Како да се земе дијагностициран за дијабетес?

Една таблета содржи:

Репаглинид во однос на 100% супстанција - 0,5 мг, 1 мг и 2 мг,

Полоксамер (тип 188) 3 мг, 3 мг или 3 мг, меглумин 10 мг, 10 мг или 13 мг, лактоза монохидрат 47,8 мг, 47,55 мг или 61,7 мг, микрокристална целулоза 33,7 мг, 33, 45 мг или 45 мг, калиум поликрилин 4 мг, 4 мг или 4 мг, колоиден силикон диоксид 0,5 мг, 0,5 мг или 0,7 мг, магнезиум стеарат 0,5 мг, 0,5 мг или 0,6 мг соодветно.

Фармакодинамика

Со кратко дејство орален хипогликемичен лек. Стимулира ослободување на инсулин од функционирање на бета клетките на панкреасот. Ги блокира ATP зависните канали во мембраните на бета клетките преку целните протеини, што доведува до деполаризација на бета клетките и отворање на канали на калциум. Зголемениот прилив на јони на калциум предизвикува секреција на инсулин. Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, се забележува инсулинотропен одговор на внесот на храна во рок од 30 минути по ингестијата на лекот. Ова обезбедува намалување на концентрацијата на глукоза во крвта за време на целиот период на внес на храна. Во овој случај, концентрацијата на repaglinide во плазмата брзо се намалува, а 4 часа по земањето на лекот, мала количина на концентрација на repaglinide се открива во плазмата на пациенти со дијабетес тип 2. При употреба на repaglinide во дозата се движи од 0,5 до 4 mg, се забележува намалување на концентрацијата на глукоза зависно од дозата.

Фармакокинетика

Кога се зема орално, апсорпцијата на репаглинид од гастроинтестиналниот тракт е голема. Времето за постигнување на максимална концентрација е 1 час. Просечната биорасположивост на репаглинид е 63% (коефициент на варијабилност е 11%). Бидејќи титрацијата на дозата на репаглинид се спроведува во зависност од одговорот на терапијата, меѓу индивидуалната варијабилност не влијае на ефективноста на терапијата.

Обем на дистрибуција - 30 л. Комуникација со плазма протеини - 98%.

Целосно се метаболизира во црниот дроб со изложеност на CYP3A4 на неактивни метаболити.

Се излачува главно преку цревата, преку бубрези - 8% во форма на метаболити, преку цревата - 1%. Полуживотот е 1 час.

Употребата на repaglinide во вообичаени дози кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб може да доведе до поголема концентрација на repaglinide и неговите метаболити отколку кај пациенти со нормална функција на црниот дроб. Во овој поглед, употребата на репаглинид е контраиндицирана кај пациенти со тешко хепатално оштетување, а кај пациенти со нарушена хепатална функција на блага до умерена репаглинид на црниот дроб треба да се користи со претпазливост. Интервалите помеѓу прилагодувањата на дозата исто така треба да се зголемат за попрецизно да се процени одговорот на терапијата.

Областа под кривата на време на концентрација (AUC) и максимална концентрација на repaglinide во плазмата (C_маx) се исти кај пациенти со нормална бубрежна функција и кај пациенти со нарушена бубрежна функција со блага или умерена тежина. Кај пациенти со тешко бубрежно нарушување забележано е зголемување на AUC и C_маxмеѓутоа, беше откриена само слаба корелација помеѓу концентрацијата на репаглинид и клиренсот на креатинин. Се чини дека пациенти со нарушена бубрежна функција нема потреба од прилагодување на почетната доза. Сепак, последователно зголемување на дозата кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 во комбинација со тешко бубрежно нарушување, за кое е потребна хемодијализа, треба да се направи со претпазливост.

Дијагнинид: Индикации

Тип 2 дијабетес мелитус (со неефикасна диетална терапија, губење на тежината и физичка активност) при монотерапија или во комбинација со метформин или тиазолидиониони во случаи кога не е можно да се постигне задоволителна гликемиска контрола со монотерапија со репаглинид или метформин или тиазолидиониони.

Дијагнинид: Контраиндикации

- Позната преосетливост на репаглинид или на која било од компонентите на лекот,

- дијабетес тип 1

- дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома,

- Инфективни заболувања, големи хируршки интервенции и други состојби за кои е потребна инсулинска терапија,

- Тешко нарушување на функцијата на црниот дроб,

- Истовремено назначување на gemfibrozil (видете "Интеракција со други лекови"),

- Недостаток на лактаза, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза,

- Бременост и доење,

- Детска возраст до 18 години.

Клинички студии кај пациенти на возраст под 18 години и постари од 75 години не се спроведени.

Со грижа (потребата од повнимателно следење) треба да се користи за нарушена функција на црниот дроб од благ до умерен степен, синдром на фебрил, хронична бубрежна инсуфициенција, алкохолизам, општа сериозна состојба, неухранетост.

Бременост и доење

Студии за употреба на репаглинид кај бремени жени не се спроведени. Затоа, безбедноста на репаглинид кај бремени жени не е проучена.

Период на доење

Студии за употреба на репаглинид кај жени за време на доењето не се спроведени. Доколку е неопходно да се користи лекот за време на доењето, доењето треба да се прекине.

Дозирање и администрација

Лекот Diagnlinid ® е пропишан како додаток на диеталната терапија и физичката активност за да се намали концентрацијата на гликоза во крвта, неговата администрација треба да се одреди на оброците.

Лекот се зема орално пред главните оброци 2, 3 или 4 пати на ден, обично 15 минути пред оброк, но може да се земе и во опсег од 30 минути пред оброкот до непосредниот момент на јадење.

Дозата на лекот се избира индивидуално за секој пациент, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта.

Почетната доза е 0,5 мг / ден (ако пациентот зел друг орален хипогликемичен лек - 1 мг). Прилагодувањето на дозата се изведува 1 пат неделно или 1 пат за 2 недели (додека се фокусира на концентрацијата на гликоза во крвта, како индикатор за одговор на терапијата). Максималната единечна доза е 4 мг. Максималната дневна доза е 16 мг.

Трансфер на пациенти со терапија со други орални хипогликемични лекови Терапијата со репаглинид може да се направи веднаш. Сепак, точната врска помеѓу дозата на реаглинид и дозата на други хипогликемични лекови не е откриена. Препорачаната максимална почетна доза на repaglinide кога се пренесува од други хипогликемични лекови е 1 mg пред главниот оброк.

Репаклинид може да се препише во комбинација со метформин или тиазолидионион во случај на несоодветна контрола на гликоза во крвта на монотерапија со метформин, тиазолидиониони или репаглинид. Во овој случај, се користи истата почетна доза на repaglinide како кај монотерапија. Потоа, извршете прилагодување на дозата на секој лек во зависност од постигнатата концентрација на гликоза во крвта.

Специјални групи на пациенти

(видете го делот "Специјални упатства").

Не се препорачува употреба на репаглинид за лица под 18 години, поради недостаток на доволно податоци за неговата безбедност и ефективност кај оваа група на пациенти.

Дијагнинид: Несакани ефекти

Најчестиот несакан ефект е хипогликемија, чија фреквенција зависи, како и со кој било вид на терапија со дијабетес мелитус, од индивидуални фактори како што се навиките за јадење, дозата на лекот, физичката активност и стресот.

Следниве се несакани ефекти забележани со употреба на репаглинид и други орални хипогликемични агенси. Сите несакани ефекти се групираат според фреквенцијата на развој, дефинирани како: често (/1 / 100 до

Со предозирање може да се развие хипогликемија.

Симптоми глад, зголемено потење, палпитации, потреси, вознемиреност, главоболка, несоница, раздразливост, депресија, нарушен говор и визија.

При употреба на репаглинид кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 во неделна зголемување на дозата од 4 до 20 мг 4 пати на ден (со секој оброк), забележана е релативна предозирање за 6 недели, манифестирано со прекумерно намалување на концентрацијата на гликоза со развој на симптоми на хипогликемија.

Во случај на симптоми на хипогликемија, треба да се преземат соодветни мерки за да се зголеми концентрацијата на глукоза во крвта (земете декстроза или храна богата со јаглени хидрати внатре). Во тешка хипогликемија (губење на свеста, кома), декстрозата се администрира интравенозно. По обновувањето на свеста - внесот на лесно сварливи јаглени хидрати (за да се избегне повторниот развој на хипогликемија).

Интеракција

Можно е да се земе предвид можната интеракција на repaglinide со лекови кои влијаат на метаболизмот на гликозата.

Метаболизмот, а со тоа и клиренсот на репаглинид, може да се промени под влијание на лекови кои влијаат, потиснуваат или активираат ензими од групата цитохром П-450. Особено треба да се внимава при истовремена администрација на инхибитори на CYP2C8 и CYP3A4 со репаглинид. Студиите покажаа дека истовремената администрација на Дефесаирокс, која е слаб инхибитор на CYP2C8 и CYP3A4, а repaglinide доведува до зголемување на системскиот ефект на repaglinide, со мало, но значително намалување на концентрацијата на гликоза во крвта. Со истовремена администрација на Дефесаирокс и Репаглинид, неопходно е да се размисли за намалување на дозата на Репаглинид и внимателно да се следи концентрацијата на гликоза во крвта.

Со истовремена употреба на клопидогрел, CYP2C8 инхибитор и репаглинид, забележано е зголемување на системската изложеност на репаглинид и мало намалување на концентрацијата на гликоза во крвта. Доколку истовремено се користат репаглинид и клопидогрел, треба да се изврши внимателно следење на концентрацијата на гликоза и клиничко набудување.

Инхибиторите на протеинот за транспорт на анјон OATP1B1 (на пример, циклоспорин), исто така, можат да ги зголемат концентрациите во плазма реаплинид.

Следниве лекови можат да го подобрат и / или да го продолжат хипогликемиското дејство на репаглинид:

Гемфиброзил, триметоприм, рифампицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, циклоспорин, други хипогликемични лекови, инхибитори на моноамино оксидаза, неселективни бета-адренергични блокирачки агенси, инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин, салицилат, нестероидни

Бета-блокаторите можат да ги маскираат симптомите на хипогликемија.

Истовремената администрација на циметидин, нифедипин или симвастатин (кои се подлоги на CYP3A4) со репаглинид не влијае значително врз фармакокинетичките параметри на репаглинид.

Репаклинид клинички не влијае значително на фармакокинетичките својства на дигоксин, теофилин или варфарин кога се користи кај здрави доброволци. Така, нема потреба од прилагодување на дозата на овие лекови кога се комбинираат со репаглинид.

Следниве лекови можат да го ослабнат хипогликемискиот ефект на репаглинид:

Орални контрацептиви, рифампицин, барбитурати, карбамазепин, тиазиди, глукокортикостероиди, даназол, тироидни хормони и симпатомиметици.

Заедничка апликација орални контрацептиви (етинил естрадиол / левоноргестрел) не доведе до клинички значителна промена во целокупната биорасположивост на репаглинид, иако максималната концентрација на репаглинид се постигнува порано. Репаклинид клинички не влијае значително врз биорасположивоста на левоноргестрел, но неговиот ефект врз биорасположивоста на етинил естрадиол не може да се исклучи.

Во овој поглед, за време на назначувањето или откажувањето на горенаведените лекови, пациентите кои веќе примаат репаглинид треба внимателно да се следат за навремено откривање на нарушувања на гликемиската контрола.

Специјални упатства

Репаклинид е индициран за слаба контрола на гликемијата и постојаност на симптомите на дијабетес мелитус за време на диетална терапија, вежбање и слабеење.

Бидејќи repaglinide е лек кој го стимулира лачењето на инсулин, може да предизвика хипогликемија. Со комбинирана терапија, ризикот од хипогликемија се зголемува.

Големи хируршки интервенции и повреди, големи изгореници, заразни болести со фебрилен синдром може да бараат прекинување на оралните хипогликемични лекови и привремено рецепт на инсулинска терапија.

Неопходно е редовно да се следи концентрацијата на гликоза во крвта на празен стомак и после јадење. Пациентот треба да биде предупреден за зголемен ризик од хипогликемија во случаи на внес на алкохол, НСАИЛ, како и за време на постот.

Прилагодување на дозата е неопходно за физичко и емоционално пречекорување, промена во исхраната.

Кај пациенти со неисхранетост, како и кај пациенти кои примаат неисхранетост, треба да се внимава при избор на почетна и доза за одржување и нејзина титрација, за да се избегне хипогликемија.

Специјални групи на пациенти

Изборот на доза кај пациенти со дијабетес тип 2 во комбинација со сериозно нарушена бубрежна функција треба да се изврши со претпазливост.

Администрацијата на конвенционални дози на репаглинид кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб може да доведе до поголема концентрација на репаглинид и неговите метаболити отколку кај пациенти со нормална функција на црниот дроб. Во овој поглед, назначувањето на repaglinide е контраиндицирано кај пациенти со сериозно нарушена функција на црниот дроб (види дел "Контраиндикации"), а кај пациенти со нарушена хепатална функција од благ до умерен степен на repaglinide треба да се користи со претпазливост. Интервалите помеѓу прилагодувањата на дозата, исто така, треба да се зголемат за попрецизно да се процени одговорот на терапијата.

Влијание врз можноста за управување со возила и работа со механизми

Способноста на пациентите да се концентрираат и стапката на реакција може да биде нарушена за време на хипогликемија и хипергликемија, што може да биде опасно во ситуации кога оваа способност е особено неопходна (на пример, кога возите возила или работите со машини и механизми). На пациентите треба да им се советува да преземат мерки за да спречат развој на хипогликемија и хипергликемија при возење возила и да работат со механизми. Ова е особено важно за пациенти со нема или намалени симптоми на прекурсори на развој на хипогликемија или со чести епизоди на хипогликемија. Во овие случаи, треба да се разгледа можноста за таква работа.

Индикации и контраиндикации

Како и другите лекови, Диклинид има свои индикации за употреба. Како што споменавме погоре, пропишано е на дијабетичари од типот II за нормализирање на шеќерот во крвта. Под услов претходно спроведените активности во форма на диета и спорт да не го дадоа потребниот терапевтски ефект.

Вие не можете да го земате лекот ако пациентот има преосетливост кон лекот како целина или неговите компоненти, бидејќи тоа може да доведе до алергиска реакција со различна тежина.

Лекот никогаш не е пропишан за третман на дијабетес мелитус од прв тип, со дијабетична форма на кетоацидоза, предоминатна состојба, кома, нарушена функција на црниот дроб, недостаток на лактаза, чувствителност на лактоза.

Списокот на контраиндикации не е мал и ги вклучува следниве услови:

• Периодот на гестација, доење.
• Детска возраст, односно до 18 години.
• Вие не можете да го комбинирате лекот со гемфиброзил.
• Широка операција.
• Инфективни патологии.
• Разни тешки повреди.

Контраиндикациите наведени погоре се апсолутни. Со други зборови, лекот никогаш не се препишува ако тие имаат историја на пациентот. Заедно со нив, се разликуваат и релативни контраиндикации.

Ова значи дека пред да препише лек, лекарот ја споредува веројатноста за ефектот на терапијата и ризикот од несакани ефекти и други компликации.

Релативни контраиндикации вклучуваат фебрилен синдром, хронична форма на бубрежна инсуфициенција, неухранетост, хронична форма на алкохолизам и општа сериозна состојба на пациентот.

Лекот ги помина сите клинички испитувања. Сепак, студии до 18-годишна возраст и над 75 години не се спроведени.

Веројатни несакани реакции од употребата на лекот

Прегледите на пациентите забележуваат дека лекот релативно брзо помага да се намали нивото на шеќер и да се подобри благосостојбата. Заедно со ова, многумина зборуваат за несакани ефекти што станаа последица од употребата на лекот.

Најчеста несакана реакција е хипогликемична состојба. За жал, речиси е невозможно да се спречи нагло намалување на шеќерот. Бидејќи оваа состојба зависи од многу фактори: доза на лекот, диета, вежбање, стрес, невроза, силни чувства итн.

Може да се појават несакани ефекти од страна на метаболички процеси: како што е веќе забележано, ова првенствено е хипогликемија. Како по правило, доволно е да се земе мала количина јаглени хидрати за да се нормализира благосостојбата на пациентот. Исклучително во ретки случаи, може да биде потребна итна медицинска помош.

Апстракт на лекот ги забележува следниве несакани ефекти:

1. Од страна на имунолошкиот систем: генерализирани реакции на чувствителност, како васкулитис, алергиски реакции со манифестации на кожата - осип, чешање, црвенило на кожата.
2. Нарушување на дигестивниот и гастроинтестиналниот тракт, болка во абдоменот, напади на гадење и повраќање.
3. Зголемена активност на ензими на црниот дроб, нарушена функција на црниот дроб.

Забележано е дека земањето на лекот може да предизвика нарушување на видот.

Како по правило, овој симптом е привремен, само-израмнувачки за време на терапијата. Исклучително во ретки случаи, повлекување на лекот може да биде потребно.

Упатства за употреба

Лекот Диклинид не е лек, тоа е додаток на физичка активност и диета со малку јаглерод за дијабетичари. Само во овој случај може да се постигне посакуваниот терапевтски ефект на третманот.

Дозата на лекот секогаш се избира индивидуално. Главниот критериум се првичните показатели за шеќер во крвта. При изборот на доза, истовремените заболувања и другите фактори дополнително се земаат предвид.

Упатствата за употреба велат дека таблетите треба да се земаат четвртина од еден час пред главниот оброк. Сепак, можете да земете половина час пред оброк.

Карактеристики на терапијата преку дијагностицирање:

• Стандардната доза за пациенти кои претходно не земале апчиња за намалување на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 2 е 0,5 мг.
• Ако пациентот претходно земал било каков хипогликемиски агенс, тогаш почетната доза е 1 мг.
• По потреба, дозволено е да се прилагоди дозата на лекот еднаш на секои 7-14 дена.
• Говорејќи во просек, по сите зголемувања, стандардната доза е 4 мг од лекот, кои се поделени во три дози на ден.
• Максималната доза на лекот е 16 мг.

Ако пациентот земе друг хипогликемиски агент и треба да се замени од која било медицинска причина, тогаш транзицијата кон Дијагнидид се изведува без интервали. Бидејќи е невозможно да се воспостави точен однос на дозата помеѓу двата лека, но првата доза не е поголема од 1 мг.

Наведените дози се одржуваат без оглед на начинот на употреба на лекот. Особено, како во монотерапија, така и во сложениот третман на дијабетес мелитус тип 2. Цената е од 200 рубли.

Аналози на дијаглинид, цени и прегледи

Дијаглинид има неколку аналози, а на нив се упатени НовоНорм, како и Репаглинид. Цената на НовоНорм варира од 170 до 250 рубли. Лековите можат да се купат во киоск во аптека или аптека, дозволено е да купувате лекови на Интернет.

Лекот се чува на темно место, недостапно за малите деца. Рок на употреба на лекот е две години.

По анализата на бројните прегледи на дијабетичарите, можеме да заклучиме дека лекот ефикасно се справува со задачата, помага во нормализирање на шеќерот и го одржува на целното ниво. Сепак, на пациентот му се потребни напори во форма на диета и физичка активност.

Исто така, постојат негативни прегледи, кои се претежно предизвикани од непочитување на препорачаната доза на лекот, како и грешки во исхраната.

И што можете да кажете за овој лек? Дали сте зеле апчиња и како тие работеа во вашата ситуација?

Погледнете го видеото: Како може да се дијагностицира болката? (Ноември 2024).