Третман на трофични чирови на стапалата кај дијабетес

Целокупната содржина iLive ја разгледуваат медицинските експерти за да се обезбеди најголема можна точност и доследност на фактите.

Имаме строги правила за избор на извори на информации и се однесуваме само на реномирани страници, институти за академски истражувања и, доколку е можно, докажано медицинско истражување. Забележете дека броевите во заградите (, итн.) Се интерактивни врски до ваквите студии.

Ако мислите дека некој од нашите материјали е неточен, застарен или на друг начин сомнителен, изберете го и притиснете Ctrl + Enter.

Колку е поширок и подлабок чир кај дијабетес, толку е потешко да се излечи. Затоа, третманот може да се состои од една или неколку фази:

Општ конзервативен третман, стабилизација на шеќер во крвта.
Чистење на кожата околу улцерозната лезија, елиминирање на воспалителниот процес.
Стабилизација на протокот на крв и лимфниот проток, ослободување од прекумерна акумулација на течности во ткивата.
Елиминација на гноен-некротичен процес во чир.
Елиминација на инфекција во раната.
Стимулација на поправка на ткиво.
Зајакнување на општиот и локалниот имунитет.
Хируршки манипулации (отстранување на мртво ткиво, автоодермопластика, ампутации со различен степен).

Заеднички третман за трофични чиреви кај дијабетес е употребата на лекови кои ги подобруваат реолошките својства на крвта, како и антиспазмотици. Квалитативно го подобрува микроциркулациониот лек Алпростадил - особено кога се користи против позадината на липоичната киселина, Мидокалм.

Мидокалм се препорачува за третман на пациенти со чирови на дијабетес. Овој лек го оптимизира протокот на лимфата и циркулацијата на крвта во исхемична зона, без негативно да влијаат на крвниот притисок и коронарниот проток на крв.

Кога е приложена инфекција, се препишуваат антибиотици, во зависност од чувствителноста на бактериите (најпопуларните лекови се аминогликозиди). Терапијата со антибиотици обично се спроведува системски, а не локално.

Бидете сигурни да го следите текот на истовремените патологии: нормализирање на крвниот притисок, лекување на проширени вени, тромбофлебитис. Доколку е потребно, препишете аналгетици, седативи, антидепресиви.

Бидете сигурни да користите лекови кои ја оптимизираат состојбата на нервните влакна:

препарати на а-липоична киселина (Липамид, Тиогама),
препарати од магнезиум
инхибитори на алдоредуктаза (Isodibut, Olredaza).

За подобрување на реолошкото својство на крв, се препишуваат агенси Curantil, Aspeter, базирани на хепарин.

Во случај на нарушен метаболизам на маснотии, соодветно е да се земаат лекови од голем број на статини (на пример, Росувастатин).

Чирови на дијабетес: Лекови

Дозирање и администрација

Земете 2 таблети на ден - една наутро и навечер, со храна.

Дијареа, диспепсија, колитис.

Капиларен стабилизатор на лекови, венотоничен и ангиопротектор кој ја подобрува микроциркулацијата.

Маста се нанесува на навлажнета рана 1-2 пати на ден.

Привремена иритација на кожата, алергиски дерматитис.

Антимикробна маст, помага во чистење на чиревите од мртво ткиво, ја забрзува гранулацијата.

Интрамускулно администриран во 1-2 ml раствор од 0,5% на ден.

Палпитации, главоболка, диспепсија, минливо оштетување на слухот.

Антитромботично средство, ја зголемува отпорноста на ткивата на хипоксија.

Земете 0,025-0,05 g три пати на ден.

Ретко, дигестивни тегоби.

Лек кој ги подобрува метаболичките процеси, го намалува холестеролот во крвта.

Земете 500 мг три пати на ден пред јадење. Се препорачува да се спроведуваат курсеви за 2 месеци двапати годишно.

Ретко, алергиски реакции.

Инхибитор на алдоза редуктаза, спречува оток и оштетување на ткивата, нервните влакна. Забрзува заздравување на чиреви кај дијабетес.

Како да се третираат чирови кај дијабетес?

Третманот на раните се изведува пред нанесување на маста или пред следното облекување. Обработката се изведува еднаш дневно, или еднаш на секои 2-3 дена - зависи од состојбата на чир и видот на користениот третман.

За преврски се користат специјални преливи што не се лепат на раната (газа е непожелна). Предност треба да се даде на алгинати, хидрофилни влакна, атрауматски мрежи, полиуретански преливи, хидрогели, хидроколоиди и др.

Миењето на чиревите се изведува со антибактериски раствори кои немаат можност да го уништат растечкото ткиво. Мирамистин, Хлорхексидин, итн., Се добро прилагодени за оваа намена.Алохолните раствори, јод, разредениот калиум перманганат не се погодни за лекување на чирови, бидејќи тие ги инхибираат процесите на лекување.

Околу еднаш на секои 3-14 дена, мртвото ткиво треба да се отстрани од чирната површина. Подобро е ако таквата постапка ќе ја спроведе лекар, или манипулативна медицинска сестра, во стерилни услови.

Маст за чирови кај дијабетес

Дијабетичните чиреви ретко се суви - најчесто раните се влажни, па дури и гнојни, бидејќи се заразени од патогени микроби. Покрај тоа, колку е поголема големината на чир, толку е поголема веројатноста за инфекција.

Запишувањето на улцеративен лезија првично влијае само на кожата, а потоа и на подлабоките слоеви, до мускулното и коскеното ткиво. Ако спроведете прелиминарна анализа за чувствителноста на бактериите кон антибиотици, тогаш во иднина можете да користите мази насочени строго за ослободување на површината на раната на одредена патогена флора.

Пред нанесување на маста, чир треба да се третира, да се исчисти од секрети и мртво ткиво. Ако тоа не се стори, тогаш маста наместо корист ќе донесе само штета.

Честопати, Левомекол се користи како средство за лекување на маст - оваа маст ја чисти раната, привлекува инфекција и производи за распаѓање од длабоки ткива. Како дел од оваа дрога, присутен е метилурацил, кој промовира заздравување на ткивата и регенерација. Ако по некое време чирот станува розов и заличи, тогаш ова е сигурен знак дека Левомекол „работи“.

За третман на чиреви кај дијабетес, не се користи само Левомекол. Од препарати за маст, честопати се пропишани и маст Метилурацил, Солкосерил, Офломелид. Овие средства го забрзуваат реставрацијата на епителот и лузни на раната.

Ако пациентот е во согласност со сите медицински препораки за исхрана, тогаш можеби не е потребно дополнително внесување на витамински препарати. Во други случаи, одредени витамини и минерали можат да бидат вклучени во режимот на третман.

На пример, за да се зголеми чувствителноста на ткивата кон инсулин, дополнително се препорачува да се земат капсули со магнезиум, цинк, витамин А, α-липоична киселина.

Антиоксидансите се користат за заштита на крвните садови од висок шеќер во крвта. Експертите забележуваат дека антиоксидантите можат да спречат компликации од дијабетес. Како додаток, се пропишуваат ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, коензим Q10.

Денес, фармацевтите нудат огромна количина индивидуални витамини и препарати од витамин комплекс. А сепак, при изборот, неопходно е да се земат предвид индивидуалните препораки на лекарот.

Ако ги земеме предвид различните додатоци во исхраната што ни нудат аптеки не помалку масовно, тогаш, всушност, лекарите таквиот третман го припишуваат на категоријата само-лекови. Дијабетесот е премногу комплициран болест, а да се ослободиме од чиреви кај дијабетес е исто толку тешко. Затоа, не вреди да се смета на фактот дека витамини ќе помогнат да се лекува. Сепак, витаминските препарати можат да го поддржат организмот, да го зајакнат имунитетот и да ги подобрат крвните садови - предмет на други медицински препораки.

Физиотерапевтски третман

Физиотерапијата е поврзана со општ третман за да се подобри циркулацијата на крвта во мали садови, да се врати трофизмот во зоната на формирање на чир, да се стабилизира протокот на крв и да се елиминира воспалителниот процес.

Воспалителна реакција може да се запре со процедури како што се:

ултравиолетово зрачење (дози на еритема),
UHF, микробранова печка.
За борба против инфекцијата назначете:
електрофореза со антибиотици, ензимски препарати,
дарсонвализација
локална аерониотерапија
локален аеросолен третман.

Доколку е потребно, дополнително пропишете процедури за подобрување на протокот на крв во садовите:

Ултратонотерапија
електрофореза со вазодилататори (Дибазол, никотинска киселина, итн.),
инфрацрвено зрачење
галванизација.

Во фазата на регенерација, се користат процедури за да се забрза овој процес:

ласерска терапија
електрофореза со витамини, елементи во трагови,
магнетна терапија
кислородна терапија
фонофореза (јод, лидаза),
парафинска терапија,
рачна терапија.

За општо зајакнување на организмот и зголемување на имунолошкиот одговор, се препорачува хелиотерапија, аеротерапија, озонски бањи.

Алтернативен третман

Покрај третманот со лекови, постојат многу докажани рецепти од традиционални исцелители. Ваквите рецепти се заслужен успех, и често помагаат брзо да се ослободите од чир на дијабетес - особено ако третманот се спроведува во рана фаза на болеста.

Се препорачува да се исчистат раните со свеж сок од растенија како што е папрат и ајдучка.

Компреси се нанесуваат на подрачјето на чиреви, исполнети со измиени и сецкани лисја од јоргован, лак. Лунгур и хлебните се исто така погодни за оваа намена. Компресорот е фиксиран и не се отстранува 5-6 часа. Вкупното времетраење на третманот е 4-6 недели.

Можете да ги подмачкувате раните со мешавина од 10 гр мумија, 100 гр природен мед и една белка од јајце.

Како маст, исто така се користи мешавина од гума за џвакање со внатрешно масно месо од свинско месо, како и морско гној, шипинка и масло од кантарион.

Дијабетичните чирови обично не заздравуваат добро, и мора да се внимава при лекување на вакви рани, не заборавајќи ги правилата за хигиена. Не смее да се дозволи загадување на раната за да се избегне додавање на габична или бактериска инфекција.

, , , , , , , , , ,

Третман на билки

Може да влијаете на чир во дијабетес не само однадвор, туку и одвнатре, земајќи инфузии и лушпи од разни лековити билки.

Подгответе билна колекција, која се состои од 1 суп.л-патки. л боја на коприва, 1 суп.л-патки. л лебеди, половина чаша лисја од јајца. Суровината се истура со 200 мл врела вода, инсистираше додека не се излади. Земете лажичка пред појадок и навечер.

Свежи помфрит од ризом од глуварче, цикорија, лопатка се пржат. Пржените делови се ставаат во мелница за кафе и се користат за подготовка (како кафе). Пијте дневно, една чаша.

Земете еднакви количини на трева од кентаури, цвеќиња на детелина, лисја на манжетни, ризоми од глуварче, бобинки од роун, лисја од нане. Истурете 2 лажици. л суровини во термос, истурете 500 мл врела вода, инсистирајте на 6-8 часа. Филтрирајте и земете 1/3 чаша, три пати на ден пред јадење.

Земете еднакви количини на пупки од бреза, кора од вибурнум, лисја од коприва, лисја од ловоров, ризоми од глуварче, лисја од грав, семе од анасон и лен. Истурете 2 лажици. л суровини 500 мл врела вода, инсистираат на 6-8 часа. Земете 1/3 чаша пред јадење, три пати на ден.

Хомеопатијата

Специјалисти од областа на хомеопатијата советуваат употреба на одредени лекови за дијабетични улкуси, без оглед дали пациентот се лекува со инсулин или не. Хомеопатични лекови се препишуваат против позадината на традиционалните лекови пропишани од лекар, како и во комбинација со соодветна диета. Ваквиот комплексен ефект е максимално насочен кон стабилизирање на шеќерот во крвта, стимулирање на синтезата на инсулин од панкреасот и зајакнување на крвните садови.

Многу лекари сметаат дека хомеопатијата е еден од најбезбедните методи за лекување на чирови на дијабетес: ваквите лекови практично немаат несакани ефекти и не доведуваат до нагло промена на нивото на шеќер.

Хомеопатски лек бр. 1 ги вклучува компонентите:

Acidum phosphoricum 3,
Сицигнум 3,
Арсен 3,
Ирис 3,
Ураниум 3,
Креосот 3.

Еднакви пропорции на лекот земаат 30 капа. 3 пати на ден.

Хомеопатски лек број 2 за чирови кај дијабетес вклучува:

Салидаго 3,
Дрозер 3,
Vicksum албум 3,
Канабис 3,
Hypericum 3,
Рамнотежа 3.

Во еднакви пропорции, лекот се зема со растворање на 40 капа. во 200 мл вода, две лажички еднаш на час.

Хомеопатичен лек број 3 е претставен со препаратите Кардиоценез и Неуроценез (30). Тие наизменично траат три дена, во вечерните часови. Дозирање - 15 капа. два пати со интервал од четвртина од еден час.
Хомеопатски лек бр.4 - лекот Миртилус, кој се зема пред јадење за 20 капа. (двапати на ден).

Хируршки третман

Хируршки третман за чир на дијабетис е поврзан кога е неопходно да се акцизира мртво ткиво. Таквата потреба се појавува ако ефектот на раствори за дезинфекција и ензимски препарати не доведе до само-одбивање на таквите ткива. Во таква ситуација, ексцизијата се изведува исклучително внимателно за да не се наруши интегритетот на одржливите места.

Ако има голем чир кај дијабетес, тогаш неговите шанси за само затегнување се мали. Затоа, тие прибегнуваат кон хируршко покритие на површината на раната со графт на кожата. Таквата операција исто така не е секогаш ефикасна, што, пред сè, зависи од степенот на циркулацијата на крвта во погодените области. Трансплантација не се врши ако има инфекција во раната. Покрај тоа, на операцијата треба да му претходи чистење на чир од мртво ткиво и прелиминарен третман со лекови за зајакнување на садовите.

Во случај на неповратни нарушувања на протокот на крв во екстремитетите, во случај на оштетување на големата васкулатура, можна е васкуларна реконструкција - ова се бајпас хирургија или балон ангиопластика.

Со развој на компликации во форма на гангрена се врши ампутација на дел од екстремитетот (прсти, стапало) или целосна ампутација на екстремитетот.

Диета за чиреви и дијабетес

Диетата за дијабетичари е основа на третманот. Целта на промените во исхраната е обновување на нарушените метаболички процеси, воспоставување контрола врз телесната тежина. Исхраната е пропишана земајќи ги предвид начинот на живот на пациентот, шеќерот во крвта, телесната тежина, толеранцијата на храната.

Како прво, пациентот треба да одбие храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати. Јадењето треба да се спроведува до шест пати на ден за да се избегне прејадување и да се спречи појава на глад.

Јадења што се подготвени за пациентот треба да содржат доволна количина на витамини. Но, содржината на маснотии, како и дневниот внес на калории, треба да биде ограничена.

Забраната вклучува: какви било слатки, чоколади, мафини, џем, алкохол. Ограничете ја употребата на зачини, пушеле месо.

Препорачана храна и јадења:

дијабетичен протеински леб, трици, ржано брашно, печива,
супи од зеленчук
супа со месо или риба околу 2 пати неделно,
месо со малку маснотии, риба,
свеж, задушен или варен зеленчук,
Вермичели - ретко,
зелена
млечни производи
јајца - пилешко, плаша,
слаб чај, кафе,
задушено овошје, желе на фруктоза или стевија,
овошје дозволено кај дијабетес.

Кога се појавуваат чирови, особено е важно постојано да се следи шеќерот во крвта. Најдобриот начин за нормализирање на овој индикатор се смета за диета.

, , , ,

Диета за чиреви на желудник и дијабетес

Дијабетични чирови може да се формираат не само на телото, туку и во органите за варење.Во такви случаи, диетата често игра клучна улога.

Со чир на желудникот против дијабетес, дозволено е да се јаде таква храна што нема да има иритирачки ефект врз мукозните ткива. Сите јадења можат да се варат или парен.

Внесувањето храна треба да биде фракционо - до шест пати на ден, во мали делови.

Нутриционистите советуваат да внимаваат на таквата храна:

млечни производи, вклучувајќи житарки во млекото,
задушени сецкан зеленчук, супи со зеленчук и растително масло,
месо со малку маснотии - пилешко, мисирка, говедско месо (во пиреа форма),
варена риба со малку маснотии сорти,
каша, вермикели,
парен омлети, варени јајца,
овошје од списокот на дозволен дијабетес, во печена, варена форма,
зелена
чај со млеко, сок од зеленчук, инфузија од шипинка.

Во никој случај не треба да гладувате или, обратно, да се прејадувате. Подобро е да се јаде измерено, малку по малку, за да не се затегне стомакот и панкреасот.

, , ,

Причини за појава

Трофични чиреви во дијабетес се јавуваат поради неколку причини. Главниот предизвикувач е повреда на трофизмот на меките ткива и кожата како резултат на хипергликемија, како резултат на што кожата станува груба, сува, склона кон пилинг и пукање. Акумулацијата на производи за метаболизам на јаглени хидрати предизвикува негативни промени во крвните садови.

Со прогресијата на основната болест, ангиопатијата и недоволното снабдување со крв на кожата на нозете (обично стапалата и глуждовите) доведуваат до формирање на фокуси на некроза кои изгледаат како чиреви. Со продолжена дијабетес мелитус, особено со постојана хипергликемија и прекршување на диетата, едноставно механичко оштетување на кожата на нозете, не подложено на темелна обработка, лесно се претвора во чирови.

Друг механизам за формирање на чиреви е иритација на кожата со странски предмети. Кај пациенти со хипергликемија, често се забележува невропатија - повреда на чувствителноста на кожата. Во овој поглед, едно лице престанува да чувствува болка од иритација со туѓ предмет, на пример, камче или тврди чевли. Продолженото триење доведува до оштетување на ослабената кожа и формирање на рани.

Постојат предиспонирачки фактори кои дополнително ја ослабуваат толеранцијата на кожата пред трауматски повреди. Тие вклучуваат:

Болести на големи садови - васкулитис, заборав.
Атеросклероза
Патологија на периферното calving на нервниот систем (автономна невропатија).
Поразот на малите артерии, вените и капиларите.

Следниве фактори ја зголемуваат можноста за оштетување на кожата на нозете:

Неправилен избор на чевли.
Несоодветна нега на нозе.
Патологија на стапалата и одењето.
Нарушена чувствителност на различни стимули, на пример, температура.
Несоодветна физичка активност.
Ограничена подвижност на зглобовите.

Чирови на нозете со дијабетес не се формираат веднаш. Обично, им претходи други дефекти на кожата:

Пукнатини.
Гребнатини.
Пченка.
Пченка.
Изгореници.
Модринки.
Други повреди на домаќинството - рана при одење бос, гребење од чевли, гребење, рана по исекување на ноктите.

Симптоми и фази на болеста

Чир на кожата кај дијабетес не се јавува веднаш, но по долго време од почетокот на болеста. Развојот на чиревите е условно поделен во неколку фази:

Периодот кој претходи на појава на дефекти на кожата. Се карактеризира со појава на одредени симптоми: намалена чувствителност, болка во нозете, горење, чешање, грчеви, оток, пигментација или синкава нога.
Фаза на првите манифестации. На местото на иритација на кожата се појавуваат пукнатини, ерозии и рани, кои не заздравуваат долго време и имаат тенденција да растат.
Фаза на детални симптоми. Дефектите на кожата стануваат пообемни, неговите површински слоеви се уништуваат со формирање на красти. Се појавува крвав исцедок, кој по инфекцијата се претвора во гноен. И покрај надворешната сериозност на проблемот, раните не предизвикуваат сериозна непријатност кај пациентот, практично нема болка. Можеби развој на неколку чиреви на едната нога.
Периодот на прогресија на патологијата. Раните стануваат обемни, се забележуваат симптоми на општа интоксикација - слабост, треска, треска. Болката се интензивира, некрозата се шири на мускулното и коскено ткиво.
Формирање на гангрена на влажни екстремитети.

Сорти

Покрај трофични чиреви во дијабетес, постојат неколку видови на улцеративни лезии:

Венски трофичен улкус - се формираат против позадина на хронична венска инсуфициенција.
Трофични посттромботични чиреви- произлегуваат на фата тромбоемболизам на крвните садови.
Чирови на артериите - се развива при хронично кршење на артериската циркулација во екстремитетите.

Дијагностика

Чир на дијабетичар се дијагностицира прилично едноставна - за ова е доволно да се изврши преглед и да се запознаете со историјата на пациентот каде е присутен дијабетес. За да се процени степенот на оштетување на крвните садови, лекарот што присуствува може да го упати пациентот на ултразвучна доплерографија на вените на екстремитетите, двојна студија. За да се процени квалитетот на микроциркулацијата, ќе помогне реовазографија на нозете.

Третманот на трофичен улкус кај дијабетес мелитус е секогаш комплексен, додека е доста тешко да се добие позитивен ефект заради трофичко нарушување. Во дијабетес, третманот на чиреви е поделен на конзервативни и хируршки.

Како конзервативни мерки спроведуваат:

Дневно следење на шеќерот во крвта. Пациентот треба да избегнува развој на хипергликемија и хипогликемија, оптимално ниво е да се одржат вредности во опсег од 6-10 mmol / l на празен стомак. Важно е да се следи диета, да се земе пропишаната доза на инсулин.
Терапија на истовремени патологии. Контрола на крвниот притисок, третман на васкуларни заболувања.
Олеснување на болката. За да го направите ова, тие препорачуваат лекови од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови, како и локални лекови - мази и гелови.
Употреба на ортопедски уреди за истоварување на стапалата, на пример, правилно избрани чевли или носење ортопедски табани.
Прифаќање на лекови кои имаат корисен ефект врз нервниот систем - Б витамини, алфа липоична киселина (Тиогама), инхибитори на аредректаза (Изодибут).
Одржување на системот за коагулација на крвта - лекови базирани на ацетилсалицилна киселина, Курантил и други.
Корекција на липидниот метаболизам - статини (Росувастатин, итн.)
Прием на антиоксидантни и вазоактивни лекови - витамин Ц, Актовегин, Мексидол, итн.
Доколку е потребно, препишете локална антимикробна и антифунгална терапија во форма на гелови, креми и мази. Повеќе за мази од трофични чиреви
Локален третман на рани со антисептички раствори - Хлорхексидин, Мирамистин, водород пероксид. Не се препорачува употреба на раствори засновани на магнезиум перманганат и јод. Доколку е потребно, нанесете асептични преливи.

Физиотерапија за дијабетични улкуси вклучува електрофореза со антибактериски лекови и ензими, ултразвучна терапија, UHF, НЛО. Променливата пневмокомпресија ја подобрува циркулацијата на крвта и ја олеснува стагнацијата на крвта во екстремитетите. Во фазата на заздравување се изведува ласерска терапија, дарсонвализација, инфрацрвено зрачење.

Хируршки третман вклучува:

Во присуство на чирови, тие се отвораат, исцедуваат и отстранат, зачувувајќи го мекото ткиво колку што е можно.
Во тешки случаи, се извршуваат реконструктивни операции на садовите со цел да се зачуваат екстремитетите.
Крајниот третман за развој на гангрена е ампутација.

Народни методи

Традиционалната терапија може да се комбинира со народни лекови. Традиционалната медицина има многу рецепти. На пример:

Раствор на изгорена брута - нотка на алум се раствора во 1 чаша зовриена вода. Како резултат на производот ја изми раната.
Бреза од пепел - 1 килограм пепел се просејува и се истура со врела вода во волумен од 10 литри. Инсистирајте, изладете и натопете го болното стапало во готовиот производ.

Превенција

За да се спречи развој на чиреви, пациент со дијабетичари треба внимателно да ја следи хигиената на нозете и навремено да ги лекува раните на екстремитетите. Важно е да ги заштитите стапалата од габични заболувања, да ги изберете вистинските чевли, следете ја пропишаната диета.

Трофични рани кај пациенти со дијабетес мелитус се сериозен феномен што бара најодговорно лекување. Прогнозата на болеста зависи од фазата на нејзиниот развој, присуството на истовремени заболувања и сериозноста на симптомите.

Зошто се појавуваат чирови на нозете?

Таквата патологија се јавува поради продолжено зголемување на шеќерот, затоа е толку важно да се следат сите препораки на лекарот што присуствува.

Бидејќи е во висока концентрација, гликозата почнува да се кристализира, а кристалите ги оштетуваат садовите и нервите. Васкуларното оштетување се нарекува дијабетична ангиопатија. Прво на сите, малите крвни садови се засегнати, тие стануваат потенки, стануваат кревки и ја губат еластичноста. Подоцна страдаат и големи садови; во нив се формираат атеросклеротични наслаги.

Оштетување на нервите се нарекува дијабетична невропатија. Тие се оштетени од две причини:

Зафатените капилари не ја вршат својата функција доволно добро, како резултат на тоа, нервите се слабо снабдени со крв и доживуваат глад на кислород.
Со постојано покачен шеќер, се формираат голем број кетонски тела и други токсични материи, тие директно ги оштетуваат нервните стебла.

Погодените садови и нерви не можат да се справат со нивната работа, како резултат, страда исхраната на ткивата. Кожата ја губи еластичноста, атрофиите, се суши, лушпите, отекува и чешаат. Ова е сигнал дека итно треба да се направи третман, во спротивно ќе почнат да се појавуваат чиреви.

Како изгледа чир?

Чир е дефект на кожата. Бидејќи со дијабетес тие се формираат како резултат на неухранетост на ткивата, тие се нарекуваат трофични. Со оваа болест, тие најчесто се локализирани на долните екстремитети, во сјајните и нозете.

Чир

Пред појавата на дефектот, кожата почнува да блесне и тенка, станува покриена со пигментациски дамки, подоцна на нивно место се формира заоблен болен чир, кој постепено се зголемува во големина без третман.

Многу е важно кога имате необични сензации во екстремитетот, на пример, мравки со мравки, вкочанетост или промена на изгледот на кожата, веднаш консултирајте се со специјалист. Ова ќе помогне да се спречи развојот на чиреви кај дијабетес во рана фаза.

Најновата компликација на дијабетес е синдром на дијабетично стапало. Ова е комбинација на оштетување на кожата, меките ткива, коските и зглобовите. Чирови се формираат на подножјето, зглобовите стануваат деформирани. Опасноста лежи во фактот дека дијабетесот влијае на чувствителноста на кожата, така што пациентите може да не забележат дека трие чевли или има повреди. Во едноставни термини, дијабетичар може да го промаши почетокот на болеста, и ова е опасно со потежок тек на болеста со развој на гангрена и ампутација.

Значително го комплицира текот на инфекцијата, која честопати ги придружува чиревите. Кога дефектот е заразен, кожата околу неа се претвора во црвена боја и отекува, гноен содржината испушта од раната, температурата на телото може да се покачи и ногата практично ја губи својата поддршка функција. Гноен улкус бара итна медицинска помош, во спротивно може да го изгубите екстремитетот.

Трофични чиреви со дијабетес имаат посебност - тие се многу тешки за лекување и слабо заздравуваат. Ова се должи на фактот дека дефектите на кожата се формираат под влијание на многу фактори и за да се промовира заздравување, неопходно е да се работи на сите овие причини. Но, да се врати целосниот проток на крв и оштетените нерви е скоро невозможно, затоа е многу полесно да се спречи формирање на чиреви отколку да се лекуваат.

Компликации на трофични чиреви

Чирови што остануваат без надзор може да доведат до сериозни последици, поради што можете да ги изгубите екстремитетите, па дури и животот.

Инфективни компликации: еризипела, флегмон, целулитис, тромбофлебитис, анаеробна инфекција, остеомиелитис, артритис и други. Таквата патологија без третман може да доведе до сепса и на крајот до смрт.

Малигнитет, односно улцеративен дефект може да се претвори во малигнен тумор.

Кога минувате во близина на чир на голем сад, може да се развие крварење опасно по живот. Ова првенствено се однесува на длабоки рани.

Општ третман

Како прво, пропишани се лекови кои го нормализираат нивото на гликоза или се прилагодува веќе пропишаната шема.

За подобрување на нервната спроводливост, се користат лекови врз основа на Б витамини, тие придонесуваат за реставрација на влакна.

Исто така, се пропишани лекови за подобрување на протокот на крв, вклучувајќи Пентоксифилин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и други.

Кога е прицврстена бактериска инфекција, антибактериските лекови се задолжителни, пред се цефалоспорини од 3-4 генерации и флуорокинолони. Но, поправилно ќе биде да се земе содржината од раната до бактериска култура и, според резултатите од антибиотикот, да се избере соодветна дрога.

Локален третман

Прво на сите, чиревите мора да се мијат со антисептички раствори, како хлорхексидин или водород пероксид. По ова, се применува стерилен облекување и маст со антибактериски лек (Левомекол).

Кога чир во дијабетес престана да бледне и да се расчисти, препорачливо е да започнете со употреба на мази кои ја подобруваат регенерацијата и промовираат заздравување на дефектот, Солкозерил се однесува на такви лекови.

Принципи на лекување

За да може третманот на трофичен чир кај дијабетес да биде успешен, треба да ги поминете следниве чекори:

темелен третман на погодената област,
истовар на долниот екстремитет,
елиминација на бактериска микрофлора,
надомест за основната болест,
олеснување на подпухналост,
идентификација и третман на истовремена патологија што не дозволува целосно лекување на процесот на лекување (анемија, патологија на црниот дроб, хронична бубрежна инсуфициенција).

Покрај овие фази, исхемичните трофични дефекти бараат реваскуларизација (реставрација на циркулацијата на крвта во зафатениот екстремитет), бидејќи тоа е затворање на празнините на садовите што доведува до нивниот развој.

Ако раните се комплицирани со значителни гнојни процеси, потребен е хируршки третман и детоксикација на телото на пациентот.

Некректомија

Мртвото ткиво се смета за добро опкружување за бактерии. Покрај тоа, тие го спречуваат нормалниот одлив на течност од површината на раната и формирање на нови ткива за заздравување. Затоа, неопходно е да се отстрани зоната на некроза до максимум.

Ексцизија може да се случи со помош на скалпел и ножици, механички, со помош на специјален апарат што испорачува пулсирачки млазни вода, користејќи хемиски метод, користејќи протеолитички ензими. Друг начин - лекарот применува влажни преливи, што помага да се осигури дека мртвото ткиво е раскинато.

Отстранувањето на зоните на некроза со скалпел и ножици е најчестата опција, сепак, не се користи ако дното на раната е претставено со артикуларната површина или ако трофичниот дефект е исхемичен. За време на хируршки третман, се користи лажица Волкман - алатка во форма на лажица со мала површина. Ви овозможува точно да ги отстраните фрагментите на мртвото ткиво без да ги уништувате садовите.

Важно! Трофичен улкус на ногата треба да се испита со помош на копче, бидејќи визуелно плиткиот дефект може да има длабок канал за рани.

Во исто време, исто така се отстрануваат пченките што се формираат по должината на работ на чир.Ова ви овозможува да го намалите притисокот врз самата рана и да го подобрите одливот на неговата содржина. Постојат моменти кои бараат отстранување на ноктевата плоча. Ова се случува ако чир е делумно лоциран на креветот за нокти или на горниот дел од прстот.

Третман на рани

Оваа фаза на третман на трофични чиреви кај дијабетес мелитус се спроведува со цел да се намали бројот на патогени на површината на погодената област. Постојат голем број на уреди што се користат за миење, сепак, докажано е дека употребата на шприц со игла не покажува полош резултат.

Не користете за миење на трофични дефекти:

раствор на калиум перманганат,
јод
дијамант зелена
риванол
лековити супстанции базирани на алкохол.

3% раствор на водород пероксид се користи за време на периодот на чистење на површината на раната од гној и згрутчување на крвта. Дозволено е да се мие чир со физиолошки солен раствор на натриум хлорид, Мирамистин, Хлорхексидин, Диоксидин. Дома, можете да користите спреј Acerbin.

Материјалот што се користи за преливи треба да ги има следниве својства:

атрауматски,
способност за одржување на влажна околина (докажано е дека во вакви услови забрзува процесот на заздравување на трофични чиреви во нозете со дијабетес),
можноста за апсорпција на содржината на раните,
бариерачки својства (за спречување на бактерии),
отсуство на пречки за нормален проток на воздух во ткивата.

Газа за облекување е непожелна, бидејќи може да се исуши на површината на раната и да го наруши интегритетот на гранулациите кога ќе се отстрани. Може да се користи во случај на фистули, со сува некроза или чиреви со голема влажност.

Современи методи на третман користат преливи, алгинати, хидрогели, полиуретански сунѓери, хидрофилни влакна, итн.

Помагала

Презентираните супстанции покажуваат ефективност во комбинација со современи преливи.

Антимикробни лекови - Аргосулфан, Дермазан, Бетадин.
Стимуланси за регенерација - Бекаплермин, Куриосин, Ебермин.
Протеолитски ензими - Iruksol, Chymotrypsin.

Мастите се користат на растворливи во вода (Левомекол, Диоксизол) и масна основа (Solcoseryl, Actovegin).

Растовар на долните екстремитети

Друг важен чекор во лекувањето на трофичен дефект. Без оглед на употребата на лекови, трофичниот чир нема да заздрави додека пациентот не се повлече на болно стапало. Целосното соодветно празнење е клучот за поволен исход на патологијата.

Ако раната е локализирана на долниот дел од ногата или на задниот дел од стапалото, не се потребни дополнителни уреди за истовар. Единствената поента е потребата од недостаток на контакт на раната со чевли. Ако чир е на пета или на плантарна страна на стапалото, потребни се специјални уреди. Во моментот, се користи растоварачки облекување направен од полимерни материјали. Таа е поставена на подножјето и на долниот дел на ногата. Тој е претставен во форма на багажник, кој може да се отстрани или да не се отстранува (како што препорача лекар). Овој метод е добар во тоа што ви овозможува да пешачите по улицата, да работите, да го елиминирате товарот на погодената област на екстремитетот.

Истовар се случува заради неколку механизми:

околу 35% од товарот се пренесува од стапалото до долниот дел на ногата,
сериозноста на притисокот се дистрибуира рамномерно,
раната е заштитена од хоризонтално триење,
отокот на зафатениот екстремитет се намалува.

Контраиндикации за употреба на полимер багажник:

Апсолутен - активен гноен-некротичен процес со развој на сепса или гангрена.
Релативна - критично кршење на снабдувањето со крв, длабока рана со мал дијаметар, значителна влага во кожата на местото на апликација, страв од употреба на полимерен уред.

Употребата на патерици, ортопедски чевли, едноставно ограничување на одење дома, формирање „прозорец“ за чир во таванот се неприфатливи методи во третманот на трофични чиреви.

Контрола на инфекција

Локалната употреба на антисептици за уништување на патогени не ја докажа нејзината ефикасност, што значи дека единствениот метод е употреба на антибактериски лекови. Овие агенси се индицирани не само кога дефектот е веќе заразен, туку и кога постои висок ризик од раст на бактерии (некроза на исхемични ткива, големи чиреви, долгорочни рани).

Заеднички предизвикувачи на инфекција на рани:

стафилококи,
стрептококи,
Протеус
E. coli
ентеробактерии
Клебсиела
псевдомонад.

Назначувањето на антибиотици се јавува по содржината на раната bakseva со одредување на индивидуалната чувствителност на патогенот. Најефективни се пеницилини, флуорокинолони, цефалоспорини, линкозамиди, карбапенеми.

Тешките форми на патологија бараат интравенска администрација на антибиотици во стационарни услови. Паралелно, се врши хируршка дренажа на раната, терапија со детоксикација и корекција на дијабетес мелитус. Текот на третманот е 2 недели. Поблаги фази на инфекција дозволуваат антибиотиците да се земаат орално во форма на таблети дома. Курсот е до 30 дена.

Надомест на дијабетес

Друга важна фаза, без која лекарите не можат да лекуваат трофични чиреви. Ендокринологот се занимава со корекција на терапијата за основната болест. Важно е да се задржи нивото на шеќер во крвта не повисоко од 6 mmol / L. Дома, контролата врз индикаторите се јавува со помош на глукометар. Со болест тип 1, резултатите се запишуваат на секои 3-4 часа, со тип 2 - 1-2 пати на ден.

За да се постигне компензација, се користи инсулинска терапија или лекови за намалување на шеќерот. Пропишани се кратки инсулини - за брзо намалување на нивото на шеќер и продолжени лекови (се администрираат 1-2 пати на ден, одржување на нормално ниво во текот на денот).

Враќање на протокот на крв

Постојат медицински и хируршки методи насочени кон обновување на снабдувањето со крв во погодената област. Сите употребени лекови се поделени во две големи групи:

Првата група вклучува Пентоксифилин, екстракт од Гинко билоба, препарати на никотинска киселина, разредувачи на крвта, Хепарин, Реополигликин. Втората група е поефикасна. Нејзини претставници се Вазапростан, Алпростан.

Од хируршки методи за враќање на протокот на крв, широко се користи балон-ангиопластика. Ова е метод на "надуеност" на погодениот сад со цел да се зголеми неговата дозвола. За да се продолжи ефектот на хируршката интервенција, во овој сад е инсталиран стент - уред што ја задржува артеријата од постојано стеснување.

Друг метод е операција за бајпас. Ангиохирурзите формираат прилики за крв од синтетички материјал или од садовите на пациентот. Овој метод покажува подолг конечен резултат.

Во случај на широко распространета некроза на ткивата по реваскуларизација, може да се изврши операција на стапалото:

мала делумна ампутација,
некректомија
шиење на раната или нејзината пластика.

Борба со болка

Елиминацијата на болката не е помалку важна фаза од горенаведеното. Следниве лекови се препознаваат како ефективни агенти:

Продолжена употреба на НСАИЛ е забранета поради високиот ризик од гастроинтестинално крварење. Деривати на метамизол (Баралгин, Темпалгин) можат да предизвикаат агранулоцитоза.

Терапијата со дијабетични компликации со народни лекови исто така е широко користена, сепак, мора да се запомни дека е забрането само-лек. Ова може да доведе до влошување на проблемот. Усогласеноста со советите на лекување на специјалисти е клучот за поволен исход на патологијата.

Зошто се појавува патологија?

срцева слабост, васкуларни заболувања,
проблеми со протокот на крв, особено во екстремитетите,
дијабетес мелитус
хроничен дерматитис кој е слабо заздравен или се претвори во многу напредна форма,
смрзнатини и изгореници,
атеросклероза
воспалителни процеси во лимфниот систем,
какви било заразни или системски заболувања.

Симптоми на патологија

Трофичен чир, фотографија на која можете да наб obsудувате во статијата, има стандардна манифестација. Тоа е, патологијата се карактеризира со оштетување на интегритетот на кожата, како и на слузницата. Чир може да биде доста длабок и обемен, што го отежнува неговото заздравување. Карактеристично за таква патологија е појава на релапси и тежок долгорочен третман.

Самата рана практично не заздравува и може да напредува, затоа е неопходна интервенција на лекарите во овој случај. Трофичен улкус, фотографијата на која веќе сте виделе, може да има овална или заоблена форма и нерамни рабови. Кожата во погодената област е набиена. Честопати раната почнува да треска. Во овој случај, пациентот може да чувствува болка.

Покрај тоа, болеста може да ги има следниве симптоми:

мускулни грчеви ноќе,
чешање и горење во пределот на раната,
појава на дамки на црвена или бургундска боја.

Карактеристики на дијагнозата на патологијата

Ако знаете дека имате трофични чиреви, третманот дома треба да се направи само по потврда на дијагнозата од страна на специјалист. Во принцип, не е тешко да се утврди оваа болест, бидејќи карактеристичните симптоми помагаат да се извлечат мешани заклучоци. Сепак, невозможно е да се дознаат причините за појава на рани без темелно испитување.

Меѓу стандардните методи за утврдување на точна дијагноза е размачкана направена од површината на раната, тестови на крвта. Секако, потребни се консултации со невролог, кардиолог и васкуларен специјалист. Важен чекор во процесот на утврдување на патологијата е инсталацијата на локализација на раните, нивниот изглед.

Практично не е потребна техничка опрема за истражувањето.

Кои компликации се можни?

Трофични чиреви кај дијабетес, чие лекување бара посебен пристап, како и рани што се појавија од други причини, може да дадат одредени непријатни последици. Компликациите во некои случаи се потешко да се излечат отколку самата патологија. Меѓу нив, може да се разликуваат состојби како што се:

егзема, дерматитис, еризипела, како и разни заразни заболувања на кожата,
тромбофлебитис
постојано тешко крварење
тетанус
инфекција со мали ларви на инсекти, кои продолжуваат да ја влошуваат состојбата на пациентот.

Секако, лекарот може да препише различни третмани за трофични чиреви. Сепак, тој го прави ова само по темелно испитување. Само-лек во овој случај не вреди, бидејќи можете да ја доведете ситуацијата до онколошка патологија на кожата.

Традиционална и радикална елиминација на болеста

Значи, режимот на третман предвидува дневни преливи со цинк, што не само што ја дезинфицира раната, туку и придонесува за нејзино заздравување. Бидете сигурни да препишете лекови на пациентот кои го подобруваат протокот на крв. Во случај на инфекција на чиреви, се користат антибиотици. За чиреви на чистење, се користат такви лекови како Мирамистин, Јодопирон, Лавасепт. Лекот "Стрептоцид" придонесува за заздравување.

Ако имате трофичен улкус, третманот (маст не се препорачува од страна на лекарите, бидејќи го спречува заздравувањето на раната) може да вклучува хируршки методи за да се реши проблемот. Хирургија е потребна ако васкуларната патологија доведе до заболување.

Имајте на ум дека исто така ќе мора да јадете правилно и да земате мултивитамински комплекси.

Народни рецепти

Ако имате трофичен чир, народните лекови може да бидат многу ефикасни во елиминирање на истиот. Неколку рецепти ќе ви помогнат.

Облеки со кромид, кора од врба и невен. Сите суровини мора внимателно да се смачкаат во состојба на каша. Следно, сите состојки треба да се мешаат и да се прелива вода што врие. Производот треба да се внесе топло наутро. После тоа, во смесата треба да се додадат две големи лажици мед. Користете го производот како што следува: навлажнете газа во подготвената течност и прикачете ја на раната. Нанесете ја супстанцијата до целосно закрепнување. По употреба на производот, подобро е да се третира раната со морско масло од buckthorn.
Сокот од алое може да се користи за дезинфекција на чирови. Секако, растението мора да биде средовечно.
Бреза катран помага добро. Пред да ја нанесете, исплакнете ја погодената област со вотка. Следно, супстанцијата се нанесува на газа и се нанесува на чир. Треба да го менувате завојот на секои 2-3 дена. Третманот треба да биде до целосно закрепнување.
Домашна урда, исто така, помага да се ослободиме од раните. Треба да го готвите сами. Серумот што останува по подготовката се користи за миење на чир. Потоа урда се нанесува на неа, покриена со пергамент хартија и завој. Компресот треба да се отстрани по еден час, а потоа да се третира погодената област со било кој антисептик.

Карактеристики на исхрана и вежбање терапија

Ако ви е дијагностициран трофичен чир, третманот дома ќе ви помогне забрзано закрепнување. Сепак, треба да ја поправите вашата диета. Како прво, исклучете од алкохол, газирани пијалоци, пржено месо и храна од установи за брза храна. Обидете се да јадете зеленчук и овошје богато со растителни влакна, витамин Д, Е и калциум.

Физиотерапевтски методи, исто така, даваат добар ефект. На пример, терапијата за вежбање помага во зајакнување на мускулите и крвните садови. Во повеќето случаи, на пациентот се препорачува да носи долна облека за компресија, за да се избегне хипотермија. На првите симптоми на проширени вени, обидете се да видите лекар. Навременото лекување на ваквите патологии ќе помогне да се избегне појава на чиреви.