Ризици од дијабетес и бременост, компликации, третман

Ние ви нудиме да ја прочитате статијата на тема: „Ризици од дијабетес и бременост, компликации, третман“ со коментари од професионалци. Ако сакате да поставите прашање или да напишете коментари, лесно можете да го направите ова подолу, по статијата. Нашиот специјалист ендокринолог дефинитивно ќе ви одговори.

Видео (кликнете за репродукција).

Бремена дијабетес - знаци, дали ми треба посебна диета?

Уште 15 написи на тема: Итно на лекар: опасни симптоми за време на бременоста

Бремена дијабетес - знаци, дали ми треба посебна диета?

Ако шеќерот во крвта се зголеми за време на бременоста, тогаш тие велат дека се развил гестациски дијабетес. За разлика од постојаниот дијабетес мелитус, кој беше пред бременоста, тој целосно исчезнува по породувањето.

Висок шеќер во крвта може да предизвика проблеми за вас и вашето бебе. Бебето може да прерасне премногу, што ќе предизвика тешкотии при породувањето. Покрај тоа, тој често има недостаток на кислород (хипоксија).

Видео (кликнете за репродукција).

За среќа, со правилен и навремен третман, повеќето очекувани мајки со дијабетес ги имаат сите шанси сами да раѓаат здраво бебе.

Утврдено е дека оние кои имале висок шеќер во крвта за време на бременоста, развиваат дијабетес почесто со возраста. Овој ризик може значително да се намали со контрола на телесната тежина, здрава диета и редовна физичка активност.

Нормално, нивото на шеќер во крвта се контролира со хормонот инсулин, кој го лачи панкреасот. Под влијание на инсулин, гликозата од храната минува во клетките на нашето тело, а нејзиното ниво во крвта се намалува.

Во исто време, хормоните за бременост излачувани од плацентата делуваат спротивно на инсулин, односно го зголемуваат нивото на шеќер. Товарот на панкреасот се зголемува, а во некои случаи не се справува со својата задача. Како резултат, нивото на гликоза во крвта е повисоко од нормалното.

Преголемата количина шеќер во крвта го нарушува метаболизмот и кај нив: и мајката и нејзиното бебе. Факт е дека глукозата продира во плацентата во крвотокот на фетусот и го зголемува оптоварувањето на неа, што сè уште е мал, панкреас.

Панкреасот на фетусот треба да работи со двојно оптоварување и да лачи повеќе инсулин. Овој вишок инсулин значително ја забрзува апсорпцијата на глукозата и ја претвора во маснотии, што ја прави феталната маса да расте побрзо од вообичаеното.

Таквото забрзување на метаболизмот кај бебе бара голема количина кислород, додека неговиот внес е ограничен. Ова предизвикува недостаток на кислород и хипоксија на фетусот.

Гестацискиот дијабетес го комплицира од 3 до 10% од бременоста. Особено висок ризик се оние мајки кои очекуваат еден или повеќе од следниве симптоми:

Висока дебелина
Дијабетес во претходна бременост,
Шеќер во урината
Синдром на полицистични јајници
Дијабетес во непосредното семејство.

Оние кои имаат најмалку ризик да забременат со дијабетес се оние кои ги комбинираат сите следни критериуми:

Помалку од 25 години
Нормална тежина пред бременоста,
Немаше дијабетес кај блиски роднини,
Никогаш немав висок шеќер во крвта
Никогаш немало компликации од бременоста.

Честопати, мајката што чека може да не се сомнева во гестациски дијабетес, бидејќи во благи случаи, тоа не се манифестира. Затоа е многу важно да се направи тест на шеќер во крвта на време.

При најмало зголемување на шеќерот во крвта, лекарот ќе препише потемелна студија, која се нарекува „тест за толеранција на глукоза“ или „крива на шеќер“. Суштината на оваа анализа при мерење на шеќер не е на празен стомак, туку по земање чаша вода со растворена гликоза.

Нормален постот шеќер во крвта: 3,3 - 5,5 mmol / L.

Пред-дијабетес (нарушена толеранција на гликоза): постејќи шеќер во крвта повеќе од 5,5, но помалку од 7,1 mmol / L.

Дијабетес мелитус: постејќи шеќер во крвта повеќе од 7,1 mmol / l или повеќе од 11,1 mmol / l по внесот на гликоза.

Бидејќи нивото на шеќер во крвта е различно во различни периоди од денот, понекогаш може да не се открие за време на прегледот. За ова постои уште еден тест: глициран хемоглобин (HbA1c).

Глицираниот (т.е. поврзан со гликоза) хемоглобин не го одразува нивото на шеќер во крвта за тековниот ден, но за претходните 7-10 дена. Ако нивото на шеќер се покачи над нормалното барем еднаш во ова време, тестот HbA1c ќе го забележи ова. Поради оваа причина, широко се користи за следење на квалитетот на грижата за дијабетес.

Во умерени до тешки случаи на бремена дијабетес, може да се појави следново:

Интензивна жед
Често и профузно мокрење
Тешка глад
Заматен вид.

Бидејќи бремените жени честопати имаат жед и зголемен апетит, појавата на овие симптоми не значи дијабетес. Само редовно тестирање и преглед на лекар ќе помогнат да се спречи навреме.

Дали ми треба посебна диета - исхрана за бремени жени со дијабетес

Главната цел во лекувањето на бремениот дијабетес е да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта во кое било дадено време: и пред и после јадење.

Во исто време, бидете сигурни дека барем 6 пати на ден, така што внесот на хранливи материи и енергија ќе биде униформа во текот на денот, за да избегнете ненадејни зголемувања на шеќерот во крвта.

Диетата за бремена дијабетес треба да биде дизајнирана на таков начин што целосно да се елиминира внесот на „едноставни“ јаглени хидрати (шеќер, слатки, конзерви и сл.), Да се ограничи количината на сложени јаглени хидрати на 50% од вкупната количина на храна, а останатите 50 % поделена помеѓу протеините и мастите.

Бројот на калории и одредено мени најдобро се договара со диететичар.

Прво, активните активности на отворено го зголемуваат протокот на кислород во крвта, што му недостасува на фетусот. Ова го подобрува неговиот метаболизам.

Второ, за време на вежбање, се троши вишок шеќер и се намалува неговото ниво во крвта.

Трето, обуката помага да се трошат одложени калории, да се запре зголемување на телесната тежина, па дури и да се намали. Ова во голема мерка ја олеснува работата на инсулин, додека голема количина на маснотија го отежнува.

Диетата во комбинација со умерено вежбање може во повеќето случаи да ве ослободи од симптомите на дијабетес.

Во исто време, не е неопходно да се исцрпувате со дневни вежби или да купите клупска картичка во теретана за последните пари.

Повеќето жени со дијабетес се доволно бремени да одат со просечно темпо на свеж воздух неколку часа 2-3 пати неделно. Потрошувачката на калории со таква прошетка е доволна за да се намали шеќерот во крвта во нормала, но мора да следите диета, особено ако не земате инсулин.

Добра алтернатива за одење може да биде часови во базен и аква аеробик. Ваквите вежби се особено важни за оние мајки кои очекуваат, кои дури и пред бременоста, имаа проблеми со прекумерната телесна тежина, бидејќи вишокот на маснотии го спречува дејството на инсулин.

Кога се користи правилно за време на бременоста, инсулинот е апсолутно безбеден и за мајката и за фетусот. Не се развива зависност од инсулин, така што по раѓањето може целосно и безболно да се повлече.

Инсулинот се користи во случаи кога диетата и физичката активност не даваат позитивен резултат, односно шеќерот останува покачен. Во некои случаи, лекарот одлучува да препише инсулин веднаш ако види дека ситуацијата го бара тоа.

Ако вашиот лекар ви препишува инсулин за вас, не одбивајте. Повеќето стравови поврзани со неговата употреба не се ништо друго освен предрасуди. Единствениот услов за правилно лекување со инсулин е строго спроведување на сите рецепти на лекарот (не смеете да ја промашите дозата и времето на прием или да ја промените сами), вклучително и навремена достава на тестови.

Ако земате инсулин, ќе треба да го измерите шеќерот во крвта неколку пати на ден со специјален уред (се нарекува глукометар). На почетокот, потребата за такво често мерење може да изгледа многу чудно, но неопходно е за внимателно следење на гликемијата (шеќер во крвта). Читањата на уредот треба да бидат снимени во тетратка и да се прикажат на вашиот лекар на приемот.

Повеќето бремени жени со дијабетес можат да раѓаат природно. Присуството на дијабетес само по себе не значи потреба од царски рез.

Зборуваме за планиран царски рез ако вашето бебе расте премногу големо за самостојно раѓање. Затоа, на очекуваните мајки со дијабетес им е препишан почест ултразвук на фетусот.

За време на породувањето, на мајка и на бебе им треба внимателно следење:

Редовно следење на шеќерот во крвта неколку пати на ден. Ако нивото на гликоза е премногу високо, лекарот може да препише инсулин интравенозно. Заедно со него тие можат да препишат гликоза во dropper, не бидете вознемирени од ова.
Внимателно следење на срцевиот ритам на фетусот со CTG. Во случај на нагло влошување на состојбата, лекарот може да изврши итен царски рез за рано раѓање на бебето.

Во повеќето случаи, покачениот шеќер се враќа во нормала неколку дена по раѓањето.

Ако сте имале гестациски дијабетес, бидете подготвени тоа да се појави во следната бременост. Покрај тоа, имате зголемен ризик од развој на постојан дијабетес мелитус (тип 2) со возраста.

За среќа, одржувањето на здрав начин на живот може значително да го намали овој ризик, а понекогаш дури и да спречи дијабетес. Дознајте сè за дијабетесот. Јадете само здрава храна, зголемете ја физичката активност, ослободете се од вишокот тежина - и дијабетесот нема да биде страшен!

Видеа
Дијабетес и планирање на бременост

Дијабетес за време на бременоста

Експертите се доста оптимисти за можностите на младите луѓе со дијабетес да имаат семејство, здрави деца, да уживаат во сè што носи loveубов и секс во животот на една личност. Дијабетесот и бременоста меѓусебно негативно влијаат едни на други. Секоја бременост прави големи побарувања на нејзиното тело. Телото на жена со дијабетес не секогаш се справува со ова, бидејќи таа веќе има метаболички и хормонални нарушувања. Честопати, жената развива компликации на дијабетес за време на бременоста, што дури може да доведе до инвалидитет. Затоа, многу е важно да научите како да планирате бременост и одговорно да пристапите кон контролата на нивото на шеќер во крвта пред и за време на ситуацијата. Ова е неопходно за раѓање на здраво бебе и за да се избегнат компликации кај мајката.

Што се однесува до дијабетесот што за прв пат се појавува или прв станува забележлив за време на бременоста, наречен гестациски дијабетес. Се развива заради одредена хормонална позадина и метаболички карактеристики на бременоста. Во 95% од случаите, овој дијабетес исчезнува по породувањето. Сепак, за некои жени, околу 5% од тоа останува. Ако жената имала дијабетес за време на бременоста, ризикот од последователно развој на друга форма на дијабетес, кој обично е тип 2, за неа се зголемува.

Според статистичките податоци, гестацискиот тип се развива кај околу 3% од бремените жени, згора на тоа, тој е почест кај жени постари од 25 години. Затоа, ако имате такви фактори на ризик, како што се: наследност или прекумерна тежина, планирањето на бременост до 25 години го намалува ризикот од развој на оваа болест.

Симптомите и знаците на дијабетес кај бремени жени, како по правило, се благи и не го загрозуваат животот на жената. Сепак, оваа состојба може да предизвика проблеми за бебето, вклучувајќи хипогликемија (низок крвен шеќер) и синдром на респираторна депресија. Исто така, жените со дијабетес имаат поголема веројатност да страдаат од токсикоза, што е опасно по живот и за мајката и за бебето.

За контрола на гликозата во крвта, некои жени мораат да земаат инсулин за време на критичен период, но повеќето луѓе со дијабетес тип 2 и вежбање можат да се справат со дијабетес.

Ултразвучните прегледи ви овозможуваат да проверите како ембрионот се развива и оценува нејзината големина и тежина. Овие информации овозможуваат да се одлучи дали ќе се породи на вообичаен начин или дали може да се бара царски рез.

Вреди да се направи електрокардиограм за да се провери состојбата на срцето, тестови што го контролираат функционирањето на бубрезите и присуството на кетони во урината. Изведете редовни тестови на очите за да спречите развој на дијабетична ретинопатија. Womenените кои веќе имаат умерена или тешка ретинопатија треба да се проверат најмалку еднаш месечно, бидејќи бременоста често го забрзува развојот на оваа болест.

Исто така, може да се препишат специјални тестови за дијабетес, како што се нивоа на алфа-фетопротеин, за да се идентификуваат можните дефекти на 'рбетот.

Општо, на жените со конвенционален или бремеен дијабетес им е потребно поголемо внимание од лекарите, особено на контролирање на шеќерот во крвта и компликациите поврзани со бременоста.

Можни компликации за бременост кај лица со дијабетес

Кај дијабетес мелитус, почесто отколку кај лица кои немаат оваа болест, се забележува патолошки тек на бременоста:

доцна токсикоза
предвременост
полихидрамнион.

Во различни фази на дијабетес, вклучително и фазата на предибибетс, има честа смрт на овошјето. Во одделни клиники, се движи од 7,4 до 23,1%. Сепак, при проценка на исходот од бременоста кај пациенти со дијабетес мелитус, неопходно е да се земе предвид состојбата на компензација за нарушувања на метаболизмот за време на бременоста. Со надоместок постигнат пред 28 недела од бременоста, смртта на фетусот изнесува 4,67%. Фреквенцијата на смртност на фетусот се зголеми нагло ако надоместокот се постигне по 28-та недела од бременоста и изнесуваше 24,6%. Во групата бремени жени кои пристигнале со декомпензиран дијабетес мелитус директно во породилното одделение, смртноста на фетусот е во 31,6%. Со компензација направена во првиот триместар од бременоста и цврсто одржана во наредните периоди, смртта на фетусот се намали на 3,12%. Плодната смрт кај бремени жени со дијабетес декомпензирана за време на бременоста достигна просек од 12,5%.

Една од главните причини за почеста смрт на фетусот кај жени со дијабетес е развој на функционални и морфолошки промени во плацентата, кои обично се поврзани со патолошки промени во телото на мајката. Кај пациенти со дијабетес мелитус, зголемување на тежината на плацентата често се забележува паралелно со развојот на големи плодови, постојат докази за зголемување на нивото на плацентарниот лактоген во крвта.

Електронските микроскопски студии можат да детектираат задебелување на капиларната подрумска мембрана во плацентата. Во него се развиваат дистрофични и дегенеративни промени, создавајќи закана за животот на детето. Прогностички неповолен знак во однос на животот на фетусот е намалување на нивото на плаценталниот лактоген во крвта и намалување на уринарната екскреција на естриол.

Дијабетична фетопатија е кога гликозата во крвта поминува низ плацентарната бариера и влегува во фетусот. Вкупната количина на течност во телото е намалена, но по раѓањето, како резултат на зголемено распаѓање на гликогенот, течноста се движи од васкуларниот кревет во интерстицијалниот простор, што го објаснува едемот на поткожното ткиво. Како одговор на ова, фетусот започнува хиперплазија на панкреасот. Но, бидејќи инсулинот има анаболен ефект, децата обично се раѓаат големи, се развива хормонална нерамнотежа во врска со хиперинсулинемија, тие се несразмерни:

со голема појас на рамо,
малиот мозочен дел од главата,
подуени

Тие не одговараат на нивната гестациска старост, односно заостануваат во развој за 2-3 недели.

Децата од мајките дијабетичари имаат поизразена метаболна ацидоза при раѓање, во споредба со здрави деца, а процесот на метаболичко прилагодување трае подолго. Тешка ацидоза, како по правило, се комбинира со хипогликемија надминува физиолошка хипогликемија на новороденчиња. Со тешка хипогликемија, може да се забележат разни невролошки симптоми:

Овие нарушувања обично исчезнуваат по администрација на гликоза. За да се спречат хипогликемични состојби кај новороденчиња чии мајки имаат дијабетес, препорачливо е да се инјектираат раствор на гликоза преку устата на секои 2 часа. Најчестите нарушувања кај деца родени кај жени со дијабетес се респираторни нарушувања. Често се развиваат хијалински мембрани на белите дробови, што може да доведе до смрт на новороденчиња. Смртноста во првите денови од животот кај овие деца е 4-10%. Може значително да се намали со корекција на метаболички нарушувања кај новороденчето и внимателно компензација на дијабетес кај мајката за време на бременоста на 1%.

Новороденчињата од мајки со дијабетес значително се разликуваат од здравите деца. Може да имаат малформации, зголемен црн дроб и нерамномерно созревање на разни органи. Нивната адаптација е намалена, ткивото на белите дробови е недоволно развиено, инсулин се произведува повеќе од потребното, а се појавува хипогликемија. Тие се отпишани некаде на 10-тиот ден, а некои се префрлени за понатамошно медицинско негување во други болници.

Во текот на првите три месеци, повеќето бремени жени не чувствуваат потреба да го променат количеството на инсулин пропишано од нив, сепак, некои жени доживуваат хипогликемија во овој период, а количината на инсулин пропишан од нив треба да се намали.

Под влијание на хормонални промени во текот на следните месеци од бременоста, може да се забележи отпорност на инсулин, и затоа, неговата количина треба да се зголеми за одржување на нивото на шеќер во крвта од 4 до 6 mmol / L. Кон крајот на бременоста, количината на преземен инсулин може во некои случаи да се зголеми за 2-3 пати во споредба со количината пред бременоста. На крајот на краиштата, добро е познато дека нивото на шеќер во крвта може да се промени кај бремени жени кои немаат дијабетес.

За време на бременоста, треба да го проверите не само нивото на шеќер во крвта, туку и квантитативната содржина на кетоните во урината. Појавата на кетонски тела во урината значи нивно зголемено ниво во крвта. Со нивното прилично високо ниво, тие можат да поминат низ плацентата и да навлезат во циркулаторниот систем на фетусот, влијае на развојот на неговиот мозок и со голем број кетони во крвта, фетусот може да умре. Ова е уште една причина зошто тесната контрола на шеќерот во крвта е толку важна за време на бременоста.

За поголема сигурност, можете да одите во болница, каде жените се под постојан надзор на лекарите и, соодветно на тоа, шансите за одржување на бременост и здраво бебе со дијабетес се значително зголемени. Во моментов, повеќето гинеколози веруваат дека тие третираат двајца пациенти во исто време: мајката и нејзиното дете. Лекарот треба периодично да ја следи не само состојбата на здравјето на бремената жена, туку и развојот на фетусот: дали расте и се развива нормално, да ја провери работата на срцето и движењето на бебето. За ова, се користат специјални уреди, со кои лекарите добиваат точни податоци за природата на развојот на фетусот.

За време на бременоста, исклучително е важно да ја следите вашата тежина. Преголемата полнота никогаш не ја обојува жената, но за пациентите со дијабетес кои се принудени строго да го следат шеќерот во крвта, тоа е исто така опасно за здравјето. Во текот на првите три месеци од бременоста, зголемувањето на телесната тежина може да се движи од 1 до 2 килограми.

Дијабетес мелитус и бременост: опасност и последици

Дијабетес мелитус денес е една од најстрашните болести со кои мораше да се соочи човештвото. Стотици научници спроведоа илјадници експериментални студии за да најдат лек за оваа болест. Во моментов, постојат многу митови за оваа болест. Во оваа статија ќе разговараме за можноста да забремените и како да постапиме ако се случи бременост.

Дијабетес мелитус е болест на ендокриниот систем, која е придружена со апсолутна или релативна инсуфициенција на инсулин - хормон на панкреасот, што доведува до зголемување на гликозата во крвта - хипергликемија. Едноставно кажано, горенаведената жлезда или едноставно престанува да лачи инсулин, со што се користи влезната гликоза, или се произведува инсулин, но ткивата едноставно одбиваат да го прифатат. Постојат неколку подвидови на оваа болест: дијабетес мелитус тип 1 или дијабетес мелитус зависен од инсулин, дијабетес тип 2 и дијабетес мелитус зависен од инсулин, како и гестациски дијабетес мелитус.

Дијабетес мелитус тип 1, наречен инсулин зависен, се развива како резултат на уништување на специјализирани островчиња - островчиња Лангерханс кои произведуваат инсулин, што резултира во развој на апсолутен недостаток на инсулин што доведува до хипергликемија и бара администрација на хормонот однадвор со помош на специјални шприцови "инсулин".

Дијабетес мелитус тип 2, или не-инсулин-зависен, не е придружен со структурни промени во панкреасот, односно хормонот инсулин продолжува да се синтетизира, но во фаза на интеракција со ткивата, се јавува „дефект“, односно ткивата не гледаат инсулин и затоа глукозата не се користи. Сите овие настани доведуваат до хипергликемија, која бара употреба на таблети кои ја намалуваат гликозата.

Кај жени со дијабетес, често се поставува прашањето како бременоста ќе продолжи во комбинација со нивната болест. Управувањето со бременоста кај бремените мајки со дијагноза на дијабетес се сведува на внимателно подготвување на бременоста и усогласеност со сите рецепти на лекарите во текот на сите нејзини триместар: спроведување навремени студии за скрининг, земање лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во крвта и придржување до специјални диети со ниско ниво на јаглерод. Со дијабетес тип 1, неопходна е задолжителна контрола на внесот на инсулин однадвор. Разликата во неговата доза варира во зависност од триместар од бременоста.

Во првиот триместар, потребата за инсулин се намалува, бидејќи се формира плацентата која ги синтетизира стероидните хормони и е еден вид аналог на панкреасот. Исто така, глукозата е главен извор на енергија за фетусот, така што нејзините вредности во телото на мајката се намалуваат. Во вториот триместар, се зголемува потребата за инсулин. Третиот триместар е обележан со тенденција на намалување на барањата за инсулин, како резултат на фетална хиперинсулинемија, што може да доведе до хипогликемија кај мајките. Тип 2 дијабетес мелитус за време на бременоста бара укинување на таблети на лекови за намалување на шеќерот и назначување на инсулинска терапија. Потребна е диета со малку јаглени хидрати.

Во текот на животот, жената можеби не е вознемирена од нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, индикаторите во анализите можат да бидат во нормални граници, но при полагање тестови во клиниката за антенатал, може да се открие болест како гестациски дијабетес мелитус - состојба во која за прв пат се открива зголемување на гликозата во крвта и поминување по породувањето. Се развива како резултат на хормонална нерамнотежа што го придружува развојот на фетусот во телото на жената во однос на позадината на постојната латентна отпорност на инсулин, на пример, поради дебелината.

Причините за гестациски дијабетес може да бидат:

присуство на дијабетес кај роднини
вирусни инфекции кои влијаат и ја нарушуваат функцијата на панкреасот,
жени со полицистичен јајник,
жени кои страдаат од хипертензија
жени на возраст над 45 години,
пушење жени
жени кои злоупотребуваат алкохол
жени кои имаат историја на гестациски дијабетес,
полихидрамнион
големо овошје. Сите овие фактори се изложени на ризик од развој на оваа патологија.

Отпорност на инсулин е резултат на фактори како што се:

зголемено формирање во надбубрежниот кортекс на контра-хормоналниот хормон кортизол,
синтеза на плацентарни стероидни хормони: естрогени, плацентарни лактоген, пролактин,
активирање на плацентарниот ензим што се распаѓа инсулин - инсулинза.

Симптоматологијата на оваа болест е неспецифична: до 20-та недела, а тоа е точно периодот од кој е можно дијагностицирање на гестациски дијабетес мелитус, жената не е загрижена. После 20-та недела, главниот симптом е зголемување на гликозата во крвта, што претходно не беше забележано. Може да се утврди со помош на специјален тест кој открива толеранција на гликоза. Прво, крвта се зема од вената на празен стомак, а потоа жената зема 75 гр гликоза разредена во вода и повторно се зема крв од вената.

Се утврдува дијагноза на гестациски дијабетес ако првите показатели не се помалку од 7 mmol / L, а вториот не помалку од 7,8 mmol / L. Покрај хипергликемија, може да се приклучат и симптоми како чувство на жед, зголемено мокрење, замор и нерамномерно зголемување на телесната тежина.

Друг вид на дијабетес мелитус, кој за разлика од гестацискиот дијабетес, се јавува главно во првиот триместар од бременоста и одговара на стандардниот тек и механизам на развој на дијабетес мелитус од првиот и вториот тип.

Гестациски дијабетес мелитус (ГДМ): опасност од „слатка“ бременост. Последици за детето, диета, знаци

Според Светската здравствена организација, во светот има повеќе од 422 милиони луѓе со дијабетес. Нивниот број расте годишно. Сè повеќе, болеста ги погодува младите.

Компликациите на дијабетес доведуваат до сериозни васкуларни патологии, бубрезите, мрежницата се погодени, а имунолошкиот систем страда. Но, оваа болест е податлива. Со вистинската терапија, сериозните последици се одложени на време. Не е исклучок и дијабетес бременакои се развиле за време на гестацијата. Оваа болест се нарекува гестациски дијабетес.

Дали бременоста може да предизвика дијабетес
Кои се типовите на дијабетес за време на бременоста
Ризична група
Што е гестациски дијабетес за време на бременоста?
Последици за детето
Која е опасноста за жените
Симптоми и знаци на гестациски дијабетес кај бремени жени
Тестови и рокови
Третман
Инсулинска терапија: на кого е прикажано и како се спроведува
Диета: дозволена и забранета храна, основните принципи на исхрана за бремени жени со ГДМ
Мени за пример за оваа недела
Народна медицина
Како да се породувате: природно раѓање или царски рез?
Превенција на гестациски дијабетес кај бремени жени

Американското здружение за дијабетис цитира докази дека 7% од бремените жени развиваат гестациски дијабетес. Кај некои од нив, по породувањето, глукокемијата се враќа во нормала. Но, кај 60% по 10-15 години, се манифестира дијабетес тип 2 (Т2ДМ).

Гестацијата делува како провокатор на нарушен метаболизам на гликоза. Механизмот на развој на гестациски дијабетес е поблизу до Т2ДМ. Бремена жена развива отпорност на инсулин под влијание на следниве фактори:

синтеза на стероидните хормони во плацентата: естроген, прогестерон, плацентарен лактоген,
зголемување на формирање на кортизол во надбубрежниот кортекс,
повреда на метаболизмот на инсулин и намалување на неговите ефекти во ткивата,
зголемена екскреција на инсулин преку бубрезите,
активирање на инсулиназа во плацентата (ензим што го распаѓа хормонот).

Состојбата се влошува кај оние жени кои имаат физиолошки отпор (имунитет) на инсулин, што не е клинички манифестирано. Овие фактори ја зголемуваат потребата за хормон, бета клетките на панкреасот го синтетизираат во зголемена количина. Постепено, ова доведува до нивно осиромашување и одржлива хипергликемија - зголемување на нивото на гликоза во крвта.

Различни видови на дијабетес можат да ја придружуваат бременоста. Класификацијата на патологијата по време на појава подразбира две форми:

дијабетес што постоел пред бременоста (дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2) е пред-гестациски,
гестациски дијабетес (ГДМ) кај бремени жени.

Во зависност од потребниот третман за ГДМ, постојат:

неутрализира со диета
компензирана со диетална терапија и инсулин.

Дијабетесот може да биде во фаза на компензација и декомпензација. Тежината на пред-гестацискиот дијабетес зависи од потребата да се применат различни методи на лекување и сериозноста на компликациите.

Хипергликемија, која се развила за време на бременоста, не е секогаш гестациски дијабетес. Во некои случаи, ова може да биде манифестација на дијабетес тип 2.

Кој е изложен на ризик за развој на дијабетес за време на бременоста?

Хормонални промени што можат да го нарушат метаболизмот на инсулин и гликоза, се јавуваат кај сите бремени жени. Но, не секој преминува на дијабетес. Ова бара предиспонирачки фактори:

прекумерна тежина или дебелина,
постоечка нарушена толеранција на гликоза,
епизоди на зголемувањето на шеќерот пред бременоста,
Дијабетес тип 2 кај бремени родители
над 35 години
синдром на полицистични јајници,
историја на спонтани абортуси, мртвородени деца,
раѓање во минатото на деца со тежина од повеќе од 4 кг, како и со малформации.

Но, која од овие причини влијае на развојот на патологијата во поголема мерка не е целосно позната.

ГДМ се смета за патологија што се разви по 15-16 недели од раѓање дете. Ако хипергликемија се дијагностицира порано, тогаш постои латентен дијабетес мелитус, кој постоел пред бременоста. Но, инциденцата на врв е забележана во третиот триместар. Синоним за оваа состојба е гестацискиот дијабетес.

Манифестираниот дијабетес за време на бременоста се разликува од гестацискиот дијабетес во тоа што по една епизода на хипергликемија, шеќерот постепено се зголемува и нема тенденција да се стабилизира. Оваа форма на болеста со голема веројатност преминува во дијабетес тип 1 или тип 2 по породувањето.

За да се утврдат идните тактики, сите мајки по породувањето со ГДМ во постпарталниот период се утврдени со гликоза. Ако не се нормализира, тогаш можеме да претпоставиме дека се развил дијабетес тип 1 или тип 2.

Опасноста за детето во развој зависи од степенот на компензација на патологијата. Најтешките последици се забележани со некомпензирана форма. Ефектот врз фетусот е изразен во следново:

Исто така, децата родени кај мајки со гестациски дијабетес имаат зголемен ризик од повреда при раѓање, перинатална смрт, кардиоваскуларни заболувања, патологија на респираторниот систем, нарушувања на метаболизмот на калциум и магнезиум и невролошки компликации.

ГДМ или постојниот дијабетес ја зголемува можноста за доцна токсикоза (гестоза), се манифестира во различни форми:

капки бремени жени
нефропатија 1-3 степени,
прееклампсија,
еклампсија.

Последните два услови бараат хоспитализација во одделот за интензивна нега, реанимација и рано породување.

Имунителните нарушувања кои го придружуваат дијабетесот доведуваат до инфекции на генитоуринарниот систем - циститис, пиелонефритис, како и до повторливи вулвовагинална кандидијаза. Секоја инфекција може да доведе до инфекција на бебето во матката или за време на породувањето.

Главните знаци на гестациски дијабетес за време на бременоста

Симптомите на гестациски дијабетес не се изговараат, болеста се развива постепено. Некои знаци на жена се преземаат за нормални промени во состојбата за време на бременоста:

замор, слабост,
жед
чести мокрење
недоволно зголемување на телесната тежина со изразен апетит.

Честопати хипергликемијата е случајно откритие за време на задолжителниот тест за проверка на гликоза во крвта. Ова служи како индикација за понатамошно детално испитување.

Министерството за здравство постави временска рамка за задолжително тестирање на шеќер во крвта:

Доколку се присутни фактори на ризик, тест за толеранција на глукоза се изведува на 26-28 недела. Ако за време на бременоста се појават симптоми на дијабетес, индицирано е тестирање на глукоза.

Една единствена анализа која открива хипергликемија не е доволна за да се постави дијагноза. Контролата е потребна по неколку дена. Понатаму, со повторена хипергликемија, се пропишува консултација на ендокринолог. Лекарот ја утврдува потребата и времето на тестот за толеранција на гликоза. Обично ова е најмалку 1 недела по фиксна хипергликемија. Тестот се повторува и за да се потврди дијагнозата.

Следниве резултати од тестот велат за GDM:

гликоза на глад поголема од 5,8 mmol / l,
еден час по внесот на гликоза - над 10 mmol / l,
два часа подоцна, над 8 mmol / l.

Покрај тоа, според индикациите, се вршат студии:

гликозилиран хемоглобин,
тест за урина за шеќер,
холестерол и липиден профил,
биохемиски тест на крвта,
коагулограм
крвни хормони: прогестерон, естроген, лактоген плацентар, кортизол, алфа-фетопротеин,
анализа на урина според Нечипоренко, Зимницки, тест Реберг.

Бремените жени со пред-гестациски и гестациски дијабетес имаат ултразвук на фетусот од 2-ри триместар, доплемерометрија на садовите на плацентата и папочната врвца, редовна ЦТГ.

Текот на бременоста со постојниот дијабетес зависи од нивото на самоконтрола од страна на жената и корекција на хипергликемија. Оние кои имаат дијабетес пред зачнувањето треба да поминат низ „Школата за дијабетес“ - специјални часови што ги учат како да јадат правилно, како самостојно да ги контролираат нивните нивоа на гликоза.

Без оглед на видот на патологијата, на бремените жени им треба следново набудување:

посета на гинеколог на секои 2 недели на почетокот на бременоста, неделно - од втората половина,
консултации на ендокринолог еднаш на секои 2 недели, со декомпензирана состојба - еднаш неделно,
набудување на терапевтот - секој триместар, како и при откривање на екстрагенитална патологија,
офталмолог - еднаш на секој триместар и по породувањето,
невролог - двапати за бременост.

Задолжителна хоспитализација за преглед и корекција на терапија за бремена жена со ГДМ е предвидена:

1 пат - во првиот триместар или во дијагнозата на патологија,
2 пати - во 19-20 недела да се поправи состојбата, да се утврди потребата за промена на режимот на лекување,
3 пати - со дијабетес тип 1 и тип 2 - на 35 недели, ГДМ - на 36 седмици да се подготват за породување и да го изберат методот на породување.

Во болница, фреквенцијата на студиите, списокот на тестови и зачестеноста на студијата се одредуваат индивидуално. Секојдневно следење бара тест на урина за шеќер, гликоза во крвта и контрола на крвниот притисок.

Потребата за инсулински инјекции се одредува индивидуално. Не секој случај на ГДМ го бара овој пристап; за некои, терапевтската диета е доволна.

Индикации за започнување со инсулинска терапија се следниве показатели за шеќер во крвта:

гликоза на гладно со диета поголема од 5,0 mmol / l,
еден час после јадење над 7,8 mmol / l,
2 часа по ингестијата, гликемија над 6,7 mmol / L.

Внимание! На бремените жени и доилки им е забрането да користат лекови за намалување на шеќерот, освен инсулин! Не се користат инсулини со долго дејство.

Основата на терапијата е инсулински препарати за кратко и ултрасортирано дејство. Кај дијабетес тип 1 се изведува основна болус терапија. За дијабетес тип 2 и ГДМ, исто така е можно да се користи традиционалната шема, но со некои индивидуални прилагодувања што ги утврдува ендокринологот.

Кај бремени жени со слаба контрола на хипогликемија, може да се користат инсулински пумпи, кои ја поедноставуваат администрацијата на хормонот.

Диета за гестациски дијабетес за време на бременоста

Исхраната на бремена жена со ГДМ треба да биде во согласност со следниве принципи:

Често и малку по малку. Подобро е да направите 3 главни оброци и 2-3 мали закуски.
Количината на сложени јаглени хидрати е околу 40%, протеини - 30-60%, масти до 30%.
Пијте најмалку 1,5 литри течност.
Зголемете ја количината на растителни влакна - тој е во состојба да ја адсорбира гликозата од цревата и да ја отстрани.

Диета за бремена гестациски дијабетес

Производите можат да се поделат во три условни групи, претставени во табелата 1.

Розанов, В.В.В.В. Розанов. Композиции. Во 12 тома. Том 2. јудаизам. Сахарна / В.В. Розанов. - М .: Република, 2011 година .-- 624 стр.
Губегритс А.Ја., Линевски Ју.В. Терапевтска исхрана. Киев, издавачка куќа „Средно училиште“, 1989 година.
Удовиќченко, О.В. Дијабетично стапало / О.В. Удовиќченко, Н.М. Греков. - М .: Практична медицина, 2015 година .-- 272 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Гестациски дијабетес мелитус за време на бременоста: последици и ризици

Дијабетесот за време на бременоста може негативно да влијае на развојот на фетусот. Ако се појави во раните фази бременост, ризикот од спонтан абортус се зголемува, а, уште полошо - појава на вродени малформации кај бебето. Најчесто погодени се најважните органи на трошките - срцето и мозокот.

Гестациски дијабетес што започна во втората или третата триместар бременоста, станува причина за хранење и прекумерен раст на фетусот. Ова доведува до хиперинсулинемија: по породувањето, кога бебето нема да добие таква количина гликоза од мајката, нивото на шеќер во крвта се спушта на многу ниско ниво.

Ако оваа болест не се открие и не се лекува, може да доведе до развој дијабетична фетопатија - компликација кај фетусот, се развива поради повреда на метаболизмот на јаглени хидрати во телото на мајката.

Знаци на дијабетична фетопатија кај дете:

големи димензии (тежина над 4 кг),
повреда на пропорциите на телото (тенки екстремитети, големи стомаци),
отекување на ткивата, прекумерно таложење на поткожното масно ткиво,
жолтица
респираторен дистрес
хипогликемија на новороденчиња, зголемена вискозност на крвта и ризик од згрутчување на крвта, ниско ниво на калциум и магнезиум во крвта на новороденче.

Како се појавува гестациски дијабетес за време на бременоста?

За време на бременоста во женското тело не се јавува само хормонален наплив, туку цела хормонална бура, а една од последиците од ваквите промени е нарушена толеранција на гликоза - некој посилен, некој послаб. Што значи ова? Нивото на шеќер во крвта е високо (над горната граница на нормалата), но сепак не е доволно за да се постави дијагноза на дијабетес мелитус.

Во третиот триместар од бременоста, гестацискиот дијабетес може да се развие како резултат на нови хормонални промени. Механизмот на нејзино појавување е како што следува: панкреасот на бремени жени произведува 3 пати повеќе инсулин од другите луѓе - со цел да се компензира дејството на специфичните хормони на ниво на шеќер содржан во крвта.

Ако таа не се справи со оваа функција со зголемена концентрација на хормони, тогаш постои такво нешто како гестациски дијабетес за време на бременоста.

Ризична група за гестациски дијабетес за време на бременоста

Постојат некои фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста жената да развие гестациски дијабетес за време на бременоста. Сепак, присуството на дури и сите овие фактори не гарантира дека дијабетес сепак ќе се појави - исто како што отсуството на овие неповолни фактори не гарантира 100% заштита од оваа болест.

Вишокот на телесна тежина забележана кај жена пред бременоста (особено ако тежината ја надмина нормата за 20% или повеќе),
Националност Излезе дека постојат некои етнички групи во кои гестацискиот дијабетес се забележува многу почесто од другите. Тука спаѓаат црнците, Хиспанците, домородните Американци и Азијците,
Високо ниво на шеќер од тестовите на урина
Нарушена толеранција на гликоза (како што споменавме, нивото на шеќер е над нормалното, но не доволно за дијагностицирање на дијабетес),
Наследноста. Дијабетесот е една од најсериозните наследни болести, ризикот се зголемува доколку некој од блиско семејство во ваша линија бил дијабетичар,
Претходното раѓање на големо (над 4 кг) дете,
Претходното раѓање на мртвородено дете,
Веќе сте дијагностицирани со гестациски дијабетес за време на претходната бременост,
Висока вода, односно премногу амнионска вода.

Дијагноза на гестациски дијабетес

Ако се најдете со неколку знаци кои се поврзани со ризична група, известете го вашиот лекар за ова - можеби ќе ви биде препишан дополнителен преглед. Ако не се најде ништо лошо, ќе поминете низ друга анализа заедно со сите други жени. Секој друг поминува низ скрининг преглед за гестациски дијабетес помеѓу 24 и 28 недела од бременоста.

Како ќе се случи тоа? Од вас ќе биде побарано да направите анализа наречена „орален тест за толеранција на гликоза“. Willе треба да пиете засладена течност која содржи 50 грама шеќер. По 20 минути ќе има помалку пријатна фаза - земање крв од вена. Факт е дека овој шеќер брзо се апсорбира, по 30-60 минути, но индивидуалните индикации се разликуваат, а тоа е она што го интересираат лекарите. Така, тие откриваат колку е способно организмот да го метаболизира слаткиот раствор и да ја апсорбира гликозата.

Во случај кога во форма во колоната „резултати од анализата“ има бројка од 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или поголема, ова е веќе високо ниво. Anotherе се направи друга анализа за вас, но овој пат - по неколку часови постот.

Третман за гестациски дијабетес

За дијабетичарите, искрено кажано, животот не е шеќер - буквално и фигуративно. Но, оваа болест може да се контролира ако знаете како и строго да ги следите медицинските упатства.

Па, што ќе помогне да се справиме со хистолошки дијабетес за време на бременоста?

Контрола на шеќер во крвта. Ова се прави 4 пати на ден - на празен стомак и 2 часа по секој оброк. Можеби ќе ви требаат и дополнителни проверки - пред јадење,
Уринализа Телата на кетон не треба да се појавуваат во него - тие укажуваат дека дијабетесот не е контролиран,
Усогласеност со посебна диета што лекарот ќе ви ја каже. Ова прашање ќе го разгледаме подолу,
Разумна физичка активност по совет на лекар,
Контрола на телесната тежина
Инсулинска терапија по потреба. Во моментот, за време на бременоста, само инсулин е дозволено да се користи како антидијабетик,
Контрола на крвниот притисок.

Диета за гестациски дијабетес

Ако откривте гестациски дијабетес, ќе мора да ја преиспитате вашата исхрана - ова е еден од условите за успешно лекување на оваа болест. Обично, дијабетесот се препорачува да се намали телесната тежина (ова помага да се зголеми отпорноста на инсулин), но бременоста не е време за губење на тежината, бидејќи фетусот треба да ги прима сите хранливи материи што му се потребни. Значи, треба да ја намалите калориската содржина на храна, без да ја намалите нејзината хранлива вредност.

1. Јадете мали оброци 3 пати на ден и друга 2-3 пати закуска во исто време. Не прескокнувајте оброци! Појадокот треба да биде 40-45% јаглени хидрати, последната вечер закуска треба да содржи и јаглени хидрати, околу 15-30 гр.

2. Избегнувајте пржени и мрсникако и храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати. Овие вклучуваат, на пример, слаткарници, како и колачи и некои овошја (банана, persimmon, грозје, цреши, смокви). Сите овие производи брзо се апсорбираат и предизвикуваат пораст на шеќерот во крвта, тие имаат малку хранливи материи, но многу калории. Покрај тоа, за да се неутрализира нивниот висок гликемичен ефект, потребен е премногу инсулин, што со дијабетес е неприфатлив луксуз.

3. Ако се чувствувате болни наутро, чувајте крекер или суви солени колачиња на вашата маса покрај креветот и јадете неколку пред да излезете од кревет. Ако ве лекувате со инсулин и се чувствувате лошо наутро, проверете дали знаете како да се справите со нискиот шеќер во крвта.

4. Не јадете веднаш храна. Тие се подложени на прелиминарна индустриска обработка со цел да се намали времето на нивна подготовка, но нивното влијание врз зголемувањето на гликемискиот индекс е поголемо од оној на природните аналози. Затоа, исклучете ги тестенините сушени од замрзнување, супа „за 5 минути“ од вреќа, инстант каша и пире од компири сушени од замрзнување од исхраната.

5. Обрнете внимание на храна богата со растителни влакна.: житарици, ориз, тестенини, зеленчук, овошје, леб од цели зрна. Ова важи не само за жени со гестациски дијабетес - секоја бремена жена треба да јаде 20-35 грама влакна на ден. Зошто влакното е толку корисно за дијабетичарите? Ги стимулира цревата и ја успорува апсорпцијата на вишокот маснотии и шеќер во крвта. Храната богата со растителни влакна, исто така, содржи многу есенцијални витамини и минерали.

6. Заситените маснотии во дневната исхрана не треба да бидат повеќе од 10%. Во принцип, јадете помалку храна што содржи „скриени“ и „видливи“ масти. Исклучете колбаси, колбаси, колбаси, сланина, пушеле месо, свинско месо, јагнешко месо. Месото од постот е многу подобро: мисирка, говедско, пилешко и риба. Отстранете ги сите видливи маснотии од месото: маснотии од месо и кожа од живина. Гответе сè на нежен начин: гответе, печете, пареа.

7. Готвењето не е масно, и во растително масло, но не треба да биде премногу.

8. Пијте најмалку 1,5 литри течност на ден (8 чаши).

9. На вашето тело не му се потребни такви мастикако маргарин, путер, мајонез, павлака, ореви, семе, крем сирење, сосови.

10. Уморни од забрани? Постојат и производи што можете нема ограничување - содржат малку калории и јаглени хидрати. Овие се краставици, домати, тиквички, печурки, ротквици, тиквички, целер, салата, зелен грав, зелка. Јадете ги во главни оброци или како закуски, по можност во форма на салати или варени (вријте на вообичаен начин или парен).

11. Бидете сигурни дека на вашето тело му е обезбеден целиот комплекс на витамини и минералиЗадолжително за време на бременоста: Прашајте го вашиот лекар дали ви требаат дополнителни витамини и минерали.

Ако диеталната терапија не помогне, а шеќерот во крвта останува на високо ниво, или на нормално ниво на шеќер во телата на урината кетони постојано се откриваат - ќе ви препишат инсулинска терапија.

Инсулинот се администрира само со инјекција, бидејќи е протеин, и ако се обидете да го затворите во таблети, тој целосно ќе пропадне под влијание на нашите дигестивни ензими.

Дезинфекциите се додаваат во препаратите за инсулин, затоа не ја бришете кожата со алкохол пред инјектирање - алкохолот го уништува инсулинот. Секако, треба да користите шприцеви за еднократна употреба и да ги почитувате правилата за лична хигиена. Сите други суптилности на инсулинска терапија ќе ви ги каже вашиот лекар.

Вежба за бремеен гестациски дијабетес

Мислите дека не е потребно? Напротив, тие ќе помогнат да се одржи добро здравје, да се одржи тонусот на мускулите и побрзо да се опорави по породувањето. Покрај тоа, тие го подобруваат дејството на инсулин и помагаат да не се добие вишок тежина. Сето ова помага во одржување на оптимално ниво на шеќер во крвта.

Вклучете се во познати активности во кои уживате и уживате: одење, гимнастика, водени вежби. Нема напрегање на стомакот - ќе мора да ги заборавите вашите омилени „вежби за печатот“ засега. Не се занимавајте со оние спортови кои се полн со повреди и падови - јавање коњи, велосипедизам, уметничко лизгање, скијање и сл. Прочитајте повеќе за породилните вежби

Сите носивост - на здравје! Ако се чувствувате лошо, има болки во долниот дел на стомакот или во задниот дел, застанете и фатете го здивот.

Ако сте подложени на инсулинска терапија, важно е да знаете дека хипогликемија може да се појави за време на вежбање, бидејќи и физичката активност и инсулинот ја намалуваат количината на шеќер во крвта. Проверете го шеќерот во крвта пред и после тренингот. Ако сте почнале да вежбате еден час после јадење, после час можете да јадете сендвич или јаболко. Ако поминале повеќе од 2 часа од последниот оброк, подобро е да имате залак пред тренинг. Бидете сигурни со себе да доведете сок или шеќер во случај на хипогликемија.

Гестациски дијабетес и породување

Добрата вест: гестацискиот дијабетес обично исчезнува по породувањето - се развива во дијабетес во само 20-25% од случаите. Точно, самото раѓање може да биде комплицирано поради оваа дијагноза. На пример, поради веќе споменатото преголемо хранење на фетусот, детето може роден многу голем.

Многумина, можеби, би сакале „херој“, но големата големина на детето може да биде проблем за време на контракциите и породувањето: во повеќето од овие случаи се изведува царски рез, а во случај на породување природно постои ризик од повреда на рамената на детето.

Со гестациски дијабетес, деца се родени со ниско ниво шеќер во крвта, но ова може да се поправи само со хранење.

Ако сè уште нема млеко, а колострумот не е доволен за детето, детето се храни со специјални мешавини за да го подигне нивото на шеќер во нормални вредности. Покрај тоа, медицинскиот персонал постојано го следи овој индикатор со мерење на нивото на гликоза доста често, пред хранење и 2 часа после.

Како по правило, нема да бидат потребни посебни мерки за нормализирање на нивото на шеќер во крвта на мајката и детето: кај детето, како што веќе рековме, шеќерот се враќа во нормала преку хранење, а кај мајката со ослободување на плацентата, што е „иритирачки фактор“, бидејќи произведува хормони.

Прв пат откако ве родив ќе мора да следи за храна и периодично измерете го нивото на шеќер, но со текот на времето, сè треба да се нормализира.

Превенција на гестациски дијабетес

Нема 100% гаранција дека никогаш нема да наидете на гестациски дијабетес - се случува жените, според повеќето показатели на ризик, да не забременат, и обратно, оваа болест се јавува кај жени кои, се чини, немале нема предуслови.

Ако веќе сте имале гестациски дијабетес за време на претходната бременост, голема е веројатноста да се вратите. Сепак, можете да го намалите ризикот од гестациски дијабетес за време на бременоста со одржување на вашата тежина и да не стекнете премногу во овие 9 месеци.

Вежбањето исто така ќе помогне во одржување на безбедно ниво на шеќер во крвта, под услов тие да бидат редовни и да не ви предизвикаат непријатност.

Вие исто така имате ризик од развој на постојана форма на дијабетес - дијабетес тип 2. Willе мора да бидат повнимателни по породувањето. Затоа, не сакате да земате лекови кои ја зголемуваат отпорноста на инсулин: никотинска киселина, глукокортикоидни лекови (овие вклучуваат, на пример, дексаметазон и преднизолон).

Забележете дека некои апчиња за контрацепција можат да го зголемат ризикот од дијабетес - на пример, прогестин, но ова не важи за лекови за комбинација со ниски дози. При изборот на контрацепција по раѓањето, следете ги препораките на лекарот.

Видови патологија кај бремени жени

Дијабетес за дијагноза, односно она што се појави дури и пред зачнувањето на бебето, ја има следната класификација:

лесна форма на болеста е независен инсулин тип (тип 2), кој е поддржан од диета со малку јаглерод и не е придружена со васкуларни патологии,
умерена сериозност - зависно од инсулин или не-инсулин зависен вид на болест (тип 1, 2), кои се корегираат со третман на лекови, со или без првични компликации,
тешка форма на болеста - патологија, придружена со чести скокови на шеќер во крвта на поголема и помала страна, чести напади на кетоацидотична состојба,
патологија од кој било вид, придружена со сериозни компликации од бубрежниот апарат, визуелен анализатор, мозок, периферниот нервен систем, срцето и крвните садови на различни калибери.

Дијабетес мелитус исто така се дели:

да се компензира (најдобро управувано),
поткомпензирана (живописна клиничка слика),
декомпензирана (тешки патологии, чести периоди на хипо- и хипергликемија).

Гестацискиот дијабетес обично се развива од 20-та недела од бременоста, почесто се дијагностицира со лабораториска дијагностика. Womenените го поврзуваат почетокот на симптомите на болеста (жед, прекумерно мокрење) со нивната „интересна“ позиција, без притоа да им дадат сериозно значење.

Колку високиот шеќер влијае на телото на мајката

За секое лице, без разлика дали станува збор за жена, маж или дете, хроничната хипергликемија се смета за патолошка состојба. Поради фактот дека голема количина гликоза останува во крвотокот, клетките и ткивата на телото страдаат од недостаток на енергија. Започнати се компензаторни механизми, но, со текот на времето, тие ја влошуваат состојбата.

Вишокот шеќер негативно влијае на одредени области на телото на жената (ако зборуваме за периодот на бременост). Процесите на циркулацијата на крвта се менуваат, бидејќи црвените крвни зрнца стануваат поригидни, коагулацијата е нарушена. Периферните и коронарните крвни садови стануваат помалку еластични, нивниот лумен е стеснет поради затнувањето со атеросклеротични плаки.

Патологијата влијае на бубрежниот апарат, провоцирајќи го развојот на инсуфициенција, како и видот, драматично го намалува неговото ниво на сериозност. Хипергликемијата предизвикува појава на превез пред очите, хеморагии и формирање на микроануризми во мрежницата. Прогресијата на патологијата дури може да доведе до слепило. Наспроти позадината на гестацискиот дијабетес, не се случуваат такви сериозни промени, но ако жената страда од гестациска форма, потребна е итна корекција на состојбата.

Високиот број на шеќер исто така влијае на срцето на жената. Ризикот од развој на корорнарна срцева болест се зголемува, бидејќи коронарните крвни садови се подложени и на атеросклеротични лезии. Централниот и периферниот нервен систем е вклучен во патолошкиот процес. Чувствителноста на кожата на долните екстремитети се менува:

болка во мирување
недостаток на чувствителност на болка
полнење сензација
повреда на перцепцијата на температурата,
недостаток на сензација на вибрациона перцепција или, обратно, нејзина прекумерност.

Покрај тоа, кај бремени жени во одреден момент може да се појави кетоацидотична состојба. Ова е акутна компликација на „слаткото заболување“, кое се карактеризира со критично голем број гликоза во крвотокот и акумулација на тела на кетон (ацетон) во крвта и урината.

Можни компликации за бременост поради гестациски дијабетес

Womenените со гестациска форма на болеста страдаат од разни компликации за време на лекувањето на детето десет пати почесто од здравите пациенти. Почесто се развива прееклампсија, еклампсија, оток и оштетување на бубрежниот апарат. Значително го зголемува ризикот од инфекција на уринарниот систем, предвремено раѓање.

Отекувањето на телото е еден од најпаметните знаци на доцната гестоза. Патологијата започнува со фактот дека нозете отекуваат, тогаш има оток на абдоминалниот wallид, горните екстремитети, лицето и другите делови на телото. Aената може да нема поплаки, но искусен специјалист ќе забележи патолошко зголемување на телесната тежина кај пациентот.

има значителен отпечаток на прстените,
постои чувство дека чевлите станаа мали,
навечер една жена се буди почесто за одење во тоалет,
притискање со прст во пределот на долниот дел на ногата остава длабоко ниво.

Оштетување на бубрезите се манифестира на следниов начин:

броевите на крвниот притисок одат нагоре
се јавува оток
протеини и албумин се појавуваат во анализата на урина.

Клиничката слика може да биде светла или скудна, како и нивото на протеини што се излачува во урината. Прогресијата на патолошката состојба се манифестира со зголемена сериозност на симптомите. Ако се појави слична ситуација, специјалистите одлучуваат за итна испорака. Ова ви овозможува да го спасите животот на бебето и неговата мајка.

Друга компликација која често се јавува со дијабетес е прееклампсија. Лекарите размислуваат за неговиот развој кога се појавуваат следниве симптоми:

тешка цефалгија,
нагло намалување на визуелната острина,
лета пред твоите очи
болка во проекцијата на желудникот,
периоди на повраќање
нарушена свест.

Womenените може да страдаат:

од висока вода
предвремена абрупција на плацентата,
атонија на матката,
спонтан абортус,
мртвородени деца

Ефектот на хипергликемија врз фетусот

Не само телото на жената, туку и бебето страда од хронична хипергликемија. Децата кои се родени од болни мајки имаат неколку пати поголема веројатност да бидат погодени од патолошки состојби од сите други. Ако бремената жена имала пред гестациска форма на болеста, детето може да се роди со конгенитална аномалија или малформација. Наспроти позадината на гестацискиот тип на болест, децата се раѓаат со голема телесна тежина, што е еден од симптомите на фетална фетопатија.

Хронична хипергликемија на мајката е исто така опасна за детето со тоа што неговиот панкреас за време на периодот на интраутерина развој се користи за производство на огромна количина на инсулин. По раѓањето, неговото тело продолжува да функционира на ист начин, што доведува до чести хипогликемични состојби. Децата се карактеризираат со голем број на билирубин во телото, што се манифестира со жолтица кај новороденчиња и намалување на бројот на сите формирани елементи на крвта.

Друга можна компликација од телото на детето е синдром на респираторна дистрес. Белите дробови на бебето немаат доволно сурфактант - супстанција која се меша во процесот на лепење на алвеолите за време на изведбата на респираторните функции.

Управување со бремена жена со дијабетес

Доколку пациентот имал пред-гестациски дијабетес за време на периодот на гестација, медицинскиот протокол за следење на ваквите пациенти ја нагласува потребата од три хоспитализации.

Првиот пат кога една жена е хоспитализирана веднаш по контакт со гинеколог за регистрација за бременост. Пациентот се испитува, состојбата на метаболичките процеси е прилагодена, се избира режим на третман на инсулин.
Вториот пат - за 20 недели. Целта на хоспитализацијата е корекција на состојбата, следење на мајката и детето во динамика, спроведување на мерки кои ќе спречат развој на разни компликации.
Третиот пат е 35-36 недела. Бремена жена се подготвува за раѓање на бебе.

Постојат индикации за итни случаи дека жената може да оди во болница. Овие вклучуваат појава на живописна клиничка слика на болеста, кетоацидотична состојба, критични гликемиски броеви (горе и долу) и развој на хронични компликации.

Како се јавува породувањето во присуство на болест

Периодот на испорака се одредува индивидуално. Лекарите ја проценуваат тежината на патологијата, нивото на шеќер во крвотокот, присуството на компликации од телото на мајката и детето. Бидете сигурни дека следете ги виталните индикатори, проценете ја зрелоста на структурите на телото на бебето. Ако се појави прогресија на оштетување на бубрежниот апарат или визија, акушерите-гинеколози одлучуваат за породување на 37 недела.

Со нормална бременост, тежината на бебето од 3,9 кг е показател за неговото рано раѓање преку царски рез. Ако жената и бебето сè уште не се подготвени за породување, а тежината на фетусот не надминува 3,8 кг, бременоста може малку да се продолжи.

Породилно одделение

Најдобрата опција е појавата на бебето преку природниот породилен канал, дури и ако мајката има „слатка болест“. Породувањето во гестациски дијабетес се јавува со постојано следење на гликозата во крвта и периодични инјекции на инсулин.

Ако се подготви породилниот канал на бремената жена, породувањето започнува со пункција на амнионскиот мочен меур. Ефективната работа се смета за индикација, така што процесот на појава на детето се јавува на природен начин. Доколку е потребно, се администрира хормон окситоцин. Тоа ви овозможува да ги стимулирате контракциите на матката.

Важно! Самиот дијабетес не е индикација за царски рез.

Кога е потребна брза испорака:

неправилна презентација на фетусот,
макрозомија
повреда на здивот и чукање на срцето на детето,
декомпензација на основната болест.

Рутински царски рез за дијабетес

Почнувајќи од 12 часот по полноќ, жената не треба да консумира вода и храна. 24 часа пред операцијата, бремената жена ја откажа инјекцијата на продолжен инсулин. Рано наутро, гликемијата се мери со помош на експресни ленти. Истата постапка се повторува на секои 60 минути.

Ако гликозата во крвотокот надминува праг од 6,1 mmol / l, бремената жена се пренесува во континуиран интравенски капе на раствор за инсулин. Следењето на гликемијата се врши во динамика. Самата постапка на хируршко породување се препорачува да се спроведе рано наутро.

Постпартален период

По породувањето, лекарот ја откажува инјекцијата на инсулин кај жената. Во текот на првите неколку дена, индикаторите за шеќер во крвта се неопходно да се следат така што, доколку е потребно, да се изврши корекција на метаболички нарушувања. Доколку пациентот имал гестациски дијабетес мелитус, таа автоматски станува член на ризична група за развој на независен инсулин тип на болест, што значи дека таа мора да биде регистрирана кај квалификуван ендокринолог.

По 1,5 и 3 месеци по раѓањето, жената повторно треба да донира крв за да ги процени гликемиските фигури. Ако резултатот го натера лекарот да се сомнева, пропишан е тест со оптоварување со шеќер. На пациентот им се препорачува да следат диета, да водат активен животен стил и доколку сакате повторно да забремените, спроведете целосен преглед на телото и внимателно да се подготвите за зачнување и да носите дете.

Бременост и дијабетес

За време на варењето, гастроинтестиналниот тракт ги распаѓа јаглехидратите во поедноставни шеќери, како што се скроб, сахароза или гликоза. Потоа, гликозата се апсорбира во крвта. Таму, инсулин, хормон произведен од панкреасот, наоѓа молекули на гликоза и ги „турка“ во клетките за да можат да се користат како извор на енергија.

Ако телото произведува премногу малку инсулин или клетките не реагираат правилно на тоа, шеќерот почнува да се акумулира во крвта.

Картичка за дијабетес за бременост

Во развој на дијабетес кај бремени жени клучните се хормоналните промени во организмот. За време на бременоста, клетките стануваат поотпорни на инсулин - и не се подготвени да ја „ослободат“ гликозата внатре, и затоа побарувачката за овој хормон се зголемува.

За повеќето жени, ова не е проблем - панкреасот едноставно го зголемува производството на инсулин. Сепак, се случува панкреасот да не се справи со ослободување на повеќе инсулин.

Повеќето жени по раѓањето имаат само-лекување на гестациски дијабетес и нивото на гликоза се враќа во нормала.

Причини и фактори на ризик за дијабетес кај бремени жени

Истражувачите не се согласуваат значително во проценката на причините за дијабетес кај бремени жени. За да ги разберете причините за ова нарушување, треба внимателно да го разгледате процесот на метаболизам на молекулата на гликоза во организмот.

На дијабетес за време на бременоста телото на жената произведува доволна количина на инсулин, сепак, дејството на инсулин е делумно блокирано од други хормони, чие количество значително се зголемува за време на бременоста (овие вклучуваат, на пример, прогестерон, пролактин, естроген, кортизол).

Се појавува развој на отпорност на инсулин, односно се намалува чувствителноста на клетките на дејството на инсулин. Клетките на панкреасот произведуваат зголемена количина на инсулин за одржување на нормално ниво на гликоза во крвта, и покрај неповолните услови.

Како резултат, како по правило, со околу 24-28 недела од бременоста, тие се преоптоваруваат и губат контрола врз метаболизмот на јаглени хидрати. И како што расте плацентата, се произведуваат сè повеќе хормони, што ја зголемува отпорноста на инсулин. Шеќерот во крвта се искачува над сегашните стандарди. Оваа состојба се нарекува хипергликемија.

Причини за бремена дијабетес сложени и не се целосно разбрани. Јасно е дека во телото на бремената жена се случуваат бројни функционални и адаптивни промени, што кај некои жени може да доведе до појава на покачен шеќер во крвта (гликоза).

Бремена дијабетес може да се појави кај која било бремена жена, но има одредени фактори на ризиккои го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес кај бремени жени.

Овие фактори вклучуваат:

над 35 години
множина
предвремено раѓање во минатото од непознати причини
појава на дете со дефекти при раѓање,
раѓање на дете со тежина од над 4 кг во претходната бременост,
дебелината
дијабетес тип 2 или дијабетес на бремени жени во семејството,
дијабетес на бремени жени во претходна бременост,
хипертензија

Олеснителни фактори за бремена дијабетес

Некои лекари веруваат дека меѓу одредена група на бремени жени може да одбиете да дијагностицирате дијабетес за бременост.

За да бидете во оваа група, мора да ги исполните сите следни услови:

да биде на возраст под 25 години,
имаат соодветна телесна тежина
Не припаѓајте на никаква расна или етничка група со висок ризик од дијабетес (Шпанци, Африканци, жители на домородните Американци и од Јужна Америка, претставници на Југоисточна Азија, Пацифичките острови, потомци на домородното население на Австралија),
да нема блиски роднини со дијабетес во семејството,
никогаш претходно не се евидентирани премногу висок шеќер во крвта
не се откриени компликации карактеристични за дијабетес мелитус на бремени жени во претходните бремености и дете со родилна тежина над 4-4,5 кг.

Како дијабетесот влијае на бременоста

Неконтролиран дијабетес, без оглед на тоа дали се појавил само по почетокот на бременоста или бил откриен порано, го зголемува ризикот од спонтан абортус. Децата кои примаат премногу гликоза од телото на мајката страдаат од дебелина, макросомија, односно интраутерина хипертрофија.

Ова нарушување е во тоа што бебето расте преголемо во матката. Децата со тежина над 4-4,5 кг се еден од критериумите за макросомија. Децата со овој недостаток имаат карактеристичен изглед - честопати телото е несразмерно поголемо во однос на главата, кожата е воспалена, а во ушите се појавува и волна.

Породувањето по природни средства не се препорачува ако детето има макросомија. За жал, покрај повредите, дете со макросомија се подложува и на појава на енцефалопатија, односно оштетување на мозокот. Енцефалопатија доведува до ментална ретардација или смрт на дете.

Покрај тоа, детето страда од тешка хипогликемија (што може да доведе до дијабетична кома), полицитемија (т.е. премногу високо ниво на црвени крвни клетки (црвени крвни клетки) и хипербилирубинемија (премногу високо ниво на билирубин во крвта).

Макрозомијата го зголемува ризикот од други болести во идниот живот на детето. Овие се проблеми поврзани со прекумерна тежина и дебелина, метаболички синдром, хипертензија, толеранција на гликоза, отпорност на инсулин.

Мајчински дијабетес го зголемува ризикот од појава на детето, како и дефекти при раѓање, како што се:

срцеви мани
абнормалности на бубрезите
дефекти на нервниот систем,
недостатоци на гастроинтестиналниот тракт
недостатоци на структурата на екстремитетите.

Неконтролиран или недијагностициран дијабетес може да предизвика:

полихидрамнион
оток
инфекции на уринарниот тракт
пиелонефритис,
труење од бременост.

Како дијабетесот влијае на раѓањето

Ако детето развие макрозомија, која лесно може да се открие со помош на ултразвук, тогаш природното породување станува опасно и за жената и за фетусот.

Големите деца не се во можност да поминат низ природниот канал за породување. Затоа, заеднички проблем е времетраењето на трудот, па дури и нивното запирање. Кај мајки со интраутерина хипертрофија, може да се појави секундарна атонија на матката, оштетување на породилниот канал, па дури и прекини.

Компликациите се однесуваат на самиот фетус, што е повеќе склоно кон природни повреди за време на породувањето.

неусогласеност на рамената и поврзана парализа на брахијалниот плексус или френичен нерв,
дислокација на рамото
градната фрактура
фрактура на коските на рамото.

Сите компликации на бременоста го зголемуваат ризикот од компликации за време на породувањето. За да се спречи кој било од нив, неопходно е да се запамети студијата за концентрација на гликоза за време на бременоста и, во случај на дијабетес, да се нормализира глукозата на вистинско ниво до породувањето.

Лекување на дијабетес за време на бременоста има огромно влијание врз текот на бременоста и породувањето.

Дијагноза на дијабетес кај бремени жени

Студијата за бремени жени се спроведува според шемата АДА. Таа не бара субјектот да не јадел ништо одредено време. Тестирањето се спроведува без оглед на внесот на храна и времето од денот.

За време на првата посета на гинеколог, секоја бремена жена треба да има проверка на гликоза во крвта. Ако резултатот не е нормален, тогаш студијата треба да се повтори. Друг отстапен резултат дава право на дијагностицирање на дијабетес.

Скрининг-тестот се состои во употреба на 50 гр гликоза растворена во 250 ml вода и после еден час (60 мин.) Мерење на концентрацијата на глукоза во крвта.

Тестот треба да се изврши на празен стомак:

резултатот е точен кога концентрацијата на глукоза: 200 мг% укажува на дијабетес.

Со точни резултати за овие тестови, следната студија се прави на 32 недела. Абнормални резултати укажуваат на веројатноста за појава на дијабетес.

Се случува лекарот да го прескокне скрининг-тестот и веднаш да ви препише бремена тест за толеранција на гликоза за орална употреба.

Бремена третман со дијабетес

Во случај на дијагностицирање на дијабетес кај бремени жени, се спроведува третман, чија цел е да се добие правилна концентрација на гликоза во крвта на мајката.

Третманот започнува со диетална диета ограничена со едноставни шеќери. Доколку по 5-7 дена диета не добиете изедначување на нивото на гликоза во крвта, се препорачува воведување на инсулинска терапија.

Инјекциите со инсулин се неизбежна реалност кај повеќето дијабетичари

Фото лиценца: CC BY

Раната дијагностика и третман на бремена дијабетес може да спречат несакани компликации за време на бременоста, како што се:

прееклампсија,
гастроинтестинални инфекции
царски рез,
смрт на фетусот,
перинатална болести кај дете.

Третманот на дијабетес за бременост се заснова на воведување на диета и можна администрација на инсулин.

Диета за бремени жени со дијабетес

Дијабетичната диета за време на бременоста треба да биде индивидуална и да се определува со:

телесна тежина
недели од бременоста
физичка активност.

Ената со дијабетес треба да контактира со специјалист нутриционист или дијабетолог, кој ќе избере посебна програма за исхрана за неа. Сепак, основните упатства за диети се исти како кај луѓето со дијабетес тип 2.

Овие вклучуваат:

оброк во одредено време, на 2-3 часа (од 4 до 5 оброци во текот на денот),
храната не треба да биде обилна: мали порции,
исхраната за дијабетес на бремени жени треба да биде богата со растителни влакна, чиј извор е, пред сè, производи од цели зрна, зеленчук и овошје,
брзи јаглени хидрати кои се наоѓаат во слатки, сосови и друга храна треба да бидат ограничени во исхраната,
потрошувачката на овошје треба да се намали заради содржината на едноставни шеќери,
треба да се избегнуваат: цели млечни производи, сино сирење, масно месо и пушеле месо, масни птици (патки, гуски), остатоци, путер, павлака, тврд маргарин, слатки, брза храна и друга масна храна,
забранетата храна треба да се замени со: леб од цело зрно и други производи од жито, полу-обезмастено млечни производи (особено ферментирана храна), месо со малку маснотии, живина, риба, добра пушена храна, растително масло, меко маргарин и многу зеленчук,
исхраната на мајката треба да има ограничена содржина на сол до 6 грама на ден, затоа треба да ја ограничите потрошувачката на месо, колбаси, конзервирана храна, тврди сирења, готови оброци, сосови, зачини мешавини како што се вегета и да престанете да додавате храна на чинија,
треба да запомните точен сооднос на хранливи материи во исхраната, каде протеините треба да дадат 15-20% енергија, јаглени хидрати со низок гликемиски индекс од 50-55%, и масти 30-35%.

Ако по една недела третманот со диетална диета не ја нормализира гликемијата, неопходно е да се започне со третман на инсулин. Целта на третманот е да се постигне оптимално усогласување на метаболизмот на бремена жена.

Употреба на инсулин во бременоста

Инсулинот за време на бременоста, неговите дози и времето на инјектирање се прават земајќи ги предвид нивото на гликоза во крвта, тежок физички труд, карактеристиките на однесувањето во исхраната и времето на јадење. Инсулин се користи и брзо и долго дејство.

Соодветно на тоа, местото на инјектирање е исто така избрано. Лекарот ја одредува постојаната доза на инсулин, така што флуктуациите во гликемијата се минимизираат. Многу е важно да се придржувате до пропишаното време на инјекции, исхрана, физичка активност.

Инсулин со брзо дејство се администрира 15 минути пред или веднаш по оброкот. Оваа нарачка му овозможува на инсулин да работи оптимално и спречува ненадејни остри скокови во хипогликемија. Зголемувањето на физичкиот напор бара зголемување на дозата на инсулин. Голема доза е исто така неопходна во случај на откривање на кетони во урината или во крвта. Болестите, вклучително повраќање и одбивање на храна, не се ослободени од земање инсулин.

Womenените што користат инсулинска терапија за време на бременостаТреба да се земе предвид можноста за хипогликемија, дури и ако тие се придржуваат кон одредено време на инјектирање.

Ова може да биде предизвикано од:

прескокнување храна
премногу инсулин
премногу малку јаглени хидрати во храната,
зголемена физичка активност,
загревање на кожата (во овој случај, стапката на апсорпција на инсулин се зголемува).

Ако се појават првите симптоми, треба да пиете или да јадете нешто слатко што е можно поскоро.