Што е опис на акромегалија, знаци, превенција на болести

Ние ви нудиме да ја прочитате статијата на тема: „што е опис на акромегалија, симптоми, превенција на болести“ со коментари од професионалци. Ако сакате да поставите прашање или да напишете коментари, лесно можете да го направите ова подолу, по статијата. Нашиот специјалист ендокринолог дефинитивно ќе ви одговори.

Акромегалија - патолошко зголемување на одредени делови од телото поврзано со зголемено производство на хормон за раст (хормон за раст) од страна на предната хипофиза како резултат на нејзината лезија на туморот. Се јавува кај возрасни и се манифестира со зголемување на карактеристиките на лицето (нос, уши, усни, долната вилица), зголемување на стапалата и рацете, постојани главоболки и болки во зглобовите, нарушена сексуална и репродуктивна функција кај мажите и жените. Зголемените нивоа на хормон за раст во крвта предизвикуваат рана смртност од рак, белодробни, кардиоваскуларни заболувања.

Видео (кликнете за репродукција).

Акромегалија започнува да се развива по престанокот на растот на телото. Постепено, во текот на долг период, симптомите се зголемуваат и се појавуваат промени во изгледот. Во просек, акромегалија се дијагностицира по 7 години од вистинскиот почеток на болеста. Болеста подеднакво се наоѓа кај жени и мажи, главно на возраст од 40-60 години. Акромегалија е ретка ендокрина патологија и е забележана кај 40 луѓе на 1 милион население.

Секрецијата на хормонот за раст (хормон за раст, СТХ) го спроведува хипофизата. Во детството, хормонот за раст го контролира формирањето на мускулно-скелетниот скелет и линеарен раст, додека кај возрасните го контролира метаболизмот на јаглени хидрати, масти, вода сол. Секрецијата на хормонот за раст е регулирана со хипоталамусот, кој произведува специјални невросекрети: соматолиберин (го стимулира производството на GH) и соматостатин (го спречува производството на GH).

Нормално, содржината на соматотропин во крвта се менува во текот на денот, достигнувајќи го својот максимум во утринските часови. Кај пациенти со акромегалија не постои само зголемување на концентрацијата на СТХ во крвта, туку и нарушување на нормалниот ритам на неговата секреција. Од различни причини, клетките на предната хипофизна жлезда не го почитуваат регулаторното влијание на хипоталамусот и почнуваат активно да се размножуваат. Пролиферацијата на клетките на хипофизата доведува до појава на бениген тумор на жлезда - аденом на хипофизата, кој интензивно произведува соматотропин. Големината на аденомот може да достигне неколку сантиметри и да ја надмине големината на самата жлезда, стискајќи и уништувајќи нормални клетки на хипофизата.

Кај 45% од пациентите со акромегалија, туморите на хипофизата произведуваат само соматотропин, уште 30% дополнително произведуваат пролактин, во останатите 25%, покрај тоа, се лачат лутеинизирачки, фоликули-стимулирачки хормони, кои поттикнуваат тироидната жлезда. Во 99%, тоа е аденом на хипофизата што предизвикува акромегалија. Факторите кои предизвикуваат развој на аденом на хипофизата се трауматски повреди на мозокот, хипоталамски тумори, хронично воспаление на синусите (синузитис). Одредена улога во развојот на акромегалија се доделува на наследноста, бидејќи болеста почесто се забележува кај роднини.

Во детството и адолесценцијата, против позадината на континуиран раст, хронична хиперсекреција на STH предизвикува гигантизам, која се карактеризира со прекумерно, но релативно пропорционално зголемување на коските, органите и меките ткива. Со завршувањето на физиолошкиот раст и осификација на скелетот, се развиваат нарушувања од типот на акромегалија - непропорционално задебелување на коските, зголемување на внатрешните органи и карактеристични метаболички нарушувања. Со акромегалија, хипертрофија на паренхимот и стромата на внатрешните органи: срцето, белите дробови, панкреасот, црниот дроб, слезината, цревата. Растот на сврзното ткиво доведува до склеротични промени во овие органи, се зголемува ризикот од развој на бенигни и малигни тумори, вклучително и ендокрини.

Акромегалија се карактеризира со долг, повеќегодишен курс. Во зависност од сериозноста на симптомите во развојот на акромегалија, постојат неколку фази:

Фаза на преакромегалија - се појавуваат почетни, благи знаци на болеста. Во оваа фаза, акромегалија ретко се дијагностицира, само со индикатори за нивото на хормон за раст во крвта и со КТ на мозокот.
Забележани се хипертрофична фаза - изразени симптоми на акромегалија.
Фаза на тумор - симптоми на компресија на соседните области на мозокот (зголемен интракранијален притисок, нарушувања на нервите и очите) доаѓаат до израз.
Фаза на кахексија - исцрпеност како резултат на акромегалија.

Манифестациите на акромегалија можат да бидат резултат на вишок хормон за раст или дејството на аденомот на хипофизата на оптичките нерви и структурите на мозокот во близина.

Вишокот на хормон за раст предизвикува карактеристични промени во изгледот на пациенти со акромегалија: зголемување на долната вилица, зигоматични коски, суперкуларни лакови, хипертрофија на усните, носот, ушите, што доведува до прицврстување на карактеристиките на лицето. Со зголемување на долната вилица, се јавува несовпаѓање во интерденталните простори и промена на залак. Постои зголемување на јазикот (макроглозија), на која се втиснуваат ознаките на забите. Поради хипертрофија на јазикот, гркланите и гласните жици, гласот се менува - станува низок и рапав. Промените во изгледот со акромегалија се случуваат постепено, незабележливо за пациентот. Постои задебелување на прстите, зголемување на големината на черепот, стапалата и рацете, така што пациентот е принуден да купи капи, чевли и нараквици неколку големини поголеми од порано.

Со акромегалија, се јавува скелетна деформација: 'рбетот се наведнува, градите во антеропостериорната големина се зголемуваат, стекнувајќи ја формата во форма на барел, се прошируваат меѓуребрените простори. Развивање хипертрофија на сврзните и 'рскавичните ткива предизвикува деформација и ограничување на подвижноста на зглобовите, артралгија.

Со акромегалија се забележува прекумерно потење и лачење на себум, како резултат на зголемување на бројот и зголемена активност на пот и лојните жлезди. Кожата кај пациенти со акромегалија се згуснува, се згуснува и се собира во длабоки набори, особено во скалпот.

Со акромегалија се јавува зголемување на големината на мускулите и внатрешните органи (срцето, црниот дроб, бубрезите) со постепено зголемување на дистрофијата на мускулните влакна. Пациентите почнуваат да се грижат за слабост, замор, прогресивно опаѓање на перформансите. Се развива миокардна хипертрофија, која потоа се заменува со миокардна дистрофија и зголемување на срцева слабост. Една третина од пациентите со акромегалија имаат артериска хипертензија, скоро 90% развиваат синдром на каротидна апнеа поврзана со хипертрофија на меките ткива на горниот респираторен тракт и нарушено функционирање на респираторниот центар.

Со акромегалија, сексуалната функција страда. Повеќето жени со вишок на пролактин и недостаток на гонадотропини развиваат менструални неправилности и неплодност, се појавува галактореја - празнење млеко од брадавиците, не предизвикано од бременост и породување. 30% од мажите имаат намалување на сексуалната моќ. Хипосекреција на антидиуретичен хормон со акромегалија се манифестира со развој на дијабетес инсипидус.

Како што расте туморот на хипофизата и се компресираат нервите и ткивата, се јавува зголемување на интракранијалниот притисок, фотофобија, двоен вид, болка во јаболконите и челото, вртоглавица, повраќање, намален слух и мирис, вкочанетост на екстремитетите. Кај пациенти кои страдаат од акромегалија, зголемен е ризикот од развој на тумори на тироидната жлезда, органи на гастроинтестиналниот тракт и матка.

Текот на акромегалија е придружен со развој на компликации од скоро сите органи. Најчести кај пациенти со акромегалија се хипертрофија на срцето, миокардна дистрофија, артериска хипертензија, срцева слабост. Повеќе од една третина од пациентите развиваат дијабетес мелитус, забележана е дистрофија на црниот дроб и белодробен емфизем.

Хиперпродукција на фактори на раст со акромегалија доведува до развој на тумори на разни органи, и бенигни и малигни. Акромегалија е често придружена со дифузна или нодуларна гушавост, фиброцистична мастопатија, аденоматозна надбубрежна хиперплазија, полицистични јајници, матки фиброиди, цревна полипоза. Развивање на инсуфициенција на хипофизата (panhypopituitarism) се должи на компресија и уништување на туморот на хипофизата.

Во подоцнежните фази (5-6 години по почетокот на болеста), акромегалија може да се сомнева врз основа на зголемување на делови од телото и други надворешни знаци што се забележуваат при преглед. Во вакви случаи, пациентот е упатен на консултација од страна на ендокринолог и тестови за лабораториска дијагностика.

Главните лабораториски критериуми за дијагностицирање на акромегалија се утврдување на нивото на крв:

хормон за раст наутро и по тестот за глукоза,
IRF I - фактор на раст сличен на инсулин.

Зголемување на нивото на хормонот за раст е утврдено кај скоро сите пациенти со акромегалија. Орален тест со оптоварување на гликоза за време на акромегалија вклучува утврдување на почетната вредност на СТХ, а потоа и по земање на гликоза - по половина час, час, 1,5 и 2 часа. Нормално, по земањето на гликоза, нивото на хормон за раст се намалува, а со активната фаза на акромегалија, напротив, се забележува нејзино зголемување. Тестот за толеранција на гликоза е особено информативен во случаи на умерено зголемување на нивото на STH, или неговите нормални вредности. Тест за оптоварување со глукоза се користи и за проценка на ефективноста на третманот со акромегалија.

Хормонот за раст делува на телото преку фактори на раст слични на инсулин (IRF). Концентрацијата на плазма на IRF I ја одразува вкупната испуштање на GH на ден. Зголемувањето на IRF I во крвта на возрасно лице директно укажува на развој на акромегалија.

Офталмолошки преглед кај пациенти со акромегалија има стеснување на визуелните полиња, бидејќи анатомски визуелните патеки се наоѓаат во мозокот во близина на хипофизата. Кога радиографијата на черепот открива зголемување на големината на турската седло, каде се наоѓа хипофизата. За да се визуелизира туморот на хипофизата, се врши компјутерска дијагностика и МНР на мозокот. Покрај тоа, пациентите со акромегалија се испитуваат за различни компликации: цревна полипоза, дијабетес мелитус, мултинодуларна гушавост, итн.

Во акромегалија, главната цел на третманот е да се постигне ремисија на болеста со елиминирање на хиперсекреција на соматотропин и нормализирање на концентрацијата на IRF I. За третман на акромегалија, современата ендокринологија користи медицински, хируршки, зрачења и комбинирани методи.

За нормализирање на нивото на соматотропин во крвта, пропишана е администрација на соматостатински аналози - невросекрет на хипоталамусот, кој го потиснува лачењето на хормонот за раст (октреотид, ланеретид). Со акромегалија, индицирано е назначување на половни хормони, аганисти на допамин (бромокриптин, каберголин). Потоа, еднократната гама или радијациона терапија обично се изведува на хипофизата.

Со акромегалија, најефикасно е хируршкото отстранување на туморот во основата на черепот преку сфеноидната коска. Со мали аденоми по операцијата, 85% од пациентите имаат нормализирано ниво на хормон за раст и постојана ремисија на болеста. Со значителен тумор, процентот на лек како резултат на првата операција достигнува 30%. Стапката на морталитет за хируршки третман на акромегалија е од 0,2 до 5%.

Недостатокот на третман за акромегалија доведува до инвалидитет на пациенти со активна и работна возраст, го зголемува ризикот од предвремена смртност. Со акромегалија, очекуваниот животен век е намален: 90% од пациентите не живеат до 60 години. Смртта обично се јавува како резултат на кардиоваскуларни заболувања. Резултатите од хируршки третман на акромегалија се подобри со мали димензии на аденоми. Со големи тумори на хипофизата, нагло се зголемува фреквенцијата на нивните релапси.

За да се спречи акромегалија, треба да се избегнат повреди на главата и да се санираат хронични фокуси на назофарингеална инфекција. Раното откривање на акромегалија и нормализирање на нивото на хормонот за раст ќе помогне да се избегнат компликациите и да се предизвика постојана ремисија на болеста.

Коренот на причините и фазите на акромегалија

Хипофизата произведува соматотропен хормон (СТХ), кој е одговорен за формирање на мускулно-скелетниот скелет во детството, а кај возрасните го следи метаболизмот со вода-сол.

Кај пациенти со акромегалија, постои повреда на производството на овој хормон и зголемување на неговата концентрација во крвта. Аденом на хипофизата со акромегалија се јавува со раст на клетките на хипофизата.

Според експертите, најчеста причина за акромегалија е токму аденомот на хипофизата, која може да се формира во присуство на хипоталамски тумори, повреди на главата и хроничен синузитис. Важна улога во развојот на акромегалија игра наследниот фактор.

Акромегалија се карактеризира со долгорочен курс, неговите манифестации зависат од фазата на развој:

Преакромегалија се карактеризира со мало зголемување на нивото на GH, како резултат на што практично нема знаци на манифестација на патологија,

Забележани се хипертрофична фаза - изразени симптоми на болеста,

Фазата на туморот се карактеризира со зголемување на интракранијален притисок и нарушувања во функционирањето на визуелниот и нервниот систем,

Кахексија - се забележува привлечност на пациентот.

Поради долгиот развој во првата фаза на акромегалија, не се забележани надворешни знаци.

Клинички манифестации

Симптоми на акромегалија кај деца и возрасни вклучуваат:

Болка во 'рбетниот столб и зглобовите поради нивната дестабилизација и развојот на артропатија,

Преголема машкоста на машкоста кај жените,

Проширувањето на празнините помеѓу забите, зголемувањето на разни делови на лицето, задебелување на кожата и сл.

Појавување на раскошни брадавички израстоци,

Зголемување на тироидната жлезда,

Намалена способност за работа, замор,

Развој на кардиоваскуларни патологии кои можат да доведат до смрт,

Развој на дијабетес

Повреда на пигментацијата на кожата,

Нарушување на респираторниот систем.

Со акромегалија на хипофизата се јавува компресија на здрави клетки, што предизвикува:

Намалена моќ и либидо кај мажите,

Неплодност, менструација кај жени,

Чести мигрени кои не се подложни на медицински третман.

Дијагностика

Дијагноза на акромегалија и гигантизам е можно врз основа на податоци: МНР на мозокот, симптоми, радиографија на стапалото, биохемиски параметри.

Меѓу лабораториските студии, се разликува определбата на концентрацијата на СТХ и инсулин-како фактор на раст-1. Нормално, нивото на STH не е повеќе од 0,4 μg / l, а IRF-1 одговара на стандардни индикатори според полот и возраста на субјектот. Со отстапувања, присуството на болеста не може да се исклучи.

Радиографијата на стапалото се изведува за да се процени дебелината на нејзините меки ткива. Референтни вредности кај мажи до 21 мм, кај жени - до 20 мм.

Ако дијагнозата е веќе утврдена, студија за патогенезата на акромегалија и определување на отстапувања во хипофизата и хипоталамусот.

Компјутеризирана томографија на карличните органи, градите, ретроперитонеумот, медијастиналните органи се изведува во отсуство на патологии на хипофизата и присуство на биохемиски и клинички манифестации на болеста акромегалија.

Терапевтски мерки за акромегалија

Главната цел на терапевтските мерки за таква патологија е нормализирање на производството на хормон за раст, односно доведување во состојба на ремисија.

За ова, се користат следниве методи:

Хируршката терапија се користи во две форми: транскранијална и трансгенична. Изборот го прави неврохирург. Хирургијата се изведува за да се отстрани микроведеном или делумна ресекција на макроведеноми.

Изложеноста на зрачење се врши во отсуство на ефект по хируршка терапија, за оваа гама ножеви може да се користи протонски зрак, линеарен забрзувач.

Во терапијата со лекови се користат следниве групи на лекови: антагонисти на соматотропен хормон, аналози на соматостатин, допаминергични лекови.

Комбинираниот метод на лекување се користи според препораките на лекарот.

Изборот на терапевтски мерки треба да се изврши во врска со специјалист кој ја проучувал патогенезата на акромегалија, симптомите и резултатите од биохемиските студии на пациентот.

Според статистичките податоци, операцијата се смета за најефикасна, околу 30% од оние кои оперираат целосно закрепнуваат, а останатите имаат период на постојана ремисија.

За превентивни цели, се препорачува:

Навремено лекување на болести кои влијаат на назофаринксот,

Избегнувајте повреди на главата.

Ако се појават какви било сомнителни знаци, консултирајте се со ендокринолог за совет. Не е неопходно самостојно да се дијагностицира и уште повеќе да се третира.

Клиничките манифестации на акромегалија се должат на зголемено производство на хормон за раст, специфичен хормон за раст кој се синтетизира од хипофизата или болести кои предизвикуваат развој на формации на тумори (аденоми на хипофизата, тумори на мозокот, метастази од оддалечени органи).

Причините за развој на болеста лежат во хиперпродукцијата на соматотропен хормон, кој е примарен по хипофизата по природа или има хипоталамо потекло.

Општо е прифатено дека патолошкиот процес што се развива во рана возраст, предност во тинејџерскиот период, се нарекува гигантизам. Карактеристична карактеристика на гигантизмот кај децата е брзиот и пропорционалниот раст на органите, ткивата, коските на скелетот, хормоналните промени. Сличен процес кој се развива по престанокот на растот на телото, во повеќе возрасни возрасти се нарекува акромегалија. Карактеристичните симптоми на акромегалија се сметаат за непропорционално зголемување на органите, ткивата и коските на телото, како и развој на истовремени заболувања.

Знаци на гигантизам кај деца

Раните знаци на акромегалија (гигантизам) кај децата можат да се откријат некое време по почетокот на неговиот развој. Однадвор, тие се манифестираат во засилен раст на екстремитетите, кои неприродно се згуснуваат и стануваат лабави. Во исто време, можете да забележите дека зигоматските коски, натпорните лакови се зголемуваат, постои хипертрофија на носот, челото, јазикот и усните, како резултат на кои карактеристиките на лицето се менуваат, станувајќи построги.

Внатрешните нарушувања се карактеризираат со едем во структурите на грлото и синусите, што предизвикува промена во темпо на гласот, што го прави пониско. Некои пациенти се жалат на 'рчење. На фотографијата, акромегалијата кај деца и адолесценти се манифестира со висок раст, неприродно зголемени делови на телото, издолжени екстремитети поради неконтролирано проширување на коските. Развојот на болеста е придружен и со хормонални промени, чии симптоми се:

хиперсекреција на лојните жлезди,

зголемен шеќер во крвта

висок урина калциум

веројатноста за развој на заболувања на жолчни камења,

едем на тироидната жлезда и нарушено функционирање.

Често во рана возраст, се забележува карактеристична размножување на сврзните ткива, што предизвикува појава на формации на тумор и промена на внатрешните органи: срцето, црниот дроб, белите дробови, цревата. Доста често можете да видите на фотографијата на новороденчиња со акромегалија на вратот, карактеристична карактеристика на која е продолжување на стеноклеидомастоидниот мускул.

Симптоми на акромегалија кај возрасни

Хиперпродукцијата на хормонот за раст предизвикува патолошки нарушувања во телото на возрасен, што доведува до промена во неговиот изглед, што јасно може да се види на неговата фотографија или лично. Како по правило, ова се манифестира со несразмерен раст на одредени делови од телото, вклучувајќи ги горните и долните екстремитети, рацете, стапалата и черепот. Како и кај децата, кај возрасни пациенти, челото, носот, обликот на усните, веѓите, зигоматските коски, промената на долната вилица, што резултира во зголемени интердентални простори. Повеќето пациенти имаат макроглозија, патолошко зголемување на јазикот.

Симптоми на акромегалија, кои се предизвикани во повеќето случаи од аденом на хипофизата кај возрасни, вклучуваат скелетни деформитети, особено, искривување на 'рбетниот столб, зголемување на градите, проследено со проширување на меѓуребрените простори и патолошки промени на зглобовите. Хипертрофијата на 'рскавицата и сврзното ткиво доведува до ограничување на подвижноста на зглобовите, што резултира во артралгија.

Честопати пациентите се жалат на чести главоболки, замор, слабост на мускулите, намалени перформанси. Ова се должи на зголемување на големината на мускулите со последователна дегенерација на мускулните влакна. Во исто време, можно е појава на миокардна хипертрофија, преминување во миокардна дистрофија, предизвикувајќи развој на срцева слабост.

Пациентите со акромегалија симптоми напредуваат често се прикажани карактеристични промени во нивниот изглед што ги прават слични. Сепак, внатрешните органи и системи, исто така, претрпуваат промени. Значи, кај жените се менува менструалниот циклус, се развива неплодност, галактореја - ослободување на млеко од брадавиците во отсуство на бременост. На многу пациенти, без оглед на полот и возраста, им се дијагностицира синдром на апнеја на спиење, во која се развива сериозно 'рчење.

Ако не се лекува, како по правило, прогнозата останува разочарувачка. Прогресијата на патолошки нарушувања доведува до целосна попреченост, а исто така го зголемува ризикот од прерана смрт што се јавува како резултат на срцеви заболувања. Expectивотниот век на пациентите со заболување од акромегалија е значително намален и не достигнува 60 години.

Дијагностика

Дијагностицирање на акромегалија е прилично едноставна, особено во подоцнежните фази, бидејќи нејзините надворешни манифестации се специфични. Сепак, постои одредена категорија на болести, чии симптоми се во голема мерка слични на знаци на акромегалија. За да се спроведе диференцијална дијагностика и да се потврди (или исклучи) присуството на акромегалија, пропишана е консултација на ендокринолог, како и визуелни, лабораториски и инструментални методи за дијагностицирање на акромегалија.

Визуелно испитување на пациентот

Пред да ги препише потребните дијагностички процедури и правилниот третман, лекарот собира анамнеза, одредува наследна предиспозиција за развој на оваа болест, а исто така спроведува и објективен преглед - палпација, перкусија, аускултација. Врз основа на резултатите од првичниот преглед, се пропишани потребните дијагностички процедури.

Лабораториски дијагностички методи

За дијагностицирање на акромегалија се користат традиционални лабораториски тестови: тестови на крв и урина. Како и да е, најинформативните и затоа често се користат од нив се сметаат за дефинирање на хормони во крвта со акромегалија: STH - соматотропен хормон за раст и фактор на раст инсулин-фактор - IGF-1.

Одредување на нивото на STH

Потврда за развој на гигантизам или акромегалија е зголемена содржина на соматотропин во хормонот за раст на крвта, кој е произведен од предната хипофиза. Карактеристична карактеристика на производството на STH е цикличната природа, затоа, за да се спроведе тест за да се утврди неговото ниво, се практикува повеќекратно земање на примероци од крв:

во првиот случај, трикратно земање примероци се врши со интервал од 20 минути., по што серумот се меша и се утврдува просечното ниво на СТХ,

во вториот случај, петкратно земање примероци на крв се врши со интервал од 2,5 часа, но нивото се одредува по секој прием на дел од крв. Конечниот индикатор се добива со просек на сите вредности.

Потврда за дијагноза на акромегалија е можна ако нивото на хормонот надминува 10 ng / ml. Болеста може да се исклучи ако просечната вредност не надминува 2,5 ng / ml.

Одредување на нивото на ИГФ-1

Друг информативен тест за скрининг е одредувањето на нивото на хормонот IGF-1. Има висока чувствителност и специфичност, затоа што не зависи од дневните флуктуации, како хормонот за раст. Ако нивото на ИГФ-1 во крвта ја надминува нормата, лекарот може да дијагностицира акромегалија. Сепак, овој тест треба да се спроведе заедно со други студии, бидејќи вредноста на IGF-1 може да варира под влијание на некои фактори:

да се намали во случај на нарушена функција на црниот дроб, хипотиреоидизам, вишок естроген, гладување,

да се зголеми како резултат на терапија за замена на хормони, како и со зголемување на нивото на инсулин во крвта.

Тест за толеранција на глукоза

Во случај на сомнителни резултати, се врши тест за утврдување на STH со употреба на гликоза за да се разјасни дијагнозата. За неговото однесување се мери основното ниво на хормон за раст, по што пациентот е поканет да земе раствор на гликоза. Во отсуство на акромегалија, тест за глукоза покажува намалување на секрецијата на СТХ, а во развојот на болеста, напротив, нејзиното зголемување.

КТ или МРИ

Главниот и високо информативен метод на дијагностицирање е КТ или МНР, што ви овозможува да го идентификувате аденом на хипофизата, како и неговиот степен на ширење на регионалните органи и ткива. Постапката се спроведува со употреба на агент за контраст, кој се акумулира во променетите ткива, што ја поедноставува постапката за испитување и ви овозможува да ги утврдите карактеристичните промени во хипофизата или хипоталамусот.

Во процесот на спроведување на дијагностички мерки, многу пациенти се заинтересирани колку често МНР треба да се направи со акромегалија. Оваа постапка обично се изведува во фаза на хипертрофија на одделни делови од телото, развиени клинички појави, а подоцна, во фаза на тумор, кога пациентот се жали на зголемен замор, главоболки, болки во мускулите и зглобовите, како и други поврзани манифестации.

Х-зраци на черепот

Оваа постапка се спроведува со цел да се идентификуваат карактеристичните радиолошки манифестации на акромегалија, како и знаци на развој на аденом на хипофизата:

зголемување на големината на турската седло,

зголемена пневматизација на синусите,

Во процесот на радиографија во раните фази на болеста, овие знаци може да бидат отсутни, затоа се пропишуваат други, честопати помошни, дијагностички методи:

радиографија на стапалата, што ви овозможува да ја одредите дебелината на меките ткива во оваа област,

преглед од офталмолог за да се идентификуваат атрофија на едем, стаза и оптички влакна, што често доведува до слепило.

Доколку е потребно, на пациентот му е препишан преглед за да се идентификуваат компликации: дијабетес, цревна полипоза, нодуларен гушавост, надбубрежна хиперплазија, итн.

Акромегалија се однесува на болести чиј третман не може да се одложи до подоцна. Прекумерното производство на хормон за раст може да доведе до рана попреченост и да ги намали шансите за долг живот. Ако ги имате првите симптоми, треба да се консултирате со лекар. Само лекар по спроведување на сите прегледи може да ја дијагностицира болеста и да ви препише правилен третман.

Цели и методи

Главните цели на третманот со акромегалија се:

намалено лачење на хормонот за раст (хормон за раст),

намалено производство на фактор на раст сличен на инсулин IGF-1,

намалување на аденом на хипофизата,

Третманот се спроведува на следниве начини:

По клиничките студии, лекарот избира најсоодветен метод, земајќи го предвид текот на болеста и индивидуалните карактеристики на пациентот. Честопати, акромегалија, чиј третман бара темелен пристап, се спроведува сеопфатно, комбинирајќи различни техники.

Општи информации

Хирургија

Се смета дека најефикасниот третман за акромегалија е операција за отстранување на аденомот на хипофизата. Лекарите препорачуваат хирургија и за микрореденом и за макроведеном. Ако се забележи брз раст на туморот, операцијата е единствената шанса за закрепнување.

Операцијата се изведува на еден или два начина:

Минимално инвазивен метод. Туморот се отстранува навремено без засеци во главата и краниотомија. Сите хируршки операции се изведуваат преку назалниот отвор со употреба на ендоскопска опрема.

Транскранијалниот метод. Овој метод на операција се користи само ако туморот достигна голема големина и отстранување на аденомот преку носот е невозможно. И операцијата и периодот на рехабилитација се тешки, затоа што се изведува краниотомија.

Понекогаш акромегалија се враќа по операцијата. Колку е помал туморот, толку е поголема веројатноста дека периодот на ремисија ќе биде долг. За да се намалат ризиците, потребно е навремено да се изврши лекарски преглед.

Терапија со лекови

Лекарите препишуваат лекови за комплексот третман на болеста.Во форма на монотерапија, лековите се препишуваат исклучително ретко, бидејќи тие помагаат да се намали производството на хормон за раст, но тие не можат целосно да ја излечат болеста.

Најчесто, лекови се препишуваат во вакви случаи:

ако операцијата не даде резултати,

ако пациентот одбие хируршка интервенција,

ако има контраиндикации за операцијата.

Преземањето лекови помага да се намали големината на туморот, па понекогаш лекови се препишуваат пред операцијата.

За третман на акромегалија, се користат лекови од следниве групи:

аналози на соматостатин (октреодит, лантреодитис),

блокатори на рецептори на хормони за раст (pegvisomant).

Прифаќањето на лекови се врши само како што е наведено од лекар. Само-лекувањето, како и народните лекови може да го влошат текот на болеста.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење ретко се користи во третманот на акромегалија, бидејќи има честа компликација - развој на хипопитуитаризам. Компликациите може да се појават неколку години по терапијата. Покрај тоа, резултатот во повеќето случаи кога се користи овој метод не се појавува веднаш.

Во моментов се користат следниве методи на терапија со зрачење:

Употребата на терапија со зрачење е неопходно придружена со лекови.

Терминот акромегалија болест значи дека тоа е болест која се јавува кај лице кое има нарушено производство на хормон за раст, имено, манифестации на засилена репродуктивна функција на хормонот за раст по период на созревање. Како резултат, се нарушува пропорционалноста на растот на целиот скелет, внатрешните органи и меките ткива на телото (ова се должи на задржување на азот во организмот). Акромегалија е особено изразена на екстремитетите на телото, лицето и целата глава.

Оваа болест се јавува и кај жени и кај мажи по завршувањето на периодот на раст. Преваленцијата на болеста е од 45-70 луѓе на еден милион луѓе. Телото на детето ретко влијае на оваа болест. Во ретки случаи, кај деца кои растат, овој вишок на хормон за раст доведува до состојба наречена гигантизам. Ваквата промена е карактеристична дефинитивно заради прекумерното зголемување на телесната тежина и растот на коските.

Бидејќи акромегалгијата не е многу честа појава, а болеста постепено заминува, не е лесно да се идентификува оваа болест во раните фази.

Сето ова е предизвикано не само поради повреда на хормонот за раст, туку и промена на другите здравствени функции на жлездата:

Дисфункција на надбубрежниот кортекс.

Поради акромегалија, метаболизмот е нарушен, што во повеќето случаи доведува до дијабетес мелитус и носи огромна опасност за животот на човекот. Но, не се вознемирувајте, постојат одредени медицински манипулации кои можат значително да ги ублажат симптомите и да го намалат понатамошниот развој на акромегалија.

Симптоми на акромегалија е бавна и суптилна манифестација на клиничкиот развој на болеста. Оваа болест се јавува како резултат на хормонална нерамнотежа со промена на изгледот, како и влошување на благосостојбата. Постојат пациенти кои ја идентификувале оваа дијагноза само по 10 години. Главните поплаки на пациентите е зголемување на аурикулите, носот, екстремитетите на рацете и нозете.

При развивање на ефикасна борба против болеста, постојат две главни последици: малигни неоплазми и патологија на кардиоваскуларниот систем. Постојат четири главни методи за да се ослободите од оваа болест:

Хируршки метод. Квалификувани лекари целосно ги отстрануваат туморите. Овој метод ви овозможува брзо да го добиете резултатот. Постојат неколку компликации по операцијата.

Терапија со зрачење или зрачење. Најчесто, овој метод се користи во случај кога хируршката интервенција не помогна. Исто така, зрачењето има некои истражувачки недостатоци: е зафатен оптичкиот нерв, секундарниот тумор на мозокот.

Метод на лекови. Акромегалија се третира со следниве три типа на лекови:

Аналози на FTA (долгорочни (Саматулин и Сандостатин ЛАР) и кратко дејство - Sandostatin Octroedit).

Агонисти на допамин (лекови за ерголин и нееролин).

Комбиниран Благодарение на овој метод, се постигнува најпозитивен резултат од третманот.

Но, искуството покажува дека лекарите сè уште се придржуваат кон лекови. Овој метод има помалку негативен ефект врз човечкото тело.

Доволно е список на лекови за борба против ефектите на акромегалија:

Genfastat е хомеопатски лек.

Окстрид е муколитички агенс.

Sandotatin - Бета - Адренергичен блокатор.

Саматулин е антисептик.

Кај повеќето од овие лекови активната супстанција е окрододит. Сите дози и режими на лекување ги пропишува само лекарот што присуствува.

Што треба да се запомни кога користите народни лекови во третманот на акромегалија

Корисно за зајакнување на телото и забрзување на процесот на заздравување ќе бидат лушпи и чаеви подготвени од растенија и билки, како што се:

коренот на васевката и женшен,

Акромегалија, народни лекови за третман кои се користат исклучиво по договор со докторот, е доста подложен на олеснување. Мора да се запомни дека инфузии и чаеви од билки не треба да се чуваат за долг временски период. Тие треба да се користат во рок од 24 часа по инфузија и заладување.

Ова се должи на фактот дека ако стојат долго време, тие ќе ги загубат сите лековити, реставративни карактеристики и, уште полошо, може да предизвикаат значителна штета. Во третманот на акромегалија со народни рецепти, ова е неприфатливо, бидејќи секој негативен ефект ќе влијае на телото и активноста на тироидната жлезда, на која е доделен една од главните улоги во овој случај.

Задолжителен чекор, кој исто така треба да се координира со специјалист, е диетална терапија. Тоа ви овозможува да го зајакнете телото, да го забрзате метаболизмот и да го зголемите степенот на отпорност на телото.

Најбарани рецепти

Ако имате акромегалија, народните рецепти ќе помогнат да се запре некои од симптомите на болеста. Еден од најпопуларните рецепти е мешавина која се состои од семки од тиква, јаглика од јаглика, рендан дел од корен од ѓумбир, семе од сусам и 1 лажиче. душо Претставената мешавина мора да се користи за 1 лажиче. четири пати на ден. Ако по 14-16 дена нема позитивни промени во процесот на лекување, потребно е, по консултација со ендокринолог, да се прилагоди составот или да одбиете да ја користите оваа дрога.

Обнова со акромегалија народни рецепти вклучува употреба на растителни такси. Презентираниот медицински состав вклучува такви состојки како што се:

Мешави растенија (најмалку 10 g.) Приготвува на температура во 200 ml. врела вода. За да го користите презентираниот лек, потребно е 40-50 ml. пред јадење и тоа мора да се направи најмалку 4 пати во рок од 24 часа.

Треба да се напомене дека употребата на народни лекови и рецепти во третманот на акромегалија е дефинитивно корисна. Ова се должи на позитивниот ефект врз ендокрината жлезда. Сепак, главниот акцент во третманот на акромегалија треба да се направи не само на рецепти, туку и на употреба на лекови, хируршки методи на закрепнување. Со правилна комбинација на презентираните методи, резултатот ќе биде 100%.

Што е акромегалија?

За производство на хормон за раст е одговорен делот на мозокот - хипофизата. Нормално, овој хормон се произведува кај деца од првиот ден од животот, особено е силно активиран за време на пубертетот, кога зголемувањето на растот може да достигне до 10 см за неколку месеци. По завршувањето на оваа фаза, соматотропинот ја намалува својата активност во оваа насока: зоните на раст близу во просек на 15-17 години за жени и 20-22 за мажи.

Акромегалија - Ова е патолошка состојба во која хормонот за раст продолжува активно да се произведува кај возрасни. Има случаи кога повторно започнува да се активира кај целосно формирани пациенти кои претходно биле целосно нормални.

Хормонот за раст не престанува целосно да се произведува од предната хипофиза кај возрасните.

Овој хормон е одржуван и нормален, одговорен за:

метаболизам на јаглени хидрати - го штити панкреасот, го следи шеќерот во крвта,
метаболизам на маснотии - во комбинација со половите хормони ја регулира распределбата на поткожното масно ткиво,
метаболизам со солена вода - влијае на активноста на бубрезите, диурезата.

Хипофизата "работи" заедно со друг дел од мозокот - хипоталамус. Вториот е одговорен за лачење на соматолиберин, што поттикнува додавање на соматотропско производство и соматостатин - соодветно, инхибиторен вишок и не дозволува прекумерни ефекти врз човечките органи.

Оваа рамнотежа може да биде индивидуална во зависност од расата, генетските фактори, полот, возраста и хранливите карактеристики. Затоа, во просек, лицата од европската раса се повисоки од претставниците на азиските народи, мажите имаат подолги раце и нозе од жените, итн. Сето ова се смета за варијанта на нормата.

Кога зборуваме за акромегалија, тоа подразбира патолошко нарушување на функциите на хипоталамусот и хипофизата. Постојат многу причини, но дијагнозата може да се направи само со резултатите од анализите, кои вклучуваат ниво и време на секреција на хормон за раст плус IRF I, фактор на раст сличен на инсулин.

Акромегалија е болест на возрасни, претходно здрави. Ако симптомите се зголемуваат од детството, тогаш условите се нарекуваат гигантизам.

Двете патологии не само што значително влијаат на изгледот на една личност. Тие се предизвикуваат огромен број компликацииМеѓу кои е исцрпеност, предиспозиција за развој на рак на одреден вид и други сериозни последици.

Навремените дијагностицирање и методи на лекување помагаат во контролата на болеста, избегнувајќи ги долгорочните последици по здравјето и животот. Треба да се преземат мерки при првото сомневање за ендокрини заболувања, во некои случаи, во зависност од причините, ќе биде можно целосно да се ослободиме од симптомите.

Причини за акромегалија

Општ механизам за развој на симптоми на акромегалија е неправилното лачење на хормоните за раст, кои провоцираат патолошко размножување на клетките.

Меѓу непосредните причини се следниве:

Бенигните тумори, како по правило, аденомите на хипофизата стануваат директна причина за акромегалија во повеќе од 90% од случаите. Детскиот гигантизам е исто така поврзан со истата патологија, затоа што таквите неоплазми многу често се развиваат кај дете на рана возраст или кај тинејџер со почетокот на пубертетот.
Тумори и други патологии на хипоталамусот, кои предизвикуваат или недостаток на хормон што го спречува лачењето на хормонот за раст, или, обратно, предизвикуваат хипофизата да произведе зголемена количина на супстанција. Ова е втора најчеста причина за акромегалија.
Непосредна причина за појава на болеста е многу често повредена во черепот, мозокот, вклучително и потрес на мозокот. Раселување или оштетување се јавува, што резултира во цисти или тумори. Историја на повеќето возрасни пациенти кои страдаат од акромегалија, повреда на главата со умерена и тешка сериозност.
Засилено производство на ИГФ, кое исто така може да биде поврзано со тумори, патологии на хормоналниот систем, црниот дроб. Самиот протеин се произведува од хепатоцити, но неговата содржина во крвта може да биде под влијание на повеќе фактори - инсулин, содржината на тестостерон и естроген и активност на тироидната жлезда.
Во ретки случаи, постои феномен на ектопична секреција на хормонот за раст од страна на други органи - тироидната жлезда, јајниците, тестисите. Ова не е многу вообичаена патологија, но ја има и кај пациенти со акромегалија и гигантизам.

Може да ја идентификувате болеста веќе во рана фазакога ќе започнат ситни промени. Кај возрасно лице, изгледот се менува доста брзо, формирајќи клиничка слика карактеристика на болеста. Во случај на дете со осомничен гигантизам, потребно е целосно испитување на детето од страна на ендокринолог, невропатолог и други специјалисти.

Акромегалија третман

Како и сите ендокрини заболувања, акромегалија е лошо третирана. Затоа, важни се раните мерки за откривање и дијагностика, кои овозможуваат навремено откривање на патологијата и спречуваат појава на сериозни компликации. Во моментов, целосен лек со тоа што пациентот се враќа во државата пред болеста сметаат за ретки, но може да се преземат мерки за да се спречи понатамошна прогресија на болеста.

Терапевтската ефикасност докажано:

Хируршка интервенција - отстранување на аденоми на хипофизата, тумори на хипоталамусот и други неоплазми во мозокот кои влијаат на производството на хормон за раст. За жал, овој метод не е секогаш погоден, понекогаш големината на туморот е многу мала, но таа и понатаму влијае на чувствителната област на мозокот.
Терапија со зрачење - доаѓа да ја замени операцијата, ако не постои начин директно да се отстрани туморот. Под влијание на специјално зрачење, можно е ефикасно да се постигне регресија на неоплазмата, нејзино намалување. Конс на третман: тешко да се толерира од страна на пациентот, не секогаш го има посакуваниот ефект.
Прием Инхибитори на секреција на STH, една од специфичните лекови е Сандостатин. Изборот на лекот треба да го изврши ендокринолог, како и дозата, режимот на лекот.
Важен дел од придружните пациенти со напредна акромегалија е лекови против болки, хондропротектори и други агенси кои помагаат да се намалат манифестациите на болеста.

Со рана дијагностика и отсуство на сериозни компликации, може да се постигнат добри резултати, до враќање на пациентот во нормален живот. Покрај тоа, на пациентите им е препишана профилакса на дијабетес мелитус, препорачана диета со висока калории, што помага да му се обезбеди на организмот потребната количина на хранливи материи, но намалена количина гликоза и шеќер, бидејќи толеранцијата на организмот кон оваа супстанција е нарушена.

Причини за болеста

Главниот предуслов за развој на акромегалија е повреда на хипофизата, која се изразува при прекумерно лачење на соматропин (хормон за раст). Во рана возраст, овој хормон го стимулира растот на скелетот на дете, а кај возрасните го регулира метаболизмот на јаглени хидрати и масти. Со акромегалија, клетките на хипофизата од различни причини се размножуваат без да реагираат на сигналите на телото (ова е предизвикано во повеќето случаи од туморно заболување).
Главните причини за развој на болеста вклучуваат:

Аденом на хипофизата, што предизвикува зголемено лачење на хормонот соматропин.

Патолошки промени во фронталниот лобус на хипоталамусот.
Зголемена чувствителност на телесните ткива на хормонот за раст.
Наследноста, присуство на болест на саматотрофиноми.
Формирање на цисти во мозокот, чиј развој може да биде предизвикан од трауматска повреда на мозокот или воспалително заболување.
Присуство на тумори во телото.

Фази на развој на акромегалија

Болеста поминува низ три степени на развој на болести:

Раната фаза е преакромегална. Во оваа фаза, нема симптоми на болеста, па затоа е речиси невозможно да се идентификуваат и може да се открие само случајно за време на општ медицински преглед.
Хипертрофичната фаза се карактеризира со првите манифестации на симптоми, надворешни промени во деловите на телото. Во оваа фаза, туморот расте во големина и се појавуваат очигледни знаци: зголемен интракранијален притисок, нагло опаѓање на видот, општа слабост на телото.
Фазата на кехектал е последната фаза на болеста, на која се забележува осиромашување на телото, се развиваат разни видови компликации.

Превенција на болести

За да се спречи развој на хипофизата акромегалија, потребно е да се следат едноставни превентивни мерки:

Избегнувајте краниоцеребрални или други повреди на главата.
Спречете го развојот на воспалителни заболувања на мозокот (на пример, менингитис).
Периодично земете лабораториски тестови за хормон за раст во крвта.
Внимателно следете го здравјето на респираторниот систем и извршете нивна навремена рехабилитација.

Акромегалија - фотографии, причини, први знаци, симптоми и третман на болеста

Акромегалија е патолошки синдром кој напредува заради хиперфизата од хипофизата на соматотропинот по осификација на епифизалната 'рскавица. Честопати, акромегалија е збунета со гигантизам. Но, ако гигантството се појави од детството, само возрасните страдаат од акромегалија, а визуелните симптоми се појавуваат само 3-5 години по дефект во телото.

Акромегалија е болест во која се зголемува производството на хормон за раст (хормон за раст), додека постои повреда на пропорционалниот раст на скелетот и внатрешните органи, покрај тоа, постои метаболичко нарушување.

Соматропин ја подобрува синтезата на протеинските структури, притоа извршувајќи ги следниве функции:

го успорува распаѓањето на протеините,
ја забрзува конверзијата на масните клетки,
го намалува таложењето на масното ткиво во поткожното ткиво,
го зголемува односот помеѓу мускулната маса и масното ткиво.

Вреди да се напомене дека нивото на хормонот директно зависи од индикаторите за возраста, така што најголемата концентрација на соматропин е забележана во првите години од животот до околу три години, а нејзиното максимално производство се јавува во адолесценцијата. Во текот на ноќта, соматотропинот е значително зголемен, така што нарушувањето на спиењето доведува до негово намалување.

Се случува со болести на нервниот систем кои влијаат на хипофизата, или поради некоја друга причина, неисправностите на телото и соматотропниот хормон се произведуваат во вишок. Во основниот индикатор, значително е зголемен. Ако ова се случи во зрелоста, кога активните зони за раст се веќе затворени, ова се заканува со акромегалија.

Во 95% од случаите, причина за акромегалија е тумор на хипофизата - аденом или соматотропином, кој обезбедува зголемена секреција на хормонот за раст, како и негово нерамномерно влегување во крвта

Како по правило, акромегалија се развива по повредите на централниот нервен систем, нејзините заразни и незаразни воспалителни заболувања. Одредена улога во развојот се доделува на наследноста.

Акромегалија се развива прилично бавно, затоа нејзините први симптоми честопати поминуваат незабележано. Исто така, оваа карактеристика е многу тешка за рано дијагностицирање на патологијата.

На фотографијата е прикажан карактеристичен симптом на акромегалија на лицето

Експертите ги истакнуваат главните симптоми на акромегалија на хипофизата:

честа главоболка, обично поради зголемен интракранијален притисок,
нарушувања на спиењето, замор,
фотофобија, губење на слухот,
повремена вртоглавица,
оток на горните екстремитети и лицето,
замор, намалени перформанси
болка во грбот, зглобови, ограничување на подвижноста на зглобовите, вкочанетост на екстремитетите,
потење

Зголеменото ниво на хормон за раст доведува до дефект карактеристични промени кај пациенти со акромегалија:

Задебелување на јазикот, плунковните жлезди и гркланите доведува до намалување на темпо на гласот - станува се глуво, се појавува засипнатост,
зигоматско зголемување на коските
долната вилица
веѓите
хипертрофија на ушите
носот
усните.

Ова ги прави построги карактеристики на лицето.

Скелетот е деформиран, има зголемување на градите, проширување на меѓуребрените простори, 'рбетот е свиткан. Растот на 'рскавицата и сврзното ткиво доведува до ограничена подвижност на зглобовите, нивна деформација, болка во зглобовите се јавува.

Поради зголемувањето на големината и волуменот на внатрешните органи, се зголемува мускулната дистрофија на пациентот, што доведува до појава на слабост, замор и брзо намалување на работниот капацитет. Хипертрофијата на срцевиот мускул и срцевата слабост напредува брзо.

Преакромегалија - се карактеризира со најраните знаци, се открива доста ретко, бидејќи симптомите не се многу изразени. Но, сепак, во оваа фаза, можно е да се дијагностицира акромегалија со помош на компјутерска томографија на мозокот, како и според нивото на хормонот за раст во крвта,
Забележани се хипертрофична фаза - изразени симптоми на акромегалија.
Тумор: се карактеризира со симптоми на оштетување и нарушена функција на структурите што се наоѓаат во близина. Ова може да биде повреда на функцијата на органите на видот или зголемен интракранијален притисок.
Последната фаза е фаза на кахексија, придружена е со исцрпеност поради акромегалија.

Преземете ги сите потребни превентивни медицински прегледи навреме за да помогнете во идентификација на болеста во рана фаза.

Опасност од акромегалија во нејзините компликации, кои се забележани од скоро сите внатрешни органи. Заеднички компликации:

нервни нарушувања
патологија на ендокриниот систем,
мастопатија
матката fibroids,
синдром на полицистични јајници,
цревни полипи
корорнарна артериска болест
срцева слабост
артериска хипертензија.

Што се однесува до кожата, ваквите процеси се случуваат:

засилување на наборите на кожата,
брадавици
себореја,
прекумерно потење
хидраденитис.

Ако се појават првите симптоми кои укажуваат на акромегалија, веднаш треба да се јавите кај квалификуван лекар за дијагноза и точна дијагноза. Акромегалија се дијагностицира врз основа на податоци за тест на крвта за нивото на IRF-1 (соматомедин Ц). При нормални вредности, се препорачува провокативен тест со оптоварување со гликоза. За ова, пациент со сомневање за акромегалија се зема на мостри на секои 30 минути 4 пати на ден.

Да се потврди дијагнозата и да се бараат причините:

Општа анализа на крв и урина.
Биохемиски тест на крвта.
Ултразвук на тироидната жлезда, јајниците, матката.
Х-зраци на черепот и регионот на турската седло (формирање на коски во черепот каде се наоѓа хипофизата) - се забележува зголемување на големината на турската седло или бајпас.
КТ скенирање на хипофизата и мозокот со задолжителен контраст или МНР без контраст
Офталмолошки преглед (преглед на очите) - кај пациенти ќе има намалување на визуелната острина, ограничување на визуелните полиња.
Компаративна студија на фотографии на пациентот во текот на изминатите 3-5 години.

Понекогаш лекарите се принудени да се прибегнат кон хируршки техники за третман на акромегалија. Обично ова се случува ако формираниот тумор достигне премногу големи димензии и го компресира околното ткиво на мозокот.

Конзервативниот третман за хипофизата акромегалија се состои во употреба на лекови кои го инхибираат производството на хормон за раст. Денес, за ова се користат две групи на лекови.

Една група - аналози на соматостин (Сандостатин, Соматулин).
Втората група е агонисти на допамин (Парлодер, Абергин).

Ако аденомот достигна значителна големина, или ако болеста брзо напредува, само терапијата со лекови нема да биде доволна - во овој случај, на пациентот му се покажува хируршки третман. Со широки тумори се изведува двостепена операција. Во исто време, прво се отстранува делот од туморот кој се наоѓа во краниумот, а по неколку месеци се отстрануваат остатоците од аденомот на хипофизата преку носот.

Директна индикација за операција е брзо губење на видот. Туморот се отстранува преку сфеноидната коска. Кај 85% од пациентите, по отстранувањето на туморот, се забележува значително намалување на нивото на хормонот за раст до нормализација на индикаторите и стабилна ремисија на болеста.

Терапијата со зрачење на акромегалија е индицирана само кога хируршката интервенција е невозможна и терапијата со лекови е неефикасна, затоа што откако ќе се спроведе поради одложено дејство, ремисија се јавува само по неколку години, а ризикот од развој на радијации е многу голем.

Прогнозата за оваа патологија зависи од навременоста и точноста на третманот. Отсуството на мерки за елиминација на акромегалија може да доведе до инвалидитет на пациенти на работна и активна возраст, а исто така го зголемува ризикот од смртност.

Со акромегалија, очекуваниот животен век е намален: 90% од пациентите не живеат до 60 години. Смртта обично се јавува како резултат на кардиоваскуларни заболувања. Резултатите од хируршки третман на акромегалија се подобри со мали димензии на аденоми. Со големи тумори на хипофизата, нагло се зголемува фреквенцијата на нивните релапси.

Превенцијата на акромегалија е насочена кон рано откривање на хормонални нарушувања. Ако со време да се нормализира зголемената секреција на хормонот за раст, можете да избегнете патолошки промени во внатрешните органи и изглед, да предизвикате постојана ремисија.

Превенцијата вклучува усогласеност со следниве препораки:

избегнувајте трауматски повреди на главата,
консултирајте се со доктор за метаболички нарушувања,
внимателно третирајте болести кои влијаат на органите на респираторниот систем,
исхраната на деца и возрасни треба да биде целосна и да ги содржи сите потребни корисни состојки.

Акромегалија е болест на хипофизата, поврзана со зголемено производство на хормон за раст - соматотропин, се карактеризира со зголемен раст на скелетот и внатрешните органи, зголемување на карактеристиките на лицето и другите делови на телото, метаболички нарушувања. Болеста го прави своето деби кога веќе е завршен нормалниот, физиолошки раст на телото. Во раните фази, патолошките промени предизвикани од него се суптилни или воопшто не се забележуваат. Акромегалија напредува долго време - нејзините симптоми се зголемуваат, а промените во изгледот стануваат очигледни. Во просек, 5-7 години поминуваат од почетокот на првите симптоми на болеста до дијагностицирање.

Лицата со зрела возраст страдаат од акромегалија: како по правило, во периодот од 40-60 години, и мажи и жени.

Ефекти на соматотропинот врз човечките органи и ткива

Секрецијата на хормонот за раст - хормон за раст - го спроведува хипофизата. Тој е регулиран со хипоталамусот, кој, доколку е потребно, произведува невроексекции соматостатин (го инхибира производството на хормон за раст) и соматолиберин (го активира).

Во човечкото тело, хормонот за раст обезбедува линеарен раст на скелетот на детето (т.е. неговиот раст во должина) и е одговорен за правилно формирање на мускулно-скелетен систем.

Кај возрасните, соматотропинот е вклучен во метаболизмот - има изразен анаболен ефект, ги стимулира процесите на синтеза на протеините, помага да се намали таложењето на маснотиите под кожата и го подобрува неговото согорување, го зголемува односот на мускулатура до масна маса. Покрај тоа, овој хормон го регулира метаболизмот на јаглени хидрати, што е еден од контра-хормоналните хормони, т.е., зголемувајќи го нивото на гликоза во крвта.

Постојат докази дека ефектите од хормонот за раст се исто така имуностимулирачки и зголемена апсорпција на калциум од коскеното ткиво.

Причините и механизмите на акромегалија

Во 95% од случаите, причина за акромегалија е тумор на хипофизата - аденом или соматотропином, кој обезбедува зголемена секреција на хормонот за раст. Покрај тоа, оваа болест може да се појави со:

патологија на хипоталамусот, предизвикувајќи зголемено производство на соматолиберин,
зголемено производство на инсулин-како фактор на раст,
преосетливост на ткивата на хормонот за раст,
патолошко лачење на хормонот за раст во внатрешните органи (јајници, белите дробови, бронхиите, органите на гастроинтестиналниот тракт) - ектопична секреција.

Како по правило, акромегалија се развива по повредите на централниот нервен систем, нејзините заразни и незаразни воспалителни заболувања.

Докажано е дека оние што ја имаат оваа патологија, исто така, почесто страдаат од акромегалија.

Морфолошките промени во акромегалија се карактеризираат со хипертрофија (зголемување на волуменот и масата) на ткивата на внатрешните органи, раст на сврзното ткиво во нив - овие промени го зголемуваат ризикот од развој на бенигни и малигни неоплазми во телото на пациентот.

Субјективни знаци на оваа болест се:

зголемување на рацете, стапалата,
зголемување на големината на индивидуалните карактеристики на лицето - големи веѓи, нос, јазик (има отпечатоци од заби), зголемена испакнато долната вилица, се појавуваат пукнатини меѓу забите, набори на кожата на челото, назолабијалната набога станува подлабока, залак се менува ,
гласно придушување
главоболки
парестезија (чувство на вкочанетост, трнење, притаен лази во разни делови од телото),
болка во грбот, зглобовите, ограничување на подвижноста на зглобовите,
потење
оток на горните екстремитети и лицето,
замор, намалени перформанси
вртоглавица, повраќање (се знаци на зголемен интракранијален притисок со значителен тумор на хипофизата),
екстремитет вкочанетост,
менструални нарушувања
намален сексуален нагон и моќ,
оштетување на видот (двоен вид, страв од светла светлина),
губење на слухот и губење на мирис,
истекување на млеко од млечните жлезди - галактореја,
периодична болка во срцето.

Објективно испитување на лице кое страда од акромегалија, лекарот ќе ги открие следниве промени:

повторно, лекарот ќе обрне внимание на зголемувањето на карактеристиките на лицето и големините на екстремитетите,
деформации на коскениот костур (искривување на 'рбетот, облик на барел - зголемена во антеропостериорна големина - градите, проширени меѓуребрените простори),
отекување на лицето и рацете,
потење
хирзутизам (засилен машки раст на косата кај жени),
зголемување на големината на тироидната жлезда, срцето, црниот дроб и другите органи,
проксимална миопатија (т.е. промени во мускулите лоцирани во релативна близина на центарот на трупот),
висок крвен притисок
мерења на електрокардиограм (знаци на т.н. акромегалоидно срце),
покачено ниво на пролактин во крвта,
метаболички нарушувања (четвртина од пациентите покажуваат знаци на дијабетес мелитус, отпорен (стабилен, нечувствителен) на хипогликемична терапија, вклучително и администрација на инсулин).

Кај 9 од 10 пациенти со акромегалија во својата развиена фаза, се забележуваат симптоми на синдром на ноќна апнеа. Суштината на оваа состојба е дека поради хипертрофија на меките ткива на горниот респираторен тракт и дефект на респираторниот центар кај луѓето, краткотрајно респираторно апсење се случува за време на спиењето.Самиот пациент, како по правило, не ги сомнева во нив, но роднините и пријателите на пациентот обрнуваат внимание на овој симптом. Тие забележуваат ноќно рчење, кое е прекинато со паузи, за време на кои честопати респираторните движења на градите на пациентот се целосно отсутни. Овие паузи траат неколку секунди, по што пациентот одеднаш се буди. Има толку многу будења во текот на ноќта што пациентот не заспива доволно, се чувствува презаситено, расположението му се влошува, станува раздразливо. Покрај тоа, постои ризик од смрт на пациентот ако еден од респираторните апсења е одложен.

Во раните фази на развој, акромегалија не предизвикува непријатност кај пациентот - не многу внимателните пациенти дури и не забележуваат веднаш зголемување на еден или друг дел од големината на телото. Како што напредува болеста, симптомите стануваат поизразени, на крајот има симптоми на срцева, црниот дроб и белодробна слабост. Кај такви пациенти, ризикот од заразување на атеросклероза, хипертензија е редот на големина поголема отколку кај лица кои не страдаат од акромегалија.

Ако аденом на хипофизата се развива кај дете кога областите за раст на неговиот скелет се уште се отворени, тие почнуваат да растат брзо - болеста се манифестира како гигантизам.

Краток опис на патологијата

Акромегалија се развива, како по правило, со туморски неоплазми локализирани во предната хипофизна жлезда, одговорна за производство на хормон за раст. Кај пациенти кои страдаат од оваа патологија, карактеристиките на лицето се менуваат (стануваат поголеми), се зголемуваат големината на рацете и нозете. Покрај тоа, патолошкиот процес е придружен со болни зглобови и главоболки, има нарушувања во репродуктивниот систем.

Важно е! Оваа болест, како акромегалија, влијае само на возрасни пациенти. Патологијата започнува да се развива по завршувањето на пубертетот и растот на телото!

Според статистичките податоци, пациентите во возрасна категорија од 40 до 60 години се најмногу погодени од акромегалија. Патолошкиот процес се карактеризира со постепен, забавен курс. Во повеќето случаи, болеста се дијагностицира по 6-7 години од почетокот на неговиот развој, што значително го комплицира последователниот третман.

Лекарите ги разликуваат следниве фази на развој на патолошкиот процес:

Во првата фаза, болеста се одвива во латентна, латентна форма, а промените може да се забележат само со компјутерска томографија на мозокот.
Во оваа фаза, особено јасно се манифестира симптоматологијата карактеристика на патологијата.
Во третата фаза, постои зголемување на туморот неоплазма лоцирана во предната хипофиза. Во исто време, соседните делови на мозокот се компресирани, што предизвикува манифестација на специфични знаци, како што се оштетување на видот, нервни нарушувања и зголемување на интракранијалниот притисок.
Последната четврта фаза на акромегалија се карактеризира со развој на кахексија и целосно исцрпување на телото на пациентот.

Зголемената концентрација на хормонот за раст го промовира развојот на кардиоваскуларни, пулмонални и онколошки заболувања, кои честопати предизвикуваат смрт на пациенти кои страдаат од акромегалија.

Предвидување и спречување на акромегалија

Без третман, прогнозата е лоша, пациентите имаат животен век од три до пет години, со вроден гигантизам, луѓето ретко преживеале до дваесет пред појавата на тематски лекови. Современите методи можат да го инхибираат производството на хормон за раст или да ја намалат чувствителноста на телото кон него. Понекогаш целосно го отстранува тумороттоа стана главната причина. Затоа, со вистинската терапија, прогнозата може да трае до 30 години од животот, но потребна е постојана терапија за одржување. Повеќето пациенти имаат ограничена попреченост.

Превенцијата на вакви ретки и комплексни болести е нејасна, бидејќи не постои единствена причина за појава на акромегалија. Препорака од лекарите може да биде совет избегнувајте повреди на главата, и за оние кои претрпеле потрес на мозокот, посетете невролог и ендокринолог неколку години по несреќа, што ќе ви овозможи да откриете патолошки промени во хипофизата во рана фаза.

Механизмот на развој и причините за акромегалија

Компликации на акромегалија

Која е патологијата опасна?

Покрај фактот дека акромегалија самиот го расипе изгледот на пациентот и значително го намалува квалитетот на неговиот живот, во отсуство на соодветно лекување, оваа патологија може да предизвика и развој на екстремно опасни компликации.

Во повеќето случаи, продолжениот тек на акромегалија доведува до појава на следниве истовремени заболувања:

нарушувања на гастроинтестиналниот тракт,
нервни нарушувања
патологија на ендокриниот систем,
надбубрежна хиперплазија
фиброиди
цревни полипи
неплодност
артритис и артроза,
корорнарна артериска болест
срцева слабост
артериска хипертензија.

Забележете:Речиси половина од пациентите со акромегалија имаат компликација како што е дијабетес мелитус.

Прекршувања на визуелните и аудитивни функции карактеристични за оваа патологија може да предизвикаат целосна глувост и слепило на пациентот. Покрај тоа, овие промени ќе бидат неповратни!

Акромегалија во голема мера ги зголемува ризиците од појава на малигни неоплазми на тумор, како и разни патологии на внатрешните органи. Друга опасна по живот компликација на акромегалија е синдром на респираторно апсење, кој главно се јавува во состојба на спиење.

Затоа пациентот кој сака да го спаси својот живот, кога ќе се појават првите знаци што укажуваат на акромегалија, мора да побара стручна помош од квалификуван специјалист - ендокринолог!

Како да се идентификува болеста?

Во повеќето случаи, специјалист може да се сомнева во присуство на акромегалија веќе во изгледот на пациентот, карактеристични симптоми и за време на анализата на собраната историја. Сепак, за да се направи точна дијагноза, да се утврди фазата на патолошкиот процес и степенот на оштетување на внатрешните органи, пациентите се пропишани следниве дијагностички тестови:

Важно е! Главниот дијагностички метод е анализа на хормонот за раст со употреба на гликоза. Ако хипофизата функционира нормално, гликозата придонесува за намалување на нивото на хормонот за раст, во спротивно, нивото на хормоните, напротив, се зголемува.

За да се идентификуваат истовремени компликации предизвикани од развој на акромегалија, се спроведуваат такви дополнителни дијагностички мерки:

По спроведувањето на сеопфатна дијагноза, специјалистот не само што може да направи точна дијагноза, туку и да идентификува присуство на истовремени заболувања, што му овозможува на пациентот да му биде доделен најкомплетниот и соодветниот терапевтски курс за одреден случај!

Методи на третман на акромегалија

Главната задача на лекарите за дијагностицирање на акромегалија е да се постигне стабилна ремисија, како и нормализирање на процесите на производство на хормон за раст.

Следниве методи може да се користат за овие цели:

земање лекови
терапија со зрачење
хируршки третман.

Важно е! Во повеќето случаи, ефективна борба против оваа болест бара комплексна комбинирана терапија.

Конзервативни методи

За да се потисне претерано интензивно производство на хормон за раст, на пациентите им се препишува курс на хормонска терапија со употреба на вештачки аналози на соматостатин. Честопати на пациентите им се препишува лек како што е Бромокриптин, насочен кон производство на допамин, кој ја потиснува синтезата на хормонот соматотропин.

Во присуство на карактеристични компликации и истовремени заболувања, се спроведува соодветен симптоматски третман, чија шема се развива за секој пациент поединечно.

Употребата на терапија со зрачење покажа добри резултати.. Оваа постапка е влијанието врз оштетената област на хипофизата со специфични гама зраци. Според статистичките податоци и клиничките испитувања, ефективноста на оваа техника е околу 80%!

Еден од најмодерните начини на конзервативно контролирање на акромегалија е радиотерапија. Според експертите, ефектот на рендгенските бранови придонесува за активно потиснување на растот на неоплазмите на туморот и производство на хормон за раст. Целиот курс на рентген-терапија ви овозможува да постигнете стабилизирање на состојбата на пациентот и да ги елиминирате симптомите карактеристични за акромегалија, дури и карактеристиките на лицето на пациентот се малку срамнети со земја!

Хируршки третман на акромегалија

Хируршката интервенција за акромегалија е индицирана за значителни големини на неоплазми на тумор, брза прогресија на патолошкиот процес, како и во отсуство на ефективност на методите на конзервативна терапија.

Важно е! Хирургијата е еден од најефикасните методи за контрола на акромегалија. Според статистичките податоци, 30% од оперираните пациенти биле целосно излекувани од болести, а кај 70% од пациентите постои постојана, долготрајна ремисија!

Хируршка интервенција за акромегалија е операција насочена кон отстранување на неоплазмата на туморот на хипофизата. Во особено тешки случаи, може да биде потребна втора операција или дополнителен тек на терапија со лекови.

Како да се спречи патологијата?

За да се спречи развојот на акромегалија, лекарите советуваат да се придржуваат кон следниве препораки.

избегнувајте трауматски повреди на главата,
навремено третирајте инфективни заболувања,
консултирајте се со доктор за метаболички нарушувања,
внимателно третирајте болести кои влијаат на органите на респираторниот систем,
периодично земајте тестови за индикатори на хормонот за раст за профилактички цели.

Акромегалија е ретка и опасна болест, полн со голем број компликации. Сепак, навремената дијагностика и компетентен, соодветен третман можат да постигнат стабилна ремисија и да го вратат пациентот во целосен, познат живот!

Совинскаја Елена, медицински набудувач

Вкупно 8.165 прегледи, 3 прегледи денес