Методи и последици по отстранувањето на панкреасот

Отстранувањето на кој било орган, особено панкреасот, е последниот метод што се користи. Ова е одредено од важната улога на жлездата во организмот и развивањето на сериозни компликации. Панкреасот е единствениот орган кој извршува две витални функции: екскреторен и екскреторно. Дури и со својата нецелосна ресекција, човечката состојба е значително нарушена, квалитетот на животот е намален.

Панкреатектомија - метод за отстранување на панкреасот

Панкреатектомија е отстранување на панкреасот. Се спроведува со сериозна опасна по живот патологија, кога сите можни методи на конзервативна терапија беа неуспешни. Во такви случаи, се вршат следниве видови на ресекција:

вкупно - жлездата е целосно отстранета заедно со органите во непосредна близина на тоа (слезината, дел од желудникот и тенкото црево, жолчното кесе),
делумно - како резултат на хируршки третман, потребно е да се отстрани само главата или опашката.

Операцијата шематски се изведува според следниов алгоритам: се прави инцизија во проекцијата на панкреасот, дел или сите, заедно со оштетените соседни соседни дигестивни органи, се отстранува, засекот е зашиен и фиксиран со нодули или загради. Хируршкиот третман е опасен како резултат на зголемената сложеност на манипулацијата, траумата и честите смртни случаи.

По успешна операција, може да се појават компликации. Нивниот развој е под влијание на:

дебелината
возраст
истовремени заболувања
неухранетост
пушење

Периодот на закрепнување е долг: трае многу месеци, понекогаш годишно. Од првите денови може да се појави непријатна сензација и постојано ќе боли во левиот хипохондриум за време на целата рехабилитација. И, исто така, постои некаков астеничен симптом (намален апетит, сериозна слабост), се развива алергија на производи.

Причини и индикации за отстранување на дел од панкреасот

Методи на радикален третман за тешка патологија на панкреасот е последниот избор во отсуство на позитивни ефекти од терапијата во претходните фази. Секоја сериозна болест на панкреасот со неефикасност на конзервативен третман е предмет на хируршка интервенција.

Делумна ресекција се врши ако се пронајдат следниве индикации:

оток, фистула, циста, камен, апсцес,
малигни неоплазми во одреден дел од органот или метастатско оштетување кога изворот на карцином е друг орган,
оштетување на трауматско ткиво,
перитонитис, чиј извор беше воспаление на панкреасот,
интензивно крварење од жлездите на жлездата,
егзацербација на хронично воспаление во жлездата.

Операцијата се изведува доколку има:

компликации по холецистектомија (без жолчка, се појавуваат длабоки нарушувања во варењето на храната, што го зголемува товарот на слезината и бара постојано придржување кон ограничувањата во исхраната, грешките во диетата предизвикуваат длабока патологија на панкреасот),
дисфункција или целосно прекинување на активноста на слезината (постои некроза и итна потреба да се отстрани зафатениот панкреас, но дури и со негово отсуство, можете да живеете долго време, водејќи целосен нормален живот),
развој на тумори: дури и обична циста на панкреасот, под влијание на неповолни надворешни фактори (пушење, алкохол, нездрава храна), може да се претвори во малигнен тумор на кој му е потребна итна ресекција,
влегување на пресметка од жолчното кесе преку обичниот канал во панкреасот за време на операција за заболување на жолчни камења (невозможно е да се отстрани пресметката од панкреасот ткиво без значителна штета, обично ткивото на панкреасот не може да се врати, органот мора да се пресели)
хроничен тек на панкреатитис со чести тешки егзацербации и лоша прогноза.

Цената на секоја планирана ресекција, на пример, панкреасните цисти, во болниците и медицинските центри варира во зависност од територијалната локација и квалификациите на специјалистите за операција.

Отстранување на главата на панкреасот

Статистиката укажува дека во 80% од развојот на тумор на жлездата, нејзината глава е засегната. Се нарекува панкреатододенален метод на хируршка интервенција, кој го нарекува авторот - постапката Виппл. Операцијата се изведува во две фази:

Отстранување на погодениот фрагмент и дел од соседните органи вклучени во патолошкиот процес.

Последователно обновување на нарушени канали, жолчен меур и патентност на дигестивниот тракт.

Се користи лапароскопскиот метод, се изведува операција под општа анестезија.

Лапароскоп се вметнува преку мали засеци, се испитува оперираната област, садовите за снабдување, дуоденумот се затворени и отстранети, се елиминираат блиските регионални лимфни јазли, понекогаш соседните органи мора делумно да се отстранат.

По ова, се создава нова врска помеѓу желудникот и тенкото црево со телото на панкреасот.

Операцијата е тешка, повлекува опасни последици по отстранувањето на главата на панкреасот:

повреда на апсорпција на хранливи материи во врска со отстранување на важен дел од органот што ги синтетизира дигестивните ензими,
неуспех во метаболизмот на јаглени хидрати со последователен развој на дијабетес.

Во случај на отстранување на главата често се развиваат:

лезии на нервите и крвните садови во непосредна близина на жлездата,
крварење
инфекции.

Речиси секогаш, се развива постоперативна панкреатитис со тешка секреторен инсуфициенција. Препорачаниот режим на третман треба да се следи со години. Може да се состои во фактот дека е пропишана цел живот орална администрација на терапија со замена, плус посебна диета за долг период. Едно лице по операцијата прима инвалидитет.

Операција на Бегер

Изолирана ресекција на зафатената панкреасна глава без отстранување на дуоденумот беше развиена и воведена од Бегер во 1972 година. За време на оваа операција, зачувани се стомакот и дуоденалната сијалица цврсто во непосредна близина на жлездата, што не се меша со поминување на грутка храна преку дигестивниот канал. Зачувано е секрецијата на гастропанкреатоуоденал од жолчното кесе и панкреасот преку тенкото црево.

Како резултат на студиите, позитивни резултати се добиени во постоперативниот период, врз основа на кои методот доби добар стручен фидбек и широко распространета употреба. Со оваа техника, панкреасот се дисецира во исстумот со ослободување на супериорните мезентерични и портални вени. Постои веројатност за крварење со постојни компликации на хроничен панкреатитис, особено, со развој на регионална портална хипертензија. Во овие случаи, манипулациите на вените се опасни со голема загуба на крв.

Исто така се користи опција за зачувување на дуоденумот за ресекција на главата без преминување на панкреасот над порталната вена - верзијата на Бернезата од операцијата Бегер.

Отстранување на опашката

Ако е зафатен каудалниот (каудалниот) дел од панкреасот, се изведува дистална панкреатомија. Кога се појавува неоплазма во опашката, која ја доловува слезината, нејзиниот дел или орган е целосно отстранет. Слезината е преселена заедно со садовите. Во такви ситуации не се појавуваат нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и развој на дијабетес. Периодот на рехабилитација трае 2-3 недели.

Кај малиген тумор со локализација во опашката и телото на панкреасот, се користи коркокаудална ресекција на заболениот орган. Ваквата операција е придружена со спленектомија - отстранување на слезината.

Операција Фреј

Посебна ресекција на панкреасот со целосно отстранување на главата или опашката се однесува на операцијата Фреј на панкреасот, што е порадикална, трауматска и тешка хируршка интервенција. Се спроведува ретко и само во тешки случаи, бидејќи неговата техника е особено сложена и не секогаш поволна прогноза. Ова е кардинална хируршка постапка, индикации за кои се:

тотална и субтотална некроза на панкреасот,
повреди на голем дел од жлездата,
малигни неоплазми со голем обем на оштетување на органското ткиво.

Текот на постоперативниот период зависи од обемот на операцијата. Ако е извршена ресекција на опашката, прогнозата е поповолна, операцијата подобро се толерира од пациентите, не се појавуваат компликации.

Целосна ресекција на панкреасот

Целосното отстранување на жлездата е ретко и во исклучителни случаи. Со која било, дури и најтешка патологија, подобро е да се зачува органот. За ова, се користат сите можни конзервативни методи:

специјална терапија за инфузија
третман на лекови
физиотерапија.

Ресекција се однесува на категоријата сложени операции: за да се изврши акциза на панкреасот, хирургот мора да биде високо квалификуван и искусен. Ова е технички тешко заради близина на аортата, нејзините висцерални гранки и цврсто соседните соседни органи кои го затвораат хируршкиот пристап. Овие вклучуваат:

стомак
дуоденум
жолчен меур
слезината
црниот дроб.

Операцијата трае 6 часа.

Безусловно отстранување на панкреасот се врши само со нејзината некроза, кога е неопходно да се спаси пациентот. Ова бара строги докази.

Спецификите на операцијата

Специфичноста на работењето е структурните карактеристики на жлездата:

нејзините ткива лесно се повредени и не можат да бидат обновени после оштетување,
ензимите за време на операцијата на оштетена жлезда може да влезат во абдоминалната празнина и да предизвикаат некроза на соседните органи, перитонитис, развој на фулминантен шок,
Панкреасот е подложен на влијание на какви било фактори - постојат познати случаи на развој на панкреатитис како резултат на операции на органи оддалечени од панкреасот,
wallsидовите на органот се кревки, шевовите на нив се фиксираат несигурно.

Процесот на рехабилитација по панкреатектомија

Да се живее после отстранување на панкреасот и слезината, особено во прво време, е тешко. Постои постојана болка на местото на лузни на конците и чувство на глад: забрането е да се јаде во првите неколку дена, во наредниот период треба да се набудува строга диета. Колку ќе трае, докторот ќе одреди.

За да се спречат компликации, се спроведува курс на терапија:

антибактериски
антиинфламаторно
инсулинска терапија.

Се пропишува долг, понекогаш доживотно, текот на ензимските препарати. Името, дозата и времетраењето на администрацијата ги пропишува лекарот, водејќи сметка за обемот на операцијата и состојбата на пациентот. Ако се изврши ресекција на главата или опашката на жлездата, тогаш преостанатиот дел со текот на времето ќе преземе дел од функциите. Со целосно отстранување, се јавуваат проблеми со терапија со замена и исхрана.

За 2-3 дена, пациентот набудува строг одмор во кревет и глад. Само дозволено да се напие.

По 3 дена, ќе ви биде дозволено да седнете, во иднина - да станете од кревет, да направите кратки прошетки со поддршка. Одење и движење се неопходни во рана фаза за да се спречи формирање на адхезии во абдоминалната празнина.

По 8-10 дена, раната заздравува, шиење се отстрануваат, пациентот е испразнет од болницата. Во зависност од отстранетиот волумен на ткивото на жлездата и големината на операцијата, пациентот може да биде на боледување уште 10-20 дена, по што се одвива празнење на работа.

Диета по отстранување на панкреасот

По операцијата за отстранување на панкреасот, едно лице живее со диета за живот. Да постои, треба да направите диета начин на живот. Незаменливи принципи на исхрана е усогласеност:

множи
фракционалност
ингестија само на дозволена или дозволена храна и категорично одбивање на забранета храна (мора да можете да користите специјална табела што укажува на содржина на калории и списоци на дозволена храна за да изготвите правилно мени и да ја пресметате неговата калорична вредност).

По операцијата, важно е:

висока содржина на протеини во храната (вклучена е во обновувањето на клеточните мембрани и заздравувањето на ткивата),

ограничување на јаглени хидрати (поради нарушена панкреасна ендокрина функција поврзана со производство на инсулин),

забраната за маснотии (во процес на закрепнување, дозволено е мало консумирање путер и растително масло).

Забрането е пржена, зачинета, кисела, солена храна.

Рани компликации по операцијата

Раните компликации може да се појават веднаш во моментот на операцијата. Овие вклучуваат:

развиено крварење со различен интензитет,
пресек на нервни стебла,
траума на тесно соседните органи и некроза како резултат на оштетување на нивните активни ензими од панкреасот, која се впушта во абдоминалната празнина за време на операцијата,
остар пад на крвниот притисок како реакција на анестетици,
кома
инфекција.

Веројатноста за развој на компликации е секогаш поголема кај луѓето:

прекумерна тежина
злоупотребувачи на алкохол
со тешка патологија на кардиоваскуларниот систем.

По операцијата, се развива следново:

недостаток на ензими

дијабетес мелитус

тромбоза

инфекција (при отстранување на слезината).

Последиците од операцијата на панкреасот

Прогнозата по операцијата на железо е нејасна. Тој е влошен од улогата на панкреасот во човечкото тело - ова е единствениот орган кој припаѓа на два различни системи:

Затоа, во постоперативниот период, недостаток на ензими и дијабетес мелитус може да се развие со голема веројатност. Ова е сериозна патологија која доведува до сериозни компликации. Како резултат на последиците се потребни:

придржување кон строга диета, чие кршење ќе доведе до нагло влошување на состојбата,
долготрајна употреба на лекови: ензими и хипогликемични.

Може ли човек да живее без панкреас?

Современата медицина најде решение за проблемот со животот без панкреас. Ниту еден орган не може да ја замени својата улога и функции во организмот. Ресекција на жлездата ќе доведе до значително влошување на здравствената состојба ако не се следат медицински препораки. Но, можете да водите нормален животен стил, единствената негативна е строга диета и продолжена употреба на пропишани лекови. Во раниот период на рехабилитација, можеби ќе треба помош од психолог, кој ќе помогне да ја разберете целата потреба за здрав начин на живот во иднина.

Важно е да се разбере дека не може да се очекува друго влошување, што дополнително ќе ја влоши ситуацијата. Досегашното искуство треба, со кое било сомневање за болест, да доведе до навремен пристап до медицинска помош. Не можете да го пропуштите моментот кога третманот може да помине без операција, и да заштедите важен орган.