Третман на трофични чиреви на долните екстремитети кај дијабетес

Болеста, во која има зголемување на шеќерот во крвта, сериозно влијае на квалитетот на животот на болна личност. Честопати, болест предизвикува нарушувања во метаболичките процеси и промените во трофизмот, што доведува до појава на рани на нозете.

Провокативни фактори

Чирови на нозете кај дијабетес се јавуваат кога:

• проблеми со крвните садови (проширени вени, тромбофлебитис),
• нарушувања на инервацијата на долните екстремитети,
• лимфостаза
• продолжен престој во тесни, непријатни чевли изработени од материјали со низок квалитет,
• прекумерна тежина поради зголемено оптоварување на нозете,
• промени во метаболизмот,
• чести зголемувања на крвниот притисок,
• алергии
• повреди на надворешниот интеграл (парчиња, пченка, изгореници, абразии).

Клинички манифестации и фази

Дијабетични чирови на стапалото се развиваат постепено, честопати без сериозни симптоми. Омилена локализација на трофични промени - прсти на долните екстремитети, потпетици, долна нога.

Постојат неколку фази на развој на болеста:

• Во 1 фаза, пациентот чувствува локално зголемување на температурата, намалување на чувствителноста во погодената област. Има болка по долга прошетка, горење и чешање во подножјето. Зглобот на глуждот е отечен, бојата на кожата се менува од хиперемична во цијанотична.
• Во 2 степен, на кожата се појавуваат мали рани, кои не заздравуваат долго време. Областа на трофични лезии постепено се шири.
• За 3-та фаза, карактеристично е зголемувањето на симптомите. Штетата почнува да крвари, се зголемува во големината, со додавање на инфекција, може да се појави гноен исцедок.
• Во 4-та фаза се забележува остра прогресија на болеста, се зголемува општата телесна температура, едно лице постојано е загрижено за болка, горење, чешање. Постојат знаци на влажна гангрена.

Дијагностика

Ако дијабетичарите ги пронајдат првите симптоми што можат да доведат до формирање на трофични чиреви, треба да се консултирате со лекар и да спроведете преглед:

1. Собирање на поплаки, медицинска историја и откривање на причината што придонесе за проблемот.
2. Палпација на погодената област, визуелна инспекција.
3. Утврдување на природата на празнење од чир, земање мостри на материјал за цитолошки студии и хистологија.
4. Ултразвучни садови на екстремитетите.
5. Ревазографија.
6. Ангиографија со употреба на агент за контраст.
7. Дуплекс преглед со ултразвук.
8. Крв за биохемија, гликоза, ОАЦ, ОАМ.

Покрај тоа, се назначуваат консултации со тесни специјалисти.

Терапија за дијабетични улкуси

Третманот на трофични чирови на стапалата кај дијабетес мелитус е сложен и вклучува:

• Нормализација на нивото на шеќер во организмот.
• Подобрување на микроциркулацијата во долните екстремитети.
• Намалете го ризикот од инфекција.
• Активирање на процесите на регенерација.

Терапијата на трофични промени зависи од степенот на оштетување на епидермисот и фазата на прогресија на болеста.

Лекови

Пред да земете лекови, треба да се исклучи развојот на алергиски реакции.

Не само-лекувајте и не земајте лекови без консултација со вашиот лекар.

Главните активности за рекреација:

1. Се препорачува да се третира кожата со антисептици (Furacilin, Chlorhexidine) по секој третман со вода и во текот на денот за да се спречи развој на заразни процеси.
2. Превентивни мерки за намалување на појавата на нови фокуси на трофични чиреви (третман со Venoruton).
3. За да се ослободите од болката, се пропишани антиинфламаторни нестероидни лекови. Тие треба да бидат преземени со претпазливост кај луѓе со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот.
4. Во случаи на гноен исцедок - употреба на локален антибиотик со широк спектар.
5. Стимулација на процесот на реставрација на кожата со помош на маст од Левомекол.
6. При формирање на лузни - употреба на лекови за нивно заздравување (Actovegin, Solcoseryl).
7. Носете компресивна долна облека или завој со помош на еластичен завој.
8. Внесување на венотоника, мултивитамини и минерални комплекси, антихистаминици, диуретици (за олеснување на отокот).

Физиотерапија

Третманот со физиотерапија е насочен кон подобрување на протокот на крв и нормализирање на метаболичките процеси. Под влијание на хардверот, воспалението во фокусот на трофичен чир се намалува, и се лекува побрзо.

За третман на болеста се користи:

• Ултразвук - го подобрува ефектот на антибактериски лекови.
• Урална федерална област - се користи за зголемување на имунитетите на надворешниот интегрален документ,
• Електрофореза со употреба на лекови.
• Дарсонвализација.
• Магнет - има деконгестивен и вазодилататорски ефект.
• Инфрацрвено зрачење.
• Постапката со озон и азот - ја подобрува апсорпцијата на клеточен кислород.
• Ласер - стимулација на процесите на закрепнување, отстранување на воспалението, болка.
• Ултрафофореза со јод.
• Парафинска терапија.
• Озонски бањи.

Постапките треба да се спроведуваат под надзор на специјалист. Не можете самостојно да го откажете текот на физиотерапијата: ова може да доведе до влошување на состојбата.

Народни лекови

Можете да излечите трофичен чир користејќи ги методите на алтернативна медицина дома. Терапијата е погодна за лица со преосетливост кон лекови.

1. Оштетувањето се третира со тинктура од прополис алкохол, потоа мастата Вишневски или ламимент на ихтиол се нанесува на проблематичните области и се остава преку ноќ.
2. Завој со катран се нанесува на раните на нозете, тие се чуваат 48 часа.
3. 50 гр овошје од костен се истура во 500 мл алкохол и инсистира 14 дена на темно место. Пијте 40 капки 3 пати на ден. Алатката има антисептичко дејство и е погодно за третман на гнојни чирови.
4. Пепел бреза се меша со врела вода и инсистирајте на 2 часа. Користете ја смесата како компресира до две недели.
5. Лесно испржете го ренданиот кромид и морковот во растително масло, ставете на трофична рана (по ладењето) и зацврстете со завој. Нанесете завој три пати на ден.
6. Измешајте жолчки од јајце со јод и нанесете на плачливи рани за 12 часа. Смесата чувајте ја во фрижидер не повеќе од 7 дена.
7. Нанесете го сокот од златна мустаќи на чир и покријте го со стерилна крпа. Лосиони се прават секој ден до заздравување.
8. 2 лажиче истурете сол во чаша вода и, откако ќе ја навлажнете газата, прикачете ја на подрачјето на лезија преку ноќ.
9. Промешајте неколку кристали од калиум перманганат во топла вода и потопете ги нозете во добиениот раствор. Постапката се врши најмалку 20 минути на ден. По ногата, раните треба темелно да се исушат и да се третираат со антисептички раствор или водород пероксид.

Хируршки методи

Индикации за хируршки интервенции:

• недостаток на ефект на третман со лекови,
• некроза на длабоко ткиво,
• развој на акутни гнојни компликации - фасцитис, остеомиелитис,
• широки трофични чирови за кои е потребна рехабилитација.

Пред операцијата, на пациент со дијабетес се препишуваат лекови кои го нормализираат нивото на гликоза во крвта, бидејќи интервенцијата може да доведе до компликации во постоперативниот период.

Суштината на постапката е да се акцизира мртво ткиво и да се покрие површината на раната со кожа. За позитивен резултат, дополнително се пропишани васкуларни препарати.

Виртуелната ампутација се користи и при третман на трофични чиреви кај дијабетес и се заснова на ресекција на метатарзалниот зглоб со отстранување на фокусот на инфекција без нарушување на интегритетот на стапалото.

Вакуумската терапија се заснова на изложеност на негативен притисок на локацијата на лезијата. Ова доведува до ослободување на ексудат од чир, го намалува отокот, ја подобрува исхраната на ткивата и го започнува процесот на гранулација.

Катетеризацијата се користи во трофични процеси кои не заздравуваат долго време.

Третман на комплексни форми на дијабетични улкуси

Со локализација на патологијата во голема површина, како и за да се спречи преминување на болеста во влажна гангрена, се изведува операција со трансплантација на дел од кожата на пациентот до раната.

Трансплантираниот епител преживува и го стимулира процесот на заздравување. Пластичната хирургија е во состојба да ги отстрани козметичките дефекти и да постигне целосен лек на трофични чиреви.

Компликации и превенција

Ако третманот на проблемот беше навремен, можни се следните негативни ефекти:

• целулитис, егзема,
• еризипела, флегмон,
• контакт остеомиелитис,
• тромбофлебитис, лимфаденитис,
• артритис, артроза,
• тетанус, малигнитет,
• пристапна инфекција, сепса,
• гангрена.

За да се спречи појава на трофични чиреви, треба да се следат следниве правила:

1. Усогласеност со лична хигиена. Дневно миење на стапалата и третман на добиените рани со асептични раствори.
2. Борба против сувоста на надворешниот интеграл: редовна примена на навлажнувачки креми засновани на растителни материи.
3. Намалување на товарот на нозете, избегнување на хипотермија или прегревање на стапалата,
4. Носете удобни сезонски чевли направени од природни материјали.
5. Добра исхрана, исклучување брашно, пушеле месо, масна храна, алкохол и пушење.
6. Секојдневно испитување на кожата за абразии или оштетувања, спречувајќи појава на пченка или калуси.
7. Навремено лекување на хронични заболувања.
8. Следете го шеќерот во крвта, посетете го вашиот лекар двапати годишно.
9. Ако најдете долга нелекувачка рана, консултирајте се со доктор за потребните прегледи.

Трофични чиреви се проблем на кој треба да се обрне внимание на лицата со дијабетес. Ова е особено точно за постарите лица, бидејќи со процесот на трчање е можно да се развијат сериозни компликации кои доведуваат до ампутација на прстот или стапалото.

Што е трофичен чир?

Патологијата е длабока лезија на горниот слој на кожата (види слика) и ткивата под него; изгледа како плачлива рана на нога со голем дијаметар опкружена со погодени ткива.

Во присуство на воспалителниот процес предизвикан од придружената инфекција, се забележува крв и гноен исцедок со непријатен мирис.

Оваа болест се однесува на лезии на кожата со хроничен тек, има код на ICD-10 според Меѓународната класификација на болести.

Следниве симптоми се карактеристични за дијабетично оштетување на стапалото:

• ваквите лезии без соодветен третман не заздравуваат сами,
• постојана болка, особено акутна ноќе,
• ладни екстремитети: температурата на кожата се намалува за време на смртта на нервните завршетоци,
• откако ќе се отстранат раните, на нивно место се формираат длабоки лузни и лузни,
• недостатокот на третман доведува до труење со крв и ампутација на нозете.

Причини за појава

Повреда на циркулацијата на крвта и исхраната на ткивата кај дијабетичарите е причина за формирање на лезии на долните екстремитети. Во иднина, повреда на тонот на садовите и уништувањето на нивните wallsидови доведува до некроза на ткивата.

Прекршување на метаболизмот на јаглени хидрати подолго време поминува без да се идентификуваат симптоми, се дијагностицира за време на прегледот ако се сомнева во друга болест. Најчесто, трофични чиреви на нозете се појавуваат со дијабетес тип 2.

Предуслови за формирање на гноен лезии се:

• повреди на нозете комплицирани со формирање на хематоми и гнојни воспаленија, кои последователно минуваат на коскените ткива и чиреви на стапалото,
• атеросклероза: нарушено снабдување со крв и стеснување на артериите,
• проширени вени, формирање на плаки во нив,
• акутна бубрежна инсуфициенција, која е придружена со општа интоксикација на телото,
• непријатно чевли
• повреди на меките ткива, крвните садови, нервните завршетоци,
• исекотини, пукнатини, пченка, изгореници, модринки - особено ранливи места се влошките на стапалата, палецот, потпетиците,
• постелнина кај пациенти во кревет,
• гипс, под кој се формира погодената област,
• повреда во ткивата на нозете микроциркулацијата на крвта.

Развојни фази

Првично, на кожата на ногата се формира мал чир, кој крвари и се зголемува во дијаметар. Кога патогените бактерии влегуваат во раната, се појавува заразен и воспалителен процес со ослободување на гној. Пациентот не чувствува силна болка дури и со голема лезија поради губење на сензација во екстремитетите.

Во некои случаи, формирање на гнојни рани може да се случи на неколку места и значително да го комплицира третманот.

Табела на карактеристики на фазите на развој:

Ненавремено дијагностицирање и неправилно лекување, или негово отсуство, доведува до компликации на болеста, вклучувајќи:

• габична лезија на кожата,
• развој на везикуларен егзема,
• оштетување на 'рскавицата на долните екстремитети,
• згрутчување на крвта во вените на нозете,
• деформација на зглобовите на нозете,
• транзиција на заразна инфекција во фаза на карцином.

Терапијата на лезии на долните екстремитети се спроведува во неколку фази и зависи од сериозноста на оштетувањето на ткивата. Секвенцијалниот третман на гноен формации се смета за поефикасен за пациенти со дијабетес мелитус.

Прва фаза

Првата фаза на третман започнува со откривање на не-лекувачки рани на нозете, во таа фаза сè додека инфекцијата не им се придружи.

За да ја стабилизирате ситуацијата, мора да ги извршите следниве чекори:

• контролирајте го шеќерот во крвта, следете ги упатствата за исхрана за дијабетес,
• да му се обезбеди на пациентот одмор за да не се повреди дополнително болно подножје,
• утврди ја причината за дефектите,
• започнете со терапија за да ја вратите циркулацијата на крвта во екстремитетите.

Ако чир на ногата не заздрави, мора:

• исчистете ја погодената област од крв, мртви честички и гној,
• исплакнете ја раната со антисептици,
• нанесете преливи за да спречите туѓи предмети и нечистотии да влезат во раната.

По сите манипулации, состојбата на пациентот се подобрува: раната не се зголемува во големина, се суши, крвта и гнојот повеќе не се истакнуваат, рабовите се усогласуваат и се претвораат во розова боја.

Видео на трофични лезии на кожата:

Втора и трета фаза

По ефективната прва фаза, третманот продолжува со употреба на лекови насочени кон заздравување на чиревите и обновување на ткивото на кожата.

Се препорачува да продолжите да следите диета, да земате антиинфламаторни лекови, да ја третирате раната со тематски раствори.

Пенетрацијата на инфекција во раната може да се оцени според следниве знаци:

• рабовите на лезијата се едематозни,
• бојата на кожата се менува на посветла или потемна,
• чир се зголеми во големина,
• се појави чувство на печење и чешање
• болката се засили.

Со такви компликации, се препишуваат антибиотици, чие дејство е насочено кон елиминирање на инфекцијата. Во присуство на мртво ткиво, тие се отстрануваат хируршки.

Третата фаза е рехабилитација. По заздравувањето на раните, неопходно е да се обноват или зголемат заштитните својства на телото за борба против вируси, патогени бактерии и инфекции.

Препарати за лекување на рани и третман на погодената област на кожата се препорачува да се користат се додека симптомите не исчезнат целосно. Постапките за физиотерапија ќе помогнат да се врати здравата кожа и еластичноста на кожата.

Хируршки

Ако третманот со лекови не донесе посакуван резултат, на пациентот му е пропишана операција. За време на операцијата, се отстранува парче ткиво со мртви клетки во кое се развива воспалителниот процес.

Постојат такви методи на лекување:

1. Вакуумска терапија Третманот се состои во изложеност на лезија со низок притисок. Овој метод ви овозможува да го вратите снабдувањето со крв во клетките на ткивата, веројатноста за појава на компликации со него е минимална. Придобивките од вакуумскиот третман:
   • отстранува гној
   • ја намалува големината и длабочината на раната, нејзиниот оток,
   • го стимулира формирањето на нови клетки,
   • формира заштитна околина во раната против бактерии и вируси,
   • ја зголемува циркулацијата на крвта во долните екстремитети.
2. Виртуелна ампутација. Целта на операцијата е да се отстрани проблемот со прекумерен притисок на стапалото. Хируршки отстранети делови од метатарзалната коска и зглобот, додека анатомската структура на стапалото не се менува.
3. Картажа. Чистењето се врши со хируршки инструменти.
4. Катетеризација. Оваа манипулација се користи за сериозни компликации кога другите методи биле неефикасни. За долгорочен проток на лекови се вметнуваат специјални катетри во крвните садови.

Лекови

Лековите за третман се користат и како независен метод на терапија, и во комбинација со хируршки операции за чистење на раните. Дозирните форми во различни фази на болеста имаат свои разлики.

Отворената рана е најсериозната состојба и создава многу проблеми за пациентот.

Во овој период се користат следниве лекови:

• антибиотици во таблети или инјекции: "Дурачеф", "Таривид", "Кефзол",
• антиинфламаторно: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак,
• антипрозметички агенси (разредена крв, спречуваат развој на згрутчување на крвта): "Дипиридамол", "Ацекардол", "Билобил", "Аспирин",
• антихистаминици: Супрастин, Тавегил, Диазолин,
• аналгетици: Кетанов, Триган-Д, Гвадал,
• антисептички раствори: "Фурацилин", "Калиум перманганат", "лизоформ",
• мази: "" Солокосерил "," Аргосулфан "," Делаксин "," Левомекол "," Актовегин ".

По лузни на чир, третманот се продолжува со мази со лековит ефект, погодената површина се третира со антисептички агенси.

Покрај тоа, користете го следново:

• антиоксиданти за отстранување на акумулираните токсини од телото: Суштински, Берлиција, Глутарин,
• облоги и преливи за заштита на рани врз основа на: „Алгимаф“, „маст со стрептоцид“, „Аргосулфан“.

Откако површината на чир ќе започне да се заздравува, неопходно е да се започне да се елиминира главната причина за развој на дефекти на кожата - висок шеќер во крвта.

Народна медицина

Меѓу народните лекови за третман на чирови на стапалото или долниот дел на ногата, се користат масти, бањи со лековити раствори, преливи со компоненти за заздравување на раните.

Се препорачува да се користат како додаток во терапијата со лекови:

1. Маст со антибактериско дејство. Се подготвува врз основа на маслиново масло. Варете 2 лажици масло 10 минути за да се дезинфицираат, а потоа додадете иста количина течно рибино масло и оставете го на оган уште 10 минути. Мелете и измешајте 30 таблети стрептоцид со изладена смеса за масло. Таквата маст се нанесува на исчистената површина на раната, покриена со завој на врвот, завој и оставена преку ноќ. Алатката помага во борбата против инфекцијата на раните со дијабетичари.
2. Мама. Овој лек се користи во форма на лосиони или мази. За лосиони, две таблети мумија се раствораат во 100 ml врела вода. Газа ткаенина се навлажни во овој раствор и се поставува на оштетено место. Продолжете ја постапката половина час, сменете ја салфетката често, проверете дали улкусот не се исуши. Исто така, мумијата за маст се користи заедно со бреза катран. За ова, 3 таблети од лекот се истураат во 30 ml зовриена вода, по целосно растворање, се додаваат 30 ml катран. Подготвената маст се нанесува на болното место ноќе. За да се забрза ефектот на заздравување, мумијата се зема орално една таблета два пати на ден пред јадење за еден месец.
3. Тар. Се применува во форма на компресира со додавање на сок од Kalanchoe. Состојките се земаат во еднакви пропорции, се мешаат и се поставуваат на раната. Многу пациенти пријавуваат брзо закрепнување по ваквите процедури.
4. Сол и прополис. Третманот на трофични чиреви кај дијабетес се спроведува со помош на преливи со сол и маст од прополис. Подгответе солен раствор на следниов начин: лажица сол се истура со метар врела вода. Маст од прополис исто така ќе помогне: гответе мешавина од 50 грама прополис и 100 грама свежа свинско месо во водена бања 20 минути. Се лади на температура од 40 степени и додајте 10 ml течен витамин А и едно шише Гентамицин (капки за очи). Третманот се изведува на следниов начин: компресира сол се нанесува и се остава преку ноќ, наутро раната се мие и подмачкува со маст, нема потреба од завој. Во текот на денот, маста се нанесува 4 до 5 пати повеќе, се користи сол обложување во текот на ноќта. Оваа постапка се повторува неколку дена до видливо подобрување.
5. Алое вера. За употреба при третман на лисја, тие се натопени во слаб раствор на калиум перманганат околу еден час, претходно исечени на половина заедно. Раната прво се третира со раствор на водороден пероксид, а потоа врвовите на листовите од алое се поставени со пулпа надолу, покриена со лепење филм, завој, оставена за три часа. Неопходно е да се повтори 5 дена, изведување на една постапка на ден.

Мора да се запомни дека само-лекувањето на трофични чиреви доведува до сериозни последици. Пред да користите народни рецепти, треба да се консултирате со вашиот лекар, тој ќе ви каже што да направите во оваа ситуација.

Уште неколку видео рецепти:

Превенција на болести

Третманот на трофичен чир е долг процес, неговиот развој е тешко да се запре. Затоа, пациент со дијабетес мора да ги преземе сите мерки за да го спречи тоа.

За да се спречи развој на трофични чиреви во долните екстремитети, дијабетичарите треба да се придржуваат кон ваквите правила:

• строго следете го нивото на шеќер во крвта, доколку се надмине, итно преземете мерки за нормализирање на состојбата,
• следете ја диетата и препораките на лекарот што присуствува,
• престанете да пушите и да пиете алкохол,
• периодично да ги испита садовите на долните екстремитети за патологии, особено - проширени вени,
• изберете удобни удобни чевли,
• спречи остра промена на температурниот режим на долните екстремитети - тешка хипотермија или прегревање, што доведува до појава на деструктивен процес во зглобовите,
• контрола на телесната тежина
• следи формирање на пченка, абразии, мали пукнатини и повреди што доведуваат до развој на чиреви,
• да се ограничат активните оптоварувања на нозете - долго одење, продолжен престој во стоечка положба,
• почитувајте ги правилата за хигиена на нозете: дневно перење, навремено сечење на ноктите, третман со крем или други средства, во зависност од состојбата на кожата,
• редовно прегледувајте ја кожата на нозете за хиперемија или рани; доколку ги има, веднаш контактирајте го ендокринолог.

Како заклучок, вреди да се напомене дека најефикасната превентивна мерка за развој на компликации кај пациенти со дијабетес е навремено и одговорно лекување на основната болест.