Инсулином на панкреасот: симптоми, причини, дијагноза, третман, последици

Инсулиномот е тумор на панкреасот (панкреас) кој расте од бета клетки, островчиња Лангерханс. По природа, се однесува на ендокрини формации, односно е активен на хормони. Се разликува по тоа што произведува инсулин во зголемена неконтролирана количина, предизвикувајќи хиперинсулинизам и, како резултат на тоа, хипогликемија.

Сите симптоми и неговото име се поврзани со ова. Обично е цврст, единечен, но во 105 случаи може да биде повеќекратен. Нејзината хормонална активност е автономна. Во 85-90% од случаите е бенигна, а само во 10-15% е малигна. Може да се развие на било која возраст, дури и кај новороденчиња, но ова е ретко. Честа појава после 45 години, кај жени 4 пати почесто.

Инсулиномот може да расте во кој било дел од панкреасот, но почесто во неговиот каудален дел. Во 1% од случаите, локацијата е ектопична или екстрапанкреативна - портата на слезината, stomachидот на желудникот или дуоденумот, во црниот дроб.

Обично, големината на туморот не надминува 2 см (за голема е малигна). Фреквенцијата на болеста е 1 случај на милион.Так ретка бројка предизвикува погрешни дијагностицирања и неправилно лекување, а многу лекари не ја среќаваат во текот на нивната пракса.

Хормони активни тумори

Сите бенигни тумори на панкреасот се ретки - 1-3 случаи / милион Ако кај мажите тие сочинуваат 3,5%, кај жени - до 16%. Повеќето од нив се ендокрини. Големините се движат од 0,5 см до 15 см. Сите бенигни неоплазми на панкреасот секогаш се лекуваат само со операција. Според секрецијата на хормоните, тие се поделени на типови:

инсулином - трае 75%,
ВИПОМ (почесто, во 70% од случаите, се јавува кај жени по 45 години) - произведува вазоактивен цревен пептид,
гастрином (повеќе ги погодува средовечните мажи),
глукагонома - фреквенцијата е 1 случај на 20 милиони, почесто кај жени, кај 80% е малигна.

Симптоми на инсулином

И покрај фактот дека инсулиномот најчесто е бениген, тој е многу подмолен. Неконтролираното производство на инсулин од страна на туморот доведува до изразено намалување на концентрацијата на гликоза во крвта (хипогликемија), ова предизвикува симптоми на болеста. Тоа директно зависи од бројот, големината и активноста на фокуси на тумор. Не треба да заборавиме дека хормонот продолжува да се синтетизира од здрави клетки на панкреасот.

Напади на хипогликемија

Главниот, највпечатлив знак на болеста е напади на акутна хипогликемија, која може да се манифестира на различни начини. Во огромно мнозинство на случаи, напад се развива рано наутро, на празен стомак, кога по последното јадење помина доста време и нивото на шеќер во крвта е на ниско ниво.

Тешко е да се разбуди некоја личност наутро за време на напад, откако ќе се разбуди тој може да остане дезориентиран долго време, тој тешко може да одговори на едноставни прашања и да изврши несоодветни движења. Овие се знаци на нарушување на свеста предизвикано од јаглехидрати гладување на централниот нервен систем.

Напади може да се забележат не само наутро, туку и во текот на денот, особено ако поминува многу време помеѓу оброците, со физички и психо-емотивен стрес. Акутната хипогликемија може да биде придружена со напад на психомоторна агитација. Пациентите може да покажат агресија, да се заколнам, да викаат нешто, несоодветно да одговараат на прашања, однадвор може да изгледа како состојба на тешка интоксикација со алкохол.

Покрај тоа, пациентите честопати имаат епилептиформни напади, продолжен конвулзивен синдром, неволни движења во различни мускулни групи и треперење на прстите. Пациентите може да се жалат дека се „фрлени“ во треска, потоа во студ, чувство на недостаток на воздух, необјасниво чувство на страв.

Прогресијата на хипогликемија може да доведе до длабоко нарушување на свеста, без да се обезбеди медицинска нега, пациентот дури може да умре.

Интеркстилен период

Симптомите кои можат да бидат откриени кај пациенти со инсулином за време на интеркталниот период, апсолутно не се специфични и во повеќето случаи се невролошки по природа, што го отежнува поставувањето на правилна дијагноза.

Со продолжена хипогликемија страдаат кранијалните нерви, имено на лицето и глософарингеалниот. Ова може да се манифестира со асиметрија на лицето, мазност на назолабијалните набори, опаѓање на аглите на устата, губење на изразите на лицето, лакримација, нарушување на вкусот, појава на болки во пределот на коренот на јазикот и крајниците. По прегледот, лекарот може да открие појава на некои патолошки рефлекси кои се отсутни кај здрави луѓе. Пациентите исто така забележуваат влошување на меморијата и вниманието, им станува тешко да ја вршат вообичаената работа, постои рамнодушност кон она што се случува. Ваквите невролошки симптоми може да се забележат и со мали неактивни тумори.

Поради ваквите неспецифични симптоми на болеста, пациентите честопати неуспешно се лекуваат подолго време од страна на невропатолозите и психијатрите.

Дијагноза на инсулином

Анамнестички докази дека нападите се појавуваат на празен стомак наутро, по прескокнување оброци, физичка активност, пред менструацијата кај жените треба да се сомневаат дека го имаат овој тумор кај пациент.

Постои тријада на знаци кои овозможуваат да се сомневаме во инсулин што лачи неоплазма:

хипогликемија на постот,
гликоза во крвта за време на нападот е под 2,7 mmol / l,
интравенска администрација на раствор на гликоза го вади пациентот од нападот.

За време на напад, се одредува нивото на инсулин во крвта, обично овој индикатор е покачен на многу ниско ниво на гликоза. Исто така, прогностичка вредност е и дефиницијата за лачење на проинсулин и Ц-пептид.

Поради фактот што неоплазмите најчесто се мали во големина, ултразвучната дијагностика и компјутерската томографија се неинформативни.

До денес, ангиографијата на панкреасот се препознава како еден од најефикасните дијагностички методи, бидејќи туморите обично имаат широка васкуларна мрежа. Ова ви овозможува најпрецизно да ја одредите локацијата и големината на инсулиномите.

Инсулином: третман

Во повеќето случаи, тие прибегнуваат кон хируршки третман на инсулиноми, отстранувањето на туморот доведува до целосно закрепнување на пациентот.

Ако не е можен хируршки третман, на пациентите им е препишана терапија со лекови, насочена кон намалување на секрецијата на инсулин и забавување на растот на туморот и неговите метастази. Исто така, се препорачува чести внес на јаглени хидрати храна или воведување гликоза со цел да се спречат напади на хипогликемија.

Кој доктор да контактира

Ако некое лице периодично има акутно чувство на глад, мускулни потреси, раздразливост, главоболка, проследено со летаргија или дури и губење на свеста, треба да се јави кај ендокринолог. Покрај тоа, може да биде потребна консултација со невролог. Третманот на инсулиноми често го спроведува хирургот.

Вишокот на инсулин синтетизиран од телото може да биде предизвикан од различни причини. Хипогликемија (состојба предизвикана од вишок на инсулин) може да биде првиот сигнал дека во телото на пациентот се појавил бениген тумор, инсулинном.

Инсулиномот е многу редок, така што не може да се припише на бројот на вообичаени патологии. Како по правило, се развива кај луѓе на возраст над 45 години. Инсулиномот може да се развие во малигнен тумор, но тоа се јавува кај не повеќе од 7% од пациентите.

Појавата на тумор доведува до хормонални нарушувања, како резултат на што се зголемува синтезата на инсулин. Вишокот на инсулин е постојан и може да предизвика хипогликемија.

Следниве симптоми ќе помогнат да се утврди хипогликемија:

мигрена и вртоглавица,
ненадејна слабост и поспаност,
нарушена концентрација,
зголемување на гладот
чувство на вознемиреност.

Ако оваа состојба не се запре со време, нивото на гликоза ќе се намали уште повеќе и може да се развие хипогликемична кома.

Така, прво се појавува тумор кој го стимулира производството на инсулин и предизвикува хипогликемија. Причините за појава на инсулиноми сè уште не се целосно разбрани.

Два типа на заболувања

Бенигнен тумор е ендокринолошка болест и се лекува од ендокринолог. Неоплазмата предизвикува повреда на синтезата на хормоните, така што терапијата ја избира ендокринолог. Главниот ризик од бенигна инсулином е развој на хипогликемија. Нагло намалување на концентрацијата на глукоза може да има негативни последици, до кома, што може да биде фатално.

Во прилог на хормонална, изолаломот може да биде од онколошка природа. Во овој случај, постои ризик од метастази, како и кај сите малигни неоплазми.

Локацијата на инсулиномот е панкреасот, така што дијагнозата вклучува испитување на панкреасот и утврдување на структурата на ткивото.

Симптоми на инсулиноми

Инсулином на панкреасот пред се влијае на ендокриниот систем на пациентот. Затоа, главните симптоми на болеста се брзо зголемување на апетитот и тешка дебелина кај пациентот.

Симптоми на хипогликемија го посетуваат пациентот во доцните попладневни часови. Ова се должи на изобилство исхрана во текот на денот. Како по правило, хипогликемијата исчезнува преку ноќ, а наутро пациентот повторно се чувствува добро. Ваквата симптоматологија води до фактот дека пациентите се обидуваат да не обрнуваат внимание на сопственото здравје и претпочитаат да не гледаат лекар.

Покрај ендокриниот систем, инсулиномот ја потиснува активноста на нервниот систем на пациентот.

Симптоми на болеста од ендокриниот систем:

развој на тахикардија,
напади на паника (ненадејно производство на адреналин),
ладна пот
трепетни прсти.

Нервниот систем реагира на неоплазмата со следниве симптоми:

слабост, вртоглавица и мигрена,
неоснована агресија
нарушена концентрација.

Така, инсулином на панкреасот (неоплазма) ги има истите симптоми како хипогликемија. Ако се најдат, веднаш треба да посетите лекар. Хипогликемијата може да предизвика кома, што, пак, предизвикува срцев удар. Бидејќи болеста влијае на луѓе во постара возраст, оваа состојба може да биде фатална.

Дијагноза на болеста

Дијагноза на инсулином ја спроведува ендокринолог. Навремената дијагностика обезбедува поволен исход и ефикасен третман.

определување на нивото на инсулин,
студија на панкреасно ткиво,
определување на нивото на гликоза во крвта,
ултразвук на панкреасот,
компјутерска томографија на панкреасот.

Ваквата повеќестепена дијагностика ќе овозможи да се утврдат квантитативни промени во производството на инсулин и супресија на гликозата. Дијагноза на панкреасот овозможува да се утврди природата на инсулином.

Како е третманот

Ако се сомневате дека пациентот има инсулинном, ако постојано има симптоми на хипогликемија, треба да одите на лекар и да подлежите на сеопфатен преглед.

Ако изоланомот беше потврден со дијагноза, третманот започнува по утврдување на природата на туморот. Бенигниот тумор веднаш се отстранува хируршки. Понатамошниот третман е насочен кон елиминирање на симптомите на хипогликемија и нејзините последици. Операцијата често предизвикува голем број компликации, така што третманот вклучува и нивна елиминација. Третманот исто така бара совет од невролог, бидејќи туморот често дава компликации на нервниот систем.

Како по правило, бенигниот изолином добро реагира на третманот. Рецидив на патологијата се јавува во многу ретки случаи.

Малигниот инсулином исто така бара квалификуван третман, но во овој случај ниту еден специјалист не може да гарантира успешен исход на терапијата. Третманот го спроведува онколог.

Ако има сомневања за инсулин, не треба да чекате да помине туморот сам по себе. Навремената посета на лекар може да спаси живот на пациентот.

Кога да се види лекар?

Навременото лекување и дијагностицирање ќе овозможи време да се идентификуваат инсулин, вклучително и малигни. Исходот од целиот третман зависи од тоа колку брзо пациентот со малигнен инсулином се обраќа на специјалист.

Кога се појавуваат првите симптоми на хипогликемија, треба да се посети ендокринолог.

Дефиницијата за тумор во раните фази ќе помогне да се избегне развој на метастази и навремено лекување на туморот со канцерогена природа.

Вие не треба да мислите дека бенигна isnullinoma не е опасна. Без квалификуван третман, фреквенцијата на хипогликемија ќе се зголеми, и ова е полн со сериозни компликации, до кома. Има случаи кога пациентот, паѓајќи во кома, отишол на лекар, а само во оваа фаза е откриен инсулином.

Превенција и прогноза

Како по правило, навременото лекување на инсулиноми помага да се избегне понатамошен рецедив на болеста. Сепак, по отстранувањето на изоланомот, панкреасните заболувања како што е панкреатитис често се развиваат. Тие бараат долг и квалификуван третман, како и прилагодувања на животниот стил и исхраната.

Причините за развојот на неоплазмата сè уште не се идентификувани, затоа, методите за превенција не постојат. Невозможно е да се избегне развој на тумор, сепак, со соодветно внимание на сопственото здравје, можете навремено да откриете патологија и да спроведете третман.

Важно е редовно да се мерат нивото на гликоза во крвта и да се следи количината на инсулин произведен од панкреасот. Доволно е здрава личност да полага тестови еднаш годишно за да го утврди нивото на хормонот и шеќерот во крвта за да биде смирен за неговото здравје.

За да се знае прогнозата, треба да се разбере инсулином - како да се идентификува и што е тоа. Доколку туморот е бениген, целосна наплата се јавува во 70% од случаите, но пациентот целиот свој живот е регистриран кај локален ендокринолог и треба од време на време да помине на панкреас преглед. Во 30% од случаите, се забележува релапс на болеста.

Ако болеста е од онколошка природа, прогнозата не е толку розова како што би сакале. Во два случаи од три, туморот не може да се отстрани. Терапијата честопати не успева заради доцна дијагностицирање и во 40% од случаите болеста завршува со смрт.

Инсулиномот е најчестиот ендокриниот тумор на панкреасот. Сочинува 70-75% од хормоните активни тумори на овој орган. Инсулиномот е осамен и повеќекратен, во 1-5% од случаите, туморот е компонента на повеќекратна ендокрина аденоматоза. Може да се појави на било која возраст, но почесто - кај луѓе од 40-60 години и со иста фреквенција кај мажи и жени. Доминираат бенигните тумори (во приближно 90% од случаите). Инсулиномот може да се локализира во кој било дел од панкреасот. Кај приближно 1% од пациентите, тоа е екстрапанкреативно лоцирано во оментумот, stomachидот на желудникот, дуоденумот, портите на слезината и во други области. Големината на туморот варира од неколку милиметри до 15 см во дијаметар, обично 1-2 см.
Најголемиот дел од клетките во туморот се Б-клетки, но има и А-клетки, клетки без секреторни гранули, слични на клетките на екскреторните канали. Малигниот инсулином може да даде метастази на разни органи, но најчесто на црниот дроб.

Главните патогенетски фактори во инсулиномот се неконтролирано производство и секреција на инсулин, без оглед на гликозата во крвта (со зголемено производство на инсулин од страна на клетките на туморот, нивната способност да депонираат пропептид и пептид се намалува). Подигајќи од хиперинсулинизам предизвикува поголемиот дел од клиничките симптоми.

Заедно со инсулинските клетки, инсулиномите можат да се произведат во зголемени количини и други пептиди - глукагон, ПП.

Причини за инсулином:

Наскоро по откривањето на инсулин од страна на Bunting и West во 1921 година, симптомите на предозирање стана познат во клиничката употреба на комерцијални лекови кај пациенти со дијабетес мелитус. Ова му овозможило на Харис да го формулира концептот на спонтана хипогликемија предизвикана од зголемено лачење на овој хормон. Бројни обиди за откривање и лекување со инсулин биле направени во 1929 година, кога Греам бил првиот што успешно отстранил тумор на секреција на инсулин.Од тогаш, во светската литература имало извештаи за 2.000 пациенти со функционални бета-клеточни неоплазми.

Нема сомнение дека симптомите на инсулином се поврзани со неговата хормонална активност. Хиперинсулинизмот е главниот патогенетски механизам од кој зависи целиот комплекс на симптоми на болеста. Постојаното лачење на инсулин, не почитување на физиолошките механизми кои го регулираат хомеостазата на гликоза, доведува до развој на хипогликемија, глукозата во крвта е неопходна за нормално функционирање на сите органи и ткива, особено на мозокот, чиј кортекс го користи поинтензивно од сите други органи. Околу 20% од целата гликоза што влегува во телото се троши на функцијата на мозокот. Посебната чувствителност на мозокот кон хипогликемија се должи на фактот дека, за разлика од скоро сите телесни ткива, мозокот нема резерви на јаглени хидрати и не е во состојба да користи циркулирачки слободни масни киселини како извор на енергија. Кога глукозата престанува да влегува во церебралниот кортекс 5-7 минути, во нејзините клетки се случуваат неповратни промени, а најдиференцираните елементи на кортексот умираат.

Со намалување на нивото на гликоза до хипогликемија, механизмите се вклучени насочени кон гликогенолиза, глукокогенеза, мобилизација на слободни масни киселини и кетогенеза. Во овие механизми, главно, вклучени се 4 хормони - норепинефрин, глукагон, кортизол и хормон за раст. Очигледно, само првиот од нив предизвикува клинички манифестации. Ако реакцијата на хипогликемија со ослободување на норепинефрин се појави брзо, тогаш пациентот развива слабост, потење, вознемиреност и глад, симптомите од централниот нервен систем вклучуваат главоболка, двоен вид, нарушено однесување, губење на свеста. Кога хипогликемијата постепено се развива, преовладуваат промените поврзани со централниот нервен систем, а реактивната (на норепинефрин) фаза може да биде отсутна.

Третман на инсулином:

За третман назначете:

Ако хипогликемијата опстојува, диазоксид може да се користи со почетна доза од 1,5 mg / kg орално 2 пати на ден, заедно со натриуретици. Дозата може да се зголеми на 4 mg / kg. Аналог на соматостатин октреотид (100-500 μg субкутано 2-3 пати на ден) не е секогаш ефикасен и неговата употреба треба да се земе предвид кај пациенти со тешка хипогликемија, која е имуна на диазоксид. Пациентите кај кои е ефикасен третман со окротиотид, може да се препишат интрамускулно 20-30 mg еднаш на ден. При користење на окротиотид, пациентите треба дополнително да препишуваат ензими на панкреасот, бидејќи тоа го инхибира лачењето на ензимите на панкреасот. Другите лекови кои имаат мал и варијабилен ефект врз секрецијата на инсулин вклучуваат верапамил, дилтиазем и фенитоин.

Ако симптомите на инсулиноми продолжат, може да се користи хемотерапија, но нејзината ефикасност е ограничена. Стрептозотцин е ефикасен во 30% од случаите, а во комбинација со 5-флуороурацил, ефективноста достигнува 60% со времетраење до 2 години. Другите лекови вклучуваат доксорубицин, хлорозоцицин и интерферон.

Инсулиномот е активен хормонален тумор предизвикан од б-клетки, островчиња Лангерханс, панкреасот, лачи прекумерен инсулин, што неизбежно води кон развој на хипогликемија.

Постојат бенигни (во 85-90% од случаите) или малигни инсулиноми (во 10-15% од случаите). Болеста е почеста кај луѓе меѓу 25 и 55 години. За оние помлади, болеста не е опасна.

Womenените со поголема веројатност добиваат инсулинном отколку мажите.

Инсулиномите можат да се појават во кој било дел од панкреасот, во некои случаи се појавува во theидот на желудникот. Неговите димензии се 1,5 - 2 см.

Карактеристики на болеста

Инсулиномот ги има следниве карактеристики:

зголемувањето на инсулиномот доведува до уште поголемо зголемување на инсулинот и намалување на шеќерот во крвта. Инсулиномот го синтетизира постојано, дури и кога на телото не му треба,
клетките на мозокот се сметаат за поподложни на хипогликемија, за нив гликозата е главната енергетска супстанција, т.е.
со инсулинном се јавува неврогликопенија и со долготрајна хипогликемија се манифестираат конфигурации на ЦНС, со големи прекршувања.
гликозата во крвта се намалува нормално, но синтезата на инсулин исто така се намалува. Ова е последица на нормалното регулирање на метаболизмот. Во тумор, со намалување на шеќерот, синтезата на инсулин не се намалува,
со хипогликемија, норадреналинските хормони влегуваат во крвотокот, се појавуваат адренергични знаци,
инсулиномот синтетизира, штити и одвојува инсулин на различни начини. Ги храни остатокот од клетките на жлездата,
обликот на туморот е сличен на обликот на засегнатата клетка,
инсулиномот е вид на панкреасниот инсулом и е наведен во МКБ,
1 човек од 1,25 милиони луѓе е заразен со овој тумор.

Патогенезата на хипогликемија со инсулинном

Инсулиномот е тумор што произведува хормон. Поради фактот дека клетките на ракот со инсулинном имаат нередовна структура, тие функционираат на нестандарден начин, поради што нивото на гликоза во крвта не е регулирано. Туморот произведува многу инсулин, што пак ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта. Хипогликемијата и хиперинсулинизмот се главните патогенетски врски во оваа болест.

Патогенезата на инсулином кај различни пациенти може да биде слична, но симптомите на развој на болеста се доста разновидни. Ваквите индикатори се должат на фактот дека секоја личност има различна чувствителност на инсулин и хипогликемија. Најмногу од сè, недостаток на гликоза во крвта го чувствува мозочното ткиво. Ова се должи на фактот дека мозокот нема снабдување со гликоза, а исто така не може да користи масни киселини како замена за извор на енергија.

Прогноза за инсулином

Ако туморот е бениген, тогаш по пренесувањето на радикалниот метод на лекување (операција за отстранување на туморот), пациентот се обновува. Кога туморот има парендокрина локализација, третманот со лекови на инсулинном исто така ќе биде успешен.

Кога туморот е малиген, прогнозата на третманот ќе биде посериозна. Тоа зависи од локацијата на туморот и бројот на лезии. Успехот на хемотерапевтските лекови е многу важен - зависи од секој специфичен случај на болеста и чувствителноста на туморот кон лековите. Често 60% од пациентите се чувствителни на стрептозоцитон, ако туморот не е чувствителен на оваа дрога, се користи адриамицин. Како што покажува практиката, успехот во хируршки третман на инсулиноми се постигнува во 90% од случаите, додека смртта за време на операцијата се јавува кај 5-10%.

Радикален третман

Радикалниот третман се однесува на операција за отстранување на туморот. Пациентот може доброволно да одбие операција за отстранување на туморот. Исто така, хируршки третман не се користи во присуство на истовремени соматски манифестации со тешка природа.

Кога туморот се наоѓа во опашката на панкреасот, операцијата се изведува со отсекување на дел од ткивата на органите и отстранување на туморот. Во случаи кога инсулиномот е бениген и се наоѓа во телото или главата на тироидната жлезда, се изведува енуклеација (лушпа од тумор). Кога туморот е малиген со повеќе лезии и кога е невозможно целосно да се отстрани, се користи метод на лекување со лекови. Третман со лекови вклучува земање лекови како што се диазоксид (прогликем, хиперстат) или окреретид (садостатин). Преземањето на овие лекови резултира во намалување на производството на инсулин, како и инхибиција на напади на хипогликемија.

Конзервативен третман

Со конзервативно лекување на инсулиноми, следуваат следниве резултати: олеснување и спречување на хипогликемија, како и ефекти врз процесот на тумор.

Во случаи кога радикален третман не е можен, на пример, малиген тумор со повеќе лезии, се пропишува симптоматска терапија. Таквата терапија вклучува чести внес на јаглени хидрати. Ако не е можно да се нормализира нивото на производство на инсулин од страна на лекови, пациентот е определен за хемотерапија, а потоа и за полихемотерапија.

Можете лесно да дознаете кои клиники третираат инсулиноми во Москва на нашата веб-страница.

Внесете ги вашите податоци и нашите специјалисти ќе ве контактираат и ќе ви дадат бесплатни совети за прашања што ве засегаат.

- Ова е хормонски активен вид тумор кој влијае на панкреасните островчиња (островчиња Лангерханс). Тоа влијае на бета клетките, како резултат на што се случува неконтролирано производство и влез на инсулин во крвта. Ваквите неоплазми можат да бидат бенигни (во 70% од случаите) или да бидат аденокарциноми. Вторите имаат дијаметар од 6 см или повеќе.

Постојат и други видови на тумори на панкреасот (инсуломи) кои се развиваат од алфа, делта и ПП клетки. Во овој случај, се создаваат други видови: панкреас полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин или адренокортикотропен хормон. Инсулиномот се јавува обично кај пациенти на возраст од 35 до 60 години, во - многу ретко. Мажите се болни 2 пати поретко од жените.

Инсулиномот не е наследна болест, тоа е доста ретко. Неговата етиологија останува нејасна. Докажано е дека често туморите на панкреасот се провоцираат со ниска гликоза во крвта, што е предизвикано од нарушување на производството на инсулин. Хипогликемија може да се појави во следниве услови:

недостаток на хормон за раст, што е предизвикано од намалување на функционирањето на предниот дел на хипофизата (ова доведува до намалена активност на инсулин),
инсуфициенција на надбубрежниот кортекс (акутен или хроничен), што доведува до намалување на глукокортикоидите и намалување на количината на шеќер во крвта,
исцрпеност предизвикана од продолжено заболување или гладување,
микседем, поради малата содржина на тироидни материи кои го зголемуваат нивото на гликоза,
ако телото не апсорбира јаглехидрати,
заболувања на црниот дроб предизвикани од токсични оштетувања,
нервна исцрпеност (поради губење на апетитот),
тумори во абдоминалната празнина,
ентероколитис.

Панкреатичен инсулом најчесто влијае на опашката или на телото на орган. Многу ретко се наоѓа надвор од жлездата, заснована врз ектопично (дополнително) ткиво на органи. По изглед, тоа е густа формација, нејзиниот дијаметар варира од 0,5 до 8 см. Бојата на туморот е бела, сива или кафеава.

Почесто, се дијагностицираат единечни инсулиноми, само во ретки случаи има повеќе формации. Туморот се карактеризира со бавен развој, метастази се ретки и само во малигни форми.

Развој и знаци на болеста

Со инсулином на панкреасот, симптомите се должат на периоди на хипогликемија. Ова се должи на зголеменото производство на инсулин од страна на туморот, без оглед на нивото на гликоза во крвта. Кај здрави луѓе, со пад на нивото на гликоза (на пример, со), се забележува значително намалување на количината на инсулин. Со инсулином, овој механизам не работи, бидејќи е нарушен од туморниот инсулин. Ова создава услови за појава на хипогликемичен напад.

Хипогликемијата е комплекс на симптоми што се јавува како резултат на нерамнотежа во структурата на регулирање на гликозата во крвта. Се развива кога нивото на шеќер се спушта на 2,5 mmol / L.

Клинички, хипогликемијата се манифестира со развој на невропсихијатриски нарушувања и зголемување на бројот на хормони: норепинефрин, кортизол, глукагон. Зголемената норепинефрин предизвикува периоди на потење, треперење на екстремитетите и ангина пекторис. Нападите се спонтани по природа и со тек на време добиваат потешки форми.

Кај сите пациенти со инсулином, тријадата на Виппл е присутна, која ги има следниве симптоми:

манифестација на невропсихијатриски нарушувања за време на постот,
пад на гликозата во крвта под 2,7 mmol / l,
способност да се елиминира хипогликемичен напад со интравенска или орална администрација на глукоза.

Мозокот е најпогодени од овој синдром, бидејќи глукозата е нејзиниот главен извор на исхрана. Во хронична хипогликемија се јавуваат дистрофични промени во централниот нервен систем.

Знаци на инсулином во латентната фаза

Во периоди помеѓу напади на инсулин, се манифестира и во форма на разни симптоми и нарушувања. Важно е да ги знаете за да може лекарот да ви препише оптимална терапија. Во латентната фаза, следниве симптоми може да се појават кај пациенти:

мускулна слабост или други нарушувања во движењето на мускулите (атаксија),
главоболка
нарушување на меморијата и ментално опаѓање,
оштетување на видот
промени во расположението
нарушувања на флексија-екстензорните рефлекси на екстремитетите,
нистагмус
зголемен апетит и појава на вишок тежина,
сексуални нарушувања.

Инсулиномот е хормонски активен островчен тумор на панкреасот кој произведува зголемена количина на инсулин. Болеста се дијагностицира почесто кај средовечни и постари жени. Инсулиномите во 70% од случаите се бенигни тумори со мала (помала од 6 см) големина. Останатите 30% од неоплазмите припаѓаат на малигни структури.

Неоплазмата е активен тумор кој произведува хормони на секреторен-дигестивен орган, создава прекумерни количини на инсулин. Овој процес се смета за многу опасен за луѓето, бидејќи зголемувањето на нивото на инсулин во крвта предизвикува зголемена потрошувачка на гликоза, а нејзиниот недостаток доведува до развој на хипогликемија, придружена со сериозни здравствени проблеми. Покрај ова, инсулином на панкреасот во отсуство на соодветна терапија е способен за активна малигнитет.

Во овој вид тумор, експертите забележуваат неколку морфолошки карактеристики кои помагаат при нејзина идентификација:

неоплазмата има форма на густ јазол сместен во капсулата, што го отежнува идентификувањето или малигнитетот,
бојата на туморот варира од светло розова до кафеава,
големината на структурата на туморот не надминува 5 см.

Тумор кој произведува зголемена количина на инсулин може да се појави во кој било дел од жлездата, но најчесто тој се наоѓа во телото на панкреасот.Фактот дека се појавила малигност на панкреасните клетки и почнала да се развива, ќе биде индицирана со појава на хормонално активни метастази во лимфните јазли, белите дробови, јазли и црниот дроб.

Класификација на инсулин

За да изберете терапевтска тактика, потребно е точно утврдување на природата на неоплазмата.

За таа цел, во клиничката пракса се применува класификација на болеста:

Како прво, туморот на инсулинном се дели според степенот на малигнитет. Во 90% од случаите, на пациентите им е дијагностицирана бенигна неоплазма, а останатите 10% се сметаат за.
Според степенот на дистрибуција во паренхимот на органите, абнормалните структури можат да бидат осамени (единечни) и повеќекратни. Првите се секогаш големи и не се склони кон малигнитет, а вторите се мали густи нодули собрани во јата кои рано започнуваат да се малигни.
Во зависност од тоа кој дел од панкреасот е оштетен, се лачи инсулинном на главата, опашката и телото. За секој вид на неоплазма, одреден вид медицинска тактика е погодна што може да го запре или целосно да го елиминира патолошкиот процес.

Хипогликемија со инсулинном

Оваа патолошка состојба, секогаш придружена со секреција на инсулин, се јавува против позадината на нагло намалување на нивото на гликоза во крвта. Во телото на здрава личност, со намалување на нивото на гликоза во крвта, се намалува и производството на инсулин, неопходно за негова обработка. Ако клетките што лачат инсулин се оштетени од тумор, природниот процес е нарушен и со намалување на шеќерот во крвта, секрецијата на инсулин не престанува.

Развојот на хипогликемија со инсулинном е директно поврзан со овој патолошки феномен, односно прекумерното и неконтролирано производство на инсулин од оштетените структури на туморот кога е во отсуство, доведува до опасна состојба. Напад на хипогликемија се јавува во моментот кога туморот што лачи хормони ослободува нов дел од инсулин во крвта.

Можете да го одредите почетокот на опасна состојба со појава на следниве знаци:

глад,
тахикардија и треперење на целото тело,
необјаснета конфузија и страв,
говор, нарушувања во видот и однесувањето,
ослободување на голема количина ладна, леплива пот (потење на челото).

Во тешки случаи, инсулином на панкреасот, придружена со хипогликемија, може да предизвика лицето да развие напади и кома.

Причини за инсулином

Експертите не можат да наведат сигурна причина што предизвикува појава на тумор на секреција на хормони, меѓутоа, според повеќето онколози, хормоналната зависност е главниот фактор што предиспонира за неговиот развој. Инсулиномот доведува до уништување на бета клетките во дигестивниот орган, како резултат на што станува изразен недостаток на одредени супстанции. Појавување на таков недостаток и започнува процес на мутација на клетките.

Меѓу голем број фактори на ризик, експертите ги забележуваат следниве причини за инсулинном, кои се главни:

нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем поврзан со дефекти на надбубрежните жлезди и хипофизата,
акутна форма на чир на желудникот или дуоденален улкус,
механичко или хемиско оштетување на жлездата,
хронични заболувања на дигестивниот тракт,
изложеност на токсични материи,
кахексија (тешка исцрпеност),
нарушувања во исхраната.

Симптоми и манифестација на инсулиноми

Симптоми и манифестација на болеста

Манифестацијата на знаци на непријатна патолошка состојба е директно зависна од нивото на хормонална активност на туморот. Болеста може да продолжи тајно, без откривање на негативни симптоми или да има изразени манифестации. Пациентите со инсулином доживуваат постојано чувство на глад, што ги предизвикува да консумираат големи количини јаглени хидрати (слатки, чоколадо). Препорачливо е да ги носат овие слатки со себе постојано, со цел навремено да престанат со почетокот на нападот.

Следниве знаци на инсулинном се сметаат за специфични:

чувствувајќи се болни, изразени во слабост и постојан без причина замор,
зголемено лачење на ладна, леплива пот,
тремор (квасец) на екстремитетите,
бледило на кожата,
тахикардија.

Овие симптоми на инсулинном се надополнети со знаци на оштетување на левата хемисфера на мозокот: менталните процеси се забавуваат, се намалува вниманието, често се појавуваат прекини во меморијата. Во тешки случаи, се забележува појава на амнезија и ментално нарушување.

Информативно видео

Инсулином на панкреасот е тумор кој е способен да лачи големи количини на инсулин. Ова може да доведе до напади на хипогликемија кај пациенти. Вториот значи ниска гликоза во крвта.

Најчесто, овој вид тумор се развива кај луѓе на возраст од 25 до 55 години. Тоа е, ова заболување се јавува кај луѓе во најмногу работна возраст. Во детството и адолесценцијата, инсулиномот скоро и да не се најде.

Во повеќето случаи, инсулиномот е бениген тумор. Во многу ретки случаи, инсулиномот е еден од симптомите на повеќекратна ендокрина аденоматоза.

Во големина, инсулиномот обично достигнува 1,5-2 см, и може да се развие во кој било дел од панкреасот:

За жал, точните причини за развој на инсулиноми не се познати. Многумина веруваат дека развојот на патологија предизвикува генетска предиспозиција, лоши навики, надворешни негативни фактори и неуспех на адаптивни механизми. Сепак, сите горенаведени причини се само хипотези.

Симптоми и знаци на болеста

Инсулином на панкреасот продолжува со следниве карактеристични симптоми:

напади на хипогликемија предизвикани од зголемување на инсулин во крвта на пациентот,
појава на остри неразумни напади на општа слабост и замор,
срцеви палпитации (тахикардија),
зголемено потење
вознемиреност и страв
чувство на силна глад.

Сите горенаведени симптоми исчезнуваат после јадење кај пациенти. Најопасниот тек на болеста се смета кај пациенти кои не чувствуваат состојба на хипогликемија. Поради оваа причина, таквите пациенти не можат да јадат навреме за да ја нормализираат состојбата.

Кога нивото на гликоза во крвта се намалува, однесувањето на пациентот може да стане несоодветно. Тие се измачувани од халуцинации, кои се придружени со многу имагинативни и живописни слики. Постои профузно потење, плунка, двоен вид. Пациентот може присилно да земе храна од други. Со понатамошно намалување на гликозата во крвта, се јавува зголемување на тонусот на мускулите, може да се развие епилептичен напад.

Крвниот притисок се зголемува, учениците се прошируваат и се зголемува тахикардија. Ако на пациентот не му се укаже навремена медицинска помош, може да се појави хипогликемична кома. Свеста е изгубена, учениците се прошируваат, се намалува тонусот на мускулите, се запираат потењето, се појавува нарушување на срцевиот и респираторниот ритам, паѓа крвниот притисок.

Ако се појави хипогликемична кома, пациентот може да развие церебрален едем.

Покрај нападите на хипогликемија, друг важен знак на инсулинном се смета дека е зголемување на телесната тежина (развој на дебелина).

Важна точка е навремената дијагностицирање на болеста со цел да се спречат напади на хипогликемија и да се спречи развој на кома или психоза. Недостаток на гликоза негативно влијае на невроните на мозокот. Поради оваа причина, честа кома со болест може да предизвика развој на конвулзивен симптом, паркинсонизам и дискркулаторна енцефалопатија. Со хипогликемичен напад може да се развие миокарден инфаркт.

По операцијата за отстранување на туморот, може да опстојуваат знаци на енцефалопатија и намалување на интелигенцијата. Ова може да доведе до губење на професионални вештини и социјален статус.

Честопати повторуваните периоди на хипогликемија кај мажите можат да доведат до импотенција.

Третман на болести

Главниот третман на инсулиноми е операција. За време на операцијата, инсулиномите се отстрануваат. Обемот на операцијата зависи од големината и локацијата на туморот.

Следниве видови на операции се користат за отстранување на инсулиномите:

инсулиномектомија (enucleation на тумор),
панкреатектомија

Ефективноста на операцијата се проценува со утврдување на нивото на гликоза во крвта за време на операцијата.

Меѓу постоперативните компликации може да се забележи:

Ако операцијата поради некоја причина не може да се изврши, конзервативниот третман е пропишан за третман.

Суштината на конзервативниот третман се заснова на следново:

соодветна рационална исхрана на пациентот,
навремено отстранување на хипогликемични напади,
лекови за подобрување на метаболичките процеси во мозокот.

Обично олеснување на нападите на хипогликемија се врши со употреба на бонбони или чаша топол сладок чај. Доколку има повреда на свеста на пациентот, лекарот пропишува интравенски раствор на гликоза.

Ако пациентот е измачен од напади на психоза, итно е да се повика итен превоз.

Прогноза на болести

Во повеќето случаи, по операцијата за отстранување на туморот, прогнозата е поволна и пациентот се обновува.

Постоперативната смртност не е голема. Релапсот се развива многу ретко. Со малигни инсулиноми, прогнозата е лоша.

Луѓето со оваа болест треба да бидат регистрирани кај ендокринолог и невролог, да јадат балансирана диета и да заборават на лошите навики. Исто така, тие мора да поминуваат физички преглед секоја година и да го следат нивото на гликоза во крвта.

Многумина од нас, дури и не се поврзани со медицината, знаат дека медицинските изрази со терминот „ом“ се поврзани со карцином. Инсулиномот не е исклучок. Во повеќето случаи, тоа е тумор на панкреасот, имено, клетки што лачат хормони (бета клетки на островите Лангерханс), а се наоѓа најчесто во опашката на органот. Многу поретко, неоплазми кои произведуваат инсулин се развиваат од други клетки и можат да бидат лоцирани во портите на слезината, црниот дроб, цревата и другите органи. Во огромно мнозинство на случаи, овој тумор е бениген, иако малигната варијанта на развојот на болеста, за жал, исто така се јавува.

Овој тумор се нарекува инсулинном затоа што неговите клетки неконтролирано го лачат хормонот инсулин во крвотокот, што првенствено го регулира метаболизмот на јаглени хидрати. Со постојано нерегулирано ослободување на овој хормон се поврзуваат главните симптоми на болеста.

Болеста најчесто се дијагностицира кај луѓе на возраст од 30 до 50 години, сепак, инсулином може да се појави на било која возраст, а се опишани случаи на негово откривање, дури и кај новороденчиња. Оваа болест не е една од најчестите, затоа, многу лекари ја среќаваат исклучително ретко, или немаат искуство во дијагностицирање и лекување на инсулиноми. Поради оваа причина, постои голема веројатност за погрешна дијагноза и назначување на неефикасен третман.

Топографија и анатомија на панкреасот

Панкреасот е најважниот внатрешен орган кај луѓето. Тоа е егзо- и ендокрина жлезда. Произведува дигестивни ензими (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза) и хормони (глукагон и инсулин) за метаболизмот на јаглени хидрати. Инсулинот ја намалува гликозата, а напротив, глукагонот се зголемува. Нејзините патологии не се невообичаени, затоа, да се има идеја за нејзината локација и симптоми вреди повеќе.

Каде се наоѓа панкреасот и како да се третираат? Распоредено е во абдоминалната празнина зад стомакот, го приближува кон него и дуоденумот тесно, на ниво на 2 горните лумбални пршлени.

KDP се наведнува околу жлездата во форма на потковица. Големината на возрасната жлезда е до 20-25 см, тежината - 70-80 g. Има глава, тело и опашка.

Главата го достигнува жолчниот канал, опашката во близина на слезината оди под левиот хипохондриум. Кога се гледа однапред, проекцијата ќе биде 10-12 см над папокот. Зошто го знаете ова? Бидејќи болките за време на неговото воспаление ќе паднат токму на овие зони.

Болест на панкреасот

Постојат многу болести во панкреасот и третманот обично е конзервативен. Но, ова не се однесува на тумори. Тука само радикални мерки. Како боли панкреасот (симптоми)? Во воспалителни процеси, најчести се болките и дигестивните нарушувања. Нема родови разлики. Болката се карактеризира со неговиот појас и е локализирана во левиот хипохондриум. Можеби не е поврзано со внес на храна, честопати придружено со гадење, понекогаш повраќање на кисела содржина.

Апетитот секогаш е остро намален или отсутен, татнеж, надуеност во абдоменот и столицата се нестабилни. Кај измет, често може да има додатоци на маснотии или недоопиена храна.

Исто така, при акутно воспаление, знаците на интоксикација се карактеристични во форма на главоболка, тахикардија, слабост и потење, а температурата може да се покачи. Црниот дроб е зголемен.

Како боли панкреасот (симптомите) кај хроничен панкреатит? Тука болката е помалку интензивна, но честа и е поврзана со грешки во исхраната. Опасноста од хроничен панкреатит е дека може да доведе до развој на тумори во жлездата.

Етиологија на инсулин

Причините за инсулином на панкреасот денес не се точно познати. Некои истражувачи имаат тенденција да предложат влијание на генетска предиспозиција.

Но, познати се провокаторите на факторите на ризик:

дефект на надбубрежната жлезда и хипофизата,
чир на желудник или дуоденум,
оштетување на панкреасот, хемиски или механички,
хронична гастроинтестинална патологија,
исцрпување на телото,
нарушувања во исхраната.

Карактеристики на тумор

Морфологијата на туморот е потребна за да се идентификува: формирањето изгледа како густ опкружен јазол, ова не веднаш го одредува степенот на неговата бенигност. Неговата боја е од розова до кафеава, со малигност почесто е тула црвена. Димензиите не надминуваат 5 см. За време на дегенерацијата ќе бидат откриени метастази во лимфните јазли, белите дробови, јазли и црниот дроб, кои исто така се активни со хормони.

Компликации на инсулиноми

Последиците од инсулином на панкреасот може да се одразат и на неговиот бениген тумор и малигнитет. Повторното раѓање е веќе компликација, тоа се случува во 10% од случаите. Но, дури и ако тоа не се случи, се забележува:

невролошки симптоми со нарушено функционирање на фацијалниот и глософарингеалниот нерв,
нарушена меморија, визија, ментални способности,
импотенција е можна кај мажите,
дебелината.

Состојби на хипогликемија може да доведат до развој на кома, инфаркт на миокардот.

Радикални мерки

Се претпочита хируршки третман, неговите типови: енуклеација (гушење на тумор), ресекција на панкреасот, ресекција на панкреатодуоденал или тотална панкреатектомија, т.е. целосно отстранување. Општо, операциите на панкреасот секогаш се класифицираат како комплексни.

Но, дали некое лице може да живее без панкреас по операцијата за да се отстрани, невозможно е да се предвиди. Колку повеќе негативни фактори влијаат на телото, толку е поголем процентот на компликации. Обемот на операцијата зависи од локацијата на инсулиномот и нејзината големина.

Нивото на гликоза се одредува во динамика директно за време на операцијата. Во 10% од случаите, операциите даваат компликации: фистули и апсцеси на абдоминалната празнина, перитонитис, панкреатитис, апсцеси, панкреасна некроза (што доведува до смрт). Операцијата не се изведува ако самиот пациент не го сака ова или има соматски патологии.

Може ли човек да живее без панкреас? Се разбира, да! Но, само подлежи на здрав начин на живот и усогласеност со сите препораки на лекар.

Ако туморот е малиген, има повеќекратни метастази и станува неоперативен, се пропишува хемотерапија. Се спроведува од „Стрептозоцин“, „5-флуороурацил“, „Доксорубицин“, итн. Хемотерапија може да помогне само во 60% од случаите: оваа сума се објаснува со добра чувствителност на „Стрептозотцин“. Во случаи на неосетливост на туморот на стрептозоцин, тој се заменува со Адриамицин.

Исто така, ако операцијата не е можна, спречена е хипогликемија. За ова, се користат хипергликемични агенси (адреналин, норадреналин, глукагон, кортикостероиди).

За да се потисне производството на инсулин, се пропишуваат „Диазоксид“ („Проглекем“, „Хиперстрат“) или „Окротиотид (сандостатин) .Тие ја намалуваат сериозноста на нападите на хипогликемија. нарушувања на типот на Кушингов синдром.

Диета за инсулин

Исхраната треба да биде само поштеда. Со инсулином, пациентот ќе треба да се откаже од употреба на солена, пушена, зачинета, масна и пржена храна, како и да ги минимизира газираните пијалоци и кафе.

Предност се сите оние храна што содржат растителни влакна. Едноставни (рафинирани) јаглени хидрати се целосно исклучени. Ова се шеќер, колачи, колачи, чоколадо, како и производи со висок ГКИ: компири, бел леб, мафини, полномасно млеко.

Режимот за пиење е зајакнат, треба да пиете најмалку 2 литри чиста вода дневно, но во никој случај не пијте кафе и слатка сода.

Со бенигни инсулиноми, процентот на закрепнување во 80% од случаите. Во 3% од случаите е можно релапс. Смртноста е 5-10%. Со ектопичен инсулином, се пропишува само конзервативен третман.

Во случај на малигнитет на панкреасот со малигност на инсулин, прогнозата зависи од метастази и локализација на самиот тумор. Процентот на малигнитет е 10%. 2-годишна стапка на преживување од околу 60%. Од моментот на дијагностицирање на инсулином, пациентот е ставен на доживотно медицинско испитување од страна на ендокринолог и невролог.