Лале: упатства за употреба, аналози и прегледи, цени во аптеките на Русија

Аторвастатин - селективен инхибитор Редуктаза HMG-CoAвклучени во синтезата холестерол во црниот дроб. Покрај тоа, лекот помага да се зголеми бројот на рецептори - ЛДЛ на клетките, што доведува до зголемено внесување и метаболизам на ЛДЛ. Помага при пониско ниво холестерол, липопротеини, ЛДЛ холестерол, аполипропротеин-Б.

Кај пациенти со хиперхолестеролемија (семејство, основно) и мешана хиперлипидемија го намалува нивото VLDL холестерол и ТГ.

Во доза од 40 мг, лекот го намалува ЛДЛ за 50%, холестеролот за 37%, триглицеридите за 29% и апо-Б за 42%. Во зависност од дозата, го намалува нивото на ЛДЛ кај семејна хиперхолестеролемија, која е отпорна на третман со други лекови за намалување на липидите. Ефектот се појавува во третата недела од почетокот на третманот, а максималниот ефект се постигнува за еден месец.

Фармакокинетика

Нивото на апсорпција е високо. Cmax во крвта се одредува по 2 часа .Намалувањето на LDL холестеролот не зависи од времето на земање на лекот (наутро или навечер). Постои врска помеѓу дозата и степенот на апсорпција.

Биорасположивоста е ниска -12%, што е поврзано со пресистемски метаболизам во дигестивниот тракт. Комуникација со протеини во крвта 98%. Се метаболизира во црниот дроб под дејство на изоензими со формирање на активни метаболити. Активноста на метаболитите трае 20-30 часа. Се излачува преку цревата. Т1 / 2 - 14 часа. Во урината, се утврдува 2% од земената доза.

Контраиндикации

• заболување на црниот дроб
• преосетливост
• миопатија,
• бременост и доење,
• возраст до 18 години
• нетолеранција лактоза.

Со претпазливост е пропишано кога хипертироидизам, артериска хипотензија, сепсанерамнотежа на електролити.

Несакани ефекти

Вообичаени несакани реакции:

• главоболка астенијаслабост несоница, парестезија,
• мијалгијаболки во зглобовите и грбот,
• осип на кожата, чешање, уртикарија,
• периферниот едем.

Ретко се среќаваат несакани реакции:

• амнезија, периферна невропатија,
• хепатитис, жолтица, анорексија, панкреатитис,
• грчеви миозитис, рабдомиолиза,
• тинитус
• ангиоедем, полиморфна еритема,
• хипер- или хипогликемија, зголемено ниво на ЦПК во крвта,
• тромбоцитопенија,
• алопеција,
• зголемување на телесната тежина, промена во потенцијата.

Лале, упатства за употреба (Метод и доза)

Лекот се администрира орално во секое време од денот.

Дозата на лекот зависи од нивото на холестерол на пациентот и се движи од 10 mg до 80 mg на ден. Најчесто се пропишани 10 мг или 20 мг. Максималниот дијабетес е 80 мг.

На секои 3-4 недели, нивото на липидите се контролира и се прилагодува дозата на лекот. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, дозата не се прилагодува. Ако функцијата на црниот дроб е недоволна, дозата се намалува со постојан мониторинг на трансаминази (ACT и ALT).

Интеракција

Кога се применува со фибрати, еритромицин, циклоспорин, кларитромицин, антифунгални и имуносупресивни лекови, никотинска киселина ризикот од миопатија се зголемува.

CYP3A4 инхибитори на изоензим предизвикуваат зголемување на концентрацијата на аторвастатин.

Циклоспорин ја зголемува биорасположивоста и концентрацијата на аторвастатин. Еритромицин, дилтиазем и кларитромицин исто така ја зголемуваат концентрацијата на лекот. Итраконазол доведува до зголемување на AUC на аторвастатин за 3 пати.

Преголемата потрошувачка на сок од грејпфрут предизвикува зголемување на концентрацијата на аторвастатин.

Заедничка употреба со ефавиренц или рифампицин подразбира намалување на концентрацијата на лекот.

Антациди намалете ја концентрацијата на оваа дрога за 35%.
Хиполипидемичен ефект кога се зема со колестипол значително повисока од секој лек поединечно.

При аплицирање дигоксин и аторвастатин во високи дози се зголемува концентрацијата на дигоксин. Аторвастатин го скратува протромбинското време кога се користи заедно варфарин. Амлодипин не влијае на фармакокинетиката на оваа дрога.

Аналози на лале

Атор, Аторис, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Липтонорм, Новостат, Торвазин, Торвалип, Торвас.

Прегледи на лале

Најефективните лекови за лекување на хиперлипидемија се статини, чија ефективност е докажана во клиничките студии. Во пракса, широко се користат оригиналните лекови и нивните генерики: аторвастатин (Лале) сивастатин (Василип, Атеростат, Симло), ловастатин (Холатар) Аторвастатин (лале) е синтетички лек кој има подолг полуживот од другите статини. Има можност да ги намали триглицеридите. Како резултат на употребата на оваа дрога, се постигнува намалување на зачестеноста на ненадејна смрт, миокарден инфаркт, потреба од инвазивна интервенција на бродовите. Забавува прогресијата. атеросклероза. Третманот започнува со мала доза, постепено зголемувајќи го за да се постигне целното ниво на липопротеини.

Еден од проблемите со третманот со статин е нивната висока цена, а пациентите го пријавуваат тоа. Овој проблем е решен од генерики, кои вклучуваат лале. Лекот добро се толерира, но се карактеризира со несакани ефекти типични за статини: зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб и мускулите (ЦПК). Во нивните прегледи, пациентите обрнуваат внимание на ова. Ако нивото на ензими на црниот дроб е надминат за 3 пати, а ЦПК е 5 пати повисоко од лабораториската норма, лекот се откажува. Кога ензимите се враќаат во нормални вредности, третманот се продолжува, но лекот се зема во помала доза. Многу пациенти исто така забележуваат болка во стомакот, подуеност, дијареја или запек и несоница. Миопатијата е ретка и се манифестира со болка и слабост во мускулите. Сите овие појави се привремени и исчезнуваат по намалувањето на дозата.

Индикации за употреба

Што му помага на лалињата? Препишете го лекот во следниве случаи:

• намалување на нивото на вкупниот холестерол и холестерол и ЛДЛ холестерол (липопротеин холестерол со ниска густина) кај пациенти со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија (со неефикасна или недоволна диета и други не-лековити терапии),
• намалување на покачена концентрација на апо-Б (аполипропротеин Б), ТГ (тироглобулин), Chs и Chs-LDL и зголемување на концентрацијата на Chs-HDL (липопротеински холестерол со висока густина) кај пациенти со мешана хиперлипидемија и хетерозиготна не-фамилијарна и фамилијарна хиперхолестеромија (во комбинација и не-фармаколошки методи на терапија во случај на нивна недоволна ефикасност),
• примарна превенција на кардиоваскуларни компликации кај пациенти без клинички знаци на корорнарна срцева болест (корорнарна срцева болест), но со неколку фактори на ризик за неговиот развој (артериска хипертензија, ретинопатија, дијабетес мелитус, зависност од никотин, албуминурија, генетска предиспозиција, ниска концентрација на ХДЛ-Ц во плазмата, итн.) возраст над 55 години
• секундарна превенција на кардиоваскуларни компликации кај пациенти со корорнарна артериска болест.

Упатства за употреба лале, дозирање

Пред да започнете со терапија (како за време на тоа), мора да се следи стандардна диета за хипохолестеролемија.

Таблетите се земаат орално, без оглед на внесот на храна. Дозата е од 10 mg до 80 mg на ден и зависи од тежината на болеста и од индивидуалните карактеристики на организмот.

Максималната дневна доза е 80 мг на ден.

Стандардни дози според упатството за употреба:

• Примарна (хетерозиготна наследна и полигена) хиперхолестеролемија (тип IIa) и мешана хиперлипидемија (тип IIb): Лале 10 мг еднаш на ден. Доколку е потребно, можно е постепено зголемување на дозата до 80 мг (2 таблети по 40 мг секоја).
• Хомозиготна наследна хиперхолестеролемија: 80 mg (2 таблети. Лале 40 мг) 1 пат на ден.
• Спречување на развој на кардиоваскуларни заболувања: Лале 10 мг 1 пат на ден.
• Доколку не се постигне оптимална концентрација на ЛДЛ во плазмата, можно е да се зголеми дозата на лекот до 80 mg на ден, во зависност од реакцијата на пациентот со интервал од 2 до 4 недели.

На почетокот на терапијата, по 2-3 недели од третманот, а исто така и по секое зголемување на дозата, потребно е да се утврди нивото на липидите во плазмата со цел навремено да се прилагоди дозата.

Не е потребно прилагодување на дозата за нарушена бубрежна функција и старост.

Во случај на нарушена бубрежна функција и кај постари пациенти, не е потребно прилагодување на дозата. Во случај на нарушена функција на црниот дроб, користете претпазливост, редовно следење на активноста на ензимите на црниот дроб.

Ако забележаното зголемување на активност на ACT или ALT за повеќе од 3 пати во споредба со VGN опстојува, се препорачува да се намали дозата или да се прекине лекот.

Пациентите треба да бидат информирани за потребата веднаш да се консултираат со лекар ако се појави необјаснета болка и / или мускулна слабост, особено придружена со општо влошување и треска.

Опис на лекот

Лале - Хиполипидемично средство.

Аторвастатин е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, ензим кој го претвора 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А во мевалонска киселина, претходник на стероли, вклучувајќи холестерол.

Триглицерид (TG) и холестерол (Xc) се вклучени во составот на липопротеини со мала густина (VLDL) за време на синтезата во црниот дроб, влегуваат во крвната плазма и се транспортираат до периферните ткива. Липопротеините со мала густина (LDL) се формираат од VLDL за време на интеракција со LDL рецепторите.

Студиите покажаа дека зголемувањето на концентрациите на вкупниот холестерол, ЛДЛ и аполипротеинот Б (апо-Б) во крвната плазма придонесува за развој на атеросклероза и се меѓу факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања, додека зголемувањето на концентрацијата на липопротеини со висока густина (ХДЛ) го намалува ризикот развој на кардиоваскуларни заболувања.

Аторвастатин ја намалува концентрацијата на холестерол и липопротеини во крвната плазма како резултат на инхибиција на редуктаза HMG-CoA, синтеза на холестерол во црниот дроб и зголемување на бројот на „црниот дроб“ рецептори на ЛДЛ на клетката, што доведува до зголемено внесување и катаболизам на ЛДЛ (според преклинички студии).

Аторвастатин ја намалува синтезата и концентрацијата на LDL-C, вкупниот Ch, apo-B кај пациенти со хомозиготна и хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија, примарна хиперхолестеролемија и мешана хиперлипидемија.

Исто така, предизвикува намалување на концентрацијата на холестерол-VLDL и TG и зголемување на концентрацијата на холестерол-HDL и аполипропротеин А-1 (апо-А).

Кај пациенти со дисбеталипопротеинемија, концентрацијата на липопротеини со средна густина Xc-LAPP се намалува.

Аторвастатин во дози од 10 мг и 20 мг ја намалува концентрацијата на вкупниот холестерол за 29% и 33%, ЛДЛ - за 39% и 43%, апо-Б - за 32% и 35% и ТГ - за 14% и 26%, соодветно, предизвикува зголемена концентрација на HDL холестерол и апо-А.

Аторвастатин во дози од 40 мг ја намалува концентрацијата на вкупниот холестерол за 37%, ЛДЛ - за 50%, апо-Б - за 42% и ТГ - за 29%, предизвикува зголемување на концентрацијата на холестерол и ХДЛ и аП-А.

Во зависност од дозата, се намалува концентрацијата на ЛДЛ кај пациенти со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија, отпорна на терапија со други лекови за намалување на липидите.

Нема никакви канцерогени и мутагени ефекти.

Терапевтскиот ефект се развива 2 недели по почетокот на терапијата, достигнува максимум после 4 недели и трае во текот на целиот период на лекување.

Поевтини заменици на лале

Аналогот е поевтин од 104 рубли.

Аторвастатин е аналоген со руско потекло, затоа чини малку поевтино од странските лекови, иако не се разликува многу по состав. Контраиндициран во случај на преосетливост, за време на бременоста и лактацијата.

Аторвастатин-Тева (таблети) Оценка: 11 Топ

Аналогот е поевтин од 97 рубли.

Аторвастатин-Тева е израелски лек кој практично не се разликува по состав, така што списокот со индикации, контраиндикации и несакани ефекти е многу сличен. Активна состојка: аторвастатин калциум во различни дози (во зависност од формата на ослободување.)

Аналогот е поевтин од 65 рубли.

Производител: Оксфорд (Индија)
Формулари за објавување:

• Таблети од 20 мг, 30 ЕЕЗ.

Липофорд има иста форма на ослободување како „оригиналниот“ лек. Активна компонента на аторвастатин калциум трихидрат (што одговара на аторвастатин 10 мг). Оваа замена има поширок список на состаноци, затоа, пред да започнете со третман, треба да се консултирате со лекар.

Аналози во составот и индикација за употреба

Горенаведената листа на аналози на лекови, што укажува Замена на лале, е најсоодветен затоа што тие имаат ист состав на активни супстанции и се совпаѓаат според индикацијата за употреба

Аналози по индикација и начин на употреба

Различен состав, може да се совпадне во индикацијата и начинот на примена

Како да најдете евтин аналог на скап лек?

Да се ​​најде ефтин аналог на лек, генерички или синоним, пред сè, препорачуваме да се обрне внимание на составот, имено на истите активни супстанции и индикации за употреба. Истите активни состојки на лекот ќе укажат на тоа дека лекот е синоним за лекот, фармацевтски еквивалентно или фармацевтски алтернатива. Сепак, не заборавајте за неактивните компоненти на слични лекови, кои можат да влијаат на безбедноста и ефикасноста. Не заборавајте за упатствата на лекарите, само-лекувањето може да му наштети на вашето здравје, затоа секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да користите какви било лекови.

Форми на дозирање

Ослободете форма, состав и пакување

Таблети обложени со филм бела или скоро бела, тркалезна, биконвексна, врежана со „HLA 10“ од едната страна, поглед на фрактура: бели таблети.

Ексципиенси: лактоза монохидрат - 34,8 мг, каскармелоза натриум - 19,2 мг, хиполоза - 2 мг, полисорбат 80 - 2,6 мг, тежок магнезиум оксид - 26 мг, колоиден силикон диоксид - 1,2 мг, магнезиум стеарат - 1 мг, микрокристална целулоза - до 250 мг .

Состав на школка: хипромелоза - 2.976 мг, хипролоза - 0,744 мг, титаниум диоксид (Е171) - 1,38 мг, макрогол 6000 - 0,6 мг, талк - 0,3 мг.

10 парчиња. - плускавци (3) - пакувања од картон.
10 парчиња. - плускавци (9) - пакувања од картон.

Таблети обложени со филм светло жолта, тркалезна, биконвексна, со гравура "HLA 20" од едната страна, поглед на фрактурата: бели таблети.

Ексципиенси: лактоза монохидрат - 34,8 мг, каскармелоза натриум - 19,2 мг, хиполоза - 2 мг, полисорбат 80 - 2,6 мг, тежок магнезиум оксид - 26 мг, колоиден силикон диоксид - 1,2 мг, магнезиум стеарат - 1 мг, микрокристална целулоза - до 250 мг .

Состав на школка: хипромелоза - 2.976 мг, хипролоза - 0,744 мг, титаниум диоксид (Е171) - 1,368 мг, макрогол 6000 - 0,6 мг, талк - 0,3 мг, жолт железен оксид (Е172) - 0.012 мг.

10 парчиња. - плускавци (3) - пакувања од картон.
10 парчиња. - плускавци (9) - пакувања од картон.

Таблети обложени со филм бела со жолтеникаво-кафеава нијанса, тркалезна, биконвексна, врежана со "HLA 40" - од една страна, поглед на фрактура: бели таблети.

Ексципиенси: микрокристална целулоза - 284,97 мг, лактоза монохидрат - 69,6 мг, крокармелоза натриум - 38,4 мг, хиполоза - 4 мг, полисорбат 80 - 5,2 мг, тежок магнезиум оксид - 52 мг, колоиден силикон диоксид - 2,4 мг, магнезиум стеарат - 2 мг.

Состав на школка: хипромелоза - 5,952 мг, хипролоза - 1,488 мг, титаниум диоксид - 2,736 мг, макрогол 6000 - 1,2 мг, талк - 0,6 мг, жолт железен оксид (Е172) - 0,024 мг.

10 парчиња. - плускавци (3) - пакувања од картон.

Фармаколошко дејство

Аторвастатин е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, ензим кој го претвора 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А во мевалонска киселина, претходник на стероли, вклучувајќи холестерол.

Триглицерид (TG) и холестерол (Xc) се вклучени во составот на липопротеини со мала густина (VLDL) за време на синтезата во црниот дроб, влегуваат во крвната плазма и се транспортираат до периферните ткива. Липопротеините со мала густина (LDL) се формираат од VLDL за време на интеракција со LDL рецепторите.

Студиите покажаа дека зголемувањето на концентрациите на вкупниот холестерол, ЛДЛ и аполипротеинот Б (апо-Б) во крвната плазма придонесува за развој на атеросклероза и се меѓу факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања, додека зголемувањето на концентрацијата на липопротеини со висока густина (ХДЛ) го намалува ризикот развој на кардиоваскуларни заболувања.

Аторвастатин ја намалува концентрацијата на холестерол и липопротеини во крвната плазма како резултат на инхибиција на редуктаза HMG-CoA, синтеза на холестерол во црниот дроб и зголемување на бројот на „црниот дроб“ рецептори на ЛДЛ на клетката, што доведува до зголемено внесување и катаболизам на ЛДЛ (според преклинички студии).

Аторвастатин ја намалува синтезата и концентрацијата на LDL-C, вкупниот Ch, apo-B кај пациенти со хомозиготна и хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија, примарна хиперхолестеролемија и мешана хиперлипидемија.

Исто така, предизвикува намалување на концентрацијата на холестерол-VLDL и TG и зголемување на концентрацијата на холестерол-HDL и аполипропротеин А-1 (апо-А).

Кај пациенти со дисбеталипопротеинемија, концентрацијата на липопротеини со средна густина Xc-LAPP се намалува.

Аторвастатин во дози од 10 мг и 20 мг ја намалува концентрацијата на вкупниот холестерол за 29% и 33%, ЛДЛ - за 39% и 43%, апо-Б - за 32% и 35% и ТГ - за 14% и 26%, соодветно, предизвикува зголемена концентрација на HDL холестерол и апо-А.

Аторвастатин во дози од 40 мг ја намалува концентрацијата на вкупниот холестерол за 37%, ЛДЛ - за 50%, апо-Б - за 42% и ТГ - за 29%, предизвикува зголемување на концентрацијата на холестерол и ХДЛ и аП-А.

Во зависност од дозата, се намалува концентрацијата на ЛДЛ кај пациенти со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија, отпорна на терапија со други лекови за намалување на липидите.

Нема никакви канцерогени и мутагени ефекти.

Терапевтскиот ефект се развива 2 недели по почетокот на терапијата, достигнува максимум после 4 недели и трае во текот на целиот период на лекување.

Режим на дозирање

Пред да започнете со употреба на лекот Лале ®, пациентот треба да препорача стандардна диета за хипохолестеролемија, на која тој мора да продолжи да се придржува во текот на траењето на терапијата со лекот.

Лекот се зема орално, без оглед на времето на оброк. Дозата на Tulip ® варира од 10 mg до 80 mg на ден, и се избира земајќи ги предвид почетните концентрации на LDL-C, целта на терапијата и индивидуалниот терапевтски одговор на терапијата.

За повеќето пациенти почетната доза е 10 мг 1 пат / ден.

На почетокот на третманот, по 2-4 недели од терапијата и / или по зголемување на дозата на Tulip, неопходно е да се контролира концентрацијата на липидите во крвната плазма и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата на лекот.

Максималната дневна доза е 80 мг на ден.

Примарна (хетерозиготна наследна и полигена) хиперхолестеролемија (тип IIa) и мешана хиперлипидемија (тип IIb)

Во повеќето случаи, доволно е да се користи лекот Лале ® во доза од 10 мг 1 пат / ден (можно е да се користи аторвастатин во таблети од 10 и 20 мг). Доколку е потребно, можно е постепено зголемување на дозата до 80 мг (2 таблети од 40 мг), во зависност од реакцијата на пациентот со интервал од 2-4 недели, бидејќи терапевтскиот ефект се забележува после 2 недели, а максималниот терапевтски ефект после 4 недели. Со продолжен третман, овој ефект опстојува.

Хомозиготна наследна хиперхолестеролемија

Лекот Tulip ® во повеќето случаи се користи во доза од 80 mg (2 таблети од 40 мг) 1 пат на ден.

Превенција на кардиоваскуларни болести

Лале ® се користи во доза од 10 мг 1 пат / ден. Доколку не се постигне оптимална концентрација на ЛДЛ во плазмата, можно е да се зголеми дозата на лекот на 80 мг на ден, во зависност од одговорот на пациентот со интервал од 2-4 недели.

Прилагодување на дозата на лекот Лале пациенти со нарушена бубрежна функција и кај постари пациенти не се бара

На пациенти со нарушена функција на црниот дроб Елиминацијата на аторвастатин од телото се забавува, затоа се препорачува да се користи со претпазливост со постојано следење на активноста на хепаталните трансаминази: ACT и ALT. Ако опсегот на активност на ACT или ALT е повеќе од 3 пати во споредба со VGN опстојува, се препорачува да се намали дозата или да се прекине лекот Tulip.

Несакани ефекти

Според упатствата за употреба, назначувањето на лале може да биде придружено со следниве несакани ефекти:

• мускулно-скелетен систем: рабдомиолиза, мијалгија, невропатија, миозитис, бурзитис, артритис,
• Генитоуринарни: крварење на матката или вагинално, периферно едем, импотенција, нарушувања на ејакулација, намалено либидо, хемиски состав на урина, уролитијаза, урогенитални инфекции,
• респираторен систем: бронхијална астма, чести носеви на носот, пневмонија, диспнеа, бронхитис, ринитис,
• гастроинтестиналниот тракт: панкреатитис, дуоденален улкус, дисфункција на црниот дроб, гастроентеритис, стоматитис, сува уста, гадење, металоиди, намален или зголемен апетит, belching, повраќање, запек или дијареја, гадење.
• вртоглавица, депресија, главоболки, дремливост, алергиски реакции, тинитус, малаксаност, болка во градите, зголемен интраокуларен притисок, аритмија.

Пред да започнете со третман со лекот, 1,5 месеци и 3 месеци по почетокот на терапијата, како и со секое зголемување на дозата на аторвастатин, мора да се утврдат индекси на функцијата на црниот дроб. Активноста на ензимите на црниот дроб треба да се следи кога се појавуваат какви било симптоми на оштетување на црниот дроб.

Контраиндикации

Контраиндицирано е да се препише лале во следниве случаи:

• хиперсензитивност кон аторвастатин и други помошни компоненти на лекот,
• активна болест на црниот дроб или зголемување на серумската активност на „црниот дроб“ трансаминази во плазма со непознато потекло (повеќе од 3 пати во споредба со горната граница на нормалата),
• миопатија
• бременост и доење,
• возраст до 18 години (ефективноста и безбедноста не се утврдени),
• недостаток на лактаза
• нетолеранција на лактоза,
• синдром на малапсорпција на глукоза-галактоза.

Со претпазливост: злоупотреба на алкохол, историја на заболувања на црниот дроб, болести на мускулниот систем (историја на употреба на други претставници на групата инхибитори на редуктаза HMG-CoA редуктаза), тешка нерамнотежа на електролити, ендокрина (хипертироидизам) и метаболички нарушувања, артериска хипотензија, тешки акутни инфекции ( сепса), неконтролирана епилепсија, обемна операција, траума.

Предозирање

Во случај на предозирање, не постои специфичен третман. Неопходно е да се преземат мерки за да се запре апсорпцијата на лекот (гастрична лаважа, внес на adsorbents), да се спроведе симптоматски третман за одржување на виталните функции на телото.

Аналози на лале, цената во аптеките

Доколку е потребно, можете да го замените лалицата со аналог на активната супстанција - тоа се лекови:

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на лале, цената и прегледите на лекови со сличен ефект не важат. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.

Цена во руските аптеки: Лале таблети 10 мг 30 парчиња. - од 240 до 270 рубли, таблети од 20 мг 30. - од 363 до 370 рубли.

Да се ​​чува на температура не поголема од 25 ° C. Да се ​​чува подалеку од дофатот на децата. Рок на траење е 3 години. Во аптеките, се продава по рецепт.

2 прегледи за „Лале“

Лале почна да пие откако полагаше тест на крвта што покажа покачен холестерол. Овој лек е дизајниран да заштити од згрутчување на крвта со опаѓање на крвта. Јас пиев апчиња 2 месеци, но потоа се чувствував лошо и престанав да ги земам. Удобно беше да ги пијат, бидејќи се бараше да зема 1 таблета на ден. Отпрвин, сè беше добро. Потоа стомакот почна да боли, се појави силна вртоглавица, се појави мало вкочанетост на рацете и нозете. Одбивајќи да го земам овој лек, по некое време се чувствував подобро. Иако треба да се забележи фактот дека нивото на холестерол во крвта се намали.

Не најпопуларната верзија на Аторвастатин, како за мене подобро е да се избере аторис.

Несакан ефект

Според СЗО, несаканите ефекти се класифицираат според нивната фреквенција на развој на следниов начин: често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® е контраиндициран за време на бременоста. Бидејќи холестеролот и супстанциите кои се синтетизираат од холестеролот се важни за развој на фетусот, потенцијалниот ризик од инхибиција на HMG-CoA редуктаза ја надминува користа од користењето на лекот за време на бременоста.

Ако бременоста се дијагностицира за време на третманот со лале ®, нејзината администрација треба да се запре што е можно поскоро, а пациентот треба да биде предупреден за потенцијалниот ризик за фетусот.

Лекот Tulip ® може да се користи кај жени во репродуктивна возраст само ако веројатноста за бременост е многу мала, а пациентот е информиран за можниот ризик за фетусот за време на третманот.

Womenените во репродуктивна возраст за време на третманот со Tulip ®, треба да се користат сигурни контрацептивни методи.

Аторвастатин се излачува во мајчиното млеко, затоа е контраиндициран за употреба за време на доењето. Доколку е неопходно да се користи лекот Tulip ® за време на лактацијата, доењето треба да се прекине.

Специјални упатства

Ефект врз црниот дроб

Како и кај другите инхибитори на HMG-ко-редуктаза (статини), со терапија со Tulip,, умерено (повеќе од 3 пати споредено со VGN) зголемување на серумската активност на хепаталните трансаминази: ACT и ALT е можно.

Пред почетокот на терапијата, 6 недели и 12 недели по почетокот на земање на лекот Лале ® или по зголемување на неговата доза, неопходно е да се следат индикаторите за функционирање на црниот дроб (ACT, ALT). Функцијата на црниот дроб исто така треба да се следи кога се појавуваат клинички знаци на оштетување на црниот дроб. Во случај на зголемена активност на ACT и ALT, нивната активност треба да се следи додека не се нормализира. Лале ® треба да се користи со претпазливост кај пациенти кои злоупотребуваат алкохол и / или имаат историја на заболувања на црниот дроб.

Болести на црниот дроб во активна фаза или зголемување на активноста на хепаталните трансаминази на крвната плазма од непознато потекло се контраиндикација за употреба на лекот Лале.

Спречување на мозочен удар со интензивна терапија за намалување на липидите (SPARCL)

Ретроспективна анализа на разни подвидови на мозочен удар кај пациенти кои не се со ИХД кои неодамна претрпеа мозочен удар или минлив исхемичен напад (ТИА) откри поголем ризик од хеморагичен мозочен удар кај пациенти кои примаат аторвастатин во доза од 80 мг во споредба со плацебо. Особено висок ризик е забележан кај пациенти кои имале хеморагичен мозочен удар или лакунарен инфаркт во моментот на започнувањето на студијата. За пациенти кои имале хеморагичен мозочен удар или лакунарен инфаркт и земаат аторвастатин во доза од 80 мг, односот ризик / корист е нејасен, а потенцијалниот ризик од развој на хеморагичен мозочен удар треба внимателно да се процени пред да се започне со третман.

Дејство на скелетни мускули

При употреба на лекот, Лале ® може да развие мијалгија. Дијагнозата на миопатија (мускулна болка и слабост во комбинација со зголемување на активност на CPK за повеќе од 10 пати во споредба со VGN) може да се претпостави кај пациенти со дифузна мијалгија, болка во мускулите или слабост и / или значително зголемување на активност на CPK. Терапијата со лале should треба да се прекине доколку има значително зголемување на активноста на КФК или во присуство на потврдена или сомнителна миопатија.

При употреба на други инхибитори на HMG-Co-reductase (статини), ризикот од миопатија може да се зголеми при употреба на циклоспорин, фибрати, еритромицин, никотинска киселина во дози за намалување на липидите (повеќе од 1 g на ден) или антифунгални лекови на групата азол.Користејќи Tulip ® во комбинација со фибрати, еритромицин, имуносупресиви, антифунгални лекови на азол групата или никотинска киселина во дози за намалување на липидите (повеќе од 1 g / ден), потребно е да се измерат очекуваните придобивки и ризици од третман со лале.

Многу ретко пријавени случаи на имуно-посредувана некротизирачка миопатија за време или по третманот со статини, вклучително и аторвастатин. Имуно посредувана некротизирачка миопатија клинички се карактеризира со слабост на мускулите во горните екстремитети и зголемување на концентрацијата на крвната плазма на ЦПК, која опстојува и покрај престанокот на третманот со статин.

Доколку е потребно, комбинираната терапија треба да ја земе предвид можноста за употреба на овие лекови во пониски почетни дози и дози на одржување. Се препорачува периодично следење на активноста на КПК.

Комбинираната употреба на аторвастатин и фусидична киселина не се препорачува, затоа, треба да се земе предвид привремено прекинување на терапијата со аторвастатин за време на употреба на фузидна киселина.

Пациентите треба да бидат предупредени дека веднаш треба да се консултираат со лекар доколку се појави необјаснета болка или слабост на мускулите, особено ако се придружени со слабост или треска.

При употреба на лекот Tulip ®, како и други инхибитори на HMG-Co-редуктаза (статини), опишани се ретки случаи на рабдомиолиза со акутна бубрежна инсуфициенција поради миоглобинурија.

Доколку има симптоми на можна миопатија или фактор на ризик за развој на бубрежна инсуфициенција заради рабдомиолиза (на пример, тешка акутна инфекција, артериска хипотензија, екстензивна хируршка интервенција, повреди, сериозни метаболички, електролити и ендокрини нарушувања и неконтролирано напади), терапијата со лале треба да се запре или целосно откажете

Интерстицијална болест на белите дробови

Екстремно ретки случаи на развој на интерстицијална болест на белите дробови се пријавени со употреба на одредени статини, особено со продолжена терапија. Клиничките манифестации вклучуваат останување без здив, непродуктивна кашлица и лошо општо здравје (зголемен замор, слабеење и треска). Во случај на сомневање за развој на интерстицијална белодробна болест, третманот со статини треба да се прекине.

Некои студии сугерираат дека употребата на статини како класа може да доведе до зголемување на гликозата во крвта, а кај некои пациенти со зголемен ризик од развој на дијабетес во иднина, тие можат да предизвикаат хипергликемија, за што е потребна стандардна антидијабетична терапија. Сепак, овој ризик е занемарлив во споредба со намалување на васкуларниот ризик при земање на статини и, според тоа, не треба да биде причина за откажување на третманот со статини. Пациентите со ризик (со празна концентрација на глукоза во стомакот од 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, покачен триглицерид, покачен крвен притисок) треба да бидат контролирани, клинички и биохемиски, во согласност со националните стандарди за обезбедување на медицински помош.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

За време на третманот со Tulip ®, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Интеракција со лекови

Ризикот од миопатија за време на третманот со инхибитори на HMG-CoA редуктаза се зголемува со истовремена употреба на циклоспорин, еритромицин, кларитромицин, имуносупресивни, антифунгални лекови (деривати на азол)поради можно зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвниот серум.

Со истовремена употреба со Инхибитори на ХИВ протеаза - индинавир, ритонавир - ризикот од развој на миопатија се зголемува.

Слична интеракција е можна со истовремена употреба на аторвастатин со фибрати и никотинска киселина во дози за намалување на липидите (повеќе од 1 g на ден).

CYP3A4 инхибитори на изоензим

Бидејќи аторвастатинот се метаболизира со употреба на изоензим CYP3A4, комбинираната употреба на лекот Tulip ® со инхибитори на овој изоензим може да доведе до зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма. Степенот на интеракција и ефектот на зголемување на концентрацијата на аторвастатин се утврдени со варијабилноста на ефектот врз изоензимот на CYP3A4.

OATP1B1 инхибитори на протеини во транспортот

Аторвастатин и неговите метаболити се подлоги на протеинот за транспорт OATP1B1. Инхибиторите на OATP1B1 (на пример, циклоспорин) може да ја зголемат биорасположивоста на аторвастатин. Значи, употребата на аторвастатин во доза од 10 мг и циклоспорин во доза од 5,2 мг / кг / ден доведува до зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма за 7,7 пати.

Со истовремена употреба на аторвастатин 10 мг и еритромицин (500 мг 4 пати на ден) или кларитромицин (500 мг 2 пати на ден), кои го инхибираат изоензимот на цитохром CYP3A4, постои зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма (за 40% кога се користи со еритромицин и 56% - кога се користи со кларитромицин).

Истовремената употреба на аторвастатин со инхибитори на протеаза, познати како инхибитори на изоензимот на цитохром CYP3A4, е придружена со зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма (со истовремена употреба со еритромицин - Ц_макс аторвастатин се зголемува за 40%).

Комбинираната употреба на аторвастатин во доза од 40 мг со дилтиазем во доза од 240 мг доведува до зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма.

Не е откриена клинички значајна интеракција на аторвастатин со циметидин.

Истовремената употреба на аторвастатин во дози од 20 мг до 40 мг и итраконазол во доза од 200 мг доведува до 3кратно зголемување на AUC на аторвастатин.

Бидејќи сокот од грејпфрут содржи една или повеќе компоненти кои го инхибираат изоензимот CYP3A4, неговата прекумерна потрошувачка (повеќе од 1,2 L на ден во тек на 5 дена) може да предизвика зголемување на концентрациите во плазма на аторвастатин.

CYP3A4 Изоензимски индуктори

Комбинираната употреба на аторвастатин со поттикнувачи на изоензимот SURZA4 (на пример, ефавиренц или рифампицин) може да доведе до намалување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма. Поради двојниот механизам на интеракција со рифампицин (предизвикувач на изоензимот CYP3A4 и инхибитор на протеини за транспорт на хепатоцити на OATP1B1), не се препорачува истовремена употреба на аторвастатин и рифампицин, затоа што одложената администрација на аторвастатин по рифампицин доведува до значително намалување на концентрацијата на крвта кај плазмата.

Со истовремена употреба на аторвастатин и суспензија што содржи магнезиум и алуминиум хидроксиди внатре, концентрацијата на аторвастатин во плазмата се намалува за околу 35%, сепак, степенот на намалување на концентрацијата на ЛДЛ-Ц останува непроменет.

Аторвастатин не влијае на фармакокинетиката на феназон, затоа не се очекува интеракција со други лекови метаболизирани од истите изоензими.

Ефектот за намалување на липидите во комбинацијата со колестипол е супериорен во однос на оној за секој лек одделно, и покрај 25% намалување на концентрацијата на аторвастатин кога се користи истовремено со колестипол.

Студии за интеракција на аторвастатин и фусидинска киселина не се спроведени. Како и со другите статини, пост-маркетинг студиите за комбинирана употреба на аторвастатин и фусидична киселина објавија несакани ефекти врз мускулите, вклучително и рабдомиолиза. Механизмот на интеракција е непознат. Таквите пациенти бараат внимателно следење и, можеби, привремено прекинување на аторвастатин.

Иако не се спроведени студии за интеракција на аторвастатин и колхицин, пријавени се случаи на миопатија со ко-администрација со колхицин, а претпазливост треба да се примени при препишување на аторвастатин и колхицин.

Со повторна употреба на дигоксин и аторвастатин во доза од 10 mg Ц_ССС дигоксин во плазмата не се менува. Меѓутоа, кога дигоксинот се користи во комбинација со аторвастатин во доза од 80 мг на ден, концентрацијата на дигоксин во крвната плазма се зголемува за околу 20%. Пациентите кои земаат дигоксин во комбинација со аторвастатин, бараат следење на концентрацијата на дигоксин во крвната плазма.

Со истовремена употреба на аторвастатин во доза од 10 мг 1 пат / ден и азитромицин во доза од 500 мг 1 пат / ден, концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма не се менува.

Со истовремена употреба на аторвастатин и орална контрацепција која содржи норетистерон и етинил естрадиол, се забележува значително зголемување на AUC на норетистерон и етинил естрадиол за околу 30% и 20%, соодветно, што треба да се земе предвид при избор на орална контрацепција.

Аторвастатин со истовремена употреба со терфенадин нема клинички значаен ефект врз фармакокинетиката на терфенадин.

Кај пациенти кои подолго време земаат варфарин, аторвастатин во доза од 80 мг / ден донекаде го скратува времето на протромбин во првите денови на употреба на зглобовите. Овој ефект исчезнува по 15 дена истовремена употреба на овие лекови. Иако се забележани случаи на клинички значајни промени во антикоагулантниот ефект многу ретко, треба да се утврди протромбинско време кај пациенти кои земаат антимаггуланси на кумарин пред и честопати доволно на почетокот на третманот со аторвастатин за да се обезбеди дека нема значителни промени во времето на протромбин. Откако ќе се забележи стабилно време на протромбин, може да се провери во интервали кои се вообичаени за пациенти кои земаат антикоагуланси на кумарин. Ако ја промените дозата или престанете со третманот, овие мерки треба да се повторат. Нема поврзаност помеѓу употребата на аторвастатин и крварење или промени во времето на протромбин кај пациенти кои не земале антикоагуланси.

Со истовремена употреба на аторвастатин во доза од 80 мг и амлодипин во доза од 10 мг, фармакокинетиката на аторвастатин во рамнотежа не се менува.

Други лекови за намалување на липидите

Со истовремена употреба на аторвастатин со други хиполипидемични лекови (на пример, езетимиб, гемфиброзил, дериват на фиброва киселина) во намалување на дозите, се зголемува ризикот од развој на рабдомиолиза.

Друга истовремена терапија

Со комбинирана употреба на аторвастатин со антихипертензивни лекови и естрогени (како терапија за замена), не е откриена клинички значајна интеракција.

Погледнете го видеото: Onur ile Lale'nin ilk öpücüğü! No: 309 12. Bölüm (Мај 2024).