Кои се кетоните во урината на детето: норма, зголемување

Тела на кетонски (ацетон) - генеричко име за група супстанции што вклучува бета-хидроксибутират, ацетон и ацетоцетат.

Ацетонот, за разлика од другите два, не е извор на енергија и не може да се оксидира во организмот.

Кетоните се органски киселини, нивната акумулација во организмот доведува до промена на индексот на водород (pH) во кисела насока. Зголемувањето на концентрацијата на кетоните во крвта се нарекува хиперкетонемија, а „закиселување“ на телото во овој случај се нарекува кетоацидоза. Во овој случај, процесите на ферментација се нарушени.

Синтезата на кетонските тела кај дете се зголемува со следниве услови:

постот
продолжена интензивна физичка активност,
диета со доминација на маснотии и недостаток на јаглени хидрати,
дијабетес мелитус.

Зголемената содржина на ацетоцетат придонесува за активирање на синтезата на ацетон - токсична супстанција. Сите ткива и органи страдаат од ова, но најмногу од сè - нервниот систем.

Во телото се активираат заштитни механизми, како резултат на што одреден процент на кетони се излачува во урината.

Состојба во која тела од ацетон се излачуваат во урината се нарекува кетонурија. Кетоните се содржани и во издишаниот воздух - на овој начин телото се ослободува од ацидоза.

Која е нормата на кетонските тела за деца?

Нормално, кетоните во урината на личност од која било возраст не треба да се утврдуваат. Присуството на тела на ацетон во урината се определува со полу-квантитативна анализа. Вишок на кетони се јавува за време на глад, дијабетична и недијабетична кетоацидоза.

За да го процените нивото на кетоните во урината на детето дома, можете да користите специјални ленти за индикатори и таблети за тестирање (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 и други). Треба да се има предвид дека секој од овие тестови е дизајниран да утврди специфична супстанција. Така, на пример, Acetest се користи за откривање на ацетон, Ketostix - ацетооцетна киселина.

Визуелниот опсег на ленти Урикет-1 е 0,0-16,0 mmol / L Резултатот се оценува една минута по потопување на сензорната зона во урината за 2-3 секунди. Бојата на лентата се споредува со скалата што ја предлага производителот. Белата боја (отсуство на дури мало боење) укажува на отсуство на ацетон во урината (0,0 mmol / L), бледо розова боја одговара на вредност од 0,5 mmol / L, поинтензивна боја - од 1,5 до 16 mmol / L.

Кои се причините за појава на кетонски тела во урината на детето?

Кетонурија се јавува со дијабетес, глад, ниска или без исхрана на јаглени хидрати, повраќање и дијареја.

Дијабетес тип 1 и тип 2 се најчестите форми на болеста. Дијабетес тип 1 често се наоѓа кај деца и адолесценти, иако болеста може да се манифестира во секое време.

Автоимуна дијабетес е предизвикана од уништување на бета клетки, присуство на автоантитела, апсолутен недостаток на инсулин, тежок тек со склоност кон кетоацидоза. Идиопатскиот дијабетес има поголема веројатност да се појави кај луѓе кои не се кавказоидни.

Дијабетесот тип 2 е многу редок кај децата. Болеста продолжува на оваа возраст скриена или со минимални клинички манифестации. Сепак, инфекции и сериозен стрес можат да предизвикаат наплив на ацетон.

Присуството на кетони во урината на детето укажува на декомпензација на дијабетес предизвикан од недостаток на инсулин. Кетонурија кај деца се јавува и со тешки заразни инфекции кои се јавуваат со фебрилна и пиретична треска, со гладување, особено кај малите деца.

Кетонурија од не-дијабетична природа се појавува кај деца со таква аномалија на уставот како невро-артритична дијатеза (NAD). Ова е генетски утврдено метаболичко нарушување, кое се изразува во форма на хипер-ексцитабилност, алергиски и други манифестации.

NAD е забележан кај 2-5% од децата, т.е. многу поретко од другите видови дијатеза. Болеста е поврзана со наследни и разни егзогени фактори. Надворешни фактори вклучуваат злоупотреба на протеини (главно месо) од бремена жена или мало дете.

Кај деца со NAD, метаболичките процеси се нарушени, како резултат на што периодично се јавува криза на ацетон.

Синдром на ацетонемично повраќање кај деца се карактеризира со појава на ацетон од устата во отсуство на хипергликемија, кетонурија, ацидоза.

Ваквото повраќање е забележано кај деца на возраст од две до десет години (обично кај девојчиња) и целосно исчезнува кога се појавува пубертет. Психо-емоционална презаситеност, физичка активност, неурамнотежена диета може да предизвика повраќање.

Повраќањето започнува неочекувано или по серија на прекурзори: летаргија, главоболка, недостаток на апетит, халитоза, запек. Повраќањето е придружено со жед, дехидрација, интоксикација, скратен здив, тахикардија. Повраќање и дишење мирисаат на ацетон. Тестот за присуство на кетони во урината е позитивен. Оваа состојба исчезнува за еден до два дена.

Кога се поставува дијагноза, се утврдува природата на кетоацидозата - дијабетична или не дијабетична. Главните карактеристики на не-дијабетична кетоацидоза се отсуство на дијабетична историја, хипогликемија и многу подобра состојба на пациентот.

За да се утврди хипер- и хипогликемична кома, се спроведува брза дијагностицирање на кетони, што се заснова на фактот дека со хиперкетонемија, телата на ацетон се излачуваат во урината. За ова, реакција на боја се изведува на ацетон во урината. Претходно, дијагнозата беше направена од специфичен лош здив, потсетувајќи на зрели јаболка.

Основно (од непознато потекло или идиопатско)

Примарен синдром се појавува со неухранетост (продолжени паузи на глад, злоупотреба на маснотии). Овој вид на нарушување е маркер на NAD и е синдром на ацетонемично повраќање.

Главниот фактор што придонесува е наследната аномалија на уставот (т.е. НАД). Во исто време, мора да се има предвид дека сите токсични, хранливи, стресни и хормонални ефекти врз енергетскиот метаболизам (дури и кај деца без NAD) може да предизвикаат повраќање на ацетон.

Средно (патолошко)

Секундарниот синдром е формиран против инфекции, хормонални нарушувања, соматски заболувања, како и оштетување и тумори на централниот нервен систем. Кетоацидозата може да се појави во раниот постоперативен период (на пример, по ексцизија на крајниците).

Некои научници се претпазливи во врска со дијабетичната кетоацидоза како форма на секундарниот ацетонемичен синдром. Оваа гледна точка се заснова на фактот дека првиот е поврзан со други причини (недостаток на инсулин) и му треба сосема поинаков третман.

Важно е педијатарот да го одреди примарниот или секундарниот карактер на кетоацидоза. Во дијагнозата на секундарниот ацетонемичен синдром, треба да се утврди точен етиолошки фактор, бидејќи тактиките на третман зависат од тоа. Неопходно е да се исклучи акутна хируршка патологија, ЦНС тумор и инфекција.

Што да направите кога резултатите од тестот покажуваат 4,0 mmol / l?

Овој индикатор укажува на умерена сериозност. Ако ацетон во урината не се појави за прв пат, а родителите ја знаат причината за повредата, третманот може да се спроведе дома. Треба да се јавите кај педијатар и строго да го извршите неговото назначување.

Ако за прв пат се појавија симптоми на ацетонемија и ацетонурија, потребно е да се повика брза помош, бидејќи состојбата на детето може да бара болнички третман.

Зошто урината мириса на ацетон?

Вишокот на кетонски тела се излачува во урината - оттука и карактеристичниот лут мирис. Како такво, урината не мириса на ацетон, мирисот е повеќе како амонијак или овошен. Исто така, мирисот се појавува од устата и наликува на аромата на зрели јаболка. Доколку се појават овие симптоми, урината треба да се провери со помош на лента за индикатори.

Што е ацетонемиска криза?

Ацетонемична криза е екстремна манифестација на дисметаболичен синдром. Оваа состојба може да предизвика стрес, САРС, присилно хранење, злоупотреба на месо и масна храна со недостаток на јаглени хидрати, чоколадо, интензивен стрес.

Клинички манифестации:

ненадеен почеток
стомачни болки
непрестано повраќање
знаци на дехидрација
стресно дишење
хемодинамичко оштетување.

Како да се лекуваме?

Третманот за не-дијабетична кетонурија е комплексен. Во првите 12 часа се наведува глад, се спроведуваат мерки за хидратација. За блага дехидрација, земете го Рехидрон.

Може да му дадете на вашето дете алкална минерална вода. Течноста треба да се даде малку, но често (на секои 20 минути со лажица за десерт). Како антиеметик, Motilium е погоден (по можност во форма на суспензија).

На детето му се дава enterosorbents (Polysorb, Smecta). По запирањето на повраќањето, се пропишуваат ензими (Панкреатинум).

Не во сите случаи, можно е да се залемени детето дома, бидејќи неутралното повраќање го спречува тоа. Со умерена до тешка дехидрација, инфузиона терапија се спроведува во болница.

Исхрана и исхрана

Со не-дијабетичен ацетонемичен синдром, диетата зазема важно место. Во првиот ден детето не се храни. Како што престанува повраќањето, се пропишува лесна диета со лесно достапни јаглени хидрати и ограничување на маснотиите. Неопходно е да се набудува режимот за пиење.

Исклучени богати супи, пржени, чорби, масни јадења, колбаси, пушеле, зачинета храна, слатка, брашно и некои зеленчуци (киселица, ротквица, зелен грашок).

Можете да дадете житарки во вода или млеко-вода (1: 1), пилешка супа (средно), варен компир, млечни производи, крекери, колачиња од Марија, печени јаболка, варена риба со малку маснотии.

До адолесценцијата, кризите минуваат. Родителите треба да запомнат дека навремениот пристап до медицинска нега и придржувањето кон препораките на лекарот придонесуваат за брзо олеснување на нападот и спречување на компликации.

Кои се кетоните во урината и која е нивната норма?

Кетоните се три полуживотни производи на протеини (кетогени аминокиселини) синтетизирани во црниот дроб. Овие вклучуваат:

бета хидроксибутирична киселина,
ацетооцетна киселина
ацетон.

Тие се формираат за време на оксидацијата на маснотиите и ослободување на енергија. Зошто овие хемикалии се нарекуваат посредници? Затоа што тогаш тие се трансформираат: во црниот дроб, тој се деактивира и брзо се излачува во урината од телото, без притоа да му нанесе штета.

Со нормален метаболизам и кај возрасно и кај дете, нивото на концентрација на кетонските тела е толку ниско што не се определува со вообичаен лабораториски метод. Дневната норма е 20-50 мг. Што се уринарни кетони? Ако тие се зголемуваат и се наоѓаат во него, тогаш патолошките процеси во телото поврзани со метаболички нарушувања се случуваат на еден или друг степен.

Неуспехот во стапката на метаболизам на маснотии доведува до зголемување на кетонските тела во урината на детето. Што значи ова? Во овој случај, кетоните се зголемуваат пропорционално со зголемувањето на стапката на метаболизмот на мастите. Но, црниот дроб нема време да ги обработи, што доведува до нивно акумулирање во крвта, од каде кетоните влегуваат во урината. Оваа состојба се нарекува кетонурија или ацетонурија.

Кај возрасните, ваквите состојби најчесто се јавуваат со глад или со болест како што е дијабетес.

Децата во раната предучилишна и училишна возраст од една до 12 години се изложени на ризик. Кај нив, кетонуријата може да се развие со зголемено оптоварување на имунолошкиот систем, дигестивниот систем (на пример, со акутни респираторни вирусни инфекции или цревни инфекции).

Овие и други болести, вклучително и имуните, доведуваат до недостаток на гликоген. Ова е глукоза што се акумулира во црниот дроб. Откако телото ќе ги потроши сите свои резерви, стапката на обработка на маснотиите се зголемува, што доведува до зголемување на кетоните.

Кога во анализата, трагите од кетонските тела во урината не се сериозно кршење?

Активно редовно вежбање, што доведува до брза потрошувачка на гликоген.
Кај деца, резервите на гликоген се мали, а потрошувачката на енергија е голема заради активност и голема подвижност. Зголемувањето на трошоците за енергија поврзано со физичката активност доведува до мала акумулација на кетони во урината.

Можни причини за зголемување на кетоните

Откривање на кетонски тела во урината не е невообичаено. Особено кај деца и бремени жени. Понекогаш кетоните можат да се зголемат како резултат на банален недостаток на јаглени хидрати, но често причините се многу посериозни.

Може да биде:

нарушувања во производството на инсулин,
метаболички нарушувања
откажување на црниот дроб
дебелината
тежок психоемотивен стрес,
обновување на постоперативниот период,
присуство на цревни вирусни и бактериски инфекции.

Ако детето има 2 или повеќе пати во анализите, се забележува зголемување на кетоните, ова е повод да се консултира специјалист и да спроведе сеопфатен преглед за да се утврди специфична дијагноза и болест.

Дијагностички методи

Постојат многу начини да се тестираат за кетонски тела во урината на детето. До денес, постојат голем број на студии. Овие вклучуваат:

Тест на Ланге,
Пример Лестрада,
модифициран примерок на Ротера,
правен тест.

Сите овие методи се изведуваат во лабораториски услови. На пример, да се следи состојбата на пациентите со дијабетес мелитус, за време на бременоста или да се разјасни и разликува дијагнозата.
Но, најпопуларните се експресни ленти или тестови за дома за ацетон. Нивната предност е што при првото сомневање за ацетонемичен синдром или кетоацидоза, можете брзо да дијагностицирате дома и да започнете со терапија.

За да направите експлицитна анализа, не треба да следите какви било посебни правила и диети. И за истражување, ви требаат само неколку капки урина.

Декрипција

За да се дешифрираат резултатите, не е потребно специфично знаење. Податоците за анализата се означени со две вредности „позитивни“ или „негативни“.

Можни вредности:

„Минус“ - негативно,
"Плус" - малку позитивно
„2 плус“ и „3 плус“ - позитивно,
"4 плус" - остро позитивен.

Лабораториските студии можат да укажат не само на зголемување на кетонските тела, туку и на присуството на гликоза, што е најопасно. Гликозата во урината обично укажува на кетоацидоза, што може да предизвика дијабетична кома заради акутен недостаток на инсулин.

Понекогаш може да се забележат симптоми карактеристични за хиперкетонурија, но тестот во исто време покажува „негативен“ резултат. Во овој случај, подобро е да поминете лабораториски тестови или веднаш да се јавите во болницата за медицинска помош.

Зошто е кетонурија опасна?

Силното зголемување на кетонските тела придонесува за развој на ацетон криза, која се карактеризира со висока телесна температура, летаргија, профузно повраќање, лабави столици и дехидрација.

Покрај тоа, кетонските тела се моќен оксидирачки агенс. Значи, тие можат лесно да влезат во хемиски реакции со мембраните на мембраните на клетките и да го уништат ткивото, вклучително и мозокот.
Многу често после јадење за време на ацетонемична криза, телото предизвикува вклучување на заштитен механизам - повраќање, со цел да се спречи уште поголемо зголемување на кетоните.

Телата на кетонот не се само силен оксидирачки агенс, туку се и силен токсин кој предизвикува дехидратација, како резултат на што може да се нарушат сите витални функции на организмот.
Тоа е причината зошто за време на кризата најважна задача е да следи строга диета, да се залепи детето не само со гликоза, туку и со раствори што содржат соли и други минерални елементи.

Видови и симптоми на ацетонемична криза

Постојат две главни сорти на ацетонемичен синдром: основно и секундарно.Секундарно е влошување на болести како што се дијабетес, токсикоза на заразна природа, откажување на црниот дроб, хемолитичка анемија, хипогликемија и многу други.

Примарен е вродена карактеристика на телото што може да се открие веќе во текот на првата година од животот на детето. Ацетонемичните кризи се погодени од деца со т.н. невро-артритична абнормалност на конституцијата на телото.

Кај деца со таква аномалија, кризите и хиперкетонемијата постојано се повторуваат со ризик од развој во ацидоза.
Која е карактеристична за невро-артритична аномалија:

слаб сон од раѓање, висок замор и ексцитабилност, нервниот систем брзо се исцрпува заради доминацијата на побудувачките процеси во текот на инхибициските процеси,
недостаток на оксална киселина во организмот,
недостаток на некои ензими на црниот дроб,
нарушен метаболизам на јаглени хидрати и масти,
дефекти во ендокриниот систем поврзани со метаболизмот,
дизурија од неинфективно потекло.

Кај некои деца, на пример, за време на инфекција или на температура, ацетонската криза може да се случи еднаш, брзо да помине и да исчезне без трага, никогаш да не се повтори. Ова може да биде индивидуална реакција на детето на ментален стрес или стрес во постоперативниот период.

Клиничката слика за кризата се карактеризира со треска, повторено (понекогаш и неутрално) повраќање, интоксикација, дехидрација, слабост, зголемен црн дроб, грчеви болка во абдоменот, присуство на карактеристичен мирис на ацетон од устата, може да се забележи хипогликемија. Кетоните во урината на детето и крвта се значително зголемени. Обично за време на криза, белите крвни клетки, неутрофилите, црвените крвни клетки и ESR не се зголемуваат многу.

Кај возрасните, кризата со ацетон поради посилен имунитет и целосно зрели системи е многу полесна.

Дијагностика

За да се утврди количината на ацетон во урината на детето, неопходно е да се користат лабораториски тестови на урина. Поверодостојни резултати се добиени при проучувањето на утринскиот дел. Пребројувањето на бројот на кетонски тела се врши со помош на специјални примероци со реагенси.

Сите видови лабораториски тестови на урина имаат слично квантитативно толкување:

„-“ - негативна анализа, кетонските тела се отсутни во урината.
"+" - анализата е слабо позитивна, блага форма на кетонурија.
„2+“ и „3+“ - анализата е позитивна, умерена кетонурија.
"4+" - урината содржи голем број кетонски тела, кетоацидоза.

Родителите можат да користат и специјални ленти што се продаваат во аптеките. Овој дијагностички метод е широко популарен, бидејќи брзо се изведува и не бара контакт со медицинска установа.

Лентите за тестирање може да се користат само на свежа урина собрана не повеќе од пред 2 часа. По потопување неколку секунди, тие ја менуваат бојата, покажувајќи го степенот на кетонурија. Резултатот треба да се спореди со примерокот прикачен на лентите за тестирање.

Индиректен знак на кетонурија е промена во биохемиската анализа на крвта. Во резултатите од лабораториска студија може да се забележи зголемување на нивото на уреа и креатинин. Во општ тест на крвта, понекогаш се открива зголемување на индикаторот на хематокрит.

Во третманот на кетонурија, првенствено се препорачува лекување на основната болест. На детето му се покажува одмор во кревет, родителите треба да создадат удобни услови. Децата кои страдаат од кетонурија се контраиндицирани во тежок физички напор и емоционален стрес.

Третманот со кетонурија вклучува диети. На децата им се покажува диета со зголемување на процентот на јаглени хидрати и протеини, како и со ограничена количина на маснотии. Оброците треба да бидат чести - најмалку 6-7 пати на ден. Во присуство на дијабетес, инсулинските инјекции се задолжителни.

За да се забрза отстранувањето на кетонските тела од телото, се пропишуваат чистење на жици. Покрај нив, може да се користат сорбенти. Исто така, брзата елиминација на ацетон придонесува за тешко пиење. Во отсуство на контраиндикации, предност треба да се даде на сладок чај.

Со умерена сериозност на кетонурија, се препорачува инфузија терапија. Се спроведува во болница, овозможувајќи ви да се ослободите од кетоните во крвта. Најчесто, инфузиона терапија се спроведува со употреба на раствори на соли и гликоза.

Кетоацидозата се лекува под интензивна нега. За нормализирање на киселинско-базната рамнотежа, на децата им се покажува инфузија терапија која комбинира раствори на соли, гликоза и албумин.

Во сегашната фаза на медицина во присуство на дијабетес, предност треба да се даде на раствори кои содржат сорбитол. Овој полихидричен алкохол му обезбедува на телото енергија, без оглед на инсулин.

Компликации

Телата на кетон имаат токсичен ефект врз телото на детето. Тие ја инхибираат функцијата на сите органи. Најчесто, бубрезите, срцето и мозокот страдаат од зголемување на ацетон во крвта. Телата на кетонот исто така доведуваат до дехидрација.

Поради зголемувањето на бројот на кетонските тела, се забележува повреда на јонскиот состав на крвта. Недостаток на калциум и калиум може да доведе до патологии на контракција на срцето и скелетните мускули - аритмии, пареза и парализа.

Кетоацидозата ја инхибира работата на бубрезите. Наспроти позадината на зголемување на ацетон, се забележува намалување на нивната филтрациска способност. Поради опишаниот ефект, други штетни материи се акумулираат во телото на детето. Продолжената кетоацидоза може да предизвика напад на акутна бубрежна инсуфициенција.

Во тешка кетоацидоза, забележан е церебрален едем. Придружено е со губење на свеста, угнетување на рефлекси, патолошко дишење. Церебралниот едем може да доведе до губење на функцијата на централниот нервен систем и смрт.

Превенција

Основата за спречување на кетонурија е урамнотежена исхрана. Во исхраната на детето треба да бидат присутни доволна количина на протеини и јаглени хидрати. Предност треба да се даде на посно месо, риба, житарки, кафеав леб, млечни производи. Исто така, исхраната на детето треба да вклучува свеж зеленчук, овошје и бобинки.

За да се спречи зголемување на ацетон во крвта и урината, на родителите им се советува да ја следат исхраната на детето. Децата треба да јадат храна најмалку 5 пати на ден, не треба да се дозволува продолжено постење.

Кетонурија може да се појави како одговор на физички и емотивен стрес. Родителите не треба да дозволуваат тешки товари на телото на детето. Децата треба да имаат рационален режим од денот, времетраењето на спиењето во кое е најмалку 8 часа. Не се препорачува да се вчита детето со неколку дополнителни кругови и делови.

Прва помош

Со високо ниво на ацетон во урината, важно е да знаете што да направите и какви мерки да се преземат. Правилните навремени активности можат да го спречат развојот на ацетонемичен синдром или да ги прекинат неговите симптоми навреме.

Со слабо позитивна и позитивна реакција на кето телата, не е секогаш неопходно да се оди во болница. Во овој случај, можете да ги извршите сите потребни активности дома.

Неопходно е да се придржувате кон строга диета. Исхраната треба да се состои од едноставни сварливи јаглени хидрати со минимална количина маснотии. Фракционата исхрана во мали количини, во отсуство на апетит кај пациент, може да биде целосно исклучена (во текот на првите еден или два дена).

Дехидрираноста е многу важна - надополнување на течности и соли, особено со обилно повраќање. Ако повраќањето е неубедливо, течноста нема да се апсорбира. Во овој случај, се прават инјекции кои го блокираат рефлексот на замолкот.

Можете да го пиете пациентот со слаб чај со шеќер базиран на минерална не-газирана вода со висока содржина на алкали, раствор на Regidron. Но, најважно е дополнување на глукозата.

Треба да пиете фракционо, за да не предизвикате повраќање. Течноста треба да биде еднаква на нормалната телесна температура или пониска за неколку степени. Така се апсорбира многу побрзо.

Одбивањето да се пие и неизбришливо повраќање кај дете дури и со мало зголемување на кетонските тела во урината се директни упатства за повикување брза помош.

Во болницата, пациентот се инјектира со раствор на гликоза интравенозно, тие ја намалуваат интоксикацијата на телото и спроведуваат друг третман со лекови насочени кон целосно закрепнување.

Со остро позитивни резултати од брзиот тест, не треба да го ризикувате вашето здравје. Затоа, треба веднаш да одите во болница.

Ацетонемичните кризи кај дијабетес и други слични болести не треба да се запрат сами. Неопходно е да се консултирате со лекар, не само за олеснување на напад, туку и за следење на состојбата и преглед на диетата. Бидејќи кризите во дијабетес можат да предизвикаат ацидоза, тие исто така укажуваат на јасно влошување на болеста.

Зголемено ниво на кетонски тела во урината и кај возрасни и кај деца е алармантно bellвонче. Дури и ако причината за нивното зголемување не чини многу значајна, не треба да го игнорирате. Ова е повод не само да се преиспита исхраната, во која, можеби, има сериозен недостаток на јаглени хидрати. Но, исто така, повод за подетален преглед, особено во присуство на други симптоми и патолошки состојби.

Што значат кетонски тела во урина кај дете

Концентрацијата на кетонските тела при анализата на урината се проверува за откривање на ацетон. Може да се формира во телото од различни причини. Понекогаш ацетонот е последица на вообичаените физиолошки процеси, но понекогаш може да се зборува за присуство на неоткриени болести за кои е потребна дополнителна дијагноза.

Трагите од кетони во урината укажуваат на тоа дека на детето му треба дополнителен лекарски преглед. Во исто време, се испитуваат истовремени индикатори - нивото на гликоза во крвта, зголемено броење на белите крвни зрнца и ESR.

Како да се открие ацетон во урината

Не е неопходно постојано да се поминува урината за лабораториска анализа. Родителите можат да чуваат специјални ленти за тестирање дома кои брзо го покажуваат посакуваниот резултат. Овој дијагностички метод најдобро се користи ако детето има знаци на ацетон. Навременото откривање на патологијата во голема мера го олеснува третманот и го скратува своето време.

Норма и покачени кетонски тела

Лентите за тестирање помагаат да се изврши прелиминарна дијагностика, а точна пресметка на бројот на тела на кетон е можна само во лабораториски услови. Врз основа на добиените податоци, специјалистот ја анализира здравствената состојба на детето.

По завршувањето на студијата, родителите им го даваат резултатот во свои раце. За да одредите колку бројот на кетонските тела ја надминува нормата, можете да го направите следново:

„+“ - има отстапувања, но мали и скоро незначителни. Концентрацијата на кетонските тела е приближно 0,5-1,5 mmol / L.
„++“ - отстапувањата се приближно во просечен опсег на сериозност. Концентрацијата е 4-10 Mmol / L.
"+++" - прекршувања кои бараат итна хоспитализација на детето и почеток на компетентен третман. Ознаката означува дека концентрацијата ја поминала ознаката на 10 Mmol / L.

Преземањето лабораториски тест за да се утврди концентрацијата на кетонските тела е неопходно доколку детето има знаци на ацетон. За навремено дијагностицирање, обрнете внимание на состојбата и благосостојбата на бебето во текот на денот и ноќта.

Причини за ацетон во урината

Ацетонот во урината може да биде манифестација на физиолошка и патолошка природа. Физиолошки ацетон е поврзан со нормалниот развој на детето. Тој не кажува дека има заболувања. Обично кај деца, се појавува само еднаш и исчезнува самостојно, без никакви последици.

Физиолошки ацетон се јавува релативно ретко. Обично, овој феномен е поврзан со нарушување на координираната работа на внатрешните органи, што може да биде опасно за здравствената состојба на детето.

Децата од предучилишна возраст или основно училиште се соочуваат со ацетон поради нарушен метаболизам на јаглерод. Може да се должи и на недостаток на гликоза во организмот и вишок на протеински производи во исхраната.

Физиолошките предуслови на ацетон вклучуваат стрес и емоционален шок. Ова може да биде придружено со високи енергетски трошоци, промени во расположението. Телата кетонски формирани како резултат на ова се излачуваат во урината, како што покажуваат лабораториските тестови. Често на ова му претходи прекумерен ментален и физички стрес, разни видови на пренапон, постојана изложеност на сончева светлина, период по операцијата.

Знаци на ацетон

Првиот знак што треба да ги предупредува родителите е мирисот на ацетон во урината. После ова, треба да погледнете други симптоми на ацетон, кои може да бидат:

газење после јадење или пиење,
недостаток на апетит поради зголемена гадење,
стомачни грчеви
ретки патувања во тоалетот,
бледа и сува кожа
сув јазик
општа слабост и малаксаност,
раздразливост, што е проследено со сериозна поспаност,
мирис на ацетон од устата.

Ако детето помине општ тест на крвта во овој период, индикаторите треба да го предупредат докторот. Обично, специјалист пропишува серија дополнителни испитувања за да се направи правилна дијагноза.

Опасност од ацетон

Зголемените кетонски тела во урината без навремен третман може да доведат до интоксикација на целото тело. Ова, пак, предизвикува отстапување во функционирањето на органските системи. Паралелно со ова, детето е измачено од постојано силно и многу профузно повраќање, што предизвикува дехидрираност на организмот.

Последиците од дехидрација се многу жални - во отсуство на медицинска нега, можна е кома, па дури и фатален исход.

Третман на ацетон

Третманот на ацетонимија треба да биде под строг надзор на педијатар. Вклучува земање на лекови наведени во рецептот, како и следење на следниве препораки:

Дајте му на вашето дете доволна количина вода - најмалку еден и пол литри на ден. Ако тој има постојано повраќање, треба да пиете на секои половина час. Како пијалок, алкална вода и зелен чај со лимон се соодветни.
Следете ја диетата пропишана од педијатарот. Без корекција на исхраната, успешна терапија е невозможна.

Пред да започнете со третманот, доколку е потребно, лекарот може да спроведе клизма за чистење. Сепак, нејзината потреба се должи на причината што предизвика ацетонемија. Ако, на пример, лежи во хелминтичко наезда, дијатеза или дезинфекција, клизма не е потребна.

Надминување на нормата на кетонските тела може да биде опасен знак што укажува на сериозни патологии во телото на детето, затоа, потребно е што побрзо да се утврди причината за овој феномен. Започна навременото лекување и правилното почитување на препораките на лекарот ќе помогне да се избегнат лошите последици од девијацијата.

Што се кетонски тела и каква е нивната норма во урината кај децата?

Човечкиот црн дроб е вистинска хемиска лабораторија во која разни супстанции се распаѓаат и синтетизираат. Кетоните се еден од овие метаболички производи.

Повеќето од нив се формираат како резултат на расипување на маснотиите од храната или сопствените резерви на маснотии на организмот. Кетоните вклучуваат:

При утврдување на кетоните во урината кај децата, лекарите се водат според следниве норми: 0 - негативни (не е потребен третман), 0,5-1,5 mmol / L - благ (неопходна е корекција на диетата), 4 mmol / L - медиум (потребна е помош доктор). Концентрациите поголеми од 4 mmol / L се високи (потребен е болнички третман).

Телата на кетонот се соединенија кои се токсични за организмот, но нивната концентрација во крвниот серум на здрава личност е толку занемарлива што нема штетно дејство.Обично, не повеќе од 1-2 мг% од кетонските тела циркулираат во крвта, тие влегуваат во бубрезите, во структурите на мускулите и во мозокот и се користат таму, играјќи ја улогата на енергичен материјал. Распаѓањето на ацетоните е секвенцијален ланец на хемиски реакции, чиј финален производ е вода и јаглерод диоксид.

Телото ги користи калориите ослободени за време на нивното распаѓање како енергија потребна за повеќето метаболички реакции. Формирањето кетонски тела е физиолошка реакција и се јавува постојано. Забележано е дека кај деца под 12 години постои поголема тенденција за кетоза отколку кај возрасни. Која е причината за ова? Главната причина е поинтензивен метаболизам кај децата. Телото на детето троши повеќе енергија отколку возрасно лице. Децата се во процес на раст и формирање, и воопшто, детето е поактивно и подвижно.

Ова води до фактот дека резервите на јаглени хидрати од кои телото на детето црпи енергија брзо истекува и тој мора да користи масти како алтернативен извор. Мастите, расипувајќи, се претвораат во кетонски тела. Истата работа се случува кај возрасните кога доживуваат интензивна физичка активност или следат диета со малку јаглерод за губење на тежината.

Зголемената концентрација на кетонските тела во крвта (над 20 мг%) се нарекува ацетонемија и се развива во голем број на услови придружени со промена во метаболизмот. Причината за ацетонемија може да биде: повреда на метаболизмот на јаглени хидрати (дијабетес мелитус), продолжено гладување, прекумерен физички стрес, хроничен недостаток на јаглени хидрати, недостаток на ензими, заболувања на црниот дроб, стрес.

Со овие прекршувања се формираат премногу кетонски тела кои немаат време да бидат обработени од телото, што резултира во нивна прекумерна концентрација во крвотокот. Ацетоните не се неутрални супстанции: акумулираат во крвта, тие ја префрлаат pH вредноста на киселинската страна, што доведува до постепен развој на ацидоза.

Причини за кетони во урината

Нормалната содржина на телата на ацетон во крвната плазма не надминува 1-2 мг%. Во голем број патолошки состојби, нивната концентрација се зголемува и, достигнувајќи точка од 10-15 мг%, ацетон влегува во урината. Така, телото се обидува да се ослободи од овие супстанции штетни за него. Појавата на кетонски тела во урината е сигнал што укажува на тоа дека метаболизмот е нарушен. Покрај урината, телото користи и други методи за отстранување на ацетон: преку потните жлезди - со пот - и преку белите дробови - со издишен воздух.

Кетоните делуваат во телото како силни оксидирачки агенси, слободните радикали присутни во нив реагираат со клеточни мембрани, оштетувајќи ги. Ефектите на овие супстанции врз мозокот се особено фатални. Зголемувањето на нивната концентрација во крвта се јавува постепено и поминува низ серија последователни фази, од кои секоја има свои специфични симптоми.

Класификација на ацетонемичен синдром

Првата фаза на зголемување на ацетонот во крвта се нарекува кетоза. Следниве симптоми се карактеристични за тоа:

сува уста
зголемена жед
зголемен излез на урина,
чувство на слабост
губење на тежината
мирис на ацетон во издишен воздух,
појава на ацетон во урината.

Состојбата на пациентот во овој период е задоволителна, а поплаките може да бидат отсутни. Не сите родители можат да обрнат внимание на појавата на специфичен мирис од устата на детето, потсетувајќи на мирис на зрели јаболка или расипани компири.

Ако не се лекува, состојбата на кетоза напредува и оди во фаза на кетоацидоза. Симптомите на ова нарушување се пообемни и покрај сочуваните знаци на кетоза вклучуваат:

гадење и повраќање
изразен прекин,
честото и бучно дишење
болки во стомакот
знаци на дехидрација.

Кетоацидозата е дијабетична (произлегува од повреда на метаболизмот на јаглени хидрати предизвикана од недостаток на инсулин) и не-дијабетична (како резултат на физички напор, стрес или карактеристики на потрошената храна). Ако на таков пациент не му се помогне на време, тогаш резервниот капацитет на телото е осиромашен и се поставува терминалната фаза на кетоацидоза - дијабетична кома. Знаци на оваа фаза:

високи нивоа на ацетон во крвта и урината,
интензивен мирис на ацетон од устата и од кожата,
бучно, присилно дишење,
дехидрација
губење на свеста.

Која е опасноста?

Високото ниво на кетонски тела доведува до закиселување на крвта и развој на ацидоза. Бидејќи на повеќето хемиски реакции во организмот им е потребна одредена pH вредност, нејзината остра промена во киселинската страна нарушува многу витални метаболички процеси. Особено опасно е зголемувањето на нивната концентрација кај дијабетес, недостатокот на третман во оваа ситуација може да доведе до премин на процесот во декомпензирана фаза и развој на компликации. Последиците од тешката кетоацидоза:

церебрален едем,
хипокалемија
хипогликемија,
ренална инсуфициенција
срцев удар.

Механизмот на формирање на кетонски тела во организмот

Телата на кетон (кетони) вклучуваат супстанции како што се ацетон, ацетоцетат, хидроксибутирична киселина. Општо, овие супстанции се извор на енергија за клетките. Бидејќи овие супстанции се хидрофилни, тие лесно продираат во телесните течности, на пример, урината.

Кетонските тела се формираат од ацетил CoA. Оваа супстанца се формира за време на метаболизмот на масни киселини. Нормално, мала количина кетонски тела е присутна во крвта.

Кај возрасни и деца

Откривање на кетони во урината може да биде предизвикано од фактори како што се глад и дијабетес. Гликозата е главниот извор на енергија. Кога постот, гликозата престанува да доаѓа од храна, така што телото бара други начини за синтетизирање на енергија.

Тела на кетонски урина кај дете најчесто се среќаваат со неухранетост.

Кај дијабетес мелитус постои недостаток на инсулин, кој го промовира трансферот на гликоза во клетките за енергија. Според тоа, со недостаток на инсулин, гликозата не влегува во ќелијата. И енергијата се произведува со оксидирачки кетонски тела.

Како што е претходно опишано, кетонските тела се извор на енергија. Кај возрасните, тие исто така можат да се формираат кога потрошената храна и потрошувачката на енергија на телото не се совпаѓаат.

На пример, вие сте на диета со малку јаглерод, односно добивате гликоза, но не доволно. Плус, сè уште сте ангажирани во зголемена физичка активност (исчезнувате со часови во салата). Количината на потрошена јаглени хидрати не е доволна за вашето тело, а кетоните почнуваат интензивно да се произведуваат. Затоа, важно е да се балансира количината на протеини, масти и јаглени хидрати во исхраната.

Кај бремени жени

Постојат докази дека кај бремени жени, присуството на кетонски тела во првиот триместар во урината е првиот знак на токсикоза. Телата на кетон од урина треба да исчезнат во иднина. Сепак, откривањето на кетонурија во подоцнежните фази сугерира развој на патологија кај бремени жени, што бара дополнителни студии.

Важно е да се следи нивото на кетонските тела во крвта и урината, бидејќи тие се токсични, предизвикуваат развој на кетоацидоза. Ова во иднина може да доведе до нарушено работење на срцето, респираторниот систем, циркулацијата на крвта. Така, важно е да не се промаши кетонурија и да се спречи развој на сериозни компликации на време.

Нормални тела на уринарниот кетон и ацетон

Кај деца и возрасни, нормално, кетонски тела не треба да се откриваат. Кога се мери во дневниот волумен на урина, концентрацијата на кетонски тела треба да биде не повеќе од 50 мг.

Хидроксибутирична киселина (65 - 70%) се излачува најмногу во урината. На второ место е ацетоцетат (околу 30%). И најмалку ацетон се излачува во урината - 3%.

Постои зависност од нивото на кетонските тела во крвта и урината. Со зголемување на нивото на кетонските тела во крвта до 1,0 mmol / l, во урината се забележуваат „траги“ на кетони. По постигнување на кетонемија до 1,5 mmol / l - значајна кетонурија.

Подготовка за тест за урина

Подготовката за испитување на урина за кетони е иста како и за општ тест на урина.

Важно е да не се користат производи кои ја менуваат бојата на урината (цвекло). Консултирајте се со вашиот лекар за лековите што ги земате. Можеби некои од нив може да влијаат на параметрите на урината.

Ден пред студијата, избегнувајте емоционален стрес. Исцрпувачката физичка активност исто така може да влијае на резултатот. Не се препорачува бања или сауна.

Урината мора да се собира во стерилен сад. Оние кои не сакаат да се мачат со зовриени тегли храна за бебиња, треба да знаат дека во аптека се продаваат специјални контејнери.
Важно е да се спроведе тоалетот на надворешните гениталии. Просечниот дел од утринската урина треба да се собере во сад, бидејќи е поконцентриран по спиењето и поточно ги рефлектира процесите во организмот.
За бебиња кои не го контролираат дејството на мокрење, поволно е да се користат уринали. Тие се држат до телото, а по собирањето урина, содржината се истура во стерилен сад и се носи во лабораторија.
Урината по собирањето треба да се достави во лабораторијата во рок од 2 часа.

Како се врши анализата

Откривање на кетонски тела во урината најчесто се врши заедно со општа уринализа.

Општата анализа на урина може да се спроведе на неколку начини:

полу-квантитативно - со помош на ленти за дијагностички тест. Со визуелна споредба со скалата на индикаторот, се прави заклучок,
квантитативно - лентите за тестирање се ставаат во анализаторот на урина, кој точно ја пресметува содржината на супстанциите во урината.

Специјални ленти се достапни за откривање на само кетони во урината.

Методологијата е како што следува: лентата за тестирање се потопува во урината неколку секунди, како што е опишано во упатствата што доаѓаат со лентите за тестирање. Потоа оставете некое време (неколку секунди), така што реакција со индикаторите. Потоа, тие се споредуваат со скалата визуелно или анализатори на урина се користат за овие цели.

Како по правило, тешко е да се направи грешка во ваквите манипулации. Ретко е што поради повреда на условите за складирање на ленти за тестирање или непочитување на рокот на траење, резултатите не се точни.

Каде што се утврдени кетони на урина

Според политиката на МЗИ, можете да понесете тест за урина бесплатно во медицинската организација на која сте придружени. Можете исто така да одите во платен медицински центар. Препорачливо е да биде опремено со анализатор на урина, тогаш резултатите ќе бидат најточни.

Можете да дознаете за достапноста на анализаторот со повикување на медицински центар.

Општ тест за урина може да ве чини од 200 до 400 рубли кога користите ленти за тестирање. Доколку е потребно, микроскопски преглед на урина, цената може да се зголеми.

Заклучок

Од сето погоре, јасно е дека кетоните во урината се важен дијагностички критериум за разни патолошки процеси во организмот. Кетоните имаат токсичен ефект врз телото, нивното откривање кај деца, возрасни и бремени жени не треба да се дозволи да лебдат. Важно е да се дознае причината за патолошките промени и да се започне со навремено лекување.

Специјална диета

Која треба да биде исхраната на дете кое нашло ацетон во урината? Карактеристики на диетата за кетоацидоза:

оброци во фракционо порции во интервали од 2-3 часа,
едноставен состав на садови со минимален број компоненти,
забрана за сите пржена храна,
садовите се подготвуваат со чорба, печење или вриење,
вечерата треба да биде лесна, а не подоцна од 6-7 часот,
ноќе, на детето му се дава чаша кефир без маснотии,
голем дел од растителни влакна и минимум маснотии,
месото и рибата се готват во форма на ќофтиња со пареа, ќофтиња, ќофтиња.

Масни месо, риба, млечни производи, пржена храна, печурки, кисело бобинки и овошје, домати, киселица, спанаќ се исклучени од диетата. Забранета сода и сите видови брза храна.

Од голема важност во кетоацидозата е режимот на пиење. Го стимулира метаболизмот со вода сол во организмот, помага да се отстранат кетоните и да се вратат нормалните вредности на рН. Лекарите советуваат да се придржуваат кон следниве правила: дајте ги сите пијалоци во топла форма (36-37 степени), при повраќање, пијте фракционо 10-15 мл по порција, пијалоците треба да бидат умерено слатки. Препорачани пијалоци и течности: