Тест за толеранција на глукоза

Научен уредник: М. Меркушев, PSPbGMU im. Акад. Павлова, медицински бизнис.
Јануари 2019 година

Синоними: Тест за толеранција на гликоза за орална употреба, ГТТ, тест за толеранција на глукоза, крива шеќер, тест за толеранција на глукоза (GTT)

Тестот за толеранција на глукоза е лабораториска анализа што го одредува нивото на гликоза во плазмата на празен стомак и 2 часа по оптоварување со јаглени хидрати. Студијата се спроведува двапати: пред и по т.н. "оптоварување".

Тестот за толеранција на глукоза ви овозможува да процените бројни важни индикатори кои утврдуваат дали пациентот има сериозна предиабетична состојба, нарушена толеранција на глукоза или дијабетес мелитус.

Општи информации

Гликозата е едноставна јаглени хидрати што се внесува со обична храна и се апсорбира во крвотокот во тенкото црево. Таа е таа која им обезбедува на нервниот систем, мозокот и другите внатрешни органи и системи на организмот витална енергија. За нормално здравје и добра продуктивност, нивото на гликоза мора да остане стабилно. Хормони на панкреасот: инсулин и глукагон го регулираат неговото ниво во крвта. Овие хормони се антагонисти - инсулинот го намалува нивото на шеќер, а глукагонот, напротив, го зголемува.

Првично, панкреасот произведува молекула проинсулин, кој е поделен на 2 компоненти: инсулин и Ц-пептид. И ако инсулин по секреција остане во крвта до 10 минути, тогаш Ц-пептидот има подолг полуживот - до 35-40 минути.

Забелешка: до неодамна, се веруваше дека Ц-пептидот нема вредност за телото и не извршува никакви функции. Сепак, резултатите од неодамнешните студии откриваат дека молекулите на Ц-пептид имаат специфични рецептори на површината кои го стимулираат протокот на крв. Така, определувањето на нивото на Ц-пептид може успешно да се искористи за откривање на скриени нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

Ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, педијатар, хирург и терапевт можат да издадат упат за анализа.

Тест за толеранција на глукоза е пропишан во следниве случаи:

глукозорија (зголемен шеќер во урината) во отсуство на симптоми на дијабетес мелитус и со нормално ниво на гликоза во крвта,
клинички симптоми на дијабетес, но шеќерот во крвта и урината се нормални,
преглед на пациенти со фактори на ризик од дијабетес:
- стар над 45 години
- Индекс на телесна маса на БМИ од повеќе од 25 кг / м 2,
- артериска хипертензија
- повреда на липидниот метаболизам,
наследна предиспозиција за дијабетес,
определување на отпорност на инсулин кај дебелината, метаболички нарушувања,
глукозорија против позадината на другите процеси:
- тиреотоксикоза (зголемено лачење на тироидните хормони на тироидната жлезда),
- дисфункција на црниот дроб
- инфекции на уринарниот тракт
- бременост
раѓање на големи деца со тежина над 4 кг (анализа се спроведува и на жената во породување и на новороденчето),
предјабетес (во случај кога прелиминарната биохемија во крвта за гликоза покажа средно резултат од 6,1-7,0 mmol / l),
бремена пациентка е изложена на ризик од развој на дијабетес мелитус (тестот обично се изведува во 2-ри триместар).
хронична периодонтоза и фурункулоза
долготрајна употреба на диуретици, глукокортикоиди, синтетички естрогени

GTT се дава и на пациенти со сензорна невропатија во врска со тест со витамин Б12 за диференцијална дијагноза на дијабетична невропатија и други видови на невропатија 1.

Забелешка: од големо значење е нивото на Ц-пептид, што ни овозможува да го процениме степенот на функционирање на клетките што лачат инсулин (островчиња од Лангерханс). Благодарение на овој индикатор, се утврдува видот на дијабетес мелитус (зависен од инсулин или независен) и, соодветно, видот на користената терапија.

Оралниот тест за толеранција на гликоза ви овозможува да дијагностицирате разни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, како што се дијабетес мелитус, нарушена толеранција на гликоза, гликемија на гладно, но не може да ви овозможи да ги разјасните видот и причините за дијабетес мелитус, и затоа се препорачува да спроведете дополнителен преглед по добивање на кој било резултат 2:

Кога да се изврши GTT

Возраст	Здравствена состојба	Фреквенција
стар над 45 години	нормална телесна тежина недостаток на фактори на ризик	1 пат во 3 години со нормален резултат
постар од 16 години	присуство на еден од факторите на ризик индекс на телесна маса над 25 кг / м 2	1 пат во 3 години со нормален резултат Еднаш годишно за отстапувања од нормата

Како да се пресмета БМИ

БМИ = (маса, кг): (висина, м) 2

Случаи во кои не е извршен тест за толеранција на глукоза

ГТТ не се препорачува во следниве случаи

неодамнешен срцев удар или мозочен удар,
неодамнешна (до 3 месеци) хируршка интервенција,
крајот на третиот триместар кај бремени жени (подготовка за породување), породување и прв пат после нив,
прелиминарната биохемија во крвта покажа содржина на шеќер повеќе од 7,0 mmol / L.
против позадината на која било акутна болест, вклучително и заразна.
при земање лекови кои ја зголемуваат гликемијата (глукокортикоиди, тироидни хормони, тиазиди, бета-блокатори, орални контрацептиви).

Нормални вредности на ГТТ

4,1 - 7,8 mmol / L

Гликоза по 60 минути по оптоварување на гликоза

4,1 - 7,8 mmol / L

Гликоза по 120 минути по оптоварување на гликоза

Зголемување на Ц-пептид

Машка дебелина
Онкологија или панкреасна дисфункција,
Синдром на ЕКТ со продолжен QT интервал
Оштетување на црниот дроб како резултат на цироза или хепатитис.

Спуштање на Ц-пептид

Дијабетес мелитус
Употреба на лекови (тиазолидиониони).

Подготовка за тест за толеранција на глукоза

Во рок од 3 дена пред тестот, пациентот мора да се придржува кон нормална диета без ограничување на јаглени хидрати, да ги исклучи факторите кои можат да предизвикаат дехидрација (несоодветен режим на пиење, зголемена физичка активност, присуство на цревни нарушувања),

Пред тестот, потребен ви е 8-14 час ноќен пост (анализата се изведува на празен стомак),

На денот на земање на крв, можете да пиете само обична вода, да исклучите топли пијалаци, сокови, енергија, растителни лушпи, итн.,

Пред анализа (30-40 минути), пожелно е да се џвака гума за џвакање што содржи шеќер, како и да ги четка забите со паста за заби (заменете со прав за заби) и пуши,

Во пресрет на тестот и денот на неговото спроведување, забрането е земање алкохол и наркотични / потентни лекови,

Исто така, неопходно е да се заштитите од секој физички и психо-емотивен стрес дневно.

Карактеристики

Сите тековни или неодамна завршени курсеви за третман мора да бидат пријавени на лекар однапред.

Испитувањето не се спроведува во акутниот период на заразни и воспалителни процеси (можен е погрешно-позитивен резултат),

Анализата не се откажува веднаш по другите студии и процедури (рентген, КТ, ултразвук, флуорографија, физиотерапија, масажа, ректален преглед, итн.),

Menstrенскиот менструален циклус може да влијае на концентрацијата на шеќер, особено ако пациентот има нарушен метаболизам на јаглени хидрати.

Како се вршат тестови за толеранција на гликоза?

GTT е пропишан исклучиво под услов резултатот од биохемиска студија за нивото на гликоза во крвта на постот да не е повеќе од 7,0 mmol / L. Ако ова правило се игнорира, ризикот од хипергликемична кома кај дијабетичар е зголемен.

Покрај тоа, во случај на постојан пораст на шеќер во венската крв од повеќе од 7,8 mmol / l, лекарот има право да постави дијагноза на дијабетес без назначување дополнителни испитувања. Тестот за толеранција на глукоза, како по правило, не се изведува за деца под 14-годишна возраст (со исклучок на испитување на новороденчиња според индикации).

Во пресрет на ГТТ, се изведува биохемија во крвта и се открива вкупното ниво на шеќер во крвта,

Тестот за толеранција на глукоза е закажан за утрото (од 8,00 до 11,00 часот). Биоматеријалот за студијата е венска крв, која ја зема венипунктурата од кубиталната вена,

Веднаш по земањето на крв, пациентот е поканет да пие раствор на гликоза (или се администрира интравенски),

По 2 часа, што се препорачува да се спроведе при целосен физички и емоционален одмор, се врши повторување на земање на крв. Понекогаш анализата се спроведува во неколку фази: по првата половина час, а потоа и по 2-3 часа.

Важно е да се знае! Во процесот на тест за толеранција на глукоза и / или после него, може да се појави блага мачнина, која може да се елиминира со ресорпција на парче лимон. Овој производ нема да влијае на нивото на гликоза, но ќе помогне да се убие шеќерниот вкус во устата додека го земате слаткото решение. Исто така, по повторено земање примероци на крв, главата може да почувствува малку вртоглавица, може да се појави чувство на силна глад, што е поврзано со активното производство на инсулин. После тестот, веднаш мора да имате закуска солени и срдечни јадења.

Видови тестови за толеранција на глукоза: орални, интравенски

Толеранција на глукоза значи колку брзо и ефикасно ослободениот инсулин може да го носи во клетки. Овој примерок имитира оброк. Главниот пат на внес на гликоза е орален. На пациентот му се дава слатко решение за пиење и се мери гликемија (шеќер во крвта) пред и по администрација.

Нетолеранцијата кон заситен пијалок со гликоза е исклучително ретка, тогаш саканата доза (75 g) може да се инјектира во вена. Обично, ова е студија со тешка токсикоза кај бремени жени, повраќање, малапсорпција во цревата.

И тука е повеќе за контра-хормоналните хормони.

Индикации за

Лекарот издава упат за анализа доколку постои сомневање дека е дијабетес. Пациентот може да има поплаки за:

Голема жед, зголемен излез на урина.
Остра промена во телесната тежина.
Напади на глад.
Постојана слабост, замор.
Поспаност во текот на денот, после јадење.
Чешање на кожата, акни, зоврие.
Губење на косата.
Рекурентен дрозд, чешање во перинеумот.
Бавно заздравување на раните.
Појавата на дамки, точки пред очите, намалување на визуелната острина.
Слабеење на сексуалната желба, ерекција.
Менструални неправилности.
Болест на непцата, лабави заби.

Како по правило, тестот се препорачува за латентниот тек на болеста, што е типично за дијабетес тип 2. За откривање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, за пациентите со:

Дебелината.
Метаболен синдром (хипертензија, отпорност на инсулин, висока тежина).
Фактори на ризик за развој на дијабетес: наследност, возраст од 45 години, доминација на слатки и масна храна во исхраната, пушење, алкохолизам.
Рана атеросклероза: ангина пекторис, хипертензија, нарушувања на циркулацијата во мозокот или екстремитетите.
Полицистичен јајник.
Гестациски дијабетес во минатото.
Потребата за долгорочен третман со аналози на тироидните хормони или надбубрежните жлезди.

Тест за толеранција на глукоза

Тестот за толеранција на глукоза (ГТТ) или тест за толеранција на глукоза се специфични методи на испитување кои помагаат да се идентификува ставот на организмот кон шеќерот. Со негова помош се утврдува тенденција за дијабетес, сомневања за латентна болест. Врз основа на индикатори, можете да интервенирате навреме и да ги елиминирате заканите. Постојат два вида на тестови:

Орална толеранција на глукоза или орално - оптоварување на шеќер се изведува неколку минути по првото земање крв, од пациентот се бара да пие засладена вода.
Интравенозно - ако е невозможно самостојно да се користи вода, се администрира интравенозно. Овој метод се користи за бремени жени со тешка токсикоза, пациенти со гастроинтестинални нарушувања.

Како да направите тест за толеранција на глукоза

Ако лекарот се сомнева во една од болестите споменати погоре, тој дава упат за анализа на толеранција на глукоза. Овој метод на испитување е специфичен, чувствителен и „расположеен“. Треба внимателно да се подготви за тоа, за да не се добијат лажни резултати, а потоа, заедно со докторот, изберете третман за да се елиминираат ризиците и можните закани, компликации за време на дијабетес мелитус.

Подготовка за постапката

Пред тестот, треба внимателно да се подготвите. Мерките за подготовка вклучуваат:

забрана за алкохол неколку дена,
не смеете да пушите на денот на анализата,
кажете му на докторот за нивото на физичка активност,
не јадете слатка храна дневно, не пијте многу вода на денот на анализата, следете соодветна диета,
земете го предвид стресот
не полагајте тест за заразни болести, постоперативна состојба,
за три дена, престанете да земате лекови: намалување на шеќерот, хормонален, стимулирачки метаболизам, потиснувајќи ја психата.

Контраиндикации

Резултатите од студијата може да бидат несигурни во однос на позадината на истовремени заболувања или, доколку е потребно, употреба на лекови кои можат да го променат нивото на гликоза. Непрактично е да се дијагностицира дали:

Акутен воспалителен процес.
Вирусна или бактериска инфекција со треска.
Егзацербации на пептичен улкус.
Акутни или субакутни циркулаторни нарушувања, во првиот месец по срцев удар, мозочен удар, операција или повреда, породување.
Кушинговата болест (синдром) (зголемено лачење на кортизол).
Гигантизам и акромегалија (вишок хормон за раст).
Фехромоцитоми (тумор на надбубрежната жлезда).
Тиреотоксикоза.
Преголем напон од стрес.
Претходно дијагностицирани дијабетес мелитус тип 1 или тип 2, тест на крвта за глициран хемоглобин и контрола на гликемии пред и после јадење се користат за контрола на неговиот тек.

Подготовките што ги менуваат резултатите од тестот за толеранција на глукоза вклучуваат: диуретици, бета-блокатори, антиконвулзиви и хормони. Ените за време на менструацијата треба да ја напуштат дијагнозата, да го пренесат тестот до 10-12-тиот ден од циклусот.

Подготовка за породување

Пред студијата, на пациентите им се препорачува подготвителен период. Важно е со цел да се минимизираат грешките поврзани со исхраната и начинот на живот. Правилната подготовка вклучува:

Најмалку 3 дена, мора да ја набудувате вообичаената диета и физичката активност.
Јаглехидратите не можат целосно да се исклучат од исхраната, но нивната прекумерна количина исто така треба да се исфрли, оптималната содржина во менито е 150 g.
Контраиндицирано е да започнете диета или прејадување една недела пред денот на испитувањето.
За 10-14 часа е забрането да се зема храна, алкохол, кафе или сок.
Наутро пред дијагнозата, можете да пиете чаша вода без адитиви.
Не се препорачува вежбање, пушење, нервози пред тестот.

Наутро, пред дијагноза, можете да пиете чаша вода без адитиви.

Како е анализата

Испитаникот мора да дојде во лабораторија однапред за да се одмори околу 20-30 минути, набудувајќи физички и ментален мир. Потоа го измери шеќерот во крвта (показател за гликемија). После тоа, треба да пиете раствор за гликоза. Потоа, мерењата се прават на секои 30 минути за 2 часа. Резултатите се користат за конструирање на гликемиската крива.

Датуми на тест за толеранција на глукоза кај бремени жени

За време на периодот на гестација, ендокриниот систем, како и целото тело, е повторно изграден. Кај пациенти со фактори на ризик, шансите за развој на гестациска форма на дијабетес се удвоени. Овие вклучуваат:

Случаи на каква било форма на дијабетес во семејството.
Дебелината
Вирусни инфекции во раните фази.
Панкреатитис
Полицистичен јајник.
Пушење, алкохолизам.
Оптоварена акушерска историја: раѓање на голем фетус во минатото, гестациски дијабетес, мртвороденче, развојни абнормалности кај претходно родени деца.
Монотона диета со вишок јаглени хидрати.

Бремените жени кои имаат барем еден од овие фактори, бараат тест за толеранција на глукоза, почнувајќи од 18-та недела од бременоста. За сите други, вклучен е и во задолжителниот комплекс, но за период од 24-та до 28-та недела. Карактеристика на гестациската варијанта на дијабетес е нормално ниво на гликоза на гладно и негово зголемување после јадење (внес на гликоза) повеќе од 7,7 mmol / L.

Норма во резултатите

По земањето на растворот, шеќерот од почетното ниво се зголемува до максимум за еден час, а потоа до крајот на вториот час се намалува на нормални вредности. Со дијабетес, нема такво намалување. Во случај на средно состојба наречена нарушена толеранција на јаглени хидрати (предјабетес), глукозата паѓа после вежбање, но не достигнува нормални вредности.

Резултати од тестот за толеранција на глукоза

Опции за одбивање

Највисока дијагностичка вредност е зголемувањето на гликемијата. Според резултатите од тестот, може да се открие дијабетес и нарушена толеранција на јаглени хидрати. Исто така, во последните стресни ситуации може да се појават акутни заболувања, повреди, погрешно-позитивен резултат. Во случај на сомневање во дијагнозата, се препорачува да се повтори тестот по 2 недели и да се поминат следниве тестови:

Крв за содржина на инсулин и проинсулин, вообичаен протеин.
Биохемија на крвта со липиден профил.
Уринализа за гликоза.
Глициран хемоглобин.

Тест за урина на гликоза

Со предјабетес и отворен дијабетес, се препорачува диета со минимално минимизирање на јаглени хидрати. Ова значи дека шеќерот, белото брашно и сите производи со нивна содржина треба да бидат целосно исклучени од исхраната. Поради истовремено нарушување на метаболизмот на мастите, животинските масти треба да бидат ограничени. Минималната физичка активност е 30 минути на ден најмалку 5 дена неделно.

Намалувањето на гликозата најчесто е резултат на неправилен избор на доза на инсулин или таблети за дијабетес. Во некои случаи, ова е олеснето со болести на цревата, панкреасот, хронични инфекции, тешки заболувања на црниот дроб, внес на алкохол.

И тука е повеќе за дијабетес кај деца.

Тестот за толеранција на глукоза имитира оброк. Мерењата на глукозата одразуваат како јаглехидратите се апсорбираат од сопствениот инсулин на телото. Пропишано е и за симптоми на дијабетес и за пациенти со ризик. Сигурноста бара подготовка. Врз основа на резултатите, се препорачува промена во исхраната, физичката активност и употребата на лекови.

Имиња на тест за толеранција на глукоза (орален тест за толеранција на глукоза, тест за гликоза од 75 г, тест за толеранција на глукоза)

Во моментов, името на методот на тест за толеранција на гликоза (GTT) е генерално прифатено во Русија. Сепак, во пракса се користат и други имиња за означување на истата лабораторија дијагностички методкои се инхерентно синоним за терминот тест за толеранција на глукоза. Ваквите синоними за терминот GTT се следниве: орален тест за толеранција на глукоза (OGTT), орален тест за толеранција на глукоза (PHTT), тест за толеранција на глукоза (TSH), како и тест со 75 g гликоза, тест за толеранција на шеќер и изградба на кривини на шеќер. На англиски јазик, името на овој лабораториски метод е означено со термините тест за толеранција на гликоза (GTT), тест за толеранција на орална гликоза (OGTT).

Што покажува и зошто е неопходен тест за толеранција на глукоза?

Значи, тестот за толеранција на глукоза е определување на нивото на шеќер (гликоза) во крвта на празен стомак и два часа по земањето на раствор од 75 гр гликоза растворена во чаша вода. Во некои случаи, се спроведува продолжен тест за толеранција на глукоза, во кој нивото на шеќер во крвта се одредува на празен стомак, 30, 60, 90 и 120 минути по употреба на раствор од 75 гр гликоза.

Нормално, постот на шеќер во крвта треба да варира помеѓу 3,3 - 5,5 mmol / L за крв од прст, и 4,0 - 6,1 mmol / L за крв од вена. Еден час откако некое лице испие 200 мл течност во празен стомак, во кое се раствораат 75 гр гликоза, нивото на шеќер во крвта се искачува на максимално ниво (8 - 10 mmol / l). Потоа, како што се примаат гликозата, се обработуваат и апсорбираат, нивото на шеќер во крвта се намалува, а 2 часа по ингестијата, 75 g гликоза доаѓа во нормала и е помалку од 7,8 mmol / l за крв од прст и вена.

Ако два часа по земањето на 75 гр гликоза, нивото на шеќер во крвта е над 7,8 mmol / L, но под 11,1 mmol / L, ова укажува на латентно кршење на метаболизмот на јаглени хидрати. Тоа е, фактот дека јаглехидратите во човечкото тело се апсорбираат со нарушувања е премногу бавен, но досега овие нарушувања се компензираат и се одвиваат тајно, без видливи клинички симптоми. Всушност, абнормалната вредност на шеќерот во крвта два часа по земањето на 75 гр глукоза значи дека едно лице веќе активно развива дијабетес, но тој сè уште не стекнал класична проширена форма со сите карактеристични симптоми. Со други зборови, лицето е веќе болно, но фазата на патологија е рана, и затоа сè уште нема симптоми.

Така, очигледно е дека вредноста на тестот за толеранција на глукоза е огромна, бидејќи оваа едноставна анализа ви овозможува да ја идентификувате патологијата на метаболизмот на јаглени хидрати (дијабетес мелитус) во рана фаза, кога нема карактеристични клинички симптоми, но потоа можете да ја третирате и спречите формирање на класичен дијабетес. И ако латентните нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, кои се откриени со помош на тест за толеранција на глукоза, можат да се корегираат, да се вратат назад и да се спречи развојот на болеста, тогаш во фаза на дијабетес, кога патологијата е веќе целосно формирана, веќе е невозможно да се излечи болеста, но само е можно вештачки да се одржува нормалното ниво на лекот за шеќер во крвта, одложување на појавата на компликации.

Треба да се запомни дека тестот за толеранција на глукоза овозможува рано откривање на латентни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, но не прави можно да се направи разлика помеѓу првиот и вториот вид на дијабетес мелитус, како и причините за развој на патологија.

Со оглед на важноста и дијагностичката содржина на информациите за тестот за толеранција на глукоза, оваа анализа е оправдана да се изврши кога постои сомневање за латентно кршење на метаболизмот на јаглени хидрати. Знаците на такво латентно нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати се како што следува:

Нивото на шеќер во крвта е над нормалното, но под 6,1 mmol / L за крв од прст и 7,0 mmol / L за крв од вена,
Периодично појавување на глукоза во урината против позадина на нормален шеќер во крвта,
Голема жед, чести и профузно мокрење, како и зголемен апетит против позадина на нормален шеќер во крвта,
Присуство на гликоза во урината за време на бременоста, тиреотоксикоза, заболување на црниот дроб или хронични заразни болести,
Невропатија (нарушување на нервите) или ретинопатија (нарушување на мрежницата) со нејасни причини.

Ако некое лице има знаци на латентни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, тогаш се препорачува да се направи тест за толеранција на глукоза за да се обезбеди присуство или отсуство на рана фаза на патологијата.

Апсолутно здрави луѓе кои имаат нормално ниво на шеќер во крвта и немаат знаци на нарушен метаболизам на јаглени хидрати, не треба да направат тест за толеранција на глукоза, бидејќи е целосно бескорисен. Исто така, не е неопходно да се направи тест за толеранција на глукоза за оние кои веќе имаат постепено ниво на шеќер во крвта, што одговара на дијабетес мелитус (повеќе од 6,1 mmol / L за крв од прст и повеќе од 7,0 за крв од вена), бидејќи нивните нарушувања се доста очигледни, не се скриени.

Индикации за тест за толеранција на глукоза

Значи, тест за толеранција на глукоза е неопходно индициран за извршување во следниве случаи:

Сомнителни резултати за одредување на гликоза на постот (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l),
Случајно откриено зголемување на нивото на гликоза во крвта како резултат на стрес,
Случајно откриено присуство на глукоза во урината против позадина на нормален шеќер во крвта и отсуство на симптоми на дијабетес мелитус (зголемена жед и апетит, чести и профузно мокрење),
Присуство на знаци на дијабетес против позадина на нормален шеќер во крвта,
Бременост (за откривање на гестациски дијабетес)
Присуство на гликоза во урината во услови на тиреотоксикоза, заболувања на црниот дроб, ретинопатија или невропатија.

Ако некое лице има некоја од горенаведените ситуации, тогаш тој дефинитивно треба да помине тест за толеранција на глукоза, бидејќи постои многу висок ризик од латентен тек на дијабетес. И, точно е да се потврди или побие таков латентен дијабетес мелитус во вакви случаи што се изведува тест за толеранција на глукоза, кој ви овозможува да „откриете“ незабележливо кршење на метаболизмот на јаглени хидрати во организмот.

Покрај горенаведените потребни индикации, постојат голем број на ситуации во кои се препорачува луѓето редовно да даруваат крв за тест за толеранција на глукоза, бидејќи тие имаат висок ризик од развој на дијабетес. Ваквите ситуации не се задолжителни индикации за преземање на тест за толеранција на глукоза, но препорачливо е периодично да се изврши оваа анализа со цел да се открие предидијабетес или латентен дијабетес навремено во рана фаза.

Слични ситуации во кои се препорачува периодично да се спроведува тест за толеранција на глукоза вклучуваат присуство на следниве болести или состојби кај една личност:

Повеќе од 45 години
Индекс на телесна маса повеќе од 25 кг / см 2,
Присуство на дијабетес кај родители или крвни браќа и сестри,
Седечки начин на живот
Гестациски дијабетес во минатите бремености,
Раѓање на дете со телесна тежина поголема од 4,5 кг,
Предвремено раѓање, раѓање на мртов фетус, спонтан абортус во минатото,
Артериска хипертензија,
Нивоа на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2.82 mmol / L,
Присуство на каква било патологија на кардиоваскуларниот систем (атеросклероза, корорнарна срцева болест, итн.),
Полицистичен јајник,
Подагра
Хронична пародонтална болест или фурункулоза,
Прием на диуретици, глукокортикоидни хормони и синтетички естрогени (вклучително и како дел од комбинирани орални контрацептиви) за долг временски период.

Ако некое лице нема некоја од горенаведените состојби или болести, но неговата возраст е постара од 45 години, тогаш се препорачува да се земе тест за толеранција на глукоза еднаш на секои три години.

Ако некое лице има најмалку две состојби или болести од горенаведеното, тогаш се препорачува да се земе тест за толеранција на глукоза без да успеат. Ако во исто време вредноста на тестот се покаже како нормална, тогаш таа мора да се земе како дел од превентивно испитување на секои три години. Но, кога резултатите од тестот не се нормални, тогаш треба да го спроведете третманот пропишан од вашиот лекар и да направите анализа еднаш годишно за да ја следите состојбата и прогресијата на болеста.

По тест за толеранција на глукоза

Кога ќе заврши тестот за толеранција на глукоза, можете да појадувате со што сакате, да пиете, а исто така да се вратите на пушење и пиење алкохол. Во принцип, оптоварувањето на гликозата обично не предизвикува влошување на благосостојбата и не влијае негативно на состојбата на стапката на реакција и затоа, по тест за толеранција на глукоза, можете да направите кој било од вашиот бизнис, вклучително и работа, возење автомобил, студирање итн.

Резултати од тестот за толеранција на глукоза

Резултатот од тестот за толеранција на гликоза е два броја: едниот е постот на шеќер во крвта, а вториот е вредноста на шеќерот во крвта два часа по земањето на растворот на гликоза.

Доколку е извршен продолжен тест за толеранција на гликоза, резултатот е пет броја. Првата цифра е вредноста на шеќерот во крвта што се пости. Втората цифра е нивото на шеќер во крвта 30 минути по внесувањето на гликозен раствор, третата цифра е нивото на шеќер еден час по внесувањето на раствор на гликоза, четвртата цифра е шеќер во крвта по 1,5 часа, а петта цифра е шеќер во крвта по 2 часа.

Добиените вредности на шеќер во крвта на празен стомак и по земањето на раствор на гликоза се споредуваат со нормалните, а се донесува заклучок за присуство или отсуство на патологија на метаболизмот на јаглени хидрати.

Стапка на тест за толеранција на глукоза

Нормално, гликозата во постот е на 3,3 - 5,5 mmol / L за крв од прст, а 4,0 - 6,1 mmol / L за крв од вена.

Нивото на шеќер во крвта два часа по земањето на растворот на гликоза е нормално помалку од 7,8 mmol / L.

Половина час по земањето на растворот за гликоза, шеќерот во крвта треба да биде понизок од еден час, но повисок отколку на празен стомак, и треба да биде околу 7-8 mmol / L.

Нивото на шеќер во крвта еден час по земањето на растворот на гликоза треба да биде највисоко, и треба да биде околу 8 - 10 mmol / L.

Нивото на шеќер после 1,5 часа по земањето на растворот на гликоза треба да биде исто како и по половина час, односно околу 7 - 8 mmol / L.

Тест за декодирање на толеранција на глукоза

Врз основа на резултатите од тестот за толеранција на глукоза, лекарот може да донесе три заклучоци: норма, предјабетес (нарушена толеранција на гликоза) и дијабетес мелитус. Вредностите на нивото на шеќер на празен стомак и два часа по земањето на раствор на гликоза, што одговара на секоја од трите опции за заклучоци, се прикажани на табелата подолу.

Природата на метаболизмот на јаглени хидрати	Постот на шеќер во крвта	Шеќер во крвта два часа по земањето на раствор на гликоза
Норма	3,3 - 5,5 mmol / L за крв на прстите 4,0 - 6,1 mmol / L за крв од вена	4,1 - 7,8 mmol / L за крв на прсти и вени
Предијабетес (нарушена толеранција на гликоза)	Помалку од 6,1 mmol / L за крв на прстите Помалку од 7,0 mmol / L за крв од вена	6,7 - 10,0 mmol / L за крв на прстите 7,8 - 11,1 mmol / L за крв од вена
Дијабетес	Повеќе од 6,1 mmol / L за крв на прстите Повеќе од 7,0 mmol / L за крв од вена	Повеќе од 10,0 mmol / L за крв на прстите Повеќе од 11,1 mmol / L за крв од вена

За да разберете каква резултат добила оваа или онаа одредена личност според тестот за толеранција на гликоза, треба да го погледнете обемот на нивото на шеќер во кој спаѓаат неговите анализи. Следно, видете што (нормално, предјабетес или дијабетес) се однесува на обемот на вредностите на шеќерот, кој падна во нивните анализи.

Каде е направено тестот за толеранција на гликоза?

Тестот за толеранција на глукоза се изведува скоро во сите приватни лаборатории и во лабораториите на обични јавни болници и клиники. Затоа, да се направи оваа студија е едноставна - само одете во лабораторијата на државна или приватна клиника. Сепак, државните лаборатории често немаат гликоза за тестот, а во овој случај ќе треба сама да купите глукоза во прав во аптеката, да го донесете со вас, а персоналот на медицинската установа ќе направи решение и ќе го изврши тестот. Прашокот за гликоза обично се продава во јавните аптеки, кои имаат рецепт за рецепти, а во приватните ланци на аптеки практично е отсутен.

Класификација на техники за толеранција на глукоза

Шематски, сите презентирани формати за клиничко испитување ќе бидат поделени во два табора. Првиот го вклучува оралниот пристап, што едноставно се означува со буквите PGTT за скратување. Според идентичниот принцип тие го назначуваат усниот метод, скратувајќи ги неговите имиња на ОНТТ.

Втората категорија предвидува интравенска модификација. Но, без оглед на тоа како се врши земање мостри од биолошки материјал за последователно проучување во лабораторијата, подготвителните правила остануваат скоро непроменети.

Разликата помеѓу двата вида е во трасата на администрација на јаглени хидрати. Ова е оптоварување на глукоза, кое се изведува неколку минути по првата фаза на земање на крв.Во усната верзија, препаратот бара употреба на јасно пресметана доза на гликоза внатре. Лекарот ќе може точно да каже колку милилитри ќе бидат потребни по детална проценка на моменталната состојба на жртвата.

Во интравенскиот пристап се користи формат на инјекција. Во овој случај, дозата се пресметува според истиот алгоритам. Но, оваа верзија е малку побарувачка кај лекарите заради релативната сложеност. Тие прибегнуваат кон тоа само во ситуации кога жртвата не е во можност самостојно да пие добро засладена вода однапред.

Најчесто, таквата радикална мерка ќе биде потребна ако некое лице е во исклучително сериозна состојба. Истото важи и за бремени жени, кои покажуваат јасни знаци на тешка токсикоза. Ова решение е погодно за оние кои имаат некакво нарушување во нормалната активност на гастроинтестиналниот тракт.

Значи, со дијагностицирана болест во врска со невозможноста за нормална апсорпција на супстанции во процесот на хранлив метаболизам, не може да се направи без интравенско оптоварување на гликоза.

Цената на две варијанти на постапката не се разликува многу едни од други. Сеедно, од пациентот честопати се бара да донесе резерва за гликоза со себе.

Медицински индикации

Откако сфатиле за што ја прават оваа анализа, луѓето почнуваат да се прашуваат зошто треба да поминат таков специфичен преглед ако не страдаат од дијабетес. Но, дури и сомневање за тоа или лоша наследна предиспозиција може да стане причина за редовно поминување на истражувања од лекар.

Ако терапевтот сметаше дека е неопходно да се даде насока за дијагностицирање, тогаш напуштањето едноставно заради страв или мислењето дека ова е дополнително губење време е лоша идеја. Исто како и тоа, лекарите од нивните одделенија нема да подлегнат на оптоварување на гликоза.

Честопати, рецепт го пропишуваат окружни лекари со карактеристични дијабетични симптоми или гинеколози, ендокринолози.

Групата на оние на кои најверојатно им е препишано упатство, вклучуваат оние пациенти кои:

Дијабетес тип 2 е осомничен и потребна е поточна дијагноза.
за прв пат, тие го препишуваат или прегледуваат тековниот курс на третман со лекови поврзани со дијагностицирана „болест на шеќер“,
треба да ја анализирате динамиката на закрепнување за да се исклучи можноста за целосен недостаток на ефект,
тие се сомневаат во прв степен на дијабетес,
потребен е редовен само-мониторинг,
осомничен гестациски тип на дијабетес или по вистинско откривање за последователно следење на здравствената состојба,
предидијабетична состојба
има дефекти во функционирањето на панкреасот,
се евидентираат отстапувања во надбубрежните жлезди.

Не поретко, причината за испраќање во просторијата за дијагностицирање е потврден метаболички синдром. Според прегледите на некои жртви, тие биле отруени за да поминат тест за болести поврзани со хепатална активност или заболувања предизвикани од дефекти на хипофизата.

Не е без верификација од ваков вид ако некое лице открило повреда на толеранција на гликоза. Можете да се сретнете во редот на дарувањето крв само луѓе кои страдаат од различни степени на дебелина. Нутриционистите ги праќаат таму со цел понатаму да градат индивидуална програма за рационална исхрана и физичка активност.

Ако за време на проучувањето на хормоналниот состав на телото со сомневање за ендокрини абнормалности, се испоставува дека локалните индикатори се далеку од нормата, тогаш без метод на толеранција на глукоза конечната пресуда нема да биде донесена. Веднаш штом дијагнозата е официјално потврдена, ќе мора да доаѓате во просторијата за дијагностика на континуирана основа. Ова ќе ви овозможи да извршите самоконтрола за оштетување на осигурувањето.

Поради фактот што не сите жители знаат каде да полагаат ваков тест, тие се обраќаат до фармацевти со барање да набават преносни биохемиски анализатори. Но, експертите потсетуваат дека почетниот метод сè уште вреди да се започне со детален резултат добиен на лабораториски тестови.

Но, за само-мониторинг, мобилните глукометри се одлична идеја. Речиси секоја аптека може да понуди неколку опции од глобалните производители чии модели се разликуваат по функционалност.

Но, тука, исто така, има свои нијанси:

домашните уреди само анализираат цела крв,
тие имаат поголема граница на грешка од стационарната опрема.

Наспроти ова, станува јасно дека не може целосно да се одбие патувањата во болницата. Врз основа на добиените официјално документирани информации, лекарот потоа ќе одлучи за корекција на терапевтската програма. Затоа, ако пред купување на преносен уред, некое лице сè уште може да размисли дали таков чекор е неопходен или не, тогаш тоа не се случува со преглед во болница. Неопходно е да се разгледа претходно одобрена програма за третман.

За домашна употреба, наједноставните уреди ќе се вклопат совршено. Тие се во состојба не само да го детектираат нивото на гликемија во реално време. Нивните одговорности вклучуваат пресметување на волуменот на глициран хемоглобин, кој на екранот на уредот ќе биде обележан со ознака „HbA1c“.

Медицински контраиндикации

И покрај фактот дека за повеќето пациенти анализата не претставува никаква закана, таа сепак има неколку значајни контраиндикации. Меѓу нив, на прво место е индивидуалната нетолеранција на активната супстанција, која може да предизвика силна алергиска реакција. Во најтажното сценарио, ова кулминира со речиси моментален анафилактичен шок.

Меѓу другите појави и состојби кои претставуваат потенцијална опасност за време на студиите за толеранција на гликоза, забележете:

болести поврзани со гастроинтестиналниот тракт, кој најчесто опфаќа егзацербација на хроничниот тек на панкреатитис,
акутна фаза на воспалителниот процес,
нетретирана инфективна лезија од која било генеза што ја расипува сигурноста на клиничката слика,
токсикоза со силна манифестација на тоа,
постоперативен период.

Одделно разгледани се случаите на жртви кои поради некоја причина треба да набудуваат одмор во кревет. Ваквата забрана е по релативна, што значи дека е можно да се спроведе истражување доколку неговите придобивки се супериорни во однос на штетата.

Конечната одлука ја донесува лекарот присутен според околностите.

Постапка алгоритам

Самата манипулација не е особено тешка за спроведување. Проблемот е само времетраењето, бидејќи треба да поминете околу два часа. Причината што влијае на толку долго време е недоследноста на гликемијата. Тука е исто така неопходно да се земат предвид перформансите на панкреасната жлезда, што не функционира кај сите апликанти.

Шемата за тоа како се прави тестирањето вклучува три фази:

земање примероци на крв
оптоварување на глукоза
повторно ограда.

Првиот пат кога крвта се собира откако жртвата не зела храна најмалку 8 часа, во спротивно ќе се размачка доверливоста. Друг проблем е прекумерната подготовка, кога некое лице буквално гладува од глава во пресрет на претходниот ден.

Но, ако последниот оброк беше пред повеќе од 14 часа, тогаш ова го претвора избраниот биолошки материјал во несоодветен за понатамошно проучување во лабораторијата. Поради ова, најпродуктивно е да одите на рецепцијата рано наутро, да не јадете ништо за појадок.

Во фаза на вчитување на гликоза, жртвата или мора да го испие подготвениот „сируп“ или да го земе со инјекција. Ако медицинскиот персонал даде предност на вториот метод, тогаш тие земаат 50% раствор на гликоза, кој треба да се администрира полека околу три минути. Понекогаш жртвата се разредува со раствор од 25 грама гликоза. Малку различна доза се забележува кај деца.

Со алтернативни методи, кога пациентот може сам да го земе „сирупот“, 75 грама глукоза се разредуваат во 250 ml топла вода. За бремени жени и деца, дозата варира. Ако жената практикува доење, тогаш треба однапред да се консултирате со експерт.

Особено забележителни се луѓето кои страдаат од бронхијална астма или ангина пекторис. За нив е полесно да консумираат 20 грама брзи јаглени хидрати. Истото важи и за оние кои претрпеле мозочен удар или срцев удар.

Како основа за растворот, активната супстанција се зема не во ампули, туку во прав. Но, дури и откако потрошувачот ќе најде во аптека во вистинска количина, строго е забрането самостојно да се изврши оптоварувањето на гликозата дома. Ова може да доведе до сериозни компликации.

Последната фаза вклучува препробирање на биолошки материјал. Покрај тоа, тие ќе го сторат ова неколку пати во рок од еден час. Ова е неопходна мерка насочена кон утврдување на природните флуктуации во составот на крвта. Само кога ќе се споредат неколку резултати, ќе биде можно да се претстави најширока можна клиничка слика.

Механизмот за верификација се заснова на дејството на метаболизмот на јаглени хидрати. Колку побрзо се трошат компонентите на „сирупот“ што влегува во телото, толку побрзо панкреасот се справува со нив. Кога се испоставува дека „кривата на шеќер“ по изложеноста на јаглени хидрати продолжува сите следни неколку примероци да останат на исто ниво, тогаш ова е лош знак.

Во најдобар случај, ова укажува на предјабетес, на кој му е потребен итен третман за да не се развие во фаза кога инсулин во високи количини станува норма.

Но, експертите потсетуваат дека дури и позитивниот одговор не е причина за паника. Како и да е, за какви било отстапувања од нормата, ќе мора да го препробате. Друг клуч за успех треба да биде точната декрипција, што е подобро да му се довери на искусен ендокринолог со искуство.

Ако, дури и повторени повторени обиди, покажам идентичен резултат, лекарот може да ја испрати жртвата да помине во соседна дијагноза. Ова точно ќе го одреди изворот на проблемот.

Норма и отстапувања

Најважната точка за декодирање треба да биде фактот што одредена крв е земена за проучување. Може да биде:

Разликата ќе се заснова на тоа дали се користела целата крв или само нејзините компоненти, кои биле извлечени од вената за време на раздвојувањето на плазмата. Прстот се зема според типичен протокол: прстот е прободен со игла и се зема точната количина на материјал за биохемиска анализа.

Сè е многу покомплицирано кога се зема материјал од вена. Тука, првата доза обично се става во ладна тест цевка. Идеална опција е вакуумската верзија, која обезбедува оптимални услови за последователно складирање.

Однапред се додаваат специјални конзерванси на медицинскиот сад. Тие се дизајнирани да го зачуваат примерокот без да ја менуваат неговата структура и состав, што ја штити крвта од нечистотии на вишок компоненти.

Натриум флуорид обично се користи како конзерванс. Дозирањето се пресметува според стандардниот образец. Нејзината главна задача е да ги забави ензимските процеси. И натриум цитрат, кој исто така е означен со ознаката EDTA, е чувар на коагулабилноста.

По подготвителната фаза, цевката за испитување се испраќа на мраз со цел да се подготви медицинска опрема за да се помогне во одделувањето на содржините во посебни компоненти. Бидејќи ќе биде потребна само плазма за лабораториско испитување, лабораториските асистенти користат специјална центрифуга каде што се става биолошки материјал.

Само по целиот овој долг синџир на подготовка, избраната плазма се испраќа до одделот за понатамошно испитување. Најважно за дадена фаза е да имате време да инвестирате во интервал од половина час. Надминување на утврдените граници се заканува последователно нарушување на сигурноста.

Следно следува фаза на директна проценка, каде обично се појавува методот на гликоза-осмидаза. Неговите „здрави“ граници мора да бидат во опсег од 3,1 до 5,2 mmol / литар.

Тука, како основа се зема ензимската оксидација, каде што се појавува гликоза оксидаза. Излезот е водород пероксид. Првично, безбојните компоненти, кога се изложени на пероксидаза, добиваат синкава нијанса. Колку е посветла искажаната карактеристична нијанса, толку повеќе гликоза се наоѓа во собраниот примерок.

Втор најпопуларен е пристапот на ортотолуидин, кој обезбедува стандардни индикатори во радиус од 3,3 до 5,5 mmol / литар. Тука, наместо оксидирачкиот механизам, се активира принципот на однесување во кисела средина. Интензитетот на бојата се должи на влијанието на ароматична супстанција добиена од обична амонијак.

Веднаш штом ќе се активира специфична органска реакција, гликозните алдехиди почнуваат да оксидираат. Како основа за конечните информации, земете ја заситеноста на бојата на добиениот раствор.

Повеќето медицински центри го претпочитаат овој метод, бидејќи сметаат дека е најточен. Не залудно, на крајот на краиштата, тој е тој што претпочита кога постапува според протоколот за ГТТ.

Но, дури и ако ги отфрлиме овие два најбарани пристапи, сè уште има неколку колометриски сорти и ензимски варијации. Иако тие се користат поретко, тие не се многу различни во однос на содржината на информации од популарните алтернативи.

Кај домашните анализатори се користат специјални ленти, а кај мобилните уреди, како основа се земаат електрохемиски технологии. Постојат дури и инструменти каде што се мешаат неколку стратегии за да се обезбедат најкомплетните податоци.