Инсулинската терапија е сè уште најконтроверзниот аспект на третманот на пациенти со НИДДМ. Ова се должи, од една страна, на недостаток на унифициран концепт во врска со етиологијата и патогенезата на NIDDM и тековната дебата за тоа каде е примарниот дефект - на ниво на секреција на инсулин или негова активност на периферно ниво, дали е логично да се третираат пациенти кои се дебели и хиперинсулинемични со инсулин, од друга страна, не постојат критериуми за гарантирање на ефективноста на овој вид терапија.

Постојат ситуации кога е лесно да се зборува за потребата да се препише егзогени инсулин долго време или привремено.

Долготрајната инсулинска терапија за НИДДМ е индицирана за:

• постојат контраиндикации за назначување на сулфонилуреа и бигуаниди,
• примарна или секундарна отпорност на лекови за намалување на шеќерот, сулфонамид,
• сериозни доцни компликации на дијабетес (висока ретинопатија, тешка периферна невропатија, особено нејзината болна форма, прогресивна нефропатија).

Индикации за привремена инсулинска терапија за НИДДМ се следниве:

• хируршки процедури придружени со општа анестезија,
• истовремена кортикостероидна терапија,
• тешки инфекции на заразен вид со треска, меѓусебни заболувања или стрес, што доведува до зголемување на контрагуларни хормони и потреба од инсулин,
• малапсорпција заради продолжена употреба на орални хипогликемични лекови,
• потребата да се постигне нормамогликемија со јасни знаци на недостаток на инсулин (полиурија, жед, слабеење) или симптоми на тешка невропатија.

• 110-140 мг%,
• 141-200 мг%,
• 201 - 240 мг%,
• повеќе од 240 мг%.

Во случај на сомневање за изводливоста на инсулинска терапија, потребно е да се провери намалувањето на сексуалната активност на инсулин на Б-клетките како одговор на стимулација од глукагон. Тестот не може да се спроведе против позадината на декомпензација на дијабетес, бидејќи хипергликемијата има дополнителен токсичен ефект врз Б-клетките. Ова може да доведе до погрешно намалување на секреторен одговор на стимулација. Неколку дена, инсулинската терапија за корекција на метаболичката нерамнотежа нема да влијае на нивото на Ц-пептид за време на тестот. Евалуација на тест за глукагон (1 мг глукагон интравенски со студија за нивото на серум Ц-пептид пред и 6 минути по инјектирање): постепено концентрација на Ц-пептид над 0,6 nmol / L и над 1,1 nmol / L по стимулација укажува доволна секретарна активност. Нивото на стимулиран глукагон-плазма Ц-пептид од 0,6 nmol / L или помалку укажува на безусловна потреба за егзогени инсулин. Сепак, тестот за глукагон не дозволува да судиме за степенот на отпорност на инсулин. Ова значи дека, и покрај присуството на доволно ендогено производство на инсулин, егзогената инсулинска терапија може да стане неопходна.Контраиндикации за тест за глукагон: феохромоцитом, тешка хипертензија.

Стратегија за терапија со инсулин за NIDDM. Клиничкото искуство покажува дека по продолжената „неуспешна“ сулфаниламидна терапија, потребен е доволно долг период на инсулинска терапија за да се поправи метаболичкото нарушување, особено дислипидемијата. Најчесто се користи комбинација на високо-прочистен инсулин од животинско потекло и човечки инсулини со долго дејство и кратко дејство (Табела 5). Покрај состојбата што бара продолжена хоспитализација, на пациентите со НИДДМ без дебелина може да им се даде инсулинска терапија во двократен режим. Обично, инсулинот се администрира пред појадок и вечера. Првичната доза на базален инсулин се утврдува од пресметката на 0,2-0,5 единици / кг тежина, последователно корегирана за постот на гликемија (1 единица инсулин за секои 1,1 mmol / l, надминува 7,7 mmol / l). Доколку е потребно, втора инјекција на базален инсулин може да се презакаже за подоцна (22,00 часот). Дозата на инсулин со кратко дејство се одредува по стапка од 1 единица. за секои 1,7 mmol / L на постпрандијална гликемија над 7,8 mmol / L (J.A. Галовеј). Во поедноставни случаи, може да се користат комбинирани инсулински препарати со фиксен сооднос на продолжен и кратко дејство на инсулин.

Табела 5.
Препарати за инсулин.

Сепак, практиката покажа дека постигнувањето близу до нормагогликемија со NIDDM е често илузорна цел. Само 10-20% од пациентите на позадината на двојно инјектирање на инсулин имаат нивото на гликоза во крвта, препорачано од Групата за политики NIDDM. Оваа задача е особено тешка со долго траење на болеста и развој на секундарна отпорност на сулфамид. Повеќе инсулински инјекции на краток или долг рок, најатрактивните. Предностите на овој вид инсулинска терапија се релативно бесплатна дистрибуција на оброци, брза и оптимална контрола на гликемијата. Овој вид на терапија делува на главните патогенетски аномалии на NIDDM, покрај тоа, најбрзата и најефикасната гликемиска контрола го прекинува злобниот циклус на "хипергликемија - токсичност на глукоза - отпорност на инсулин - хипергликемија".Бројни студии покажаа значително намалување на производството на базалните глукози од страна на црниот дроб и подобрено искористување на глукозата од периферните ткива, и во однос на позадината на кратко и долгорочно користење на интензивираниот режим на инсулинска терапија кај пациенти со НИДДМ. Во исто време, краткорочната тринеделна инсулинска терапија има најизразени и постојани позитивни реакции по откажување на инсулинска терапија: намалување на производството на глукоза од црниот дроб за 32-75%, зголемување на стапката на користење на периферна гликоза за 70%, зголемување на просечната 2-часовна реакција на инсулин на гликоза за 6 пати. Значајна пречка за употреба на овој режим е хронична хиперинсулинемија, поврзана со зголемен ризик од атеросклероза. Базалната и постпрандијална хиперинсулинемија е недвосмислен резултат на многу студии кои го оценија овој режим на инсулинска терапија со одредување на нивото на Свети ИРИ, или со употреба на стегачка техника. Сепак, останува нејасно прашањето дали хиперинсулинемија како резултат на администрација на егзогени инсулин е истиот фактор на ризик за атерогенеза како ендогено покачено ниво на инсулин кај пациенти со НИДДМ.

Во овој поглед, се чини интересно да се процени ефектот на интензивна инсулинска терапија врз атерогените параметри на липидниот метаболизам. Според литературата, режимот на повторени инјекции на инсулин предизвикува антиатогени поместувања во плазматскиот липопротеински спектар кај пациенти со НИДДМ: се намалува нивото на VLDL и триглицериди. Студии за ефективноста на краткотрајната (3 недели) и долгорочната (12 недела) интензивна инсулинска терапија кај пациенти со НИДДМ со „секундарна слабост“ за ПСМ спроведени во нашата клиника (Л.П. Иванова, 1994 година, В.З. Топчиашвили, 1995), покажа можност за оптимална корекција на атерогена дислипидемија: намалување на триглицериди, тотален холестерол, ЛДЛ и VLDL холестерол, враќање на нормалниот однос на апопротеините во плазмата.

Комбинирана терапија со инсулин / ПСМ. Во раните 80-ти години, интересот за комбинирана терапија со инсулин и сулфонамиди значително се зголеми како алтернатива на инсулин монотерапија кај пациенти со НИДДМ со „секундарна слабост“ за ПСМ. Теоретското образложение за овој вид на терапија беше следното:

• ендогениот инсулин стимулиран од сулфонамиди се транспортира директно во црниот дроб,
• мали дози на инсулин потребни за време на комбинирана терапија не доведуваат до хиперинсулинемија,
• ризикот од хипогликемија кај пациенти е намален,
• се враќа чувствителноста на ПСМ кај пациенти во почетните фази на „секундарна слабост“
• мотивацијата на пациентот за инсулинска терапија се подобрува со единечен режим на инјекција со инсулин.

Не постои консензус за придобивките од користењето на овој или оној вид додаток на инсулин во комбинација со препарати на сулфонилуреа. Некои автори препорачуваат употреба на единечна администрација на инсулин со продолжено дејство во доза од 0,2-0,3 единици / кг и просечна терапевтска доза на ПСМ, додека придобивките од утринската или вечерната инјекција на инсулин не се идентификувани. Иако теоретски, воведувањето на базален инсулин пред спиење ви овозможува да постигнете максимално сузбивање на производството на гликоза од црниот дроб и нормализирање на постењето на гликемијата. Нашите краткорочни студии за ефективноста на различните режими на инсулинска терапија во комбинација со ПСМ ги покажаа предностите на администрирање на кратко дејство на инсулин во однос на главните оброци во однос на подобрување на стимулираната секреција на инсулин и користење на периферната гликоза.

Според Х.Е. Лебовиц, зголемување на цената на комбиниран третман за 30% и нејзина скромна клиничка разлика од моно-инсулинска терапија ја ограничува употребата на овој вид терапија за намалување на шеќерот кај пациенти со НИДДМ. Комбинираниот третман на инсулин / ПСМ треба да се користи во случаи на незадоволителна контрола на гликемијата со двојно администрирање на инсулин во доза од 70 единици на ден. или повеќе од 1 единица / кг. 30% од овие пациенти ќе постигнат подобрена контрола на гликемијата. Комбинираната терапија не е оправдана за гликемија помала од 10 mmol / l и дневна потреба за инсулин помалку од 40 единици.

Следење и само-следење на текот на дијабетес и терапија во тек.
САМО-КОНТРОЛА -
Основа за успешен третман, спречување на декомпензација и компликации на дијабетес.

Системот за самоконтрола вклучува

• познавање на пациенти со карактеристиките на клинички манифестации и третман на болеста,
• контрола на исхраната
• следење на гликемија, глукозорија и телесна тежина,
• корекција на хипогликемиска терапија.

Само сложениот третман на пациенти со НИДДМ користејќи диетална терапија, соодветно физичко напорување, хипогликемиска терапија со лекови и методи на самостојно наб canудување можат да помогнат во спречувањето на доцните компликации на дијабетес, зачувување на работниот капацитет и продолжување на животот на пациентите.

Болест како дијабетес е широко распространет и се јавува кај возрасни и деца. Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус (НИДДМ) се дијагностицира многу поретко и е хетероген вид на болест. Не-инсулин-зависни пациенти со дијабетес мелитус имаат отстапување на секреција на инсулин и нарушена чувствителност на ткивни периферни типови на инсулин, таквото отстапување е познато и како отпорност на инсулин.

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус бара редовен медицински надзор и третман, бидејќи се можни сериозни компликации.

Причини и механизам на развој

Главните причини за развој на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус вклучуваат такви неповолни фактори:

• Генетска предиспозиција. Факторот е најчест и често предизвикува дијабетес независен од инсулин кај пациентот.
• Неправилна исхрана, предизвикувајќи дебелина. Ако некое лице консумира многу слатки, брзи јаглени хидрати, додека има недостиг на храна со растителни влакна, тој е во опасност од развој на дијабетес зависен од инсулин. Веројатноста се зголемува неколку пати, ако со таква диета, зависна личност води седентарен начин на живот.
• Намалена чувствителност на инсулин. Патологијата може да се случи на три начина:
  • отстапување на панкреасот, во кое е нарушена секрецијата на инсулин,
  • патологии на периферните ткива кои стануваат отпорни на инсулин, што предизвикува нарушен транспорт и метаболизам на гликоза,
  • дефект на црниот дроб.
• Девијација во метаболизмот на јаглени хидрати. Дијабетес тип 2, инсулин-зависен дијабетес со текот на времето ги активира метаболичките патеки на гликозата кои не зависат од инсулин.
• Нарушен протеин и метаболизам на маснотии. Кога синтезата се намалува и метаболизмот на протеини се зголемува, тогаш едно лице има остар губење на тежината и хипоторофија на мускулите.

Не-инсулин-зависен тип на дијабетес се развива постепено. Прво, се намалува чувствителноста на ткивата на инсулин, што последователно предизвикува зголемена липогенеза и прогресивна дебелина. Со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, артериска хипертензија често се развива. Ако пациентот е независен од инсулин, тогаш неговите симптоми се благи и ретко се развива кетоацидоза, за разлика од пациент кој зависи од инсулински инјекции.

Третман со лекови

Отпорноста на дијабетес се елиминира со помош на лекови. Пациентот е пропишан што се зема орално. Таквите производи се погодни за пациенти со благ или умерен дијабетес зависен од инсулин. Лековите можат да се конзумираат за време на оброкот. Исклучок е Глипизид, кој се зема половина час пред оброк. Лековите за дијабетес мелитус зависни од инсулин се поделени на два вида: прва и втора генерација. Во табелата се прикажани главните лекови и карактеристики на приемот.

Сложениот третман вклучува инсулин, кој е пропишан во индивидуална доза. Треба да го преземат оние пациенти кои постојано се во стресна состојба. Поврзано со интеркурентна болест или операција.

Корекција на режимот

Пациентите со дијабетес зависни од инсулин, треба да бидат под постојан мониторинг од амбулантско лекари. Ова не се однесува на пациенти со итни случаи кои се наоѓаат во одделот за интензивна нега. Таквите пациенти треба да го прилагодат нивниот животен стил, да додадат повеќе физичка активност. Секојдневно треба да се вршат едноставен сет на физички вежби, што може да ја зголеми толеранцијата на гликоза и да ја намали потребата од употреба на хипогликемични лекови. Пациентите со дијабетес зависен од инсулин, треба да ја следат табелата број 9. Од исклучително значење е да се намали телесната тежина доколку има тешка дебелина. Неопходно е да се придржувате до ваквите препораки:

• консумирајте сложени јаглени хидрати,
• намалете ја количината на маснотии во дневната исхрана,
• намалување на внесот на сол,
• исклучи алкохол.

Клиничка слика

Клиничката слика за отворен (манифест) дијабетес мелитус е многу карактеристична. Главните поплаки на пациентите се:
- изречена општа и слабост на мускулите (поради недостаток во формирање на енергија, гликоген и протеини во мускулите),
- жед (во период на декомпензација на дијабетес мелитус, пациентите можат да пијат 3-5 л и повеќе течности дневно, често пијат многу вода во текот на ноќта, поголема хипергликемија, поизразена жед)
- сува уста (поради дехидрација и намалена функција на плунковните жлезди),
- чести и профузно мокрење и во текот на денот и во ноќта (децата може да развијат ноќна уринарна инконтиненција),
- губење на тежината (типично за пациенти со IDDM и малку изразено, па дури и отсутно во NIDDM, што обично е придружено со дебелина),
- зголемен апетит (сепак, со тешка декомпензација на болеста, особено со кетоацидоза, апетитот е нагло намален),
- чешање на кожата (особено во пределот на гениталиите на жените).

Горенаведените поплаки обично се појавуваат постепено, но со IDDM, симптомите на болеста може да се појават доста брзо. Често кај млади и деца, дијагнозата на ИДДМ прво се прави со развој на кома.

NIDDM е прилично често случајно дијагностицирана со утврдување на некоја причина за гликемија или испитување на урина за гликоза (на пример, за време на рутински преглед).

Кожен и мускулен систем .

Во периодот на декомпензација, карактеристична е сувата кожа, намалување на неговиот тургор и еластичност. Пациентите често имаат пустуларни лезии на кожата, рекурентна фурункулоза, хидроаденитис. Габични лезии на кожата се многу карактеристични, најчесто - епидермофитоза на стапалата. Како резултат на хиперлипидемија, се развива ксантоматоза на кожата. Ксантомите се папули и јазли со жолтеникава боја, исполнети со липиди и се наоѓаат во задникот, долните нозе, зглобовите на коленото и лактот и подлактиците. Во регионот на очните капаци, често се наоѓаат ксантезми - жолти липидни точки. На кожата на нозете често има црвеникаво-кафеави папули, кои потоа се претвораат во пигментирани атрофични точки.

Кај пациенти со сериозни форми на дијабетес, особено со склоност кон кетоацидоза, се развива рубеоза - проширување на капиларите на кожата и артериоли и хиперемија на кожата (дијабетична руменило) во пределот на коските и образите.

Пациентите забележани липоидна некробиоза на кожата. Локализирана е главно на нозете (една или двете). Прво, се појавуваат густи црвеникаво-кафеави или жолтеникави нодули или дамки, опкружени со еритематозна граница на проширени капилари. Тогаш кожата над овие области постепено се атрофира, станува мазна, сјајна, со сериозна лихенизација (наликува на пергамент). Понекогаш погодените области улцерат, заздравуваат многу бавно, оставајќи зад себе пигментирани области. Релативно ретко, везикулите се појавуваат на кожата на екстремитетите, заздравувајќи без лузни по 2-5 недели.

Често се забележуваат промени во ноктите, тие стануваат кршливи, здодевни, се појавува нивниот стримент, жолтеникава боја.

Кај некои пациенти, гранулом Дариер во форма на прстен се појавува во форма на едематозни еритематозни места што се спојуваат во прстени со подигнат раб на трупот и екстремитетите. Овој акуларен гранулом исчезнува по 2-3 недели, но често се повторува. Витилиго понекогаш се забележува кај пациенти со ИДДМ, што ја потврдува автоимуната природа на болеста.

Липоатрофичен дијабетес на Лоренс, кој се карактеризира со широко распространета атрофија на поткожното масно ткиво, отпорност на инсулин, хепатомегалија, артериска хипертензија, значителна хиперлипидемија и отсуство на кетоацидоза, понекогаш хипертрихоза, е прилично ретка форма.

Значително губење на тежината, тешка атрофија на мускулите и намалување на јачината на мускулите се карактеристични за IDDM.

Дигестивниот систем. Следниве промени се најкарактеристични:
- прогресивно кариес,
- пародонтална болест, олабавување и губење на забите, често пародонтот е знак на нарушена толеранција на јаглехидрати („латентен дијабетес“),
- алвеоларна пиореја, гингивитис, стоматитис (често има улцеративни, афтозни лезии на усната слузница),
- хроничен гастритис, дуоденитис со постепен развој на атрофични промени, намалување на секреторната функција на желудникот, што е предизвикано од недостаток на инсулин, стимулатор на гастрична секреција, нарушување на секрецијата на гастроинтестинални хормони и функцијата на автономниот нервен систем,
- намалена моторна функција на желудникот, во најтешки случаи - гастропареза,
- во ретки случаи - пептичен улкус на желудникот и дуоденумот,
- цревна дисфункција: дијареја, стеатореа (поради намалување на егзокрината функција на панкреасот), во некои случаи се развива хроничен атрофичен ентеритис со нарушена париетална и интракавитарна дигестија и развој на синдром на малапсорпција,
- Масна хепатоза (дијабетична хепатопатија) се развива кај 80% од пациентите со дијабетес. Типични манифестации на масна хепатиза се: зголемување на црниот дроб и неговата мала болка, нарушени тестови на функцијата на црниот дроб, нарушена секреторен-екскреторна функција на црниот дроб според радиоизотопска хепатографија, ултразвукот на црниот дроб го одредува неговото зголемување и акустична хетерогеност, т.е.
- хроничен холециститис, склоност да се формираат камења во жолчното кесе,
- често забележана дискинезија на жолчното кесе, обично хипотоничен тип,
Во детството, можен е развој на синдром Мориак, кој вклучува сериозно оштетување на црниот дроб во форма на цироза, зашеметен раст, физички и сексуален развој,

Кардиоваскуларен систем. Дијабетес мелитус придонесува за прекумерна синтеза на атерогени липопротеини и претходен развој на атеросклероза и корорнарна срцева болест (CHD), што се јавува кај дијабетес мелитус 2-3 пати почесто отколку кај популацијата. IHD кај пациенти со дијабетес мелитус се развива порано, е потешка и почесто дава компликации. Најкарактеристичен развој на ИХД кај пациенти со НИДДМ.

Карактеристики на текот на миокарден инфаркт Миокарден инфаркт е причина за смрт кај 38-50% од пациентите со дијабетес мелитус и ги има следниве клинички карактеристики:
- тромбоза на коронарна артерија се забележува двојно почесто отколку во отсуство на дијабетес,
- кај 23-40% од пациентите се забележува безболен почеток на миокарден инфаркт, тоа се должи на нарушување на автономната инервација на срцето (синдром на "срцева хипестезија" од В. М. Прихожхан),
- текот на миокарден инфаркт е потежок, бидејќи почесто се комплицира со кардиоген шок, белодробна емболија, аневризма на левата комора, руптура на срцето,
- миокарден инфаркт почесто е трансмурален и се повторува,
- периодот на пост-инфаркт е подолг и потежок отколку кај лица без дијабетес, кардиосклерозата пост-инфаркт честопати доведува до развој на срцева слабост,
- смртност од миокарден инфаркт во првиот месец е 41% наспроти 20% во отсуство на дијабетес (Rytter, 1985), а по 5-6 години - 43-65% и 25%, соодветно (Ulvenstam, 1985).

Дијабетична кардиопатија . Дијабетична кардиопатија („дијабетично срце“) е дисметаболна миокардна дистрофија кај пациенти со дијабетес мелитус на возраст под 40 години без изразени знаци на коронарна атеросклероза. Во развојот на дијабетична кардиопатија, нарушено производство на енергија, синтеза на протеини, метаболизам на електролити, елементи во трагови во миокардот, како и нарушувања на дишењето на ткивата во него, се од важност.

Главните клинички манифестации на дијабетична кардиопатија се:
- слаб недостаток на здив при физички напор, понекогаш чукање на срцето и прекини во пределот на срцето,
ЕКГ промени: мазност и деформација на забите P, R, T, намалување на амплитудата на комплексот QRS, намалување на времетраењето на интервалите PQ и Q-T, по физичка активност, а понекогаш дури и во мирување, интервалот ST се префрла надолу од изолинот, т.е.
- разни нарушувања на срцевиот ритам и спроводливост (синусна тахикардија, брадикардија, појава на атријален ритам, екстрасистола, забавување на атриовентрикуларна и интравентрикуларна спроводливост);
- хиподинамичен синдром, манифестиран со намалување на обемот на мозочен удар на крвта и зголемување на конечниот дијастолен притисок во левата комора,
- намалување на толеранцијата кон физичката активност,
- намалена способност на миокардот во дијастолна релаксација според ехокардиографија (најраниот знак на дијабетична кардиопатија) со последователна дилатација на левата комора и намалување на амплитудата на срцеви контракции.

Респираторен систем . Пациентите со дијабетес се предиспонирани на белодробна туберкулоза и страдаат од тоа почесто од луѓето кои не страдаат од дијабетес. Со слаба компензација на дијабетес, белодробната туберкулоза е тешка, со чести егзацербации, масивно оштетување на белите дробови и развој на пештери.

Дијабетес мелитус се карактеризира со голема зачестеност на микроангиопатија на белите дробови, што создава предуслови за честа пневмонија. Придружувањето на пневмонија предизвикува декомпензација на дијабетес. Неговите егзацербации се одвиваат слабо, незабележливо, со ниска телесна температура, мала тежина на воспалителни промени во крвта. Обично, и акутната и егзацербацијата на хронична пневмонија се јавуваат против позадината на намалувањето на заштитните имунолошки реакции, воспалителните инфилтрати се решаваат бавно, бараат продолжен третман.

Пациентите со дијабетес мелитус исто така често страдаат од акутен бронхитис и се склони кон развој на хроничен бронхитис.

Уринарен систем . Пациентите со дијабетес имаат 4 пати поголема веројатност да страдаат од заразни и воспалителни заболувања на уринарниот тракт (циститис, пиелонефритис).

Инфекцијата на уринарниот тракт често доведува до декомпензација на дијабетес мелитус, развој на кетоацидоза, па дури и хиперкетонемична кома.

Со секоја неразумна декомпензација на дијабетес мелитус, како и со појава на треска од „нејасно потекло“, воспалението на уринарниот тракт треба да се исклучи, а кај мажите, покрај тоа, простатитис.

Веб-страницата за администрација на веб-страницата не ги оценува препораките и прегледите за третман, лекови и специјалисти. Запомнете дека дискусијата ја водат не само лекарите, туку и обичните читатели, така што некои совети можат да бидат опасни за вашето здравје. Пред какво било лекување или лек, препорачуваме да контактирате со специјалист!

Дијабетесот тип 2 се нарекува не-инсулин-зависен. Ова значи дека шеќерот во крвта се крева не заради недостаток на инсулин, туку заради имунитет на рецепторите кон него. Во овој поглед, овој вид патологија има свои карактеристики на текот и третманот.

Дијабетес мелитус тип 2, или не-зависен од инсулин, е метаболичко заболување со развој на хронично покачено ниво на шеќер во крвта. Ова се случува или како резултат на намалена синтеза на хормонот на панкреасот, или поради намалување на чувствителноста на клетките кон него. Во вториот случај, се вели дека едно лице развива отпорност на инсулин. И ова и покрај фактот дека во почетните фази на болеста во организмот, се синтетизира доволна или дури и зголемена количина на хормон. За возврат, хроничната хипергликемија доведува до оштетување на сите органи.

Главните видови на дијабетес

Дијабетес мелитус (ДМ) е болест од автоимуно потекло, која се карактеризира со целосно или делумно прекинување на производството на хормон за намалување на шеќерот наречен инсулин. Таквиот патоген процес доведува до акумулација на гликоза во крвта, што се смета за „енергетски материјал“ за клеточни и ткивни структури. За возврат, ткивата и клетките немаат потребна енергија и почнуваат да ги разградуваат мастите и протеините.

Инсулинот е единствениот хормон во нашето тело што може да го регулира шеќерот во крвта. Се произведува од бета клетки, кои се наоѓаат на островите Лангерханс на панкреасот. Сепак, во човечкото тело има голем број други хормони кои ја зголемуваат концентрацијата на гликоза. Ова, на пример, адреналин и норепинефрин, "команда" хормони, глукокортикоиди и други.

Развојот на дијабетесот е под влијание на многу фактори, за кои ќе се дискутира подолу.Се верува дека сегашниот животен стил има големо влијание врз оваа патологија, бидејќи современите луѓе почесто се дебели и не играат спорт.

Најчестите видови на болести се:

• дијабетес мелитус зависен од инсулин-дијабетес тип 1 (ИДДМ),
• дијабетес мелитус зависен од 2-инсулин (NIDDM),
• гестациски дијабетес.

Дијабетес тип 1, инсулин-зависен дијабетес мелитус (IDDM) е патологија во која производството на инсулин целосно запира. Многу научници и лекари веруваат дека главната причина за развојот на ИДДМ тип 1 е наследноста. Оваа болест бара постојан мониторинг и трпеливост, затоа што денес нема лекови кои би можеле целосно да го излечат пациентот. Инсулинските инјекции се составен дел од третманот на инсулин-зависен дијабетес мелитус.

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус (NIDDM) тип 2 се карактеризира со нарушена перцепција на целните клетки од страна на хормон за намалување на шеќерот. За разлика од првиот вид, панкреасот продолжува да произведува инсулин, но клетките почнуваат да реагираат неправилно на него. Овој вид на болест, како по правило, влијае на луѓе над 40-45 години. Раната дијагностика, диеталната терапија и физичката активност помагаат да се избегне третман со лекови и инсулинска терапија.

Гестацискиот дијабетес се развива за време на бременоста. Во телото на мајката што се очекува, се случуваат хормонални промени, како резултат на што индикаторите за гликоза можат да се зголемат.

Со вистинскиот пристап кон терапијата, болеста исчезнува по породувањето.

Причини за дијабетес

И покрај огромната количина на истражување, лекарите и научниците не можат да дадат точен одговор на прашањето за причината за дијабетесот.

Она што точно го изложува имунолошкиот систем да работи против самото тело, останува мистерија.

Сепак, студиите и експериментите не беа залудни.

Со помош на истражување и експерименти, беше можно да се утврдат главните фактори во кои се зголемува веројатноста за појава на инсулин-зависен и не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. Овие вклучуваат:

1. Хормонална нерамнотежа во адолесценцијата поврзана со дејството на хормонот за раст.
2. Пол на личноста. Научно е докажано дека фер половина од човештвото е двојно поверојатно од дијабетес.
3. Прекумерна тежина. Дополнителни килограми доведуваат до таложење на васкуларните wallsидови на холестерол и до зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта.
4. Генетика Ако дијабетес мелитус зависен од инсулин или инсулин-дијагностициран кај мајката и таткото, тогаш кај детето ќе се појави и во 60-70% од случаите. Статистиката покажува дека близнаците истовремено страдаат од оваа патологија со веројатност од 58-65%, а близнаци - 16-30%.
5. Човечката боја на кожа исто така влијае на развојот на болеста, бидејќи дијабетесот е 30% почест во расата Негроиди.
6. Повреда на панкреасот и црниот дроб (цироза, хемохроматоза, итн.).
7. Неактивен животен стил, лоши навики и лошата диета.
8. Бременост, за време на која се појавува хормонално нарушување.
9. Терапија со лекови со глукокортикоиди, атипични антипсихотици, бета-блокатори, тиазиди и други лекови.

По анализата на горенаведеното, можно е да се идентификува фактор на ризик во кој одредена група на луѓе е повеќе подложна на развој на дијабетес. Вклучува:

• луѓе со прекумерна тежина
• луѓе со генетска предиспозиција
• пациенти кои страдаат од акромегалија и синдром на Истенко-Кушинг,
• пациенти со атеросклероза, хипертензија или ангина пекторис,
• луѓе со катаракта
• луѓе склони кон алергии (егзема, невродерматитис),
• глукокортикоидни пациенти
• луѓе кои имаат срцев удар, заразни болести и мозочен удар,
• жени со абнормална бременост,

Ризичната група вклучува и жени кои родиле дете со тежина од повеќе од 4 кг.

Како да препознаете хипергликемија?

Брзото зголемување на концентрацијата на глукоза е последица на развојот на „слатка болест“. Инсулин-зависен дијабетес не може сама да се чувствува долго време, полека ги уништува васкуларните wallsидови и нервните завршетоци на скоро сите органи на човечкото тело.

Сепак, со инсулин-зависен дијабетес мелитус има многу знаци. Едно лице кое внимава на неговото здравје, ќе може да препознае сигнали на телото што укажуваат на хипергликемија.

Кои се симптомите на дијабетес мелитус зависен од инсулин? Меѓу двете главни испуштаат полиурија (брзо мокрење), како и постојана жед. Тие се поврзани со работата на бубрезите, кои ја филтрираат нашата крв, ослободувајќи го телото на штетни материи. Вишокот шеќер е исто така токсин, затоа се излачува во урината. Зголемениот товар на бубрезите предизвикува поврзан орган да ја повлече испуштената течност од мускулното ткиво, предизвикувајќи такви симптоми на дијабетес зависен од инсулин.

Честа вртоглавица, мигрена, замор и слаб сон се други знаци кои се карактеристични за оваа болест. Како што споменавме порано, со недостаток на гликоза, клетките почнуваат да ги разложуваат мастите и протеините за да ја добијат потребната резерва на енергија. Како резултат на распаѓање, се појавуваат токсични супстанции наречени кетонски тела. Клеточното гладување, покрај токсичните ефекти на кетоните, влијае на функционирањето на мозокот. Така, пациент со дијабетес не спие добро ноќе, не спие доволно, не може да се концентрира, како резултат на тоа се жали на вртоглавица и болка.

Познато е дека дијабетесот (1 и 2 форма) негативно влијае на нервите и васкуларните wallsидови. Како резултат, нервните клетки се уништуваат и васкуларните wallsидови стануваат потенки. Ова повлекува многу последици. Пациентот може да се жали на влошување на визуелната острина, што е последица на воспаление на мрежницата на очното јаболко, кое е покриено со васкуларни мрежи. Покрај тоа, вкочанетост или трнење во нозете и рацете се исто така знаци на дијабетес.

Меѓу симптомите на "слатка болест" посебно внимание треба да се посвети на нарушувања на репродуктивниот систем, и мажи и жени. Во силната половина, започнуваат проблемите со еректилната функција, а во слабата, менструалниот циклус е нарушен.

Поретки се симптомите како што се долго заздравување на раните, осип на кожата, зголемен крвен притисок, неразумно гладување и слабеење.

Последиците од прогресијата на дијабетесот

Несомнено, инсулин-зависен и не-инсулин-зависен дијабетес, напредува, ги уништува скоро сите системи на внатрешните органи во човечкото тело. Овој исход може да се избегне преку рано дијагностицирање и ефективна помошна нега.

Најопасната компликација на дијабетес мелитус на инсулин-независна и инсулин-зависна форма е дијабетична кома. Состојбата се карактеризира со знаци како што се вртоглавица, периоди на повраќање и гадење, заматена свест, несвестица. Во овој случај, итна хоспитализација е неопходна за реанимација.

Инсулин-зависен или не-инсулин-зависен дијабетес мелитус со повеќе компликации е последица на невнимателен став кон вашето здравје. Манифестациите на истовремени патологии се поврзани со пушење, алкохол, седентарен начин на живот, лоша исхрана, ненавремена дијагностика и неефикасна терапија. Кои компликации се карактеристични за прогресијата на болеста?

Главните компликации на дијабетес вклучуваат:

1. Дијабетична ретинопатија е состојба во која се појавува оштетување на мрежницата. Како резултат, се намалува визуелната острина, човекот не може да види целосна слика пред себе, поради појава на разни темни точки и други дефекти.
2. Периодонталното заболување е патологија поврзана со заболување на непцата поради нарушен метаболизам на јаглени хидрати и циркулацијата на крвта.
3. Дијабетично стапало - група на болести кои опфаќаат различни патологии на долните екстремитети. Бидејќи нозете се најоддалечениот дел од телото за време на циркулацијата на крвта, дијабетес мелитус тип 1 (зависен од инсулин) предизвикува трофични чиреви. Со текот на времето, со неправилен одговор, се развива гангрена. Единствениот третман е ампутација на долниот екстремитет.
4. Полиневропатија е друга болест поврзана со чувствителноста на рацете и нозете. Инсулин-зависен и не-инсулин-зависен дијабетес мелитус со невролошки компликации им дава голема непријатност кај пациентите.
5. Еректилна дисфункција, која започнува кај мажите 15 години порано од нивните врсници кои не страдаат од дијабетес. Шансите за развој на импотенција се 20-85%, покрај тоа, постои голема веројатност за детство кај дијабетичарите.

Покрај тоа, кај дијабетичарите се забележува намалување на одбраната на телото и честа појава на настинка.

Главните аспекти на третманот

Треба да се напомене дека дури и дијабетесот тип 2 е зависен од инсулин. Оваа состојба предизвикува продолжена и неправилна терапија. За да избегнете дијабетес зависен од инсулин, тип 2, треба да се придржувате до основните правила на ефективен третман.

Кои компоненти на терапијата се клучот за успешно одржување на гликемијата и контролата на болестите? Тоа е

Дијабетесот е болест од која луѓето страдаат стотици години. Се карактеризира со зголемено ниво на шеќер во организмот. Дијабетес мелитус е многу сериозна болест која влијае не само на крвта, туку и скоро во сите органи и системи. Се разликуваат следниве видови на заболувања: првиот и вториот. Првиот се карактеризира со фактот дека скоро 90% од панкреасните клетки престануваат да функционираат.

Во овој случај, се јавува целосен недостаток на инсулин, односно телото воопшто не произведува инсулин. Оваа болест главно се јавува пред дваесетгодишна возраст и се нарекува дијабетес мелитус зависен од инсулин.

Вториот вид е не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. Во овој случај, телото произведува инсулин во големи количини, сепак, не ја исполнува својата функција. Болеста е наследна и ги погодува луѓето по четириесет години, и оние со прекумерна тежина.

Дијабетес тип 1

Тие се карактеризираат со фактот дека многу брзо се развива и се јавува кај деца и млади. Исто така се нарекува „дијабетес на младите“. За превенција се користат инјекции со инсулин, кои се прават редовно. Обично, болеста се јавува како резултат на абнормална реакција на телото на панкреасот (клетките кои произведуваат инсулин се уништуваат преку имунолошкиот систем).

Вирусни инфекции во голема мера го зголемуваат ризикот од дијабетес тип 1. Ако некое лице имало воспаление на панкреасот, тогаш во 80% од случаите оваа болест го чека. Генетиката игра важна улога, сепак, преносот на овој начин е редок.

Многу често, дијабетес мелитус тип 1 (IDDM) одеднаш се јавува за време на бременоста. Во овој случај, инсулинските инјекции се администрираат со цел да се одржи телото на бремената жена и фетусот. Овој вид дијабетес кај бремени жени има можност да исчезне по породувањето. Иако жените кои имаат оваа болест се изложени на ризик.

Овој вид е поопасен од вториот и е предизвикан од следниве симптоми:

• ослабено тело
• несоница
• брзо губење на тежината
• покачено ниво на ацетон
• мигрена
• агресивност
• болка во мускулите.

За третман на оваа болест користете:

• инсулин
• физичка активност
• диета
• помош на психолог,
• самоконтрола.

Прашањето за препишување на инвалидитет е решено со прегледување на целата медицинска историја на пациентот.

Дијабетес тип 2

Оваа форма на болеста е помалку опасна од првата и се јавува по 40 години.Се карактеризира со прекумерна распределба. Се третира со таблети кои ги нормализираат клетките и ја зголемуваат стапката на обработка на гликоза, цревата, црниот дроб и мускулите.

Болеста се манифестира со следниве симптоми:

• шуга
• дебелината
• мигрена
• сува уста
• пустуларен осип на кожата.

Воспалението е многу полесно отколку видот зависен од инсулин. Компликациите на оваа болест се поврзани со слабо функционирање на органите и системите на организмот. Ако не се спроведе третман, тогаш се појавуваат такви компликации:

• атеросклероза
• невропатија
• кардиоваскуларни заболувања
• дијабетична кома.

Третманот се спроведува во две меѓусебно поврзани насоки:

• промена на животниот стил
• третман на лекови.

Главните симптоми на дијабетес мелитус од првиот и вториот тип

Двата типа на дијабетес мелитус ги имаат следниве симптоми:

• постојана желба да се пие течност (жед),
• лош сон
• прекумерно мокрење
• апатија за целиот свет,
• мрзеливост

Во некои случаи, пациентот развива тешка гадење, претворајќи се во повраќање, го зголемува ацетонот во крвта и затнувањето на умот. Ако се појават такви симптоми, едно лице треба веднаш да добие квалификувана помош. Инаку, веројатноста за појава на дијабетична кома се зголемува.

Секундарните манифестации на болеста вклучуваат:

• физичка исцрпеност
• губење на силата во мускулите
• ненадејно губење на тежината
• ненадејно оштетување на видот
• постојани промени во крвниот притисок,
• мигрена
• метален вкус во устата.

Причини за дијабетес

Тип 1 дијабетес мелитус се јавува поради патологијата на имунолошкиот систем, во која клетките на панкреасот се перцепираат како странски предмети и уништени.

Дијабетесот (зависен од инсулин) често се развива во детството и кај бремените жени. Сигурни причини зошто тоа се случува, лекарите сè уште не можат да најдат. Но, акцентот е ставен на следниве фактори:

• вирусни инфекции
• автоимуни нарушувања на телото,
• проблеми со црниот дроб
• генетика
• прекумерна злоупотреба на слатки,
• голема тежина
• ментални нарушувања.

Третман на инсулин

Третманот зависи од инсулин. За да може болеста да се чувствува што е можно помалку, мора да се земе во предвид количината на шеќер што влегува во организмот со храна.

Едно лице кое има таква дијагноза треба да разбере дека нема да биде можно целосно да се надмине оваа болест. Треба да користите не само лекови, туку и соодветна исхрана. Третманот на оваа болест е нова фаза во животот на една личност, бидејќи тој ќе треба постојано да го следи шеќерот за да спречи компликации.

Денес, инсулинската терапија е најефективниот метод за блокирање на патологијата. Но, пациентот мора да учи самостојно, да направи инјекции (тие можат да бидат заменети со инсулинска пумпа, бидејќи воведувањето на хормон преку катетер е поудобно).

Принципот на исхрана е да се добие вистинската количина калории и јаглени хидрати, но со мала количина на маснотии. Во овој случај, флуктуацијата на нивото на гликоза нема да биде премногу остра. Вреди да се запамети дека треба да ставите вето на сите производи што содржат многу калории и шеќер. Според сите овие правила, дијабетесот ќе напредува минимално.

Пациентите со дијабетес јадат 5-6 пати на ден со следнава храна:

• супи од зеленчук
• посно месо
• морска храна

• зеленчук (освен компири),
• млечни производи со малку маснотии,
• слатко и кисело овошје и мед.

Ваквите народни лекови се многу ефикасни:

• земја круша - јадете сурови
• сок од еден лимон и пилешко јајце на празен стомак,
• чај од лисја од ореви
• мелено жито - пијте една лажица прав со млеко.

Компликации на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2

Дијабетесот е многу негативен ефект врз имунолошкиот систем. Затоа, едно лице станува лесно подложно на разни инфекции.Таа оди во акутна и хронична форма. Најсериозни компликации се хипогликемија и кетоацетоза. Со овие компликации, наместо гликозата, мастите се распаѓа и се зголемува киселоста на крвта.

Ако диетата не се следи и се контролира количината на инјектиран инсулин, гликозата нагло се намалува и се развива глипогликемичен синдром. Во случај на дијабетес мелитус зависен од инсулин, оваа прогноза воопшто не ги задоволува пациентот и неговиот лекар. Телото не прима доволно енергија и реагира патолошки на ова - ако не му дадете на телото нешто слатко, тогаш ќе дојде кома. Ако не третирате дијабетес зависен од инсулин, се појавуваат хронични заболувања:

• мозочен удар
• срцев удар
• хипертензија
• атеросклероза
• чиреви
• катаракта
• нарушувања на бубрезите.

Инсулин-зависен дијабетес мелитус е сериозна болест која често доведува до смрт. Неопходно е да се вршат редовни прегледи и да се направат тестови на крвта, ова ќе помогне да се зачува здравјето на телото многу години.

Инсулин-зависен дијабетес мелитус (тип I) е хронично ендокрино заболување предизвикано од инсуфициенција на синтеза на инсулин од клетките на панкреасот Лангерханс, што резултира со зголемување на серумската гликоза, но нејзиниот недостаток во клетките. Меѓу сите случаи на дијабетес, овој вид се јавува во до 10% од случаите. Оваа болест најчесто се јавува кај млади луѓе.

Кој доктор треба да одам?

Искусен специјалист треба да ја потврди дијагнозата и да препише ефикасен третман. Се занимава со пациенти со дијабетес:

На првото закажување, лекарот внимателно ги слуша поплаките на пациентот, неговите забелешки за промените во телото и благосостојбата. Подеднакво е важно да се добијат сигурни информации за присуство на дијабетес во непосредното семејство. Понатаму, лекарот:

1. спроведува општ преглед
2. детално проучува воспалителни процеси, чешли на кожата,
3. ја проценува состојбата на мукозните мембрани,
4. проучува како се троши масниот слој и за кој период.

Кај не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, треба да се земе предвид составот на крвта. Објективните резултати се дадени со тест за толеранција на глукоза, ако сликата на болеста не е јасно изразена. Потребни се посебни подготвителни мерки од пациентот. 3 дена пред студијата, треба да следите нормална диета, да го елиминирате недостатокот на вода, прекумерно физичко напорување. Последниот оброк треба да биде 8 часа пред студијата. Невозможно е да се ограничи пиењето. Тест за толеранција на глукоза е неопходен за да се утврди предидијабетес. Ако шеќерот во крвта е значително зголемен, тогаш нема смисла во оваа дијагностичка техника. Погодни се стандардни тестови на крв и урина.

Етиологија и патогенеза

Патогенетскиот механизам на развој на дијабетес тип 1 се заснова на инсуфициенција на производство на инсулин од страна на ендокрините клетки на панкреасот (β-клетки на панкреасот) предизвикани од нивно уништување под влијание на одредени патогени фактори (вирусна инфекција, стрес, автоимуни заболувања и сл.). Дијабетес тип 1 учествува со 10-15% од сите случаи на дијабетес и, во повеќето случаи, се развива во детството или адолесценцијата. Овој вид дијабетес се карактеризира со појава на главни симптоми, кои напредуваат брзо со текот на времето. Главниот метод на третман е инјекција со инсулин, што го нормализира метаболизмот на телото на пациентот. Ако не се лекува, дијабетес тип 1 напредува брзо и доведува до сериозни компликации, како што се кетоацидоза и дијабетична кома, што резултира во смрт на пациентот.

Класификација

1. По сериозност:
   1. благ курс
   2. умерена сериозност
   3. тежок тек
2. Според степенот на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати:
   1. фаза на компензација
   2. фаза на поткомпензација
   3. фаза на декомпензација
3. По компликации:
   1. Дијабетична микро и макроангиопатија
   2. Дијабетична полиневропатија
   3. Дијабетична артропатија
   4. Дијабетична офталмопатија, ретинопатија
   5. Дијабетична нефропатија
   6. Дијабетична енцефалопатија

Патогенеза и хистопатологија

Поради недостаток на инсулин, ткивата зависни од инсулин (црн дроб, маснотии и мускули) ја губат способноста да користат глукоза во крвта и, како резултат на тоа, нивото на гликоза во крвта се зголемува (хипергликемија) - кардинален дијагностички знак на дијабетес. Поради недостаток на инсулин, расипувањето на мастите се стимулира во масното ткиво, што доведува до зголемување на нивното ниво во крвта, а се стимулира кршење на протеините во мускулното ткиво, што доведува до зголемен внес на аминокиселини во крвта. Подлозите на масноболките на мастите и протеините од катаболизам се трансформираат од црниот дроб во кетонски тела, кои ги користат ткивата кои не зависат од инсулин (главно мозокот) за да ја одржат енергетската рамнотежа во однос на позадината на недостаток на инсулин.

Постојат 6 фази на развој на дијабетес тип 1. 1) Генетска предиспозиција за T1DM поврзана со системот HLA. 2) Хипотетички почетен вртежен момент. Оштетување на β - клетките од различни дијабетични фактори и активирање на имуните процеси. Кај пациенти, горенаведените антитела веќе се утврдени во мал титар, но секрецијата на инсулин сè уште не страда. 3) Активен автоимун инсулинитис. Насловот на антитела е голем, бројот на β-клетки се намалува, секрецијата на инсулин се намалува. 4) Намалена секреција на стимулиран глукоза на I. Во стресни ситуации кај пациент, може да се открие минлива NTG (нарушена толеранција на гликоза) и NGPN (нарушена стабилна глукоза во постот). 5) Клиничка манифестација на дијабетес, вклучително со можна епизода на „меден месец“. Секрецијата на инсулин е нагло намалена, бидејќи повеќе од 90% од β-клетките умреле. 6) Целосно уништување на б-клетките, целосно прекинување на секрецијата на инсулин.

• хипергликемија. Симптоми како резултат на зголемување на шеќерот во крвта: полиурија, полидипсија, слабеење со намален апетит, сува уста, слабост
• микроангиопатии (дијабетична ретинопатија, невропатија, нефропатија),
• макроангиопатии (атеросклероза на коронарните артерии, аорта, ГМ бродови, долните екстремитети), синдром на дијабетично стапало
• истовремена патологија (фурункулоза, колпитис, вагинитис, инфекција на уринарниот тракт)

Лесен дијабетес - компензиран со диета, без компликации (само со дијабетес 2) Умерен дијабетес - компензиран со PSSP или инсулин, се откриваат дијабетични васкуларни компликации со 1-2 сериозност. Тежок дијабетес е лабилен тек, компликации од 3-ри степен на сериозност (нефропатија, ретинопатија, невропатија).

Зошто се јавува болеста?

Лекарите веруваат дека дијабетесот не е само генетска болест. Главната причина се нарекува пренесени воспалителни заболувања во панкреасот, по што имунолошкиот систем на телото ги напаѓа клетките што произведуваат инсулин. Но, генетската предиспозиција не треба да се намали, затоа што кај луѓето со ИДДМ, децата поверојатно ќе го „соберат“ диригентската палка во однос на болеста.

Фактори кои можат да влијаат на веројатноста за појава на болест:

• Наследен фактор.
• Вирусна природа.
• Нарушувања на имунолошкиот систем.
• Дебелината
• Стрес, пролонгирани периоди на депресија.
• Патолошка loveубов кон слатките јадења.

Дијабетес со дијабетес мелитус тип 1 се развива кај млади луѓе, а почетокот на болеста може да биде многу брз. Честопати, дијабетес зависен од инсулин се дијагностицира кај жени кои очекуваат бебе. Друго име за овој вид на болест е дијабетес на бременост. Правилниот и навремен третман на дијабетес тип 1 може да обезбеди значителна поддршка на мајката и детето. По раѓањето, симптомите може целосно да исчезнат. Сепак, веројатноста за понатамошен развој на инсулин-независен вид дијабетес останува.

Според меѓународната класификација (код Е-11), вториот вид дијабетес се нарекува не-инсулин зависен, односно не бара инјекции со хормони. Сепак, овој вид на болест на крајот може да се развие во друга фаза.Значи, во телото на пациентот нема намалување на нивото на гликоза, затоа се зголемува производството на инсулин. Панкреасот почнува да наизменично, а бета клетките едноставно се уништуваат.

Како да се сомневате во болест самостојно

Инсулин зависен вид на болест, како што не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, има неколку карактеристични карактеристики. Типични симптоми:

• Зголемена жед.
• Полиурија (брзо мокрење).
• Чувство на постојан замор.
• Брзо губење на тежината со доволна диета.
• Визуено оштетување, се појавуваат проблеми со кожата: чешање, осип, иритација.
• Несоница, иритација, апатија.

Може да се појават и други знаци: грчеви, вкочанетост на нозете, мирис на ацетон од устата.

Дијагноза на дијабетес зависен од инсулин тип 2 се заснова на поплаки кај пациентите. Како по правило, тие одат на лекар кога симптомите стануваат изразени, така што грешките се исклучени. Следниве лабораториски тестови се изведуваат за да се потврди дијагнозата на дијабетес мелитус зависен од инсулин:

• Тест на крвта. Студиите се спроведуваат за количината на шеќер во крвта, гликозилиран хемоглобин, толеранција на гликоза.
• Уринализа Се утврдува присуството на шеќер, знаци на ацетон.

Функција на панкреасот е нарушена кај пациент со дијабетес мелитус и се јавува недостаток на инсулин

Компликации на болести

Дијабетесот тип 2, како дијабетес 1, е сериозна болест и нејзините компликации се сериозни. Тие се од два вида - хронични и краткорочни, брзо поминуваат.

Типична компликација е хипогликемија, остар пад на количината на гликоза во крвта.

Исто така, се манифестира кај пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2 при земање лекови врз основа на уреа. Ако оваа состојба не се запре со време, тогаш некое лице може да изгуби свест и да падне во кома.
Хроничните компликации можат да придружат пациент со дијабетес тип 2 зависен од инсулин на ист начин како што страда од дијабетес тип 1. Ако не се лекуваат хронични патологии, тогаш не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, како дијабетес зависен од инсулин, нема да му остави на пациентот шанса за долг и среќен живот.

Хроничните компликации ги вклучуваат следниве болести:

• Висок крвен притисок.
• Атеросклеротични васкуларни промени.
• Мозочен удар
• Миокарден инфаркт.
• Тешки лезии на мрежницата, катаракта.
• Заболувања на кожата, трофични чиреви, гангрена.
• Проблеми со бубрезите, нефропатија.

Секоја од овие заболувања, особено кај ИДДМ, има силен негативен ефект врз организмот. Третманот мора да се спроведе сеопфатно и навремено.

Јадењето зеленчук, природните сокови и храната со малку јаглерод го намалува шеќерот во крвта

Како да се лекува болест

Невозможно е целосно да се излечи ИДДМ; спаѓа во категоријата на хронични кои бараат третман во текот на животот на една личност. Третманот е пропишан во зависност од знаците на кој од двата типа на болести се дијагностицираат.

Терапијата со лекови не е насочена кон третман, но нормализирање на пребројувањето на крвта, состојбата и благосостојбата на една личност. Наменет е за одржување на оптимално ниво на шеќер во крвта (така што не надминува 5,6 mmol / L).

Почетна фаза на болеста, особено не-инсулин-зависен вид дијабетес, се коригира со земање таблети за намалување на шеќерот. Во иднина, потребно е воведување на хормонални инјекции, како по правило, терапијата е пропишана за живот. Од големо значење се диетата, храната, редовноста на неговиот внес и квалитет. Ова ги одредува дигиталните читања на шеќер во крвта.

Лекови (терапија со замена):

• Инсулин со кратко дејство (неколку часа). Актерпид.
• Инсулин со долго дејство (до 36 часа). Неговото дејство започнува 14 часа по инјекцијата.
• Средно инсулин. Протафан. Трае 9-10 часа, неговата „работа“ започнува 1-2 часа по инјекцијата.

Третманот со IDDM тип 1 со инсулински лекови вклучува замена на панкреасот. При препишување на терапија, важно е да се утврди нивото на шеќер во крвта и да се утврди потребната соодветна доза.

Методи на лекување

Со дијабетес мелитус тип 2, раната терапија игра клучна улога. За да се стабилизира состојбата и да се запре прогресијата на болеста, неопходно е да се придржувате кон хипокалорична диета за намалување на шеќерот. Паралелно со ова:

• зголемување на аеробната физичка активност,
• одбиваат алкохол и тутун,
• земајте лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта.

Лековите препишани на пациенти се поделени во 4 групи. Ова е:

• сензибилизатори,
• сулфонилуреа и глиниди,
• смола и акарбоза,
• инсулин во фаза на компликации.

Пациентите со дијабетес тип 2 треба постојано да го следат нивото на холестерол и гликоза. Многу е важно постепено, под надзор на лекар, да се намали телесната тежина во нормала. Комплексните јаглени хидрати и растителните влакна мора да бидат целосно присутни во исхраната.

Соодветната редовна физичка активност ја намалува потребата за инсулин, има позитивен ефект врз метаболизмот. Покрај тоа, ова е одлична превенција на компликации на дијабетес и пристапување кон други болести. Препорачливо е да се набудува хигиената на стапалата, да се спречи ингеренцијата на ноктите, формирањето на пченка. Правилно избрани чевли и чорапи изработени од природен материјал треба да се носат. За дневна контрола на шеќер, треба да купите глукометар и да ги следите правилата на асептик при мерење на глукоза.

Колку е опасно дијабетесот зависен од инсулин?

Долготрајна и комплексна терапија за хронично заболување е неопходна. Инаку, ризикот од компликации со различна тежина е голем. Акутните последици вклучуваат.

Или повреда на неговиот биолошки ефект.

Дијабетес тип 1 - Ендокрина болест која се карактеризира со апсолутен недостаток на инсулин предизвикана од уништување на бета клетките на панкреасот. Дијабетес тип 1 може да се развие на која било возраст, но најчесто тоа влијае на младите луѓе (деца, адолесценти, возрасни лица под 40-годишна возраст. На клиничката слика доминираат класичните симптоми: жед, полиурија, губење на тежината, кетоацидотични состојби).

Колку долго ќе живее личност со ИДДМ?

Опасноста од дијабетес лежи во развојот на компликации - болести, од кои секоја може значително да го намали животниот век или да го намали неговиот квалитет. Главната задача на секој пациент е да започне навремено лекување. Покрај тоа, треба да се обрне внимание не само на нивото на шеќер во крвта, туку и на третманот на истовремени заболувања.

IDDM се прилагодува според соодветната диета. Ова е диета со ниско ниво на јаглерод и нискокалорична диета која ви овозможува постепено да го намалувате нивото на гликоза во крвта, да се одржувате во форма и да не добивате вишок тежина.

Со ИДДМ, дијабетичар треба да прима дневни инјекции на хормонот инсулин за регулирање на шеќерот во крвта. Императив е да се измери нивото на шеќер - секој пациент мора да го знае точно овој параметар, како и знаците на хипогликемија.

Корисна физичка активност. Соодветните вежби ќе помогнат да изгубите тежина, да ја одржувате состојбата на кардиоваскуларниот систем во добра форма.

Дијабетесот тип 2 се нарекува не-инсулин-зависен. Ова значи дека шеќерот во крвта се крева не заради недостаток на инсулин, туку заради имунитет на рецепторите кон него. Во овој поглед, овој вид патологија има свои карактеристики на текот и третманот.

Дијабетес мелитус тип 2, или не-зависен од инсулин, е метаболичко заболување со развој на хронично покачено ниво на шеќер во крвта. Ова се случува или како резултат на намалена синтеза на хормонот на панкреасот, или поради намалување на чувствителноста на клетките кон него. Во вториот случај, се вели дека едно лице развива отпорност на инсулин.И ова и покрај фактот дека во почетните фази на болеста во организмот, се синтетизира доволна или дури и зголемена количина на хормон. За возврат, хроничната хипергликемија доведува до оштетување на сите органи.

Карактеристики на дијабетес тип 1

Тип 1 дијабетес мелитус е автоимуна патологија. Ова значи дека имуните клетки покажуваат одредена агресивност кон сопствените човечки клетки. Инсулин-зависен дијабетес мелитус, исто така, се нарекува малолетнички дијабетес, бидејќи може да се појави кај деца и адолесценти. Најчесто, оваа болест се дијагностицира кај луѓе под 30 години. Ова е нејзината важна карактеристика за разликување. Дијабетес мелитус тип 2 (не зависен од инсулин) се јавува во старост. Сите симптоми на оваа болест се поврзани со апсолутен недостаток во организмот на инсулин.

Треба да се напомене дека со правилна корекција на гликозата во крвта и рационален избор на дозата на инсулин, болните луѓе можат целосно да живеат многу години. Важна состојба е отсуството на какви било сериозни компликации. Кои се причините за оваа ендокрина болест? До денес, не постои консензус за ова прашање. Инсулин-зависен дијабетес може да се појави од следниве причини: како резултат на наследни фактори, кога се изложени на разни заразни агенси или токсични материи. Подеднакво важни се и надворешните фактори. Тие вклучуваат територијална припадност. Постојат докази дека луѓето кои се преселиле во поповолни области во однос на дијабетесот, се со поголема веројатност да се разболат. Што се однесува до заразни причини, овие вклучуваат разни вируси.

Клинички манифестации

Дијабетес тип 1, како не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, има свои карактеристични карактеристики. Симптомите во голема мерка зависат не само од видот на дијабетес мелитус, туку и од времетраењето на неговиот тек кај болно лице, фазата на болеста и присуството на компликации од крвните садови. Кај дијабетичарите зависни од инсулин, сите симптоми можат условно да се поделат во 2 групи.

Првата група ги вклучува оние знаци кои укажуваат на декомпензација на болеста. Во таква ситуација, заштитните и адаптивните сили на телото не се во состојба да се справат со недостаток на инсулин. Втората група е претставена со знаци кои се поврзани со формирање или други компликации.

Дијабетес тип 1 секогаш се манифестира со симптом како што е хипергликемија. Висок крвен шеќер е важен дијагностички критериум. Се открива за време на биохемиски тест на крвта. Хипергликемијата, пак, предизвикува голем број други важни симптоми. Овие вклучуваат повреда на мокрење (зголемување на дневниот волумен на урина), жед, слабеење, слабост и апатија. Губење на тежината на пациентот е забележано како резултат на недостаток на главниот извор на енергија во организмот - јаглехидрати. Дијабетес тип 1 може да предизвика зголемен апетит. Дијабетес тип 1 скоро секогаш доведува до зголемување на шеќер во урината.

Кај возрасните и децата кои страдаат од оваа болест, може да се појават сериозни компликации како што се ретинална ангиопатија, нарушена бубрежна функција и невропатија. Ретинопатија е болест на воспалителна генеза. Во овој случај, снабдувањето со крв во мрежницата на очите е нарушено. Во отсуство на соодветен третман, ретинопатија може да доведе до намалување на визуелната острина, па дури и слепило. претставени со оштетување на различни структури на бубрезите: тубули, гломерули, артерии и артериоли. Во исто време, многу често се јавуваат васкуларна склероза, пиелонефритис и бубрежен папилитис.

Слична патологија влијае на малите крвни садови, но може да бидат засегнати и поголеми крвни садови (коронарни артерии, церебрални крвни садови, садови на нозете). Често во медицинската пракса се формира тип 1. Во овој случај, може да се појават разни дефекти на кожата (чиреви, пукнатини, габични лезии), кои се тешки за лекување.

Најстрашни компликации на дијабетес

Дијабетес тип 1, како дијабетес мелитус кој не зависи од инсулин, е опасен за неговите можни компликации. Вториот може да биде долг и краткорочен.

Во вториот случај, може да се појави кетоацидоза. Се карактеризира со зголемување на киселоста во крвта како резултат на распаѓање на мастите. За време на ова расцепување, се формираат средно производи за распаѓање - кетони. Наспроти позадината на кетоацидоза со ненавремено лекување, може да се развие дијабетична кома. Важно е дека краткорочните компликации можат брзо да се отстранат со соодветен третман.

Друга опасна компликација е хипогликемија. Формирана е со нагло намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. Ако не е обезбедена медицинска помош, тогаш болното лице може да ја изгуби свеста, па дури и да падне во кома. Хипогликемична кома најчесто се јавува при земање голема доза на инсулин.

Кај пациенти со дијабетес, нервниот систем може да биде засегнат. Ова предизвикува невропатија, парализа и пареза, кои се придружени со болка.

Исто така, постојат хронични компликации. Тие се потешки за лекување и во нејзино целосно отсуство може да доведе до смрт. Оваа група вклучува оштетување на бубрезите, кардиоваскуларни заболувања (атеросклероза, мозочен удар, исхемија). Со долг тек на дијабетес, можно е оштетување на зглобовите со развој на дијабетичен артритис. Во некои случаи, артритисот може да доведе до постојана попреченост.

Дијагностички мерки

За да пропише соодветен третман, лекарот мора да направи точна дијагноза. Тип 1 се заснова на резултатите од истражувањето на пациентите, лабораториските тестови и податоците од екстерното испитување. Поплаките на пациентот за нарушувања на мокрење (полиурија) и интензивна жед се од најголема вредност. Во овој случај, лекарот треба истовремено да ја исклучи можноста за присуство на друга патологија слична во манифестациите. Диференцијалната дијагноза се спроведува со болести како што се хиперпаратироидизам, хронична бубрежна инсуфициенција.

Конечната дијагноза се поставува врз основа на лабораториски тестови на крв и урина за шеќер. Ако има дијабетес, тогаш концентрацијата на глукоза ќе биде повеќе од 7 mmol / l на празен стомак. Треба да се запомни дека содржината на гликоза е одредена во плазмата на капиларна крв. Многу често, лекарите користат тест за толеранција на глукоза. Пациентот 3 дена пред студијата треба да јаде како и обично. Самиот тест се изведува на празен стомак наутро. Пациентот не треба да јаде 10-14 часа пред студијата. Кај пациент во позиција на 'рбетот и во опуштена состојба, се мери нивото на гликоза, по што пациентот пие чаша топла слатка вода. После тоа, на секои половина час се проценува нивото на гликоза во крвта. Кај здрава личност, 2 часа по тестот, нивото на гликоза е помалку од 7 mmol / L.

Терапевтски мерки

Дијабетесот тип 1 се третира за да се елиминираат главните симптоми на болеста, да се спречат компликации и да се подобри квалитетот на животот на болните луѓе. Третманот треба да биде сеопфатен. Од никаква мала важност во третманот на дијабетес е диетата. Главната карактеристика на диетата е што треба да ја намалите потрошената јаглени хидрати. Тие треба да сочинуваат 50-60% од калориската содржина на храна. Неопходно е да се ограничи употребата на слатки. Кондиторството може да се конзумира само со хипогликемија. Во присуство на вишок телесна тежина, исто така се бара да се намали количината на потрошена маснотија.

Третманот на дијабетес тип 1 вклучува препишување на инсулин на пациентите.

Во моментов, постои голем избор на лекови базирани на инсулин. Тие можат да бидат краткорочни, долгорочни, средно и ултра-кратки активности. Дозата на инсулин ја пропишува лекарот што присуствува. Оваа дрога се администрира субкутано со помош на специјални шприцеви.Така, дијабетес тип 1, како дијабетес што не зависи од инсулин, е сериозна болест и може да предизвика дефект на многу други органи и системи.

Ви благодариме за вашите повратни информации.

Коментари

Меган92 () пред 2 недели

Дали некој успеал целосно да излечи дијабетес? Тие велат дека е невозможно целосно да се излечи.

Дарија () пред 2 недели

Исто така мислев дека е невозможно, но откако ја прочитав написот, одамна заборавив на оваа „неизлечива“ болест.

Меган92 () пред 13 дена

Дарија () пред 12 дена

Меган92, така што напишав во мојот прв коментар) Дупликат баш во случај - линк до статија.

Соња пред 10 дена

Но, ова не е развод? Зошто се продаваат преку Интернет?

Јулек26 (Твер) пред 10 дена

Соња, во која земја живееш? Тие го продаваат на Интернет, затоа што продавниците и аптеките го ставаат својот markверски. Покрај тоа, плаќањето само по приемот, односно прво погледнато, проверено и само тогаш платено. Да, и сега тие продаваат сè на Интернет - од облека до телевизори и мебел.

Уреднички одговор пред 10 дена

Соња, здраво. Овој лек за третман на дијабетес мелитус навистина не се продава преку фармацевтската мрежа со цел да се избегне прескапата цена. До денес, можете да нарачате само на официјалната веб-страница. Бидете здрави!

Соња пред 10 дена

Sorryал ми е, на почетокот не ги забележав информациите за готовина при испорака. Тогаш сè е добро со сигурност, ако плаќањето по приемот.

Карактеристики на дијабетес мелитус тип 2 зависен од инсулин

За разлика од другите сорти на болеста, жедта не мачи. Честопати тоа се припишува на ефектите од стареењето. Затоа, дури и губењето на тежината е прифатено како позитивен резултат на диетите. Ендокринолозите забележуваат дека третманот на дијабетес тип 2 започнува со диети. Терапевтот или гастроентерологот составува список на дозволени производи, распоред за исхрана. За прв пат, се одржува консултација за изготвување мени за секој ден. (Видете исто така: дијабетес мелитус зависен од инсулин - корисни информации за болеста)

Со дијабетес мелитус тип 2, секогаш губите тежина. Во исто време да се ослободиме од масните наслаги. Ова доведува до зголемување на чувствителноста на инсулин. Инсулинот што го лачи панкреасот започнува да обработува шеќер. Вториот брза кон клетките. Како резултат на тоа, постои намалување на сахарозата во крвта.

Не е секогаш можно со дијабетес тип 2 да се контролира нивото на гликоза во диетата. Затоа, за време на консултацијата, ендокринологот пропишува лекови. Може да бидат таблети, инјекции.

Инсулинската терапија со дијабетес тип 2 се манифестира кај оние кои се дебели. Дури и со толку строго ограничена диета, не е секогаш можно да се губат телесната тежина. Ова е затоа што не се случи нормализирање на нивото на шеќер, а произведениот инсулин едноставно не е доволен за намалување на гликозата. Во такви ситуации, важно е да се намали нивото на крвна слика и се пропишани инјекции со инсулин.

Развивање, дијабетес бара постојани инјекции на лек кој ја намалува сахарозата во крвта. Во овој случај, од ендокринолог се бара да укаже на амбулантската картичка - „Тип 2 дијабетес мелитус зависен од инсулин“. Карактеристична карактеристика на дијабетичарите од овој тип од првиот е дозата за инјектирање. Ова не е критично. На крајот на краиштата, панкреасот продолжува да лачи одредена количина на инсулин.

Како да изберете лекар?

Expectивотен век на инсулин-зависен дијабетес мелитус е тешко да се утврди. Постои таква ситуација кога дијабетичарот престанува да му верува на ендокринолог. Тој верува дека инсулинската терапија е пропишана неправилно и почнува да брза низ клиниките.

Со други зборови, одлучувате да потрошите средства за добивање на резултати од истражувања и консултантски услуги. И опциите за третман може да се разликуваат. Во оваа трка се заборава фактот дека инсулинската терапија со дијабетес тип 2 бара итно одлучување.На крајот на краиштата, со неконтролирано заболување, штетата се прави брзо и неповратно. Затоа, пред да се фрлите во канцелариите на ендокринолозите, треба да одлучите за квалификациите на лекарот.

Овој вид дијабетес се јавува на возраст меѓу 40 и постари години. Во некои случаи, развој на инсулинска терапија не е потребен, бидејќи панкреасот ја лачи потребната количина на инсулин. Слични ситуации не предизвикуваат дијабетична кетооцитоза. Сепак, скоро секој дијабетичар има и втор непријател, покрај болеста - дебелина.

Генетска предиспозиција за болеста

Со инсулин зависен дијабетес мелитус, животниот век игра голема улога. Одредена шанса е дадена од генетски
условеност на дијабетес. Навистина, ако семејството има ризик од заболување од независно инсулин, тогаш кај децата шансите да останат здрави се намалуваат за 50% (со таткова болест) и само 35% со мајка болест. Секако, ова го намалува животниот век.

Ендокринолозите велат дека може да се најдат гени за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. И во исто време утврдете ги причините за метаболички нарушувања. Со други зборови, во медицинската пракса постојат 2 вида генетски дефекти.

• отпорност на инсулин е второто, почести име, - дебелина.
• намалена секреторен активност на бета клетките / нивната нечувствителност.

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

Не-инсулин-зависен дијабетес тип 2 се развива последователно, обично во текот на неколку години. Пациентот може воопшто да не ги забележи манифестациите. Потешките симптоми вклучуваат:

Thедта може да биде изразена или едвај да се забележува. Истото важи и за брзо мокрење. За жал, дијабетес тип 2 често се открива случајно. Сепак, со таква болест, раната дијагноза е исклучително важна. За да го направите ова, мора редовно да правите тест на крвта за нивото на шеќер.

Инсулин-зависен дијабетес се манифестира со проблеми со кожата и мукозните мембрани. Ова е обично:

Со изразена жед, пациентот може да пие до 3-5 литри на ден. Честото ноќно одење во тоалет.

Со понатамошна прогресија на дијабетес, се појавуваат вкочанетост и трнење во екстремитетите, нозете болат при одење. Кај жени, забележана е непогрешлива кандидијаза. Во подоцнежните фази на болеста се развиваат:

Горенаведените сериозни симптоми кај 20-30% од пациентите се првите очигледни знаци на дијабетес. Затоа, исклучително е важно да се прават тестови на годишно ниво за да се избегнат ваквите услови.

• 1. Потребно е да се истакнат посакуваните нивоа на гликоза во постот на крвта и после јадење и да се обиде да ги одржи. Овие нивоа се закажани строго индивидуално. а. За пациенти кои се добро запознаени со почетокот на хипогликемија и кај кои брзо се решава самостојно или по внесот на гликоза, може да се наведе постепено ниво на гликоза што е близу до она кај здравите луѓе (3,9-7,2 mmol / L). Оваа категорија вклучува возрасни пациенти со кратко времетраење на инсулин-зависен дијабетес мелитус и адолесценти. б. Бремените жени треба да имаат за цел дури и пониско ниво на гликоза на постот. в. Проценето ниво на гликоза на гладно треба да биде повисоко кај оние пациенти кои не чувствуваат пристап кон хипогликемија, како и во случаи кога хипогликемија бара медицински третман или е особено опасна (на пример, кај пациенти со корорнарна артериска болест). г Кај дисциплинирани пациенти, честопати мерење на нивото на гликоза во крвта и прилагодување на дозите на инсулин, можно е да се одржат целното ниво на глукоза за 70-80% од времето на денот.
• 2. Потребно е најдобро да се имитираат физиолошките флуктуации во нивото на инсулин. Кај здравите луѓе, бета клетките постојано лачат мали количини на инсулин и со тоа го обезбедуваат неговото базално ниво. После јадењето, се зголемува секрецијата на инсулин. За да се создаде основно ниво на инсулин близу до нормалното во крвта на пациентот и да ги имитираат физиолошките флуктуации во секрецијата на инсулин, се избира еден од следниве режими на инсулинска терапија: а. Инсулин со кратко дејство се администрира пред секој оброк, а инсулинот со средно дејство се администрира еднаш дневно (пред спиење) или 2 пати на ден (пред појадок и пред спиење) за да се создаде основно ниво на хормонот. б. Пред секој оброк, се администрира инсулин со кратко дејство, за да се создаде основно ниво на хормонот, инсулин со долго дејство се администрира 1 или 2 пати на ден. в. Двапати на ден, истовремено се администрира инсулин со кратко дејство и средно дејство, или комбиниран препарат за инсулин. г. Пред појадок, истовремено се администрира инсулин со кратко дејство и инсулин со средно дејство или комбиниран препарат за инсулин. Пред вечера се инјектира инсулин со кратко дејство, а пред спиење се инјектира инсулин со средно времетраење. д. Пациент со преносен инсулин диспендер мора да го зголеми снабдувањето со хормони пред јадење. Современите модели на диспензери опремени со мерачи на концентрација на гликоза во крвта, не само што одржуваат ниво на инсулин, туку и автоматски го зголемуваат снабдувањето со хормон кога нивото на гликоза се зголемува после јадење.
• 3. Одржувајте рамнотежа помеѓу дозите на инсулин, исхраната и физичката активност. Табелите за диети, развиени од Американското здружение за дијабетес, се даваат на пациенти или нивни роднини. Овие табели ја означуваат содржината на јаглени хидрати во различна храна, нивната енергетска вредност и заменливоста. Лекарот, заедно со пациентот, развиваат индивидуален план за исхрана. Покрај тоа, лекарот објаснува како физичката активност влијае на нивото на гликоза во крвта.
• 4. Самостојно следење на гликозата во крвта а. Секој ден, 4-5 пати на ден (пред секој оброк и пред спиење), пациентот ја мери концентрацијата на гликоза во капиларна крв од прст со помош на ленти за тестирање или глукометар. б. Еднаш на секои 1-2 недели, а исто така и секогаш кога ќе се промени дозата на инсулин администрирана пред спиење, пациентот ја мери концентрацијата на глукоза помеѓу 2 и 4 часот. Нивото на гликоза после јадење се определува со иста фреквенција. в. Секогаш мерете ја концентрацијата на глукозата со појава на прекурсори на хипогликемија. г) Резултатите од сите мерења, сите дози на инсулин и субјективни сензации (на пример, знаци на хипогликемија) се запишуваат во дневник.
• 5. Самокорекција на режимот на инсулинска терапија и диета, во зависност од нивото на гликоза во крвта и начинот на живот. Лекарот треба да му даде на пациентот детален план за акција, обезбедувајќи што е можно повеќе ситуации, во кои може да биде потребно да се прилагоди режимот и диетата на инсулинска терапија. а. Корекција на режимот на терапија со инсулин вклучува промени во дозите на инсулин, промени во односот на лекови со различни траење на дејствување и промени во времето на инјекции. Причини за прилагодување на дозите на инсулин и режими на терапија со инсулин:
• 1) Одржливи промени во гликозата во крвта во одредено време од денот, идентификувани со записи во дневникот. На пример, ако нивото на гликоза во крвта после појадок има тенденција да се зголеми, можете малку да ја зголемите дозата на инсулин со кратко дејство, администриран пред појадок. Спротивно на тоа, ако нивото на гликоза помеѓу појадокот и ручекот се намалило, а особено ако во овој момент се појават знаци на хипогликемија, треба да се намали утринската доза на инсулин со кратко дејство или доза на инсулин со средно дејство.
• 2) Зголемување или намалување на просечното дневно ниво на гликоза во крвта (соодветно, може да ја зголемите или намалите вкупната дневна доза на инсулин).
• 3) Претстојниот дополнителен оброк (на пример, ако пациентот е во посета).
• 4) Претстојна физичка активност. 5) Долго патување, силни чувства (одење на училиште, развод на родители и сл.).
• 6) Истовремени заболувања.
• 6. Образование на пациенти. Лекарот мора да го научи пациентот да дејствува независно во која било околина. Главните прашања што лекарот треба да разговара со пациентот: а. Самостојно следење на гликозата во крвта. б . Корекција на режимот на терапија со инсулин. в. Планирање на исхраната. г Дозволена физичка активност. г. Препознавање, превенција и третман на хипогликемија. д. Корекција на третман на истовремени заболувања.
• 7. Тесен контакт на пациентот со лекар или со тим за дијабетичар. Прво, лекарот треба да се распрашува што е можно почесто за состојбата на пациентот. Второ, пациентот треба да биде во можност да се консултира со лекар или медицинска сестра во секое време од денот и да добие совет за какво било прашање поврзано со неговата состојба.
• 8. Мотивација на пациентот. Успехот на интензивна инсулинска терапија во голема мера зависи од дисциплината на пациентот и неговата желба да се бори против болеста. Одржувањето мотивација бара големи напори на роднини и пријатели на пациентот и медицинскиот персонал. Честопати оваа задача е најтешка.
• 9. Психолошка поддршка. Пациентите со неодамна започнат инсулин зависен дијабетес мелитус и нивните роднини имаат потреба од психолошка поддршка. Пациентот и неговите роднини треба да се навикнат на мислата за болеста и да ја сфатат неизбежноста и потребата да се борат со неа. Во Соединетите држави, за оваа намена се организираат специјални групи за самопомош.

• ДОМ
• Гликометри
  • Проверете
    • Акуа-Чек Мобилен
    • Средство Аку-Чек
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Аку-Чек Гоу
    • Аку-Чек Авива
  • OneTouch
    • Изберете Едноставно
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Изберете OneTouch
    • Хоризонт на OneTouch
  • Сателит
    • Сателитски експрес
    • Сателитски експресен мини
    • Сателитски плус
  • Дијаконт
  • Оптиум
    • Опиум омега
    • Оптима е поголема
    • Слободен папилон
  • IQ престиж
    • Престиж LX
  • Биониме
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Rightest GM500
  • Асценсија
    • Асценција елита
    • Доверба на Асценсија
  • Контур-ТС
  • Ime-dc
    • >

      Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

      Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус (NIDDM) во моментов се смета за хетерогена болест која се карактеризира со нарушено лачење на инсулин и инсулинска чувствителност на периферните ткива (отпорност на инсулин).
      

      Фактори на ризик за развој на NIDDM се:
      - наследна предиспозиција, генетската основа на НИДДМ се следи во скоро 100% од случаите. Ризикот од развој на НИДДМ се зголемува од 2 на 6 пати во присуство на дијабетес кај родители или непосредни роднини,
      - Дебелината е главен фактор на ризик за развој на НИДДМ. Ризик од развој на НИДДМ во присуство на дебелина јас суп.л-патки. се зголемува за 2 пати, со II суп.л-патки. - 5 пати, со чл. III - повеќе од 10 пати. Развојот на НИДДМ е поблизу поврзан со абдоминалната форма на дебелина отколку периферната дистрибуција на маснотии во долните делови на телото.

      Генетски фактор. Најголемо значење во моментот му се дава на генетскиот фактор во развојот на НИДДМ. Генетската основа на НИДДМ се потврдува со фактот дека и кај двете идентични близнаци се развива во 95-100%. Сепак, конечниот генетски дефект одговорен за развој на NIDDM не се дешифрира. Во моментов се разговараат за две опции:
      - присуство на два неисправни гени, додека едниот од нив (на хромозомот 11) е одговорен за нарушена секреција на инсулин, вториот - за развој на отпорност на инсулин (можеби дефект во генот од 12 хромозоми одговорни за синтеза на инсулински рецептори),
      - присуство на заеднички генетски дефект во системот за препознавање на гликоза од страна на Б-клетките или периферните ткива, што доведува до намалување на внесувањето на глукозата во клетките или до намалување на секрецијата на инсулин од страна на Б-клетките како одговор на глукозата. Се претпоставува дека NIDDM се пренесува доминантно.

      Прекумерна тежина и дебелина . Дијабетогена е диета која се карактеризира со употреба на високо-калорична храна со многу лесно апсорбирани јаглени хидрати, слатки, алкохол и недостаток на растителни влакна. Улогата на таквата исхрана се зголемува особено со седечки начин на живот. Наведената природа на исхраната и дебелината се тесно поврзани и придонесуваат за нарушена секреција на инсулин и развој на отпорност на инсулин.

      Намалена чувствителност на инсулин . Механизмот за повреда на хомеостазата на глукоза и, според тоа, патогенезата на НИДДМ, е предизвикана од нарушувања на три нивоа:
      - во панкреасот - секрецијата на инсулин е нарушена,
      - во периферните ткива (првенствено во мускулите), кои стануваат отпорни на инсулин, што, се разбира, доведува до нарушен транспорт на глукоза и метаболизам,
      - во црниот дроб - се зголемува производството на гликоза.
      

      Нарушувања на секрецијата на инсулин се првиот клучен дефект на NIDDM и се откриваат и во најраната и најизразената фаза на болеста. Прекршувања на секрецијата на инсулин се изразуваат во квалитативни, кинетички и квантитативни промени.

      Метаболизам на јаглени хидрати . Кај дијабетес мелитус се нарушува протокот на гликоза во клетката на ткивата зависни од инсулин, се намалува активноста на клучните ензими на аеробната гликолиза и циклусот Кребс, производството на енергија е нарушено, се намалува енергетскиот недостаток, се развива клеточна хипоксија, се зголемува гликогенолиза и глуконогенеза, како и пренамена на глукоза-6-фосфат во глукоза. Сето ова доведува до зголемување на гликозата во крвта, која не се апсорбира од клетките поради недостаток на инсулин.

      Овие нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати доведуваат до хипергликемија, глукозорија (реапсорпција на гликоза во бубрежните тубули се намалува заради недостаток на енергија и заради големата количина глукоза филтрирана од бубрезите), соодветно, се развива полиурија (заради високата осмоларност на урината), жед, дехидрација. Појавата на жед е исто така промовирана со зголемување на плазма осмоларност во врска со хипергликемија.

      Долготрајниот недостаток на инсулин доведува до прогресивно зголемување на филтрацијата на глукоза и уреа, со што се намалува реапсорпцијата во бубрежните тубули на вода и електролити. Како резултат, се зголемуваат загубите на електролити (натриум, калиум, магнезиум, фосфор) и дехидрација.

      Губењето калиум и недоволното формирање на гликоген од гликоза доведува до општа и слабост во мускулите. Како одговор на недостаток на енергија, се појавува полифагија.

      Кај пациенти со дијабетес, се активираат патиштата на метаболизмот на гликоза кои се независни од инсулин: полиол (сорбитол), глукуронат и гликопротеин. Гликозата под влијание на ензимот на алдоза редуктаза се сведува на сорбитол. Вториот, под влијание на сорбитол дехидрогеназа, нормално се претвора во фруктоза, која потоа се метаболизира по патеката за гликолиза. Сорбитол дехидрогеназа е ензим зависен од инсулин. Кај дијабетес мелитус во услови на недостаток на инсулин, конверзијата на сорбитол во фруктоза е нарушена, се формира прекумерна количина сорбитол, која се акумулира во леќата, нервните влакна и мрежницата, што придонесува за нивниот пораз. Сорбитол е високо осмотска супстанција која интензивно привлекува вода, што е еден од механизмите на невропатија и развој на катаракта.

      Нормално, гликозата се претвора во глукуронска киселина преку гликоза на уридин дифосфат, а се користи и за синтетизирање на гликоген. Поради фактот дека употребата на уридин дифосфат гликоза за синтеза на гликоген е намалена, нагло се зголемува синтезата на глукуронска киселина и гликозаминогликани, што е важно во развојот на ангиопатии.

      Покрај тоа, постои и интензивна синтеза на гликопротеини, што исто така придонесува за прогресија на ангиопатии.

      Нарушувања на метаболизмот на протеините . Кај дијабетес мелитус, активност на пентозен циклус на метаболизам на гликоза се намалува, што придонесува за повреда на синтезата на протеините. Зголемувањето на глуконоогенезата е придружено со зголемен протеонски катаболизам, осиромашување на неговите резерви, бидејќи глуконогенезата се чита од аминокиселини. Намалената синтеза и зголемениот протеин катаболизам придонесува за губење на тежината и хиптрофија на мускулите. Од големо значење е гликозилацијата на протеините, првенствено на хемоглобинот.

      Метаболизам на маснотии . Недостаток на инсулин и инхибиција на пентозниот циклус на метаболизмот на гликоза ја нарушуваат синтезата на маснотиите и промовираат липолиза, што резултира со зголемување на количината на масни киселини и глицерол. Голема количина на масни киселини влегува во црниот дроб, каде тие се претвораат во неутрални масти и предизвикуваат инфилтрација на масни црниот дроб. Вишок на масни киселини, исто така, доведува до формирање на голем број кетонски тела кои немаат време да горат во циклусот Кребс, се развиваат кетономија, кетонурија. Во процесот на отстранување на кетонските тела од телото, белите дробови учествуваат, се појавува мирис на ацетон од устата. Кетонурија (уринарна екскреција на кетонски тела: β-хидроксибутирични и ацетоцетни киселини) ги влошува хипонатремија и хипокалемија, бидејќи β-хидроксибутиричните и ацетоцетичните киселини се врзуваат за натриум и калиум јони.

      Погледнете го видеото: Diabetes Type 1 and Type 2, Animation. (Мај 2024).

      Препорачана

      • 

        Ако шеќерот во крвта е во согласност со индикаторите 5, 6, што треба да се стори?

      • 

        Лекот Еилеа: упатства за употреба

      • 

        Кулинарска енциклопедија

      Оставете Го Вашиот Коментар

      Популарни Статии

      • 

        Трометамол (трометамол)

        Третман и превенција
      • 

        Диета за висок шеќер во крвта

        Диета за дијабетес
      • 

        Како да го зголемите шеќерот во крвта: која храна да јадете

        Дијабетес

      Популарни Мислења

      • Диета за дијабетес

        

        Persimmon за дијабетес - за или против

        Диета за дијабетес

        2018

        Persimmons и дијабетес: корисни својства и контраиндикации Со почетокот на есента, полиците на маркетите и продавниците за зеленчуци се насликани во сите нијанси на портокал: persimmons зреат. ...
      • 

        Симптоми на панкреасна болест кај мажите

        Панкреас
      • 

        Може харинга кај дијабетес мелитус: совет на лекар

        Диета за дијабетес
      • 

        Insuman Bazal GT

        Дијабетес

      

      Категорија

      Дијабетес и бубрезиКонтрола на дијабетесДмили дијабетичариПредијабетесАнализиПанкреасДијагностикаДијабетес кај жениПрашањаБолка во нозете, дијабетично стапало

      Избор На Уредникот

      • 

        Помош за дијабетична нефропатија

        Дијагностика, 2018
      • 

        Хиперинсулинизам: причини, симптоми, третман

        Компликации на дијабетес, 2018
      • 

        Дали е дозволена фруктоза за дијабетес? Придобивки, штети и потрошувачка

        Диета за дијабетес, 2018

      Популарни Мислења

      • 

        Што можам да донесам во болницата од храна

        Дијабетес, 2018
      • 

        Кој инсулин е подобар: принципи за избор на најдобар лек

        Инсулин, 2018
      • 

        Што значи низок холестерол во крвта?

        Дијабетес, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Пораз на дијабетес!