Третман на нелекувани рани на нозете кај дијабетес

Луѓето со дијабетес треба да бидат внимателни да не ја оштетуваат кожата, особено на нозе. Ова се должи на лошото заздравување на раните, што е карактеристична карактеристика на оваа болест.

Гнојните рани се голема опасност од дијабетес мелитус: процесот на заздравување е долг и тежок за лекување.

Ова се должи на фактот дека имунитетот кај дијабетичарот е намален, а телото не може да му одолее на воспалителниот процес и да се исуши од кожата. Отпрвин, раната почнува да се лекува, а потоа повторно да пукне, инфекцијата се впушта во неа, и таа почнува да ласти.

Процесот на закрепнување е спречен со отекување на нозете, чести со оваа болест. Покрај тоа, раната сместена на друго место може да се имобилизира, но со нозе е многу тешко да се направи.

Дијабетесот е болест која се карактеризира со продолжено зголемување на шеќерот во крвта, што има негативен ефект врз состојбата на телото како целина, а особено на состојбата на малите крвни садови, што доведува до зголемување на нивната пропустливост и нивно уништување.

Ова се должи на влошување на циркулацијата на крвта (особено во долните екстремитети) и појавата на проблеми во снабдувањето со хранливи материи на клетките на кожата.

Ваквите процеси се причина за појава на рани кои не заздравуваат долго време. Ако не започнете со навремено лекување, можно е да се претворат раните на нозете во фокуси на сериозно заразно воспаление.

Започнатите рани може да доведат до гангрена и последователна ампутација, како и до компликации како што се остеомиелитис и флегмон.

Тоа предизвикува уништување на нервните завршетоци, што доведува до повреда на чувствителноста на кожата, особено на нозете. Нервните завршетоци одговорни за екскреторните функции на кожата исто така умираат, како резултат на што станува суво и заздравува многу слабо. Кожата често се распаѓа, обезбедувајќи инфекции лесен начин во телото преку пукнатини.

Едно лице може да ја повреди ногата случајно, па дури и да не ја забележи без навремено лекување на раната (на пример, триење пченка или да се повреди при одење бос). Причината за ова е повреда на чувствителноста на болка предизвикана од оштетување на нервните завршетоци.

Излегува дека дијабетичарот не ги забележува проблемите на сопствените нозе, бидејќи не чувствува непријатност поради нарушена сензација, не ја гледа раната како резултат на намален вид и не може да ја испита поради дебелината, што е честа појава кај оваа болест.

Ако раната не зарасне за неколку дена, може да се претвори во чир. За дијабетес, дијабетичен синдром на стапалото е карактеристичен, односно нелекувачки рани на нозете.

Што да се лекуваме?

Секој човек кој страда од дијабетес мора да ја следи состојбата на неговата кожа и да се консултира со лекар ако се појават какви било дефекти, бидејќи е многу тешко да се третира заразена рана.

Брзо заздравување на кожата придонесува за правилна исхрана, содржи доволно количество витамини.

Лекарите препорачуваат за време на третманот на раните да ги вклучите следниве производи во дневната исхрана: риба, месо, црн дроб, ореви, јајца, овесна каша, како и свежо овошје и зеленчук.

Секоја рана кај дијабетичар треба да се третира со антисептик.

Ако пациентот има треска, повредената област е болна, отечена и зацрвенета, раната се празнува и не заздравува, треба да се додадат маст со антибиотици на третманот, кои истовремено повлекуваат влага од раните (Левомекол, Левозин и други).

Обично се препишува курс на антибиотици и витамини (групи Б и Ц). За подобрување на исхраната на кожата за време на заздравувањето на ткивата, се користат метилурацил и солкоцерил маст, како и масни базирани мази (Трофодермин).

За контракција и епителизација (преголем раст) на раната, неопходно е да се создадат оптимални услови. Треба да се исчисти од микроорганизми, мртво ткиво и туѓи тела. Водород пероксид и јодофор можат само да го влошат заздравувањето.

Најдобар начин за чистење е да се мијат раните со едноставен стерилен солен раствор. Употребата на локални бањи со турбулентно движење на вода во нив може да се препорача кај некои пациенти со чирови на нозете.

Кога горенаведените методи не ги дадат очекуваните резултати, отстранувањето на некроза со ексцизија може да биде единствениот метод за чистење на раните што лекуваат долго.

Третман со народни лекови

При лекување на повреди на пациент со дијабетес, традиционалната медицина ќе помогне.

Лисја на celandine. Подобро е да се користат свежи, но сувите се исто така погодни, само тие прво мора да бидат бари на пареа. Листовите треба да бидат завиени на рана или чир.

Корените на бардокот и celandine. Треба да направите мешавина од смачкани корени од celandine (20 грама), леб (30 грама) и сончогледово масло (100 милилитри). Се вари 15 минути на тивок оган и вирус. Подмачкувајте рани кои не заздравуваат добро една недела 2-3 пати на ден.

Свеж сок од краставица. Сокот од краставица има многу силен антимикробен ефект. Тие треба да ги подмачкуваат гнојните рани, а исто така да направат компреси од тоа неколку часа. Кога раната се чисти со сок, треба да ги користите средствата пропишани од вашиот лекар.

Превенција

Како профилакса и третман на дијабетична невропатија и ангиопатии, обично се земаат антиоксидантни лекови, како што е Глузбери. Целта на нивната употреба е да се спречи оштетување на крвните садови, подобрување и подобрување на состојбата на нервите.

За да избегнете појава на рани и чиреви кои не заздравуваат, мора да ги следите правилата:

• Не шетајте боси и внимателно проверете ги чевлите пред чевлите.
• Испитајте ги нозете секој ден за да откриете какви било повреди.
• Измијте ги нозете секој ден користејќи производи за кожата што не се сушат.
• Престанете да пушите, бидејќи никотинот ја нарушува циркулацијата на крвта, а тоа го отежнува процесот на регенерација на клетките и заздравување на гнојни рани.
• Внимавајте на безбедносните мерки на претпазливост при употреба на камин, радијатор или греење, за да не се запалите.
• Во ладно време, императив е да ги загреете чевлите и да останете на улица не повеќе од 20 минути.
• Во лето, не користете чевли со џемпери меѓу прстите.
• Носете неколку пара чевли, наизменично.
• Не отстранувајте пченка, брадавици и пченка сами од површината на кожата.
• Користете само удобни чевли и постелнина кои не ја затегнуваат кожата со шевовите што не се тријат и еластичните ленти.

Не е неопходно долго време да се истушираш или бања, бидејќи под влијание на вода кожата станува лабава и отекува, што го зголемува ризикот од повреда.

Вие не треба да користите вазелин и какви било производи засновани на минерални масла за омекнување на кожата, бидејќи тие не се апсорбираат од кожата.

Ако кожата станува многу сува, треба да се консултирате со лекар кој ќе ви препише хипотонични лекови без бета-блокатори кои ја нарушуваат екскреторната функција на кожата.

Било кои, дури и најмалите рани на кожата треба да се третираат. Најдоброто решение би било да се консултирате со специјалист кој објективно ќе ја процени состојбата и ќе понуди соодветен третман.

Коментари и прегледи

Мајка ми, С.Д., избриша пети на ногата Мала рана направи толку голема рана што хирургот рече дека најверојатно ќе мора да го ампутира прстот.Ние решивме да се бориме со прстот до последен, само за да го спасиме.И сега, 6,5 месеци подоцна, нашето момче излечи. отколку што се однесувавме кон него. Прво, ја третиравме раната со раствор Дикасан, а потоа антивиотикот цефтриаксон се истури врз самата рана.Тоа е единствената работа што помогна

Добро направено, тоа не се откажа. Обидете се да не ги триете нозете - не заборавајте да купите специјални чевли на мајка, медицински!

Ден 5: пети не заздравува. Малку оштетен. Лекарот го советуваше Банеоцин, но не помага. Кажи ми што да правам. И сето тоа заради дијабетес Можеби некој ќе напише совет.

Банеоцинот е добар антибиотик, но не може да влијае на заздравувањето. Дали сте пробале маст Еплан?

Не, не пробав.

Мајка ми има рани на прстите што не се лекувале веќе еден месец, што можете да советувате, таа е многу загрижена за болката, таа била подложена на операција на зглобовите на ногата, но поради некоја причина раната не заздравува, шеќерот понекогаш достигнува до 13. Ве молам да ми помогнете да дадете совет

А што е со лекот Берберекс? Се чини дека Американците го прават тоа. Неговите пријатели многу ме фалеа, можеби некој го испроба?

Олга, каде ја купивте лекот Дикасан? Прашувам во аптеките и никој не знае што е тоа.

Јас го користев Сулфаргин за дете од абразии. Добар производ со пријатен мирис. Тоа помага прилично брзо. Можете да го користите за изгореници, имав случај.

Ве молам да ви помогнете, од октомври 2014 година раната на ѓонот, близу прстите на десното стапало, не заздравува. Потоа била оперирана, а потоа после 2 месеци се ампутирала големиот пети од истата нога. Помина шест месеци во болница. Дијагнозата беше за прв пат утврдена: дијабетес мелитус тип 2, декомпензирана, дијабетична микроангиопатија 3 суп.л-патки. И невропатија 4. Неделно наб atудувано на лекар, домашни преливи со бетодин и тиросур (претходно ливомокол)

Мајка ми имаше проблем со глуждот на ногата на своето кученце половина година, не отидовме на лекар, мислевме дека ќе замине и кога дојде кај хирургот тој рече дека треба да се измие со калиум перманганат и да ја испрати на кардиолог, ова беше нашето патување знаат помош

Декасан (ова е Украина, со нас тешко дека ќе биде во аптеките) - во Русија - 41 рубли.
АНАЛОГИ
Мирамистин - 267 рубли.
Окомистин - 162 рубли.
Хлорхексидин - 14 рубли.
Хексикон - 44 рубли.

Добро попладне Татко ми има дијабетес 19 години, го повреди стапалото пред една година, раната не заздравува, ендокринолозите одбиваат да го погледнат, тој има висок шеќер, те молам помогни?

Дима, обидете се со оломелид маст, а исто така и инсулин на раната.

Здраво, мајка ми е болна 15 години според вториот вид на инсулин, зависи од стапалото, не може да се излечи прстот, не може да се лечи, не можеме да легнеме во болницата, иако шеќерот се чини дека е 20, лекарите велат дека прво помагаат во лекувањето на прстот, ве молиме помогнете со многу совети

Бев касна од пајак пред 3 месеци. Имав фоса на глуждот. Не се лекувам претходно, иако не се разболев, но сега боли во големина. Не знам што да третирам. Дијабетес тип 2 шеќер до 23

Обидете се со маст од стеланин. Се препорачува и за брзо зараснување на раните кај дијабетичарите. Прочитајте за мази на Интернет. Јас го купив денес за мојот сопруг (дијабетес мелитус тип 2) по препорака на многу добар лекар, мојот сопруг ја повреди ногата во земјава пред неколку дена, ќе го лекуваме. Среќно на сите, повелете.

Со долги нездрави рани, јас силно го советувам химопсинот, особено оние кои страдаат од дијабетес мелитус, помага многу, како и гнојни рани, маст „Стеланин Пиг“, со чиста само Стеланин, ова е иновативен метод на лекување, во моментот кога ги користиме овие лекови за лекување на многу длабоки постелнини кај креветен пациент , Јас навистина сакам да им помогнам на таквите пациенти. Посакувам брзо закрепнување!

Причини за лошо заздравување на повредите кај дијабетес

Со дијабетес, нервите и крвните садови се многу погодени. Чувствителноста на кожата е остро намалена или целосно отсутна. Исхраната на меките ткива и нивното снабдување со кислород е тешко поради намалената патентност на крвните садови.

Сето ова води кон неповратни последици. Најчесто, тоа се погодените нозе, а на нив се развиваат долги заздравувачки рани. Постојат неколку причини за долги нелекувани рани на ногата со дијабетес:

• Мало оштетување на кожата на нозетекои не се чувствуваат како резултат на невропатија (оштетување на нервните завршетоци) и може да поминат незабележано некое време (неколку часа или денови). Во овој случај, инфекцијата продира во раната и активно се размножува во неа во отсуство на соодветна помош и третман,
• Носење непријатно, неправилно избрани чевли. Во овој случај, се појавуваат калуси. Секојдневно носењето такви чевли ги повредува нозете, придонесува за уште поголема неухранетост,
• Намалена одбрана на телото. Имунитетот со развој на дијабетес е ослабен, така што телото не е во состојба да се бори против инфекција која навлезе во површината на раната,
• Парентерална администрација. Ако не се следат правилата на асепса и антисептици, пункцијата на кожата со игла заздравува и не заздравува долго време,
• Товар на нозете (долгорочно, пешачење, стоење на работа),
• Слаб педикир (нехигиенски услови, траума на кожата),
• Каснувања од инсекти и чешли.

Главниот третман за гнојни рани кај дијабетес

Третманот на пациенти со дијабетес треба да биде сеопфатен. Набудувањето го вршат повеќе лекари: хирург и ендокринолог. Третман на рани за дијабетес се состои од следниве активности:

• Инспекција и утврдување на длабочината на оштетување на меките ткива. Мерење на гликоза во крвта
• Ако гликозата во крвта е нагло зголемена, тогаш корекција на основната болест. Ендокринологот раскажува за дозата на инсулин,
• Примарна хирургија на рани се прави 1 пат по третманот на пациентот. Површината на раната се мие со антисептици од гноен содржина. Доколку е потребно, се изведува ексцизија на некротично ткиво,
• Преработка на рани 2 до 4 пати на ден, што вклучува миење на раната со антисептици, сушење на нејзината површина и примена на антибактериски, антиинфламаторни и заздравувачки масти,
• Анестезија Пропишани се маст со аналгетици, за силна болка, се користат препарати за таблети и раствори за инјектирање. Во тешки случаи, користете наркотични лекови,
• Зајакнување на имунитетот (имуностимуланти и имуномодулатори).

Плитките рани може да се лекуваат на амбулантско основа. Со супурација и длабоко оштетување на меките ткива, терапијата се спроведува во болница. Во тешки случаи, се изведува операција (на пример, ампутација на прстите или целото стапало, и така натаму).

Заздравува рани на нозете

Се карактеризира нездравувачка рана на нозете кај дијабетес следниве патолошки знаци:

• Црвенило на кожата околу раната, Фотографија на нездравувачка рана кај дијабетес
• Отекување на меките ткива,
• Локална и општа хипертермија (треска)
• Интензивна болка
• Одделение за серозен или гноен ексудат,
• Општо влошување
• Раната не може да се лекува добро. Површината на раната станува влажна подолго од една недела.

Третманот на нелекувани рани на нозете кај дијабетес треба да го следи лекар. Тој ќе спроведе преглед, ќе ја процени состојбата и ќе донесе одлука за потребата од хоспитализација во хируршка болница. Ако раната на ногата не заздрави добро, тогаш мора да се стори следново:

• Исплакнете ја раната и рачката неговите рабови се антисептици кои не содржат алкохол (Водород пероксид, Мирамистин, Хлорхексидин и други),
• За чистење на раната од гнојни и некротични маси,
• Користете антибактериски лекови во форма на мази, таблети и раствори за парентерална администрација,
• Нанесете маст за лекување на рани кога површината на оштетувањето се суши.

Времетраењето на третманот за долги нелекувани рани на нозете е индивидуално и се движи во просек од 30 до 60 дена.

Невропатични компликации

Невропатија е повреда на чувствителноста на ткивата поради смртта на нервните завршетоци. Кај пациенти, оваа состојба се јавува доста често. Фактори за предиспозиција се:

• Претерано висока гликоза во крвта
• Висок крвен притисок
• Присуство на лоши навики,
• Присуство на истовремени заболувања кои дополнително го ослабуваат имунолошкиот систем.

Раните што се јавуваат против позадина на невропатија се карактеризираат со:

• Испукана кожа
• Чирови во погодената област,
• Погодено е ткивото на нозете
• Длабочината на раната достигнува мускулното ткиво и коските,
• Недостаток на силна болка поради намалена чувствителност.

Количината на третман зависи од сериозноста на оштетувањето на меките ткива:

• За плитки пукнатини и чиреви без задушување, маслото од камфор се користи во терапијата. Се нанесува на површината на раната под завој.
• Со длабоки и / или занимливи рани против позадината на невропатија, се изведува антибактериска и антиинфламаторна терапија.
• Во тешки случаи, се развива гангрена, која бара итна хируршка интервенција. Во овој случај, потребна е ампутација на стапалото. Ако третманот не се изврши, тогаш гангрена ќе се шири повисоко до ногата. Како резултат, ќе биде потребна голема ампутација.

Карактеристики на дијабетично стапало

Во дијабетес, потребно е внимателно да се следи состојбата на стапалата и долните екстремитети воопшто. Почетна симптоми на развој на дијабетичен синдром на стапалото: вкочанетост на кожата на стапалата, горење и пецкање. Јасни симптоми на дијабетично стапало:

• Улцеративни лезии на стапалото, кои можат да бидат единечни или повеќекратни. Тие не лекуваат долго време,
• Засилување на површината на раната,
• Пукнатини во кожата на регионот на вардалеалниот регион,
• Чешање на кожата
• Деформација на формата на стапалото, имено искривување на прстите, појава на конуси,
• Чести габични заболувања на нозете,
• Откривање на ноктите плочи,
• Промена на ноктите плочи (нивно задебелување, искривување), нивниот раст во меките ткива.

Со дијабетично стапало, мекото ткиво умира, против кое се развива гангрена. Третманот се спроведува со антибиотици од различни форми, антиинфламаторни и антифунгални агенси.

Некротично ткиво излачено. Во тешки случаи, ампутација на екстремитетот се врши на различни висини. Затоа не вреди да се одложи жалбата до хирург.

Како да се третираат раните кај дијабетес

Средствата за лекување на рани кај дијабетес мелитус имаат комплексен ефект:

• Елиминација на воспаление,
• Сушење на површината на раната,
• Елиминација на бактериска инфекција,
• Забрзување на метаболичките процеси во зоната на оштетување,
• Регенерација
• Елиминација на болката.

Миро за лекување на рани кај дијабетес мелитус:

За да се подобри заздравувањето, пациентот треба да ја следи исхраната и да го земе витаминскиот комплекс пропишан од лекарот.

Употреба на традиционална медицина

Традиционалната медицина, како и традиционалната, нуди разни лекови за лекување на нелекувачки рани кај дијабетес.Сепак, ваквите методи на лекување треба да се користат со претпазливост и само како додаток на главниот третман со лекови.

Третман на нелекувачки рани на нозете со народни лекови:

• Селандин. Ова растение има добар антисептички ефект. Во третманот на нелекувани рани, се користи растителен сок или исушена трева. Солендемот сок мора да се нанесе на површината на раната. Постапката се спроведува неколку пати на ден. Од сушено растение, можете да подготвите лушпа што се користи за лекување на рани.
• Свежи лисја со остатоци. Тие мора да се мијат добро и да се смачкаат во состојба на сурова. Добиената мешавина се нанесува на површината на раната, претходно ставајќи ја во стерилна газа или завој. Оваа алатка можете да ја користите до 3 пати на ден.
• Елиминирајте ги симптомите воспалението е можно со помош на јогурт. Таа треба да впие стерилен завој и да направи лосиони. Можете да користите јогурт до 4 пати на ден.
• Лосиони со лушпа на календула ќе помогне да се елиминираат воспаленијата и патогените микроорганизми.

Лековити растенија се исто така во можност да ја намалат гликозата во крвта. Семето од лен се користи како храна и лисјата од јагоди може да се приготвуваат со врела вода. Излегува чај од билки, кој може да се пие до 2 пати на ден.

Правилна исхрана

Кај дијабетес мелитус, неопходно е строго да се контролира исхраната. Правилната исхрана ќе помогне да се намали гликозата во крвта и да се спречи развој на разни компликации. Принципите на добра исхрана за дијабетес:

• 6 оброци на ден, паузи помеѓу кои треба да трае не повеќе од 3 часа. Порциите треба да бидат мали. Прејадувањето е исклучено,
• Исхраната мора да биде избалансирана, односно количината на протеини, масти и јаглени хидрати одговара на физиолошки потреби,
• Следете го режимот на пиење. Пиење чиста вода за пиење во текот на денот
• Одбијте од прекумерна потрошувачка на сол и шеќер и слатки (подобро е целосно да ги напуштите),
• Мора да се смета „Единици за леб“ во секој производ што се јаде. Табелата и пресметката на „лебните единици“ ги дава присутните ендокринолог,
• Одбијте мрсна, пржена и висококалорична храна.

Нега на кожата за деца со дијабетес

Со дијабетес кај деца, кожата е дефицитарна во течност. Станува суво и нестабилно на микро оштетување. Грижата за кожата е да ги почитува следниве правила:

• Пиење многу течности. Детето треба да пие чиста вода, а не сокови и сода,
• Дневно до 3 пати на ден, особено по процедурите за вода користете навлажнувачки креми за бебиња. Тие треба да бидат збогатени со витамини А, Е, група Б. Бидејќи децата се чувствителни на разни мириси и бои, кремот треба да биде без мирис, бел,
• За време на изложеност на сонце, неопходно е да се користат креми за сончање (спрејови и креми),
• Внимателно проверете ја кожата на бебето за какви било рани и абразии. Посебно внимание треба да се посвети на долните екстремитети,
• За перење користете течен, хипоалергичен и навлажнувачки сапун,
• Изведете дневни процедури за хигиена, измијте ги нозете темелно и внимателно исечете ги ноктите на бебето.

Употреба на пеницилин за третман

Пеницилин е антибактериски лек запознаен за многумина. Активен е против многу патогени бактерии. Раните во овој случај честопати се лекуваат и заздравуваат долго време. Затоа, индицирана е употреба на антибиотици. Пред да започнете со третман со антибактериски агенси, неопходно е да се земе измазнување од раната на микрофлората и чувствителност на антибиотици.

Пеницилин во форма на прав може да се примени на површината на раната кога гноен ексудат се ослободува од него. Пеницилин се меша со антибиотици на сулфонамид и се попрскува со нив на површината на раната. Ако раната е свежа и чиста, тогаш Пеницилин може да се користи како инјекција. Имено, со оваа алатка можете да направите лосиони.

Колку долго лекува лацерацијата во ногата?

Искинати и длабоки рани кај пациенти со дијабетес мелитус лекуваат многу долго време. Во некои случаи, третманот трае 3 месеци или подолго. Времетраењето на заздравувањето зависи од следниве фактори.:

• Возраста на пациентот. Кај деца и млади, регенерацијата на кожата се јавува побрзо отколку кај постарите лица,
• Шеќер во крвта. Ако пациентот не го следи нивото на гликоза, тогаш ризикот од нагло зголемување е голем. Колку е поголем овој индикатор, толку е побавно зараснувањето на раната. Развива поволни услови за живот и репродукција на патогена микрофлора,
• Состојбата на имунолошкиот систем на пациентот. Едно лице мора да ги следи сите препораки на лекарот што присуствува, затоа што заради дијабетес, одбраната на телото е под голем стрес. Ако има настинки и други воспалителни болести, тогаш ова дополнително го ослабува имунолошкиот систем.

Кога да се види лекар

Треба да се напомене дека треба да се консултира лекар кога има какви било прашања во врска со третманот на раните. Дури и ако површината на раната е чиста, но знаците на воспаление опстојуваат долго време, тогаш вреди да се консултирате со хирург.

Подобро да се грижите уште еднаш отколку да се третираат комплицирана рана подоцна. Помошта на лекар е неопходна во следниве случаи:

• Длабоко оштетување на долните екстремитети. Убодните рани се особено опасни. Обично се карактеризираат со мал влез и долг удар. Во таква рана, патогените микроби и габи брзо и активно се размножуваат,
• Голема рана
• Долга нездрава рана. Нездравувачката рана претставува посебна опасност, од која почна да се истакнува гноен ексудат,
• Одмор
• Мелени ткива,
• Секоја рана ако некое лице не знае како да се справи со тоа.

Можни компликации

Ако раната не се лекува долго време, се спроведува неправилен третман или е целосно отсутен, тогаш Може да се појават следниве компликации:

• Гнојни некротични промени меко ткиво. Во овој случај, областа на некроза се зголемува, раната станува длабока, се лачи гној. Во овој случај, потребна е ексцизија на некротично ткиво,
• Гангрена - Ова е сериозна компликација на долги нелекувачки рани. Се јавува масивна некроза на меките ткива до коските Со гангрена се нарушува циркулацијата на крвта, што дополнително го влошува патолошкиот процес. Во овој случај, се изведува хируршки третман, во тешки случаи, екстремитетот е ампутиран,
• Сепса - општо труење со крв. Имунитетот на пациентот е ослабен, а телото не е способно самостојно да се справи со инфекцијата. Затоа, таа започнува да се шири со протокот на крв низ целото тело. Ова доведува до повеќе инфекции на внатрешните органи, повеќекратна слабост на органите. Честопати има фатален исход.

Превентивни мерки

Избегнувајте нездрава рана почитување на едноставни правила за превенција:

• Изберете ги вистинските чевли. Треба да биде во големина, не помалку и повеќе. Материјалите од кои се изработени чевлите треба да бидат меки, шевовите не треба да се фаќаат,
• Одбијте лоши навики (пушење, пиење алкохол), бидејќи тие уште повеќе ја нарушуваат циркулацијата на крвта во долните екстремитети,
• Инспекција на нозе секој ден за оштетување,
• Користете навлажнувачи,
• Хигиена дневно и измијте ги нозете темелно,
• Напуштете го обрежаниот педикир,
• Носете чорапи направени од природни ткаенини,
• Не оди боси
• Користете безалкохолни антисептици за лекување на рани,
• Во случај на разни повреди, веднаш посоветувајте се и консултирајте се со доктор за совет,
• Не исушете ја кожата,
• Користете сончање кога сте на отворено сончев ден,
• Не останувајте долго во вода, бидејќи кожата станува помалку отпорна на рани.

Виктор Системов - експерт во 1Трампмунк

Третман на рани за дијабетес

Дијабетес мелитус е хронично заболување кое негативно влијае на состојбата на телото како целина, а исто така се соочува со многу компликации, како што се дијабетична гастропареза, дијабетична фетопатија, дијабетично стапало и многу други непријатни феномени.

Негативен ефект на оваа болест е исто така на кожата. Кожата на пациенти со дијабетес мелитус станува груба и сува, на неа може да се појават пукнатини. Кожата на стапалата и рацете е повеќе погодена.

Дури и најмалата рана кај дијабетичарите лекува многу долго време, може да згасне, да предизвика многу проблеми и непријатност.

Ако некое лице не лекува рани на нозете долго време, тогаш ова е сериозна причина за одење на лекар. Нездравувачките рани се меѓу главните симптоми на дијабетес.

Проблеми со кожата се изразени во следниве заболувања:

хиперактоза - прекумерен број на пченка и пукнатини во подножјето, инфекција на рани, трофични чиреви кои се резултат на неправилно лекување на заразени рани, габа на кожата и ноктите кај лица со дијабетес се јавува двојно поретко како кај здравите луѓе. Трофични чиреви се јавуваат како резултат на смртност на клетките, во ситуации кога се зафатени мали садови на нозете. Причината за ова е лошата циркулација на крвта.

Трофични чиреви во дијабетес имаат некои карактеристики:

надворешно, раните се мали, тие се мали, чир не исчезнува самостојно, потребен е посебен третман доколку не се преземат соодветни мерки, трофичниот чир може да се развие во гангрена. Раните кај дијабетес мелитус лекуваат многу подолго, соодветно, а третманот на раните кај дијабетес мелитус ќе биде малку поинаков отколку кај здравите луѓе.

Причини за проблеми со кожата кај пациенти со дијабетес

Поради зголемувањето на шеќерот во крвта, крвта станува густа, има тешкотии при транспортирањето на хранливи материи во органи и ткива.

Овој факт предизвикува долго заздравување на раните. Во исто време, постои голем ризик дека раната ќе се претвори во болно.

Друга сериозна причина што доведува до проблеми со заздравување на раните е дијабетична невропатија. Оваа компликација доведува до намалување на чувствителноста на кожата. Поради оваа причина, пациент со дијабетес може едноставно да не чувствува или да забележи дека раната е повредена на кое било место.

Дијабетична ангиопатија се карактеризира со оштетување на крвните садови и капиларите, како резултат на слаб проток на крв се развива атрофија на мускулите. Екстремитетите се претвораат ладни и се претвораат во сина боја. И овој фактор го спречува и нормалниот процес на заздравување на раните и микротраумите.

Кои мерки треба да се преземат кога е откриена рана

Раната откриена на телото, пред сè, мора да се третира со антисептик. Ова е направено со цел да се избегне нејзиното зачувување. Фурацилин или калиум перманганат помага многу добро во овој случај.

Строго е забрането за дијабетичарите да користат јод, брилијантен зелен, водород пероксид за лекување на погодената област. Овие лекови можат да ја оштетат кожата и да ја влошат ситуацијата.

Со навремена обработка, не треба да се појават компликации. Ако кожата околу раната се претвори во црвена боја, се забележува оток, тогаш ќе биде потребен третман со антибактериска маст. Таквата рана ќе треба да му се покаже на лекарот за да се спречат сериозни компликации.

Во фаза на заздравување на раните, маст што содржи маснотија се користи за негување на кожата. Во исто време, ќе треба да земете комплекс на витамини со цел да го зајакнете организмот и неговите заштитни функции.

Третман на рани кај пациенти со дијабетес мелитус

Со дијабетес, третманот треба да се спроведе со голема претпазливост. Раните мора да се дезинфицираат. За постапката, користете:

стерилни завои, антибактериски маст, тампони за да се навлажни раната, хранлив крем за маснотии, антисептици, стерилна памучна волна.

Ако се појави рана на ногата, товарот на ногата треба да се намали. Важно е да се осигурате дека нечистотијата не навлегува во веќе формираните рани. Ако штетата е мала, можете сами да се справите со нејзиниот третман.

За третман на гнојни рани, ќе биде потребна специјалистичка помош. Третман на рани за дијабетес се спроведува со употреба на следново терапевтски агенси и методи:

антибактериска терапија, комплекс на витамини Б, Ц, Е, диета со висока содржина на протеини, лековити билки, хируршки методи, физиотерапевтски методи: ласер, магнетно поле, ултразвук, го зголемуваат имунитетот.

Третман на невропатични рани

Невропатија доведува до некроза на нервното ткиво, што предизвикува губење на чувствителноста. Пациентот не ги чувствува добиените микротрауми, затоа му недостасува поволно време за нивно лекување.

Дијабетес мелитус е често придружена со заболување, како што е невропатија. За да го намалите неговиот штетен ефект, треба:

контролирајте го шеќерот во крвта затоа што нервните влакна не се опоравуваат добро со висока содржина на шеќер, го следат крвниот притисок, затоа што високиот крвен притисок може да ги уништи крвните садови, пушењето е контраиндицирано за дијабетичарите, бидејќи го ослабува организмот, ја влошува состојбата на крвните садови и значително ја намалува регенеративната функција.

Оштетување на стапалото со невропатија се јавува на места кои при одење се најмногу изложени на стрес. Ваквите лезии се пукнатини во кои инфекцијата лесно продира. Во процесот на компликација, се формираат многу длабоки рани; можат да стигнат до тетивите, па дури и до коските.

Ампутација на стапалото ќе биде потребна за лекување на екстремна фаза на болеста. Со навремено започнување на третман, хируршка интервенција може да се избегне во 80% од случаите.

Мали чирови што се формираат како резултат на невропатија може да се третираат со масло од камфор. Лекот се применува на погодената област, по што ова место е завој.

Дијабетично стапало

Дијабетичното стапало е компликација на нетретирани чирови, во кои има уништување на крвните садови и, како резултат, некротични лезии на кожата. Раните карактеристични за дијабетичното стапало се доста длабоки, тие се многу тешки за лекување дома. Затоа, честопати мора да побарате помош од хирург.

За да може третманот да биде поефикасен, пациентот Треба да се почитуваат некои правила:

намалете го товарот на подножјето, носете удобни чевли, нормализирајте го нивото на гликоза, ограничете го внесот на јаглени хидрати, земајте антиспазмодични лекови.

Ако има таква болест како дијабетично стапало, третманот не треба да се одложува. Текот на терапијата го пропишува лекарот, третманот треба да биде под негова строга контрола. Инаку, постои многу голема шанса да се добие сериозна болест како гангрена како компликација.

Компликации на заздравување на рани

Ако добиената рана или сече не заздрави многу долго - ова е повод да се консултирате со лекар. Во случаи кога не се преземат соодветни мерки навреме, постои ризик од компликации. Садовите во дијабетес се засегнати, имунолошкиот систем е ослабен. Овие и некои други фактори го комплицираат процесот на заздравување.

Раните од следната природа можат да послужат како причина за компликации:

намалувања, пункции, изгореници, пченка.

Ако ги имате овие микротрами, треба веднаш да дејствувате и да се консултирате со ендокринолог.

Како можам да ги лекувам раните кај дијабетес?

Како да се третираат раните кај дијабетес? Ова прашање ги загрижува многумина, бидејќи тие многу лекуваат со оваа болест. Најголемата закана е гноен лезии на кожата. Процесот на заздравување на гнојни рани е сложен и долг. Причината за овој феномен е дека имунолошкиот систем на пациент со дијабетичари не се справува со својата функција.

Раните на нозете или глуждовите се сметаат за многу опасни. Во некои случаи, лекарите треба да прибегнат кон радикална мерка, имено, ампутација на една или две долни екстремитети.

Што е дијабетес?

Дијабетес мелитус е болест која се развива како резултат на недостаток на инсулин во организмот. Овој хормон го контролира нивото на гликоза во крвта. Ако панкреасот престане да произведува инсулин, нивото на шеќер во крвта нагло се зголемува.

Со оваа болест се јавува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. Таквиот дијабетес е класифициран како инсулин зависен или дијабетес тип I. Ако панкреасот произведува инсулин, но телото не реагира на него правилно, тогаш тоа значи дека лицето има развиено дијабетес тип II, или дијабетес зависен од инсулин.

Дијабетес тип I бара континуирано инјектирање на инсулин. Се администрира во исто време како јадењето. Инсулинот во таблети со ваков вид дијабетес не дава ефект, бидејќи е уништен во дигестивниот тракт. Затоа, самиот пациент прави инјекција, по што треба веднаш да јадете.

Со дијабетес тип I, мора да следите строга диета со целосен исклучок на слатки, масна и пржена храна. Дијабетес мелитус од типот II се развива незабележливо, бидејќи инсулин е присутен во организмот и делумно ја извршува својата функција на контролирање на шеќерот во крвта.

Симптомите не се појавуваат на изразен начин, па често овој вид на дијабетес се открива случајно, за време на преглед поради други поплаки. Инсулинските таблети не се секогаш потребни.

Прво, на пациентот му е препишана диета за да се намали телесната тежина и да се елиминира зголеменото ниво на хранливи материи во организмот. Ако тоа не е доволно, тогаш лекарот утврди која доза на инсулин треба да се земе во овој случај.

Зошто раните на дијабетес се слабо заздравени?

Поради зголемувањето на шеќерот, крвта станува густа и не може да доставува кислород и хранливи материи според намерата. Како резултат, страдаат сите органи и ткива. Со оваа болест, метаболичките процеси се нарушени, циркулаторниот систем е засегнат. Малите садови ја губат еластичноста. Сето ова води кон нарушувања на циркулацијата.

Сето ова негативно влијае на заздравувањето на раните. Нозете се особено погодени. Наспроти позадината на лошата циркулација на крвта, нарушена е нервната регулација. Пациентот може да не доживее многу болка со исеченост или друга повреда на нозете. Најчестите компликации на дијабетес се:

дијабетична невропатија, дијабетична ангиопатија, гангрена.

Дијабетичната невропатија се карактеризира со уништување на нервните завршетоци. Поради ова, кожата ја губи својата еластичност и чувствителност. Поради сува кожа, раните или сечењата стануваат подлабоко подолго време. Кожата на нозете попушта, отворајќи го патот за разни инфекции.

Дури и затоа што пациентот ќе го трие пченката со непријатни чевли, може да се формира рана, која ќе треба да се лекува за одреден период. Едно лице може да забележи проблем само кога состојбата на раната е веќе влошена поради губење на чувствителноста.

Дијабетична ангиопатија е лезија на крвните садови, главно на капиларите. Во theидовите на крвните садови нарушен е тромбоцитниот-васкуларен процес. Оваа патологија предизвикува дијабетичари болка во нозете при одење. Мускулна атрофија се развива, кожата се стекнува со синкав изглед.

Поради слаб проток на крв, екстремитетите остануваат ладни, а како резултат на раните не може да се лекува. Со текот на времето, зглобовите и 'рскавицата се оштетени. Гангрена може да се развие заради:

рани, изгореници, смрзнатини, габични инфекции, вкоренети нокти, пченка.

Патологијата е придружена со многу силни болки и во напредна состојба бара ампутација на екстремитетите. Затоа, дијабетичарите се советуваат веднаш да третираат какви било абразии, спречувајќи го понатамошното ширење на инфекцијата.

Третман на дијабетична рана

Третман на рани за дијабетес бара итна и точност. Кога се појавува најмала гребаница, треба веднаш да ја дезинфицирате со антисептик.

Ако пациентот има зголемување на температурата, а околу раната се формира оток или црвенило, тогаш се потребни дополнителни мерки. Кога се појавува гној, се препишуваат антибиотици и витамини. Важно е да се користат алатки кои ќе помогнат да се исуши раната.

За лекување на рани, ќе ви требаат:

стерилен завој, антибиотска маст, тампони за размалување на рани, антисептички агенси (фурацилин, калиум перманганат, мирамистин, диоксидин 1%), стерилна памучна волна.

По раната да се исуши, може да се користат лековити креми засновани на мрсна основа. Гнојните рани понекогаш се третираат со хируршко отворање. Но, таквата постапка може да предизвика повторна инфекција и сепса.

Ако ногата е оштетена, неопходно е да се намали товарот на неа. Ова ќе помогне во олеснување на подпухналоста и спречување на навлегување на прашина и нечистотија во пукнатини. Покрај хемикалиите, третманот на раните кај дијабетичарите може да се направи на алтернативни начини.

Кои билки се користат за дијабетес?

Дијабетичните рани може да се третираат со билки. Селандин работи добро. Ако е можно, соберете го за време на цветни и исушете. Сувата колекција на билки треба да се истури со врела вода и оставете да се запари. Во разладена инфузија, спуштете го заболениот екстремитет и држете 20 минути. Таквата растителна бања треба да се направи 3-4 пати на ден. Третманот треба да трае најмалку 14 дена.

Антивоспалителното дејство е камилица, календула. Измешајте билки во еднакви размери и пијалак. Кога супата ќе се олади, исплакнете ги погодените екстремитети со неа. Покрај билки, дозволено е да се користат такси кои го намалуваат нивото на шеќер и ја подобруваат циркулацијата на крвта.

Ваквата двојна употреба на билки значително ќе ја подобри состојбата на дијабетичарот и ќе придонесе за заздравување на исекотини или чиреви. Долен шеќер во крвта:

лисја од дива јагода, конска опашка, кантарион, ленено семе, цвеќиња од липа, плетено венец, мајка.

Стабилизирањето на шеќерот во крвта значително ќе го намали ризикот од рани. Билките кои помагаат за подобрување на циркулацијата на крвта, вклучуваат глог, сини пченкасти плодови, лисја од чај од бубрег, коприва и лисја од лимонбер.

Како да се спречи појава на рани?

Долгите нелекувани рани не само што предизвикуваат непријатност кај пациентот со дијабетес, туку и стануваат потенцијално опасни. Затоа, лекарите препорачуваат луѓето кои страдаат од оваа болест да ги следат мерките на безбедност. Не носете тесни чевли. Не шетајте боси, особено покрај плажата. Не се препорачува носење апостолки.

Дијабетичарите треба да ги испитуваат екстремитетите дневно. Треба да се третираат најмали модринки, абразии. Не барајте долга бања. Продолжената изложеност на вода доведува до отекување на кожата и мало оштетување.

Дијабетичарите треба да се откажат од лошите навики. Иако дијабетесот може да предизвика многу проблеми, пациентот може да го олесни текот на болеста со правилно однесување.

Лекот за заздравување на раните кај дијабетес

Со проблемот на заздравување на раните кај дијабетес, многумина слушнале, честопати дури и малите гребнатини заздравуваат многу долго време, супријатни, предизвикуваат голема непријатност. И сите слушнале за честото формирање на чиреви што можат да доведат до ампутација.

Лошото заздравување на раните кај дијабетес мелитус е предизвикано од нарушување на снабдувањето со крв, со што се намалува исхраната на ткивата на екстремитетите и го забавува процесот на нивна регенерација. Ова прашање е особено акутно со повреди на долните екстремитети.

Сега, овој проблем го решаваат израелските научници кои создадоа лек за заздравување на раните специјално за пациенти со дијабетес. Оваа дрога се базира на наночестички, дизајнирани за лекување на рани, исекотини, хронични чиреви.

Сега лекот успешно помина тестови на животни. Во експериментите со глувци со дијабетес, оваа дрога покажа одлични резултати - регенерација на ткивата, а со тоа и заздравување на раните, се случи два до три пати побрзо отколку без третман со оваа дрога.

Во блиска иднина, лекот ќе мора да помине клинички испитувања и потоа да влезе во фармацевтскиот пазар.

Причини за рани на дијабетичари

Дијабетесот е болест која се карактеризира со продолжено зголемување на шеќерот во крвта, што има негативен ефект врз состојбата на телото како целина, а особено на состојбата на малите крвни садови, што доведува до зголемување на нивната пропустливост и нивно уништување.

Ова се должи на влошување на циркулацијата на крвта (особено во долните екстремитети) и појавата на проблеми во снабдувањето со хранливи материи на клетките на кожата. Дијабетес мелитус предизвикува трофични чиреви во 3% од случаите. Дијабетични улкуси се јавуваат како резултат на оштетување на артерискиот кревет, а исто така може да биде резултат на оштетување на дијабетичниот нерв - полиневропатија.

Често откривајте истовремени оштетувања на габите на ноктите и кожата на стапалото. Во дијабетес, често се формираат необични пченка (пченка) на единствениот, оштетување на кое доведува до формирање на чиреви.

Нивната особеност е неусогласеност со локалните манифестации (чиреви може да достигнат значителни големини и длабочини) на сериозноста на болката (како резултат на истовремена дијабетична полиневропатија, може да биде отсутна).

Ако раната не зарасне за неколку дена, може да се претвори во чир. За дијабетес, дијабетичен синдром на стапалото е карактеристичен, односно нелекувачки рани на нозете.

Третман на дијабетично стапало

Дијабетично стапало е некроза или супурација на меките ткива на стапалото и прстите против позадината на васкуларните и нервните лезии поврзани со дијабетес. Дијабетесот предизвикува специфично оштетување на артериите и периферните нерви. Покрај тоа, против позадината на дијабетес, развојот на осветлувачка атеросклероза често се забрзува.

Со прекумерно присуство на шеќер во крвта, дијабетичарот почнува претерано да уринира, се јавува загуба на течност во организмот. Кожата почнува да се дехидрира, што со текот на времето станува сува и ронлива.

Исто така, нарушени се и пот и лојните жлезди. Потоа, се јавува чувство на печење, пукнатини што доведуваат до инфекции. Одење со пукнатини го прави пациентот непријатен, особено на потпетиците.

Пациентите со дијабетес треба да носат удобни и меки чевли за да спречат пченка и пченка. Со формираното пченка, забрането е да се исече и пареа во врела вода, како и да се нанесе лепенка. Најдобро е да се користи маст за омекнување со уреа 3 пати на ден. Производот мора да се нанесе на чиста површина.

Со ослабен имунолошки систем, кај дијабетичарите, габата активно се размножува ако добие патоген микоза. Кај здрави луѓе, таквата инфекција е многу поретка отколку кај оние кои имаат дијабетес. Кога микозата паѓа на ноктите плоча, нејзината боја почнува да се менува, ноктите стануваат густи и ексфолијација.

Во времето на носење чевли, поради задебелување на плочата, може да се појави трофичен улкус поради дополнителен притисок на прстот. За да се спречат компликации, пациентот треба да произведе редовно намалување на слојот на зафатениот нокти. Плочата за нокти мора да се третира со пемза или датотека.

Трофични чиреви се заразени рани што не се излечиле навреме. Ако се појави чир, пациентот поминува низ курс на терапија во канцеларијата на дијабетичното стапало. Третманот се состои во лекување на рани со антибактериски агенси без алкохол, како и употреба на антибиотици и модерни преливи.

Кај дијабетичарите, најсериозната лезија е СДС (синдром на дијабетично стапало), што може да доведе до ампутација на долниот екстремитет. Кога пациентот е зафатен од нервни завршетоци, едно лице не чувствува болка. Може да се изгори, да зачекори на нешто остар, да ја истрикне ногата, но тој нема да го почувствува тоа.

Гнојните рани не треба да се третираат со јод, водород пероксид или салицилна киселина, бидејќи тоа е опасно за кожата на луѓето со дијабетес.Ако кожата станува многу сува, треба да користите хипотонични агенси без бета-блокатори кои ја нарушуваат екскреторната функција на кожата.

Било кои, дури и најмалите рани на кожата треба да се третираат. Ако пациентот има треска, повредената област е болна, отечена и зацрвенета, раната се празнува и не заздравува, треба да се додадат маст со антибиотици на третманот, кои истовремено повлекуваат влага од раните (Левомекол, Левозин и други).

За контракција и епителизација (преголем раст) на раната, неопходно е да се создадат оптимални услови. Треба да се исчисти од микроорганизми, мртво ткиво и туѓи тела. Водород пероксид и јодофор можат само да го влошат заздравувањето. Најдобар начин за чистење е да се мијат раните со едноставен стерилен солен раствор.

Употребата на локални бањи со турбулентно движење на вода во нив може да се препорача кај некои пациенти со чирови на нозете.

Третмани со дијабетични рани

Брзо заздравување на кожата придонесува за правилна исхрана, содржи доволно количество витамини. Се препорачува следната храна да биде вклучена во дневната исхрана за време на третманот на раните: риба, месо, црн дроб, ореви, јајца, овесна каша, како и свежо овошје и зеленчук.

Покрај терапијата со лекови, третманот на рани е ефикасен со народни лекови:

Третман на рани за дијабетес мелитус со сончоглед. Рецептот е доста ефикасен и денес се користи широко. Среде цветна сончоглед, треба внимателно да го ископате неговиот корен.Подобро е да го направите ова по дожд. Тогаш ќе има повеќе влакна што се протегаат од коренот.

Завиткајте ја теглата и оставете 40 минути да инсистира. За лекување на рани кај дијабетес, оваа инфузија треба да се пие во неограничени количини во текот на денот наместо вода, чај, компот, итн. Следниот ден, подгответе свежа инфузија. Сончогледот не е отровен, но бидејќи го намалува шеќерот во крвта, секоја недела мора да се направи анализа.

Веќе по еден месец ќе биде резултатот. Раните ќе почнат да заздравуваат бидејќи единиците шеќер ќе се намалат. Со многу шеќер треба да бидете трпеливи. Можеби ќе треба да ве лекуваат шест месеци. Оние кои во младоста ќе пијат сончогледово инфузија треба да го повторат третманот во старост.

Свеж сок од краставица. Со гнојни рани, сокот од краставица помага. Има антимикробни својства. Со помош на сок, болно место се подмачкува или се прави компресија, тогаш погодената област треба да се третира со лекови што ги препишува лекарот.

Лисја на celandine. Целандин може да се примени на чир или рана - лисја и стебла, а потоа завој на ногата.

Корените на бардокот и celandine. За лошо заздравување на раните направете лушпа од корените на celandine и barockock. За да го направите ова, треба да мелете 30 гр леб, 20 гр celandine, додадете 100 ml сончогледово масло. Неопходно е да се вари мешавината на тивок оган 15 минути, исцедете ја. Раните треба да се подмачкуваат 3 пати на ден за една недела.

Заздравување на раните и дијабетес

Според СЗО, бројот на пациенти со дијабетес е 3-5% од светската популација, а секоја секунда е потенцијален пациент во хируршкото одделение. Значи, пациентите со дијабетес сочинуваат од 6 до 20% во секоја болница во Соединетите држави.

Значителни нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати кај 80% од пациентите со дијабетес мелитус доведуваат до развој на дијабетични ангиопатии со доминантна локализација во долните екстремитети и формирање на хронични, полека лекувачки чирови.

По откривањето на инсулин, резултатите од третманот на хируршки заболувања кај пациенти со дијабетес мелитус значително се подобриле. Сепак, нивото на постоперативни компликации на раните кај оваа категорија на пациенти е сè уште од 6 до 40%.

Се верува дека кај пациенти со дијабетес има повреда на процесот на заздравување на раните, иако до сега сите карактеристики на дијабетес кои се во основата на оваа предиспозиција не се целосно проучени.

Недостатокот на јасност е делумно како резултат на методолошките разлики во истражувањето кои влијаат на толкувањето на резултатите и го отежнуваат споредувањето на податоците.

Голем број автори се ограничени на проучување на заздравување на раните кај пациенти со само еден вид дијабетес мелитус, додека други се комбинираат во студии на пациенти со дијабетес тип I и тип II (недостаток на инсулин, отпорност на инсулин).

Евалуацијата на резултатите од истражувањето е комплицирана со употреба на разни лекови за третман на дијабетес (инсулин, орални хипогликемични лекови, диета).

Факторите на ризик не секогаш се земаат предвид - возраста, дебелината на пациентите, истовремените заболувања и сл. Различни методи се користат за да се утврди нивото на гликоза во крвта, што влијае на точноста на резултатите.

Дијабетесот тип I се развива во млада возраст, се карактеризира со брз развој и е поврзан со недоволно производство на инсулин. Болеста се заснова на автоимуни, вирусни и други фактори. Во дијабетес, инсулински антитела предизвикани од лекови може да се произведат.

Во овој случај, инсулин се произведува помалку од потребното ниво, како резултат на што метаболизмот на гликоза е нарушен и се развива хипергликемија. Кај пациенти со дијабетес тип I, клетките имаат поголем од нормалниот број на инсулински рецептори, што е компензационен механизам, но не е доволно за да се спречи хипергликемија.

Како резултат на хипергликемија, се развиваат глукозорија, полиурија, кетоза, дехидрација и губење на тежината - класични симптоми на малолетнички дијабетес. Пациентите со дијабетес тип I имаат потреба од егзогени инсулин.

Дијабетес тип II најчесто се среќава кај дебели субјекти и се карактеризира со бавен почеток, обично по 40-годишна возраст. Не е познато која е основната причина за развој на болеста, меѓутоа, со овој вид дијабетес се развива отпорност на инсулин и се забележува зголемено формирање на маснотии.

Целните клетки имаат намален број на инсулински рецептори и пониска стапка на метаболички. Кај пациенти со дијабетес тип II се забележува намалување на панкреасниот одговор по вчитување на гликоза. Така, не постои соодветна реакција на инсулин неопходна за регулирање на оптоварувањето на гликозата.

Употребата на диети и активности кои промовираат губење на тежината може да ја зголемат чувствителноста на инсулин. Употребата на орални хипогликемични агенси (OGA) кај 80-90% од пациентите со дијабетес тип II може да биде ефикасна, а администрацијата на егзогени инсулин не е секогаш потребна.

Хипергликемијата и глукозоријата не се нужно симптоми на дијабетес. Тие можат да бидат симптоматски како одговор на стресна состојба. Уште во 1892 година, Е. Смит и Т. Дурам ги идентификувале овие пациенти во нивната класификација на дијабетес. Во моментов, ваквите пациенти се почести.

Повеќето хируршки пациенти развиваат нетолеранција на глукоза предизвикана од анестезија и хируршки стрес. Под стрес (траума, анестезија, хирургија) во организмот се зголемува нивото на „стрес“ хормони - адреналин, глукагон, кортизол и хормон за раст.

Овие хормони се спротивставуваат на ефектите на инсулин, помагајќи да се зголеми нивото на гликоза во крвта. Како резултат, на пациентите им треба повеќе инсулин. Во овој случај, пациентите со дијабетес тип II, во нормална состојба, се само на диета или примаат ОГА, привремено бараат воведување на егзогени инсулин за корекција на хипергликемија.

Ваквите ситуации може да придонесат за првично откривање на дијабетес кај некои пациенти во пред- или постоперативниот период.

Типични компликации кај пациенти со двата вида на дијабетес вклучуваат васкуларни и невропатични заболувања. Макроваскуларните компликации се поврзани со забрзан развој на атеросклероза и зголемена тенденција за оштетување на периферните крвни садови, инфаркт на миокардот и цереброваскуларни нарушувања.

Во последните децении, планираната хируршка нега за пациенти со дијабетес постојано се шири, а во моментот нивното ниво на оперативен ризик е споредливо со оние на пациенти без дијабетес. Првиот чекор во оваа насока беше воведување на предоперативна диета, кога во 1914 година Ф.М. Ален започнал да ја популаризира гладта.

Препорачаната количина на внес на јаглени хидрати пред операцијата одговараше на нивото на кое глукозуријата исчезна од пациентот. Овој метод на подготовка на пациенти во предоперативниот период брзо се здоби со популарност.

Откривањето на инсулин во 1922 година го револуционизираше третманот на дијабетес и значително ја прошири хируршката нега на пациенти, вклучително и оние кај кои болеста не може да се контролира само со диети. Литературата во наредните 10 години укажува на брзо воведување на инсулинска терапија.

До 1940 година, Ј.А. Грин и др. пријавете операции кај 324 пациенти со дијабетес, чии резултати од третманот биле споредливи со оние кај пациенти кои не страдаат од оваа болест. Треба да се напомене дека во тоа време не биле користени антибиотици и не биле извршени реконструктивни васкуларни операции за подобрување на протокот на крв во долните екстремитети.

Сепак, и покрај значајните достигнувања, пациентите со дијабетес и сега во некои случаи имаат повисоко ниво на компликации на раните. П.J.Е. Крус и Р. Фоорд, анализирајќи ги резултатите од третманот на 23649 пациенти, откриле дека со дијабетес, ризикот од развој на заразни компликации по „чисти“ операции е 5 пати поголем отколку кај пациенти без дијабетес.

Се верува дека пациентите со дијабетес со соодветен третман и добро корегирана хипергликемија имаат ист ризик од развој на постоперативни компликации на раните како и обичните пациенти.

Експериментални студии за процесот на заздравување на раните кај дијабетес во повеќето случаи се вршат на модел на дијабетес добиен од лабораториски животни кои користат алоксан или стрептозоцин.

При проучување на заздравување на рани кај лабораториски животни (глувци, хрчаци, стаорци) со дијабетес тип I, откриено е намалување на бројот на полиморфонуклеарни леукоцити (ПНЛ), зголемување на едем, намалување на бројот на фибробласти, колагенска синтеза, јачина на раните и намалување на формирање на ткиво на гранулација.

Кај животните третирани со инсулин, сите показатели беа подобри. Покрај тоа, со администрација на инсулин во текот на првите 8 часа по примената на раната, заздравувањето на раните се подобри (бројот на PMN, фибробластите и формирањето на колаген во раната се зголеми) дури и во услови на нецелосна нормализација на нивото на гликоза во крвта кај животните.

Во исто време, при проучување на јачината на раните 8 недели по повредата, откриено е дека обновувањето на синтезата на колаген кај животни со хипергликемија бара близу нормално ниво на гликоза во крвта.

S. Rosenthal et al., A. Prakash et al. пријавиле намалување на јачината на раните кај животни со недостаток на инсулин. В.Х. Гудсон и Т.К. Хант открил намалување на содржината на колаген во рани кај животни со дијабетес, во кои биле всадени специјални цилиндри.

В.Х. Гудсон и Т.К. Хант покажа дека кај животни со дијабетес администрацијата на инсулин е поважна во раните фази на заздравувањето на раните. Доколку инсулинот се администрирал веднаш по нанесувањето на раната, количината на гранулационо ткиво формирано во раните кај животните било скоро нормално, дури и ако администрацијата на инсулин била прекината од 11 до 21 ден.

Спротивно на тоа, ако инсулинот бил препишан 10 дена по нанесувањето на раната, ова не доведе до зголемување на количината на гранулационо ткиво. Раната фаза на заздравување, за време на која администрацијата на инсулин е критична, е период на воспалителен одговор.

Откривање на нарушувања во оваа фаза кај животни со дијабетес е во корелација со познати податоци за нарушена функционална активност на леукоцити кај пациенти со дијабетес. Во овој случај, постои намалување на хемотакса, фагоцитоза и убиство на интрацелуларна форма.

Така, лошото заздравување на раните кај пациенти со дијабетес може да биде поврзано со дефект на воспалителниот одговор. Фактот дека недостаток на инсулин има поголем ефект во фазата на воспаление и има помал ефект врз синтезата на колаген, се потврдува со резултатите од студиите за култури на клеточно ткиво.

Инсулинот ја стимулира синтезата на РНК и синтезата на протеини кои не се колаген со фибробластите во експлантациите на ткивата, минимално влијаат врз синтезата на колаген и ДНК. Д.Б. Вили и М.Л. Моќите покажаа дека синтезата на колагенот од фибробластите во културата на ткивата е пропорционална со присуството на гликоза во подлогата на ткивата и дека присуството на инсулин не влијае на овој процес.

Синтезата на колаген се зголеми со зголемување на концентрацијата на гликоза од 1 до 7%. Постојат клинички извештаи за забрзано заздравување на раните со тематски инсулин. Сепак, очигледната недостаток на изложеност на инсулин на синтеза на колаген сама по себе предизвикува сомнеж во резултатите од овие студии.

Така, со недостаток на инсулин, се забележува повреда на процесот на заздравување на раните кај животните. Инсулинот помага да се врати процесот на заздравување на раните, но само кога е пропишано пред почетокот на воспалителната фаза.

Кај глувци на возраст од 6-8 недели со дијабетес и дебелина кај возрасни, откриено е и повреда на заздравување на раните. Особено, формиран е помалку колаген. Покрај тоа, назначувањето на инсулин во доза соодветна за корекција на хипергликемија не го подобри процесот на заздравување на раните.

Овие податоци се од големо значење за развој на методи за соодветно лекување на пациенти со дијабетес во постоперативниот период. Вие не треба само да ја контролирате хипергликемијата, туку и да откриете дали пациентот има недостаток на инсулин или резистенција на инсулин.

Извештаите за зголемена тенденција на пациенти со дијабетичари за развој на инфекција иницираат студии за проучување на заздравување на раните во оваа патологија.

Првата фаза на процесот на заздравување на раните (воспалителни) се карактеризира со васкуларни и клеточни реакции, кои служат за да се разграничи областа на повредата и да се заштити раната од бактериска инфекција. За нормален тек на оваа фаза, потребни се соодветно функционирање на тромбоцити, ПНЛ и моноцити.

Втората фаза на заздравување на раните (регенеративни) се карактеризира со раст на новоформираните капилари, епителни клетки и формирање на колагенски фибрили. Во текот на оваа фаза, потребна е соодветна размножување на фибробластите за синтеза на колаген.

Бидејќи PNLs ја обезбедуваат првата линија на одбрана од инфекции на раните, се сугерираше дека зголемувањето на зачестеноста на инфекции на раните кај пациенти со дијабетес е поврзано со дефекти во функционирањето на PNL.

Беа изучувани изолираните својства на PNL, вклучително и адхезија на васкуларен ендотел, хемотакса, фагоцитоза и убиство на меѓуклеточно бактерии.

При проучувањето на првата фаза од процесот на заздравување на раните, може да се следат два главни пристапа. Во една од нив, функцијата на ПНЛ изолирани од пациенти со дијабетес и пациенти во контролната група се изучува ин витро.

PNPs беа ставени под различни услови - во бактериски суспензии (за проучување на фагоцитоза), серум со разни супстанции (за проучување на хемотаксија) и капилари со најлон влакна (за проучување на адхезија).

И покрај големиот број на студии за функцијата на PNL, повеќето од нив се посветени на фагоцитоза и меѓуклеточно убиство.

Најчесто, авторите во своите дела комбинираат пациенти со дијабетес тип I и тип II. Резултатите од повеќето студии индицираат дека со хипергликемија постои повреда на способноста на ПНЛ да извршат ефикасна фагоцитоза и интрацелуларно убиство.

Во исто време, беше откриено дека фагоцитните и микробицидни ефекти може да се оптимизираат со корекција на нивото на гликоза во крвта при употреба на егзогени инсулин, како и при употреба на OGA.

Можно е дека дефицитот на интрацелуларно формирање на макроенергични соединенија, нарушена бактериска оптонизација и намалена синтеза на лецитин, неопходни за реставрација на клеточните мембрани за време на фагоцитоза, се основа за нарушувања на функцијата на PNL.

Помалку студии се фокусираа на адхезија на PNL и хемотакса, реакции кои претходат на фагоцитоза. Како резултат на повредата, за време на фазата на воспаление, белите крвни клетки се придржуваат до васкуларниот ендотел. Ј.Д. Багдаде и др. демонстрираше ин витро повреда на адхезијата на PNL, што беше елиминирано со намалување на гликозата во крвта.

Овој ефект беше постигнат и кај пациенти кои примаат инсулин (дијабетес тип I) и кај пациенти со дијабетес тип II кои примале толазамид (ОГА). Пријавено е дефект на хемотакса на ПНЛ кај пациенти со дијабетес заради недостаток на одредени клеточни и серумски фактори.

Изложеноста на инсулин и гликоза ин витро и ин виво ја подобрува хемотаксата на ПНЛ, сепак, овие ефекти не се конзистентни. Д.М. Моленар и сор. студирал хемотаксија кај пациенти со дијабетес тип I и нивни здрави роднини и констатирал повреда на хемотаксија кај второто, што укажува на присуство на конгенитален генетски дефект во ПНЛ кај пациенти со дијабетес и нивни роднини.

Р.Х. Драхман и др. откриле зголемување на ин виво чувствителноста на пневмококи тип 25 кај стаорци со алоксан дијабетес. Ин витро, авторите откриле намалување на активноста на фагоцитоза на пневмококи со леукоцити од стаорци со дијабетичари во споредба со здрави животни.

Во исто време, се покажа дека леукоцитите на експерименталните животни функционираат како нормални кога се ставени во серумот на здрави стаорци. Кога гликозата се додава во нормалниот серум, како резултат на што се зголеми неговата осмоларност, повторно се појави намалување на фагоцитната активност на леукоцитите добиени од експериментални и здрави стаорци.

Фактори на ризик кои придонесуваат за развој на компликации на рани кај пациенти со дијабетес вклучуваат возраст, дебелина, васкуларни заболувања и невропатија. Постои широка литература за оклузивни заболувања на садовите на долните екстремитети кај пациенти со дијабетес мелитус.

Иако точните механизми што се однесуваат на забрзување на развојот на атеросклероза кај дијабетес не се јасни, развојот на хипоксија и неисхранетост поврзано со васкуларни патологии кај пациенти со дијабетес претставуваат дополнителен ризик и придонесуваат за развој на компликации на раните.

Микроваскуларна патологија (болест на мали крвни садови) забележана кај пациенти со дијабетес се карактеризира со задебелување на подрумот мембрана на капиларите, што доведува до зголемување на нивната пропустливост.

Како резултат на нарушување на микроциркулацијата, придонесува за нарушување на заздравувањето на раните со намалување на миграцијата на леукоцити, испорака на хранливи материи и кислород. С. Голденберг и сор. опишана ендотелијална размножување и шифти позитивни интрамурални депозити кај артериоли кај 92% од испитаните пациенти со дијабетес.

Тие откриле и повеќе периферно формирање на гангрена на долните екстремитети кај пациенти со дијабетес во споредба со пациенти без дијабетес и посочиле дека оваа одлика е поврзана со опишаните васкуларни промени. Депозитите во артериоли беа слични на депозитите што се наоѓаат во бубрезите кај пациенти со дијабетес.

Во исто време, откриено е дека со возраста, подрумската мембрана на капиларите се густи кај здрави луѓе. Покрај тоа, задебелување на подрумот мембрана во капиларите не е забележано кај сите пациенти со дијабетес. Значи, беше пронајден само кај 30% од пациентите со малолетнички дијабетес.

Тоа е, сè уште не е целосно разјаснето дали дијабетичната ангиопатија е причина или последица на повреда на заздравување на раните.

Студиите покажуваат дека микроваскулатурата во дијабетес може да функционира соодветно. Зголемување на васкуларната пропустливост на 131I и 51Cr EDTA беше покажано при мерење на капиларна дифузија на подлактицата кај пациенти со дијабетес.

Дифузијата во садовите од 133Xe инјектирана во мускулот на предната површина на долниот дел од ногата е поголема кај пациенти со дијабетес. Слични резултати се добиени во студии користени 131I и етикетирани албумин.

Се претпоставува дека зголемувањето на пропустливоста може да биде главната повреда поради задебелување на подрумската мембрана на капиларите, што веројатно е резултат на зголемување на ултрафилтрацијата на плазмата.

При проучување на перфузија на кожата во пределот на раната по локална инјекција на 133Xe во предните и задните области на кожните капаци пред и по ампутацијата под коленото зглоб, забележано е зголемување на перфузија по операцијата кај пациенти без дијабетес. Иако нивото на перфузија кај пациенти со дијабетес беше малку пониско, кај нив е забележано и зголемување на перфузија.

Г. Рејман и сор. го користел сензорот Доплер за да процени микроциркулацијата во површинските слоеви на кожата по раната кај пациенти со дијабетес тип I кои немале големи заболувања на крвните садови и кај пациенти без дијабетес.

Нивото на зголемување на протокот на крв е обратно пропорционално со времетраењето на дијабетесот. Сепак, кај пациенти немаше корелација помеѓу гликозата во крвта и протокот на крв во кожата. Се претпоставува дека намалувањето на хиперемијата на кожата кај пациенти со дијабетес може да биде поврзано со нарушено производство на локални вазоактивни медијатори.

В.Х. Гудсон и Т.К. Хант открил дека зголемувањето на капиларна пропустливост поврзано со микроангиопатија е физиолошки одговор во раните фази на воспалителната фаза на заздравување на раните.

Бидејќи задебелување на подрумската мембрана на капиларите е поврзано со времетраењето на дијабетесот, овој дефект може да не се открие кај новоформираните капилари на рани на пациенти со дијабетес.

Ефектот може да се постигне дури и ако има знаци на васкуларни лезии на мрежницата, што обично укажува на присуство на слични гломеруларни лезии. Сепак, присуството на хистолошки промени во садовите не мора да биде во корелација со функционални нарушувања, а функционалните нарушувања може да се корегираат со дополнителна администрација на инсулин.

Потребни се дополнителни студии за да се утврди значењето на микроваскуларната патологија во процесот на заздравување на раните и да се идентификува улогата на вазоактивни лекови во оптимизирање на заздравувањето на раните кај дијабетесот.

Ова придонесува за безгрижен став кон траума и заразни манифестации кога сè уште не се многу изразени. Како резултат на тоа, зголемување на постојната штета и често формирање на хронична улкус на подножјето.

Во врска со нарушувања на процесот на заздравување на раните, пациентите со дијабетес имаат зголемена тенденција да развиваат заразен процес на екстремитетите, честопати пониски.

Многу автори укажуваат на висока фреквенција на грам-негативни и анаеробни бактерии изолирани од гнојни фокуси кај овие пациенти. Во многу случаи, се забележуваат здруженија на грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми, меѓутоа, чистите култури на стафилококи или стрептококи скоро никогаш не се пронајдени.

Така, специфичните метаболички нарушувања, невропатија, атеросклеротична оклузија на големи садови, ангиопатија на мали садови и зголемена чувствителност на инфекција имаат штетен ефект врз процесот на заздравување на раните кај пациенти со дијабетес.

Сепак, соодветно лекување на основната болест со појаснување на специфичните карактеристики на неговиот тек кај одреден пациент и корекција на хипергликемија може да го оптимизира процесот на заздравување на раните и значително да го намали ризикот од постоперативни компликации на раните кај пациенти со дијабетес мелитус.

Маст за заздравување на раните кај дијабетес

Луѓето со дијабетес мелитус треба да ги следат најстрогите мерки на претпазливост за да не се оштети интегритетот на кожата, особено долните екстремитети, бидејќи динамиката на зараснување на раните на нозете значително се разликува од заздравувањето на раните на другите делови од телото.

Лошата лузна од оштетените области е еден од карактеристичните знаци на дијабетес. Имунолошкиот систем кај пациенти со оваа болест е многу слаб, и ова е причината што телото не е во состојба да одолее на воспалителни процеси и несакана сува кожа.

Сериозна опасност се повредите, кои добиваат инфекција, како резултат на што започнува процесот на супурација. Отекувањето на нозете, кое често е присутно кај дијабетичарите, исто така му штети на процесот на заздравување.

Причини за интегритет на кожата и лошо зацелување на раните кај дијабетес

Главниот симптом на дијабетес е висок шеќер во крвта. Токму овој фактор предизвикува повреда на сите системи на човечкото тело, вклучително и васкуларните. Со овој ефект, малите садови значително ја зголемуваат пропустливоста, а тоа пак води до нивно уништување.

Овој процес влијае на влошување на циркулацијата на крвта и недостаток на хранливи материи во клетките на кожата. Овие нарушувања може да се идентификуваат како главни причини за нарушување на интегритетот на кожата и долг период на заздравување на раните. Ако мерките не се преземат на време, ситуацијата може да биде комплицирана со сериозно заразно воспаление, кое понекогаш завршува со некроза на живите ткива (гангрена) и ампутација.

Пациентите ја губат чувствителноста на кожата, особено долните екстремитети. Затоа, дијабетичарите можат да повредат нога без дури и да чувствуваат болка. И мртвите нервни завршетоци предизвикуваат сушење на кожата и лошо заздравување на раните.

Ако повредената област не се лекува навремено, инфекцијата може да се појави преку пукнатини формирани како резултат на сува кожа. Со прекумерна тежина и слаб вид, кои се придружници на дијабетичарите, исто така не секогаш ви овозможуваат правилно да размислите за интегритетот на кожата на долните екстремитети.

Во овој случај, мала рана може да се развие во гноен чир. Затоа, многу е важно да се спроведе дневен преглед и, во најмала рана, да се спроведе потребниот третман на повредената област.

Кои лекови придонесуваат за третман

Со најмалку знаци на дефекти на кожата, пациент со дијабетес треба да се консултира со лекар, бидејќи процесот на лекување трае многу долго и често со компликации. Од исклучително значење е дијабетесот да одржува соодветна витамини исхрана, ова придонесува за брзо зараснување на повредите.

Тие ги ублажуваат знаците на воспаление и извлекуваат вишок на влага. Одличен лек за медицински облекување ќе бидат мастите "Левозин" или "Левомекол". Терапијата треба да вклучува внес на витамини (по можност групи Ц и Б). За да се подобри исхраната на повредена кожа, дијабетичарите треба да имаат маст во кабинетот за домашни лекови (Солкозерил, Метилурацил и Трофодермин).

Пожелно е да се користат производи кои вклучуваат минерални масла (на пример, вазелин), бидејќи тие не се апсорбираат од кожата. За чистење на раната од микроорганизми и загадување, користете обичен стерилен солен раствор.

Ако наведените средства не го донесат посакуваниот резултат, а раната не зараснува долг период, тогаш е неопходна хируршка интервенција. Лекарот го отстранува мртвото ткиво со ексцизија. Во тешки случаи - ова е единствениот излез за заздравување на раните.

Традиционална медицина

Сите знаеме за чудесните квалитети на медицинските производи од традиционалната медицина. Во многу случаи, тоа се популарни рецепти кои ефективно влијаат на периодот на заздравување на раните кај дијабетичарите. Следниве рецепти ќе бидат корисни за оваа категорија на луѓе. Ефикасно ја чисти раната на бактериите обичен сок од краставица.

Може да се користи и во форма на компреси. Кога повредената област се лекува, треба да ја нанесете медицинската маст пропишана од вашиот лекар што присуствува. Листовите на целандин имаат антимикробно дејство. Само треба да го закачите растението на воспалената област на кожата.

Можете да ги поправите лисјата со медицински завој. Домашна маст, која вклучува бежок (30 g), celandine корен (20 g), сончогледово масло (100 ml), исто така, помага брзо да се врати интегритетот на кожата.

Неопходно е да се вари мешавината на тивок оган 15 минути. Со филтриран раствор, третирајте ја раната 2-3 пати на ден.

Исцелување на постоперативни рани кај пациенти со дијабетес мелитус

Фреквенцијата на супурација, времето и стапката на регенерација на постоперативните асептични и заразени рани се изучувале кај 310 пациенти со дијабетес мелитус.

Хируршки интервенции беа извршени на итен и планиран начин за хируршка патологија - заболувања на абдоминалните органи, тирототоксична гушавост, дијабетична гангрена, итн.

Веќе забележавме дека според ЕJослин, биолошката возраст на ваквите пациенти се пресметува според календарската возраст плус години дијабетес. Затоа, нивниот оперативен ризик е висок како оној на лицата од постарите возрасни групи.

Пред приемот во болницата, 43% од пациентите редовно се инјектирале со инсулин или земале лекови за намалување на шеќерот. 28,4% од пациентите биле периодично третирани и 1,8% не биле третирани. За прв пат, дијабетес беше дијагностициран кај 26,2% од пациентите.

Благ дијабетес беше дијагностициран кај 27,7% од пациентите, умерен кај 52,3% и тежок кај 20%. Во прекома или кома, испорачани се 6% од пациентите, што бараше итно спроведување на интензивна инсулинска терапија и терапија со детоксикација со инфузија.

На денот на приемот, кај оперирани пациенти со дијабетес мелитус, содржината на гликоза во крвта се движеше од 9,9 до 35 mmol / L, во урината - од 55,5 до 388,5 mmol / L.

Ние го проучувавме ефектот на соодветна инсулинска терапија врз процесот на заздравување на раните на пациентите третирани во нашата клиника и во болниците во градските и окружните болници. Беа забележани значителни разлики во резултатите од заздравувањето на асептичните рани кај пациенти од обете групи.

Во исто време, кај пациенти со дијабетес мелитус, оперирани во услови на окружни или градски болници, засилувањето на раните беше подеднакво вообичаено и во планираните и во итните хируршки интервенции.

Забележувајќи ја релативно високата фреквенција на супурација на раните кај пациенти со дијабетес мелитус со акутни гноен-инфламаторни заболувања оперирани во нашата клиника (13,3%), а особено во окружните болници (62,5%), треба да се потенцира дека според литературата, зачестеноста на супурација по чисти и потенцијално заразени операции кај пациенти со слични хируршки заболувања, но без дијабетес, во различни години се движеле од 1,8 до 2,1% и од 2,5 до 4,1%.

Анализата на времето на заздравување на супуративни постоперативни рани покажа дека трупецот на ампутацијата на долните екстремитети заздравувал најдолго време (до 70 дена) заради несовпаѓање помеѓу клапи на кожата по отстранување на конците и раните по отворањето на длабокиот флегмон.

Долго време (35-50 дена), гнојни рани формирани по откривањето на екстензивни апсцеси, апендектомија (кај акутен деструктивен воспаление на слепото црево), екстракција на ректал и други.

Ако го споредиме времетраењето на заздравувањето на гнојните рани кај луѓе и деца со дијабетес кои биле третирани во окружните болници со наведените болести, тогаш термините за регенерација на раните кај нив биле 2-3 пати подолги (од 80 до 180 дена) од улиците третирани во нашата клиника.

Бројот на бактерии во 1 g ткиво на раните се зголеми од 103-104 на 10s-106, т.е. достигна критично ниво, што се закануваше на развој на сепса.

Појавата и развојот на микрофлора отпорна на антибиотици, како што е познато, е поврзано со неконтролирана и честа употреба. Затоа, треба да се избегне "урнек" на рецепт на антибиотици за пациенти со дијабетес.

Неопходно е да се земе предвид фактот дека, со продолжена употреба, овие лекови имаат вазотоксичен ефект врз гранулацијата, забавувајќи го процесот на заздравување.

Како и во експериментот, текот на процесот на регенерација на постоперативните рани ја забави метаболичката ацидоза, која се најде кај пациенти со дијабетес мелитус на 1 - 2 ден по операцијата.

Негативниот ефект на ацидоза врз заздравувањето на раните се потврдува не само со резултатите од нашите студии, туку и од литературата.Значи, В.А. Алексејко и др., Проучувајќи ја pH вредноста на гнојната рана, открила дека колку е поизразена ацидозата (pH 5,6 ± 0,2) на празнењето на раните, толку подолго се одвиваше процесот на заздравување. Р. Реџес и др., Покажаа дека подолгите кетонски тела (ацидоза) се пронајдени во ексудатот на гнојни рани кај пациенти со дијабетес мелитус, толку полека се формира гранулационо ткиво.

Регенерацијата на раните кај дијабетесот беше забавена не само од недостаток на инсулин, ацидоза и инфекција, туку и со возраста на пациентите (над 50 години, имаше околу 50% од пациентите), како и нивната дебелина. Значи, кај 23 (21,3%) од 108 пациенти со дебели пациенти по операцијата, забележана е супурација на раната.

Во исто време, со нормална или малку намалена телесна тежина, оваа компликација е забележана кај 3 (5,7%) од 52 пациенти со дијабетес мелитус. Во литературата постојат докази дека инсулинската активност во дебелината драматично се намалува, предизвикувајќи релативен недостаток на овој хормон.

Значи, А.С. Ефимов и др., Проучувајќи ги индикаторите за хуморален и клеточен имунитет кај лица со дијабетес мелитус за време на декомпензација на болеста, откриле намалување на релативниот и апсолутен број на Т-лимфоцити - соодветно, на 39,4 0,37 (нормално 52,7 ± 6,13) и 759,7 ± 144,7 (нормално 1052,9 ± 169,56).

Во исто време, откриено е зголемување на релативниот и апсолутен број на Б-лимфоцити - до 25,5 + 4,3 (нормално 17,9 ± 1,96) и 535,2 ± 13,4 (нормално 318,0 61, соодветно). 47).

Нивото на серумскиот еуглобулин се зголеми на 972,7 ± 77,1 (со норма од 224,3 ± 88,65), серумски комплемент - до 275,5 ± 35,5 единици (со норма 179,2 ± 12,9). Позначајни промени во имунитетот се забележани кај пациенти со отпорност на инсулин.

Состојбата на периферната циркулација, исто така, има значаен ефект врз процесот на регенерација на раните кај пациенти со дијабетес мелитус.

Ова главно се однесува на пациенти со клинички манифестации на микроангиопатија, во кои, според неколку истражувачи, првично се забележува стеснување, а потоа и тромбоза и заборавање на микроваскулатурата, што доведува до дегенеративни промени во ткивата.

Навистина, со декомпензиран дијабетес, се забележува зголемување на функцијата на хипофизата - надбубрежниот кортекс. Како што се компензира дијабетесот, се намалува екскрецијата на 17 - CS и 17 - ACS. Во овој период, регенерацијата на раните се подобрува. Други причини (хиповитаминоза, хипоксија, итн.) Го забавуваат заздравувањето на раните.

Покрај тоа, сите напори на докторот во постоперативниот период треба да бидат насочени кон враќање на системот за хомеостаза и нормализирање на процесот на регенерација на раните кај пациент со дијабетес мелитус.

Поради фактот дека фреквенцијата на супурација на раните постојано расте и бројот на пациенти со дијабетес се зголемува, прашањето за предвидување на текот на процесот на раната е многу релевантно. Познато е дека постојните методи за следење на текот на целиот процес на заздравување на раните не се секогаш информативни и точни.

Ние сме први кои предлагаме употреба на метод за одредување регионален проток на крв за оваа намена. Во пред- и постоперативните периоди, регионалниот проток на крв на раната лапаротомија беше утврден со дозвола на водород.

Како резултат на студиите, се покажа дека регионалниот проток на крв кај здрави лица (15 лица) на предниот абдоминален ид е (83,58 + 5,21) ml / min / 100 g ткиво.

За да се утврди критичната вредност на регионалниот проток на крв, биле испитани 5 пациенти со гнојни постоперативни рани.

Пред да се отвори апсцесот, снабдувањето со крв во пределот на гнојната рана и околу него (на растојание од 5-6 см) е намалено за скоро 4 пати и изнесуваше (21,96 + 1,05) мл / мин / 100 гр ткиво.

Утврдено е дека регионалните индекси на проток на крв зависи од сериозноста на хируршката повреда и природата на воспалителниот процес во меките ткива на „предниот абдоминален wallид“ и органите на абдоминалната празнина.

Ова ниво на регионален проток на крв се смета за критично, под кое скоро секогаш се забележуваат компликации од процесот на заздравување на раните.

Нашите резултати ни овозможуваат не само да судиме за текот на заздравувањето на постоперативната рана, туку и да го предвидиме исходот од процесот на раната кога нема клинички манифестации на неговите компликации. Наведениот метод на истражување е многу информативен и помалку трауматичен.