Интравенски инсулин

Инсулинот е протеин произведен од телото, кој е неопходен за распаѓање на јаглени хидрати и општи метаболички процеси. Интравенска администрација на инсулин е индицирана кога панкреасот не лачи доволно инсулин или воопшто не произведува. Овој метод на употреба на лекови што содржат инсулин има свои предности и недостатоци, со кои треба да се запознае пациент, за кои се потребни дневни дози на специфичен хормон.

ВАНО ДА ЗНАЕТЕ! Дури и напредниот дијабетес може да се излечи дома, без операција или болници. Само прочитајте што вели Марина Владимировна. прочитајте ја препораката.

Зошто интравенски?

Обично, луѓето со дијабетес преферираат субкутана администрација, но потоа одат на интравенски метод. Причината е дека интравенскиот метод има неколку предности во однос на поткожното. Значи, дозата за време на поткожното инјектирање е 16-30 IU, кога лекот се користи 2-3 пати помалку со интравенска администрација. Исто така, кога лекот влегува директно во крвотокот, неговото дејство се забрзува неколку пати, а резултатот може да се забележи за неколку секунди. Покрај тоа, за време на поткожна инјекција постои можност да се навлезе во вена, ова ќе предизвика предозирање со инсулин.

Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за да ги нормализираат своите шеќери. читај натаму

Како е постапката за администрирање на инсулин интравенозно?

Интравенската постапка, потешка за пациентот отколку поткожното. Ова првенствено се карактеризира со подготовки за постапката. За интрамускулна администрација, неопходно е да има пенкало за шприц. Ова е многу удобен уред, можно е да се измери потребната доза, шансата за неуспешна инјекција се намалува значително. За да инјектирате инсулин интравенозно, потребен ви е шприц со специјална игла, и построги услови.

Може да се администрира преку педијатриски бурет поврзан со dropper. Willе бидат потребни 50 ml инсулин растворен во 500 ml физиолошки солен раствор. Прескокнете ги првите 50 ml на адаптерот, ова ќе спречи апсорпција при администрација. Важно е да се следат овие правила:

Конс на методот

Дијабетичарите знаат дека зголемувањето на шеќерот во крвта доведува до лоши последици, при што се оштетува васкуларното ткиво, се уништуваат нервните влакна. Колку подолго останува шеќерот во крвта, толку повеќе штети ќе има време да се направи. Ова е причината зошто многу пациенти претпочитаат интравенска администрација. Кога инсулинот влегува во крвотокот, тој веднаш се распаѓа шеќер, што воопшто не соодветствува со природниот процес. Треба да разберете дека шеќерот е опасен не само во големи количини, туку и во мали. Со оваа постапка, нивото на шеќер веднаш паѓа, што може да предизвика шок во организмот. Затоа, поткожната инјекција ќе биде најдобра, а потоа, доколку е потребно, друга.

Интравенска администрација е неопходна за брзо намалување на нивото на шеќер, се користи во случај на вонредна состојба, кога треба да го намалите нивото на шеќер за краток временски период. Овој метод предизвикува голема штета на телото, бидејќи не е за разлика од природниот процес. Во овој случај, нападите на хипогликемија се случуваат многу почесто. Премногу чести напади на хипогликемија може да доведат до лоши последици.

Со напад на хипогликемија, треба да користите таблети за глукоза или нешто слатко.

Кои се предностите?

Прво на сите, предностите на интравенскиот метод над поткожното е брзината на лекот. Кога влегувате во вена, дејството е моментално. Друга значајна причина за префрлување на интравенска инјекција е цената на лекот. Дијабетичарите знаат дека цената на лекот, и покрај нејзината дневна доза, е доста висока. Благодарение на интравенски инјекции, количината на лекот е намалена, соодветно на тоа, дневната доза ќе биде помала. Сепак, контраиндицирано е самостојно да се одлучува за начинот на употреба на лекот што содржи инсулин. Ова го прави лекарот, земајќи ја предвид состојбата на пациентот и сите можни последици.

Карактеристики на лекот

Хормонот инсулин е протеин-пептиден лек кој се користи за специфичен третман на дијабетес мелитус. Тој е во состојба активно да влијае на метаболичките процеси во организмот, а особено на јаглехидратите.

Благодарение на инсулинот, гликозата во крвта и степенот на нејзината апсорпција од ткивата може значително да се намали. Покрај тоа, хормонот го промовира производството на гликоген и запира во конверзија на липиди и аминокиселини во јаглехидрати.

Главната активна единица на инсулин е преземена за преземање активност за намалување на шеќерот од 0,045 мг кристален инсулин.

Терапевтскиот ефект врз телото на дијабетичар првенствено е поврзан со елиминација на прекините во дневниот метаболизам на липидите и јаглехидратите. Инсулинот го подобрува здравствениот статус на пациентите се должи на фактот дека:

глукозата во крвта се намалува
елиминирана глукозорија (глукоза во урина) и ацетонурија (акумулација на ацетон во крвта),
манифестацијата на многу компликации на дијабетес (полиартритис, фурункулоза, полинеуритис) е намалена.

Кој е индициран за инсулин?

Главниот показател за употреба на лекот е заболување од дијабетес мелитус тип 1 (зависен од инсулин). Ако го инјектирате хормонот во мали дози (од 5 до 10 единици), тогаш тоа ќе помогне да се ослободите од:

некои заболувања на црниот дроб
ацидоза
губење на виталноста
исцрпеност
фурункулоза,
тиреотоксикоза.

Доволно широко, лекот може да се користи во дерматологијата. Инсулинот може ефикасно да се бори со дијабетична токсидемија, акни, егзема, псоријаза, уртикарија, хронична пиодерма и оштетување на квасец на кожата.

Понекогаш е можно да се користи инсулин во психолошки и невропсихијатриски практики. Покрај тоа, хормонот се користи во третманот на зависност од алкохол и проблеми со нервниот систем.

Денес, некои од формите на шизофренија се доста успешно третирани благодарение на терапијата со инсулинокоматоза. Овозможува воведување на лекот во такви дози кои можат да предизвикаат хипогликемичен шок.

Правила за апликација

Во повеќето случаи, инсулин вклучува поткожно и интрамускулно инјектирање со специјален шприц. Во исклучителни ситуации, на пример во кома, може да се администрира интравенозно. Суспензијата на инсулин се администрира само под кожата.

Дневната доза треба да се вари 2-3 пати и секогаш пред јадење (30 минути). Ефектот од првата инјекција започнува по 30-60 минути и трае од 4 до 8 часа.

Кога се администрира интравенозно, лекот достигнува врв после 20-30 минути и по 60 минути концентрацијата на хормонот во крвта на пациентот го достигнува првичното ниво.

Собирање суспензија на продолжено изложување во шприц, содржината на шишенцето треба темелно да се разниша додека не се формира униформа суспензија.

Кога се ослободувате од дијабетес со инулин, важно е да се придржувате до посебна диета. Дозата на лекот во овој случај треба да се избере строго индивидуално. Во целост ќе зависи од:

сериозноста на болеста
колку гликоза има во урината
општа состојба на пациентот.

Стандардниот волумен варира од 10 до 40 единици на ден. Во третманот на дијабетична кома, дозата на хормонот треба значително да се зголеми:

со поткожна администрација до 100 ПИСКИ,
интравенозно до 50 единици.

Дијабетичната токсидермија обезбедува доза на инсулин, која ќе варира во зависност од тежината на основната болест. На сите други клинички случаи не им треба зголемен обем на администрираната супстанција.

Кој не треба да инјектира инсулин?

Постојат строго дефинирани контраиндикации за употреба на инсулин. Овие услови вклучуваат болести:

хепатитис
чир на желудник и дуоденален,
жад
панкреатитис
заболување на камен во бубрег
декомпензирано срцево заболување.

Несакани ефекти врз телото

Како по правило, несаканите реакции се развиваат само како резултат на предозирање со инсулин. Како резултат на интравенска или поткожна администрација, неговата концентрација во крвта значително се зголемува. Покрај тоа, ако гликозата не влезе во телото, тогаш веројатноста за развој на хипогликемичен шок е голема (кога гликозата се спушти на неприфатливо ниво).

Обично, високиот инсулин предизвикува:

крајно чукање на срцето
општа слабост на мускулите
останување без здив
потење
плункање.

Во особено тешки ситуации, зголемувањето на инсулин без компензација на јаглени хидрати (ако не се консумира гликоза) вклучува губење на свеста, конвулзии и хипогликемична кома.

За брзо елиминирање на оваа состојба, потребно е да се нахрани пациентот 100 гр бел пченица леб, сладок црн чај или две лажици гранулиран шеќер на првите манифестации на хипогликемија.

Со сериозни симптоми на дијабетичен шок, гликозата во вената се капе. Доколку е потребно, гликозата може да се администрира субкутано или се користи епинефрин.

Карактеристики на апликацијата

Пациентите кои страдаат од коронарна инсуфициенција и нарушена церебрална циркулација на крвта, бараат посебна грижа при препишување на инсулин. Предмет на употреба на лекови со продолжено изложување на самиот почеток на терапијата, треба да се изврши редовно испитување на урина и крв за гликоза. Ова ќе даде можност да се разјасни времето на администрација на хормонот за максимална ефикасност.

Како по правило, продолжените инсулини не се користат за прекоматозни и коматозни состојби на пациентот. Со паралелна употреба на липокаин, ефектот на инсулин се зголемува.

Честопати, воведувањето на супстанцијата се врши со помош на специјални шприцови. Пенкалото за шприц е прилично погодно за употреба. За да ги користите, не треба да имате вештини, а сите ризици се минимални. Ваквите шприцеви овозможуваат точно да се измери дозата на лекот и да се произведе точна инјекција.

Неутралниот инсулин (растворлив) вклучува воведување на капе во вена. Неопходно е за дијабетична кетоацидоза. Сепак, таквиот вовед може да биде фракционо.

Кога се администрира интравенозно, изотоничен раствор од 40 PIECES ќе изгуби од 60 до 80 проценти од супстанцијата поради комбинацијата со материјалот на контејнерот на растворот и системот за инфузија. При пресметување на дозата, важно е секогаш да се земе предвид оваа нијанса. Треба да додадете на системот:

протеини (за лигамент на инсулин),
плазма албумин,
крвта на самиот пациент (неколку ml).

Ако воведувањето се комбинира со крвта на пациентот, тогаш нема да се појави поврзаност на хормонот со материјалите и пациентот ќе ја добие целата количина на лек. Во овој случај, најбрзото воведување на позаситен раствор ќе биде најзгодно.

Одржливото ослободување и инсулин со бавно ослободување не капе интравенозно. Работното време на растворлив хормон со овој метод ќе биде многу пократко отколку под кожата.

Неговото дејствување започнува веќе по 15 минути, а врвот се достигнува помеѓу 30 и 60 минути. Ефектот на таквиот инсулин завршува 2 часа по апликацијата.

Индикации и контраиндикации

Интравенска капе на лекови е индицирана за да се врати волуменот на циркулирачката крв, да се отстранат знаците на интоксикација, да се нормализира рамнотежата на електролитите, да се врати киселинско-базната рамнотежа во крвта, парентерална исхрана, општа анестезија.

Користејќи го специјалниот уред за снабдување со капење на течности (систем), можно е да се обезбеди проток на раствори во крвотокот со брзина од 20 до 60 капки во минута.

Контраиндикации за инсталација на изметници се лезии на кожата и поткожното ткиво на местото на венипунктурата, флебитис, наменети за инјектирање на вена. Ако има локални контраиндикации за интравенска инјекција, се избира друга вена.

Избор на систем

Пазарот за медицински материјали нуди разни комплети за интравенска администрација на лекови за капење лековити раствори. При избор на систем, земете ја во предвид големината на клетките на филтерот. Разликувајте помеѓу макро-комплет, кој е означен како „компјутер“, и микро-комплет, со ознака „PR“.

Системот за компјутер се користи за трансфузија на целата крв, замени на крв или производи од крв. Крвните клетки и големите молекули поминуваат низ големи филтерни ќелии без проблеми. Ако ПР системот се користи за трансфузија на крвни производи, филтерот брзо ќе тромбори и инфузијата ќе престане.

За капнување воведување на раствори на електролити, аминокиселини, гликоза и други ситно распрснети раствори, се користат PR системи. Малата големина на клетките на филтерот (дијаметар не повеќе од 15 микрони) спречува влез на штетни нечистотии од растворот во циркулаторниот систем, но не го спречува преминувањето на компонентите на лекот.

Покрај големината на филтрите ќелии, материјалот од кој се прават иглите и нивниот дијаметар е од големо значење при изборот на сет за инфузија. Доколку е потребно продолжено или повторено интравенско капење лековити течности со мала молекуларна тежина, предност треба да им се даде на полимерните игли и катетри. За воведување на решенија од стаклени контејнери, затворени со густи затворачи од гума, треба да изберете систем со метални игли.

При изборот на дијаметарот на иглата, запомнете дека колку е поголем дијаметарот на иглата, толку е помал бројот што ќе биде обележан. Така, на пример, најгустата игла што се користи при интензивна нега за ублажување на симптомите на шок е обележана 14, а иглата „детска“ е означена со 22.

Потребна опрема

За постапката, треба да подготвите сè што ви треба. Пената треба да биде стерилна за покривање на масата за ракување, две ленти (првиот за стерилни инструменти и материјали, втората за користените), пинцети, ножици, ракавици, памучни топки, комплет за интравенска администрација на капе.

За да закачите шише со решение за dropper, потребен ви е статив. Дома, можете да користите преносни стативи за склопување или домашни уреди (на пример, транспарентно полимерно шише со уред за да виси).

Покрај горенаведеното, за манипулација ќе ви треба подлога или валјак (под лактот), турнир за компресирање на вените, лепило малтер и медицински алкохол (70 °) како раствор за дезинфекција.

Подготовка за постапката

За да може манипулацијата да биде безбедна, персоналот што го изведува мора строго да го следи алгоритмот на дејства при поставување на измет.

Подготовката за постапката се изведува во контролната сала, почитувајќи ги правилата на асепса и заразна безбедност:

Проверете ја затегнатоста на пакувањето на комплетот за dropper, неговиот рок на траење, присуството на капи на иглите. Ако торбата е празнење или истече датумот на истекување, овој комплет не може да се користи, бидејќи неговата стерилитет е нарушена.
Пред да го спакувате комплетот за капаци, персоналот мора темелно да ги мие рацете со топла вода и сапун, да ги исуши и да ги облече стерилните нараквици. На површината на табелата за подготовка на инјектирање, неопходно е да се шири стерилна пелена. Почитувајте ја торбата со пакувачот со стерилна топка навлажнета со медицински алкохол, а потоа отворете ја и ставете ја содржината на пакетот на стерилна пелена.
Вијалата за лекови треба внимателно да се испита.Треба да има етикета со името на лекот внатре и датумот на истекување. Протресете го шишето за да бидете сигурни дека изгледот на решението не е променет. Ако со растворот мора да се внесат дополнителни лекови во шишенцето, треба да ги испитате ампулите или ампулите со овие лекови, проверете дали нивните имиња одговараат на списокот со рецепти. Тие мора да бидат погодни за употреба. Отсуството на имиња и / или рок на траење на лекови во ампули е основа за одбивање да ги користите.
Отстранете го капакот на алуминиумот од шишенцето. За да го направите ова, мора да се третира со памучна топка натопена во алкохол, а потоа отстранете го капакот со стерилни пинцети или ножици. Да се обработи гумен затка на шише навлажнета со топка од алкохол.
Капакот е отстранет од иглата за канали и иглата се вметнува во заткачот на шишето додека не запре. Не е неопходно дополнително да се обработува иглата: ако се исполнети условите за отворање на торбата со пакетот за капаци, иглата е стерилна. Направете го истото со иглата на цевката за инфузија. Проверете дали стегачот (тркалото) на цевката за инфузија е затворена. Шишето е превртено и монтирано на статив.
Кликнете двапати на комората за капење до половина пополнете ја со раствор од шишето. За да го замените воздухот од цевката за инфузија, отворете го стегачот, извадете го капачето од втората игла на цевката и полека наполнете го целиот систем со раствор од шишенцето. По целосно поместување на воздухот, стегачот на цевката е затворен, а капа се става на иглата. Системот за капењето решение се смета за подготвен за употреба.

Постапката за капење на лекот не може да се спроведе без знаење на пациентот или неговите роднини. Затоа, непосредно пред нејзиното спроведување, треба да се согласат со манипулацијата.

Манипулација

Пациентот за интравенска процедура за капење треба да легне удобно: тој ќе мора да лежи со неподвижна рака за одреден временски период. За да инсталирате dropper, треба да пунктирате вена. Препорачливо е да се удираат вените на "неработена" рака. Подобро е да се изберат темни венски садови за полесно да се контролира процесот.

Капката е најдобро поставена во средната вена на лактот или медијалната сафенозна вена. Исто така, полесно се поставуваат катетри. Поретко, вените на задниот дел од раката се користат за капење на растворите. Така што медицинскиот персонал имал можност да пукне вена по втор пат (ако првиот пат бил неуспешен), подобро е да се направи пункција поблизу до раката. Вториот пат е невозможно да се прободе во претходното место за пункција: опасно е да се руши венскиот wallид.

По изборот на вена за венпунктура и пред пункција на венскиот wallид над местото на инјектирање, се нанесува турникет на раката. Затегнете го турнејата, така што пулпацијата на вените на раката под неа запре. По нанесувањето на турнирот, под лактот на пациентот се става мала перница за да се постигне максимално продолжување на зглобот. Пациентот мора да „работи со тупаница“ за да создаде вештачка венска стаза.

Пред венипунктурата, медицинскиот персонал треба да стави на стерилни ракавици и да ја третира кожата околу местото на пункција три пати: со првата стерилна топка има големо поле на кожата наоколу, второто со мало поле и третото со местото на венипунктура. Таквиот троен третман на кожата обезбедува доволно дезинфекција на кожата на местото на капката.

По дезинфекција на кожата, извадете го капачето од слободната игла на цевката за инфузија, ротирајте ја иглата со исеченото и фиксирајте ја вената со палецот на левата рака за да го имобилизирате колку што е можно повеќе. Под агол од 30-45 ° ја пробиваат кожата и венскиот ид. Од канилата на иглата, со соодветна манипулација, треба да се појави крв.

Содржина е стерилна топка под канилата на иглата, се отстранува турнирот, се отвора стегачот на цевката за инфузија на системот, се исцедуваат неколку капки од растворот, системот е поврзан со канилата на иглата. Топката со капки крв е отстранета. За да ја поправите иглата во вена, таа е прикачена на кожата со помош на лента.

Вијалата за лекови и капеста комора треба да бидат повисоки од долниот канила на системот. Прекршувањето на ова правило може да доведе до влегување на воздухот во крвотокот. Потребната стапка на достава на лекови се контролира со стегање на цевката за инфузија на dropper. Брзината на лекот се одредува со часовникот со втора рака. Бидејќи решението за лекови се капе, благосостојбата на пациентот и местото на инсталирање на dropper-от мора постојано да се следи.

Ако во текот на постапката, пациентот треба да инјектира друг лек интравенозно, ова се прави со пункција на цевката за инфузија, претходно претходно третирана со раствор за дезинфекција.

Крај на постапката

По постапката, затворете ја прицврстувачот на цевката за инфузија, извадете го лепливиот малтер, покријте го местото на венипункција со стерилна памучна топка и извлечете ја иглата од вената и кожата. По ова, пациентот треба да ја свитка својата рака на лактот, држејќи памучна топка на местото на пункција на кожата. Во оваа позиција, раката мора да се одржи најмалку 3-5 минути за да се спречи формирање на хематом на местото на пункција на вената.

За да ја одржите инфективната безбедност, треба да го исклучите системот за dropper од шишенцето со лекови, да го исечете со ножици и да го ставите во сад со раствор за дезинфекција (игли - одделно, исечена цевка - одделно). После тоа, медицинскиот персонал може да ги соблече ракавиците, да ги измие и исуши рацете.

Во регистарот на манипулации и процедури, како и во списокот на состаноци, треба да се направи забелешка за манипулацијата.

Можни компликации

При поставување на интравенска капалка, можни се компликации. Овие вклучуваат:

спазам на вените за време на венипунктурата,
болно оток и хематом на местото на пункција на кожата,
екстравазација
флебитис
сепса
емболија на воздухот и мастите,
оштетување на тетивите, нервите и артериите,
пирогени и алергиски реакции,
вртоглавица, срцеви аритмии, колапс.

Ако се појави спазам на вените за време на венипунктурата, неговиот спротивен wallид може да биде оштетен. Како резултат, крвта и лековите влегуваат во просторот во паравазал. Пролевањето на крвта е полн со оток и формирање на хематом на местото на пункција, а некои видови на лекови, како што се калциум хлорид или аминофилин, имаат локален иритирачки ефект врз циркулаторните ткива.

Екстравазацијата се однесува на навлегување на голем волумен на медицински производ во периваскуларниот простор, што се должи на повреда на техниката на манипулација. Најопасната последица од екстравазацијата е некроза на ткивата.

Флебитис (воспаление на венските wallsидови) се развива од иритација на васкуларните wallsидови со раствори на лекови. Може да резултира со тромбоза на оштетена вена. Сепса е резултат на кршење на правилата на асепса и антисептици за време на манипулацијата.

Масната емболија се развива како резултат на погрешно вбризгување на масни емулзии во вена, и воздушна емболија како резултат на воздушни меури што влегуваат во крвотокот во кршење на алгоритмот за подготовка и поставување на капалка.

Ако пункцијата на средната вена на лактот е премногу длабока, можно е оштетување на тетивата на бицепсите на рамото или брахијалната артерија.

Пирогени реакции (нагло зголемување на телесната температура, треска) може да се појават кога истечените лекови се користат за инфузија или ако некои лекови се нетолерантни за пациентите. Премногу брза администрација на лекови може да предизвика вртоглавица, срцев ритам или слабост кај пациент.

Алергиските реакции на интравенска капе терапевтски раствори се развиваат кога се нетолерантни на пациенти и може да се појават во форма на алергии на кожата, осип, чешање, едем на Квинке и анафилактичен шок.

Со локални компликации, пациентите бараат локален третман (апсорбитни компреси, јодни мрежи). Во случај на сериозни општи компликации, неопходно е да се запре постапката и да се обезбеди итна помош на пациентите, на пример, со анафилактичен шок или колапс.

Интравенска капка на решенија често се користи во медицината, но недоволната квалификација на медицинскиот персонал што ја извршува манипулацијата и кршењето на упатствата за нејзино спроведување може да доведе до развој на компликации кои се опасни по здравјето и животот на пациентот.