е пропишан за да се компензира недостатокот на сопствен хормон во организмот и да се спречат можните несакани последици. Изборот на лек се изведува во зависност од видот на патологијата, карактеристиките на текот на болеста, истовремено земајќи ја предвид возраста на пациентот.

Индикации за назначување

Инсулинската терапија за дијабетес ја избира ендокринологот по прегледот на пациентот. Инјекции на лекот се пропишани за патологија од првиот тип, бидејќи панкреасот во оваа форма на болеста престанува да произведува свој хормон. Дозата на лекот се избира индивидуално.

Инсулинската терапија со дијабетес тип 1 е единствениот третман, но во некои случаи, хормонот е препишан на лица со втор вид на болест. Пациентите треба да бидат предупредени за веројатноста за транзиција од земање лекови за намалување на шеќерот во хормони за инјектирање. Пропишана е инсулинска терапија од страна на ендокринолози со дијабетес тип 2:

Ако се открие недостаток на јасен хормон - кетоацидоза, пациентот брзо губи тежина, како и со кома.
Кога носите дете.
Пред планираните хируршки операции.
Кај заразни болести, акутна цереброваскуларна несреќа, срцев удар.
Ако се открие намалување на нивото на плазма Ц-пептид во однос на позадината на интравенски тест со глукагон.
Со гликемија постојано откриени на празен стомак (повеќе од 7,8 mmol / l). Ова се однесува на пациенти кои земаат хипогликемични агенси и користат диетална терапија.
Со преминот на дијабетес во декомпензирана фаза и отсуство на позитивна динамика во однос на позадината на веќе преземениот третман.

Зависност од инекции лек не се јавува. Затоа, пациентите со втор вид патологија честопати се префрлаат на инсулинска терапија - да се одржи панкреасот во оние ситуации кога товарот на органот е зголемен. Станува збор за операции и акутни заболувања. Откако ќе помине дејството на провоцирачкиот фактор, инсулинот може да се откаже, а од пациентот се бара да продолжи да следи диета и да зема апчиња.

Класификација

Се користат неколку класификации на овој хормон. Со методот на добивање се прави разлика:

Лек добиен од ткивата на жлездата на големи раси на добиток. Се разликува од човечкиот хормон во присуство на три специфични аминокиселини, на кои често се јавуваат реакции на нетолеранција.
Свинско месо. Во молекуларната структура е најблизу до човекот - разликата лежи во една аминокиселина.
Аналоген хуман инсулин (генетско инженерство). Репродуцирано од Escherichia coli, повлечено од личност или од свински хормон, што е можно при замена на странска аминокиселина.

По компонента, инсулин може да биде:

Моновид - се заснова на екстракт од ткива на само еден животински вид.
Комбинирано - во медицината има екстракти од панкреасот на неколку животни.

Според степенот на прочистување, синтетичкиот инсулин е поделен на:

Традиционална Биоматеријалот се пренесува во течна состојба со употреба на кисел етанол, по што основата се филтрира и кристализира. Ова не е висококвалитетен метод на прочистување, бидејќи остануваат многу нечистотии.
Монопик лек. По традиционалното чистење, се филтрира со помош на гел супстанција, со што се намалува количината на нечистотии.
Монокомпонентен. Длабокото чистење се врши со помош на раздвојување на јонска размена и молекуларна филтрација, што ви овозможува да ја добиете најсоодветната алатка за биокомпатибилност.

Користените инсулини кај пациенти со дијабетес мелитус се класифицираат според стапката на развој на терапевтско дејство:

Лекови со ултрашорт терапевтски ефект.
Средства за краток механизам на дејствување.
Продолжено
Комбиниран

Тие се разликуваат во механизмот на дејствување, што се зема предвид при утврдување на шемата на терапија со инсулин.

Карактеризација на лекови

Продолжените лекови се користат кај дијабетес како средство што го имитираат нормалното формирање на хормон во организмот 24 часа. Воведувањето на лекови се врши двапати (наутро и навечер) на ден, јадењето по инјектирање не е потребно. Продолжените лекови се инјектираат во поткожниот слој на бутот, поретко во раката.

Се прават инјекции со кратко дејство на инсулин, фокусирајќи се на времето на јадење храна. Постапката се спроведува 20-30 минути пред оброк. Ако не јадете по приемот на средствата, тогаш хипогликемијата е неизбежна.

Храната (кратко) лекови што содржат инсулин се поделени во две групи:

Активиран по половина час, концентрација на врв - по 2 часа, апсорбирана во текот на 6 часа.

Човечки репродуктивно со метод на генетски инженеринг: Bioinsulin R, Actrapid NM, препарати Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Полусинтетички (човечки) - Хумодар Р.

Монокомпонентно свинско месо - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Тие започнуваат да работат 15 минути по ингестијата, концентрацијата на врв е фиксирана по 2 часа, а заминува по 4-5 часа. Внесете пред јадење (за 15-20 минути) или веднаш после оброкот.

Хумалог (инсулин лиспро).

Инсулин аспарт - лекови НовоРапид Флекспен, НовоРапид Пенфил.

Глулисин инсулин е трговско име на Апидра.

Базалните (продолжени) се поделени на два подвида:

Инсулини со средно времетраење

По поткожното инјектирање, тие започнуваат да се апсорбираат по 1-2 часа, го достигнуваат својот врв по 6-7 часа и делуваат во телото до 12 часа. Обично се потребни 24 единици дневно, оваа сума е поделена на 2 инјекции.

Инсулин-јофан (човечки, може да се репродуцира со генетско инженерство) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Исулин инсулин (полу-синтетички човечки) - Хумодар Б, Н. Биогулин

Свинско инсулин-изофан (монокомпонентен) - Мр. Протофан, Монодар Б.

Инсулин цинк (суспензија) - Монодард МС.

Долгорочен инсулин

Ефектот се развива 4-8 часа по инјектирањето, достигнува врв по 10-18 часа, времетраењето на престојот во телото е од 20 до 30 часа.

Лантус (инсулин гларгин). Не постои изразен врв на дејствување - лекот се ослободува во крвта со постојана постојана брзина, дејството се развива по час и половина. Не доведува до хипогликемија. На ден се потребни 12 единици на Лантус, дозата е поделена на 2 инјекции.

Инсулин демимир (Левемир Флекспен, Левемир Пенфил). Дневната доза е 20 единици, лекот се администрира 2 пати на ден.

Нивото на гликоза во организмот кај пациенти со дијабетес тип 2 се одржува и, со комбинирани препарати (мешавини), тие комбинираат кратки и пролонгирани инсулини. Мешавините се означуваат со фракциона вредност (25/75). Првата бројка ја означува количината на краток хормон во лекот, втората - лекови со долго дејство.

Мешавини на инсулин за дијабетес тип 2 се инјектираат два пати на ден - наутро и навечер, половина час (во просек 20-40 минути) пред јадење. На ручек, лекарот пропишува лекови за намалување на шеќерот. Комбинираните лекови кои содржат инсулин вклучуваат:

Бифазен инсулин (полу-синтетички) - мешавина од хумалог 25, подготовка Биогулин 70/30, Хумодар со ознака К25.
Двофазен (генетски инженеринг). Претставници - Гансулин 30Р, Хумулин М3, Инсуман чешел 25 ГТ.
Двофазен инсулин аспарт, претставник - НовоМикс 30.

Третман за ендокринолози од дијабетес тип 2 треба да го изберат пациентот индивидуално, земајќи ја предвид глукометријата - индикатори на шеќер во крвта.

Видови на инсулинска терапија

Инсулинската терапија е поделена на подтипови:

Болусна основа. За време на нормалната функција на панкреасот, се утврдуваат стабилни вредности на гликоза, без оглед на внесувањето храна, ова е базална или основна доза на хормонот. Кога основната линија е во спротивност (со дијабетес), шеќерот во организмот започнува да се концентрира во повеќе од потребните количини. Флуктуациите на хормоните предизвикуваат промени поврзани со дијабетес. Со основниот болус метод на терапија, воведувањето агент со кратко дејство (болус инсулин) пред јадење и продолжен (базален инсулин) лек наутро и пред спиење ви овозможува да постигнете акумулација на позадината на хормонот. Таквиот третман помага да се имитира физиолошкото функционирање на органот.
Традиционална Техниката се заснова на истовремена администрација на инсулин со различен механизам на дејствување, лековите се комбинираат во една инјекција. Плус, овој метод на лекување на дијабетес е минимален број на инјекции (од една до два на ден). Но, кога лекови се администрираат на овој начин, не постои имитација на природното производство на хормонот, што не дозволува доволна контрола на метаболизмот на јаглени хидрати и нивото на шеќер.
Пумпа инсулинска терапија. Се спроведува со употреба на електронски преносен уред кој обезбедува хормон на кој било механизам на дејствување. Режими на третман:
Блус стапка - дијабетичар самостојно избира доза и ја следи фреквенцијата на внес на лекови.
Континуирано снабдување - инсулин се администрира во минимална количина постојано.

Првиот (болус) режим се користи пред јадење или ако се покачат нивоата на гликоза. Вториот режим го репродуцира нормалното функционирање на телото. Двата режима можат да се комбинираат едни со други.

Лекарот треба да препише терапија со пумпа со инсулин во следниве ситуации:

при фиксирање на често нагло намалување на гликозата,
дијабетичари со неконтролиран дијабетес - диета, воведување на инсулин на вообичаен начин и вежбање не водат до очекуваниот ефект,
ако сакате, пациентот да ја олесни администрацијата на лекови.

Невозможно е да се препише употреба на инсулинска пумпа ако пациентот има ментално заболување и промени поврзани со возраста што го попречуваат одржувањето на уредот - намален вид, тремор на рацете.

Ендокринолозите користат друг вид третман - интензивна инсулинска терапија. Се користи ако пациентот нема вишок тежина и емоционални и ментални нарушувања. Доделете инсулин според формулата: на 1 кг тежина - 0,5-1 единици. Инјекција се врши еднаш дневно. Можно е да се користи само целосно имитирачки лек од природен хормон.

Треба да се контролира администрација на инсулин кај напреден дијабетес тип 2. Вредностите на гликозата во крвта се одредуваат со употреба на глукометар.

Инсулин за дијабетес тип 1

Кај дијабетес тип 1, хормонот или воопшто не се произведува или се лачи во критично незначителна количина. Затоа, употребата на инсулин е неопходна од здравствени причини. Шема на терапија: употреба на базален препарат до два пати на ден и воведување на болус пред секој оброк. Правилно избраната инсулинска терапија треба да ги имитира физиолошките функции на панкреасот.

Пресметката на дозата ја спроведува лекарот по дијагностицирање. Базалната форма на лекот во просек до 50% од вкупната количина на хормонот. Пред ручек и вечера се администрира инсулин со кратко дејство, пред појадок - долга и кратка подготовка. Навечер, пред спиење, даваат инјекција на лек со продолжен имот.

Инсулин за дијабетес 2

Препишувањето на инсулин за дијабетес тип 2 има нијанси. Префрлете се на хормон врз основа на следниве препораки:

Оралната терапија продолжува, но една инјекција на лекови се додава на ден.
Преминувањето на инсулинска терапија значи зајакнување на гликемиската контрола.
Изборот на видот на хормонот се одредува според индикаторот за неговата преостаната секреција, времетраењето на текот на болеста, начинот на живот на дијабетичарот и телесната тежина.

Транзицијата кон воведување на инсулин во инјекции, многу пациенти го перцепираат несоодветно и честопати го одбиваат, што доведува до развој на компликации. Задачата на лекарот е да обезбеди достапно објаснување за фактот дека кај дијабетес, намалувањето на жлездата е природен и неизбежен процес. Затоа, инсулин во дијабетес тип 2 ќе се препише порано или подоцна.

Willе биде неопходно да се дадат инјекции кога лекови за намалување на шеќерот повеќе нема да се справат со функцијата што им е доделена. Навремената избрана инсулинска терапија ја подобрува гликемиската контрола, според тоа, веројатноста за развој на дијабетични компликации се намалува.

Може да наведете различни шеми за употреба на хормонот. Преземањето лекови за намалување на шеќерот во организмот е комбинирано со инјекции или избрана непречена транзиција кон монотерапија. Во почетната фаза, дозата на инсулин се пресметува индивидуално.

Начини за администрирање на инсулин

Инјектиран инсулин се администрира субкутано:

во стомакот
во феморалниот дел на ногата
во рамото.

За инјектирање, почесто се користи инсулин шприц со фиксни или отстранливи игли. Дијабетичарот може да користи и пенкало за шприц, во резервоарот на кое има одредена доза на лекот.

Хормонот со кратко дејство главно се администрира во поткожниот слој на абдоминалниот ид.
Продолжен лек се инјектира во бутот или рамото на раката.

Пациентот мора да го следи алгоритмот на постапката, ова ќе избегне инјектирање и општи компликации.

Пресметка на дозата на инсулин

Правилно пресметајте го пропишаниот инсулин треба да може секој дијабетичар на инсулинска терапија. Бројот на единици со лекови со кратко дејство се одредува според количината на јаглени хидрати во потрошената храна. Тие се мерат со единици за леб XE. Според усвоеното правило, потребна е 1 единица за подготовка за обработка на еден XE.

Можете да го пресметате обемот на „краток“ лек, со оглед дека секоја единица на инјектиран инсулин доведува до намалување на гликозата за 2 mmol / L, а употребата на храна со јаглени хидрати го зголемува неговото ниво за 2,22 mmol / L. Ако глукометарот пред јадење покаже концентрација на шеќер во рок од 8 mmol / l, а пациентот јаде храна со 20 грама јаглени хидрати, тогаш шеќерот ќе скокне на 12–13, со брзина од 6. Затоа, потребно е да се намали гликозата за 6-7 единици, за што ќе бидат потребни 3 ЕД на лекот. Дневникот за самоконтрола ќе ви помогне да направите грешки со пресметките.

Се избира просечна дневна доза на лекот и во зависност од времетраењето на болеста, присуството на дијабетични компликации, тежина:

Со дијабетес, откриен пред повеќе од 1 година, потребни се 0,5 IU на 1 кг телесна тежина.
Кај дијабетес со времетраење од 1 до 10 години, се зема 0,7-0,8 единици за килограм тежина.
На дијабетичарите со „искуство“ на болеста повеќе од 10 години им треба 0,9 единици по килограм тежина.
Со развојот на кетоацидоза, за време на бременоста и за време на акутни инфекции, се зема 1 ООН за килограм телесна тежина.

Со инсулин зависен дијабетес, дневната количина на хормон се дистрибуира помеѓу лекови со кратки и долготрајни дејства. Продолжениот лек учествува со 40-50% од УНИТ, а преостанатиот волумен е наменет за кратки лекови. Се користи три пати на ден пред јадење.

Во вториот вид дијабетес, инјекции се пропишани ако шеќерот е висок или оралната терапија е неефикасна. Треба да се префрлите на продолжен лек, просечната доза е 8-12 единици на ден. Тие започнуваат да прават кратко со исцрпена болест на панкреасот после јадење, односно кога болеста трае повеќе од 10 години. Дозата се одредува со XE.

Како да се складира инсулин

Повеќето производители препорачуваат чување на хормонот, почитувајќи ги следниве препораки:

На температура не поголема од 25 степени не повеќе од еден месец.
Лекот се чува во фрижидер во преграда со температура од 4 степени или повисока.
Не чувајте лекови во близина на замрзнувачот.
Доколку е потребно, земете ампули или пенкало за шприц со нив и ставете ги во сад за заштита од топлина.
Не изложувајте ампули на директна сончева светлина.

Пред да направите инјекција, растворот бил доведен на собна температура. Ако изгледот на лекот се смени, тогаш хормонот нема да дејствува, затоа, таквите шишиња не се користат.

Образец за издавање

Тие го ослободуваат лекот во идеја за суспензија за инјекции. Производот се пакува во шишиња од 10,5 или 3 ml со мноштво 5 парчиња во картонска кутија заедно со опис. Основниот инсулин може да биде достапен и во касети со пенкало за шприц. Подготовката е придружена со детални упатства за употреба, каде што е опишано чекор по чекор како да се администрира инјекција со инсулин. Пред постапката, треба добро да ги мешате содржините, така што масата станува униформа бела боја.

Лекот се издава само во одделот за рецепти на аптеката. Во рецептот, лекарот го наведува името на лекот според меѓународното непрописно име (ИНН), а не името на брендот на производителот.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Решението се администрира субкутано - ова е најоптималниот начин. Пумпите за инфузија не се користат за инјектирање, а влезот / воведувањето е строго забрането. Ако сами го подготвите решението, тогаш прво отстранете ја суспензијата и чувајте го околу 2 часа во просторијата, така што ќе се загрее до температура од 22-25 * Ц. Разредената супстанција треба да има униформа конзистентност и да биде бела непроирна течност. Пожелно е да се инјектира ладна течност, бидејќи почетокот на дејството на таквото решение се забавува.

Дејството на активната супстанција зависи од местото на инјектирање, дозата и концентрацијата на лекот. Обично, дијабетичарите го инјектираат лекот во горното рамо, задникот, горниот дел од бутот и стомакот. Пред секоја инјекција, различно место е избрано во областа на инјектирање.

Инсулинот исто така се апсорбира со различни брзини. Тоа зависи од видот на лекот, дозата, местото на инјектирање. Највисока стапка на внесување на дрога во крвта кога се инјектира под кожата на абдоминалниот wallид, пониска - кога се вбризгува во раката, бутот и по инјекцијата во задникот или под сечилото на рамото - најбавен. Инсулин Базал делува постепено. Терапевтскиот ефект започнува да се појавува по 1 час, а максималниот ефект се појавува по 3-4 часа. Лекот е ефикасен 11-20 часа.

Важно! Суспензијата што се вбризгува во вена е забранета. За итно отстранување на пациентот од хипергликемична кома се користи „Инсулин Рапид“. Ова е лек со кратко дејство, растворлив во вода, кој може да се инјектира во вена.

Препаратите за инсулин што влегуваат во крвта брзо се распаѓаат и се излачуваат од црниот дроб и бубрезите.

Индикации и контраиндикации

Главниот показател за употреба на Insuman Bazal е првиот вид дијабетес, во кој постои недостаток на хормон излачува од одредена област на панкреасот. Недостаток на инсулин доведува до акумулација на гликоза во организмот, затоа што токму овој хормон го разложува шеќерот. Зголемената количина на гликоза во крвта предизвикува лошо здравје, влијае врз целните органи и може да доведе до критични состојби, хипергликемична кома. Базалниот инсулин се инјектира кај возрасни и деца од двегодишна возраст. За помладите деца, лекот не се користи, бидејќи нема клинички студии кои ја потврдуваат нејзината безбедност во детството. Бременоста и доењето не се пречка за назначување на инсулин.

Лекот има голем број на контраиндикации:

низок шеќер во крвта
индивидуална нетолеранција кон инсулин или други компоненти на лекот.

Ако сте алергични на составот на лекот, лекарот ви препишува замена. Ако не е можно веднаш да се користат аналози, тогаш тие инјектираат инсулин под надзор на лекар и (доколку е потребно) во комбинација со антихистаминици. За да се олесни нападот и да се обезбеди долг хипогликемичен ефект, лекот може да се комбинира со Insuman Rapid. За време на носењето дете, жената може да биде дијагностицирана со дијабетес, но по породувањето тоа поминува. Во овој случај, потребен е инсулин.

Несакани ефекти

Долготрајниот третман со инсулин може последователно да предизвика несакани реакции, манифестирани:

Првиот синдром е резултат на неправилно избрана доза на лекот. Недоволно е, според тоа, не се јавува намалување на гликозата на соодветно ниво, шеќерот се акумулира во плазмата и предизвикува да се влоши пациентот.

Симптоми карактеристични за хипергликемија се развиваат:

непобедлива жед
глад
чести мокрење,
оштетување на видот
гадење

Нагло намалување на шеќерот предизвикува пациентот:

тешка слабост
вртоглавица
затемнување во очите
губење на свеста.

Овие се симптоми на хипогликемија. Се јавува ако:

дозата не се пресметува правилно
се воведува друг вид на инсулин,
погрешно вовеле голема доза на лекот.

Ако "скокот" на шеќер кај пациент е честа појава, тогаш страдаат периферните мали садови. Почесто се погодени капиларите на мрежницата, што постепено доведува до намалување на видот, до слепило. Со постојана администрација на лекот на истото место, таму се забележува некроза на ткивата, се појавува лузна. Покрај тоа, ако сте алергични на лекот, може да видите:

чешање
осип,
некроза на местото на инјектирање,
бронхоспазам
хиперемија на кожата.

Во тешки случаи, можен е развој на ангионеуриотски шок. За откривање на алергии на лекот, се спроведува субкутан тест за толеранција пред првата администрација. Ако е негативна, тогаш понатамошната терапија ќе се наметне без ограничувања. Ако тестот е позитивен, тогаш инсулинската кола се администрира во присуство на лекар.

Дозирање и предозирање

Нема точна и прифатлива доза за секого. Секој пациент е избран индивидуално. Во просек, тоа е 0,4-1,0 U / kg тежина на пациентот. Може да се појават компликации кај пациенти со назначување на „Инсуман базал“ кој земал инсулин од животинско потекло.

Важно! Доколку е потребно, лекарот ја прилагодува дозата на инсулин, во зависност од физичката активност, исхраната, начинот на живот на пациентот.

Лекот се инјектира 40-60 минути пред оброкот. Не ги прескокнувајте оброците по инјекцијата, бидејќи тоа ќе предизвика брзо намалување на шеќерот под нормалното и е придружено со:

општа слабост
хиперхидроза
главоболки
тремор на екстремитетите,
повреда на координацијата
заматена свест
несвестица

Истата клиника е забележана со предозирање со инсулин. Се спроведува симптоматски третман, бидејќи понатамошното намалување на шеќерот доведува до развој на кома.

Интеракција

При препишување на инсулински лекови, лекарот внимателно проучува кои други лекови зема пациентот, бидејќи многу лекови го намалуваат ефектот на инсулин. Затоа, при пресметување на дозата, оваа нијанса треба да се земе предвид. Намалување на терапевтскиот ефект на лекот:

диуретици
Инхибитори на МАО
деривати на салицилна киселина,
агенси на сулфонамид
хормонални лекови
антипсихотични лекови
кортикостероиди.

Прилагодување на дозата е потребно ако пациентите земаат други хипогликемични агенси, вклучително и орални. Алкохолот, како и бета-блокаторите, ги подобрува ефектите на инсулин и придонесува за развој на хипогликемија.

Покрај базалниот инсулин, лекарите препишуваат и други лекови кои имаат хипогликемичен ефект. Примери на замени се дадени во табелата.

името	Активна супстанција	Времетраење на дејствување	Трошоците за касети тријат.	Цената на 1 шише Бришење.
Возулим-Н.	изофан	Просечно од 18-24 часа	1900,00	638,00
Биосулин n	изофан	Просечно од 18-24 часа	1040,00	493,00
Protafan NM	Кристали на изофан	Просечно 19-20 часа	873,00	179,00
Хумулин Н.П.	Изофан Инсулин rDNA	Просечно 18-26 ч	1101,00	539,00

Замените се разликуваат во збир на помошни состојки. Ова е она на што треба да обрнете внимание при изборот на лекови.

Вежбањето ендокринолози и пациентите кои користат базал инсулин оставаат свои коментари за лекот.

Светлана од Брајанск, 36 години, ендокринолог. Удобно е да се користи ако се користи во пенкала за шприц. има предвидлив ефект.

Николај Владимирович, 45 години, ендокринолог, Перм. Добар лек со минимални несакани реакции. Не е премногу силен, но го дава посакуваниот ефект кога ќе се забележат пропишаните дози.

Наталија, 65 години, Уфа. Долго време сум болен од дијабетес. Јас го користам Инсуман Базал веќе 12 години. Помага во контролата на шеќерот и го одржува нормално. За да го продолжам ефектот, се комбинирам со лекови со долго дејство.

Проценка и корекција на основната стапка

По првичната пресметка на основната стапка, ќе биде потребна негова корекција, односно прилагодување кон индивидуалните карактеристики на лицето. Ова се состои од промена на основната стапка на индивидуални часови или интервали. Отпрвин, треба да ја мерите гликозата во крвта почесто (околу еднаш на секои 1-2 часа). Ова е неопходно за да се добијат детални информации за промените во нивото на гликоза. Сите преземени мерења мора внимателно да се евидентираат.

Базалниот инсулин треба да се процени во време кога другите фактори (освен базалниот инсулин) кои влијаат на глукозата во крвта не влијаат на гликозата во крвта: оброци, инсулин болус, или друго (спорт, хипогликемија, стрес), што е, на „чиста позадина“. Не треба да го прилагодувате базалниот инсулин во деновите кога вежбате или ако имате хипогликемија. Вежбањето троши глукоза и влијае на чувствителноста на целото тело кон инсулин, така што е потребен помалку инсулин во деновите кога вежбате.

Изборот на базална доза за спортски денови може да се реши откако ќе го прилагодите базалниот инсулин на вообичаениот режим. Хипогликемијата често го зголемува нивото на гликоза во крвта, предизвикувајќи појава на повлекување или постхипогликемиска хипергликемија. Ова се случува затоа што некои хормони кои се ослободуваат како одговор на хипогликемија и се обидуваат да го заштитат телото од тоа, може да доведат до продолжено зголемување на гликозата во крвта, бидејќи тие не се уништуваат веднаш. Реакцијата на хипогликемија во форма на висока гликоза во крвта може да опстојува долго време, обично до 12 часа или повеќе, понекогаш и повеќе од 24 часа.

Поделете го вашиот ден во неколку периоди и проценете го базалниот инсулин одделно во секој од нив, ова ќе ја поедностави задачата. На пример, денот можете да го поделите на четири периоди: ноќ 22: 00-7: 00, појадок 7: 00-12: 00, ручек 12: 00-17: 00, вечера 17: 00-22: 00. Почетокот на секој временски период ќе биде почеток на „чиста позадина“. Најлесен начин е да започнете да ја оценувате базалната доза од ноќниот период, бидејќи ова е идеална „чиста позадина“. Земете отчитувања на гликоза од моментот кога ќе истече болусниот инсулин, односно околу 4 часа по последната болусна инјекција. На пример, ако вечеравте во 18:00 часот, тогаш „чиста позадина“ ќе започне во 22:00 часот, а отсега можете да процените како работи базалниот инсулин.

Евалуацијата на базалниот инсулин во текот на денот не е лесна задача. Во оваа ситуација, многу е тешко да се процени работата на базалната доза, затоа што гликозата во крвта е под постојано дејство на болус инсулин и храна. За да ја проверите базалната доза во текот на денот, можете да прескокнете индивидуални оброци. Кај децата, особено кај малите, ова може да биде премногу комплицирано. Кај постарите деца, индивидуалните оброци можат да се даваат без јаглени хидрати.

Правила за проценка на базалната доза:

Потребно е почеста мерење на гликемијата
Проценката се спроведува на „чиста позадина“
Не оценувајте го базалниот инсулин ако сте имале хипогликемија во последниот ден или ако сте биле вклучени во спорт
Полесно е да се започне со корекција од ноќ
Започнете да оценувате не порано од 4 часа по последниот болус
Можете да прескокнете индивидуални оброци за да ја проверите вашата базална доза.
Дозата на базалниот режим е точна ако флуктуациите во нивото на гликемија се во опсег од 1,5-2,0 mmol / l

При проценка на базалниот инсулин, дозволени се флуктуации на гликоза во крвта во опсег од 1,5-2,0 mmol / L. Не обидувајте се да го одржите вашиот базален инсулин совршен цело време. Потребно ви е базален инсулин за да работите најмногу време. Измерете ги трендовите и профилите на промени во глукозата, а не индивидуалните броеви. Осигурете се дека овие трендови се стабилни, и затоа не го менувајте основниот профил премногу често.

Корекција на базален профил:

Промената на дозата на базалниот режим мора да се направи 2-3 часа пред „проблемот“ време за аналози со кратко дејство на инсулин
Корекција со минимален чекор нагоре или надолу +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 ПИЕКИ по основна стапка помала од 0,5 ПИКЕС / час,
- 0.05-0.1 ПИКЕС со брзина од 0,5-1,0 ПИКЕС / час,
- 0,1-0,2 ПИЕКИ со брзина од повеќе од 1 ПИКЕС / час

Корекција не повеќе од 2 пати неделно

Дури и аналозите со кратко дејство на инсулин не започнуваат да дејствуваат веднаш, им треба време да започнат со работа. Во просек, врвната концентрација на инсулини со кратко дејство на инсулин по инјекција со болус се јавува по околу 60 минути, а максималниот ефект (максимална потрошувачка на гликоза на ткивата) се јавува по 100 минути.

Потребни се 2,5-4 часа по значителната промена во базалната стапка за да се постигне стабилно ниво на инсулин дури и при употреба на аналози со кратко дејство на инсулин. Покрај тоа, базалната доза не се администрира веднаш, но постепено, затоа променете ги поставките на основниот профил однапред пред времето кога овие промени треба да стапат на сила. На пример, ако имате зголемена глукоза од 4:00 часот и сакате да го зајакнете дејството на инсулин од ова време, тогаш зголемете ја базалната стапка од 1: 00-2: 00 часот.

Дејството на новата базална стапка не се јавува веднаш, но по 2-3 часа за аналогно инсулин со кратко дејство и по 3-4 часа за инсулин со кратко дејство.

Ноќна базална доза

Ноќна базална доза:

Корекција на базалната доза во текот на ноќта ви овозможува да постигнете добри перформанси на постот, со што ќе се олесни корекцијата на дневната доза на базален и болус инсулин
Намален ризик од ноќна хипогликемија
Ноќе е полесно да се процени базалната доза, затоа што не:

- оброци
- физичка активност,
- дополнителни инјекции на инсулин

Табела 1. Примери за прилагодување на базалните дози ноќе

И покрај високите нивоа на гликоза во крвта во текот на целата ноќ, тие остануваат стабилни (флуктуации на гликоза во крвта во опсег од 1,5-2 mmol / l), па овде можеме да кажеме и дека базалната доза е доволна. За да се поправи гликозата во крвта во овој случај, потребен е корективен болус во 22:00 часот.

Дневна базална доза: Постот

Дневна базална стапка: на празен стомак:

Прескокнете јадење
Почнете да оценувате 4 часа по последниот болус и оброк
Започнете со проценка на гликозата во крвта во целниот опсег
Исклучете еден ден пред почетокот:

- физичка активност,
- хипогликемија,
- стрес

Проверете ја глукозата на секои 1-2 часа
Гликозата во крвта треба да биде во целниот опсег
Со намалување на гликозата во крвта помала од 4 mmol / l, земете дополнителна гликоза
Со зголемување на гликозата во крвта повеќе од 10-12 mmol / l, внесете дополнителен корективен болус

Ако пред тестот со откажување на внесот на храна имало инјекции на болус инсулин или оброци, тогаш треба да почекате после ова околу 4 часа. Уверете се дека вредностите на гликозата во крвта се во целниот опсег пред да започнете со примерокот, инаку исфрлете го примерокот. Постепено може да ја прилагодите базалната доза во текот на денот.

На пример, еден ден одбијте да појадувате и проценете ја базалната доза наутро, друг ден откажете се од ручекот и проценете ја базалната доза во попладневните часови, итн. При спроведување на тест со откажување на храна, почесто мерете го гликозата во крвта, обидете се да ги одржите неговите перформанси во целниот опсег. Ако гликозата падне под 4 mmol / L, земете дополнителни јаглехидрати (сок, шеќер), ако гликозата во крвта се искачи над 10-12 mmol / L, воведете дополнителен корективен болус.

Примери за прилагодување на базалните дози (на празен стомак) во текот на денот

Табела 2. Состојба: намалување на гликемијата во периодот 13: 00-15: 00 на „чиста позадина“

Во овој пример, намалувањето на гликемијата се јавува на „чиста позадина“, немаше оброци и дополнителни инјекции на инсулин, односно само под дејство на базален инсулин. Намалувањето на гликозата во крвта укажува на вишок на инсулин, затоа, базалната стапка мора да се намали. Намалувањето на гликемијата трае 2 часа, така што времетраењето на корекцијата ќе биде и 2 часа. Корекцијата во основниот профил мора да се направи однапред, така што со време на намалување на гликозата во крвта, ќе започне да дејствува новата базална доза, односно 2 часа во 11:00 часот.

Табела 3. Состојба: зголемување на гликемија во периодот од 16: 00-19: 00 часот без закуски и население

Во овој пример, зголемувањето на гликемијата се јавува и на „чиста позадина“, само под влијание на базален инсулин. Зголемувањето на гликозата во крвта укажува на недостаток на инсулин, затоа, основната стапка мора да се зголеми. Зголемувањето на гликемијата трае 3 часа, така што времетраењето на корекцијата ќе биде и 3 часа. Корекцијата во основниот профил мора да се направи однапред, така што, со текот на времето да се крене гликозата во крвта, ќе започне да дејствува новата базална доза, односно 2 часа во 14:00 часот.

Не е секогаш можно да се спроведе тест со откажување на внесот на храна. На пример, мали деца, бидејќи во овој случај постои ризик од кетони во крвта. Во овој случај, базалната доза може да се процени индиректно, според индикаторите за гликоза во крвта пред и после јадење. Ако правилно се избере дозата на болус и базален инсулин, тогаш 2 часа после јадење, дозволено е мало покачување на гликозата во крвта, а по 4 часа неговото ниво треба да се спушти на индикатори пред јадење. Ако тоа не се случи, една од причините може да биде базалната доза.

Дневна базална стапка: не на празен стомак:

Гликоза во крвта 2 часа по оброкот треба да биде 2-3 mmol / L повеќе отколку пред оброк
Гликозата во крвта 2 часа по оброкот треба да започне постепено да опаѓа во текот на следните 2 часа и да достигне ниво пред јадење
Храната треба да има малку маснотии и одредена количина јаглени хидрати
Гликоза во крвта
Не грицкајте

При проценка на базалната доза според индексите на гликоза во крвта после оброк, неопходно е оброкот да биде со минимална содржина на маснотии и со позната количина на јаглени хидрати. Голема количина маснотии или неправилна пресметка на јаглени хидрати може значително да влијаат на нивото на гликоза во крвта после јадење, и нема да можете правилно да ја процените дозата на базален и болус инсулин.

Примери за прилагодување на базалните дози (не на празен стомак) во текот на денот

Табела 4. Дневни прилагодувања на базалните дози

Во овој пример, 2 часа после јадење на 5 единици за леб (XE) и воведување на 5 единици на болус инсулин, гликозата во крвта се крева за 3 mmol / l (од 7 до 10 mmol / l), што укажува на доволна доза на болус инсулин, но по 4 часа, гликозата во крвта останува покачена, односно не се намалува на нивото пред храна. Ова може да се должи на недостаток на базален инсулин од 11 до 13 часа.

Стабилно ниво на гликоза од 13 до 15 часа укажува на доволно ниво на базален инсулин во ова време (до ова време болусниот инсулин веќе истекол). Затоа, потребно е да се зголеми основната стапка од 9 на 11 (однапред 2 часа пред времето на „проблемот“) за 10-20%. Базалната доза во тоа време беше 0,6 U / час, што значи дека треба да се зголеми на 0,65-0,7 U / час.

Базални профили и привремена базална стапка

Базалните профили и привремената базална стапка се едни од придобивките на инсулинската пумпа и се користат за поедноставување на неговата употреба.

Табела 5. Стандарден базален профил

Оние кои прават повеќе бонуси под контрола на гликоза во крвта, имаат подобар глициран хемоглобин. Различните дневни стапки на испорака на базални на инсулин што можете да ги користите за различни долгорочни животни ситуации се нарекуваат базални профили.

Вашата пумпа има неколку основни профили. Во обичниот живот, го користите вашиот стандарден базален профил. Но, можете исто така да програмирате дополнителни базални профили, кои ќе се разликуваат со различна стапка на испорака на инсулин во неколку часови или периоди на време. На пример, во случај на болест, можете да ја зголемите стапката на испорака на инсулин на ден за 20%, во тој случај нема да треба да го менувате вашиот стандарден профил секој пат кога имате акутна болест.

Користењето на привремена базална стапка ја подобрува гликозата во крвта. Привремена базална стапка е промена во стапката на снабдување со базален инсулин за одредено, однапред одредено време, но не повеќе од 24 часа. Во една студија, научниците откриле дека почестата употреба на привремена базална стапка доведува до подобрена гликоза во крвта.

Кога програмирате привремена базална стапка, треба да одредите колку проценти ќе се промени основната стапка во однос на вашиот тековен профил, што одговара на 100%. Исто така, индицирано е времетраењето на привремената базална стапка. За да се зголеми снабдувањето со базален инсулин за 30%, потребно е да се утврди привремена базална стапка од 130%. За да се намали снабдувањето со базален инсулин за 40%, неопходно е да се утврди привремена базална стапка од 60%.

Привремено зголемување на базалната стапка може да биде корисно кај болести придружени со треска, земајќи лекови кои ја зголемуваат гликозата во крвта (хормонални лекови) на крајот на менструалниот циклус кај девојчињата. Во овој случај, можно е зголемување на побарувачката на инсулин.

Табела 6. Зголемување на временската базална стапка

Може да се бара привремено намалување на базалната стапка при физички напор и хипогликемија, бидејќи во овие случаи е можно намалување на потребата за инсулин.

Табела 7. Падотпривремена базална стапка

И.И. Дедовците, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Инсулин Базал: главни карактеристики

Ова е хипогликемичен лек кој се користи за инсулин-зависна форма на дијабетес. Активната компонента на лекот е човечки инсулин.

Лекот е бела суспензија за поткожно администрирање. Припаѓа на групата инсулини и нивните аналози, кои имаат просечен ефект.

Insulin Insuman Bazal GT делува бавно, но ефектот по администрацијата трае доволно долго. Највисоката концентрација на врв се постигнува 3-4 часа по инјектирањето и трае до 20 часа.

Принципот на лекот е како што следува:

успорува гликогенолиза и гликонеогенеза,
ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта, го успорува катаболниот ефект, придонесувајќи за анаболни реакции,
ја инхибира липолизата,
го стимулира формирањето на гликоген во мускулите, црниот дроб и ја пренесува гликозата во средината на клетките,
го промовира протокот на калиум во клетките,
активира синтеза на протеини и процес на доставување на аминокиселини на клетките,
ја подобрува липогенезата во црниот дроб и масното ткиво,
промовира употреба на пироват.

Кај здрави луѓе, полуживотот на лекот од крвта трае од 4 до 6 минути. Но, со болести на бубрезите, времето се зголемува, но тоа не влијае на метаболички ефект на лекот.

Упатства за употреба на лекот

Само лекарот што присуствува треба да избере доза на инсулински препарати врз основа на начинот на живот, активност и исхрана на пациентот. Исто така, количината се пресметува врз основа на гликемија и метаболизам на јаглени хидрати.

Просечната дневна доза се движи од 0,5 до 1,0 IU / 1 кг тежина. Во овој случај, 40-60% од дозата се дава за продолжен инсулин.

Вреди да се напомене дека при префрлување од инсулин кај животните може да биде потребно намалување на дозата. И ако се изврши трансфер од други видови на лекови, тогаш е неопходен медицински надзор. Особено треба да се внимава да се следи метаболизмот на јаглени хидрати во првите 14 дена по транзицијата.

Инсулин Базал се администрира под кожата за 45-60 минути. пред јадење, но понекогаш на пациентот му се даваат интрамускулни инјекции. Вреди да се напомене дека секој пат кога местото каде ќе се воведе инјекцијата мора да се менува.

Секој дијабетичар треба да знае дека базалниот инсулин не се користи за инсулински пумпи, вклучително и всадени. Во овој случај, администрацијата на iv на лекот е контраиндицирана.

Покрај тоа, лекот не смее да се меша со инсулини со различна концентрација (на пример, 100 IU / ml и 40 IU / ml), други лекови и животински инсулини. Концентрацијата на базален инсулин во шишенцето е 40 IU / ml, затоа треба да користите само пластични шприцеви кои се специјално дизајнирани за оваа концентрација на хормонот. Покрај тоа, шприцот не треба да содржи остатоци од претходниот инсулин или друг лек.

Пред првиот внес на растворот од шишенцето, отворете ја пакувањето со отстранување на пластичното капаче од него. Но, прво, суспензијата треба да се разниша малку, така што станува млечно бело со униформа конзистентност.

Ако по тресењето лекот остане транспарентен или грутки или талог се појавуваат во течноста, тогаш лекот не се препорачува. Во овој случај, неопходно е да се отвори друго шише, кое ќе ги исполни сите горенаведени барања.

Пред да се собере инсулин од пакувањето, во шприцот се внесува малку воздух, а потоа се вметнува во шишенцето. Следно, пакетот е свртен наопаку со шприц и се собира одреден волумен на раствор во него.

Пред да направите инјекција, воздухот мора да се ослободи од шприцот. Собирајќи преклоп од кожата, во неа се вметнува игла, а потоа растворот полека се пушта. После тоа, иглата внимателно се отстранува од кожата и памук се става на местото на инјектирање неколку секунди.

Прегледите на многу дијабетичари се сведуваат на фактот дека инсулинските шприцови се ефтина опција, но прилично е незгодно да ги користите. Денес, за да се олесни овој процес, се користи специјално пенкало за шприц. Ова е уред за испорака на инсулин кој може да трае до 3 години.

Основното пенкало за шприц GT се користи како што следува:

Треба да го отворите уредот, држејќи се на неговиот механички дел и да го повлечете капачето на страна.
Држачот на кертриџот е одвртен од механичка единица.
Касетата се вметнува во држачот, кој е зашрафен (назад) до механичкиот дел.
Пред да го воведете растворот под кожата, пенкалото за шприц треба да биде малку загреано во дланките на рацете.
Надворешните и внатрешните капачиња внимателно се отстрануваат од иглата.
За нов кертриџ, една доза на вбризгување е 4 единици; за да ја инсталирате, треба да го повлечете копчето за старт и да го ротирате.
Игла (4-8 ml) од пенкало за шприц се вметнува вертикално во кожата, ако нејзината должина е 10-12 мм, тогаш иглата се вметнува под агол од 45 степени.
Следно, нежно притиснете го копчето за почеток на уредот и внесете ја суспензијата сè додека не се појави клик, што покажува дека индикаторот за доза се спушти на нула.
После тоа, почекајте 10 секунди и повлечете ја иглата од кожата.

Датумот на првиот сет на суспензија мора да биде напишан на етикетата на пакетот. Вреди да се напомене дека по отворањето на суспензијата може да се чува на температура повеќе од 25 степени за 21 дена на темно и ладно место.

Несакани ефекти, контраиндикации, предозирање

Insuman Bazal GT нема многу контраиндикации и несакани реакции. Честопати се сведува на индивидуална нетолеранција. Во овој случај, може да се развие едем на Квинке, останување без здив, а на кожата се појавуваат осип, а понекогаш и чешаат.

Други несакани ефекти главно се појавуваат со неправилен третман, неусогласеност со медицински препораки или неписмена администрација на инсулин. Во овие ситуации, пациентот често доживува хипогликемија, која може да биде придружена со дефект на НС, мигрена, вртоглавица со дијабетес и оштетен говор, визија, несвесност, па дури и во кома.

Исто така, прегледите на дијабетичарите велат дека со мала доза може да се појави лоша диета и да прескокне инјекција, хипергликемија и дијабетична ацидоза. Овие услови се придружени со кома, поспаност, несвестица, жед и слаб апетит.

Покрај тоа, кожата на местото на инјектирање може да се чеша, а модринки понекогаш се формираат на неа. Покрај тоа, можно е зголемување на титарот на анти-инсулински антитела, поради што може да се развие хипергликемија. Некои пациенти доживуваат имунолошки вкрстени реакции со хормон синтетизиран од телото.

Во случај на предозирање со инсулин, може да се развие хипогликемија со различна тежина. Со лесна форма, кога пациентот е свесен, тој итно треба да пие сладок пијалок или да јаде производ што содржи јаглени хидрати. Во случај на губење на свеста, 1 мг глукагон се инјектира интрамускулно, со својата неефективност се користи раствор на гликоза (30-50%).

Со продолжена или тешка хипогликемија, по администрација на глукагон или глукоза, се препорачува инфузија со слаб раствор на гликоза, што ќе спречи релапс.

Тешки пациенти се хоспитализирани во единицата за интензивна нега за внимателно да ја следат нивната состојба.

Специјални упатства

Инсулин Базал не може да се користи со голем број на лекови. Овие вклучуваат лекови кои имаат хипогликемичен ефект, IAFs, дизопирамиди, пентоксифилин, инхибитори на мимоноамино оксидаза, флуоксетин, фибрати, пропоксифени, секс хормони, анаболици и салицилати. Исто така, базалниот инсулин не треба да се комбинира со Пентиноламин, Цибензолин, Ифосфамид, Гуанатидин, Соматостатин, Фенфлурамин, Феноксибензамин, Циклофосфамид, Трофосфамид, Фенфлурамин, сулфонамиди, Тритоквалин, тетрациклини, итн.

Доколку користите основен инсулин заедно со деривати на изонијазид, фенотиазин, Соматотропин, кортикотропин, Даназол, прогестогени, глукокортикостероиди, Диазоксид, Глукагон, диуретици, естрогени, Изонијазид и други лекови може значително да го ослабат ефектот на инсулин. Сличен ефект вршат соли на литиум, клонидин и бета-блокатори.

Комбинацијата со етанол го ослабува или потенцира хипогликемичниот ефект. Кога се комбинира со Пентамидин, може да се развие хипогликемија, која понекогаш станува хипергликемија. Ако комбинирате употреба на инсулин со симпатолитички лекови, тогаш е можно слабеење или отсуство на рефлексно активирање на симпатичкиот НС.

Режимот на дозирање за одредени групи на пациенти се избира индивидуално. Значи, кај постари дијабетичари и пациенти со хепатална, бубрежна инсуфициенција, со текот на времето, потребата за инсулин се намалува. И ако дозата не е избрана правилно, тогаш таквите пациенти може да развијат хипогликемија.

Вреди да се напомене дека со стеноза на церебралните или коронарните артерии и пролиферативната ретинопатија (во случај на изложеност на ласер), потребно е внимателно да се следи нивото на гликемија. Бидејќи, во овие случаи, силното намалување на нивото на гликоза може да доведе до целосно губење на видот.

За време на бременоста, терапијата со Insuman Bazaol GT треба да се продолжи. Вреди да се запамети дека по првиот триместар, потребата за инсулин ќе се зголеми. Но, по породувањето, потребата, напротив, ќе се намали, така што може да се појави хипогликемија кај дијабетес мелитус и ќе биде потребно прилагодување на инсулин.

Во периодот на лактација, инсулинската терапија треба да се продолжи. Но, во некои случаи, диетата и прилагодувањето на дозата може да бидат неопходни.

Цената на инсулин Базал се движи од 1228 до 1600 рубли. Цената на пенкалото за шприц варира од 1000 до 38 000 рубли.

Видеото во оваа статија покажува како правилно да се инјектира инсулин.