Лисиноприл 20мг бр. 20

Проблемите со крвниот притисок се една од најчестите патологии дијагностицирани кај луѓе од различна возраст. Хронична или нагло промена во индикаторите бара корекција со соодветни лекови. Една од овие лекови е Лисиноприл, од упатствата за употреба на кои учиме каков притисок треба да се користи. Ние, исто така, сметаме кои контраиндикации треба да се земат предвид пред да се започне со третман.

Упатства за употреба

На кој притисок треба да се преземе лизиноприл? Лекот е вклучен во групата на АКЕ инхибитори. По земањето на лекот, се јавува вазодилатација, па затоа е индицирана за хипертензија. Со редовно внесување, работата на срцевиот мускул и циркулацијата на крвта се подобрува, вишокот на натриум сол се отстранува од телото. Лекот ефикасно ги намалува дијастолниот и систолниот индикатор, додека не влијае на отчукувањата на срцето.

Лекот се ослободува во форма на таблети со различни дози. Бојата на таблетите зависи од количината на активна супстанција. Заситен портокал - 2,5 мг, бледо портокалово - 5 мг, розова - 10 мг, бело - 20 мг. Цената на Лисиноприл е 70-200 рубли. во зависност од дозата и бројот на таблети во пакетот.

Важно! Лисиноприл го зголемува животниот век во присуство на сериозни заболувања на срцето и крвните садови, ја прекинува вентрикуларната дисфункција по срцев удар.

Составот на лекот вклучува лизиноприл дихидрат, во зависност од производителот на таблетата може да вклучува разни дополнителни супстанции кои немаат терапевтски ефект.

Индикации за употреба:

• хипертензија и хипертензија на разни етиологии,
• миокарден инфаркт во акутна фаза,
• хронична срцева слабост
• оштетување на периферниот нервен систем предизвикан од дијабетес.

Лекот има многу аналози кои имаат слични терапевтски ефекти и практично не се разликуваат по цена - Лизитар, Витоприл, Даприл, Липрил.

Како да се земе лекот

Пред да започнете со третман со лизиноприл, треба да ги проучите упатствата за да разберете зошто помагаат овие апчиња и како правилно да ги земате. Лекот се излачува преку бубрезите, затоа, присуството на сериозни заболувања на овој орган треба да се пријави на лекар пред да започне со терапија.

Важно! Терапевтскиот ефект на лекот се јавува за еден час, траен ефект - по еден месец. Лекот делува бавно, па затоа не се користи како прва помош за хипертензивна криза.

Лисиноприл има продолжен ефект, па затоа е доволно да го земате еднаш дневно, по можност наутро. Пијте го лекот со многу чиста вода. Соодветен режим на третман се развива од кардиолог, земајќи ја предвид возраста на пациентот и присуството на хронични заболувања.

Дозирање на лекот во зависност од болеста:

1. Дијабетична нефропатија - во почетната фаза на третман, не треба да се земаат повеќе од 10 мг лек на ден. Можно е да се зголеми дозата на 20 mg, но тоа може да се направи како последно средство, бидејќи постои голема веројатност за сериозни компликации.
2. Хипертензија, есенцијална хипертензија - терапијата започнува со доза од 10 мг. За поддршка на индикаторите за притисок на нормално ниво, треба да земате 20 мг лек на ден. Максималната безбедна доза е 40 мг.
3. Хронична срцева слабост - третманот започнува со доза од 2,5 мг, на секои 3-5 дена се зголемува. Максималната дневна доза е 10 мг.

За време на третманот со Лисиноприл, неопходно е постојано да се следат индикаторите за притисок, да се проверат бубрезите и редовно да се надополнува загубата на течности и соли. Неопходно е да се намали количината на физичка активност, особено во топлото време.

Предозирање на лекот е ретко - во овој случај, крвниот притисок нагло се намалува, евентуално состојба на шок, развој на акутна бубрежна инсуфициенција. Прва помош е гастрична лаважа, воведување на солена вода.

Важно! Лекот ја нарушува концентрацијата и вниманието, затоа, неопходно е да се воздржите од возење, голема надморска височина и подземна работа.

Контраиндикации и несакани ефекти

Лисиноприл ефикасно помага при висок крвен притисок, но лекот има многу несакани ефекти. Ако ја следите дозата и се придржувате до правилниот режим на третман, тогаш негативните последици по земањето на лекот не се забележуваат или исчезнуваат во рок од неколку дена.

• болка во градите, нагло опаѓање на крвниот притисок,
• влошување на потенцијата,
• нарушувања во дигестивниот систем кои предизвикуваат појава на гадење и повраќање,
• зголемување на ESR, намалување на нивото на хемоглобин,
• зголемена содржина на азот на уреа и кератин,
• болка во зглобовите
• мускулна слабост, мигрена, вртоглавица.

Во почетната фаза на третман, може да се појават алергиски реакции во форма на осип на кожата, понекогаш може да се појави едем на Квинке. Честопати, земањето дрога е придружено со непродуктивна кашлица.

Главните контраиндикации се индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот и лактозата, преосетливост на лекови од групата на АКЕ инхибитори, ангиоедем, идиопатски едем. Лисиноприл е контраиндициран за време на бременоста во секое време, а употребата за време на лактацијата е можна само доколку доењето е суспендирано. Нема веродостојни податоци за безбедноста при употреба на лекот во педијатрија, па затоа не е пропишана за лица помлади од 18 години.

Внимание и под постојан надзор на лекар треба да се земе лизиноприл за лица со напредна возраст, дијабетичари, доколку има историја на хронични бубрежни заболувања или проблеми со церебрална циркулација.

Дефинитивно можеме да кажеме за недостаток на компатибилност на Лисиноприл и алкохол. За време на третманот, пијалоците и препаратите што содржат етанол треба да бидат целосно елиминирани. Лекот го подобрува негативниот ефект на алкохолот врз телото, што може да предизвика развој на сериозни нарушувања на црниот дроб.

Важно! Пред да се земе лисиноприл на притисок, потребно е да се изврши целосен преглед за да се исклучи присуството на патологии на бубрезите и да се елиминира дехидрацијата.

Лисиноприл или еналаприл - што е подобро?

Лисиноприл поефикасно го намалува крвниот притисок, а терапевтскиот ефект е подолг од оној на еналаприл, што треба да се зема двапати на ден. Двете лекови се пренесуваат приближно исти, но еналаприл не влијае негативно на потенцијата и се излачува од црниот дроб и бубрезите.

Diroton или Lisinopril - што е подобро?

Лековите имаат многу заедничко - тие се ослободуваат во форма на таблети со доза од 5-20 мг, доволно е да ги земате еднаш дневно, траен ефект се постигнува по 2-4 недели. Но, за да се одржат оптимални перформанси, дозата на Diroton треба да биде 2 пати поголема од Lisinopril.

Постојат некои разлики меѓу контраиндикациите. Дироттон не треба да го земаат луѓе кои имаат наследна предиспозиција за едемот на Квинке. Забрането е лизиноприл да се зема со нетолеранција на лактоза. Инаку, ефектот на лековите е идентичен.

Лисиноприл или Лозап - што е подобро?

Двете лекови припаѓаат на групата инхибитори на ACE, но Лозап е скап лек. Се препишува само ако пациентот има постојана нетолеранција кон сите други буџетски лекови од оваа категорија.

Сите лекови со висок крвен притисок можат да се земаат само по консултација со кардиолог - сите моќни лекови имаат многу контраиндикации и несакани ефекти. Само-лекувањето на хипертензија може да доведе до намалување на индикаторите под дозволениот минимум, кома и други сериозни последици.

Општи карактеристики. Состав:

Лисиноприл 5 мг Активна состојка: лизиноприл дихидрат што одговара на 5 мг лизиноприл,
Лисиноприл 10 мг Активна состојка: лизиноприл дихидрат што одговара на 10 мг лизиноприл,
Лисиноприл 20 мг Активна состојка: лизиноприл дихидрат што одговара на 20 мг лизиноприл,
Ексципиенси: млечен шеќер (лактоза), калциум стеарат.

Опис: Таблети 5 мг и 10 мг - бела или скоро бела, рамно цилиндрична, со наклон. Таблети 20 мг - бела или скоро бела, рамно цилиндрична форма, со комора и ризик.

Фармаколошки својства:

Фармакодинамика АКЕ инхибитор, го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I. Намалување на содржината на ангиотензин II доведува до директно намалување на ослободувањето на алдостерон. Ја намалува деградацијата на брадикининот и ја зголемува синтезата на простагландини. Ја намалува вкупната периферна васкуларна отпорност, крвен притисок (БП), преоптоварување, притисок во пулмоналните капилари, предизвикува зголемување на минутен волумен на крв и зголемена толеранција на миокардот кон стрес кај пациенти со хронична срцева слабост. Проширува артерии во поголема мера од вените. Некои ефекти се објаснуваат со ефектот врз системите за ренин-ангиотензин во ткивата. Со продолжена употреба, хипертрофијата на миокардот и wallsидовите на артериите од отпорен тип се намалува. Го подобрува снабдувањето со крв во исхемичен миокард.
АКЕ инхибиторите го продолжуваат животниот век кај пациенти со хронична срцева слабост, ја забавуваат прогресијата на левата коморна дисфункција кај пациенти по миокарден инфаркт без клинички манифестации на срцева слабост. Антихипертензивниот ефект започнува после околу 6 часа и трае 24 часа. Времетраењето на ефектот зависи и од дозата. Почетокот на дејството е после 1 час.Максималниот ефект се одредува по 6-7 часа. Со артериска хипертензија, ефектот се забележува во првите денови по почетокот на третманот, стабилен ефект се развива по 1-2 месеци. Со нагло прекинување на лекот не е забележано значително зголемување на крвниот притисок.
Покрај намалувањето на крвниот притисок, лизиноприл ја намалува албуминуријата. Кај пациенти со хипергликемија, тоа помага во нормализирање на функцијата на оштетениот гломеруларен ендотел.
Лисиноприл не влијае на концентрацијата на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес мелитус и не доведува до зголемување на случаи на хипогликемија.

Фармакокинетика Апсорпција: По орална администрација, околу 25% од Лисиноприл се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Јадењето не влијае на апсорпцијата на лекот. Биорасположивоста е 29%.
Дистрибуција. Скоро не се врзува за плазма протеините. Максималната концентрација на плазма (90 ng / ml) се постигнува после 7 часа. Пропустливоста преку крвно-мозокот и плацентарната бариера е мала.
Метаболизам. Лисиноприл не е биотрансформација во организмот.
Одгледување. Се излачува од бубрезите непроменети. Полуживотот е 12 часа.
Фармакокинетика кај одредени групи пациенти: Кај пациенти со хронична срцева слабост, се намалува апсорпцијата и клиренсот на Лисиноприл.
Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, концентрацијата на лизиноприл е неколку пати поголема од концентрацијата во крвната плазма на волонтерите и има зголемување на времето за да се достигне максимална концентрација во крвната плазма и зголемување на полуживотот.
Кај постари пациенти, концентрацијата на лекот во крвната плазма и областа под кривата е 2 пати поголема отколку кај младите пациенти.

Индикации за употреба:

- артериска хипертензија (во монотерапија или во комбинација со други антихипертензивни лекови),
- Хронична срцева слабост (како дел од комбинираната терапија за третман на пациенти кои примаат дигиталис и / или диуретици),
- Рано лекување на акутен миокарден инфаркт (во првите 24 часа со стабилна хемодинамика за одржување на овие индикатори и спречување на лево вентрикуларна дисфункција и срцева слабост),
- Дијабетична нефропатија (намалување на албуминурија кај пациенти зависни од инсулин со нормален крвен притисок и пациенти кои не зависат од инсулин со артериска хипертензија).

Дозирање и администрација:

Внатре, без оглед на оброкот. Со артериска хипертензија, пациентите кои не примаат други антихипертензивни лекови се препишуваат 5 mg еднаш на ден. Доколку нема ефект, дозата се зголемува на секои 2-3 дена за 5 мг до просечна терапевтска доза од 20-40 мг на ден (зголемувањето на дозата над 40 мг / ден обично не доведува до натамошно намалување на крвниот притисок).
Вообичаената дневна доза на одржување е 20 мг. Максималната дневна доза е 40 мг. Целосниот ефект обично се развива по 2-4 недели од почетокот на третманот, што треба да се земе предвид при зголемување на дозата. Со недоволен клинички ефект, можно е да се комбинира лекот со други антихипертензивни лекови.
Ако пациентот добил прелиминарен третман со диуретици, тогаш внесот на такви лекови мора да се запре 2-3 дена пред почетокот на Лисиноприл. Ако тоа не е изводливо, тогаш почетната доза на Лисиноприл не треба да надминува 5 мг на ден. Во овој случај, по земањето на првата доза, се препорачува медицински надзор неколку часа (максималниот ефект се постигнува по околу 6 часа), бидејќи може да се појави значително намалување на крвниот притисок.
Во случај на реноваскуларна хипертензија или други состојби со зголемена активност на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, препорачливо е да се препише и ниска почетна доза од 2,5-5 mg на ден, под засилен медицински надзор (контрола на крвниот притисок, бубрежна функција, концентрација на калиум во серум на крв). Дозата за одржување, продолжувајќи строга медицинска контрола, треба да се утврди во зависност од динамиката на крвниот притисок.
Во случај на бубрежна инсуфициенција, поради фактот дека лизиноприл се излачува преку бубрезите, почетната доза треба да се утврди во зависност од клиренсот на креатинин, тогаш, во согласност со реакцијата, треба да се утврди доза на одржување под услови на често следење на бубрежната функција, калиум, нивоа на натриум.

Клиренс на креатинин ml / min Почетна доза mg / ден
30-70 5-10
10-30 2,5-5
помалку од 10 2,5
(вклучително и пациенти третирани со хемодијализа)

Со постојана артериска хипертензија, индицирана е долготрајна терапија за одржување од 10-15 мг на ден.
Во хронична срцева слабост - започнете со 2,5 mg 1 пат на ден, проследено со зголемување на дозата од 2,5 mg за 3-5 дена до вообичаеното, поддржувајќи дневна доза од 5-20 mg. Дозата не треба да надминува 20 mg на ден.
Кај постарите лица, често се забележува поизразен долгорочен хипотензивен ефект, што е поврзано со намалување на стапката на екскреција на Лисиноприл (се препорачува да се започне со третман со 2,5 мг на ден).
Акутен миокарден инфаркт (како дел од комбинирана терапија)
На првиот ден, 5 mg орално, потоа 5 mg секој втор ден, 10 mg два дена подоцна, а потоа 10 mg еднаш на ден. Кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, лекот треба да се користи најмалку 6 недели.
На почетокот на третманот или во текот на првите 3 дена по акутен миокарден инфаркт кај пациенти со низок систолен крвен притисок (120 mm Hg или понизок), треба да се препише помала доза - 2,5 mg. Во случај на намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок под или еднаква на 100 mm Hg), дневна доза од 5 mg може, доколку е потребно, привремено да се намали на 2,5 mg. Во случај на продолжено изразено намалување на крвниот притисок (систолен крвен притисок под 90 mm Hg подолго од 1 час), третманот со Lisinopril треба да се прекине.
Дијабетична нефропатија.
Кај пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, се користат 10 мг Лисиноприл еднаш на ден.Дозата може, доколку е потребно, да се зголеми на 20 mg еднаш на ден со цел да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 75 mm Hg. во седечка положба. Кај пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус, дозата е иста, со цел да се постигнат вредности на дијастолен крвен притисок под 90 mm Hg. во седечка положба.

Карактеристики на апликацијата:

Симптоматска хипотензија.
Најчесто, значително намалување на крвниот притисок се јавува со намалување на волуменот на течности предизвикано од диуретична терапија, намалување на количината на сол во храната, дијализа, дијареја или повраќање. Кај пациенти со хронична срцева слабост со истовремена бубрежна инсуфициенција или без него, можно е значително намалување на крвниот притисок. Почесто се открива кај пациенти со тешка хронична срцева слабост, како резултат на употреба на големи дози на диуретици, хипонатремија или нарушена функција на бубрезите. Кај такви пациенти, третманот со Лисиноприл треба да се започне под строг надзор на лекар (со претпазливост, изберете доза на лекот и диуретиците).
Слични правила треба да се следат при препишување на пациенти со корорнарна срцева болест, цереброваскуларна инсуфициенција, во која нагло намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.
Преодната хипотензивна реакција не е контраиндикација за земање на следната доза на лекот.
При употреба на Lisinopril кај некои пациенти со хронична срцева слабост, но со нормален или низок крвен притисок, може да се појави намалување на крвниот притисок, што обично не е причина за запирање на третманот.
Пред да започнете со третман со Lisinopril, доколку е можно, нормализирајте ја концентрацијата на натриум и / или надоместете го изгубениот волумен на течност, внимателно следете го ефектот на почетната доза на Lisinopril врз пациентот. Во случај на стеноза на бубрежна артерија (особено со билатерална стеноза или во присуство на единечна стеноза на бубрежни артерии), како и циркулаторна инсуфициенција поради недостаток на натриум и / или течност, употребата на Lisinopril исто така може да доведе до нарушена бубрежна функција, акутна бубрежна инсуфициенција, што обично е Излегува дека е неповратно по прекинувањето на лекот.
При акутен миокарден инфаркт:
Укажано е употреба на стандардна терапија (тромболитици, ацетилсалицилна киселина, бета-блокатори). Лисиноприл може да се користи во комбинација со интравенска администрација или со употреба на терапевтски трансдермални системи на нитроглицерин.
Хируршка интервенција / општа анестезија.
Со екстензивни хируршки интервенции, како и со употреба на други лекови кои предизвикуваат намалување на крвниот притисок, Лисиноприл, блокирајќи го формирањето на ангиотензин II, може да предизвика изразено непредвидливо намалување на крвниот притисок.
Кај постари пациенти, истата доза доведува до поголема концентрација на лекот во крвта, затоа, потребна е посебна грижа при утврдување на дозата.
Бидејќи потенцијалниот ризик од агранулоцитоза не може да се исклучи, потребно е периодично следење на крвната слика. При употреба на лекот во услови на дијализа со полиакрилна-нитрилна мембрана, може да се појави анафилактичен шок, затоа, се препорачува или различен вид мембрана за дијализа, или назначување други антихипертензивни агенси.
Влијание врз можноста за управување со возила и механизми.
Нема податоци за ефектот на Lisinopril за можноста за управување со возила и механизми што се користат во терапевтски дози, но мора да се има предвид дека е можна вртоглавица, затоа треба да се претпазливи.

Несакани ефекти:

Најчестите несакани ефекти: вртоглавица, главоболка, замор, дијареја, сува кашлица, гадење.
- Од кардиоваскуларниот систем: значително намалување на крвниот притисок, болка во градите, ретко - ортостатска хипотензија, тахикардија, брадикардија, влошување на симптомите на срцева слабост, нарушена атриовентрикуларна спроводливост, миокарден инфаркт, срцеви палпитации.
- Од централниот нервен систем: стабилност на расположението, конфузија, парестезија, дремливост, конвулзивно гмечење на мускулите на екстремитетите и усните, ретко - астеничен синдром.
- Од хемопоетскиот систем: леукопенија, неутропенија, агранулоцитоза, тромбоцитопенија, анемија (намалување на хемоглобин, хематокрит, еритроцитопенија).
- Лабораториски индикатори: хиперкалемија, хипонатремија, ретко - зголемена активност на ензими „црниот дроб“, хипербилирубинемија, зголемено ниво на уреа и креатинин.
- Од респираторниот систем: диспнеа, бронхоспазам.
- Од дигестивниот тракт: сува уста, анорексија, диспепсија, промени во вкусот, болки во стомакот, панкреатитис, хепатоцелуларна или холестична жолтица, хепатитис.
- Од кожата: уртикарија, зголемено потење, чешање, алопеција, фотосензитивност.
- Од генитоуринарниот систем: нарушена бубрежна функција, олигурија, анурија, акутна бубрежна инсуфициенција, уремија, протеинурија, намалена моќ. Алергиски реакции: ангиоедем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот, епиглотисот и / или ларинксот, осип на кожата, чешање, треска, позитивни резултати од тест на антинуклеарни антитела, зголемена стапка на седиментација на еритроцити (ESR), еозинофилија, леукоцитоза. Во многу ретки случаи, интерстицијален ангиоедем.
- Друго: мијалгија, артралгија / артритис, васкулитис.

Интеракција со други лекови:

Лисиноприл го намалува излачувањето на калиум од телото за време на третманот со диуретици. Потребна е посебна претпазливост при употреба на лекот со: диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, триамерен, амилорид), калиум, заменски заменици на натриум хлорид кои содржат калиум (ризикот од развој на хиперкалемија се зголемува, особено со нарушена бубрежна функција), така што тие може да се препишат заедно само врз основа на индивидуално решение присутните лекар со редовно следење на нивото на калиум во серумот и бубрежна функција.
Внимание може да се примени заедно:
- со диуретици: со дополнителна администрација на диуретик кај пациент кој зема лизиноприл, како по правило, се јавува додаток антихипертензивен ефект - ризик од изразено намалување на крвниот притисок,
- со други антихипертензивни агенси (додаток),
- со нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, итн.), естрогени, како и адреностимуланти - намалување на антихипертензивниот ефект на Лисиноприл,
- со литиум (екскреција на литиум може да се намали, затоа редовно треба да се следи концентрацијата на литиум во серумот),
- со антациди и колестирамин - ја намалуваат апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт. Алкохолот го подобрува ефектот на лекот.

Контраиндикации:

Преосетливост кон Лисиноприл или други АКЕ инхибитори, историја на ангиоедем, вклучително и употреба на АКЕ инхибитори, наследен едем Quincke, на возраст под 18 години (ефикасност и безбедност не се утврдени).

Со претпазливост: тешка бубрежна дисфункција, билатерална бубрежна артериска стеноза или стеноза на единечна бубрежна артерија со прогресивна азотемија, бубрежна инсуфициенција, ренална инсуфициенција, азотемија, хиперкалемија, стеноза на аортниот отвор, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, примарна хипералдроза, артериска хипертензија и сл. вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција), корорнарна срцева болест, коронарна инсуфициенција, автоимуни системски заболувања болести на сврзното ткиво (вклучително склеродермија, системски лупус еритематозус), инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, диета со ограничување на натриум: хиповолемични состојби (вклучително како резултат на дијареја, повраќање), старост.
Употреба за време на бременост и лактација. Примена: Лисиноприл за време на бременоста е контраиндициран. Кога ќе се воспостави бременост, лекот треба да се прекине што е можно поскоро. Прифаќање на АКЕ инхибитори во II и III триместар од бременоста има негативен ефект врз фетусот (можно е изразено намалување на крвниот притисок, бубрежна инсуфициенција, хиперкалемија, хипоплазија на черепот, интраутерина смрт). Нема податоци за негативните ефекти на лекот врз фетусот доколку се користи во текот на првиот триместар. За новороденчиња и новороденчиња кои биле подложени на интраутерина изложеност на АКЕ инхибитори, се препорачува да се спроведе внимателно следење за навремено откривање на изразено намалување на крвниот притисок, олигурија, хиперкалемија.
Лисиноприл ја преминува плацентата. Нема податоци за навлегување на лизиноприл во мајчиното млеко. За периодот на лекување со лекот, неопходно е да се откаже доењето.

Предозирање

Симптоми (се јавуваат при земање единечна доза од 50 мг или поголема): значително намалување на крвниот притисок, сува уста, поспаност, задржување на урина, запек, вознемиреност, зголемена раздразливост. Третман: симптоматска терапија, администрација на интравенска течност, контрола на крвниот притисок, рамнотежа на вода и електролити и нормализирање на второто.
Лисиноприл може да се отстрани од телото преку хемодијализа.

Услови за одмор:

Таблети од 5, 10 или 20 мг. 10 таблети по блистер пакување од филм од поливинил хлорид и алуминиумска фолија, 20 или 30 таблети до конзерва од светло-докажано стакло или конзерва од полимер или шише со полимер, Секоја конзерва или шише или 1, 2 или 3 блистер пакувања со упатства за употреба сместен во пакет од картон.

Погледнете го видеото: 20 (Ноември 2024).