Изолирана систолна хипертензија: лабилна, стабилна

Целокупната содржина iLive ја разгледуваат медицинските експерти за да се обезбеди најголема можна точност и доследност на фактите.

Имаме строги правила за избор на извори на информации и се однесуваме само на реномирани страници, институти за академски истражувања и, доколку е можно, докажано медицинско истражување. Забележете дека броевите во заградите (, итн.) Се интерактивни врски до ваквите студии.

Ако мислите дека некој од нашите материјали е неточен, застарен или на друг начин сомнителен, изберете го и притиснете Ctrl + Enter.

Кога дијагнозата е формулирана како систолна хипертензија, тоа значи дека крвниот притисок во фаза на систола - срцеви контракции - ја надминува физиолошката норма (и е најмалку 140 mmHg), а дијастолниот притисок (кога срцевиот мускул се релаксира меѓу контракциите) е поставен на 90 mmHg Уметност.

Овој вид на хипертензија е почест кај постарите лица, особено кај жените. И, всушност, кај повеќето пациенти со хипертензија над 60-годишна возраст, тоа е точно изолирана систолна хипертензија која се забележува.

Истражувачите ја утврдиле важноста на систолниот притисок во 90-тите години, кога се покажало дека дијастолниот крвен притисок варира помалку, а зголемениот систолен притисок што се зголемува во текот на животот е фактор на ризик за корорнарна срцева болест и мозочен удар.

, , , , , , , , ,

Епидемиологија

Според статистичките податоци на Министерството за здравство на Украина, 12,1 милиони луѓе имаат дијагноза на артериска хипертензија, што надминува 37,2% во 2000 година.

Покрај тоа, изолираната систолна хипертензија кај пациенти на возраст од 60-69 години се движи од 40% до 80% од случаите, а над 80 години - 95%.

Според списанието за хипертензија, изолираната систолна артериска хипертензија кај постарите лица е прогностички фактор во развојот на кардиоваскуларни заболувања, дури и со систолен крвен притисок од 150-160 mm Hg. Уметност., Што предизвикува компликации на постојните срцеви проблеми кај третина од пациентите.

Артериската хипертензија е главна причина за морбидитет и морталитет поради нејзината поврзаност со корорнарна срцева болест, цереброваскуларни заболувања и бубрежна инсуфициенција. Студиите покажаа дека хипертензијата е главниот патогенетски фактор кај 500 илјади мозочни удари кај пациенти во Северна Америка (половина од нив завршуваат со смрт) и скоро еден милион миокарден инфаркт годишно. Кај пациенти со висок крвен притисок, кумулативната фреквенција на првите кардиоваскуларни симптоми над 10 години е 10% кај мажите и 4,4% кај жени.

И податоците на NHANES (Национално истражување за испитување на здравјето и исхраната) укажуваат дека систолниот хипертензија кај млади (на возраст од 20-30 години) има повеќе од двојно во последните децении - до 2,6-3,2% од случаите.

Преваленцијата на систолна хипертензија кај хипертироидизам е 20-30%.

, , , ,

Причини за систолна хипертензија

Причините за систолна хипертензија утврдени од страна на лекарите се поврзани:

со намалување на еластичноста на големите артерии поврзани со возраста, како резултат на акумулацијата на масните наслаги (холестерол) на внатрешната страна на wallsидовите на садот (атеросклероза),
со аортна инсуфициенција - повреда на аортната валвула на срцето (лоцирана на излезот од аортата од левата комора),
со грануломатозен автоимун артеритис на аортниот лак (Takayasu aortoarteritis),
со хипералдостеронизам (зголемена активност на надбубрежниот кортекс и зголемено производство на хормонот алдостерон, што придонесува за зголемување на волуменот на циркулирачката крв),
со зголемување на активност на тироидната жлезда (тиреотоксикоза или хипертироидизам),
со болести на бубрезите, особено, стеноза на бубрежна артерија,
со метаболички синдром
со анемија.

Во овој случај, систолна хипертензија со инсуфициенција на аортна валвула, артеритис на аортниот лак, хипертироидизам или анемија се смета за симптоматска или секундарна.

Меѓу најчестите причини поради кои може да се развие систолна хипертензија кај младите луѓе, експертите ги нарекуваат хормонални промени поврзани со возраста. Сепак, хипертензијата на млада и средна возраст го зголемува ризикот од сериозни кардиоваскуларни патологии во иднина.

, , , , , , ,

Фактори на ризик

Во развојот на хипертензија, важна улога играат ваквите фактори на ризик, како што се староста, недостаток на вежбање, злоупотреба на маснотии, сол и алкохол, висок холестерол во крвта, недостаток на калциум во организмот, дијабетес мелитус и дебелина.

Веројатноста за појава на систолна хипертензија е зголемена ако болеста е присутна кај крвни роднини, бидејќи некои карактеристики на регулирање на крвниот притисок се пренесуваат со гените.

, , , , , , , , , , , , ,

Патогенезата на развој на изолирана систолна хипертензија се објаснува со голем број нарушувања на сложениот процес на регулирање и контрола на крвниот притисок - резултат на срцев исход и системски васкуларен отпор.

Со артериска хипертензија, или зголемување на срцевиот испад, или зголемување на системскиот васкуларен отпор, или и двете, може да се забележи истовремено.

Неврогената контрола на крвниот притисок ја спроведува вазомоторниот центар - кластер на медула барорецептори, кои реагираат на истегнување на васкуларните wallидови, зголемувајќи ја активираната импулсна активност. Ова, пак, ја намалува ефикасната симпатичка активност и го збогатува тонот на вагусниот нерв, со што се намалува отчукувањата на срцето и крвните садови се шират. Сепак, со возраста, чувствителноста на барорецепторите постепено се намалува, што е карактеристика на систолна хипертензија кај постари лица.

Крвниот притисок и целиот процес на циркулација на крвта исто така се контролираат од ренин-ангиотензин систем. Под влијание на ренин, се одвива ензим на пери-букалниот апарат на бубрезите, биохемиска трансформација на хормонот за затегнување на крвните садови на ангиотензин во неактивен ангиотензин I пептид. лумен на крвните садови и ослободување на кортикостероиден хормон надбубрежниот кортекс алдостерон. За возврат, зголемувањето на нивото на алдостерон во крвта придонесува за зголемување на волуменот на циркулаторната крв, нерамнотежа во рамнотежата на натриум јони (Na +) и калиум (К +) во крвта, како и зголемување на крвниот притисок. Ова е она што се случува со хипералдостеронизам.

Патем, ослободувањето на ренин, исто така, се зголемува со стимулирање на β-адренергичните рецептори на симпатичкиот нервен систем од страна на катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин), кои се ослободуваат прекумерно за време на прекумерно физичко напорување, продолжена состојба на психо-емоционална прекумерна ексцесија, зголемена агресивност и стрес и аденорални тумори

Атријалниот натриуретичен пептид (АНП), кој ги релаксира мускулните влакна на theидовите на крвните садови, се ослободува од миокардните клетки (кардиомиоцити) на атриата кога се протега и предизвикува мокрење (диуреза), екскреција на Na од бубрезите и умерено намалување на крвниот притисок. Со проблеми со миокардот, нивото на АНП се намалува и крвниот притисок се зголемува во систола.

Покрај тоа, кај пациенти со овој вид на хипертензија, функцијата на васкуларните ендотелијални клетки може да биде нарушена. Васкуларната обвивка на ендотелот е синтетизирање на ендотел, најмоќните соединенија на вазоконстрикторни пептиди. Нивната зголемена синтеза или чувствителност на ендотел-1 може да предизвикаат намалување на формирањето на азотен оксид, што придонесува за вазодилатација - релаксација на wallsидовите на крвните садови.

И патогенезата на изолирана систолна хипертензија кај хипертироидизам се должи на фактот дека хормонот тријодотиронин го зголемува срцевиот исход и крвниот притисок во моментот на срцева контракција.

, , , , , , , , , , , , ,

Изолирана систолна хипертензија - што е тоа

Хипертензија наречена болест во која хронично покачен крвен притисок. Една од неговите сорти е изолирана систолна хипертензија, која се карактеризира со зголемување на горниот притисок и намалување на понискиот. Иако второто може да остане во нормални граници.

Под систолен притисокзначи крвен притисок во моментот кога срцето турка крв. Неговиот индикатор зависи од отпорот извршен од theидовите на крвните садови, зачестеноста и јачината на срцевите контракции.

Дијастолен притисок покажува каков притисок во артериите во моментот на релаксација на срцевиот мускул. Неговите вредности се минимална граница и ја покажуваат јачината на отпорот на периферните садови.

Изолираната систолна хипертензија предизвикува:

прекумерно внесување сол
пушење
јадење масна храна
наследна предиспозиција
климатски услови
седентарен начин на живот
чест стрес
пиење алкохол
дебелината.

Иако горенаведените причини се универзални за која било возраст, тие често го провоцираат почетокот на болеста кај млади луѓе.

Постарите лица се карактеризираат со губење на васкуларната еластичност со возраста., што не им дозволува да одговорат на промените на притисокот во начинот на кој реагираат артериите на здрава личност.

Важно е да се земе предвид зголемувањето на атрија по 50-годишна пресвртница, што исто така влијае на зголемувањето на систолниот притисок.

Дијагноза на млади и стари

Можете сами да дијагностицирате изолирана хипертензија. За да го направите ова, доволно е да имате апарат за мерење на крвниот притисок на рака.

Може да купите танометар во која било аптека. Разгледана е апсолутна норма на индикаторите 120/80.

Сепак, кај различни луѓе, овие индикатори се разликуваат. Затоа, важно е периодично да го користите танометарот не само кога се чувствувате лошо, туку и во нормална состојба да одредите каков притисок е оптимален за вашето тело.

Важно е да не јадете храна, да не вежбате, да не пиете алкохол и тутун пред мерењето, во спротивно сите горенаведени може да влијаат на индикаторите и да ги промените.

Како резултат, ќе добиете лажни информации. Ако индикаторите значително се разликуваат од нормата, треба да се консултирате со специјалист и тој дефинитивно ќе може да воспостави дијагноза. Со оглед на фактот дека со возраста, ризикот од изолирана систолна хипертензија се зголемува систематски, треба да се јавите кај вашиот лекар за превенција.

Во медицинска установа, ако е осомничена болест пропишуваат електрокардиографија (ЕКГ)).

Третман кај постари лица

Третманот на изолирана систолна хипертензија кај постари лица не треба да биде агресивен. Терапијата со лекови може да предизвика компликации на кардиоваскуларниот систем, па затоа се обидуваат да се прибегнат кон тоа во исклучителни случаи.

Но, ако сеуште е пропишан курс на лекови, тогаш е исклучително важно да се одреди точната доза. Со мало зголемување на систолниот притисок, се советува едноставно да го промените начинот на живот, да се придржувате кон терапевтска диета, да се откажете од лошите навики и да се вклучите во лесни физички вежби.

Како резултат, не само што можете да го нормализирате крвниот притисок, туку и да го подмладите целото тело како целина.

Изолирана систолна хипертензија кај млади - симптоми

Кај младите лица, изолираната систолна хипертензија се карактеризира со главоболки, незадоволителна општа состојба на телото и зголемен замор.

Потешко е да се дијагностицира хипертензија, бидејќи повеќето пациенти веруваат дека проблемите со притисок се многу кај постарите лица. И симптомите се само несакани ефекти од животниот стил.

Методи на лекување на млади

Методот на третман зависи од фазата на болеста и сериозноста на симптомите. Во благи форми, е пропишана диета, се препорачува да се придржуваат кон правилата на здрав начин на живот и се препорачува периодично посетување на лекар за да се следи динамиката на болеста. Во потешки форми, се пропишува курс на лекови.

Третман со народни лекови

Третманот на изолирана хипертензија со народни лекови се практикува само со благи форми.

Меѓу најчестите состојки се медот, лукот, chokeberry, семките од сончоглед, лимон, млеко, пупки од бреза и bearberry. Од нив се направени лушпи и се прават тинктури.

Многу е важно да се обрне внимание на најмалите промени во телото на полошо со само-лек. Ако има, тогаш консултирајте се со специјалист.

Се смета за една од најефикасните лекови лушпа од рендан црница од црница: една лажица од супстанцијата се истура во 0,5 литри. вода, зовријте, инсистирајте ден, филтрирајте и пијте наместо вода.

Лекови за изолирана систолна хипертензија

По дискреционо право на специјалист, АКЕ инхибитори може прво да се препишат.

Диуретици како што се Арифон и Хипотиазид.

Антагонисти на калциум чии штети се сметаат за најефикасни Никардипин, Ломир, Верапамил и Фелодипин.

Во иднина, за да се зголеми еластичноста на артериите, се препишуваат вазоактивни лекови.

Кои лекови ќе бидат препишани и во кои комбинации зависи само од одлуката на медицински специјалист. И тој, пак, ќе препише курс на лекување во зависност од возраста на пациентот, стадиумот на болеста, индивидуална нетолеранција и други фактори.

Изолирана систолна хипертензија: третман кај млади и стари лица

Кога се зголемува вредноста на систолниот притисок (повеќе од 140 mmHg), а дијастолниот притисок е нормален или малку намален (помалку од 90 mmHg), дијагнозата е „изолирана систолна хипертензија“. Често може да има зголемување на отчукувањата на срцето.

За да се нормализира систолниот индикатор и да се спречи развој на последици, се пропишани лекови од различни групи (сартани, бета-блокатори, итн.), Како и посебна исхрана и физичка активност. Со навремена терапија, прогнозата е позитивна.

Причини за болеста

Ако порано се веруваше дека артериската хипертензија е патологија својствена за постарите луѓе, сега таа се развива на која било возраст. Како и да е, главниот фактор што влијае на зголемувањето на крвниот притисок (БП) се промените поврзани со возраста.

Кај постарите луѓе, постои намалување на васкуларната еластичност поради таложење на колаген, гликозаминогликани, еластин и калциум на нивните идови. Како резултат, артериите престануваат да реагираат на промените во крвниот притисок.

Возраста, исто така, влијае на влошување на функционирањето на срцето, бубрезите и крвните садови. Затоа, се јавуваат проблеми како што се намалување на чувствителноста на адрено- и барорецепторите, намалување на срцевиот аутпут и влошување на церебралното снабдување со крв и бубрежниот проток на крв.

Од 50-годишна возраст, обемот на атрија се зголемува, бубрежните гломерули склерозираат, нивната филтрација се намалува и недостасува производство на фактори за релаксација зависна од ендотел.

Разликата на изолирана систолна хипертензија (ICD-10 ISAG) исто така е под влијание на генетска предиспозиција.

Болеста се одвива во две форми - примарна и секундарна. Примарната форма се карактеризира со патологии кои придонесуваат за појава на хипертензија. Секундарната форма на ISAG се манифестира со зголемување на обемот на срцето. Покрај тоа, може да се придружат инсуфициенција на вентил, анемија, атриовентрикуларен блок, итн.

Покрај промените поврзани со возраста и генетскиот фактор, причините за ИСАХ вклучуваат:

Постојаните стресови и емоционалната презаситеност се провокатори на разни патологии кај луѓето.
Lifestyleивотен стил на живот во кој садовите не го добиваат потребниот товар, а со тоа губат еластичност со текот на времето.
Неизбалансирана диета: употребата на солена, масна или пржена храна негативно влијае на кардиоваскуларниот систем.
Присуство на други болести кои влијаат на состојбата на артериите, на пример, дијабетес мелитус, бубрежна дисфункција, итн.
Лоши услови на животната средина и пушење, кои имаат штетно влијание врз состојбата на крвните садови.
Недостаток на минерали во организмот како што е магнезиум, кој спречува тромбоза и калиум, кој ги отстранува вишоците соли и спроведува импулси.

Причината за болеста може да биде прекумерна тежина, во која садовите почнуваат да работат интензивно, брзо да се истрошат.

Третман на изолирана систолна хипертензија кај постари лица

За секогаш да имате притисок од 120 на 80, додадете неколку капки во водата.

Изолираната систолна хипертензија е патологија на кардиоваскуларниот систем во кој горниот, систолен притисок е критички зголемен, а долниот останува нормален. Најчесто, хипертензивните пациенти гледаат вредности 160/90 mm Hg на тонометарот. Ризичната група вклучува луѓе од напредна возраст: веројатноста за хипертензија се приближува до 30%. Недостаток на навремена терапија може да доведе до васкуларна тромбоза, миокарден инфаркт, мозочен удар, срцева слабост. За да го избегнете ова, треба да знаете како да третирате изолирана систолна хипертензија кај постари лица?

Класификација на болести

Светската здравствена организација ја укина ИСАГ како независна патологија. Сега болеста се смета за форма на артериска хипертензија. Во зависност од големината на систолниот притисок, се разликуваат следниве степени на болеста:

ако индикаторите SBP се во опсег од 140 до 159 mm Hg, пациентот поправа 1 степен на болест,
ако систолните индикатори се во опсег од 160 до 179 mmHg, се дијагностицира 2 степен на изолирана хипертензија,
ако систолниот притисок достигна 180 mmHg а уште повисок е 3-от степен на заболување.

Лекарите разликуваат друга форма на оваа патологија - гранична линија. Се карактеризира со вредности на систолен притисок што се движат од 140 до 149 mmHg, додека дијастолниот притисок се спушта до нивото од 90 mmHg. и подолу. Утврдено е дека во отсуство на интервенција на лекови со текот на времето, изолираната гранична хипертензија може да стане проблем, претворајќи се во стабилна артериска хипертензија.

Повеќето студии сугерираат дека главната причина за појава на болеста се промените поврзани со возраста во васкуларниот систем. Еластичноста на крвните садови, особено капиларите, се намалува со текот на годините, ова подразбира намалување на брзината на протокот на крв. Покрај тоа, луменот на садовите се менува како резултат на наслаги на холестерол, што исто така го спречува движењето на крвта. Развојот на болеста е под влијание на зголемена вискозност на крвта. Забележано е дека луѓето со прекумерна тежина побрзо се разболуваат.

Кај младите луѓе, најчесто се развива систолна хипертензија, како резултат на неисхранетост. Ако диетата содржи храна со изобилство холестерол, ова доведува до постепено стеснување на луменот на садовите и болеста. Лошите навики (алкохол и пушење) исто така го зголемуваат ризикот од заболување. Присуството на такви фактори може да влијае на развојот на патологијата:

срцеви заболувања
недоволна функција на аортната валвула
дијабетес мелитус
конгестивни процеси во системот за снабдување со крв (на пример, атеросклероза),
хипертироидизам
оштетување на рецепторите на аортната зона и нејзино разгранување,
исхемија на делот од мозокот што го регулира крвниот притисок,
хронични заболувања на бубрезите, малигни неоплазми во нив,
последици од мозочен удар,
зголемена нервоза
мала содржина на калиум и магнезиум во телесната течност, вишок калциум и натриум.

Често се забележува почетокот на болеста кај жени кои влегоа во период на менопауза. Во тоа време, отпорноста на телото се намалува како резултат на намалена синтеза на специфични хормони.

Симптоматологија

Изолираната систолна хипертензија може да не ја почувствуваат пациентите. Општата слабост не предизвикува загриженост дури и со продолжен висок крвен притисок, поради што се пропушта времето на појава на болеста. Главните знаци на болеста се постојаните главоболки во временската или окципиталната зона, болка во срцето. Покрај тоа, ISAG се манифестира:

оштетување на видот, појава на точки и дамки во видното поле,
зголемена дремливост
тинитус
дискинезија на желудникот, гадење,
вртоглавица со несвестица,
нарушена просторна ориентација.

Кај постари пациенти, присуството на болеста може да се сигнализира со зголемен притисок во текот на ноќта или наутро. Хипертензивната криза е исто така знак за напредок на болеста.

Дијагностички мерки

Само лекар има право да постави точна дијагноза. Пред да дојдете на приемот, треба да ја следите промената на крвниот притисок. За да го направите ова, во рок од 1-2 дена, во еднакви временски интервали, измерете го и запишете го притисокот на двете раце. Читањата на тонометарот наутро и навечер треба да се третираат со зголемено внимание. Окружниот специјалист ќе спроведе анамнеза, ќе утврди присуство на бучава во срцето.

Во млада возраст

Ризикот од развој на болеста кај младите е голем. При дијагностицирање, физички индикатори на телото задолжително се земени предвид, бидејќи тие влијаат на количината на крв што се испушта во крвотокот. Лекарот треба да ги забележи растот, тежината, вкупниот волумен на телото. Ова ќе помогне да се разбере колку е намален периферниот васкуларен отпор, без разлика дали предизвикува зголемување на систолниот притисок.

Кога историјата треба да обрне внимание на присуството на интензивен физички напор, тие исто така влијаат на развојот на IHC. За да заклучите, треба да направите ЕКГ, ултразвук на срцето, општи тестови на крв и урина, студија за шеќер во крвта.

Кај постарите луѓе

Со цел правилно да препише третман на постар пациент, докторот можеби ќе треба на резултатите од ваквите студии:

за откривање на нарушувања на срцевиот ритам - електрокардиограми,
да се утврди функционалната состојба на вентилите и wallsидовите на срцето - ехокардиографија,
за дијагностицирање на квалитетот на крвните садови во мозочните крвни садови - транскранијална доплерографија,
општ тест на крвта
анализа на урина за патологии на уринарниот систем,
биохемиски состав на крв.

Дијагноза на изолирана систолна хипертензија во староста бара интегриран пристап и набудување за долг период.

Како да се третираат

За лекување на изолирана систолна хипертензија, треба да започнете што е можно побрзо за да го елиминирате ризикот од метаболички нарушувања. Ова ќе ја намали веројатноста за појава на функционални нарушувања на целните органи, ќе ја намали веројатноста за појава на мозочни удари, срцев удар, смртност од кардиоваскуларни компликации и коронарна инсуфициенција.

Изборот на лекови ги зема предвид индивидуалните карактеристики. Првичните дози на лековите треба да бидат мали за постепено намалување на систолниот притисок, за да не се предизвика влошување на благосостојбата на пациентот со недоволен бубрег и централен нервен систем. Следењето на функционалната состојба на органите треба да биде константно, вклучува не само мерење на крвниот притисок во различни позиции (лажење и седење), туку и редовни тестови на крв и урина.

Без нив, третманот на изолирана систолна хипертензија е незамислив. Иако полемиката меѓу лекарите не молчи за нивната ефикасност, диуретиците се главната компонента на терапијата насочена кон намалување на крвниот притисок. Овие ефтини лекови добро се толерираат кај постари пациенти, имаат минимален ефект врз метаболизмот и се способни ефикасно да го намалат SBP. Ризикот од развој на кардиоваскуларни компликации при земање диуретици се намалува за 2 пати. Диуретици - лекови од прва важност во третманот на болеста. Кога е пропишано ГИХ:

Бета блокатори

Овие лекови ја потиснуваат функцијата на бета-адренергични рецептори, по што се зголемува периферната отпорност на крвните садови, се намалува интензитетот и моќта на срцевите контракции, а се зголемува и тонот на малите артерии. Лековите влијаат на состојбата на рецепторите во аортата и неговата разгранување, кои го регулираат притисокот. Лековите ги стимулираат центрите на мозокот одговорни за вазомоторното дејство на мазните мускули на садовите.

Докажано е дека бета-адренергичните блокирачки агенси ги обновуваат пациентите по миокарден инфаркт. Лековите од оваа група се пропишани (ако нема дијабетес мелитус, астма, опструктивен бронхитис) на пациенти од сите возрасни групи. Може да биде:

Антагонисти на калциум

Лековите се карактеризираат со вазопротективно дејство и присуство на мал список на несакани ефекти. Тие го инхибираат растот на левата комора, ја намалуваат васкуларната стеноза, а со тоа позитивно влијаат на церебралната циркулација, што е важно во третманот на постарите лица. Лековите активно ја намалуваат вискозноста на крвта, ја намалуваат содржината на калциум во него и спречуваат лепење на тромбоцитите и згрутчување на крвта. Овие вклучуваат:

Нифедипин, неговиот аналогни Адалат,
Верапамил
Исадипин.

АКЕ инхибитори

Лековите од оваа група ја враќаат хипертрофијата на мазните мускули на срцето, спречувајќи го множењето на клетките, ја подобруваат коронарната и бубрежната циркулација на крвта и протокот на крв во централниот нервен систем. АКЕ инхибиторите го блокираат разградувањето на вазодилататорите, кои ја стимулираат вазодилатацијата. За да се добие хипотензивен резултат во изолирана систолна хипертензија кај постари пациенти, со претпазливост:

Превенција

Примарната мерка за третман на ISH е регулирање на исхраната. Од диетата треба да ги отстраните сите производи што содржат животински масти, слатки, солени и пушени јадења. Ова ќе помогне во борбата против прекумерната тежина, која, најчесто, ја придружува болеста. Пушењето негативно влијае на благосостојбата на ISH. Неопходно е да се исклучат алкохолни пијалоци, силно кафе и чај. Шеќерот мора да се замени со умерена количина мед.

Готвењето треба да биде со минимално губење на хранливата вредност на производите; за ова, ако е можно, зеленчукот и овошјето не треба да се готват. Треба да се претпочита свежо овошје, нискокалорични млечни производи, посно месо. Маснотиите можат да бидат само риби, содржат здрави омега-3 масни киселини.

Нормализацијата на состојбата придонесува за долг престој на свеж воздух и умерена физичка активност. Сето ова во комбинација со долг ноќен сон ја подобрува исхраната на ткивата и отстранувањето на токсините од телото. Индикаторите за притисок се под влијание на присуството на стресни ситуации; за да се намали крвниот притисок, треба да се избегне зголемена нервоза и преголема моќ. Традиционалната медицина исто така има доволна количина на средства кои можат да го нормализираат крвниот притисок.

Во отсуство на навремено лекување со лекови, постои ризик од влошување на функционалните нарушувања и развој на компликации во кардиоваскуларниот систем. Тие можат да доведат до мозочен удар, срцев удар, хипертензивна криза, што, пак, предизвикува инвалидитет, па дури и смрт.

Во исто време, третманот помага да се одржи физичката и менталната полнота, поддржува позитивна емоционална позадина.

Како се лекува ISH кај постари лица?

Класичниот режим на третман е насочен кон двојно намалување на систолниот крвен притисок (СБП). Кардиолозите препорачуваат да се помине терапија во 2 фази со голем број на лекови: тиазиди, диуретици, антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори. За време на третманот, неопходно е постојано да се следи крвниот притисок.

На постарите лица им се препишува најниска можна доза во почетната фаза на терапијата со лекови. Ако благосостојбата на пациентот не се влоши, тогаш дозата се зголемува во зависност од систолниот притисок. Ако лекот е неефикасен (кога СБП не ја промени нејзината вредност), потребно е да се ревидира режимот на третман.

Третманот на изолирана хипертензија кај постари лица ги има следниве задачи:

Спуштање на крвниот притисок до најздравите референтни индикатори,
Превенција на болести на кардиоваскуларниот систем,
Намалување на ризиците од мозочен удар, срцев удар,
Намалување на ризикот од смртност, чија причина е поразот на внатрешните органи против позадината на висок крвен притисок.

Дури и пред 10 години, кардиолозите не сметаа дека е соодветно да се лекуваат ISH кај постари лица. Причината е што пациентите развиваат процес на ригидност на крвните садови и артерии поради промени поврзани со возраста. Тешко и опасно е да се третира хипертензија во старост, бидејќи постои голем ризик од несакани ефекти по земањето лекови.

Третманот на пациенти со современи антихипертензивни лекови може да ја намали фреквенцијата на мозочни удари, компликации на кардиоваскуларниот систем, како и да ја намали коронарна смртност кај пациенти.

Пациентите со ISH на возраст од 60 години и повеќе треба да бидат пропишани лекови со хипотензивни лекови на новата генерација. Така, квалитетот на животот на хипертензија ќе се подобри, прогнозата на преживување ќе биде поповолна.

Принципите на медицински третман на ISH

Првата задача со која се соочуваат кардиолозите е да се намали крвниот притисок за 30%. Категорично не се препорачува намалување на крвниот притисок за 40 или повеќе единици, бидејќи пациентот има нарушена циркулацијата на крвта, функцијата на бубрезите и мозочна слабост.

Други принципи за третман на изолирана систолна хипертензија кај постари лица се:

Мерење на притисок при лежење, стоење. Така, можно е да се спречи ортостатска хипотензија - нагло намалување на притисокот,
Неопходно е да се започне со земање антихипертензивни лекови со најниска можна доза. Зголемувањето на дозата на лекот може да доведе до нагло влошување на благосостојбата,
Режимот на третман треба да биде едноставен,
Се препорачува комбинирање на терапијата со лекови со мали физички напори, физиотерапевтски методи. Со договор со докторот, дозволена е традиционална медицина,
Лековите се избираат според индивидуална шема, во зависност од историјата на пациентот, присуството на други хронични заболувања.

Кога кардиологот пропишува модел на третман за пациент, потребно е да се земат предвид возраста на пациентот и текот на изолираната систолна хипертензија кај постари лица. Зошто така?

Голем број на неодамнешни студии за третман на ISH кај постари лица покажуваат дека нивниот терапевтски ефект од продолжената употреба на антихипертензивни лекови е помал отколку кај млади пациенти со средна возраст.Причината е што кај постари лица, степенот на производство на ренин во плазмата е намален или нарушен. Но, ако извршите третман со адренергични рецептори и блокатори на калциум, тогаш ефективноста ќе биде голема.

Кај постарите лица, скоковите во крвниот притисок се променливи, што е тешко при запирање на нив со антихипертензивни лекови. Исто така, постои повреда на функционирањето на рефлексите во комбинација со хипотензија.

Стапката на намалување на крвниот притисок кај постарите лица

Пациентот со ISH треба да знае кои се неговите првични индикатори на притисок и на кои марки е неопходно да ги намали. Постои Национален комитет кој проценува, идентификува и советува за третман на систолна хипертензија. Според нив, оптималната амплитуда за намалување на крвниот притисок не е повеќе од 20 единици, под услов првичното систоличко знаење да биде на околу 160-180 mm Hg. На пример, систолниот крвен притисок првично беше дијагностициран кај пациент од напредни години како 180 mmHg, и соодветно на тоа, потребно е да се намали на 160 (во првата фаза на лекување).

Важно! Третманот на систолна изолирана хипертензија кај постари лица се состои во намалување на крвниот притисок за 10% (максимум 15%) од почетната вредност. Намалувањето на крвниот притисок до 30% за време на терапијата се смета за критично, па дури и се заканува на човековото здравје и живот.

Постои шема за пациенти со ISH: ако некое лице нема истовремена болест во форма на корорнарна срцева болест (CHD), тогаш колку е помал крвниот притисок, толку е подолг животен век на пациентот. Но, ако пациентот се дијагностицира корорнарна артериска болест, тогаш нагло намалување на притисокот до нормални здрави вредности може да доведе до нарушена коронарна циркулација.

Минималната веројатност за миокарден инфаркт е присутна само доколку дијастолниот притисок се одржува на 90 mm Hg.

Нагло намалување на притисокот кај пациенти со ISH доведува до:

Невролошки нарушувања
Цереброваскуларна несреќа,
Срцева слабост
Смртоносен исход.

Намалување на крвниот притисок кај хипертензивни пациенти постари од 60 години треба да се случи во рок од неколку месеци. Таквата амплитуда се смета за оптимална. Третманот треба да се спроведе со голем број на лекови: диуретици, антагонисти на калциум, инхибитори на ангиотензин.

Диуретичен третман

Диуретици се пропишани за хипертензивни пациенти со ISH заради нивниот висок терапевтски ефект, минималниот број на несакани ефекти и прилагодливоста на постара личност. Првичното дозирање на диуретикот од најчестата хидрохлоротиазид диуретик треба да биде 12,5 ml. Апликацијата се прикажува еднаш дневно. Ако пациентот не го толерира лекот добро, тогаш дозата треба да се намали или распоредот треба да се намали на неколку дена во неделата.

Според светската статистика за третман на хипертензија, диуретиците заземаат водечко место во ефективни терапевтски режими. Лековите имаат корисен ефект врз функционирањето на кардиоваскуларниот систем, како и на намалувањето на ризиците од смртност. Диуретиците ја намалуваат веројатноста за појава на мозочни удари, срцев удар, корорнарна срцева болест.

Хипертензивни пациенти се пропишани лекови: хидрохлоротиазид, индапамид. Другите видови на лекови денес се сметаат за застарени во однос на нивните ефекти врз телото и несаканите ефекти.

Диуретиците имаат директен ефект врз крвните садови, зголемувајќи го лачењето на тромбоцитите и простагландините. Индапамид е индициран за пациенти со нарушена толеранција на гликоза, бидејќи другите видови диуретици го провоцираат овој неуспех.

Ефективен режим на третман за ISH со диуретици: хлорталидон со мала доза (не повеќе од 12,5 mg / ден) во комбинација со атенолол. Како резултат на таквата терапија, пациентот ја намалува инциденцата на мозочни удари, срцев удар, васкуларни заболувања, миокардни лезии.

Третман на антагонисти на калциум

Антагонистите на калциум (АК) се препишуваат на пациенти за третман на изолирана систолна хипертензија. Лековите се антихипертензивни, не влијаат на нормалните индикатори на дијастолниот притисок, без несакани ефекти. АК не ги менува биохемиските параметри на крвта, не го нарушувајте протокот на крв во бубрезите, не менувајте го ткивото на левата комора.

Современиот претставник на АК е лекот нифедипин. Овој лек не предизвикува тахикардија, главоболки, гадење, за разлика од лекови со сличен ефект. Деривати на нифедипин - дихидропиридин. Главната разлика помеѓу оваа дрога и другите AKs е бавно ослободување на активни дозирни форми, нивно акумулирање во ткива, според тоа, на пациентот ќе му треба минимална доза на лекот. Хипертензивни пациенти се пропишани антагонисти на калциум во форма на Adalat SL или Procardia XL.

Антагонистите на калциум се погодни за тактики на лекување кај постари пациенти со истовремена дијагноза: дијабетес мелитус, срцева слабост, срцева астма, корорнарна срцева болест, патологии на крвните садови. Како почетна монотерапија, амлодипин е пропишан во доза од 5 мг. АК лекови од прва линија вклучуваат: изорадипин (доза 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Третман со б-блокатори, ACF инхибитори

б-блокаторите се користат како ефективни антихипертензивни лекови како кај пациенти од сите возрасти. Ефектот на лекови се должи на намалување на исфрлањето на миокардот, блокада на адренергични рецептори, намалување на производството на норепинефрин, намалување на протокот на венска крв во миокардот. Пред да доделите блокатори на пациент постар од 60 години, потребно е да се испита состојбата на бубрезите и црниот дроб. Режимот на третман за хипертензија на ISH вклучува лекови од списокот: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол во минимална доза од 5 мг.

Инхибиторите на ACF се индицирани за намалена активност на ренин. Антихипертензивниот ефект се изведува со потиснување на производството на ACF, ангиотензин, алдостерон и истовремено зголемување на калиумот во крвната плазма. Во овој случај, пациентот не го нарушува протокот на крв на виталните органи: мозокот, бубрезите и делови од миокарот. Инхибиторите на ACF се пропишани за лекови со церебрална енцефалопатија, без никакви несакани ефекти. Изолираната систолна хипертензија кај постарите лица се третира според шемата: каптоприл (доза 25 мг), еналаприл (доза 5 мг), рамиприл (доза 5 мг), фосиноприл (10 мг).

Како заклучок, вреди да се потсетиме уште еднаш дека ГИХ кај постари лица се третира според најнежна едноставна шема. Терапијата започнува со најниска можна доза на лекови. Во отсуство на несакани ефекти, дозата може да се зголеми. Не се препорачува да се намали притисокот на пациентот за повеќе од 10-15% од почетните вредности. Намалувањето на крвниот притисок за 30% е клучно за постарите лица со дијагностика на ISH.

Што е систолна хипертензија?

Со изолирана систолна хипертензија (хипертензија) или ISH (ISAG), ние ја разбираме формата на хипертензија, што доведува до зголемување на систолен (горен) притисок од повеќе од 140 mm Hg. Чл., Додека дијастолниот притисок е во рамките на 90 mm RT. Уметност. и понатаму не се крева. Кај некои пациенти, дијастолниот притисок е дури и малку намален.

Според статистичките податоци, приближно 1/3 од лицата со хипертензија имаат оваа дијагноза. Кај постарите луѓе, ISH се јавува во 25% од случаите. Кај младите луѓе, патологијата е поретка, кај околу 3% од популацијата под 40-годишна возраст. Хипертензијата од овој вид е поопасна во однос на фаталниот исход од срцеви и васкуларни компликации - хипертензивна криза, мозочен удар, миокарден инфаркт. Значи, ризикот од мозочен удар се зголемува за 2,5 пати, вкупниот ризик од кардиоваскуларна смртност - за 3 - 5 пати.

Се разликуваат следниве степени на болеста:

Гранична граница со притисок од 140 - 149 mm РТ. Уметност.
Првиот со притисок од 140 - 159 мм РТ. Уметност.
Вториот со притисок од 160 - 179 мм РТ. Уметност.
Третиот со притисок од повеќе од 180 mm RT. Уметност.

Долниот дијастолен притисок не се зголемува над 90 mm Hg. Уметност.

Причини за систолна хипертензија

Зголемувањето на крвниот притисок не се препознава како природна последица на стареењето, а сепак васкуларното абење е важен фактор на ризик за развој на хипертензија. Кај постарите луѓе, патологијата се забележува поредок по големина почесто. Со возраста, еластичноста на wallsидовите на артериите се намалува, на нив се депонираат атеросклеротични плаки и калциум. Ова предизвикува влошување на одговорот на садовите на промените во притисокот во систолата.

Другите процеси во телото кои предизвикуваат појава на ISH со возраста се следниве:

пад на бубрежниот, мускулниот и церебралниот проток на крв поради намалување на срцевиот исход,
намалување на стапката на филтрација на гломерула,
намалена чувствителност на специфични рецептори во садовите и срцето.

Ако не се откриени очигледни причини за зголемување на систолниот притисок, хипертензијата се препознава како примарна. Претходно, патологија може да се развие кај пушење луѓе, кај злоупотребувачи на алкохол, консумирајќи многу масна, солена и друга штетна храна. За време на бременоста, една млада жена може да развие симптоми на ISH и да исчезне сама по породувањето.

Секундарната хипертензија е предизвикана од маса на болести и состојби, главни:

дијабетес мелитус
васкуларна атеросклероза,
конгестивна срцева слабост,
мозочен удар
инсуфициенција на аортна валвула,
хипертироидизам
тешка анемија
продолжена треска
АВ блок на срцето,
срцеви мани
аортитис
тумори на надбубрежните жлезди, бубрезите,
Синдром Истенко-Кушингов,
хронична бубрежна инсуфициенција
покачени нивоа на калциум, натриум во крвта,
долготраен стрес.

Постои медицински ISAH - болест во која се зголемува нормалното ниво на притисок заради употреба на одредени лекови (главно стероидни хормони, контрацептиви).

Симптоми на болеста

Обично, најважните манифестации на систолна хипертензија не зависат од возраста, иако кај младите луѓе тие не прават да се чувствуваат подолго во првите фази на болеста.

Пациентите со хипертензија често се жалат на болка во срцето, претежно досадна, болна, многу ретко - шевове, силна. Од вообичаените симптоми, постои слабост, пад на работниот капацитет и поспаност. Способноста да се толерира физичка активност, па дури и нормални дневни активности, паѓа нагло.

Кај мажите, ГИХ може побрзо да напредува, што е поврзано со висока стапка на пушење, лоша исхрана и злоупотреба на алкохол. Кај жените, развојот на болеста често се јавува во менопауза, кога природната одбрана на крвните садови завршува со полови хормони.

Постарите луѓе имаат посебност на текот на болеста, имено, зголемен ризик од развој на сериозни компликации. Ова се должи на времетраењето на присуството на ISH и повисоко ниво на притисок. Постарите луѓе често имаат истовремени заболувања - дијабетес, атеросклероза, гихт, дебелина и други. Во овој поглед, постарите лица почесто имаат ноќна хипертензија или одмор на хипертензија. Карактеристично е брзо зголемување на притисокот по будењето. Ваквите симптоми одговараат на градинари на тешки компликации - исхемичен и хеморагичен мозочен удар, миокарден инфаркт.

GHI, како и другите видови на хипертензија, може да се манифестира како хипертензивни кризи. Горниот притисок се крева нагло на 200 mm Hg. Уметност. и повисоко, долниот останува скоро непроменет. Кризата доведува до спазам на садовите на мозокот и може да заврши со мозочен удар. Но, често хипертензивните кризи завршуваат безбедно, притисокот се враќа во нормала.

Дијагноза на ISH

Дијагнозата се поставува на лице кое со три посети на лекар на секои 2 до 3 недели или на домашни мерења на притисок, неговото ниво е 140/90 mm RT. Уметност. и повеќе. Ако има карактеристични знаци на хипертензија, но не е можно да се поправи точното ниво на притисок, треба да се изврши дневно следење, посветувајќи посебно внимание на индикаторите ноќе, наутро.

За да ги пребарувате причините за болеста, потврдете / исклучете ја дијагнозата на секундарна хипертензија, пропишани се голем број други прегледи:

општо, биохемиски тестови на крвта,
проучување на бубрежни фракции,
липиден профил
ЕКГ и ултразвук на срцето, коронарни садови,
Ултразвук на бубрезите и надбубрежните жлезди,
анализа на тироидните хормони, итн.

ИСАГ на млада возраст

Многу е важно да се постави дијагноза на време кај младите луѓе, бидејќи ризикот од развој на корорнарна срцева болест е значително зголемен, како и ризикот од умирање од мозочен удар (во споредба со здрави луѓе од иста возрасна група). Младите пушат почесто, пијат алкохол, се подложени на стрес, затоа е можно брза прогресија на ИСАХ.

Хипертензија кај постари лица

Пациентите на возраст за пензионирање бараат посебен пристап, затоа што покрај високиот крвен притисок имаат и многу други болести. Резултатите од дијагнозата може да бидат погодени од преземените лекови, затоа, многу е важно правилно да се собере анамнезата и да се земат предвид сите придружни фактори на ризик.

При мерење на притисок кај лице во старост, важно е да пумпате воздух до 250 mm Hg. Уметност., Тогаш спуштете го многу бавно. Постапката за мерење мора да се изврши додека седите и стоите (во вториот случај, една минута подоцна на едната рака и 5 минути на втората рака откако ќе заземете исправена положба). 25% од постарите луѓе имаат хипертензија на бело палто, а нивото на притисок може да не ја одразува реалната слика.

Хипертензија третман

Цел на третман: изолирајте ја болеста и намалете го ризикот од мозочен удар, срцев удар, хипертензија, ненадејна срцева смрт. За да го направите ова, на лицето му се препишуваат голем број на лекови кои се избираат само поединечно.

Терапиите без лекови се многу важни. Исхрана со намалување на масна храна, солена храна е задолжително пропишана. Треба да престанете да пушите, да пиете кафе, алкохол, силен чај. Важно е да се борите со вишокот тежина, да земате специјални лекови од хиперлипидемија (на пример, Крестор, Росувастатин). Пропишани се вежби, прошетки, разни методи за зголемување на отпорност на стрес.

Лековите за намалување на крвниот притисок со ISAG треба да го намалат само систолниот притисок, а дијастолниот не треба да биде подложен на силни флуктуации. Кај лица со дијабетес, важно е да се постигне горната фигура до 120 mm Hg, во остатокот - до 140 mm Hg. Неопходно е да се намали крвниот притисок полека за да не се предизвика губење на свеста, колапс, исхемичен мозочен удар.

Диуретици за хипертензија

Обично, диуретиците се лекови од прва линија во третманот на ISH. Доделени на скоро сите пациенти, бидејќи го намалуваат обемот на мозочен удар на срцето, ја намалуваат количината на крвната плазма, ја оптимизираат проширливоста на wallsидовите на садовите. Диуретиците се покажаа како одлични во третманот на оние пациенти кај кои хипертензијата е комбинирана со срцева слабост.

Постојат неколку видови на диуретици:

тиазид (хлоротиазид),
комбиниран (триампур),
loopback (Lasix),
штедење калиум (Верошпирон).

Обично, диуретиците се комбинираат со бета-блокатори во третманот на ISH, што дава подобри резултати.

Б-блокатори

Кога активните супстанции на овие лекови влегуваат во телото, тие започнуваат да блокираат специфични бета-рецептори, а со тоа спречуваат разни срцеви компликации, вклучително и забавување на ризикот од развој на IHD.

Обично се препишуваат во комбинација со други лекови, иако во почетната фаза на хипертензија можат самостојно да го нормализираат притисокот. Најпознатите лекови на групата се Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Што е изолирана систолна хипертензија?

Ова е болест која се карактеризира со покачен систолен притисок (горен показател), додека дијастолниот притисок останува нормален или намален. Паралелно со ова, кај некои пациенти има зголемување на притисок на пулсот.Ризикот од заболување кај постарите лица е многу пати поголем отколку кај младите: кај пациенти постари од 65 години, оваа дијагноза се поставува кај околу 50%. Изолираната артериска хипертензија е опасна затоа што носи голем ризик од смрт поради срцеви и васкуларни компликации (мозочен удар, криза, срцев удар).

Како по правило, знаците на изолирана систолна хипертензија не зависат од возраста, сепак, кај младите луѓе тие не се покажуваат подолго и примарните форми на болеста минуваат незабележано. Најчестиот симптом на заболување е главоболка, која е локализирана во храмовите и вратот. Заедно со синдромот на болка може да се забележат:

вртоглавица
гадење, повраќање,
лета пред твоите очи
несвестица
болка во срцето на болен, досаден карактер,
слабост
намалени перформанси
повреда на координацијата
дремливост

Третман на изолирана систолна хипертензија кај млади и стари лица

Артериската хипертензија е најчестата болест на кардиоваскуларниот систем. Патологијата може да се појави дури и кај млади жени и мажи, а во староста се дијагностицира кај скоро секое второ лице.

Ако фигурата на притисок до 130/85 mmHg се смета за нормална. Уметност., Тогаш со хипертензија, индикаторот се крева - малку или во сериозен степен. Изолираната систолна хипертензија е една од сорти на патологија, опасна за развој на тешки компликации.

Карактеристики на истекување

Кај мажите, изолираната систолна хипертензија напредува побрзо, како резултат на лошата исхрана и лошите навики. Кај жените, развојот на патологија често се забележува за време на менопаузата, со слабеење на природната заштита на крвните садови од полов хормони. Кај постари пациенти, текот на болеста е поврзано со зголемен ризик од компликации. Ова се должи на времетраењето на присуството на ISH и многу високото ниво на притисок. Покрај тоа, луѓето над 65 години обично имаат истовремени заболувања - гихт, дијабетес, атеросклероза и дебелина.

Болеста предизвикува фактот дека постарите луѓе со поголема веројатност манифестираат ноќна хипертензија (хипертензија во одмор). Покрај тоа, ваквите пациенти доживуваат брзо зголемување на притисокот при будењето. Оваа симптоматологија укажува на можни непосредни компликации - хеморагичен и исхемичен мозочен удар, миокарден инфаркт. Изолираната систолна хипертензија може да се манифестира како хипертензивни кризи, додека горниот притисок скокнува нагло до 200 mm Hg. Уметност. и повисоко, а долниот останува непроменет. Кризата доведува до вазоспазам, што може да резултира со мозочен удар.

Зголемувањето на индикаторот за тонометар не е природна последица на стареењето на телото, но васкуларното носење е клучен фактор на ризик за развој на хипертензија, затоа, кај постарите луѓе, болеста се дијагностицира многу почесто. Со возраста, theидовите на артериите стануваат помалку еластични, калциум и атеросклеротични плаки се населуваат на нив, што предизвикува влошување на одговорот на крвните садови на промените на притисокот во систола. Други процеси во телото кои го стимулираат појавата на изолирана систолна хипертензија се:

намален проток на крв во бубрезите, мускулно-скелетен систем, мускули поради намалување на срцевиот исход,
влошување на чувствителноста на специјалните рецептори во садовите, срцето,
намалена стапка на гломерна филтрација.

Во отсуство на очигледни причини за зголемување на систолниот притисок, хипертензијата се препознава како примарна. Кај младите луѓе, патологијата може да се појави како резултат на пушење, злоупотреба на масна или солена храна, честа консумација на алкохол, итн. Секундарна хипертензија на изолиран систолен тип може да предизвика многу состојби и патологии. Појавата на болеста е под влијание на такви негативни фактори:

инсуфициенција на аортна валвула,
тешка анемија
срцеви мани
дијабетес мелитус
конгестивна срцева слабост,
васкуларна атеросклероза,
претходен мозочен удар
продолжена треска
хипертироидизам
АВ блок на срцето,
тумори на надбубрежните жлезди или бубрезите,
Синдром Истенко-Кушингов,
аортитис
хронична инсуфициенција на бубрезите,
продолжен стрес
високи нивоа на натриум, калциум во крвта.

Видови на болести

Лекарот во процес на дијагностицирање може да открие одреден вид изолирана систолна хипертензија. Патологијата е класифицирана во следниве видови:

Основно или суштинско. Причините за оваа болест не се утврдени, додека хипертензијата не е последица на други патологии на крвните садови или други органи / системи. Како по правило, примарната изолирана систолна хипертензија е наследна.
Секундарна или симптоматска. Се појавува против позадината на патологии на мозокот, бубрезите, итн.
Лажни форми на изолирана систолна хипертензија. Овие вклучуваат "хипертензија на бело палто", што се јавува кај луѓе со страв од лекари и ортостатска, што предизвикува повреди на главата.

Изолирана систолна хипертензија кај постари лица

Изолираната систолна хипертензија се дефинира како зголемување на систолниот крвен притисок со нормален или низок дијастолен притисок. Со оваа болест, постои зголемување на пулсот, дефиниран како разлика помеѓу систолниот и дијастолниот крвен притисок. Изолираната систолна хипертензија може да се претстави како варијанта на примарна хипертензија, обично се забележува кај постари лица, или да биде секундарна (секундарна изолирана систолна хипертензија), што претставува манифестација на различни патолошки состојби, вклучувајќи умерена и тешка аортна инсуфициенција, артериовенски фистули, тешка анемија и оштетување на бубрезите . Во случај на секундарна хипертензија, со елиминација на основната причина, можна е нормализација на крвниот притисок.

Дијастолниот крвен притисок се смета за многу години како маркер за дијагностицирање и прогноза на хипертензија, а повеќето студии се посветени на проценка на ефектот на дијастолниот притисок врз кардиоваскуларните компликации и смртноста. Сепак, овој пристап се покажа како нерационален и претрпе измени во врска со резултатите од голем број неодамнешни големи студии. Тие ја покажаа водечката улога на систолниот крвен притисок во развојот на кардиоваскуларните лезии. Значи, се покажа дека систолниот притисок во поголема мера од дијастолниот притисок ја одредува инциденцата на мозочни удари и корорнарна срцева болест кај лица над 45 години. Според студијата, кај лица со изолирана систолна хипертензија, ризикот од кардиоваскуларни компликации и смртност е 2-3 пати поголем. Покрај тоа, значително зголемување на ризикот од срцеви и мозочни компликации се случи дури и со мало зголемување на систолниот крвен притисок (не повисок од 160 mm Hg). Со возраста, се зголеми прогностичката улога на систолниот крвен притисок.

Колку е силна вашата изолирана систолна хипертензија?

Дијагнозата за „изолирана систолна хипертензија“ е направена на систолен крвен притисок, поголем или еднаков на 140 mmHg. Чл., Со нивоа на дијастолен притисок под 90 mm RT. Уметност. Постојат 4 степени на изолирана систолна хипертензија во зависност од нивото на систолен крвен притисок:

Забелешка Со кој било степен на изолирана систолна хипертензија, дијастолниот ("понизок") крвен притисок не надминува 90 mm Hg. Уметност.

Преваленцијата на изолирана систолна хипертензија кај различни заедници варира доста (од 1 до 43%), што се должи на хетерогеноста на испитуваните популации. Јасно се зголемува преваленцата на изолирана систолна хипертензија со возраста. Анализата на 30-годишната студија за Фрамингем покажа присуство на овој проблем кај 14% од мажите и 23% од жените, додека кај луѓе над 60 години е забележано во 2/3 од случаите.

Најдобар начин за лекување на хипертензија (брз, лесен, добар за здравјето, без „хемиски“ лекови и додатоци во исхраната)
Хипертензијата е народен начин да се опоравите од него во фазите 1 и 2
Причини за хипертензија и како да се елиминираат. Тестови за хипертензија
Ефективен третман на хипертензија без лекови

Со возраста, кај човекот се забележува зголемување на систолниот крвен притисок, додека не се забележува значително зголемување на просечниот притисок, бидејќи по 70 години се забележува намалување на дијастолниот притисок, како резултат на развој на артериска вкочанетост.

Механизмите за развој на изолирана систолна хипертензија кај постарите лица изгледаат сложени и конечно нејасни. Развојот на хипертензија е класично поврзан со намалување на калибар и / или број на мали артерии и артериоли, што предизвикува зголемување на вкупната периферна васкуларна резистенција. Изолираното зголемување на систолниот крвен притисок може да се должи на намалување на усогласеноста и / или зголемување на обемот на мозочен удар на крвните садови. Покрај тоа, фактори како што се промени поврзани со возраста во системот на ренин-ангиотензин, бубрежна функција и електролитниот баланс, како и зголемувањето на масата на масното ткиво играат улога во развојот на изолирана систолна хипертензија.

Како резултат на атеросклеротични лезии на артериите, зголемувањето на систолниот крвен притисок и пулсниот притисок, пак, доведува до зголемување на механичкиот „замор“ на артерискиот ид. Ова придонесува за понатамошни склеротични лезии на артериите, предизвикувајќи развој на „злобен круг“. Ригидноста на аортата и артериите доведува до развој на лево вентрикуларна хипертрофија на срцето, артериска склероза, васкуларна дилатација и слабеење на снабдувањето со крв во срцето.

Дијагноза на изолирана систолна хипертензија

Како и со другите форми на хипертензија, дијагнозата на изолирана систолна хипертензија не треба да се прави врз основа на едно мерење на притисок. Се препорачува да се утврди присуство на стабилна патологија само по втората посета на субјектот, што треба да се спроведе во рок од неколку недели по првата посета. Овој пристап се препорачува за сите субјекти, со исклучок на лица со високи нивоа на крвен притисок (систолен притисок над 200 mmHg) или со клинички манифестации на корорнарна срцева болест и / или церебрална артериосклероза.

За постари лица со сериозни склеротични лезии на брахијалната артерија, кои спречуваат компресија на манжетната за тонометар и го преценуваат притисокот, се користи терминот „псевдохипертензија“.

Привремено зголемување на ситуацијата на крвниот притисок кога пациентот посетува лекар, наречен „хипертензија на бело палто“, не треба да се смета за вистинска артериска хипертензија. За да се разјасни дијагнозата во вакви случаи, индициран е амбулантско (дома) следење на крвниот притисок.

Во некои случаи, изолираната систолна хипертензија не се дијагностицира навремено. Причината за ова може да биде присуството на тешка атеросклероза на субклавијалната артерија, што се манифестира со значителни разлики во систолниот притисок на левата и десната рака. Во такви ситуации, крвниот притисок на раката треба да се смета како вистински притисок, каде што се повисоки нивоа. Кај некои стари лица, забележан е попладневен пад на крвниот притисок кој трае до 2 часа, што исто така може да биде причина за „псевдохипотензија“. Во овој поглед, при мерење на притисок, треба да го земете предвид времето на јадење.

И, конечно, кај постарите лица, често се јавува ортостатска хипотензија. Се дијагностицира со намалување на систолниот крвен притисок за 20 mm RT. Уметност. и повеќе откако ќе се преселите од хоризонтална положба или седечка положба во вертикална. Ортостатска хипотензија (хипотензија) честопати е поврзана со стеноза на каротидните артерии и може да доведе до падови и повреди. За да се утврди присуството, неопходно е да се измери притисокот 1-3 минути по преминот во вертикална положба.

Со оглед на тоа што изолираната систолна хипертензија може да биде примарна и секундарна, само мерењето на крвниот притисок не е доволно за да се разјасни нејзината дијагноза кај одреден пациент. Според индикациите, потребни се дополнителни лабораториски тестови.

Компликации на болести

На хипертензивни пациенти со изолиран систолен вид на болест им е потребна дневна проверка на крвниот притисок и корективна терапија за ефикасно да се намали веројатноста за појава на компликации. Најчестите од нив се:

срцева слабост
срцев удар
метаболички кардиоваскуларни компликации,
зголемување на васкуларната вкочанетост,
зголемена отпорност на протокот на крв,
мозочен удар.

Како да се намали систолниот притисок

Целта на лекувањето на изолирана хипертензија од систолен тип е да се запре патологијата и да се намали ризикот од компликации. За да го направите ова, на пациентот му се препишуваат голем број на лекови избрани од страна на лекар поединечно. Притисокот започнува да се намалува при земање на АКЕ инхибитори, β-блокатори (блокатори на калциумови канали), диуретици, бета-блокатори, блокатори на рецептори на ангиотензин, антагонисти на калциум. Во почетните фази на болеста, се обидува третман со не-дроги.

Не-дрога третман

Задолжителна мерка за елиминирање на ISH е диета која подразбира намалување на потрошувачката на масна, солена храна. Покрај тоа, мора да престанете да пиете кафе, алкохол, силен чај, да престанете да пушите. За нормализирање на притисокот, важно е да се справите со вишок тежина. Лекарот може да препише:

Балансирано мени за напојување. Основата на диетата е млечни производи со малку маснотии, овошје, растителни масла, трици, морска риба, живина. Во исто време, животинските масти, слатки, кисели краставички се минимизираат. Потрошувачката на сол се намалува на 2,4 g на ден, додека нејзината содржина во потрошените прехранбени производи мора да биде земена во предвид.
Редовни прошетки, вежбање терапија, спорт. Погодно пливање, тенис, возење велосипед, итн.
Методи на зголемена отпорност на стрес. Можеби ќе ви треба помош од терапевт.
Средства на традиционалната медицина. Користете растителни лушпи, мешавини од сокови од свежо овошје и зеленчук, производи за пчеларство.

Лекови за намалување на систолниот крвен притисок

Лековите за намалување на притисокот со ISH треба да го спуштат горниот индикатор, оставајќи го долниот непроменет. Кај лица со дијабетес, потребно е да се постигне горната тонометарска вредност до 120 mmHg. Уметност., Остатокот од скалата на тонометар треба да покаже 140 mm RT. Уметност. или пониско. Промената на притисокот треба да се појави постепено за да не се предизвика исхемичен мозочен удар, губење на свеста, итн. Следниве лекови се користат за лекување на изолирана систолна хипертензија:

Тријампур. Се однесува на група лекови наречени "диуретици", содржи триамерен и хидрохлоротиазид. Диуретиците ја намалуваат реапсорпцијата на натриумските јони во дисталните тубули. Покрај тоа, лекот ги отстранува калциумот, хлорот, натриумот и водните јони од телото, притоа забавувајќи го процесот на екскреција на јони на калциум. За третман на изолирана систолна хипертензија, се пропишува дневна доза од 2 до 4 таблети.
Беталок. Лекот е група на Б-блокатори, кои при внесувањето почнуваат да блокираат специфични бета-рецептори, спречувајќи срцеви компликации. Како по правило, тие се пропишани заедно со други лекови, сепак, во почетната фаза на изолирана систолна хипертензија, тие можат самостојно да донесат притисок во нормала. Дозата е договорена со вашиот лекар.
Нифедипин. Агентот спаѓа во категоријата на антагонисти на калциум. Дејството на лекот се заснова на блокирање на канали на калциум во клетките, како и на повреда на контракција на влакна на васкуларните wallsидови. Како резултат на тоа, садовите се релаксираат, кои реагираат помалку на нервните сигнали и престануваат да се грчат. Работата на циркулаторниот систем по земањето апчиња се враќа во нормала. На почетокот на третманот, 1 таблета се пропишува 2-3 пати на ден, доколку е потребно, дозата се зголемува на 2 таблети 1-2 пати на ден.
Еналаприл. Како по правило, лекови од овој тип (АКЕ инхибитори) се пропишани за пациенти со дијабетес мелитус и луѓе со систолна дисфункција на левата комора. Алатката е во состојба да го контролира дејството на ензимот, што предизвикува вазоспазам и развој на артериска хипертензија. Со изолирана систолна хипертензија, дозата на ефлуент на лекот е 2,5-5 мг, но може да достигне 20 мг како што е наведено од лекар.