Постои начин секој да се справи, да издржи и да надмине “.

На 14 септември, на ЈуТјуб се случи премиерата на уникатен проект - првото реалити шоу што собра луѓе со дијабетес тип 1. Неговата цел е да ги разбие стереотипите за оваа болест и да каже што и како може да го промени квалитетот на животот на лице со дијабетес на подобро. Неколку недели, експертите работеа со учесниците - ендокринолог, фитнес тренер и секако психолог. Побаравме од Василиј Голубев, проект психолог, целосен член на професионалната психотерапевтска лига на Руската Федерација и овластен лекар на Европската асоцијација за психотерапија, да ни каже за проектот DiaChallenge и да даде корисни совети на нашите читатели.

Василиј, те молам кажи ни која беше твојата главна задача на проектот DiaChallenge?

Суштината на проектот е прикажана во нејзино име - Предизвик, што во превод од англиски значи „предизвик“. За да се направи нешто комплицирано, да се „прифати предизвикот“, потребни се одредени ресурси, внатрешни сили. Од мене се бараше да им помогнам на учесниците да ги пронајдат овие сили во себе или да ги идентификуваат нивните можни извори и да научам како да ги користам.

Мојата главна задача на овој проект е да го едуцирам секој учесник во најквалитетната самоорганизација и самоуправа, бидејќи тоа е она што најмногу им помага да го реализираат планот во какви било животни ситуации. За ова, морав да создадам различни услови за секој од учесниците, со цел да го максимизирам користењето на нивните лични ресурси и можности.

Дали имало ситуации во кои учесниците ве изненадиле, или кога нешто тргнало наопаку како што било планирано?

Не морав да бидам многу изненаден. Поради мојата професија, постојано морам да учам различни животни ситуации и карактеристики на личностите на луѓето, а потоа постепено да барам стратегија за решавање на нивните проблеми.

Повеќето учесници во проектот покажаа упорност и подготвеност да се кренат повторно и повторно на патот кон својата цел.

Што мислите, Васили, која е главната придобивка што ќе ја добијат учесниците од проектот DiaChallenge?

Се разбира, ова е искуството на оние достигнувања и победи (мали и големи, индивидуални и колективни) кои веќе станаа дел од нивниот живот и, навистина се надевам, ќе станат основа за нови достигнувања.

Кои се главните психолошки потешкотии со кои се соочуваат луѓето кои живеат со хронични заболувања, како што е дијабетесот?

Според проценките на СЗО, во развиените земји само околу 50% од пациентите кои страдаат од хронични заболувања, вклучително и дијабетес мелитус, се придржуваат кон лекарските препораки точно, во земјите во развој дури и помалку. Оние со ХИВ и оние со артритис најдобро ги следат рецептите на лекарот, а најлошо од сите се луѓето со дијабетес и нарушувања на спиењето.

За многу пациенти, потребата долго време да се спроведат медицински препораки, односно да бидат дисциплинирани и самоорганизирани, е таа „висина“ што не можат сами да ја преземат. Познато е дека шест месеци по полагањето на курсот за управување со вашата болест (на пример, на Факултетот за дијабетес - ова е т.н. "терапевтска обука"), мотивацијата на учесниците се намалува, што веднаш негативно влијае на резултатите од третманот.

Ова значи дека е неопходно да се одржи доволно ниво на мотивација за таквите луѓе за живот. И во процесот на терапевтска обука, пациентите со дијабетес мора да научат не само како да го контролираат нивото на шеќер, да ја прилагодат нивната диета и да земаат лекови. Тие мора да формираат нови психолошки ставови и мотивација, да го променат однесувањето и навиките. Луѓето со хронични заболувања треба да станат целосни учесници во терапевтскиот процес заедно со ендокринолог, нутриционист, психолог, оптиометрист, невролог и други специјалисти. Само во овој случај тие ќе можат компетентно и долго време (во текот на животот) да учествуваат во управувањето со нивната болест.

Ве молиме препорачате како да се справите со шокот на некој што прв пат слушнал дијагноза на дијабетес.

Реакциите на дијагнозата се многу разновидни и зависат од надворешните околности и од личноста на пациентот. Наоѓањето универзален начин кој е подеднакво ефикасен за секоја личност, најверојатно, ќе успее. Како и да е, важно е да се разбере дека за секој негов начин (начин) да се справи, да издржи и да го надмине, дефинитивно е таму. Главната работа е да барате, да побарате помош и да бидете упорни.

Не секој и не секогаш има можност да контактира со терапевт. Што може да им се советува на луѓето во моментите кога се чувствуваат немоќни пред болеста и очајот?

Кај нас, за прв пат, само во 1975 година, беа отворени првите 200 простории за психотерапија (100 во Москва, 50 во Ленинград и 50 во остатокот од земјата). И само во 1985 година, психотерапијата за прв пат беше вклучена во списокот на медицински специјалитети. За прв пат со полно работно време психотерапевти се појавија во поликлиники и болници. И историјата на искуства на немоќ, вклучително и пред болест, очајот ги придружува луѓето многу векови и милениуми. И само благодарение на взаемната поддршка и грижа, взаемната помош можеме да ја надминеме нашата слабост заедно со другите луѓе. Контактирајте ги другите за поддршка и помош!

Како да не станете заложник на вашата болест и да не се откажувате од животот во потполност?

Едно лице знае (замислува или мисли дека знае) што е здравјето и ја поврзува неговата состојба со оваа идеја. Овој концепт на здравје е наречен „внатрешна слика за здравјето“. Едно лице се убедува себеси дека тоа е неговата состојба и е здравствена состојба, тој се чувствува така.

Секоја човечка болест некако се манифестира надворешно: во форма на симптоми, објективни и субјективни, односно одредени промени во човечкото тело, во своето однесување, во искази. Но, секоја болест има и внатрешни, психолошки манифестации како комплекс на сензации и искуства на болна личност, неговиот став кон фактот на болеста, кон себеси како пациент.

Веднаш штом состојбата на едно лице престанува да одговара на неговата внатрешна слика за здравјето, едно лице започнува да се смета за болно. И тогаш тој веќе ја формираше „внатрешната слика на болеста“. „Внатрешната слика на здравјето“ и „внатрешната слика на болеста“ се, како и да е, две страни на иста паричка.

Според степенот на став кон болеста и неговата сериозност, се разликуваат четири типа „внатрешна слика на болеста“:

анозогностички - недостаток на разбирање, целосно негирање на нечија болест,
хипонозогнозик - недостаток на разбирање, нецелосно препознавање на фактот на болеста кај себе,
хиперносоногична - претерување на сериозноста на болеста, припишување на болест на себе, прекумерна емоционална напнатост како резултат на болеста,
прагматично - вистинска проценка на вашата болест, соодветни емоции во однос на тоа.

За да се постигне највисок можен квалитет на живот, т.е., едноставно, да се ужива во животот во присуство на хронично заболување, важно е да се формира прагматичен тип на „внатрешна слика на болеста“. За да го направите ова, треба да научите како да управувате со сопствената психо-емоционална состојба, да ги промените вашето однесување и навики, да создадете одржлива мотивација, односно да ги насочите вашите напори на максимално подобрување и одржување на физичкото и психолошкото здравје.

Ве молиме, дадете совети на оние кои се грижат за личност со дијабетес - како да поддржат некој близок во тешки периоди и како сами да не изгорите психолошки од стресот?

Се разбира, секој сака да ги слушне наједноставните и најефикасните совети. Но, кога нашата сакана и се соочуваме со дијабетес, многу работи во нашите животи и во самите себеси бараат сериозни промени, систематски развој. Со цел ефикасно да се грижите за некого и да му обезбедите пристоен квалитет на живот, тој и самиот треба да бидете подготвени да разберете и смирено да прифатите нови околности, да започнете доследно и систематско пребарување на решенија, да пронајдете разни форми на поддршка за некој близок и да се развивате во нови околности.

Ви благодарам многу!

ПОВЕЕ ЗА ПРОЕКТОТ

Проектот DiaChallenge е синтеза на два формата - документарен филм и реалното шоу. На неа присуствуваа 9 лица со дијабетес мелитус тип 1: секој од нив има свои цели: некој сакаше да научи како да го надомести дијабетесот, некој сакаше да се вклопи, други решија психолошки проблеми.

Во текот на три месеци, тројца експерти работеа со учесниците во проектот: психолог Василиј Голубев, ендокринолог Анастасија Плешчева и тренер Алексеј Шкуратов. Сите се состанаа само еднаш неделно, а во ова кратко време, експертите им помогнаа на учесниците да најдат вектор на работа за себе и да одговорат на прашања што им се поставуваа. Учесниците се надминаа себеси и научија да управуваат со нивниот дијабетес не во вештачки услови на затворени простори, туку во обичен живот.

„Нашата компанија е единствениот руски производител на мерачи на концентрација на гликоза во крвта и оваа година ја одбележува својата 25-годишнина. Проектот DiaChallenge е роден затоа што сакавме да придонесеме за развој на јавните вредности. Ние сакаме здравјето меѓу нив да дојде на прво место, и тоа е она што се однесува на проектот DiaChallenge. Затоа, корисно е да се внимава не само кај луѓето со дијабетес и нивните роднини, туку и за луѓето кои не се поврзани со болеста “, објаснува Екатерина.

Покрај придружба на ендокринолог, психолог и тренер за 3 месеци, учесниците во проектот добиваат целосна обезбедување на алатки за само-мониторинг на Сателитски експрес за шест месеци и сеопфатен медицински преглед на почетокот на проектот и по неговото завршување. Според резултатите од секоја фаза, најактивниот и најефикасниот учесник се доделува со парична награда од 100.000 рубли.

Проектот премиерно беше прикажан на 14 септември: пријавете се за Каналот DiaChallenge на оваа врсказа да не пропушти ниту една епизода. Филмот се состои од 14 епизоди што ќе бидат објавени на мрежата неделно.

Приколка за дијагностика

Дијагностика

Мигрената се однесува на исклучоци, односно само кога ќе се отстранат другите причини за цефалгија, може да се направи дијагноза. Главните методи на дијагностичко истражување се:

наплата на поплаки
појаснување на историјата на болеста и провоцирачки фактори,
длабински невролошки преглед,
Х-зраци на черепот
КТ или МРИ на мозокот со растворливи во вода контрасти,
електроенцефалограм,
лумбална пункција
доплерографија на садовите на вратот,
ангиографија на церебралните крвни садови.

Диференцијална дијагноза на состојбата.

Сенилната агресија се однесува на дијагноза на исклученост и може да се направи во отсуство на органски лезии на разни органи и системи. Болеста мора да се разликува со состојби како што се:

манична-депресивна психоза,
Алцхајмерова болест
Хаулуциноза на хаубата,
онколошки процес на мозокот,
не-ревматски кардитис,
тиреотоксикоза,
хиповитаминоза,
гастроинтестинални заболувања и други соматски и психијатриски заболувања.

Што да направите кога идентификувате патологија?

Па што да правам Третманот може да се подели во две категории: лекови и психотерапевтски, кои не можат да се користат како монотерапија. Пациентите и нивните роднини треба да се објасни дека не постои универзален лек за третман на сенилна психоза, болеста не може да се излечи. Со корекција на состојбата, лекарот ги намалува симптомите на болеста и стапката на прогресија.

Не хоспитализирајте го пациентот веднаш кога поставувате дијагноза на амбулантско основа, бидејќи промената во животната средина може да ја влоши состојбата на пациентот. Полесно е да се спречи прогресијата на акутната форма на болеста. Роднините треба да создадат удобни услови за пациентот да остане во станот / куќата, да им помогне да го нормализираат режимот на денот со фокус на трошење на слободно време на свеж воздух, да не престануваат со активна комуникација со општеството, за можноста за наоѓање нови хоби или активности за најблиските.

Медицинските методи на изложеност се пропишани во зависност од зачестеноста на одредени симптоми или синдроми. Главните лекови по избор можат да бидат:

сонапакс
тарален
пропазин
амитриптилин,
гидазепам
халоперидол и други.

Дозата и третманот ги одредува лекарот поединечно. Дополнително, неопходна е корекција на соматската патологија како етиолошки фактор.

Психотерапевтскиот третман треба да ги опфати следниве цели и цели:

му пренесат на пациентот апсурдноста на принципите на неговото однесување и размислување и како резултат на ова, отстранување на општеството од личност,
постојана меморија на пријатни моменти од животот на пациентот, што ја елиминира или намалува анксиозноста и вознемиреноста на пациентот,
помагање на роднина слободно да навигира во просторот, времето и општеството,
подобрување на когнитивните способности (меморија, говор, интелигенција, гноза и пракса) со помош на едукативни игри во табла, вклучително и игри за деца, решавање на загатки, скенирање. побуни
музичка терапија, арт терапија, делфинска терапија, миленичиња терапија, исто така, имаат корисен ефект врз детските групи на стари лица, страст за одгледување растенија.

Ако пациентот бил упатен на психотерапевт во раните фази на патолошкиот процес и навреме била пропишана соодветна терапија, лесно може да се контролира текот на сенилна агресија. Пациентите со акутна форма на болеста реагираат многу брзо на правилно администрирана терапија. Во хронична форма на сенилна психоза, речиси е невозможно да се постигне целосно закрепнување, сепак, сосема е можно да се постигне долга и стабилна ремисија со намалување на клиничките манифестации со последователни егзацербации. Адаптивните способности на телото кон состојбата се одлични, луѓето се навикнуваат на својата болест.

Кои болести треба да се користат за диференцијално дијагностицирање на мигрена?

Дури и со класичните манифестации на напади на мигрена, можете да направите грешка со дијагнозата и да го промашите органското оштетување на мозокот. Лекарите треба да бидат претпазливи во однос на ваквите карактеристики на курсот, како што се:

исклучително еднострана болка во текот на траењето на болеста,
растечка болка
синдром на болка без напад и е предизвикан од стрес, физички и ментален стрес, кашлица, сексуален однос,
деби на болести по 50 години.

Диференцијална дијагноза мора да се спроведе со:

кластер главоболка
Болест на Хортон
мозочен удар
хипертензивна криза,
VVD,
цереброваскуларни малформации,
Синдром Толоса-Хант,
оштетување на мембраните на мозокот,
заразна генеза
процеси на тумор.

Третман на мигрена.

Пациенти со цефалгија на мигрена етиологија се забележани и примаат третман од невролог.

За време на периодот на започнување, пациентот треба да биде хоспитализиран. Коморите треба да бидат ориентирани кон север за да се избегне покачена собна температура и изолација. Исто така вреди да се елиминираат звучните и стресните надразнувачи.

Третманот со лекови започнува со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин). Дозите треба да бидат умерено терапевтски, доколку е потребно, користете го максималното дозволено.

Со неизбришливо повраќање, аплицирајте:

церукална (5-20 мг инјекција),
пипофен (25-20 мг),
Motilium или Domperidone (5-15 mg).

За жени со чести напади на мигрена, не-кортикоидни аналгетски лекови се пропишани 3 дена пред очекуваната менструација, бидејќи појавата на мигрена има и хормонална предиспозиција.

Антиеметиката, исто така, придонесува за побрза и поцелосна асимилација на аналгетици. Најефективниот вазодилататор за мигрена е дихидроерготамин со неговата назална администрација. Висока активност против мигрена ја поседуваат триптани (зомиг, имигран). Оваа група на лекови има голем список на контраиндикации од срцевиот систем и не е компатибилен со некои групи на лекови што се користат за лекување на мигрена.

Во ретки случаи, со напад на мигрена со аура, се користат антиконвулзиви за да се запре состојбата. Антиконвулзивите се препишуваат како монотерапија од прв ред. Овие лекови ја олеснуваат раздразливоста од невроните во мозокот. Ефективноста на оваа терапија се оценува само по 2-месечен курс на лекување.

Превентивен третман

Постои превентивен третман. Што е ова Овој вид на терапија е помошна корекција на состојба надвор од напад на мигрена и го подобрува квалитетот на животот на пациентите. Третманот вклучува елиминација на предизвикувачки фактори:

правилно избрана диета со исклучок на тирамин (темно чоколадо, тврдо сирење, црвена храна, алкохолни пијалоци и други),
нормализација на спиењето-будност,
ограничен внес на кофеин,
жените одбиваат да земаат орални контрацептиви,
дозирана срцева носивост (најмалку 10 илјади чекори на ден).

Терапијата за поддршка на лекови се состои од земање неселективни бета-адреноблокатори со мала доза, антидепресиви засновани на растенија или седативи.

Алтернативната медицина има позитивен ефект. Овој вид на третман може да биде претставен со акватерапија, акупунктура, мануелна терапија за мускулите на зоната на јаката и рамениот појас, употребата на терапевтска стоматолошка капа за олеснување на прекумерното оптоварување на максиларно-темпоралниот зглоб, струи со ниска фреквенција на јаката.

Прогноза и можност за работа.

Мигрената не е опасна по живот состојба, но значително го влошува квалитетот на животот на пациентите. Ако болеста дебитираше во раното детство, тогаш со текот на годините фреквенцијата на напади значително се намалува или целосно исчезнува. За ваквите пациенти се важни условите за работа на работното место, што исклучуваат провоцирачки фактори. Само манифестации на умерена и тешка мигрена бараат привремено елиминација од професионални активности.