Дијабетична кетоацидоза: причини, симптоми, третман

Дијабетичната кетоацидоза (ДКА) е потенцијално опасна по живот компликација на дијабетес. Знаците и симптомите може да вклучуваат повраќање, болки во стомакот, длабоко отежнато дишење, зголемено мокрење, слабост, збунетост и понекогаш губење на свеста. Здивот на една личност може да има специфичен мирис. Почетокот на симптомите обично е брз.

Што е дијабетична кетоацидоза

Дијабетичната кетоацидоза (ДКА) е резултат на дехидрација поврзана со недостаток на инсулин, висок шеќер во крвта и органски киселини наречени кетони.
Дијабетичната кетоацидоза е поврзана со значителни нарушувања на хемијата на телото, кои се елиминираат со соодветна терапија.
Дијабетична кетоацидоза обично се јавува кај лица со дијабетес тип 1, но може да се развие и кај секој со дијабетес.
Бидејќи дијабетес мелитус тип 1 обично влијае на лица под 25-годишна возраст, дијабетична кетоацидоза најчесто се јавува кај оваа возрасна група, но оваа состојба може да се развие на која било возраст. Мажите и жените се погодени подеднакво.

Причини за дијабетична кетоацидоза

Дијабетична кетоацидоза се јавува кога лице со дијабетес е дехидрирано. Бидејќи како одговор на ова, се јавува стресна реакција на телото, хормоните почнуваат да ги разградуваат мускулите, мастите и клетките на црниот дроб во гликоза (шеќер) и масни киселини за употреба како гориво. Овие хормони вклучуваат глукагон, хормон за раст и адреналин. Овие масни киселини се претвораат во кетони со процес наречен оксидација. Телото јаде свои мускули, масти и клетки на црниот дроб за енергија.

Во дијабетична кетоацидоза, телото оди од нормален метаболизам (користејќи јаглехидрати како гориво) во состојба на гладување (со употреба на маснотии како гориво). Како резултат, постои зголемување на шеќерот во крвта бидејќи инсулин не е достапен за транспорт на гликоза во клетки за подоцнежна употреба. Кога нивото на шеќер во крвта се зголемува, бубрезите не можат да го задржат вишокот шеќер испуштен во урината, што доведува до зголемено мокрење и дехидрација. Обично, луѓето со дијабетична кетоацидоза губат околу 10% од телесните течности. Исто така, со зголемено мокрење, карактеристично е губење на калиум и други соли.

Најчестите причини за дијабетична кетоацидоза кај лица со дијабетес се:

Инфекции кои водат до дијареја, повраќање и / или треска,
Недостасува или погрешна доза на инсулин
Ново дијагностициран или недијагностициран дијабетес мелитус.

Други причини за дијабетична кетоацидоза вклучуваат:

срцев удар (срцев удар)
мозочен удар
траума
стрес
злоупотреба на алкохол
злоупотреба на дрога
операција

Само мал процент на случаи нема причина за идентификација.

Симптоми и знаци на дијабетична кетоацидоза

Лицето со дијабетична кетоацидоза може да доживее еден или повеќе од следниве симптоми:

прекумерна жед
чести мокрење
општа слабост
повраќање
губење на апетитот
конфузија
болки во стомакот
останување без здив
Здив на Кусмаул
болен изглед
сува кожа
сува уста
отчукувањата на срцето
низок крвен притисок
зголемување на стапката на дишење
карактеристичен мирис на овошен здив
губење на свеста (дијабетична кетоацидотична кома)

Кога да побарате медицинска помош

Кога треба да го посетите вашиот лекар:

Ако имате каква било форма на дијабетес, консултирајте се со вашиот лекар ако имате многу висок шеќер во крвта (обично повеќе од 19 mmol / L) или умерено зголемување што не реагира на домашно лекување.
Ако имате дијабетес и започнува повраќање.
Ако имате дијабетес и температурата на вашето тело драстично се зголеми.
Ако не се чувствувате добро, проверете го нивото на урина кетон со домашни ленти за тестирање. Доколку нивото на урина кетон е умерено или високо, контактирајте го вашиот лекар.

Кога треба да повикате брза помош:

Едно лице со дијабетес треба да биде одведено во одделот за итни случаи во болницата ако:

изгледа многу болно
дехидриран
со значителна конфузија
многу слаб

Исто така, итно е да се јави брза помош ако се забележи лице со дијабетес:

останување без здив
болка во градите
силна болка во стомакот со повраќање
висока температура (над 38,3 ° C)

Дијагноза на дијабетична кетоацидоза

Дијагнозата на дијабетична кетоацидоза обично се прави откако лекарот ќе ја прими медицинската историја на пациентот, ќе изврши физички преглед и ќе ги анализира лабораториските тестови.

За да се постави дијагноза, ќе се направат тестови на крвта за да се документира нивото на шеќер, калиум, натриум и други електролити во крвта. Нивоата на кетон и тестовите на функцијата на бубрезите обично се вршат заедно со примерок од крв (за мерење на pH на крвта).

Може да се користат и други тестови за да се провери патолошки состојби кои можат да предизвикаат дијабетична кетоацидоза, заснована на вашата медицинска историја и резултатите од физичкиот преглед. Овие дијагностички процедури вклучуваат:

рентген на градниот кош
електрокардиограм (ЕКГ)
уринализа
компјутерска томографија на мозокот (во некои случаи)

Самопомош дома за дијабетична кетоацидоза

Домашната нега обично е насочена кон спречување на дијабетична кетоацидоза и намалување на умерено покачен и висок шеќер во крвта.

Ако имате дијабетес тип 1, треба да го следите шеќерот во крвта како што наведува вашиот лекар. Проверете го шеќерот во крвта почесто во следниве случаи:

ако се чувствувате лошо
ако се борите против инфекција
ако неодамна имавте болест или сте повредени

Вашиот лекар може да препорача третман на умерено покачен шеќер во крвта со дополнителни инјекции на кратко дејство форма на инсулин. Луѓето со дијабетес треба претходно да организираат режим на дополнителни инјекции на инсулин, како и почести мониторинг на гликоза во крвта и кетони на урина за домашно лекување кога нивото на шеќер во крвта ќе започне да расте.

Бидете претпазливи за знаци на инфекција и одржувајте се добро хидрирани со пиење доволно течности без шеќер во текот на денот.

Третман на дијабетична кетоацидоза

Пополнување на течности и интравенска администрација на инсулин се примарен и најкритичен почетен третман на дијабетична кетоацидоза. Овие два важни чекори ја елиминираат дехидрацијата, ја намалуваат киселоста во крвта и ја враќаат нормалната рамнотежа на шеќерот и електролитите. Течноста мора да се администрира мудро, избегнувајќи прекумерна брзина на нејзино воведување и големи количини, како резултат на ризикот од развој на церебрален едем. Калиумот обично се додава во солен за интравенска администрација со цел да се поправи исцрпувањето на овој важен електролит.

Администрацијата на инсулин не треба да се одложува - треба да се препише како континуирана инфузија (а не како болус - голема доза која се дава брзо) за да се запре понатамошното формирање на кетони и да се стабилизира функцијата на ткивата со доставување на калиум назад во клетките на телото. Кога нивото на гликоза во крвта се спушти под 16 mmol / L, гликозата може да се администрира заедно со континуирана администрација на инсулин за да се избегне развој на хипогликемија (низок крвен шеќер).

Луѓето дијагностицирани со дијабетична кетоацидоза обично се примаат во болница за лекување во болница и може да бидат примени во единицата за интензивна нега.

Некои луѓе со лесна ацидоза со мало губење на течности и електролити кои можат сами да пијат течност и ги следат медицинските упатства, можат безбедно да се лекуваат дома. Сепак, тие сè уште треба да бидат проследени од лекар. Лицата со дијабетес кои повраќаат треба да бидат примени во болница или соба за итни случаи за понатамошно следење и лекување.

Во случај на умерена дехидрираност со гранична дијабетична кетоацидоза, може да се лекувате и да одите дома од одделот за итни случаи, ако сте сигурни, и следете ги сите упатства на вашиот лекар.

Без оглед на тоа дали ве лекуваат дома или ве следат во болница, важно е да продолжите внимателно да го следите нивото на шеќер во крвта и нивото на уринарниот кетон. Зголемениот шеќер во крвта треба да се контролира со дополнителни дози на инсулин и голема количина течности без шеќер.

Долготрајната нега треба да вклучува активности насочени кон постигнување добра контрола на шеќерот во крвта. Медицинската сестра вклучува скрининг и третман на компликации на дијабетес мелитус со преземање на периодични тестови на крвта за хемоглобин А1Ц, бубрези и холестерол и годишен преглед на очите за дијабетична ретинопатија и редовни прегледи на стапалото (за да се идентификуваат рани или оштетување на нервите).

Како да се спречи дијабетична кетоацидоза

Активностите што може да ги преземе лице со дијабетес за да се спречи развојот на дијабетична кетоацидоза вклучуваат:

Внимателно следење и контрола на шеќерот во крвта, особено за време на инфекција, стрес, траума или други сериозни заболувања,
Дополнителни инјекции на инсулин или други лекови за дијабетес, насочени од вашиот лекар,
Посетете лекар што е можно поскоро.

Прогноза и компликации на третман

Со инвазивни третмани, повеќето луѓе кои развиваат дијабетична кетоацидоза може да очекуваат целосно закрепнување. Фаталните случаи се доста ретки (2% од случаите), но може да се појават кога состојбата не се лекува.

Исто така е можно развој на компликации поради инфекција, мозочен удар и срцев удар. Компликациите поврзани со третман на дијабетична кетоацидоза вклучуваат: