Лекот Цефепим: упатства за употреба

Принципот на главниот ефект е насочен кон уништување на клеточниот ид на микробната клетка, лекот делува бактерицидно.

Лекот покажува голема антибактериска активност против соеви кои се отпорни на дејството на цефалоспорините од 3 генерација, аминогликозиди. Активната супстанција брзо продира во грам-негативната микробна клетка, додека поседува висока отпорност на хидролиза на многу бета-лактамази. Главната цел во клетката за цефепим е протеинот што го врзува пеницилин.

Антибиотикот Цефепим делува на грам-позитивна флора и грам-негативни бактерии in vitro и in vivo: стрептококи, ентеробактерии, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, итн.

Индикации за употреба на цефепим

Антибиотик е пропишан за тежок до умерен тек. пневмонијапредизвикани од стрептококи, ентерококи, Клебсиела и други микроорганизми чувствителни на дејството на лекот.

Упатства за употреба Цефепима ги содржи следниве индикации за употреба на лекот: заразни лезии на уринарниот тракт (комплицирани и некомплицирани форми), фебрилна неутропенија, некомплицирани инфективни заболувања на кожата и соседните меки ткива.

Лекот се препорачува за употреба во комплицирани интра-абдоминални инфективни лезии (во комбинирана терапија со метронидазол).

Несакани ефекти

Цепепиме може да предизвика алергиски реакции во форма на треска, чешање, еритематозни осип на кожата, токсична епидермална некролиза, ексудативен еритема мултиформ, анафилактоидни реакции.

Наспроти позадината на третманот со антибиотици, можно е да се регистрира позитивна реакција на Coombs.

Со интрамускулна администрација се забележува болка и црвенило во зоната на инјектирање, флебитис ретко се развива по интравенска инфузија.

Уринарниот тракт: нарушувања во функционалната работа на бубрежниот систем.

Дигестивен тракт: диспептични симптоми псевдомембранозен колитис, запек, епигастрична болка, повраќање, гадење.

Хематопоетски органи: ретко крварење со антибиотска терапија,анемија, леукопенија, намалување на бројот на тромбоцити, неутрофили.

Од респираторниот систем има кашлица.

Кардиоваскуларен систем: периферниот едем, палпитации, скратен здив.

Индикатори за лабораториски и инструментални методи на истражување:хиперкалцемијазголемено време на протромбин, хипербилирубинемија, зголемено ниво на уреа, ензими на црниот дроб и алкална фосфатаза, регистрација хиперекреининемија.

Наспроти позадината на третманот, можно е развој на орофарингеална кандидијаза, астенија, болки во градите, суперинфекцијаболка во грбот и грлото.

Цефепим, упатства за употреба (Метод и доза)

Лекот се администрира инфузија интравенозно (времетраењето на инфузијата треба да биде најмалку половина час). Во некои случаи, дозволено е интрамускулна администрација на лекот (за болести на генитоуринарниот систем предизвикани од E. coli).

Третман на пневмонија: интравенска администрација на 1-2 грама антибиотик два пати на ден за 10 дена.

Емпириска терапија фебрилна неутропенија: Воведете 2 грама лек интравенски на секои 8 часа, третманот се спроведува се додека болеста не се реши целосно (просечно 10 дена)

Третман на заразни лезии на генитоуринарниот тракт: интравенска инфузија од 0,5-1 грама цефепим на секои 12 часа, курс на антибактериска терапија е дизајниран за 7-10 дена.

Во тешки случаи на горенаведените болести, количината на лекови се зголемува на 2 грама, третманот е дизајниран за 10 дена.

На првиот ден од антибактериски третман, на пациентите кои примаат хемодијализа им се дава 1 грам цефепим, потоа се истура 0,5 грама на ден (за фебрилна неутропенија, дозата се зголемува на 1 грам). Лекот се препорачува да се администрира веднаш по завршувањето на сесијата на хемодијализа.

Како да се одгледува цефепим за интравенска инјекција: прав се раствора пред инфузија во 5% раствор на декстроза (можен е раствор на натриум хлорид од 0,9%) до целосно растворање. Пред интрамускулна инјекција, лекот се разредува во специјална вода за инјектирање со бензил алкохол или парабен. Можеби употреба на раствор на концентрација на лидокаин од 0,5 и 1%.

Интеракција

Cefepime е во состојба да се зголеми ототоксичност и подобрување на негативниот ефект врз бубрежниот систем при третман со аминогликозиди.

Антибиотикот е некомпатибилен со хепарин и други антимикроби. Лекот не смее да се администрира заедно со раствор на метронидазол.

Специјални упатства

Цепепиме во таблети не е достапен.

Лекот се откажува со развој на псевдомембранозен колитис со синдром на долготрајна дијареја (се препорачува премин на метронидазол и ванкомицин).

Кај пациенти со историја на алергиски реакции на пеницилин, можно е формирање на крос-алергиска хиперсензитивност.

Пациентите со заболувања на хепаталниот систем и бубрезите бараат редовно следење на концентрацијата на активната супстанција во крвта (корекција на режимот на дозирање се врши во согласност со нивото на КК).

Со мешана форма на анаеробно-аеробна инфекција, се препорачува дополнителен рецепт на антибактериски лекови до целосно идентификување на главните патогени.

Наспроти позадината на третманот, можно е да се регистрира лажно-позитивен резултат при спроведување на тест на урина шеќер.

Антибактериската активност на лекот не се губи кога се менува бојата на подготвениот раствор.

Дозирна форма

Прашок за раствор за инјектирање 0,5 g и 1,0 g

Едно шише содржи

активна супстанција - хидрохлорид на цефепим (во однос на цефепим) 0,5 g или 1,0 g,

ексципиент - аргинин.

Во форма на мешавина на цефепиме хидрохлорид и аргинин.

Бело, скоро бело или жолтеникаво во прав, хигроскопско.

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Времето да се достигне максимална концентрација на цефепим во крвниот серум со интрамускулна инјекција во доза од 0,5 g е 1-2 часа, со интравенска администрација во доза од 0,5 g - на крајот на инфузијата. Просечните плазма концентрации на цефепим кога се администрираат интравенозно во доза од 0,25 g, 0,5 g, 1 g и 2 g се 18, 39, 82 и 164 μg / ml, соодветно, со единечна интрамускулна инјекција во доза од 0,5 g, 1 g и 2 g - 14, 30 и 57 μg / ml, соодветно. Времето за постигнување на просечна терапевтска концентрација на плазма е 12 часа. Просечна терапевтска концентрација со интравенска администрација од 0,7 μg / ml, со интрамускулна администрација - 0,2 μg / ml. Терапевтски концентрации на цефепим се постигнуваат во урина, жолчката, перитонеалната течност, бронхијалната мукоза, спутумот, простатата, слепото црево и жолчниот меур. Волумен на дистрибуција 0,25 л / кг, кај деца од 2 месеци до 16 години - 0,33 л / кг. Се метаболизира во црниот дроб и бубрезите за 15% со формирање на Н-метилпиролидин, кој брзо се претвора во соодветниот Н-оксид. Околу 80% од цефепим се излачува непроменет во урината, главно заради гломеруларна филтрација, помалку од 1% од администрираната доза се наоѓа во урината во форма на Н-метилпиролидин. Поврзувањето на цефепим со серумските протеини е помалку од 19% и не зависи од концентрацијата на антибиотикот во крвта. 85% се излачува од бубрезите со гломеруларна филтрација непроменета. Фармакокинетичките параметри на цефепим кај деца по интравенска администрација во доза од 50 мг / кг се споредливи со изложеност кај возрасни по интравенска доза од 2 г. Апсолутна биорасположивост на цефепими кај 8 пациенти по интрамускулна инјекција во доза од 50 мг / кг беше 82,3 (± 15)%. Продира во мајчиното млеко.

Вкупниот клиренс на лекот е 120 ml / мин. Просечниот бубрежен клиренс на цефепим е 110 ml / мин. Фармакокинетиката на цефепим не се менува значително кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб или со цистична фиброза (не е потребно прилагодување на дозата). Со бубрежна инсуфициенција, полуживотот на цефепим се зголемува, додека постои линеарен однос помеѓу вкупниот клиренс на цефепим и дозволата на креатинин. Полуживотот на цефепим е 2 часа, за време на хемодијализа - 13 часа, со континуирана амбулантална перитонеална дијализа - 19 часа. Не се акумулира во организмот.

Фармакодинамика

Цефалоспорин IV генерација антибиотик. Дејствува бактерицидно, нарушувајќи ја синтезата на клеточниот ид на микроорганизмите. Има широк спектар на дејствување. Активен против грам-позитивни и грам-негативни бактерии, вклучувајќи ги повеќето видови отпорни на аминогликозиди или трети генерации на цефалоспорин антибиотици. Цепепиме е многу отпорен на дејството на повеќето β-лактамази, има слаб афинитет за бета-лактамази кодирани од хромозомски гени и брзо продира во грам-негативни бактерии. Односот на MBC (минимална концентрација на бактерицидни) / MIC (минимална инхибиторна концентрација) за цефепим е помалку од 2 за повеќе од 80% од изолатите на сите чувствителни грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми.

Лекот е активен против повеќето видови на микроорганизми.

Аеробни грам-позитивни бактерии: Стафилококауреус,Стафилококепидермидис (вклучително и соеви кои произведуваат бета-лактамаза), други видови на стафилококи, вклучително и Стафилококхоминис,Стафилококсапрофитикус,Стрептококпиогени (стрептококи од групата А),Стрептококагалактии (Стрептокок група Б),Стрептококпневмонија (вклучително и соеви со умерена отпорност на пеницилин - МИЦ од 0,1 до 0,3 μg / ml), други бета хемолитички стрептококи (групи Ц, Г, Ф),Стрептококбовис (група Д),Стрептококвируданци.

Повеќето видови на ентерококи, на пример Ентерококфекалис и стафилококи отпорни на метицилин се отпорни на цефепим.

Цепепиме е неактивен за некои видови Xanthomonas maltpphilia (Pseudomonas maltophilia).

Анаероби: Prevotella spp. (вклучително и Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp., вклучително и Bacteroides melaninogenicus и други микроорганизми на усната шуплина поврзани со Бактериоиди, клостридиум перфингени, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Цепепиме е неактивен против Бактериоиди фрагилисиClostridium difficile.

Дозирање и администрација

Лекот се администрира интравенски (полека во текот на 3-5 минути) и интрамускулно (длабоко во мускулот). Режимот на дозирање се поставува индивидуално, земајќи ја предвид сериозноста на болеста, видот на патогенот и неговата чувствителност на цефепим. Интравенски пат на администрација е најпосакуван за пациенти со сериозни или опасни по живот инфекции, особено со ризик од шок.

Возрасни и деца со тежина над 40 кг со инфекции на уринарниот тракт - 0,5-1 g 2 пати на ден,

со инфекции на различна локација - 1 g интравенски или интрамускулно на секои 12 часа, со сериозни инфекции, дозата се зголемува на 2 g 2 пати на ден,

за опасни по живот инфекции, 2 g интравенски на секои 8 часа во тек на 7 дена, со што дневната вкупна доза ќе достигне максимум до 12 g,

со фебрилна неутропенија - 2 g интравенски на секои 8 часа за 7 дена,

за спречување на хируршки инфекции во пред- и постоперативниот период - 2 g интравенски 30 минути (на крајот на администрацијата, метронидазол 500 мг дополнително се администрира интравенски) 1 час пред операцијата, за време на долгата операција, се препорачува повторна администрација по 12 часа во иста доза , проследено со воведување на метронидазол.

Кај некомплицирани инфекции на уринарниот тракт (вклучително и пиелонефритис), пневмонија и емпириско лекување на неутропенска треска кај деца со тежина помала од 40 кг - 50 мг / кг на секои 12 часа.

Со неутропенска треска, бактериски менингитис кај деца со тежина помала од 40 кг - 50 мг / кг на секои 8 часа.

Во случај на нарушена функција на бубрезите, дозата треба да се прилагоди. Со дозвола за креатинин од 30-60 ml / мин, во зависност од тежината на инфекцијата - 0,5, 1 или 2 g 1-2 пати на ден, со клиренс на креатинин од 10-30 ml / мин - 0,5, 1 или 2 g 1 пат на ден дозвола за креатинин

Ослободете форма и состав

Дозивни форми на цефепим:

прашок за подготовка на раствор за интрамускулна (IM) администрација: од бела до бела со жолта нијанса, 0,5 g или 1 g секоја во ампули: во картонска кутија од 10 или 50 ампули (за болница), во картонски пакет 1 шише, во картонски пакет 1 шише комплет со растворувач (1 стаклена ампула од 3,5 ml секоја со инјекција од 10 мг / мл лидокаин), во картонски пакет 1 шише комплет со растворувач (1 стаклена ампула секоја 3,5 мл со раствор на лидокаин за инјектирање 10 mg / ml и 1 ампула од 5 ml со вода за инјектирање), 1 g во ампули, во картонска кутија e е 5 или 30 ампули
прав за подготовка на раствор за интравенска (iv) и интрамускулна (i / m) администрација: бела со жолта нијанса од 0,5 g во шише, во картонска кутија 1 шише, во картонска кутија од 10, 50, 270 или 300 шишиња (за болница), 0,5 g или 1 g секоја во шишиња, во блистер пакувања од 1 или 5 шишиња, во картонски пакет 1 пакет полн со 1 или 5 стаклени ампули со растворувач (вода за инјектирање), по 1 g шишиња, во картонски пакет 1 шише, во картонска кутија 10, 14, 25, 50, 270, 300 или 1000 шишиња (за болница), 2 g во шише, во картон 1 шише пакет, во кутија 50 или 300 ампули (за болница).

Во 1 шише со прав за администрација i / m содржи:

активна супстанција: цефепиме хидрохлорид монохидрат во однос на цепепим - 0,5 g или 1 g,
помошна компонента: аргинин.

Во 1 шише со прав за администрација на iv и v / m содржи:

активна супстанција: цефепиме хидрохлорид во однос на цефепим - 0,5 g, 1 g или 2 g,
помошна компонента: аргинин.

Фармакокинетика

Биорасположивоста на цефепим е 100%.

Максимална концентрација (C_макс) лек во крвната плазма со единечно интравенско капење од 1000 мг цефепим за 0,5 часа е 0,0787 мг / мл 0,5 часа по завршувањето на инфузијата. По 12 часа, содржината на лекот во крвната плазма во просек е 0,0006 мг / мл. Вкупната концентрација (AUC) на лекот во плазмата во текот на еден час е 0,1485 mg / ml.

По администрација на / m, апсорпцијата на цефепим се јавува целосно. В_макс со вовед / а, 1000 мг од лекот достигнува 0,0263 мг / мл после 2 часа. AUC - 0,137 мг / мл / ч.

Волуменот на дистрибуција во просек кај возрасни е 0,25 л / кг, кај деца - 0,33 л / кг.

Околу 20% од администрираната доза се врзува за плазма протеините.

Цефепиме во високи концентрации се определува во перитонеална течност, урина, жолчка, жолчен меур, спутум, бронхијална мукоза, ексудат блистер, простата и во слепото црево.

Полуживотот е 2 часа, со хемодијализа - 13 часа, со континуирана перитонеална дијализа - 19 часа.

Околу 15% од дозата се метаболизира во црниот дроб и бубрезите, приближно 85% се излачува непроменети во урината.

Прашок за подготовка на раствор за администрација на iv и / m

умерена и тешка пневмонија предизвикана од Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (вклучувајќи случаи поврзани со истовремена бактериемија), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.,
пиелонефритис и други некомплицирани и комплицирани инфективни патологии на уринарниот тракт предизвикани од Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
фебрилна неутропенија - емпириски третман,
комплицирани интра-абдоминални инфекции предизвикани од Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bactero>

Бременост и доење

Употребата на цефепим е можна само во исклучителни случаи, кога очекуваниот ефект на терапија за мајката значително ја надминува потенцијалната закана за фетусот:

во форма на прашок за администрација на IV и IM - во II и III триместар од бременоста (I триместар е апсолутна контраиндикација за оваа дозирна форма),
во форма на прашок за администрација на i / m - целиот период на бременост.

Употребата на лекот за време на лактацијата е контраиндицирана. За клиничките индикации кои бараат администрација на цефепим, доењето треба привремено да се прекине.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на цефепим:

аминогликозиди, диуретици, полимиксин Б предизвикуваат намалување на тубуларното лачење на цефепим, продолжување на полуживотот и зголемување на неговата концентрација во крвта, зголемување на нефротоксичност,
нестероидни антиинфламаторни лекови помагаат во забавување на елиминацијата на цефалоспорините, го зголемуваат ризикот од крварење,
макролиди, хлорамфеникол, тетрациклини покажуваат антагонизам на лекот,
аминогликозидите се синергистички.

Лекот не треба да се меша во ист шприц со раствор на метронидазол, гентамицин, ванкомицин, тобрамицин, аминофилин или нетилмицин. Доколку е потребно, истовремено закажување на секоја дрога треба да се администрира одделно.

Растворите на ампицилин и цефепим можат да се мешаат во еден шприц со концентрација на секој од нив не повисока од 40 мг на 1 ml.

Аналози на цефепим се: Максипим, Ладеф, Мовизар, Цепим, Епипим.

Контраиндикации

Пред да започнете со терапија со Цефепим, пациентите треба внимателно да ги проучуваат придружните упатства. Инјекциите не се пропишани ако пациентите имаат една или повеќе услови:

возраста на децата до 2 месеци (за интравенска администрација) - ова се должи на недостаток на искуство во употреба и незасилена безбедност,
возраст до 12 години за интрамускулна инјекција на лекот,
индивидуална нетолеранција кон лекот,
случаи на сериозни алергиски реакции на антибиотици од групата цефалоспорини,
преосетливост на пеницилини - можна вкрстена нетолеранција на цефалоспорини,
псевдомембранозен колитис, вклучително и историја на
бременост и период на доење.

Релативни контраиндикации за администрација на Цефепим инјекции се хронични заболувања на црниот дроб, улцеративен колитис, пациенти постари од 65 години.

Употреба на лекот за време на бременоста и лактацијата

Во првиот триместар од бременоста, инјекциите на цефепим не се препишуваат на очекуваат мајки, бидејќи активната активна состојка на антибиотикот лесно продира во плацентарната бариера и може да предизвика развој на дефекти и абнормалности кај фетусот.

Во вториот и третиот триместар од бременоста, употребата на антибиотик е можна само ако очекуваната корист за мајката ги надминува веројатните ризици за фетусот. Третманот се спроведува во болница под строг надзор на лекарите.

Употребата на Цефепим инјекции за време на доењето во некои случаи бара укинување на лактацијата, бидејќи активната супстанција на растворот се излачува во млеко и во телото на бебето.

Несакани реакции

За време на терапијата со Цефепим инјекции, пациентите со преосетливост на цефалоспорини може да доживеат несакани реакции кои клинички се манифестираат на следниов начин:

од нервниот систем - главоболки, дремливост, летаргија, апатија, парестезија, нарушена свест, конвулзии, енцефалопатија,
од дигестивниот систем - улцеративен лезии на оралната слузница, глоситис, кандидијален стоматитис, болни пукнатини во устата и јазикот, металоиди, белеење, уста, гадење, недостаток на апетит, повраќање, непоколеблива дијареја, развој на колитис, нарушена функција на црниот дроб, развој на акутна слабост на црниот дроб ,
алергиски реакции - уртикарија, пруритус, дерматитис, токсична епидермална некролиза, развој на ангиоедем, анафилактичен шок,
од хемопоетичките органи - леукопенија, намалување на бројот на тромбоцити, агранулоцитопенија, хемолитичка анемија, промена во протромбинското време нагоре,
од органите на уринарниот систем - нарушена бубрежна функција, развој на интерстицијален нефритис, развој на акутна бубрежна инсуфициенција,

од репродуктивниот систем - вагинална дисбиоза, чешање на гениталиите, дрозд, појава на вагинален исцедок со непријатен мирис,
на дел од респираторниот систем - кашлица, болка во градите при вдишување, бронхоспазам, отежнато дишење, чувство на недостаток на воздух,
од кардиоваскуларниот систем - палпитации на срцето, останување без здив, отекување на екстремитетите,
лабораториски параметри - намалување на хематокрит, зголемување на концентрацијата на уреа, зголемување на нивото на калциум и креатинин во крвта,
локални реакции - венска пункција, формирање на хематом, горење и болка по должината на вената за време на администрација на лекови, флебитис, тромбоемболизам, со интрамускулна администрација на антибиотик, болен инфилтрат, црвенило и чешање на формата на кожата на местото на инјектирање.

Во случај на вртоглавица, останување без здив, зголемено потење или затемнување во очите за време на администрација на лекот интравенозно, треба веднаш да го известите вашиот лекар за ова и да престанете со инфузијата.

Предозирање

Предозирање со антибиотик е можно ако пациентот подолго време зема инјекции или намерно ја надминува препорачаната доза на лекот. Клинички, знаците на предозирање се манифестираат со зголемување на несаканите ефекти опишани погоре, развој на бубрежна, срцева и црниот дроб, енцефалопатија.

Третман на предозирање се состои во непосредно прекинување на терапијата, хемодијализа за пациентот и елиминација на симптомите на интоксикација со антибиотици.

Аналози на инјекции на цефепим

Аналози на лекот Цефепим се:

Ние го лепиме прашокот за подготовка на раствор за инјекции,
Ладеф во прав за подготовка на раствор за инјекции,
Цефомакс во прав,
Movizar во прав за подготовка на раствор.

Кога го заменувате пропишаниот лек со наведениот аналог, дефинитивно треба да обрнете внимание на дозата на антибиотикот.

Услови за одмор и складирање

Цефепим во прав се испорачува од аптеките со рецепт. Препорачливо е да ги чувате ампулите на лекот во фрижидер или на ладно темно место. Да се чува подалеку од дофатот на децата.

Раствор за инјекции се подготвува веднаш пред администрацијата. Не чувајте го готовиот раствор до следната инјекција!

Рок на употреба на прав е 2 години, не користете го лекот со истечен рок на траење.

Упатства за употреба цефепим, дозирање

Прашок за интрамускулна инјекција

Готовиот раствор е наменет само за интрамускулна администрација.

Како да се разреди цефепиме за интрамускулна администрација? Следниве растворувачи може да се користат за растворање на прав: стерилна вода за инјектирање, 5% раствор на гликоза за инјектирање, 0,9% раствор на натриум хлорид за инјектирање, бактериостатска вода за инјектирање со бензил алкохол или парабен, 0,5% или 1% раствор на лидокаин хидрохлорид . За воведување на 0,5 g во прав, тоа мора да се раствори во 1,3 ml, за внесување на 1 g во 2,4 ml растворувач.

Лекарот ја одредува дозата и периодот на лекување врз основа на клинички индикации, сериозноста на инфекцијата и функционалната состојба на бубрезите.

Дозата на цефепим препорачана од упатството за употреба е 0,5–1 g на секои 12 часа, текот на третманот е 7-10 дена. Со нарушена бубрежна функција со клиренс на креатинин (CC) помалку од 30 ml / min, пациентите треба да го прилагодат режимот на дозирање. Почетна доза е вообичаена доза на лекот.

Подготовка на раствор за iv и интрамускулна администрација

Готовиот раствор на Cefepime е наменет за интрамускулна администрација (само при третман на некомплицирана и комплицирана инфекција на уринарниот тракт со блага и умерена сериозност предизвикана од Escherichia coli) или за администрација на џет и капе.

За да се подготви раствор за инјекција од iv, неопходно е да додадете 10 ml од еден од растворувачите на 1 g од препаратот: стерилна вода за инјектирање, 5% раствор на декстроза (гликоза), 0,9% раствор на натриум хлорид. Готовиот раствор се администрира во рок од 3-5 минути.

За да се подготви раствор за iv капка по капка, можете да користите еден од следниве растворувачи: 0,9% раствор на натриум хлорид, раствор на натриум лактат, 5% или 10% раствор на декстроза (гликоза), мешавина од лактат на Рингер и 5% раствор на декстроза, мешавина 5 раствор на декстроза и 0,9% раствор на натриум хлорид. Содржината на шишенцето (1 g прашок) прво се раствора во 5-10 ml од еден од овие решенија, а потоа се меша во резервоар за инфузија со истиот раствор, доведувајќи го до 50 ml или 100 ml. Времетраењето на инфузијата е 30 минути.

За да се подготви раствор за интрамускулна инјекција, можете да користите стерилна вода за инјектирање, 0,9% раствор на натриум хлорид или раствор од 0,5-1% на хидрохлорид на лидокаин. За 1 g прашок треба да се додадат 2,4 ml растворувач во шишенцето. Интрамускулна инјекција мора да се изврши по претходна аспирација за да се избегне влегување на иглата во садот и внесување на растворот во крвта (особено лидокаин)! Решението се вбризгува длабоко во мускулите во горниот надворешен квадрант на задникот.

Во секое од подготвените решенија не е дозволено присуство на какви било честички!

Третман на пневмонија: интравенска администрација на 1-2 грама антибиотик два пати на ден за 10 дена.

Емпириска терапија на фебрилна неутропенија: на секои 2 часа, се администрира 2 грама на лекот интравенозно, третманот се спроведува се додека болеста не се реши целосно (во просек 10 дена).

Третман на заразни лезии на генитоуринарниот тракт: интравенска инфузија од 0,5-1 грама цефепим на секои 12 часа, курс на антибактериска терапија е дизајниран за 7-10 дена.

Специјални упатства

Ако се појави псевдомембранозен колитис со продолжена дијареја, престанете да го земате и препишете ванкомицин (преку уста) или метронидазол.

Вкрстената хиперсензитивност е можна кај пациенти со алергиски реакции на пеницилини.

Со комбинирана тешка бубрежна и хепатална инсуфициенција, треба редовно да се утврдува концентрација на плазмата на лекот (прилагодување на дозата се спроведува во зависност од КК).

Со продолжено лекување со Цефепим, потребно е редовно следење на функционалните состојби на периферната крв, црниот дроб и бубрезите.

Кај мешани аеробни-анаеробни инфекции, за идентификација на патогени е потребна комбинација со лекови активни против анаероби.

Пациентите кои имаат менингеално ширење од оддалечено место на инфекција се сомневаат во менингитис или потврдена е дијагноза на менингитис, треба да се препише алтернативен антибиотик со клиничка ефикасност потврдена за оваа состојба.

Можно откривање на позитивен тест Coombs, лажно позитивен тест за гликоза во урината.

Подготвениот раствор на цефепим чувајте го не повеќе од 24 часа на собна температура или 7 дена во фрижидер. Промената на бојата не влијае на активноста на лекот.

Несакани ефекти

Упатството предупредува за можноста за развој на следниве несакани ефекти при препишување на Цефепим:

Алергиски реакции: осип на кожата (вклучувајќи еритематозни осип), чешање, треска, анафилактоидни реакции, Coombs позитивна реакција, еозинофилија, еритема мултиформ ексудативен (вклучително и синдром Стивенс-nsонсон), ретко - токсична епидермална некролиза (синдром Лилја).
Локални реакции: со администрација на iv - флебитис, со интрамускулна администрација - хиперемија и болка на местото на инјектирање.
Од нервниот систем: главоболка, вртоглавица, несоница, парестезија, вознемиреност, конфузија, конвулзии.
Од генитоуринарниот систем: вагинитис.
Од уринарниот систем: нарушена бубрежна функција.
Од дигестивниот систем: дијареја, гадење, повраќање, запек, болки во стомакот, диспепсија, псевдомембранозен колитис.
Од хемопоетичките органи: анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, неутропенија, панцитопенија, хемолитична анемија, крварење.
Од респираторниот систем: кашлица.
Од CCC: тахикардија, скратен здив, периферна едема.
Лабораториски индикатори: намалување на хематокрит, зголемување на протромбинско време, зголемување на концентрација на уреа, хиперекреининемија, хиперкалцемија, зголемување на активност на хепатални трансаминази и алкална фосфатаза и хипербилирубинемија.
Друго: болка во грлото, болка во градите, потење, болки во грбот, астенија, развој на суперинфекција, орофарингеална кандидијаза.

Контраиндикации

Контраиндицирано е да се препише цефепим во следниве случаи:

возраста на децата до 2 месеци (за интравенска администрација) - ова се должи на недостаток на искуство во употреба и незасилена безбедност,
возраст до 12 години за интрамускулна инјекција на лекот,
индивидуална нетолеранција кон лекот,
случаи на сериозни алергиски реакции на антибиотици од групата цефалоспорини,
преосетливост на пеницилини - можна вкрстена нетолеранција на цефалоспорини,
псевдомембранозен колитис, вклучително и историја на
бременост и период на доење.

Релативни контраиндикации за администрација на Cefepim инјекции се хронично заболување на црниот дроб, улцеративен колитис, пациенти постари од 65 години.

Предозирање

Постои зголемување на несакани ефекти. Симптоми на предозирање се конфузија, халуцинации, ступор, кома, миоклонија.

Симптоматски третман. Хемодијализата е ефикасна.

Cefepim аналози, цена во аптеките

Доколку е потребно, можете да го замените Цефепим со аналог на активната супстанција - тоа се лекови:

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на Cepepim, цената и прегледите не важат за лекови со сличен ефект. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.