Инсулинот е витален лек, го револуционизира животот на многу луѓе со дијабетес.

Во целата историја на медицина и аптека од 20 век, може да се разликува само една група на лекови со иста важност - антибиотици. Тие, како инсулин, многу брзо влегоа во медицината и помогнаа да се спасат многу човечки животи.

Денот на дијабетес се слави на иницијатива на Светската здравствена организација секоја година, почнувајќи од 1991 година на роденденот на канадскиот физиолог Ф. Бунтинг, кој го откри хормонот инсулин со J.J. Маклеод. Ајде да погледнеме како се создава овој хормон.

Која е разликата помеѓу инсулинските препарати едни од други

1. Степен на прочистување.
2. Изворот на приемот е свинско, говеда, човечки инсулин.
3. Дополнителни компоненти вклучени во растворот на лекот се конзерванси, активни пролонгири и други.
4. Концентрација.
5. pH на растворот.
6. Способност да се мешаат кратки и долготрајни лекови.

Инсулинот е хормон кој се произведува од специјални клетки во панкреасот. Тоа е двослоен протеин, кој вклучува 51 аминокиселини.

Околу 6 милијарди единици инсулин се трошат на годишно ниво во светот (1 единица е 42 микрограми супстанција). Производството на инсулин е високо-технолошко и се спроведува само со индустриски методи.

Извори на инсулин

Во моментов, во зависност од изворот на производство, изолирани се свињински инсулин и хумани инсулински препарати.

Инсулин од свинско месо сега има многу висок степен на прочистување, има добар хипогликемичен ефект и практично нема алергиски реакции на него.

Препаратите за хуман инсулин се целосно конзистентни во хемиската структура со човечкиот хормон. Тие обично се произведуваат преку биосинтеза користејќи технологии за генетско инженерство.

Големите производители користат такви методи на производство кои гарантираат дека нивните производи ги исполнуваат сите стандарди за квалитет. Не се пронајдени значителни разлики во дејството на човечкиот и свинскиот монокомпонентен инсулин (т.е., високо прочистен); во однос на имунолошкиот систем, според многу студии, разликата е минимална.

Помошни компоненти што се користат при производство на инсулин

Во шишето со лекот содржи раствор кој не содржи само хормон инсулин, туку и други соединенија. Секој од нив игра специфична улога:

• продолжување на дејството на лекот,
• дезинфекција на раствор
• присуство на тампон својства на растворот и одржување на неутрална pH вредност (киселинско-базна рамнотежа).

Продолжување на инсулин

За да се создаде инсулин со продолжено дејство, една од двете соединенија, цинк или протемин, се додава во раствор на конвенционален инсулин. Во зависност од ова, сите инсулини можат да се поделат во две групи:

• протеински инсулини - протетан, нечовечен базал, НПХ, хумулин Н,
• цинк-инсулини - инсулин-цинк-суспензии на моно-тард, лента, хумулин-цинк.

Протамин е протеин, но несаканите реакции во форма на алергија на тоа се многу ретки.

За да се создаде неутрална околина на растворот, на него се додава фосфат тампон. Треба да се запомни дека инсулин кој содржи фосфати е строго забрането да се комбинира со суспензија на инсулин-цинк (ICS), бидејќи цинк-фосфатот се расипува во овој случај, а дејството на цинк-инсулин е скратено на најнепредвидлив начин.

Компоненти за дезинфекција

Некои од соединенијата што, според фармаколошките и технолошките критериуми, треба да бидат воведени во препаратот, имаат дезинфекција. Овие вклучуваат крезол и фенол (обајцата имаат специфичен мирис), како и метил парабензоат (метил парабен), во кои нема мирис.

Воведување на кој било од овие конзерванси и предизвикува специфичен мирис на некои препарати за инсулин. Сите конзерванси во количината во која се наоѓаат во препарати на инсулин немаат никаков негативен ефект.

Протамин инсулините обично вклучуваат крезол или фенол. Фенолот не може да се додаде во решенијата ICS, бидејќи ги менува физичките својства на честичките на хормоните. Овие лекови вклучуваат метил парабен. Исто така, јони од цинк во растворот имаат антимикробно дејство.

Благодарение на оваа повеќестепена антибактериска заштита, конзерванси се спречени да развиваат можни компликации што можат да бидат предизвикани од бактериска контаминација кога иглата постојано се внесува во шишенцето со раствор.

Поради присуството на таков механизам за заштита, пациентот може да користи ист шприц за поткожни инјекции на лекот 5 до 7 дена (под услов само тој да го користи шприцот). Покрај тоа, конзерванси овозможуваат да не се користи алкохол за лекување на кожата пред инјектирање, но повторно само ако пациентот се инјектира со шприц со тенка игла (инсулин).

Калибрација на шприц на инсулин

Во првите препарати за инсулин, само една единица на хормонот беше содржана во еден ml од растворот. Подоцна, концентрацијата е зголемена. Повеќето од инсулинските препарати во шишињата што се користат во Русија содржат 40 единици во 1 ml раствор. Вијалите обично се означуваат со симболот U-40 или 40 единици / ml.

Тие се наменети за широка употреба, само за ваков инсулин и нивната калибрација е направена според следниов принцип: кога шприц се полни со 0,5 ml раствор, едно лице се стекнува со 20 единици, 0,35 ml одговара на 10 единици и така натаму.

Секоја ознака на шприцот е еднаква на одреден волумен, а пациентот веќе знае колку единици се содржани во овој волумен. Така, калибрацијата на шприцеви е дипломирање според обемот на лекот, пресметана за употреба на инсулин У-40. 4 единици инсулин се содржани во 0,1 ml, 6 единици - во 0,15 ml од лекот, и така натаму до 40 единици, кои одговараат на 1 ml раствор.

Некои мелници користат инсулин, од кои 1 ml содржи 100 единици (U-100). За такви лекови се произведуваат специјални инсулински шприцеви, кои се слични на оние за кои дискутиравме погоре, но тие се применуваат поинаква калибрација.

Ја зема предвид оваа конкретна концентрација (таа е 2,5 пати поголема од стандардната). Во овој случај, дозата на инсулин за пациентот, се разбира, останува иста, бидејќи ја задоволува потребата на организмот за одредена количина на инсулин.

Тоа е, ако пациентот претходно користел лек У-40 и инјектирал 40 единици на хормон на ден, тогаш треба да ги прима истите 40 единици при инјектирање на инсулин У-100, но да го инјектира во количина 2,5 пати помалку. Тоа е, истите 40 единици ќе бидат содржани во 0,4 ml од растворот.

За жал, не сите доктори и особено оние со дијабетес знаат за ова. Првите потешкотии започнаа кога некои од пациентите се префрлија на употреба на инсулатори за инсулин (пенкала за шприц), кои користат пенали (специјални касети) кои содржат инсулин У-40.

Ако наполнете шприц со раствор означен со У-100, на пример, до ознаката од 20 единици (т.е. 0,5 ml), тогаш овој волумен ќе содржи дури 50 единици на лекот.

Секој пат, пополнувајќи инсулин шприцови У-100 со обични шприцови и гледајќи ги единиците за отсекување, едно лице ќе добие доза 2,5 пати поголема од онаа прикажана на ниво на оваа ознака. Ако ниту лекарот ниту пациентот навремено не ја забележат оваа грешка, тогаш веројатноста за развој на тешка хипогликемија е голема поради постојаната предозирање на лекот, што во пракса често се случува.

Од друга страна, понекогаш има инсулин шприцеви калибрирани специјално за лекот У-100.Ако таков шприц е погрешно исполнет со вообичаениот многу раствор на У-40, тогаш дозата на инсулин во шприцот ќе биде 2,5 пати помала од онаа што е напишана во близина на соодветната ознака на шприцот.

Како резултат на ова, можно е необјаснето зголемување на гликозата во крвта на прв поглед. Всушност, се разбира, сè е сосема логично - за секоја концентрација на лекот неопходно е да се користи соодветен шприц.

Во некои земји, на пример, Швајцарија, внимателно се размислуваше за план, според кој е направена надлежна транзиција кон препарати за инсулин, означени со У-100. Но, ова бара близок контакт на сите заинтересирани страни: лекари од многу специјалитети, пациенти, медицински сестри од кои било одделенија, фармацевти, производители, органи.

Кај нас, многу е тешко да се пренесат сите пациенти само на употреба на инсулин У-100, затоа што, најверојатно, ова ќе доведе до зголемување на бројот на грешки при одредување на дозата.

Комбинирана употреба на краток и продолжен инсулин

Во современата медицина, третманот на дијабетес, особено првиот тип, обично се случува со употреба на комбинација на два вида на инсулин - кратко и продолжено дејство.

Би било многу попогодно за пациентите ако лекови со различни траење на дејствување може да се комбинираат во еден шприц и да се администрираат истовремено за да се избегне двојно пункција на кожата.

Многу лекари не знаат што ја одредува можноста за мешање различни инсулини. Основата на ова е хемиската и галенската (утврдена со составот) компатибилноста на изолираните и кратко дејство инсулини.

Многу е важно што при мешање на два вида лекови брзото започнување на дејството на краткиот инсулин не се протега или исчезнува.

Докажано е дека лекот со кратко дејство може да се комбинира во една инјекција со протамин-инсулин, додека почетокот на инсулин со кратко дејство не е одложен, бидејќи растворливиот инсулин не се врзува за протамин.

Во овој случај, производителот на лекот не е важен. На пример, може да се комбинира со хумулин H или протафан. Покрај тоа, смеси од овие препарати може да се чуваат.

Што се однесува до препаратите за цинк-инсулин, одамна е утврдено дека инсулин-цинк-суспензија (кристален) не може да се комбинира со краток инсулин, бидејќи се врзува за вишок цинк јони и се претвора во продолжен инсулин, понекогаш делумно.

Некои пациенти прво администрираат лек со кратко дејство, а потоа, без отстранување на иглата под кожата, малку променете ја насоката, а преку него се инјектира цинк-инсулин.

Според овој метод на администрација, спроведени се неколку научни студии, затоа не може да се исклучи дека во некои случаи со овој метод на инјектирање може да се формира комплекс од цинк-инсулин и лек со кратко дејство, што доведува до нарушена апсорпција на вториот.

Затоа, подобро е да се администрира краток инсулин целосно одделно од цинк-инсулин, да се направат две одделни инјекции во местата на кожата кои се наоѓаат најмалку 1 см од едни од други.Ова не е погодно, а да не зборуваме за стандардната доза.

Комбиниран инсулин

Сега фармацевтската индустрија произведува комбинирани препарати кои содржат инсулин со кратко дејство, заедно со протемин-инсулин во строго дефиниран процентен однос. Овие лекови вклучуваат:

Најефективните комбинации се оние во кои односот на краток кон продолжен инсулин е 30:70 или 25:75. Овој сооднос секогаш е наведен во упатствата за употреба на секој специфичен лек.

Таквите лекови се најпогодни за луѓе кои набудуваат постојана диета, со редовна физичка активност. На пример, тие често се користат од постари пациенти со дијабетес тип 2.

Комбинираните инсулини не се погодни за спроведување на таканаречената „флексибилна“ инсулинска терапија, кога станува неопходно постојано да се менува дозата на инсулин со кратко дејство.

На пример, ова треба да се направи при промена на количината на јаглени хидрати во храната, намалување или зголемување на физичката активност, итн. Во овој случај, дозата на базален инсулин (продолжен) е практично непроменета.

Човечкиот инсулин е ефикасна алатка дизајнирана за лекување на пациенти со првиот и вториот вид дијабетес. Тоа е генетски дизајниран производ кој е многу растворлив во течности. Одобрено за употреба дури и за време на бременоста.

Акрапидид, Хумулин, Инсуран.

ИНН: Полу-синтетички растворлив во човечки инсулин.

Од што се направени

Можете да ги добиете овие начини:

• користејќи специјален реактивен третман на чист свински инсулин,
• за време на реакцијата, во која се вклучени генетски модифицирани видови на квасец или Escherichia coli, бактерии на коли.

Таквиот инсулин е бифазен. Прво се прочистува, а потоа се синтетизира во конечната хемиска структура. Составот на овој лек не се разликува многу од чистиот не-синтетизиран хормонски инсулин. Некои стабилизатори, оксидирачки агенси и реактивни видови бактерии се додадени во човечката форма.

Главната форма на ослободување е раствор за инјектирање. 1 ml може да содржи 40 или 100 единици инсулин.

Фармаколошко дејство

Овој лек се однесува на инсулини со кратко дејство. Специфичен комплекс на рецептор за инсулин се формира на површината на мембраните на многу клетки, што се појавува по интеракција директно со површината на клеточната мембрана. Синтезата на циклооксигеназа во клетките на црниот дроб и масните структури се зголемува.

Инсулинот е во состојба да навлезе директно во мускулните клетки. Во овој случај, сите процеси што се случуваат во клетките се стимулираат. Синтезата на важни ензими на хексокиназа и гликогенска синтетаза исто така се подобрува.

Концентрацијата на глукоза во крвотокот се намалува како резултат на нејзината брза дистрибуција во клетките. Се врши нејзина добра асимилација од страна на сите телесни ткива. Постои стимулација на процесите на гликогеногенеза и клеточна липогенеза. Протеинските структури се синтетизираат побрзо. Стапката на неопходно производство на гликоза од страна на клетките на црниот дроб е значително намалена со намалување на распаѓањето на гликогенските влакна.

Фармакокинетика

Стапката на апсорпција на инсулин често зависи од тоа како се администрирала активната супстанција. Голем дел се должи на крајната доза, вкупната концентрација на инсулин во растворот за инјектирање и на местото на непосредно вбризгување. Ткивото се распределува нерамномерно. Инсулинот не може да навлезе во заштитната бариера на плацентата.

Може да биде делумно уништен со специфична инсулиназа директно во црниот дроб. Се излачува главно со бубрежна филтрација. Полуживотот на елиминација не надминува 10 минути. Максималната количина на чист инсулин во крвта се забележува во рок од еден час по неговата директна администрација. Ефектот може да трае до 5 часа.

Индикации за употреба на човечки инсулин

Постојат неколку патологии во кои е индицирана терапија:

• дијабетес тип 1 и тип 2
• дијабетична ацидоза,
• кетоацидотична кома,
• дијабетес за време на бременоста.

Во случај на предоминатна состојба кај пациент, тој мора да биде хоспитализиран. Ако здравјето не се подобри, се изведува хемодијализа. Во сите други случаи, кога нема негативни истовремени реакции, спроведете активна терапија со лекови. Дозата и времетраењето на третманот ги утврдува присутните лекар врз основа на сериозноста на клиничките симптоми на болеста.

Како да се земе човечки инсулин

Дозата и начинот на директно администрирање се одредуваат само врз основа на просечниот шеќер во постот, а потоа 2 часа по оброкот. Покрај тоа, приемот зависи од сериозноста на развојот на глукозорија.

Најчесто, поткожна администрација. Направете го тоа 15 минути пред главниот оброк. Во случај на дијабетична акутна кетоацидоза или кома, инјектиран инсулин се инјектира млаз, секогаш интравенски или во глутеус мускул, пред да се изврши каква било операција.

Се препорачува да се администрира лекот најмалку 3 пати на ден. Со цел да се избегне акутна липодистрофија, не можете да го прободете лекот постојано на истото место. Тогаш не се забележува дистрофија на поткожното масно ткиво.

Просечната дневна доза за возрасни е 40 единици, а за деца е 8 единици. Нормата на администрација е 3 пати на ден. Ако има таква потреба, тогаш може да добиете инсулин до 5 пати.

Несакани ефекти на човечки инсулин

Кога се користат, следниве несакани реакции често се развиваат:

• алергиски манифестации: уртикарија, едем на Квинке,
• силен недостаток на здив, ненадеен пад на притисок,
• хипогликемија: зголемено потење, бледило на кожата, потреси и прекумерна експлозија, постојан глад, зголемени палпитации, несоница, мигрена, прекумерна раздразливост и замор, нарушен вид и говор, мускулни грчеви на лицето,
• хипогликемична кома,
• хипергликемија и ацидоза: постојана сува уста, нагло опаѓање на апетитот, црвенило на кожата на лицето,
• нарушена свест
• намален вид
• чешање и отекување на местото каде што се дава лекот,
• појава на отекување на лицето и екстремитетите, повреда на рефракција.

Ваквите реакции се привремени и не бараат специфичен третман со лекови. Тие минуваат постепено по откажувањето на средствата.

Специјални упатства

Пред да го соберете решението директно од шишето, дефинитивно мора да го проверите за транспарентност. Ако се појави талог, таков лек не треба да се зема.

Дозата на инсулин е прилагодена за такви патологии:

• заразни болести
• дефект на тироидната жлезда,
• Адисон болест
• хипопитуитаризам,
• дијабетес кај постари лица.

Често се развиваат манифестации на акутна хипогликемија. Сите тие можат да бидат активирани од предозирање, остар замена на инсулин со исто потекло со човечко, гладување, како и дијареја, повраќање и други симптоми на интоксикација. Блага хипогликемија може да се запре со земање шеќер.

Ако се појават најмали знаци на хипогликемија, веднаш треба да се јавите кај специјалист. Во благи случаи, прилагодувањето на дозата може да помогне. Во потешки ситуации, треба да се користи симптоматска терапија за детоксикација. Ретко, потребно е целосно повлекување на лекови или терапија за замена.

Мора да се запомни дека во областа на директна администрација може да се појави дистрофија на поткожното масно ткиво. Но, ова може да се избегне со промена на местото за инјекции.

Употреба за време на бременост и лактација

Контрола на нивото на шеќер во телото на бремена жена е важно. Во првиот триместар, потребата за чист инсулин се намалува малку, а на крајот на терминот се зголемува.

За време на доењето, жената може да има потреба од прилагодување на дозата на инсулин и специјална диета.

Пратеникот нема мутагени и генетски токсични ефекти врз организмот.

Предозирање

Симптоми на предозирање може да се појават често:

• хипогликемија - слабост, прекумерно потење, бледило на кожата, тремор на екстремитетите, треперење јазик, глад,
• хипогликемична кома со конвулзивен синдром.

Третманот е главно симптоматски. Блага хипогликемија може да помине после консумирање на храна богата со шеќер или јаглени хидрати.

Се вбризгува чист глукагон за да се запрат знаците на сериозно предозирање.Во случај на ненадеен развој на кома, до 100 ml разреден раствор на декстроза се вбризгува долу, додека сериозно болниот пациент не излезе од кома.

Интеракција со други лекови

Решение на синтетизиран инсулин е строго забрането да се комбинира со други раствори за инјектирање. Главниот хипогликемичен ефект се зголемува само кога се користи заедно со одредени сулфонамиди, инхибитори на МАО и анаболни стероиди. Андрогените, тетрациклините, бромокриптинот, етанолот, пиридоксин и некои бета-блокатори, исто така, го зголемуваат ефектот на употреба на лекот.

Хипогликемичниот ефект е ослабен кога се зема со главните хормони на тироидната жлезда, контрацептиви, глукагон, естрогени, хепарин, многу симпатомиметици, некои антидепресиви, антагонисти на калциум, морфиум и никотин.

Нејасно влијае на инсулин врз апсорпцијата на гликоза бета-блокатор, ресерпин и пентамидин.

Компатибилност со алкохол

Земањето на инсулин не е компатибилно со пиење алкохол. Знаците на интоксикација се зголемуваат, а ефектот на лекот е значително намален.

Постојат неколку основни аналози:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Инсулид
• Инсулин Акрапид,
• Insuman Rapid,

Услови за чување на лекот

Се чува на температура не поголема од 25 ° C на најзаштитеното место од мали деца. Препорачливо е да се избегне директна сончева светлина.

Неопходно е да се осигури дека решението не ја изгуби својата транспарентност и не се формираат талог на дното. Ако тоа се случи, тогаш лекот не може да се користи.

Производител

Постојат неколку организации кои произведуваат хуман инсулин:

• Санофи (Франција),
• НовоНордиск (Данска),
• Елили (САД),
• Фармстандард АД (Русија),
• Национална биотехнологија OJSC (Русија).

По добивањето на високо прочистен инсулин, се појави прашањето за имуногеноста на инсулинот кај видовите. Во процесот на примена на методите за утврдување на количината на инсулин во крвта, откриени се антитела на инсулин. Студиите покажаа дека пациентите кои користат комбиниран инсулин на говеда / свињи имаат повеќе антитела отколку што користат само свински инсулин.

Овие антитела можат да бидат врзувачки за инсулин, што може да предизвика отпорност на инсулин, и со спонтано ослободување на инсулин, немотивирана хипогликемија. Дојде време да го замените инсулинот на говеда со свинско месо, но пациентите во некои земји одбиваа да користат свинско инсулин од религиозни причини.

Овој проблем стана основа за развој на „човечки инсулин“. Во 1963 година започна ерата на „човечки инсулин“ по екстракцијата на Мирски со колегите инсулин од панкреасот на човечки труп, а од 1974 година, по откривањето на хемиската синтеза од аминокиселините, се појави можноста за целосна хемиска синтеза на човечкиот инсулин инсулин.
Во 1979-1981 година Развиена е биосинтетичка ДНК технологија и полусинтетичка патека за производство на инсулин со ензимска замена на аминокиселина во молекула (Маркусен). Полу-синтетички човечки инсулин е направен од свинско месо, неговото точно име е инсулин-модифициран со ензим. Во моментов ретко се користи.

Аминокиселинската секвенца во молекулот на свинско месо и човечкиот инсулин е идентична, со исклучок на крајната аминокиселина на Б-ланецот: кај свинско инсулин - аланин, кај човекот - треонин. Полусинтетички метод е каталитичко расцепување на аланин и замена со треонин. Во последната деценија, полусинтетичкиот метод на производство на инсулин е скоро заменет со биосинтетички. Биосинтетичкиот (генетски инженеринг) метод за производство на хуман инсулин е процес на промена на кодираните наследни информации на живи микроорганизми за синтеза на странски протеини.
Биосинтетички човечки инсулин се произведува со употреба на рекомбинантна ДНК технологија.

Постојат два главни методи.
1. Посебна синтеза користејќи генетски модифицирани бактерии.
2. Од проинсулин синтетизиран од генетски модифицирана бактерија.

Фенол или метакрезол се користи како конзерванс за зачувување на антимикробната состојба на инсулините за кратки инсулини и изофани, а парален (метил парахидроксибензоат) се користи за инсулини од типот Ленте. Во зависност од природата на текот на дијабетесот, инсулинската терапија е индицирана кај приближно 30-35% од пациентите. Тоа се пациенти со дијабетес тип 1, кои сочинуваат 10-15% од сите пациенти со дијабетес, како и пациенти со подтип на дијабетес мелитус тип 2, кои сочинуваат 15-25% од сите пациенти со дијабетес тип 2.
До денес, инсулинската терапија останува единствениот патогенетски метод што заштедува живот, работен капацитет за пациенти со дијабетес тип 1.

Затоа, инсулинската терапија останува доживотна, што, се разбира, создава одредени тешкотии за пациентот поради потребата да се одржи состојба на метаболизмот на јаглени хидрати близу до онаа на здрава личност. Не постои алтернатива на субкутаната терапија за замена на инсулин, иако тоа е само имитација на физиолошките ефекти на инсулин. Во нормални услови, инсулин влегува веднаш во системот на портални вени, потоа во црниот дроб, каде што е половина инактивиран, остатокот е на периферијата. Сето ова се случува толку брзо што нивото на гликемија може да се одржи во прилично тесен опсег дури и после оброк. Забележан е различен пат за инсулин инјектиран под кожата: доцни во крвотокот, па дури и повеќе во црниот дроб, по што концентрацијата на инсулин во крвта останува нефизиолошки зголемена подолго време. Но, современата стратегија и тактиката на инсулинска терапија овозможуваат да се направи начинот на живот на пациентите со дијабетес тип I многу блиску до нормалниот. Ова може да се направи само со едукација на пациенти со дијабетес.

Потребата да се применуваат програми за обука за дијабетес е одамна призната. Уште во 1925 година, еден од пионерите на инсулинска терапија, Е. Јослин, ги научил пациентите што сметаат за главна работа за успехот на лекувањето: дневно тројно утврдување на гликозуријата и промена на дозата на инсулин врз основа на добиените податоци. Потребата за болничко лекување беше ретка. Но, со доаѓањето на долго-активни препарати за инсулин, развојот на инсулинска терапија помина на друг начин. На пациентите им било забрането самостојно да ја менуваат дозата на инсулин, инјектирале инсулин со долготрајно дејство само 1 пат на ден, а долги години морале да заборават на нормална исхрана, изложени на зголемен ризик од хипогликемија и потреба од чести хоспитализации.

До почетокот на 80-тите, дијабетолозите имаа пречистени инсулински препарати, хуман инсулин, подобрени средства за администрирање на инсулин (инсулин шприцови за еднократна употреба и шприцеви од пенкало) и методи за експресна анализа на гликемија и гликозурија со помош на ленти за тестирање. Наспроти очекувањата, нивната употреба сама по себе не доведе до намалување на бројот на доцни компликации на дијабетес и постојано подобрување на компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати. Според едногласно заклучување на експертите, потребен е нов пристап кој ќе овозможи ефикасно управување со оваа комплексна хронична болест со вклучување на самиот пациент во активна контрола на дијабетесот и неговиот третман. Во моментов, терминот „терапевтско образование“ е официјално признат од Светската здравствена организација и тој е суштински дел од третманот на кој било вид дијабетес. Во врска со пациенти со дијабетес тип 1, ова првенствено значи дека пациентот треба да стане компетентен инсулински терапевт.

Цели на инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес тип 1:
1) да се нормализира метаболизмот на гликозата (идеално, да се нормализира постот на глукозата во крвта, да се спречи негово прекумерно зголемување, хипергликемија, гликозурија и хипогликемија после јадење, задоволително - да се елиминираат клиничките симптоми на дијабетес, кетоза, прекумерна хипергликемија, изречена, честопати појавена или недијагностицирана хипогликемија)
2) оптимизирајте ја диетата и одржувајте нормална телесна тежина на пациентот,
3) нормализирање на метаболизмот на маснотиите (во однос на вкупниот холестерол, L PNP, L PVP, триглицериди, во крвниот серум),
4) подобрување на квалитетот на животот и постигнување на нормален и бесплатен животен стил на пациентот,
5) да се спречи развојот или да се минимизираат васкуларните и невролошките компликации на дијабетес.

Човечкиот панкреас, поради различни причини, честопати не може да произведе инсулин. Потоа треба да користите генетски инженерски инсулин, кој го заменува човечкиот инсулин.

Човечката форма на инсулин се добива или во синтезата на Ешерихија коли, или од свински инсулин со замена на една аминокиселина.

За да се симулира нормалното функционирање на човечкиот панкреас, се вршат инјекции со инсулин. Типот на инсулин е избран врз основа на видот на заболувањето и благосостојбата на пациентот. Инсулинот може да се администрира интравенски или интрамускулно. За доживотна и долготрајна терапија најчесто се користат поткожни инјекции.

Карактеристики на инсулин

Дијабетес зависен од инсулин дијабетес мелитус бара доживотно лекување. Ивотот на една личност зависи од присуството на инсулин. Болеста е призната како незаразна епидемија и е на третото место по распространетоста во светот.

За прв пат, инсулин беше создаден од панкреасот на кучето. Една година подоцна, лекот беше воведен во широка употреба. По 40 години, стана можно да се синтетизира хормонот на хемиски начин.

По некое време, беа измислени типови на инсулин со висок степен на прочистување. Во тек е и работа за синтетизирање на човечки инсулин. Од 1983 година, овој хормон започна да се ослободува во индустриска скала.

Претходно, дијабетесот се лекувал со лекови направени од животни. Сега ваквите лекови се забранети. Во аптеките, можете да купувате само алатки за генетско инженерство, создавање на овие лекови се заснова на трансплантација на генски производ во клетка на микроорганизам.

За таа цел, се користи квасец или непатоген вид на бактерии E. coli. Како резултат, микроорганизмите почнуваат да произведуваат хормон инсулин за луѓето.

Современиот инсулин за лекови е различен:

• време на изложеност, постојат кратки, ултрасортирани и долготрајни инсулини,
• секвенца на аминокиселини.

Постојат и комбинирани лекови, наречени миксови. Во составот на ваквите средства има инсулин со долготраен и краткотрајно дејство.

Добивање на инсулин може да биде индицирано во дијагнози, како што се:

1. Млечна киселина, дијабетична и хиперсмоларна кома,
2. Дијабетес со инсулин дијабетес тип 1
3. Со инфекции, хируршки интервенции, егзацербации на хронични заболувања,
4. Дијабетична нефропатија и / или нарушена функција на црниот дроб, бременост и породување,
5. Дијабетес мелитус тип 2 со отпорност на антидијабетични орални агенси,
6. Дистрофични лезии на кожата,
7. Тешка астенизација во различни патологии,
8. Долг заразен процес.

Времетраење на инсулин

Со времетраењето и механизмот на дејствување, се разликува инсулин:

1. ултра краток
2. кратко
3. средно времетраење
4. продолжено дејство.

Инсулините со ултрашорт дејствуваат веднаш по инјектирањето. Максималниот ефект се постигнува по час и половина.

Времетраењето на дејството достигнува 4 часа. Овој вид на инсулин може да се администрира или пред јадење или веднаш после јадење. Добивањето на овој инсулин не бара паузи помеѓу инјектирање и храна.

Инсулинот Ultrashort не бара дополнителен внес на храна на врвот на дејството, што е поудобно од другите видови. Таквиот инсулин вклучува:

Кратките инсулини почнуваат да дејствуваат по половина час. Врвот на дејствување започнува по 3 часа. Акцијата трае приближно 5 часа. Овој вид на инсулин се администрира пред јадење, треба да одржите пауза помеѓу инјекцијата и храната. Јадењето е дозволено по 15 минути.

Користејќи инсулин со кратко дејство, треба да имате закуска неколку часа по инјекцијата. Времето на оброк треба да се совпадне со времето на врвно дејство на хормонот. Кратки инсулини се:

1. Регуларен Химулин,
2. Актерпид
3. Монодар (К50, К30, К15),
4. Insuman Rapid,
5. Хумодар и други.

Инсулините со средно времетраење се лекови чие времетраење на дејството е 12-16 часа. Во дијабетес тип 1, човечкиот инсулин се користи како позадина или базален. Понекогаш треба да направите инјекции 2 или 3 пати на ден наутро и навечер со интервал од 12 часа.

Таквиот инсулин започнува да работи по 1-3 часа, достигнувајќи врв по 4-8 часа. Времетраењето е 12-16 часа. Лековите со средно време вклучуваат:

• Хумодар бр
• Протафан
• Хумулин НПХ,
• Новомикс.
• Инсуман Базал.

Инсулините со долго дејство се позадина или базален инсулин. Едно лице може да има потреба од една или две инјекции на ден. Тие се користат во третманот на дијабетес тип 2.

Лековите се карактеризираат со кумулативен ефект. Ефектот на дозата максимално се манифестира по 2-3 дена. Инсулините со долго дејство работат 4-6 часа по инјекцијата. Нивната врвна акција се јавува во 11-14 часа, самата акција трае околу еден ден.

Меѓу овие лекови, постојат инсулини кои немаат врв на дејствување. Таквите средства делуваат нежно и во најголем дел го имитираат ефектот на природниот хормон кај здрава личност.

Овие инсулини вклучуваат:

1. Лантус
2. Монодар Лонг,
3. Монодар ултралонг,
4. Ултраленте
5. Ултралонг,
6. Хумулин Л и други,
7. Лантус
8. Левемир

Несакани ефекти и нарушувања на дозата

Со преголема доза на инсулински препарати кај луѓето, може да се појави следново:

• Слабост
• Ладна пот
• Бледило
• Трепет
• Чукање на срцето
• Главоболка
• Глад
• Грчеви.

Сите горенаведени се сметаат за симптоми на хипогликемија. Ако состојбата штотуку започна да се формира и е во раните фази, можете самостојно да ги отстраните симптомите. За таа цел, земете производи со шеќер и многу лесно сварливи јаглени хидрати.

Исто така, раствор на декстроза и глукагон можат да се воведат во телото. Ако пациентот падне во кома, треба да се администрира изменет раствор на декстроза. Се користи додека состојбата не се подобри.

Некои пациенти може да развијат алергии на инсулин. Меѓу главните симптоми се:

1. Дефект
2. Оток,
3. Уртикарија,
4. Осип
5. Треска
6. Намалување на крвниот притисок.

Хипергликемија се јавува како резултат на ниски дози или со развој на заразна болест, како и со неусогласеност со диетата. Понекогаш едно лице развива липодистрофија каде што се администрира лекот.

При употреба на лекот може да се појави и на привремена основа:

Добивањето на хормонска замена наместо човечки инсулин е одличен начин за лекување на дијабетес. Супстанцијата помага да се намали нивото на гликоза во крвта, се должи на фактот дека гликозата подобро се апсорбира од клетките, процесот на неговата транспорт се менува. Овие лекови го заменуваат човечкиот инсулин, но тие треба да се земаат само како што е наведено од лекар, бидејќи може да има негативни здравствени ефекти.

Важни упатства за употреба

Ените со дијабетес треба да го известат својот давател на здравствени услуги за планирање или започнување на бременост. Оваа категорија на жени често со лактација бара промена на дозата, како и диетална исхрана.

Проучувајќи ја токсичноста на препаратите за инсулин, научниците не пронајдоа мутаген ефект.

Вреди да се напомене дека потребата за хормон може да се намали ако некое лице има откажување на бубрезите. Едно лице може да се пренесе во друг вид на инсулин или на лек со различно име на марка само под тесен медицински надзор.

Дозата мора да се прилагоди ако се промени активноста на инсулин, неговиот вид или видови. Потребата за инсулин може да се намали со следниве болести:

1. Несоодветна функција на надбубрежните жлезди, тироидната жлезда или хипофизата,
2. Хепатална и бубрежна инсуфициенција.

Со емоционален стрес или одредени болести, се зголемува потребата за инсулин. Потребна е промена во дозата со зголемено физичко напорување.

Симптомите на хипогликемија, доколку се администрира хуман инсулин, може да бидат помалку изразени или да се разликуваат од оној што беше со воведувањето на инсулин од животинско потекло.

Со нормализација на нивото на шеќер во крвта, на пример, како резултат на интензивно лекување со инсулин, може да исчезнат сите или некои манифестации на хипогликемија, за што треба да се информираат луѓето.

Претходниците на хипогликемија може да се променат или да бидат благи со продолжено лекување на дијабетес или со употреба на бета-блокатори.

Локална алергиска реакција може да биде предизвикана од причини кои не се поврзани со ефектот на лековите, на пример, иритација на кожата со хемикалии или неправилно инјектирање.

Во некои случаи, формирање на постојана алергиска реакција, неопходна е итна терапија. Може да биде потребна и десензибилизација или промена на инсулин.

Со хипогликемија кај луѓето, концентрацијата на вниманието и брзината на психомоторната реакција може да се намалат. Ова може да биде опасно во случаи кога овие функции се од витално значење. Пример е возење автомобил или разни механизми.

Ова е исклучително важно за луѓе кои имаат неикспресивни симптоми, што е предвесник на хипогликемија. Во овие случаи, присутните лекар треба да ја проценат потребата за само-возење на пациентот. Видеото во оваа статија ќе зборува за видовите на инсулин.

Човечки генетско-инженерски инсулин е хормон за раствор за инјектирање за дијабетес мелитус. Користете го лекот внимателно, во строго пропишана доза, во спротивно приемот е полн со несакани реакции или предозирање. Покрај тоа, лекарот е одговорен за препишување на лекот и лекување на тоа, бидејќи има многу видови на инсулин, секој обдарен со специфичност на дејствување.

Интелин на генетски инженеринг - што е тоа?

Инсулинот е вклучен во многу метаболички процеси на човечкото тело, така што главниот ефект се манифестира во намалување на својствата - ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта. Сепак, од бројни причини, панкреасот често го запира производството на хормонот, а потоа се заменува генетски дизајниран инсулин.

Генетски инженинот инсулин е во состојба да го замени човечкиот инсулин, а тој се добива хемиски со синтетизирање на Ешерихија коли или замена на аминокиселината на хормонот на свињи.

Претходно, хормонот беше направен од животни на панкреасот, но наскоро овој метод беше заменет со хемиска синтеза. Лековите од животинско потекло останаа, но тие се сметаат за помалку ефикасни. За хемиска синтеза, пак, се користи типот на непатогени E. coli или квасец. Затоа, направете поразлично. Позитивните квалитети на средствата се следниве:

• секвенца на аминокиселини
• време на дејствување - ултрашорт, кратко, средно времетраење и долго дејство.

Времетраење на дејствување на лекови

Инсулинскиот раствор е различен во времетраењето на дејството. Разликите помеѓу алатите се наведени во табелата:

Ултрашорт

4	Ефектот се јавува во рок од час и половина	Апидра, Хумалог
	Дозволено е да внесувате и пред јадење и после
	Нема потреба да имате залак за да добиете лековито дејство
Кратко	5	Ефектот се јавува во рок од половина час	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Лекот се администрира 15 минути пред јадење
		Потребна е закуска неколку часа по инјекцијата
Среден	12-16	Заздравувачкиот ефект се забележува после 4-8 часа	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Се бара да се влезе наутро и навечер
		Се користи за дијабетес тип 1
Долго дејствување	24	Лекување ефект по 4-6 часа	„Монодар Лонг“, „Левемир“, „Ултраленте“
		Имитација на природен хормон
		Се користи за дијабетес тип 2

Инсулин со кратко дејство: како да се инјектираат човечки лекови. Упатства за употреба на хуман инсулин

Човечкиот инсулин е ефикасна алатка дизајнирана за лекување на пациенти со првиот и вториот вид дијабетес. Тоа е генетски дизајниран производ кој е многу растворлив во течности. Одобрено за употреба дури и за време на бременоста.

Акрапидид, Хумулин, Инсуран.

ИНН: Полу-синтетички растворлив во човечки инсулин.

Колку трае краткиот инсулин и кога се искачува?

Со поткожна администрација се забележува најдолг ефект на лекот, што се јавува во рок од 30-40 минути, токму кога се јавува варењето на изедената храна.

По земањето на лекот, врвот на дејството на инсулин се постигнува по 2-3 часа. Времетраењето зависи од администрираната доза:

• ако 4 УНИТИ - 6 УСД, времетраењето на нормализацијата е приближно 5 часа,
• ако 16 единици или повеќе, може да достигне 6-8 часа.

По истекот на дејството, лекот се излачува од телото со контра-хормонални хормони.

Постојат многу препарати со инсулин со кратко дејство, меѓу кои лековите од табелата се многу популарни:

Наведените инсулини се сметаат за човечки генетски инженеринг, освен за Монодар, кој се нарекува свиња. Достапно во форма на растворлив раствор во ампули. Сите се наменети за третман на дијабетес тип 1 и тип 2. Често се препишува пред лекови со долго дејство.

Лековите не се контраиндицирани за бремени жени и доилки, бидејќи овој вид на инсулин не навлегува во плацентата и во мајчиното млеко.

Ова е последниот изум во фармакологијата. Се разликува од другите видови во неговото скоро моментално дејство, нормализирајќи го шеќерот во крвта. Најмногу пропишани лекови се:

Овие лекови се аналози на човечкиот хормон. Тие се погодни во случаи кога треба да земате храна, но нејзината количина не е позната кога е тешко да се пресмета дозата на инсулин за варење. Можете да јадете прво, потоа да ја пресметате дозата и да го боцкате пациентот. Бидејќи дејството на инсулин е брзо, храната нема да има време да се асимилира.

Овој ултрашорт инсулин е дизајниран да се користи кога луѓето со дијабетес ја прекинуваат диетата и јадат повеќе слатки од препорачливо. Обично во вакви случаи има нагло зголемување на шеќерот, што може да доведе до здравствени компликации. Тогаш овие лекови можат да помогнат. Понекогаш, кога пациентот не може да почека околу 40 минути и престане со оброкот многу порано, повторно може да се инјектира овој вид на инсулин.

Таквиот инсулин не е пропишан на пациенти кои ги следат сите правила во исхраната. Најчесто, само како брза помош за остар скок на шеќер.

Не е контраиндициран кај бремени жени со дијагноза на дијабетес. Дозволено е да се аплицира, дури и ако постои токсикоза на бременоста.

Придобивката на ултраасортниот инсулин е што може:

• намалете ја зачестеноста на зголемен шеќер во крвта во текот на ноќта, особено на почетокот на бременоста,
• помогне за брзо нормализирање на шеќерот кај мајката што се очекува во текот на царски рез,
• намалете го ризикот од компликации после јадење.

Овие лекови се толку ефикасни што можат да го нормализираат шеќерот за кратко време, додека дозата се администрира многу помалку, што помага да се спречат разни компликации.

Како да се пресмета краток инсулин - формули за дијабетичари

Постојат различни методи за пресметување на единечна доза на инсулин со кратко дејство, што може да се најде подолу:

Не само од нивото на гликоза во крвта, туку и од потрошената храна, зависи единечна доза од администрацијата на кратко дејство на инсулин. Значи, за пресметката вреди да се земат предвид следниве факти:

• Единица за мерка за јаглени хидрати е единици за леб (XE). Значи, 1 XE = 10 g гликоза,
• За секој XE треба да внесете 1 единица инсулин. За поточна пресметка, се применува оваа дефиниција - 1 единица инсулин го намалува хормонот за 2,0 mmol / l, а 1 XE храна со јаглени хидрати се крева на 2,0 mmol / l, така што за секој 0,28 mmol / l што надминува 8, 25 mmol / l, се администрира 1 единица на лекови,
• Ако храната не содржи јаглени хидрати, нивото на хормонот во крвта практично не се зголемува.

За полесно да се направат пресметките, се препорачува да водите дневник како овој:

Пример за пресметка: Ако нивото на гликоза е 8 mmol / l пред јадење, а се планира да се јаде 20 g јаглени хидрати храна или 2 XE (+4,4 mmol / l), тогаш после јадење нивото на шеќер ќе се искачи на 12.4, додека норма е 6. Затоа, неопходно е да се воведат 3 единици на лекот така што индексот на шеќер се спушти на 6,4.

Секоја доза на инсулин ја прилагодува лекарот што присуствува, но не треба да биде повисока од 1.0 ПИЦЕ, што се пресметува на 1 кг од нејзината маса. Ова е максимална доза.

Предозирање може да доведе до компликации.

Обично, лекарот се придржува кон следниве правила:

• Ако дијабетес тип 1 неодамна е дијагностициран, се пропишува доза не повеќе од 0,5 единици / кг.
• Со добра компензација во текот на годината, дозата е 0,6 U / kg.
• Ако се забележи нестабилност кај дијабетес тип 1, шеќерот постојано се менува, тогаш се зема 0,7 U / kg.
• Со дијагноза на декомпензиран дијабетес, дозата е 0,8 IU / кг.
• Со кетацидоза се зема 0,9 U / kg.
• Ако бременоста во последниот триместар е 1,0 единици / кг.

Сите видови на инсулин обично се администрираат приближно исти пред јадење. Се препорачува да се изберат оние области на човечкото тело каде што не поминуваат големи крвни садови, има депозити на поткожни маснотии.

Со венска администрација, дејството на инсулин ќе биде моментално, што е неприфатливо при дневна терапија. Затоа, се препорачува субкутана администрација на лекот, што придонесува за униформа апсорпција на инсулин во крвта.

Можете да изберете абдомен, но не прободувајте во радиус од 6 см од папокот. Пред инјекцијата, треба да ја измиете оваа област и да ги измиете рацете со сапун и суво. Подгответе сè што е потребно за постапката: шприц за еднократна употреба, шише со лекот и памучна подлога. Бидете сигурни да го проверите датумот на истекување на лекот!

Следно, мора да се придржувате до следниве упатства:

1. Извадете го капачето од шприцот, оставајќи ја гумената капа.
2. Третирајте ја иглата со алкохол и внимателно внесете во шишето со лекот.
3. Соберете ја вистинската количина на инсулин.
4. Извадете ја иглата и пуштете го воздухот, водејќи го клипот на шприцот додека не се спушти капка инсулин.
5. Со палецот и показалецот, направете мала кожа од кожа. Ако поткожниот масен слој е дебел, тогаш ја воведуваме иглата под агол од 90 степени, со тенка - иглата мора да биде малку навалена под агол од 45 степени. Во спротивно, инјекцијата нема да биде поткожна, туку интрамускулна. Ако пациентот нема вишок тежина, подобро е да користите тенка и мала игла.
6. Полека и непречено инјектирајте инсулин. Брзината треба да биде униформа за време на администрацијата.
7. Кога шприцот е празен, брзо извадете ја иглата под кожата и ослободете го наборот.
8. Ставете заштитно капаче на иглата за шприц и исфрлете го.

Не можете постојано да се боцкате на истото место, а растојанието од една до друга инекција треба да биде околу 2 см. Алтернативни инјекции: најпрво во една бутина, потоа во друга, потоа во задникот.Во спротивно, може да се појави набивање на маснотии.

Стапката на апсорпција на хормонот дури зависи од изборот на место. Побрзо од сите, инсулин се апсорбира од предниот ид на абдоменот, потоа од рамената и задникот, а подоцна и од предниот дел на бутовите.

Најдобро е да се инјектираат во абдоменот, така што дејството се случува побрзо штом јадат.

За да дознаете повеќе за техниката на администрирање на инсулин, видете го овој напис или следното видео:

Како заклучок, вреди да се напомене дека не можете самостојно да изберете лек со кратко дејство, да ја промените неговата доза без рецепт на лекар. Неопходно е да се развие, заедно со ендокринолог, шема за нејзино администрирање според режимот и количината на земена храна. Препорачливо е постојано да се менува местото на инјектирање, правилно да се чува лекот, да се следат датумите на истекување. И, во најмала промена и компликации, консултирајте се со доктор.

Инсулинот со кратко дејство е специфичен хормон кој е неопходен за регулирање на нивото на гликоза во крвта. Ја активира работата на одделни делови на панкреасот за краток период и има голема растворливост.

Обично, инсулинот со кратко дејство е пропишан на луѓе кај кои овој ендокриниот орган сè уште може самостојно да го произведува хормонот. Највисоката концентрација на лекот во крвта се забележува по 2 часа, таа е целосно елиминирана од телото во рок од 6 часа.

Во човечкото тело, индивидуалните островчиња на панкреасот се одговорни за производство на инсулин. Со текот на времето, овие бета клетки не се справат со нивните функции, што доведува до зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта.

Кога инсулин со кратко дејство влегува во телото, предизвикува реакција, со што се активира обработката на гликозата. Ова помага да се претвори шеќерот во глукогени и масти. Исто така, лекот помага да се утврди апсорпција на гликоза во ткивото на црниот дроб.

Имајте на ум дека таквата форма на лек во форма на таблети нема да донесе никаков резултат кај дијабетес мелитус тип 1. Во овој случај, активните компоненти целосно ќе пропаднат во стомакот. Во овој случај, потребни се инјекции.

За удобна администрација користете шприцеви, инсталирани се шприцови со пенкало или инсулински пумпи. Инсулин со кратко дејство е наменет за третман на дијабетес во почетните фази.

За да може инсулин-терапијата со кратко дејство да биде што е можно корисна, мора да се почитуваат голем број на одредени правила:

• Инјекцијата е неопходна само пред јадење.
• Инјекциите се администрираат усно за да се спречат несакани ефекти.
• За да инсулин се апсорбира рамномерно, местото на инјектирање мора да се масира неколку минути.
• Имајте на ум дека изборот на доза на активната супстанција треба да биде само лекарот што присуствува.

Секоја доза на инсулин со кратко дејство треба да се пресметува индивидуално. За да го направите ова, пациентите треба да се запознаат со правилото. 1 доза на лекот е наменета за преработка на храна, што е еднаква во вредност на една лебница.

Обидете се да ги следите овие упатства:

1. Ако концентрацијата на шеќер во крвта е нормална, тогаш количината на лекот за намалување на тоа ќе биде нула. Дозата на активната супстанција се зема врз основа на тоа колку единици леб треба да се обработат.
2. Ако нивото на гликоза е значително повисоко од нормалното, тогаш за секоја единица за леб треба да има 2 коцки инсулин. Во овој случај, треба да ги внесете пред да јадете.
3. За време на заразни заболувања или во воспалителен процес, дозата на инсулин се зголемува за 10%.

Неодамна, луѓето се инјектираат исклучиво со синтетички инсулин, што е целосно слично на човечкото дејствување. Тоа е многу поевтино, побезбедно, не предизвикува несакани ефекти. Претходно користени животни хормони - добиени од крвта на крава или свиња.

Кај луѓето, тие често предизвикувале сериозни алергиски реакции.Инсулин со кратко дејство е дизајниран да го забрза производството на природен инсулин на панкреасот. Во овој случај, едно лице мора нужно да јаде доволно храна за да не предизвика нагло намалување на концентрацијата на глукоза во крвта.

Невозможно е да се каже недвосмислено кој инсулин со кратко дејство е подобар. Само еден лекар треба да избере овој или оној лек. Тој тоа ќе го стори по проширен дијагностички преглед. Во овој случај, неопходно е да се земат предвид возраста, полот, тежината, сериозноста на болеста.

Предноста на инсулинот со кратко дејство е фактот дека тој започнува да дејствува во рок од 15-20 минути по администрацијата. Сепак, таа работи неколку часа. Најпопуларните лекови се Новорапид, Апидра, Хумалаг.

Инсулинот со кратко дејство работи 6-8 часа, сето тоа зависи од производителот и дозата на активната супстанција. Неговата максимална концентрација во крвта се јавува 2-3 часа по администрацијата.

Се разликуваат следниве групи со кратко дејство на инсулин:

• Генетско инженерство - Ринсулин, Акрапид, Хумулин,
• Полусинтетички - биогулин, Хумодар,
• Монокомпонентен - Monosuinsulin, Actrapid.

Невозможно е да се каже недвосмислено кој инсулин со кратко дејство е подобар. Специфичен лек треба да го препише во секој случај од страна на присутните лекар. Покрај тоа, сите тие имаат различни дози, времетраење на дејството, несакани ефекти и контраиндикации.

Ако треба да измешате инсулини со различни траење на дејствување, треба да изберете лекови од истиот производител. Така, тие ќе бидат поефикасни кога се користат заедно. Не заборавајте да јадете по администрација на лекови за да спречите развој на дијабетична кома.

Обично, инсулин е пропишан за поткожно администрирање во бутот, задникот, подлактицата или во абдоменот. Во екстремно ретки случаи, индицирана е интрамускулна или интравенска администрација. Најпопуларните се специјалните касети, со кои е можно да се внесе одредена доза на лекот поткожно.

Поткожните инјекции треба да се направат половина час или еден час пред оброкот. За да не се повреди кожата, местото на инјектирање постојано се менува. Откако ќе инјектирате, масирајте ја кожата за да го забрзате процесот на администрација.

Обидете се да направите сè внимателно за да ги спречите активните супстанции да влезат во крвните садови. Ова ќе доведе до крајно болни сензации. Доколку е потребно, инсулинот со кратко дејство може да се меша со истиот хормон на продолжено дејство. Во овој случај, точната доза и составот на инјекциите треба да ги избере присутните лекар.

Возрасните кои страдаат од дијабетес земаат од 8 до 24 единици инсулин на ден. Во овој случај, дозата се одредува во зависност од оброкот. Луѓето кои се преосетливи на компонентите или децата можат да земат не повеќе од 8 единици дневно.

Ако вашето тело не го доживува овој хормон добро, тогаш можете да земете повеќе дози на лекот. Имајте на ум дека дневната концентрација не треба да надминува 40 единици на ден. Фреквенцијата на употреба во овој случај е 4-6 пати, но ако се разреди со инсулин со продолжено дејство - околу 3.

Ако некое лице долго време зема инсулин со кратко дејство, а сега има потреба да го пренесат на терапија со истиот хормон на продолжено дејство, тој е испратен во болница. Сите промени треба да бидат под тесен надзор на медицинскиот персонал.

Факт е дека ваквите настани лесно можат да предизвикаат развој на ацидоза или дијабетична кома. Ваквите мерки се особено опасни за луѓе кои страдаат од бубрежна или црниот дроб.

Инсулин со кратко дејство во својот хемиски состав е скоро идентичен со оној што го произведува човечкото тело.Поради ова, ваквите лекови ретко предизвикуваат алергиски реакции. Во екстремно ретки случаи, луѓето доживуваат чешање и иритација на местото на инјектирање на активната супстанција.

Многу експерти препорачуваат инјектирање на инсулин во абдоминалната празнина. Така, тој започнува да дејствува многу побрзо, а веројатноста за влез во крвта или нервот е исклучително мала. Имајте на ум дека по 20 минути по инјекцијата дефинитивно мора да јадете нешто слатко.

Еден час по инјекцијата треба да биде целосен оброк. Инаку, веројатноста за развој на хипогликемична кома е голема. Лицето на кое се администрира инсулин мора да јаде правилно и целосно. Неговата диета треба да се заснова на протеини храна кои се консумираат со зеленчук или житарки.

Ако се инјектирате премногу инсулин, исто така постои ризик од развој на хипогликемичен синдром против позадината на нагло намалување на концентрацијата на гликоза во крвта.

Неговиот развој можете да го препознаете со следниве манифестации:

• Акутен глад
• Гадење и повраќање
• Дизи
• Затемнување во очите
• Дезориентација
• Зголемено потење
• Срцеви палпитации
• Чувство на вознемиреност и раздразливост.

Ако забележите дека имате барем еден симптом на предозирање со инсулин со кратко дејство, веднаш треба да пиете што е можно повеќе сладок чај. Кога симптомите се малку ослабени, консумирајте голем дел од протеини и јаглени хидрати. Кога малку ќе закрепнете, дефинитивно ќе сакате да спиете.

Имајте на ум дека употребата на инсулин со кратко дејство бара усогласеност со одредени правила.

1. Треба да ги чувате лековите во фрижидер, но не и во замрзнувачот,
2. Отворените ампули не подлежат на складирање,
3. Во специјални кутии е дозволено да се чува отворен инсулин за 30 дена,
4. Строго е забрането да се остави инсулин на отворено сонце,
5. Не мешајте го лекот со други лекови.

Пред да го примените лекот, проверете дали се појави талог, ако течноста стана облачна. Исто така, постојано следи усогласеност со условите за складирање, како и со датумот на истекување. Само ова ќе помогне во зачувувањето на животот и здравјето на пациентите, а исто така нема да дозволи развој на какви било компликации.

Ако има какви било негативни последици од употреба, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи одбивањето да користите инсулин може да доведе до крајно сериозни последици.

Честопати, инсулин со кратко дејство се користи во боди-билдинг. Ги зголемува перформансите и издржливоста на една личност, а се користи и при сушење. Меѓу несомнените предности на таквите лекови, може да се разликува дека ниту еден тест за допинг не може да ја утврди оваа супстанција во крвта - таа веднаш се раствора и продира во панкреасот.

Имајте на ум дека е строго забрането да ги препишувате овие лекови за себе, ова може да доведе до сериозни последици, како што е влошување на здравјето или смрт. Луѓето кои земаат инсулин мора постојано да донираат крв за да ја следат нивната концентрација на гликоза.

Инсулин со кратко дејство, неговите видови и значење во третманот на дијабетес

Основен извор на енергија за луѓето е јаглехидратите, кои се вклучени во повеќето метаболички процеси во клетките на телото. И покрај сите придобивки, неговиот вишок е полн со метаболички нарушувања од различни видови.

Последица од ова се неповратни промени во внатрешните органи и функциите што ги вршат нив. Квалитетот на животот значително се влошува, а спроведувањето на секојдневните активности станува невозможна задача. Слични проблеми се појавуваат како резултат на неправилно функционирање на панкреасот, во сложени случаи на нејзина целосна дисфункција.

Бета клетките на органите не се во состојба да го произведат потребниот хормон во концентрација доволна за одржување на отчитувањата на гликозата, земајќи ги предвид општо прифатените норми прифатливи за организмот.Специјалистите го нарекуваат овој процес инсулинска терапија.

За терапија со инсулин зависен вид дијабетес, лекарот што присуствува може да препише инсулин со долго дејство и инсулин со кратко дејство, имињата и производителите на кои ќе бидат презентирани во статијата.

Инсулинот е одговорен за намалување на шеќерот во крвта.

Во исто време, остатокот од времето (надворешни оброци), телото самостојно ја одржува потребната концентрација. Во дијабетес, една личност е принудена да го одржи овој баланс преку употреба на лекови.

Важно е. Точната доза на разни видови на инсулин е избрана според препораката на лекарот, врз основа на индивидуалните карактеристики на пациентот, историјата на болеста, лабораториските тестови и начинот на живот.

Целосното функционирање на панкреасот кај здрава личност му овозможува на телото да го регулира метаболизмот на јаглени хидрати во мирна состојба во текот на денот. И, исто така, да се справат со товарот на јаглени хидрати при јадење или заразни и воспалителни процеси кај болести.

Затоа, за одржување на гликоза во крвта, вештачки е потребен хормон со слични својства, но со различна брзина на дејствување. За жал, во моментот, науката не најде решение за овој проблем, но сложениот третман со два вида лекови, како што е долг и краток инсулин, стана спас за дијабетичарите.

Табела број 1. Табела на разлики во видовите на инсулин:

Покрај горенаведеното, постојат комбинирани производи за инсулин, односно суспензии, кои истовремено ги содржат и двата хормони. Од една страна, ова значително го намалува бројот на инјекции потребни од дијабетичар, што е голем плус. Сепак, во овој случај, тешко е да се одржи рамнотежа на метаболизмот на јаглени хидрати.

При употреба на такви лекови, неопходно е строго да се регулира количината на потрошени јаглени хидрати, физичката активност, начинот на живот воопшто. Ова се должи на неможноста да се избере точната доза на тековно потребниот тип на инсулин одделно.

Доста често, хормонот со долго дејство се нарекува и позадина. Неговиот внес му обезбедува на телото инсулин долго време.

Впивајќи се од поткожното масно ткиво постепено, активната супстанција ви овозможува да ги одржувате нивото на гликоза во нормални граници во текот на денот. Како по правило, не повеќе од три инјекции на ден се доволни за ова.

Според времетраењето на дејството, тие се поделени на три вида:

1. Средно времетраење. Хормонот започнува да дејствува по 1,5 максимум 2 часа по администрацијата на лекот, затоа, однапред инјектирајте го. Во овој случај, максималниот ефект на супстанцијата се јавува не подоцна од 3-12 часа. Времето на општа акција од средно дејство е од 8 до 12 часа, затоа, дијабетичар ќе треба да го користи 3 пати за 24 часа.
2. Продолжена изложеност. Употребата на овој вид продолжено хормонално решение може да обезбеди позадинска концентрација на хормонот доволен за задржување на гликозата во текот на денот. Времетраењето на неговото дејствување (16-18 часа) е доволно кога лекот се администрира наутро на празен стомак и во вечерните часови пред спиење. Највисоката вредност на лекот е од 16 до 20 часа од моментот кога ќе влезе во телото.
3. Супер долго дејство. Особено погодно за стари лица и лица со посебни потреби со оглед на времетраењето на дејството на супстанцијата (24-36 часа) и, следствено на тоа, намалување на зачестеноста на неговата администрација (1 стр. За 24 часа). Дејството започнува за 6-8 часа, со врв на изложеност во период од 16-20 часа по влегувањето во масното ткиво.

Инсулинската терапија вклучува имитирање на природната секреција на хормонот преку употреба на лекови. За жал, невозможно е да се постигнат ефективни индикатори користејќи само еден од видовите агенси што содржат хормони.Затоа инсулините со кратко дејство не се помалку важни по вредност.

Името на овој вид хормон зборува сам за себе.

За разлика од долгорочните дејности, кратките се дизајнирани да го вратат остриот напрега на гликоза во организмот предизвикано од фактори како што се:

• јадење
• прекумерно вежбање
• присуство на заразни и воспалителни процеси,
• силен стрес и работи.

Употребата на јаглени хидрати во храната ја зголемува нивната концентрација во крвта дури и при земање основен инсулин.

Со времетраењето на изложеноста, хормоните со брзо дејство се поделени на два вида:

1. Кратко. Препарати со кратко дејство на инсулин по администрацијата започнуваат да дејствуваат во рок од 30-60 минути. Имајќи висока стапка на ресорпција, врв на максимална ефикасност се постигнува на 2-4 часа по ингестијата. Според просечните проценки, ефектот на таков лек трае не повеќе од 6 часа.
2. Ултрашорт инсулин. Овој изменет аналог на човечкиот хормон е единствен по тоа што е во состојба да дејствува побрзо отколку што инсулинот се јавува природно. Веќе 10-15 минути по инјекцијата, активната супстанција го започнува својот ефект врз телото со врв што се јавува 1-3 часа по инјекцијата. Ефектот трае 3-5 часа. Брзината со која растворот на лек за ултрашорт се апсорбира во телото, ви овозможува да го земате пред јадење или веднаш потоа.

Важно е. Почетокот на дејството на антидијабетик агент треба да се совпадне со времето на варење на храната и апсорпцијата на јаглехидрати од него. Треба да се договори времето за администрација на лекот, земајќи го предвид избраниот вид на инсулин и оптоварувањето на телото со јаглени хидрати.

Изборот на хормон погоден за употреба е строго индивидуален, бидејќи се заснова на лабораториски тестови, степенот на заболување на лице со дијабетес, целосна историја, начин на живот. Не е неважен фактор цената на лекот, со оглед на фреквенцијата на неговата употреба. Како по правило, пропорционално се зголемува во директна пропорција со сложеноста на производството на лекот, земјата на производство, пакувањето.

Карактеристики на избор на инсулин со кратко дејство. Најпопуларните лекови

Од материјалот во претходниот дел од статијата, станува јасно дека е краток инсулин, но не е важно само времето и брзината на изложеност. Сите лекови имаат свои карактеристики, аналог на човечкиот панкреас хормон не е исклучок.

Списокот на карактеристики на лекот на кој треба да обрнете внимание:

• извор на приемот
• степен на прочистување
• концентрација
• pH на лекот
• производител и својства за мешање.

Така, на пример, се произведува аналог на животинско потекло со третирање на панкреасот на свињи и потоа чистење на него. За полусинтетички лекови, како основа се зема истиот животински материјал и, со употреба на методот на ензимска трансформација, инсулинот се добива близу до природниот. Овие технологии обично се користат за краток хормон.

Развојот на генетскиот инженеринг овозможи да се рекреираат вистински клетки на човечки инсулин произведени од Ешерихија коли со генетски модифицирани промени. Хормоните со ултрашорт обично се нарекуваат генетски инженерски препарати за инсулин.

Најтешките за производство на решенија се високо прочистени (моно компонента). Колку помалку нечистотии, толку е поголема ефикасност и помалку контраиндикации за неговата употреба. Ризикот од алергиски манифестации со помош на хормонски аналог е намален.

Подготовките на различни начини на производство, стапки на изложеност, фирми, брендови, можат да бидат претставени со различни концентрации. Затоа, истата доза на единици на инсулин може да зафаќа различни количини во шприцот.

Се препорачува употреба на лекови со неутрална киселост, со што се избегнуваат непријатни сензации на местото на инјектирање. Сепак, цената на таквите средства е многу повисока од кисела.

Бидејќи во странство, науката е значително пред домашната наука, општо е прифатено дека лековите од развиените земји се подобри и поефикасни. Увезената стока од познати производители, според тоа, е поскапа по вредност.

Важно е. Од поголема важност во терапијата со инсулин не е земјата на производство, својствата на лекот и нивната можна компатибилност при употреба на долги и кратки хормони.

Топ пет најпопуларни лекови со кратко дејство инсулин

Со оглед на тоа што секој организам е индивидуален и подложноста кон лекови на одредена марка може да се разликува. Користејќи режим на инсулинска терапија, во која лекот се администрира три пати на ден пред јадење, дијабетичарите најчесто користат кратки имиња на инсулин, кои се прикажани во табелата.

Табела бр. 2. Списокот на антидијабетични агенси најчесто пропишани од специјалисти.

Инсулини со кратко дејство: имиња на лекови и метод на нивна употреба

Инсулинот е хормон кој е произведен од ендокрините клетки на панкреасот. Неговата главна задача е да се одржи рамнотежата на јаглени хидрати.

Препарати за инсулин се пропишани за дијабетес. Оваа состојба се карактеризира со несоодветно лачење на хормонот или нарушување на неговото дејство во периферните ткива. Лековите се разликуваат во хемиската структура и времетраењето на ефектот. Кратки форми се користат за намалување на шеќерот што се внесува со храна.

Инсулинот е пропишан за нормализирање на нивото на гликоза во крвта кај разни видови дијабетес. Индикации за употреба на хормон се следниве форми на болеста:

• Дијабетес тип 1 поврзан со автоимуно оштетување на ендокрините клетки и развој на апсолутен недостаток на хормони,
• Тип 2, кој се карактеризира со релативен недостаток на инсулин како резултат на дефект во неговата синтеза или намалување на чувствителноста на периферните ткива на неговото дејствување,
• гестациски дијабетес кај бремени жени
• панкреасна форма на болеста, која е резултат на акутен или хроничен панкреатитис,
• не имуни типови на патологија - синдроми на Волфрам, Роџерс, МОДИ 5, новороденче дијабетес и други.

Покрај ефектот на намалување на шеќерот, препаратите на инсулин имаат анаболен ефект - тие придонесуваат за раст на мускулите и обновување на коските. Овој имот често се користи во боди-билдинг. Сепак, во официјалните упатства за употреба, оваа индикација не е регистрирана, а администрацијата на хормонот на здраво лице се заканува со остар пад на гликозата во крвта - хипогликемија. Ваквата состојба може да биде придружена со губење на свеста до развој на кома и смрт.

Во зависност од методот на производство, изолирани се генетски дизајнирани препарати и човечки аналози. Фармаколошкиот ефект на второто е повеќе физиолошки, бидејќи хемиската структура на овие супстанции е идентична со човечкиот инсулин. Сите лекови се разликуваат во времетраењето на дејството.

Во текот на денот, хормонот влегува во крвта со различни брзини. Неговата базална секреција ви овозможува да одржувате стабилна концентрација на шеќер без оглед на внесот на храна. Стимулираното ослободување на инсулин се јавува за време на оброците. Во овој случај, нивото на гликоза што влегува во организмот со храна што содржи јаглени хидрати е намалено. Со дијабетес, овие механизми се нарушени, што доведува до негативни последици. Затоа, еден од принципите на лекување на болеста е да се врати точниот ритам на ослободување на хормоните во крвта.

Секреција на физиолошки инсулин

Инсулините со кратко дејство се користат за имитирање на стимулираната секреција на хормоните поврзани со внесот на храна.Нивото на позадината е поддржано од лекови со долго дејство.

За разлика од брзите лекови, проширените форми се користат без оглед на храната.

Класификацијата на инсулин е претставена во табелата:

1. 
   Фадева, дијабетис Анастасија. Превенција, третман, исхрана / Анастасија Фадева. - М .: Книга по барање, 2011. - 176 в.
2. 
   Касаткина Е.П. Дијабетес мелитус кај деца. Москва, издавачка куќа „Медицина“, 1990, 253 стр.
3. 
   Воткинс, Питер Ј. Дијабетес мелитус / Воткинс, Питер Ј. - М.: Беаном. Лабораторија на знаење, 2006. - 758 в.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Употреба на човечки инсулин

Благосостојбата и здравјето на дијабетичарот зависи од правилата за употреба на лекот. Дозата и третманот треба да бидат упатени директно до лекарот. Правилната употреба на лекот се заснова на следниве правила.

Инсулинот е витален лек, го револуционизира животот на многу луѓе со дијабетес.

Во целата историја на медицина и аптека од 20 век, може да се разликува само една група на лекови со иста важност - антибиотици. Тие, како инсулин, многу брзо влегоа во медицината и помогнаа да се спасат многу човечки животи.

Денот на дијабетес се слави на иницијатива на Светската здравствена организација секоја година, почнувајќи од 1991 година на роденденот на канадскиот физиолог Ф. Бунтинг, кој го откри хормонот инсулин со J.J. Маклеод. Ајде да погледнеме како се создава овој хормон.

Фармаколошки својства

Човечкиот инсулин е препарат со инсулин со средно дејство, добиен со методот на технологија на рекомбинантна ДНК. Човечкиот инсулин ја регулира концентрацијата на гликоза во крвта, таложењето и метаболизмот на јаглени хидрати, масти, протеини во целните органи (скелетни мускули, црн дроб, масно ткиво). Човечкиот инсулин има својства на анаболен и анти-катаболен ефект. Во мускулното ткиво, постои зголемување на содржината на глицерол, гликоген, масни киселини, зголемување на синтезата на протеини и зголемување на потрошувачката на аминокиселини, но има намалување на глуконогенезата, липолизата, гликогенолизата, кетогенезата, протеинскиот катаболизам и ослободување на аминокиселините. Човечкиот инсулин се врзува за мембранскиот рецептор (тетрамер, кој се состои од 4 субјекти, од кои 2 (бета) се нурнати во цитоплазматската мембрана и се носители на активност на тирозин киназа, а другите 2 (алфа) се екстрамембран и се одговорни за врзување на хормонот), формира комплекс на рецептор за инсулин, итн. што се подложува на автофосфорилација. Овој комплекс во недопрени клетки ги фосфорилира трајнонските и серинските краеви на протеинските кинази, што доведува до формирање на фосфатидилинозитол гликан и предизвикува фосфорилација, што ја активира ензимската активност во целните клетки. Во мускулите и другите ткива (освен мозокот), го промовира интрацелуларниот трансфер на гликоза и аминокиселини, го успорува протеинскиот катаболизам и ги стимулира синтетичките процеси. Човечкиот инсулин промовира акумулација на гликоза во црниот дроб во форма на гликоген и ја инхибира гликогенолизата (глуконеогенеза). Индивидуалните разлики во активноста на инсулин зависат од дозата, местото на инјектирање, физичката активност на пациентот, диетата и други фактори.
Апсорпцијата на човечки инсулин зависи од методот и местото на употреба (бутот, стомакот, задникот), концентрацијата на инсулин, волуменот на инјектирање.Човечкиот инсулин се дистрибуира нерамномерно низ ткивата, не продира во мајчиното млеко и преку плацентарната бариера. Деградацијата на лекот се јавува во црниот дроб под дејство на инсулинза (глутатион-инсулин трансхидрогеназа), што ги хидролизира дисулфидните врски помеѓу синџирите А и Б и ги прави достапни за протеолитички ензими. Човечкиот инсулин се излачува од бубрезите (30 - 80%).

Дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 за кој е потребна инсулинска терапија (со отпорност на орални хипогликемични лекови или со комбиниран третман, интеркурентни услови), дијабетес мелитус за време на бременоста.

Дозирање и администрација на хуман инсулин

Методот на администрација на лекот зависи од видот на инсулин. Лекарот ја поставува дозата индивидуално, во зависност од нивото на гликемија.
Поткожните инјекции се вршат во регионот на предниот абдоминален ид, бутот, рамото, задникот. Местата за инјектирање мора да бидат наизменични така што истото место да се користи не почесто од околу еднаш месечно. Со субкутана администрација на инсулин, треба да се внимава да не се влезе во крвниот сад при инјектирање. Пациентите треба да бидат обучени за правилна употреба на уредот за испорака на инсулин. Не ставајте масажа на местото на инјектирање по инјектирањето. Температурата на администрираниот лек треба да биде на собна температура.
Намалувањето на бројот на дневни инјекции се постигнува со комбинирање на инсулин со различни траење на дејствување.
Со развој на алергиски реакции, неопходно е хоспитализирање на пациентот, идентификација на компонентата на лекот што бил алерген, назначување на соодветна терапија и замена на инсулин.
Прекин на терапијата или употреба на несоодветни дози на инсулин, особено кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, може да доведат до хипергликемија и дијабетична кетоацидоза (состојби кои потенцијално го загрозуваат животот на пациентот).
Развојот на хипогликемија со употреба на лек придонесува за предозирање, физичка активност, повреда на диетата, органско оштетување на бубрезите, масен црн дроб.
Дозата на инсулин треба да се прилагоди ако е нарушена функционалната состојба на хипофизата, надбубрежните жлезди, тироидната жлезда, бубрезите и / или црниот дроб, болест на Адисон, хипопитуитаризам и дијабетес мелитус кај пациенти постари од 65 години. Исто така, може да се бара промена на дозата на инсулин со зголемување на интензитетот на физичка активност или промена на вообичаената диета. Внесувањето на етанол (вклучително и алкохолни пијалоци) може да предизвика хипогликемија. Не земајте етанол на празен стомак. Со некои истовремени заболувања (особено заразни), состојбите кои се придружени со треска, емоционален стрес, потребата за инсулин може да се зголеми.
Симптомите на претходниците на хипогликемија со употреба на хуман инсулин кај некои пациенти може да бидат помалку изразени или да се разликуваат од оние забележани со инсулин од животинско потекло. Со нормализација на гликозата во крвта, на пример, со интензивно лекување со инсулин, може да исчезнат сите или некои симптоми на прекурзорите на хипогликемија, за што треба да бидат информирани пациентите. Симптомите на претходниците на хипогликемија може да станат помалку изразени или да се променат со продолжен тек на дијабетес мелитус, дијабетична невропатија и употреба на бета-блокатори.
За некои пациенти, прилагодување на дозата може да биде потребно при преминување од инсулин добиен од животинско во хуман инсулин. Ова може да се случи веќе при првата администрација на подготовка на хуман инсулин или постепено во рок од неколку недели или месеци по преносот.
Преминот од еден вид инсулин во друг мора да се изврши под строг медицински надзор и контрола на гликозата во крвта.Промените во активност, бренд (производител), видот, видовите (човечки, животински, човечки инсулински аналози) и / или метод на производство (ДНК рекомбинантен инсулин или инсулин од животинско потекло) може да бараат прилагодување на дозата.
При употреба на инсулински препарати истовремено со лекови од групата тиазолидидион, се зголемува ризикот од развој на едем и хронична срцева слабост, особено кај пациенти со патологија на циркулаторниот систем и присуство на фактори на ризик за хронична срцева слабост.
Со хипогликемија кај пациент, брзината на психомоторни реакции и концентрацијата на вниманието може да се намали. Ова може да биде опасно кога овие способности се особено неопходни (на пример, машини за контрола, возење возила и други). На пациентите треба да им се советува да преземат мерки на претпазливост за да спречат развој на хипогликемија при вршење потенцијално опасни активности за кои е потребна брза психомоторна реакција и зголемено внимание (вклучително и возење возила, работа со механизми). Ова е особено важно за пациенти со отсутни или благи симптоми претходници на хипогликемија, како и со честиот развој на хипогликемија. Во такви случаи, лекарот мора да ја оцени изводливоста на пациентот за вршење на таква активност.

Бременост и доење

За време на бременоста, особено е важно да се одржи добра контрола на гликемијата кај жени кои примаат инсулин третман. За време на бременоста и лактацијата, неопходно е да се прилагоди дозата на инсулин за да се компензира дијабетесот. Потребата за инсулин обично се намалува во првиот триместар од бременоста и се зголемува во вториот и третиот триместар од бременоста. Потребата за инсулин може драматично да се намали за време на породувањето и веднаш по него. Ените со дијабетес треба да го известат својот лекар за бременоста или за неговото планирање. Кај жени со дијабетес мелитус може да се бара прилагодување на дозата на инсулин и / или диета за време на доењето. Хуманиот инсулин не бил мутагеничен во ин витро и ин виво серија во студии за генетска токсичност.

Интеракцијата на човечкиот инсулин со други супстанции

Хипогликемичниот ефект на човечкиот инсулин е намален со глукокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон, хидрокортизон, преднизон и други), амфетамини, адренокортикотропен хормон, флукокортизон, блокатори на калциумови канали, естрогени, баклофен, хепарин, левтороксин натриум диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид и други), ампренавир, даназол, изонијазид, диазоксид, литиум карбонат, хлорпроксиксен, симпатомиметици, никотинска киселина, бета-адренергични агонисти (на пример, ритодрин, салбутамол, тербуталин и други), трициклични антидепресиви, епинефрин, глукагон, морфиум, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазин деривати. Можеби е неопходно да се зголеми дозата на бифазен генетски инсулин на човекот кога се користи во врска со овие лекови.
На хипогликемични ефект на човечки инсулин Засилете метформин, сулфонамиди, репаглинид, андрогени, орални хипогликемични агенси, тестостерон, анаболички стероиди, бромокриптин, дисопирамид, гванетидин МАО-инхибитори, инхибитори на ангиотензин II рецептор антагонисти, инхибитори на јаглеродната анхидраза, флуоксетин, карведилол, фенфлурамин, АКЕ инхибитори (каптоприл , еналаприл и други), тетрациклини, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофилин, хинидин, хлорохин, нестероид антиинфламаторни лекови, салицилати, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокатори (бетаксолол, метопролол, пиндолол, соталол, бисопролол, тимолол и други) (маскирајте ги симптомите на хипогликемија, вклучувајќи тахикардија, висок крвен притисок), етанол и етанол. Можеби е неопходно да се намали дозата на двофазен хуман генетски инженеринг на инсулин кога се користи во врска со овие лекови.
Бета-блокаторите, клонидин, ресерпин може да ја заматуваат манифестацијата на симптоми на хипогликемија.
Наспроти позадината на атенолол (за разлика од неселективни бета-блокатори), ефектот не е значително зголемен, неопходно е да се предупреди пациентот дека со развој на хипогликемија, тахикардија и тремор може да бидат отсутни, но раздразливоста, гладот, гадењето треба да опстојуваат, а потењето дури да се зголеми.
Концентрацијата на човечки инсулин во крвта е зголемена (заради забрзување на апсорпцијата) лекови кои содржат никотин и пушење.
Наспроти позадината на окротиотид, ресерпин, можна е промена во хипогликемискиот ефект (и засилување и ослабување), при што е потребно прилагодување на дозата на инсулин.
Наспроти позадината на кларитромицин, стапката на уништување се забавува и, во некои случаи, ефектот на инсулин може да се зголеми.
Наспроти позадината на диклофенак, ефектот на лекот се менува, кога се користи заедно, неопходно е да се контролира нивото на гликоза во крвта.
Наспроти позадината на метоклопрамид, што го забрзува празнењето на желудникот, може да биде потребна промена во дозата или режимот на администрација на инсулин.
Човечкиот инсулин е фармацевтски некомпатибилен со растворите на други лекови.
Доколку е неопходно да се користат други лекови, покрај човечкиот инсулин, неопходно е да се консултирате со лекар.

Несакан ефект

Хипогликемија (нешто почесто отколку кога користите инсулински препарати од животинско потекло), АР - многу поретко. Транзитивни грешки во рефракција - обично на почетокот на инсулинската терапија.

Инсулинот е главен лек за третман на дијабетес тип 1. Понекогаш се користи и за стабилизирање на пациентот и за подобрување на неговата благосостојба кај вториот вид на болест. Оваа супстанца по својата природа е хормон што е способен да влијае на метаболизмот на јаглени хидрати во мали дози. Нормално, панкреасот произведува доволно инсулин, што помага да се одржи физиолошкото ниво на шеќер во крвта. Но, со сериозни ендокрини нарушувања, единствената шанса да му се помогне на пациентот често се токму инсулинските инјекции. За жал, невозможно е да се зема орално (во форма на таблети), бидејќи е целосно уништено во дигестивниот тракт и ја губи својата биолошка вредност.

Препарати добиени од суровини од животинско потекло

Добивањето на овој хормон од панкреасот на свињи и добиток е стара технологија која ретко се користи денес. Ова се должи на нискиот квалитет на примените лекови, нејзината тенденција да предизвика алергиски реакции и недоволниот степен на прочистување. Факт е дека бидејќи хормонот е протеинска супстанција, тој се состои од специфичен збир на аминокиселини.

Инсулинот произведен во телото на свињите се разликува во составот на аминокиселини од човечки инсулин за 1 аминокиселина, а говеда инсулин за 3

На почетокот и средината на 20 век, кога не постоеле слични лекови, дури и таквиот инсулин бил пробив во медицината и дозволил лекувањето на дијабетичарите на ново ниво. Хормоните добиени со овој метод го намалија шеќерот во крвта, сепак, тие често предизвикуваа несакани ефекти и алергии. Разликите во составот на аминокиселините и нечистотиите во лекот влијаеле на состојбата на пациентите, особено во поранливите категории на пациенти (деца и постари лица). Друга причина за лошата толеранција на ваквиот инсулин е присуството на неговиот неактивен претходник во лекот (проинсулин), што беше невозможно да се ослободиме во оваа варијација на лекови.

Денес, постојат напредни инсулин од свинско месо кои не се од овие недостатоци. Тие се добиени од панкреасот на свиња, но после тоа тие се подложени на дополнителна обработка и прочистување. Тие се мултикомпонентни и содржат ексципиенси.

Изменетиот свински инсулин практично не се разликува од човечкиот хормон, па затоа сеуште се користи во пракса

Таквите лекови се толерираат од страна на пациентите многу подобро и практично не предизвикуваат несакани реакции, тие не го инхибираат имунолошкиот систем и ефикасно го намалуваат шеќерот во крвта. Инвалинот на говеда не се користи денес во медицината, бидејќи поради својата туѓа структура негативно влијае на имунитетот и другите системи на човечкото тело.

Дополнителни компоненти

Производството на инсулин без ексципиенси во современиот свет е скоро невозможно да се замисли, бидејќи тие можат да ги подобрат неговите хемиски својства, да го продолжат времето на дејствување и да постигнат висок степен на чистота.

Според нивните својства, сите дополнителни состојки можат да се поделат во следниве класи:

• пролонгатори (супстанции што се користат за да се обезбеди подолго траење на дејството на лекот),
• средства за дезинфекција
• стабилизатори, поради што се одржува оптимална киселост во растворот за лекови.

Продолжување на адитиви

Постојат инсулини со долго дејство чија биолошка активност трае 8 до 42 часа (во зависност од групата на лекот). Овој ефект се постигнува заради додавање на специјални супстанции - продолжувачи на растворот за инјектирање. Најчесто, една од следниве соединенија се користи за оваа намена:

Протеините кои го продолжуваат дејството на лекот се подложени на детално прочистување и се ниско-алергени (на пример, протемин). Солените цинк, исто така, не влијаат негативно врз инсулинската активност или човековата благосостојба.

Антимикробни состојки

Дезинфекција во составот на инсулин е неопходна, така што микробната флора не се размножува за време на складирањето и употребата во неа. Овие супстанции се конзерванси и обезбедуваат зачувување на биолошката активност на лекот. Покрај тоа, ако пациентот администрира хормон од една шишенце само на себе, тогаш лекот може да трае неколку дена. Поради висококвалитетни антибактериски компоненти, тој нема да има потреба да исфрли неискористен лек поради теоретската можност за репродукција во раствор на микроби.

Следниве супстанции може да се користат како средства за дезинфекција за производство на инсулин:

Ако растворот содржи јони на цинк, тие исто така делуваат како дополнителен конзерванс заради нивните антимикробни својства

За производство на секој вид инсулин, соодветни компоненти за дезинфекција се соодветни. Нивната интеракција со хормонот мора да се испита во фаза на претклинички испитувања, бидејќи конзервансот не смее да ја наруши биолошката активност на инсулин или на друг начин негативно да влијае на неговите својства.

Употребата на конзерванси во повеќето случаи овозможува хормонот да се администрира под кожата без претходен третман со алкохол или други антисептици (производителот обично се однесува на ова во упатствата). Ова ја поедноставува администрацијата на лекот и го намалува бројот на подготвителни манипулации пред самата инјекција. Но, оваа препорака работи само ако растворот се администрира со употреба на индивидуален инсулин шприц со тенка игла.

Стабилизатори

Стабилизаторите се неопходни така што pH на растворот се одржува на дадено ниво. Зачувувањето на лекот, неговата активност и стабилноста на хемиските својства зависат од нивото на киселост. Во производството на хормон за инјектирање кај пациенти со дијабетес, фосфати обично се користат за оваа намена.

За инсулин со цинк, стабилизаторите на растворот не се секогаш потребни, бидејќи металните јони помагаат во одржување на потребната рамнотежа. Ако тие сепак се користат, тогаш наместо фосфати се користат други хемиски соединенија, бидејќи комбинацијата на овие супстанции доведува до врнежи и несоодветност на лекот.Важен својство што им е прикажано на сите стабилизатори е безбедноста и неможноста да се појават реакции со инсулин.

Надлежен ендокринолог треба да се занимава со избор на инекции лекови за дијабетес за секој поединечен пациент. Задачата на инсулин не е само да се одржи нормално ниво на шеќер во крвта, туку и да не се наштети на другите органи и системи. Лекот треба да биде хемиски неутрален, низок алерген и по можност прифатлива. Исто така е прилично погодно ако избраниот инсулин може да се меша со неговите други верзии според времетраењето на дејството.

Човечки генетско-инженерски инсулин е хормон за раствор за инјектирање за дијабетес мелитус. Користете го лекот внимателно, во строго пропишана доза, во спротивно приемот е полн со несакани реакции или предозирање. Покрај тоа, лекарот е одговорен за препишување на лекот и лекување на тоа, бидејќи има многу видови на инсулин, секој обдарен со специфичност на дејствување.

Модел клинички-фармаколошки член 1

Акција на фарма. Подготовка со кратко дејство на инсулин. Интеракцијата со специфичен рецептор на надворешната мембрана на клетките, формира комплекс на рецептор за инсулин. Со зголемување на синтезата на cAMP (во масните клетки и клетките на црниот дроб) или директно навлегување во клетката (мускулите), комплексот на рецептори на инсулин стимулира интрацелуларни процеси, вклучително и синтеза на голем број клучни ензими (хексокиназа, пироват киназа, гликогенска синтетаза и сл.). Намалувањето на концентрацијата на глукоза во крвта е предизвикано од зголемување на неговата интрацелуларна транспорт, зголемена апсорпција и асимилација на ткивата, стимулација на липогенеза, гликогеногенеза, синтеза на протеини, намалување на стапката на производство на гликоза од црниот дроб (намалување на распаѓањето на гликогенот), итн. мин, достигнува максимум по 1-3 часа и трае, во зависност од дозата, 5-8 часа. Времетраењето на лекот зависи од дозата, методот, местото на употреба и има значајни индивидуални карактеристики.

Фармакокинетика Комплетноста на апсорпцијата зависи од начинот на употреба (s / c, i / m), местото на администрација (абдомен, бутот, задникот), дозата, концентрацијата на инсулин во лекот и др. Се дистрибуира нерамномерно во ткивата. Не ја преминува плацентарната бариера и во мајчиното млеко. Уништено е со инсулиназа, главно во црниот дроб и бубрезите. Т 1/2 - од неколку до 10 минути. Се излачува од бубрезите (30-80%).

Индикации Дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2: фаза на отпорност на орални хипогликемични лекови, делумна отпорност на орални хипогликемични лекови (комбинирана терапија), дијабетична кетоацидоза, кетоацидотична и хиперосмоларна кома, дијабетес мелитус што се појави за време на бременоста (доколку не е ефикасна за диетална терапија) наизменична употреба кај пациенти со дијабетес мелитус против инфекции придружени со висока температура, со претстојни хируршки операции, повреди, породување, со прекршувања околу размена на супстанции пред да преминете на третман со продолжени препарати за инсулин.

Контраиндикации Преосетливост, хипогликемија.

Дозирање Дозата и начинот на употреба на лекот се утврдува индивидуално во секој случај врз основа на содржината на гликоза во крвта пред јадење и 1-2 часа по оброците, како и во зависност од степенот на глукозурија и карактеристиките на текот на болеста.

Лекот се администрира s / c, на / m, во / во, 15-30 минути пред јадење. Најчестиот пат на администрација е sc. Со дијабетична кетоацидоза, дијабетична кома, за време на хируршката интервенција - во / во и / m.

Со монотерапија, фреквенцијата на администрација е обично 3 пати на ден (доколку е потребно, до 5-6 пати на ден), местото на инјектирање се менува секој пат за да се избегне развој на липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожни маснотии).

Просечната дневна доза е 30-40 IU, кај деца - 8 IU, потоа во просечна дневна доза - 0,5-1 IU / кг или 30-40 IU 1-3 пати на ден, доколку е потребно - 5-6 пати на ден . Со дневна доза поголема од 0,6 U / kg, инсулин мора да се администрира во форма на 2 или повеќе инјекции во различни области на телото. Можно е да се комбинираат со инсулини со долго дејство.

Инсулинскиот раствор се собира од шишенцето со прободување со стерилна игла за шприц и гумена затка, избришана по отстранувањето на алуминиумското капаче со етанол.

Несакан ефект. Алергиски реакции (уртикарија, ангиоедем - треска, скратен здив, намален крвен притисок),

хипогликемија (бледило на кожата, зголемено потење, потење, палпитации, потреси, глад, агитација, вознемиреност, парестезија во уста, главоболка, поспаност, несоница, страв, депресивно расположение, раздразливост, необично однесување, недостаток на движење, нарушувања на говорот и говорот и визија), хипогликемична кома,

хипергликемија и дијабетична ацидоза (во мали дози, пропуштени инјекции, лоша диета, против позадина на треска и инфекции): поспаност, жед, намален апетит, црвенило на лицето),

нарушена свест (до развој на прекоматоза и кома),

минливо оштетување на видот (обично на почетокот на терапијата),

имунолошки вкрстени реакции со хуман инсулин, зголемување на титарот на анти-инсулински антитела, проследено со зголемување на гликемија,

хиперемија, чешање и липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожното масно ткиво) на местото на инјектирање.

На почетокот на третманот - оток и нарушена рефракција (се привремени и исчезнуваат со континуиран третман).

Предозирање. Симптоми: хипогликемија (слабост, ладна пот, бледило на кожата, палпитации, треперење, нервоза, глад, парестезија во рацете, нозете, усните, јазикот, главоболката), хипогликемична кома, конвулзии.

Третман: пациентот може да ја елиминира лесната хипогликемија самостојно со внесување шеќер или храна богата со јаглехидрати со лесно сварливост.

Субкутан, раствор на инјектирање на глувгогон или iv хипертоничен декстроза на инјектиран глувгогон или iv. Со развој на хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) од 40% раствор на декстроза се инјектираат iv во поток сè додека пациентот не излезе од кома.

Интеракција. Фармацевтски некомпатибилен со раствори на други лекови.

Хипогликемичниот ефект е зајакнат со сулфонамиди (вклучително орални хипогликемични лекови, сулфонамиди), инхибитори на МАО (вклучувајќи фуразолидон, пробаразин, селегилин), инхибитори на карбонска анхидраза, АКЕ инхибитори, НСАИЛ (вклучително и салицилати), анаболички (вклучително и станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препарати, пиридоксин, хинидин, кинин, хлорокин

Хипогликемични ефекти на нарушена глукагон, хормон за раст, кортикостероиди, орални контрацептиви, естроген, тиазидни и јамка диуретици, БТПП, тироидни хормони, хепарин, сулфинпиразон, симпатомиметици, даназол, трициклични, клонидин, антагонисти на калциум, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, епинефрин, блокатори на рецепторите на Х 1 хистамин.

Бета-блокаторите, ресерпин, октреотид, пентамидин можат да го подобрат и ослабнат хипогликемискиот ефект на инсулин.

Специјални упатства. Пред да земете инсулин од шишенцето, неопходно е да се провери транспарентноста на решението. Кога се појавуваат туѓи тела, заоблување или врнење на супстанција на чашата од шишенцето, лекот не може да се користи.

Температурата на администрираниот инсулин треба да биде на собна температура. Дозата на инсулин мора да се прилагоди во случаи на заразни болести, во случај на дисфункција на тироидната жлезда, болест на Адисон, хипопитуитаризам, хронична бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус кај лица над 65 години.

Причините за хипогликемија може да бидат: предозирање со инсулин, замена на лекови, прескокнување оброци, повраќање, дијареја, физички стрес, болести кои ја намалуваат потребата за инсулин (напредни заболувања на бубрезите и црниот дроб, како и хипофункција на надбубрежниот кортекс, хипофизата или тироидната жлезда), промена на место инјекции (на пример, кожа на абдоменот, рамото, бутот), како и интеракција со други лекови. Можно е да се намали концентрацијата на гликоза во крвта при пренесување на пациент од животинско инсулин во хуман инсулин.

Пренесувањето на пациентот во хуман инсулин секогаш треба да биде медицински оправдано и да се спроведува само под надзор на лекар. Тенденцијата за развој на хипогликемија може да ја наруши можноста на пациентите активно да учествуваат во сообраќајот, како и на одржување на машини и механизми.

Пациентите со дијабетес можат да престанат со мала хипогликемија што ја чувствуваат со јадење шеќер или храна богата со јаглени хидрати (се препорачува секогаш да имате најмалку 20 гр шеќер со вас). За пренесената хипогликемија, неопходно е да се извести присутните лекар да одлучат за потребата од корекција на третманот.

Во третманот на инсулин со кратко дејство во изолирани случаи, можно е да се намали или да се зголеми обемот на масното ткиво (липодистрофија) во областа на инјектирање. Овие феномени во голема мерка се избегнуваат со постојано менување на местото на инјектирање. За време на бременоста, неопходно е да се земе предвид намалување (I триместар) или зголемување (II-III триместар) на барањата за инсулин. За време и веднаш по раѓањето, барањата за инсулин може драматично да опаѓаат. За време на лактацијата, потребен е дневен надзор неколку месеци (сè додека не се стабилизира потребата од инсулин).

Пациентите кои примаат повеќе од 100 IU инсулин на ден, при промена на лекот, бараат хоспитализација.

Државен регистар на лекови. Официјална публикација: во 2 тома М: Медицински совет, 2009. - том 2, дел 1 - 568 с., Дел 2 - 560 с.

Трговски имиња

Наслов

Вредноста на индексот „Висковски“

Формула, хемиско име: нема податоци.
Фармаколошка група: хормони и нивни антагонисти / инсулини.
Фармаколошко дејство: хипогликемија.

Погледнете го видеото: How To Lower Cholesterol Naturally - Master Health (Мај 2024).