Формирање на камења во панкреасот > Компликации на дијабетес

Панкреасот е витален орган, функционирањето на целиот организам зависи од нормалната состојба на која. Главната насока на неговата активност е развој на ензими кои придонесуваат за распаѓање на прехранбени производи и нивна целосна асимилација.

Поради воспалителниот процес во панкреасот или нарушениот одлив на сок од панкреасот, камења се формираат во паренхимот на жлездата или неговите канали.

Камења во панкреасот - болест прилично ретка, но многу опасна и способна да доведе до сериозни компликации. Во медицината, тој е познат како "панкреолитијаза".

Информации за болести

Патолошката состојба, придружена со формирање на камења во каналот Вирсунг (главната во жлездата), предизвикува интензивни болни сензации, попуштајќи се на лумбалниот предел.

Главниот канал преку кој се јавува одлив на ензими во желудникот е во нормална состојба рамномерно и мазно. Како резултат на постојано воспаление на панкреасот, придружено со лузни, се појавува неговата форма, се појавува стеснување.

Ова предизвикува нецелосно отстранување на сокот од панкреасот и, како резултат на тоа, формирање на камења. Процесот на нивното формирање е поврзан со таложење на јаглеродни или фосфатни соли на калциум. Не е исклучено присуството на алуминиум и магнезиум соединенија во нив.

Опасноста ја претставуваат оние калкули кои се формираат директно во каналите на жлездата, и оние што се формираат во жолчното кесе. Од жолчните канали, камењата паѓаат во заеднички канал со каналот Вирсунг и се во можност да го блокираат. Како резултат на тоа, сокот на панкреасот започнува да се активира во самата жлезда, предизвикувајќи воспаление и придонесува за уништување на нејзините ткива.

Покрај формирањето на калкули во каналите, постои и друга форма на болеста - нивната дифузна локација директно во паренхимот на панкреасот. Не е исклучен развојот на камен формирање, локализиран и во каналот и во самата жлезда.

Фази на формирање на камен

Многу пациенти со панкреасни заболувања се заинтересирани дали има камења во него и како се формираат. Треба да се напомене дека процесот на формирање на цврсти формации е доста долг.

Вообичаено е да се прави разлика помеѓу три фази:

Првата фаза, предизвикана од стагнација на ензими на панкреасот, се карактеризира со нивно задебелување и концентрација. Откако во каналите во оваа форма, тие се стекнуваат со состојба на нерастворлива протеинска супстанција. Ова предизвикува проширување на каналот Вирсунг.
Втората фаза се карактеризира со таложење на соли на калциум во веќе променетиот сок на панкреасот. Ова придонесува за нејзино дополнително задебелување.
Во последната фаза, поради приврзаноста на воспалителниот процес и инфекцијата, се јавува последната фаза на формирање на камења, што доведува до панкреолитијаза.

Добиените камења се со различна големина. Во зависност од ова, се донесува одлука за можноста да се ослободиме од нив со различни методи.

Можни причини и сродни фактори

Точната причина за формирање на камења во телото не е целосно разбрана. Невозможно е да се одговори на прашањето зошто некои го активираат овој процес, додека други го заобиколуваат.

Треба да се напомене дека постојат одредени предуслови кои ја зголемуваат веројатноста за појава на панкреатитис. Меѓу нив се:

воспалителни процеси во дигестивниот тракт, жолчен меур, црниот дроб (дуоденитис, холелитијаза, холециститис),
дијабетес тип 1 и тип 2
неоплазми во абдоминалната празнина (тумор), предизвикувајќи неможност за навремено одлив на ензими,
нерамнотежа помеѓу односот на калциум и фосфор предизвикана од метаболички нарушувања,
хормонални нарушувања,
пренесени заразни болести кои можат да ги променат својствата на ензимот на жлездата,
генетска предиспозиција.

Панкреатичен панкреас значајни опасности.

Важни фактори се исто така:

карактеристики поврзани со возраста, луѓето над 50 години се најмногу подложни на заболување,
прекумерна тежина
недостаток на прифатлива физичка активност.

Негативен ефект врз состојбата на панкреасот е предизвикан од продолжена употреба на лекови за контрацепција и лекови кои го намалуваат холестеролот. Строга диета е дури и способна да предизвика патолошки процес, со помош на која тие се обидуваат брзо да изгубат тежина.

Клинички манифестации

Симптомите на почетната фаза на формирање на камен во панкреасот практично не се разликуваат од манифестациите карактеристични за хроничен панкреатитис. Најикспресивните од знаците се:

досадна болка во болка, продолжена или краткотрајна, во некои случаи е придружена со колика,
непријатно чувство на цицање под јамата главно после јадење, чувство на тежина во стомакот,
болка е забележана и во лумбалниот предел и под сечилото на рамото,
надуеност, подуеност,
дијареја
жолтост на кожата,
прекумерно потење.

Треба да се напомене дека интензитетот на манифестацијата на болка варира. Секој последователен напад е придружена со зголемена болка.

Симптоматски ефекти

Долгите напади предизвикани од блокада на каналот Вирсунг можат да предизвикаат воспаление и инфекција на панкреасот.

Во процесот на зголемување на волуменот, камењата го блокираат одливот на сок од панкреасот, што доведува до зголемување на интензитетот на болка, дисфункција на жлездата и нарушување на дигестивниот процес. Во случај на оштетување на „опашката“ на жлездата, можно е зголемување на шеќерот во крвта.

Покрај тоа, формациите од овој вид можат да предизвикаат повреда на садовите на органот и со тоа да предизвикаат крварење, како и да предизвикаат формирање на апсцес во ткивата на жлездата.

Дијагностички методи

Симптомите на панкреолитијаза е тешко да се разликуваат од знаци карактеристични за болести на гастроинтестиналниот тракт и други абдоминални органи. Затоа, покрај визуелниот преглед на пациентот и анализа на неговите поплаки, задолжителни се следниве активности:

Х-зраци, што овозможува да се открие присуство на калцинит, одредување на нивниот број, големина и локализација,
Ултразвук со помош на сонда и сензор,
КТ и МНР, кои помагаат да се процени состојбата на самата жлезда.

Тестовите за крв и урина, измет за масни подмножества и калкули во форма на соли на калциум се исто така задолжителни.

Опции за третман

Конзервативниот антиинфламаторно лекување на панкреатолитијаза е можно само на почетокот на болеста и кога се откриени мали камења.

Еден од методите што се користат во терапијата е употребата на лекот со Хенодиол и Урсдиол. Овие лекови се достапни во форма на таблети.

Тие се во состојба да ја исцедат густата жолчка и да го минимизираат ефектот врз камењата. Со нивна помош, можно е да се растворат и отстранат камењата со мала големина и холестерол, што ја објаснува прилично ретката употреба на таков метод.

Болките и воспалителните процеси се елиминираат со нестероидни лекови (НСАИЛ). Препорачана терапија за замена на ензими, задолжително внесување на витамин комплекси и гликоза.

Поефикасен е третманот без операција со употреба на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Се изведува со воведување на сонда опремена со камера директно во каналите или паренхимот на панкреасот. Во текот на оваа постапка, можно е откривање и отстранување на камења.

Ако не толку одамна, само хируршката интервенција овозможи да се ослободи еден пациент од камења, сега литотрипсијата од далечина на шок-бран успешно се користи за нивно кршење. Методот ви овозможува да мелете големи формации во состојба на прав, чии остатоци се отстрануваат од каналите со проток на сок од панкреасот.

Во некои случаи, потребна е дополнителна постапка за екстракција со горенаведената постапка за ERCP.

Ако е невозможно да се користат нежни процедури, се изведува хируршка операција за отстранување на делот од жлездата погодена од камења. Можете да користите shunting за да создадете решение, што ви овозможува да го нормализирате одливот на ензими на панкреасот.

Индикации за операција

Тактиката на лекување зависи од локализацијата и големината на калкулите, општата состојба на пациентот и истовремените заболувања, кои исто така бараат итна елиминација. Ова е:

почести напади
воспалителен процес придружен со прогресија на инсуфициенција на органи,
исцрпување на пациентот
неможност да се запре напад.

Главната негативна последица од операцијата е можноста од инфекција и долг период на опоравување. Задолжително е назначување на антибиотици, лекови против болки и ензими.

По операцијата, како и со конзервативниот третман, главниот акцент е ставен на:

нежен третман за пациентот,
употреба на симптоматска и заместителна терапија,
придржување кон терапевтска диета.

Меѓу неопходните области на конзервативен третман е исклучувањето на можноста за продолжување на воспалителниот процес, како и елиминација на болести кои провоцираат формирање на камен.

Помогне на традиционалната медицина

Третман на панкреолитијаза со народни лекови е полн со непредвидени компликации. Ако лековите во домаќинствата предизвикаат напредок во голем калкулус, може целосно да го блокира каналот.

Во овој случај, ќе биде потребна итна медицинска помош, завршувајќи во непланирана операција.

Рецепти за камења во панкреасот:

Лушпа од корен од цикорија. Ситно исецкајте го коренот на едно растение, истурете чаша врела вода и варете 10 минути на многу тивок оган. Вирус, кул. Пијте во текот на денот во мали голтки.
На сличен начин, се подготвува лушпа од кора од берберис (10 g суровина на 250 ml вода).
Колекција цвеќиња од кантарион, камилица, липа, шумско виолетово и нане (1 лажичка од секоја состојка) истурете вода што врие (300 мл). Инсистирајте половина час, вирус. Земете 50 мл пред вечерата.

Сите домашни рецепти можат да имаат само помошен ефект и треба да се користат во прилог на главниот третман пропишан од гастроентеролог. Нивната употреба треба да се договори со докторот.

Терапевтска диета

Усогласеноста со препораките на специјалист за потребата од следење на диета е задолжителна. Урамнотежената диета ќе го подобри терапевтскиот ефект. Предвидено е:

фракционо јадење
усогласеност со водниот режим,
употреба на парен или зовриена храна,
исклучок на масни, пржени, зачинети јадења,
одбивање на маринади, пушеле месо, конзервирана храна.

Предност треба да се даде на млечни производи, каша од овес и леќата, каша од месо од живина.

Панкреолитијаза е прилично сериозна болест, опасно е да се започне. Навременото започнување третман станува гаранција за позитивни предвидувања.

За да се исклучи можноста за повторливи процеси, неопходно е строго да се почитуваат препораките на лекарот што присуствува во врска со правилна исхрана и редовно превентивно испитување.

Механизмот, причините за развој на патологија

Процесот на формирање камења во панкреасот е комплициран. За да го започнете, потребна ви е комбинација на неколку фактори на провоцирање. Механизмот на формирање на камен се заснова на стагнација на секреција на панкреасот, која се згуснува додека се акумулира. Хемискиот состав на тајната се менува, се појавува талог со соли на калциум. Следно, се формира протеинска маса, процесот на нејзино калцинирање постепено се развива. Добиените камења вршат притисок врз каналите и паринемата, предизвикувајќи некротични промени.

Причините за панкреолитијаза не се целосно разбрани. Но, постои комбинација на фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на патологија:

воспалителни заболувања во дигестивниот тракт (панкреатитис, дуоденитис, холеститис),
стеснување на панкреасните канали поради присуство на циста или тумор,
старосен фактор - луѓето над 40 години се повеќе подложни на панкреатитис,
неуспех во метаболичките процеси (нарушена апсорпција на калциум, фосфор),
системски заразни болести (сифилис),
недостаток на вежбање
дебелината
соодветен животен стил - пушење, чести пиење, неурамнотежени нередовни оброци,
хормонални нарушувања.

Клиничка слика

Тежината на симптомите зависи од фазата на развој и локализацијата на камењата - тие можат да бидат во каналите или паратиматскиот слој на жлездата. Во сите случаи, главниот знак на формирање на камен е болка. Болката со панкреолитијаза може да трае од неколку минути до неколку часа. Според природата на болката, горењето, во форма на колика, тие го покриваат стомакот и долниот дел на грбот, им се даваат на скапулата. Заплена може да биде дневна или да се појави ретко, неколку пати месечно, па дури и една година.

Други симптоми на формирање на камен:

зголемена болка за време на оброците и за време на палпацијата,
периоди на гадење и повраќање на жолчката,
осветлување на измет и присуство на незаситена маст во нив (стеатореа - масни столици),
корисна плунка,
стомакот изгледа подуен
општа малаксаност, потење.

Со подолг тек на панкреолитијаза против позадина на намалување на секреторната функција на панкреасот, производството на инсулин се намалува. Заедно со типичните симптоми, се појавуваат симптоми на дијабетес мелитус - сува кожа, неодолива жед, полиурија, мирис на ацетон од устата. Миграцијата на камен од панкреасот во жолчниот канал предизвикува развој на опструктивна жолтица.

Компликациите на панкреолитијаза се опасни. Ако каменот ги блокира каналите подолг период, акутниот панкреатитис се развива со инфекција на ткивото на жлездата. Често наспроти позадината на камењата, се појавуваат гнојни апсцеси и цисти. Во присуство на големи камења, постои висок ризик од крварење во каналот или паринема на жлездата, проследено со смрт на ткива.

Анкета тактики

Дијагнозата на панкреолитијаза не е тешка - современите методи на испитување можат да ги откријат најмалите камења. Предност се дава на инструменталните методи. Наведен е општ тест на крвта за да се идентификува општата состојба и присуството на воспалителни процеси.

Скринингот за сомнителни камења во панкреасот вклучува:

анкета радиографија на абдоминалната празнина, на која камењата се визуелизираат како единечни или повеќе сенки со овална или тркалезна форма,
ултрасонографија за проценка на состојбата на жлездата, точната локализација на камењата,
МНР и КТ скенирање на панкреасот,
ретроградна холангиопанкреатографија за проценка на опструкција на каналите.

Третманот на пациенти со панкреолитијаза го спроведува гастроентеролог. Тактиката на терапевтски мерки зависи од бројот на камења, нивната структура и големината. Без оглед на сложеноста на состојбата, терапијата започнува со конзервативни мерки - олеснување на воспалението, запирање на оток на органот и каналите и воспоставување метаболички процеси. Ензимите (панкреатин) се препишуваат на пациенти, дневната доза ја избира лекарот што присуствува. Со ефективноста на конзервативниот третман, можете да направите без операција - мали калкули се уништуваат и самостојно излегуваат од панкреасот и каналите.

Во присуство на повеќе волуметриски камења и неуспешен третман со лекови, индицирана е операција.Дополнителни индикации за хируршка интервенција се:

продолжен тек на болеста со чести напади,
прогресивно откажување на жлездата,
борби на болка што не можат да се сопрат,
обемен воспалителен процес
нагло влошување на состојбата на пациентот, развој на дистрофија.

Во современата хируршка пракса, при отстранување на камења, честопати прибегнуваат кон:

ендоскопско отстранување на патолошки структури со употреба на флексибилен тенок ендоскоп,
лапаротомија - отстранување на калкулите преку мал засек на абдоминалниот wallид или во лумбалниот предел,
панкреаотомија - дисекција на блокиран канал и вадење камења,
операција за бајпас - создавање вештачки курс за одлив на секреција на панкреасот и жолчката,
тотална панкреатектомија - истекување на панкреасот и соседниот дел од дуоденумот, методот се користи за широка дифузна калцификација на ткивото на жлездата.

Во раните фази на болеста, тие се обидуваат да користат нехируршки методи засновани на мелење камења и последователна миграција на прашокот на природен начин низ цревата. Овие медицински техники вклучуваат:

литотрипсија на далечински шок - метод заснован на кршење на камења во прав со помош на звучни бранови со висока фреквенција, постапката е болна и бара општа анестезија, по што хематомите може да останат на стомакот,
ретроградна холангиопанкреатографија - дробење се изведува со употреба на флексибилен тенок ендоскоп, остатоците од калкулите се отстрануваат со природна миграција или се извлечени директно од страна на ендоскопот.

Режим на напојување

По отстранувањето на камењата, важно е пациентите да следат диета. Исхраната е насочена кон поштеда на панкреасот и спречување на метеж во каналите. Совети за исхрана:

прејадувањето е неприфатливо, големи количини на храна доведуваат до прекумерно оптеретување на жлездата и стимулирање на секрецијата,
целосно отфрлање на алкохол - алкохол во која било количина предизвикува отекување на жлездата и може да доведе до гноен фузија на паринема,
усогласеност со принципот на посебна исхрана - внесувањето на протеини и јаглени хидрати храна одделно ќе помогне да се олесни процесот на негово асимилирање,
усогласеност со општите принципи на здрава исхрана - одбивање на масни и шеќерни пијалоци, газирани пијалоци и кафе, основа на диетата на пациенти со панкреас се варен зеленчук, житарици, лесни супи, посно месо.

Прогноза и превентивни мерки

Прогнозата за панкреолитијаза зависи од сериозноста на патологијата и присуството на компликации на истовремени патологии. Во основа, со навремено отстранување на камењата и назначување на терапија со замена, прогнозата е поволна. Во 80–85% од случаите на хируршка интервенција, можно е да се постигне стабилно подобрување на состојбата. Само во 2% од случаите по операцијата е фатален исход.

Нема конкретни мерки за да се спречи развојот на болеста. Можно е да се намали ризикот од формирање камења во панкреасот со следење на поштеда диета, откажување од пушење и алкохол. Лицата со наследна предиспозиција за гастроинтестинални заболувања треба навремено да се консултираат со лекар за какви било негативни знаци на желудникот, дуоденумот, црниот дроб и панкреасот.

Наоѓањето на камења во панкреасот бара итен одговор. Ако болеста не се лекува, постои ризик од развој на малигни тумори во панкреасот. Хирургијата може да ја елиминира патологијата за кратко време. Сепак, откако ќе се отстранат камењата, важно е да се следат медицински совети и да се води здрав начин на живот - така ризикот од релапс ќе стане минимален.