Повреда на внатрешната секреција на панкреасот

Студијата за интрацекреторната функција на панкреасот треба да се направи во сите случаи кога постои сомневање за која било болест. Студијата се состои во анализирање на урина за шеќер и одредување на нивото на гликоза во крвта. Намалувањето или целосно прекинување на производството на инсулин доведува до намалување на гликогенот во црниот дроб и намалување на апсорпцијата на глукозата од страна на клетките на организмот. Како резултат на тоа, глукозата се акумулира во крвта (хипергликемија) и почнува да се излачува во урината (глукозорија). Во исто време, се случуваат длабоки нарушувања на азотот и метаболизмот на мастите, како резултат на кои може да се акумулираат во крвта производи на нецелосно разложување на маснотиите (ацетон, ацетоацетични и Р-хидроксибутирични киселини). Ова доведува до ацидоза, придружено со сериозни нарушувања низ целото тело.

Овие метаболички нарушувања се карактеристични симптоми на дијабетес мелитус поради недоволно производство на инсулин во островите Лангерханс.

Сепак, со други акутни и хронични заболувања на панкреасот (акутна некроза, апсцес, акутен и хроничен панкреатитис, итн.), Иако не често, се јавуваат глукозурија и хипергликемија, што укажува на нарушување на интрасекреторната функција на панкреасот.

Со благ степен на нарушување на оваа функција, глукозорија може да не постои, но може да се појави по полагањето на тестот 100 гр шеќер (т.н. алиментарна глукозорија). Исто така, нивото на шеќер во крвта може да биде нормално со мало нарушување на интрасекреторната функција на панкреасот. Во последниот случај, оваа повреда е откриена при приемот на таканаречената крива на шеќер, откако на тестираниот му се дава 50-100 g шеќер за постот. Како што веќе споменавме, кај здрава личност, нивото на шеќер во крвта што се зголеми после ова се враќа во првобитната фигура. Во случај на недостиг на интрацекреторна функција на панкреасот, се добива таканаречен дијабетичен тип на крива на шеќер, што се карактеризира, прво, со значително поголемо зголемување на нивото на шеќер во крвта, и второ, со подоцна враќање на првобитната фигура.

Дијабетичниот тип на крива на шеќер, се разбира, може да се смета како доказ за нарушена интрасекреторна функција на панкреасот само ако е исклучена нарушената функција на црниот дроб што го регулира метаболизмот на јаглени хидрати.

Повреда на надворешната секреција на панкреасот се утврдува со испитување на содржината на дуоденал, движења на крв, урина и црево.

Студијата за содржина на дуоденална се состои во квантитативно определување на ензимите на панкреасот во него.

За да добиете содржина на дуоденална, користете тенка (дуоденална) сонда или двојна сонда, од кои едната дупка треба да биде во стомакот, а другата во дуоденумот. Оваа сонда обезбедува истовремено пумпање на гастричната и дуоденалната содржина и овозможува да се ограничи мешавината на желудечниот сок во дуоденалот. Со помош на сензори, се ослободува таканаречениот „спонтан сок“, кој се ослободува без стимуланс на секреција, и сок, кој се ослободува по воведувањето на разни иританси на секреција на панкреасот. Како што се користат надразнувачи: хлороводородна киселина, етер, секретин. 30 ml од 0,5% топол раствор на HCL се инјектира преку сондата еднаш (според Б. И. Холштајн) или на секои 20-30 минути во мали делови за 2-3 часа (според Е. Б. Закржевски). Етерот се воведува преку сонда во количина од 2-3 ml (според Кач). Најдобриот физиолошки стимулатор на секреција на панкреасот е секретин, кој се администрира интравенозно со брзина од 1 единица на 1 кг телесна тежина (тој е неактивен кога се администрира преку сонда). Со фракционо администрирање на хлороводородна киселина, како и со интравенска администрација на секретин, содржината на дуоденалот се зема на секои 10-20 минути на 1,5-2 часа.

По завршувањето на студијата, со употреба на секретин, панкреозиминот (1,5 единици на 1 кг телесна тежина) понекогаш се администрира интравенозно, што ја стимулира функцијата за формирање на ензимите на панкреасот (секретинот ја зголемува екскреторната функција на ензимот), а содржината на дуоденална се собира уште 1 час на секои 10-20 минути.

Како надразнувачи на секреција на панкреасот, понекогаш се користат и млеко, маснотии, урохолил, инсулин и др.

Во собраните делови од сокот пред воведувањето на стимулот и при секоја последователна инјекција се утврдуваат волуменот, физичките својства, ензимската активност и карбонатната алкалност.

Од панкреасните ензими во дуоденалната содржина се утврдени: дијастаза (амилаза), липаза и трипсин. Методологијата за проучување на дуоденални содржини за содржината на ензимите е дадена во специјални прирачници за методи на биохемиско истражување.

Кај болести на панкреасот, има промени во физичките својства на сокот од панкреасот, активноста на неговите ензими и промена на карбонатната алкалност на содржината на дуоденалата.

Од големо значење за дијагностицирање на нарушена патентност или целосно блокирање на дуктусот Вирсунгианус е квантификација на дијастази во крвта и урината. Со целосна или делумна опструкција на екскреторниот канал на панкреасот, протокот на сок од панкреасот во дуоденумот е тежок или целосно запира. Како резултат, ензимите на сокот на панкреасот се апсорбираат во крвта, слично на тоа што жолчката билирубин се апсорбира во крвта за време на блокадата г. холедохус. Акумулацијата на вишок на ензими во крвта доведува до нивно прекумерно излачување во урината. Обично ограничена на одредување на дијастази во урината.

Локацијата и структурата на панкреасот

Панкреасот е локализиран во абдоминалниот регион, се наоѓа зад стомакот, е во непосредна близина на дуоденумот 12 на ниво на горните пршлени на долниот дел на грбот. Во проекцијата на абдоминалниот wallид, се наоѓа на 5-10 сантиметри над папокот. Органот се карактеризира со тубуларна структура, се состои од три сегменти - главата, телото и опашката.

Главата на органот се наоѓа во свиокот на дуоденумот, последниот орган ја покрива главата во форма на потковица. Од телото, тој е одделен со бразда, по која порталната вена е во телото.

Theлездата се снабдува со крв низ артериите, одливот на биолошка течност се изведува преку вената на јака.

Карактеристики на структурата на телото на панкреасот:

• Телото е поделено на неколку делови - предните, долните и задните делови, исто така ги разликуваат рабовите.
• Предниот дел е во контакт со theидовите на желудникот.
• Задниот дел е во непосредна близина на абдоминалната аорта и 'рбетот; низ него минуваат крвни садови на слезината.
• Долниот дел се наоѓа под коренот на попречно дебелото црево.

Опашката на панкреасот стигнува до портата на слезината и е насочена нагоре и надолу. Структурата на внатрешниот орган се состои од два вида ткива кои вршат надворешна и внатрешна функција. Основата на ткивото е мали сегменти, кои се одделени со меѓуслојници на сврзно ткиво.

Секој лобул има свои канали за повлекување. Тие се меѓусебно поврзани, како резултат на што се формира заеднички екскреторен канал, кој поминува низ органот. На десниот раб на главата, се отвора во дуоденумот 12, се поврзува со жолчните канали. Вака влегува тајната на панкреасот во цревата.

Меѓу лобусите локализирани групи на клетки се нарекуваат островчиња Лангерханс. Тие немаат екскреторни канали, сепак, тие имаат мрежа на крвни садови, што ви овозможува да ги лачите инсулинот и глукагонот директно во крвта.

Како е регулирана жлездата?

Регулацијата на секрецијата на панкреасот се чини дека е повеќестепен процес. Големо влијание врз активноста на функционалноста на клетките кои се во можност да ги лачат потребните ензими има состојба на централниот нервен систем.

Студиите покажуваат дека видот на храната, мирисот на храна или едноставно да се спомене, доведува до нагло зголемување на панкреасната активност. Овој ефект се заснова на работата на автономниот нервен систем.

Парасимпатичката поделба на нервниот систем преку вагусниот нерв ја зголемува активноста на внатрешниот орган. Во исто време, симпатичкиот систем е насочен кон опаѓање.

Во регулирањето на активноста на органите, големо значење се придава на својствата на желудечниот сок. Доколку се зголеми неговата киселост во желудникот, се забележува механичко истегнување, тоа доведува до зголемено лачење на панкреасот.

Во исто време, механичкото истегнување на дуоденумот и зголемувањето на киселоста во неговиот лумен доведува до развој на супстанции кои го стимулираат панкреасот. Овие супстанции вклучуваат:

Системите на жлезди во организмот не само што можат да ја стимулираат, туку и да ја инхибираат неговата работа. Овој ефект е под влијание на симпатичкиот нервен систем и хормоните - глукагон, соматостатин.

Ironелезото може да се прилагоди на дневното мени. Ако јаглехидратите преовладуваат во храната, тогаш синтетизираната тајна содржи претежно амилаза, ако храната содржи повеќе протеински супстанции, се создава трипсин, додека се троши само масна храна, се произведува липаза.

Функции на органите за варење

Егзокрината активност на панкреасот вклучува производство на сок од панкреасот. Синтетизира 500-1000 ml од тоа на ден. Се состои од ензимски соединенија, сол и обична вода.

Ензимите кои се синтетизираат преку жлездата се нарекуваат проензими. Тие се произведуваат во неактивна форма. Кога храната влегува во дуоденумот, почнуваат да се лачат хормони, преку кои се активираат биохемиски ланци во телото, што доведува до активирање на ензимите.

Моќен стимуланс е хлороводородна киселина, која кога влегува во цревата, го промовира излачувањето на секретин и панкреозимин - тие влијаат на синтезата на ензимите:

• Амилазата обезбедува распаѓање на јаглени хидрати.
• Трипсин е вклучен во варењето на протеински супстанции, кој потекнува од стомакот.
• Липазата помага во разградување на маснотиите кои веќе биле погодени од жолчката од жолчното кесе.

Сокот од панкреасот, исто така, вклучува минерални материи во форма на кисела сол, кои придонесуваат за алкална реакција. Ова е неопходно со цел да се израмнат киселите компоненти на храната што потекнуваат од желудникот и да се создаде поволно опкружување за апсорпција на јаглехидрати.

Интрацекретната функција на органот обезбедува ослободување на такви хормони како инсулин и глукагон во организмот. Тие се произведуваат преку група на клетки кои се вкрстуваат меѓу лобулите, немаат канали - островчиња на Лангерханс. Функции на хормони:

1. Ослободување на инсулин се забележува од бета клетките. Овој хормон е одговорен за регулирање на процесите на јаглени хидрати и масти во организмот. Под влијание на компонентата, гликозата продира во ткивото и клетките, како резултат на што се намалува концентрацијата на шеќер.
2. Глукагонот се произведува преку алфа клетки. На кратко, хормонот е антагонист на инсулин, односно е насочен кон зголемување на содржината на шеќер во човечкото тело. Алфа клетките се исто така вклучени во синтезата на липокаин, што спречува масно дегенерација на црниот дроб.

Секрецијата на адреналин од надбубрежните жлезди е регулирана и со концентрацијата на шеќер. Наспроти позадината на хипогликемиска состојба (ниска гликоза), се забележува производство на рефлекс адреналин, што придонесува за зголемување на содржината на шеќер.

Панкреасот е во тесна врска со остатокот од дигестивниот систем. Било какви прекршувања или дефекти негативно влијаат на целиот процес на варење.

Клинички манифестации на дефицит на панкреасот ензим

Вознемиреност во производството на ензими, намалување на нивната функционалност и недостаток се последиците од хроничната форма на панкреатитис. Болеста е придружена со постепени промени во жлечното ткиво, како резултат на што се заменува со сврзно ткиво.

Постојат многу причини за панкреатитис. Сепак, најчесто патолошкиот процес во организмот е предизвикан од прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци. Меѓу другите етиологии, се разликуваат лошата исхрана, истовремените заболувања (холециститис), заразни болести и употребата на одредени лекови.

Недостаток на трипсин, амилаза и липаза доведува до сериозни дефекти во дигестивниот процес.

Вообичаени симптоми на откажување на панкреасот:

• Болка во левиот абдомен во хипохондриумот, кој често се развива после јадење. Понекогаш болката не е поврзана со храна.
• Намалено или целосно губење на апетитот.
• Дигестивни нарушувања во форма на гадење, дијареја, повторено повраќање.
• Тркалаат во абдоменот, подуеност.
• Бојата и конзистентноста на измет се менуваат.

Тежината и интензитетот на клиничките манифестации се одредуваат според степенот на оштетување. Поради лошата дигестија, се забележува недостаток на хранливи компоненти, а на некои слики, метаболички нарушувања доведуваат до други патологии - остеохондроза, остеоартроза, атеросклероза на крвните садови.

Ако се открие недостаток на липаза, тогаш знаците се следни:

1. Во измет има прекумерно присуство на маснотии.
2. Течни измет од портокалова или жолта боја.
3. Столот е мрсна.

Во некои случаи, само течната маст се излачува без измет. Ако амилазата не е доволна, тогаш пациентот е нетолерантен на храна збогатена со моносахариди и дисахариди. Исто така, постои течна маса, недоволна апсорпција на компонентите во тенкото црево, што е придружено со постојана дијареја, губење на тежината.

Со недостаток на трипсин, видлива е умерена или тешка кререореа - во измет се открива висока содржина на азот и мускулни влакна. Изметот се карактеризира со ферис мирис, појавата на анемија не е исклучена.

Бидејќи механизмот на поделба на храната е нарушен, дури и со засилена исхрана, се дијагностицираат недостаток на витамини и минерални компоненти, прекумерна сувост на кожата, кршливост на ноктите плочи и коса.

Со мало производство на ензими од страна на жлездата, се препорачува третман со супституција. Но, супстанциите од растителна природа не можат целосно да ја надоместат неуспехот на егзокрините органи.

Како се третира железо?

Третманот се должи на специфични заболувања. Акутен напад на позадината на специфицирани и неспецифицирани причини се третира со пост. Бидејќи ова помага да се намали производството на сок, како резултат, внатрешниот орган е растоварен.

Обично, пациентите со панкреатитис на пост лесно можат да толерираат, бидејќи нивната општа благосостојба значително се влошува, постои постојан синдром на болка. Дозволено е да се пие минерална вода без гас или слабо концентрирана супа од дива роза.

Главната цел на терапијата со акутни болести е да се спречат компликациите и нејзиното дегенерација во слабите процеси. Се препорачуваат апчиња за ублажување на болка и ензимски лекови кои помагаат да се намали секрецијата на ензимите.

Првично, тие се воведуваат во човечкото тело преку вена. Кога пациентот има подобрување во благосостојбата, тој веќе може да зема лекови во форма на таблети. За да ја намалите болката во акутната фаза, можете да нанесете мраз потопла на панкреасот.

Лекови за третман на панкреасот:

• Антиспазмотици за ублажување на болката. Повеќето медицински специјалисти препишуваат Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Ако болката е умерена, тогаш се користи ибупрофен. Последниот лек во исто време има антиинфламаторни и аналгетски својства.
• Антацидните лекови помагаат во олеснување на болката, спречуваат иритација и улцерација на мукозната мембрана. Се користи во форма на раствори и гелови кои помагаат да се неутрализира хлороводородната киселина. Претставници на групата - Зоран, Ранитидин.

За да се намали производството на дигестивни ензими, се користи Contric. За третман на хроничен панкреатит, потребен е ензимски третман за да се поддржи работата на внатрешниот орган, да се подобри процесот на варење на храната. Пропишани се Мезим, Панкреатин, Креон.

Панкреасот е многу нежен и чувствителен орган, затоа бара внимателен став кон себе. Злоупотребата на алкохол и лоши навики во исхраната може да доведат до панкреатитис - акутна и хронична болест, камења во екскреторните канали, дијабетес мелитус, некроза или аденокарцином на панкреасот и други болести.

Структурата и функциите на панкреасот се дискутираат во видеото во овој напис.