Карактеристики на инсулинска терапија

Наслов	Медицина
Погледни	термин хартија
Јазик	Руски
Додаден датум	01.06.2016
Големина на датотеката	30.1 К

Доставувањето на вашата добра работа до базата на знаење е лесно. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во своите студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Милиони луѓе на планетата страдаат од ужасна болест - дијабетес. Кај пациенти со првиот тип, најголем дел од пациентите се деца и млади. Главниот третман за дијабетес е администрација на инсулин - хормон на панкреасот. Но, традиционално, возраста поврзана со типот на болеста - дијабетес мелитус тип 2 сега е многу помлада.

За прв пат, се добила препарат за инсулин во лабораторијата на професорот МекЛеод во Торонто во 1921 година. На 14 јануари 1922 година во Торонто, по првичните експерименти спроведени на панкреатектомизирани кучиња, беше направен обид да се лекува пациент со дијабетес со помош на „препарат за инсулин“.

Во Русија, инсулинските препарати биле користени за дијабетес во 1926 година.

Недостатоци на првите инсулински препарати биле кратко времетраење на дејството и висока фреквенција на алергиски реакции поврзани со недоволно прочистување на нечистотии. Кристализацијата овозможи да се зголеми чистотата на растворливиот инсулин и да се направи погоден за разни модификации. Наскоро, се создадоа лекови со подолго времетраење на дејствување - протемин-цинк-инсулин, а подоцна и НПХ инсулин (неутрален Хагедорн пртамин), или изофан-инсулин. Со оглед на можните антигени својства на протамин, се развија и инсулински ленти кои содржат цинк во различни количини, што го контролира времетраењето на дејството на инсулинот.

Цел на студијата: пациент кој страда од дијабетес,

Предмет на истражување: инсулинска терапија,

Целта е да се проучат карактеристиките на инсулинската терапија,

Хипотеза - откако ја проучувавме релевантната литература, можеме да претпоставиме дека инсулинската терапија е неопходна манипулација која ги спасува животите на пациентите со дијабетес,

1. Да се проучи специјалната медицинска литература за дијабетес и инсулинска терапија.

2. Размислете за видовите на инсулин, правила за чување на студии,

3. Дајте го концептот на инсулинска терапија и разгледајте ја шемата на инсулинска терапија.

4. Да се испитаат компликациите што се појавуваат по инјекција на инсулин.

5. Да се утврди улогата на медицинската сестра во образованието на пациенти со дијабетес.

Поглавје 1. КОНЦЕПТ НА ИНСУЛИНА ТЕРАПИЈА

1.1 Видови на инсулин

Инсулинската терапија е сложена мерка што компензира повреда на метаболизмот на јаглени хидрати на организмот, ваквите мерки се воведување на инсулински препарати, обично со инјекција.

1. Инсулин во добиток - добиен од панкреасот на животните. Овој инсулин е најмногу различен од човекот. Алергиски реакции често се случуваат на него.

2. Свинско инсулин - добиено од панкреасот на свињи. Се разликува од човекот само во една аминокиселина. Инсулин во свињи, исто така, често предизвикува алергии.

3. Човечки - поточно, аналози на човечки инсулин и генетски инженерски инсулин. Овие инсулини се добиваат на два начина: во првиот метод, човечкиот инсулин се синтетизира со Ешерихија коли, а во вториот метод, човечкиот инсулин се добива од свински инсулин со замена на една аминокиселина.

Во зависност од почетокот, времетраењето и врвовите на дејствување, четири главни типа на инсулин се одликуваат со времето на дејствување:

1. Брза акција

Инсулин со брзо дејство (едноставен инсулин) изгледа како безбојна, чиста течност. Овој вид на инсулин почнува да дејствува бавно, па после инјекцијата треба да трае 20-40 минути пред јадење. Токму овој интервал е неопходен така што врвовите на дејството на инсулин и зголемувањето на шеќерот во крвта се совпаѓаат. Треба да се запомни дека одреден дел од храна бара одредена доза на инсулин. Значи, хипогликемијата (низок шеќер во крвта) може да предизвика недоволно количество храна, а нејзиниот вишок, напротив, ќе доведе до хипергликемија (зголемен шеќер).

Бидејќи периодот на дејство на инсулин од едноставната група е подолг од интервалот на зголемување на шеќерот во крвта што се јавува после јадење, закуски треба да се преземат 2-4 часа по инјекцијата. Во тоа време, се појавува врв на дејство на инсулин, а дополнителен оброк спречува хипогликемија.

Едноставни инсулини вклучуваат лекови:

2. Ултрашорт акција,

Постои посебна група на ултрашор инсулини кои реагираат скоро веднаш на зголемување на шеќерот во крвта и се апсорбираат бидејќи храната се внесува. Бидејќи имаат брз почеток на дејствување, треба да се администрираат пред јадење. Ако не е можно однапред да се пресмета дозата на инсулин врз основа на количината на храна, може да се направи инјекција веднаш по јадење. Бидејќи интервалот на дејство на ултрашорните инсулини се совпаѓа со времето на зголемување на шеќерот во крвта предизвикано од внесувањето храна, закуски може да се исклучат од исхраната. Оваа група вклучува инсулин:

3. Средно дејство,

Средните инсулини (средно времетраење) се дизајнирани да го одржат природното ниво на шеќер во крвта во текот на денот помеѓу оброците и за време на ноќниот одмор. Почетокот на нивното дејство е 1-3 часа по инјекцијата. Вкупниот период на дејствување е од 10 до 14 часа, затоа, за рамномерна количина на инсулин во текот на денот, треба да направите 2 инјекции - обично наутро, пред појадок и во вечерните часови, пред вечера, а во случај на рана вечера - пред спиење. Времетраењето на дејството на оваа група на инсулини е пропорционално со нивната доза. Дејството на врв се јавува после околу 6-8 часа. Оваа група е претставена со лекови:

Тие вклучуваат специјални супстанции кои ја инхибираат апсорпцијата на инсулин, најчесто - раствор на цинк. Затоа, овие инсулини имаат појава на заматена течност, а пред инекцијата, суспензијата мора темелно да се меша, така што концентрацијата на инсулин станува униформа.

4. Долго дејствување.

Долготрајните (продолжени) инсулини немаат изразени врвови и се аналози на инсулин произведени од здрав панкреас, што го одредува времетраењето на ефектот. Почетокот на дејството на ваквите инсулини е за 1-2 часа од моментот на администрација. Се користи, како по правило, еднаш или двапати на ден, во зависност од рецептот на лекарот. Овие инсулини изгледаат како јасна течност.

Оваа група вклучува:

Лантус се карактеризира со времетраење од 24 часа, па затоа е доволно да се направи 1 инјекција на оваа дрога на ден. Левемир делува 17-20 часа, а неговата дневна доза е поделена на две инјекции. Во медицината и фармакологијата, се разликува и група на комбинирани инсулини. Овие вклучуваат:

1.2 Правила за чување на инсулин

дијабетес инсулин терапија сестра

Со соодветно складирање, препаратите за инсулин целосно ги задржуваат своите својства до крајот на датумот на истекување наведен на шишето. Неотвореното шише се чува на темно место на температура од + 2-8 C, по можност на вратата од ладилникот, но во никој случај во замрзнувачот. Не користете замрзнат инсулин! Дури и во отсуство на фрижидер, инсулин може да ги задржи своите својства, бидејќи на собна температура (+18 - 20 Ц) не ја губи својата активност.И по истекот на рокот, но, и во отворено шише, складирање на инсулин е дозволено до 1 месец. Од друга страна, за време на долго патување во текот на летото во области со топла клима, подобро е да се чува инсулин во термос со голем отвор. Покрај тоа, лекот мора да се олади 1-2 пати на ден со ладна вода. Сè уште можете да го завиткате шишето со лекови со влажна крпа што периодично се навлажнува со вода. Не оставајте инсулин во близина на радијатори или шпорети. И уште повеќе, инсулин не треба да се чува на директна сончева светлина, бидејќи неговата активност се намалува за десетици пати.

Инсулинот се смета за оштетен ако:

1. Подложен е на замрзнување или греење,

2. Ја менува својата боја (под влијание на сончева светлина, инсулин стекнува боја на тен)

3. Решението стана облачно или во него се појави талог, доколку се појават снегулки во инсулин со кратко дејство,

4. Ако, додека мешате, суспензијата на инсулин не формира хомогена мешавина и остануваат грутки (влакна) во него.

1.3 режими на инсулин

I. Режимот на двојно администрирање на инсулин (мешавини на инсулин). Погодно за студенти и пациенти кои работат. Наутро и навечер (пред појадок и вечера), инсулините со кратко дејство се администрираат во комбинација со инсулини со средно или долго дејство. Во исто време, 2/3 од вкупната дневна доза се администрира наутро и 1/3 навечер, 1/3 од секоја пресметана доза е инсулин со кратко дејство, а продолжена е 2/3, дневната доза се пресметува врз основа на 0,7 ПИЕКИ, со ново дијагностициран дијабетес мелитус - 0,5 ПИСКИ) на 1 кг теоретска тежина.

II. Со инсулински инјекции на ден.

Втората инсулинска инјекција со средно времетраење на дејството од вечерата се пренесува во текот на ноќта (во 21 или 22 часот), како и на високо ниво на гликемија на постот (во 6 - 8 наутро).

III. Интензивната основна - болус-терапија се смета за најоптимална. Во овој случај, инсулинот со долго дејство се администрира пред појадок во доза еднаква на 1/3 од дневната доза, преостанатите 2/3 од дневната доза се администрира во форма на инсулин со кратко дејство (се дистрибуира пред појадок, ручек и вечера во сооднос 3: 2: 1).

ПОГЛАВЈЕ 2. НАЧИН НА ПЕРФОРМАНСИ НА ИНJЕЛИНСКО инјекција

2.1 Алгоритам за воведување на инсулин со помош на шприц и пенкало шприц

Инјекции на инсулин (панкреасниот хормон) ги пропишува лекар со инсулин зависен вид дијабетес. Дозите на инсулин се мерат во единици на дејствување (UNITS). На пакетот наведете го бројот на единици што се содржани во 1 cm3 од лекот. Препаратите за инсулин се различни во концентрацијата - 40 ПИЕКИ во 1 ml и 100 ПИСКИ во 1 ml.

Пред администрација, неопходно е внимателно да се прочита етикетата на шишенцето и етикетирањето на специјалниот инсулин шприц, бидејќи грешките во дозата можат да доведат до сериозни компликации.

- сè што ви треба за инјектирање,

- инсулин шприц со игла,

- шише со инсулин.

1. Третирајте ги рацете, облечете ги стерилни нараквици.

2. Внимателно разгледајте ја етикетата на шишето и етикетата со шприц. Определете колку единици на инсулин со одредена концентрација се содржани во една поделба на шприцот.

3. Подгответе шишенце на инсулин - внимателно превртете го во ваши раце за да го промешате лекот, третирајте го капачето и гумен затка.

4. Нацртајте воздух во шприцот, чија количина треба да биде еднаква на количината на администрираната доза на инсулин.

5. Извадете го капачето од иглата и вметнете го во шишенцето преку плута (шишенцето е на масата).

6. Притиснете го капачето за шприц и вбризгате воздух во шишенцето, ова ќе му овозможи на инсулин лесно да влезе во шприцот.

7. Подигнете го шишето наопаку и повлечете инсулин во шприцот 2-4 единици повеќе од пропишаната доза.

8. Продолжувајќи да ги држите шприцот и шишенцето исправено, нежно притиснете го клипот, извадете го воздухот, оставете ја точната доза пропишана од вашиот лекар во шприцот.

9. Двоен третман на местото на инјектирање со памучна топка со антисептик. Исушете го местото на инјектирање со сува топка.

10. Внесете го пациентот субкутано инсулин (големи дози - интрамускулно), откако ќе проверите дали иглата влегла во крвниот сад. Користејќи ги палецот и показалецот, преклопете ја кожата.

Вметнете ја иглата во основата на преклопот на кожата нормално на површината или под агол од 45 степени. Без да го ослободите браздата (!), Притиснете го клипот на шприцот до целиот пат. Почекајте 10-15 секунди, а потоа отстранете ја иглата.

11. Ракувајте со користени предмети.

Алгоритам за воведување на инсулин со помош на пенкало за шприц:

1. Подгответе пенкало за шприц.

2. Ако треба да внесете NPH-инсулин, треба да се меша добро (свиткајте го лактот со пенкало за шприц 10 пати на лактот додека растворот не стане униформно облачен).

3. Се препорачува да ослободите 1-2 единици инсулин во воздухот пред да се примени секоја доза.

4. Со помош на бирање, поставете ја потребната доза во прозорецот на случајот.

5. Спуштете го местото на кожата каде ќе инјектирате инсулин. Избришете со алкохол местото на инјектирање не е потребно. Користете го палецот и показалецот за да ја свиткате кожата.

6. Вметнете ја иглата во основата на преклопот на кожата нормално на површината или под агол од 45 степени. Без да го ослободите браздата (!), Притиснете го клипот на шприцот до целиот пат.

7. Извадете ја иглата неколку секунди по администрирање на инсулин (до 10 може да се брои).

2.2 Компликации по инјектирање со инсулин

1. Отпорност на инсулин - состојба која се карактеризира со зголемување на дозата на инсулин како резултат на слабеење на неговиот ефект на намалување на шеќерот како одговор на потребните физиолошки потреби на организмот.

Според сериозноста, отпорноста на инсулин е поделена на:

- лесна (доза на инсулин од 80-120 U / ден),

- просечна (доза на инсулин до 200 ПИКЕС / ден),

- тешка (доза на инсулин од повеќе од 200 единици на ден).

Отпорноста на инсулин може да биде релативна и апсолутна.

Релативна отпорност на инсулин се подразбира зголемување на побарувачката на инсулин како резултат на несоодветна инсулинска терапија и диети. Дозата на инсулин во овој случај, како по правило, не надминува 100 ПИКЕС / ден.

Апсолутна отпорност на инсулин може да се должи на следниве причини:

- отсуство или намалување на чувствителноста на рецепторите на клетките на ткивата зависни од инсулин на дејството на инсулин,

- клетки на производство на островскиот мутант (неактивен).

- појава на антитела на рецептори на инсулин,

- нарушена функција на црниот дроб кај голем број на болести,

уништување на инсулин од протеолитички ензими во развојот на кој било заразен и воспалителен процес,

- зголемено производство на контрасуларни хормони - кортикотропин, хормон за раст, глукогон, итн.,

- присуство на вишок телесна тежина (главно со андроидниот (абдоминален) вид на дебелина,

- употреба на недоволно прочистени препарати за инсулин,

- присуство на алергиски реакции.

За да се спречи развој на отпорност на инсулин, неопходно е да се исклучат можните алергени на храна од исхраната, строго придржување од страна на пациентите во исхраната и моторната активност, темелно санирање на фокуси на инфекција.

За третман на отпорност на инсулин, потребно е да се пренесе пациентот во режимот на засилена инсулинска терапија со монокомпонентни или хумани лекови со кратко дејство. За таа цел, можете да користите микропроизводители на инсулин или апарат "Biostator" ("Вештачки панкреас"). Покрај тоа, дел од дневната доза може да се администрира интравенозно, што ви овозможува брзо да се врзувате и да го намалите бројот на циркулирачки анти-инсулински антитела. Нормализацијата на функцијата на црниот дроб исто така придонесува за намалување на отпорност на инсулин.

Хемосорпција, перитонеална дијализа, воведување на мали дози на глукокортикоиди заедно со инсулин, назначување на имуномодулатори може да се користи за да се елиминира отпорност на инсулин.

2. Алергија на инсулин најчесто се должи на присуство на протеински нечистотии со изразена антигенска активност во препарати за инсулин. Со воведувањето на монокомпонентни и хумани инсулински препарати во пракса, фреквенцијата на алергиски реакции кај пациенти кои ги примаат е значително намалена.

Постојат локални (локални) и општи (генерализирани) алергиски реакции на инсулин.

Од локалните реакции на кожата на администрација на инсулин, се разликуваат следниве:

1Непосреден вид реакција се развива веднаш по администрацијата на инсулин и се манифестира со еритема, горење, оток и постепено затегнување на кожата на местото на инјектирање. Овие феномени се интензивираат во текот на следните 6-8 часа и траат неколку дена. Ова е најчестата форма на локална алергиска реакција при администрација на инсулин.

2. Понекогаш, со интрадермална администрација на инсулин, можен е развој на таканаречена локална анафилакса (феномен на Артус), кога едем и тешка хиперемија на кожата се појавуваат на местото на инјектирање по 1-8 часа. Во текот на следните неколку часа, отокот се зголемува, воспалителниот фокус станува погуст, кожата во оваа област се стекнува со црно-црвена боја. Хистолошки преглед на материјал за биопсија открива ексудативно-хеморагично воспаление. Со администрирана мала доза на инсулин, обратниот развој започнува за неколку часа, а со голема доза, по еден ден или повеќе, фокусот се подложува на некроза, проследено со лузни. Овој вид лажна преосетливост на инсулин е исклучително редок.

3. Локалната реакција на одложениот тип клинички се манифестира 6-12 часа по инјектирање на инсулин со еритема, оток, горење и затегнување на кожата на местото на инјектирање, достигнувајќи максимум по 24-48 часа. Клеточната основа на инфилтратот е лимфоцити, моноцити и макрофаги.

Алергиските реакции од непосреден тип и феноменот на Артус се посредувани со хуморалниот имунитет, имено, циркулирачките антитела од класите JgE и JgG. Преосетливоста на бавен тип се карактеризира со висок степен на специфичност за воведениот антиген. Овој вид на алергиска реакција не е поврзан со антитела кои циркулираат во крвта, но се посредува со активирање на клеточен имунитет.

Општите реакции може да бидат изразени со уртикарија, ангиоедем на Квинке, бронхоспазам, гастроинтестинални тегоби, полиартралгија, тромбоцитопенична пурпура, еозинофилија, отечени лимфни јазли и во најтешки случаи анафилактичен шок.

Во патогенезата на развој на системски генерализирани алергии на инсулин, водечката улога им припаѓа на таканаречените реагенси - имуноглобулин антитела од класа Е на инсулин.

Третман на алергиски реакции на инсулин:

- назначување на единствена компонента на свински или човечки инсулин,

- назначување на лекови за десензибилизација (фенкарол, дифенихидрамин, пипофен, супрастин, тавегил, кларитин, итн.),

- воведување на хидрокортизон со микродови на инсулин (помалку од 1 мг хидрокортизон),

- назначување на преднизон во тешки случаи,

- доколку локалните алергиски реакции не траат долго време, тогаш се спроведува специфична десензибилизација, која се состои од последователни субкутани инјекции на инсулин, растворливи во 0,1 ml изотоничен раствор на натриум хлорид во зголемување на концентрацијата (0,001 ПИКЕС, 0,002 ПИЕКИ, 0,004 ПИЕКИ, 0,01 ПИЕКИ, 0,02 ПИСКИ, 0,04 ПИКЕ, 0,1 ПИКЕ, 0,2 ПИКЕ, 0,5 ПИКЕ, 1 ПИКЕ) во интервали од 30 минути. Ако се појави локална или генерализирана реакција на администрираната доза на инсулин, последователната доза на хормоните се намалува.

3. Липодистрофијата е фокално кршење на липогенезата и липолизата што се јавува во поткожното ткиво на местото на инјектирање на инсулин. Почесто се забележува липоатрофија, односно значително намалување на поткожното ткиво во форма на депресија или фоса, чиј дијаметар во некои случаи може да надмине 10 см. Формирањето на вишок на поткожно масно ткиво, потсетува на липоматоза, е многу поретко.

Значајна важност во патогенезата на липодистрофијата се дава на продолжена траума на ткивата и гранките на периферните нерви од страна на механички, термички и физичкохемиски агенси. Одредена улога во патогенезата на липодистрофијата се доделува на развој на локална алергиска реакција на инсулин, и земајќи го предвид фактот дека липоаттрофијата може да се набудува далеку од местото на администрација на инсулин, а потоа на автоимуни процеси.

За да се спречи развојот на липодистрофија, мора да се следат следниве правила:

- почесто, наизменични места за инјектирање на инсулин и внесете го според одредена шема,

- последователната инјекција се прави колку што е можно од претходната,

- пред инјектирање на инсулин, вијалата мора да се држи во ваша рака 5-10 минути за да се загрее на телесната температура (во никој случај не треба да администрирате инсулин веднаш по отстранувањето од фрижидер!),

- по третирање на кожата со алкохол, потребно е да почекате некое време, така што целосно испарува за да се спречи да не се појави под кожата,

- да користите инсулин, користете само остри игли,

- по инјекцијата, неопходно е малку да се масира местото на инјектирање на инсулин, и ако е можно, да се примени топлина.

Третманот на липодистрофија се состои, пред сè, во наставата на пациентот техника на инсулинска терапија, потоа во назначување на монокомпонентен свински или човечки инсулин. В.В. Талантов предложи за третман на чип зоната на липодистрофија, односно да се воведе на границата на здравото ткиво и липодистрофија мешавина од инсулин-новокаин: 0,5% раствор на новокаин во количина еднаква на терапевтската доза на инсулин се меша и се инјектира еднаш на 2-3 од денот Ефектот, како по правило, се јавува во периодот од 2-3 недели до 3-4 месеци од почетокот на третманот.

ПОГЛАВЈЕ 3. УЛОГАТА НА МЕДИЦИНСКИ СКСТРА ВО НАСТАВНИТЕ ПАЦИЕНТИ СО ДИАБЕТИ ПРАВИЛИ НА ИНСУЛИНА ТЕРАПИЈА

Улогата на медицинска сестра во едукација на пациенти е клучна. Неодамна, широко се користат училиштата за пациенти со дијабетес. Основната цел на училиштето е да ги едуцира пациентите со дијабетес мелитус со методот на самоконтрола, прилагодување на третманот кон специфични услови за живеење и спречување на акутни и хронични компликации на болеста.

Во училницата, докторот дава теоретски информации, а медицинската сестра, на достапен јазик, им дава препораки на пациентот и им помага да ги преведат теоретските знаења во практични вештини. Исто така, медицинска сестра на нејзино ниво ги одредува стратегијата и тактиката на лекување и им помага на пациентите да развијат свои планови и цели.

Целите на програмата за пациент училишна едукација за дијабетес се:

1. Објаснете ги причините за развој на болеста и нејзините компликации.

2. Поставете ги принципите на лекување, започнувајќи со едноставни основни правила и постепено проширувајќи ги препораките за третман и набудување, подгответе ги пациентите за независна контрола на болеста.

3. Дајте им на пациентите детални препораки за правилна исхрана и промени во животниот стил.

4. Обезбедете литература на пациенти.

Најчесто, часовите се одржуваат во форма на интерактивни семинари, каде медицинската сестра и пациентите активно комуницираат едни со други, разговарајќи за проблемите на секоја од нив.

План за наставна програма во училиштата за дијабетес:

Лекција 1. Што е дијабетес? Самоконтрола на гликемијата.

Лекција 2. Исхрана за дијабетес тип 1 и тип 2. (Додаток 1).

Лекција 3. Доцна и акутни компликации на дијабетес.

Лекција 4. Инсулинска терапија.

Лекција 5. Самостојно следење на дијабетес.

Училиште за дијабетес е од витално значење за пациентите и нивните блиски роднини, затоа што токму тука човекот учи да се самоконтролира: покрај самостојно утврдување на процентот на шеќер во крвта дома, но и вештини за промена на количината на шеќер, врз основа на добиените показатели за лекување. Денес, училиштето за пациенти со дијабетес е една од главните врски во заздравувањето и спречувањето на влошување на здравствената состојба.

По проучувањето на медицинската литература, може да се каже дека дијабетесот е сериозна болест, чиј главен симптом е зголемување на шеќерот во крвта. Сè уште не е можно да се излечи. Но, постои можност да се продолжи и поддржи животот на пациентот со помош на инсулинска терапија.

Инсулинската терапија е витален дел во третманот на дијабетес, помага да се подобри здравјето и да се спаси животот на пациент кој страда од дијабетес. Повеќето пациенти претпочитаат инсулин пенкало со продолжено дејство во терапијата со инсулин, бидејќи тоа е погодно, практично и не болно.

Развиени се ефективни методи за контрола и лекување на дијабетес, една од насоките во овој случај е организирање на работата на Школата за дијабетес.

Едукација на лица со дијабетес, методи на самоконтрола, „управување“ на нивната болест е важен и реален елемент за подобрување на квалитетот на грижата за пациентите со дијабетес, со цел да се спречат компликации и понатамошна попреченост.

1. Аметов А.С., Демидова Т.Yu. Едукација на пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. - М., 2010 .-- 241 стр.

2. Осипова Н. .. Тарасова I. Образование на пациентот // медицинска сестра, 2003 година, бр.3.

3. Наредбата на Министерството за здравство на Руската Федерација од 05.06.1997 година, бр. 137 "За унифицирани програми и визуелни помагала за училиштата за настава на пациенти со дијабетес." Режим за пристап: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D Diabetes mellitus. Томск, 1993 година. Од 85-91 година. Дијабетес мелитус - Ендокринологија - енциклопедија.

5. Књажев Ју.А., Никберг Втори. Дијабетес мелитус. - М .: Медицина, 2009 година.

6. Воткинс П. Ј Дијабетес мелитус. - М .: Бином, 2006 година.

Принципите на терапевтска исхрана.

Исхраната треба да биде физиолошки компетентна:

Количината на енергија во храната треба да биде еднаква на енергетските потреби на пациентот. Количината на протеини, масти, јаглени хидрати треба да биде избалансирана. Јадење во текот на денот - 5-6 пати.

За пациенти со прекумерна телесна тежина со дијабетес, за да го зајакнете чувството на исполнетост, треба да вклучите зеленчук, како што се свеж и кисела зелка, зелена салата, спанаќ, зелен грашок, краставици, домати во исхраната. За да се подобри функцијата на црниот дроб, кој значително страда од дијабетес, неопходно е да се воведат производи кои содржат липотропни фактори (урда, соја, овесна каша, итн.), Како и да се ограничат месото, рибите од супа и пржената храна во исхраната.

Постојат неколку опции за диети за пациенти со дијабетес, но скоро дома можете да користите една (диета 9), која лесно може да се прилагоди на третман на кој било пациент, исклучувајќи или додавајќи индивидуални јадења или производи.

Исхраната е дозволено да вклучува:

-Леб и пекарски производи - главно кафеав леб (200-350 грама на ден, како што е наведено од лекар).

-Супи на супа од зеленчук, на слаба супа од месо и риба со мала количина зеленчук (1-2 пати неделно).

- Јадења од месо и живина (говедско, телешко, посно свинско месо, мисирка, варено или асипско зајак).

- Јадења од риби, главно не-мрсни (штука перка, треска, штука, шафран треска, крап, итн. Во варена или асидна форма).

- Јадења и странични јадења од зеленчук (лиснат зеленчук, зелка (бела, карфиол), салата, рутабага, ротквици, краставици, тиквички, компири, цвекло, моркови) во варена, сурова и печена форма.

- Јадења и странични јадења од житарки, мешунки, тестенини (во ограничени количини, повремено, при истовремено намалување на количината на леб во исхраната).

- Јадења од јајца (не повеќе од 2 парчиња на ден во форма на омлет или меко варено, како и за додавање во други јадења).

- Кисела и слатка и кисела сорта на овошје и бобинки (Антонов јаболка, лимони, портокали, црвени рибизли, брусница и други) до 200 грама на ден во сурова форма, во форма на задушено овошје на ксилитол или сорбит. Со дозвола на лекарот, може да се користи слатка храна и специјално подготвени дијабетични производи.

-Милк - со дозвола од докторот, кефир, јогурт (само 1-2 чаши на ден), урда (50-200 грама на ден) во натура или во форма на урда, чизкејк и пудинзи.

- Благи сосови на супа од зеленчук со оцет, доматно пире, корени и млеко.

-Теа со млеко, кафето е слабо, сок од домати, овошни и овошни сокови (вкупна течност со супа до 5 чаши на ден).

- Путер, растително масло (само 40 грама на ден во бесплатна форма и за готвење).

- Храната на пациент со дијабетес треба да биде богата со витамини, затоа, корисно е да се внесат супа од квасец и пијалак и супа од шипинка во диетата.

-конфекција, чоколада, слатки, кифла, џем, мед, сладолед и други слатки,

- зачинета, зачинета, солена и пушена закуска и јадења, овчо и свинско маснотии,

грозје, банани, суво грозје,

Шеќерот е дозволен само во мали количини со дозвола од докторот.

Објавено на Allbest.ru

Слични документи

Карактеристики на третман на дијабетес тип I.Употреба на диетална терапија, физичка активност, инсулинска терапија. Критериуми за компензација на дијабетес. Препораки за режимот на физичка активност. Хронично предозирање на инсулин (синдром Сомоги).

Презентација 2.4 М, додаде 09/23/2016

Апстракт 308,1 К, додаден на 18 декември 2012 година

Принципи на третман на дијабетес. Насоката на професионалната активност на медицинската сестра на одделот за ендокринологија. Симптоми на хипогликемија и дијабетична кетоацидоза. Правила за администрација на инсулин. Дневник на дијабетичар, назначување на глукометар.

презентација 1,7 М, додадено 03/18/2017

Причините за потеклото на хипергликемија на враќање. Клиничката слика за оваа компликација на инсулинска терапија. Главните манифестации и знаци на синдром на хронична предозирање со инсулин. Особености на дијабетес мелитус кај акутни респираторни инфекции. Дијагноза и третман.

презентација 617.9 K, додаде 05/10/2016

Студијата за етиологијата и патогенезата на дијабетес мелитус - болест предизвикана од апсолутен или релативен недостаток на инсулин. Диетална терапија, лабораториски тестови, фактори на ризик, прогноза. Диспанзивно набудување за пациенти со дијабетес.

Апстракт 65.1 К, додаде 02/06/2013

Етиологија на дијабетес мелитус, рана дијагноза. Тест за толеранција на глукоза. Преваленцата на дијабетес во Русија. Прашалник „Оценка на ризик од дијабетес“. Мемо за болничар "Рана дијагностицирање на дијабетес".

мандат хартија 1,7 М, додадено 05/16/2017

Структурата на молекулот на инсулин. Улогата и важноста на панкреасот во варењето. Механизмот на дејствување на овој хормон преку протеински рецептор. Распространетата употреба на инсулин за третман на пациенти со дијабетес мелитус. Болести поврзани со дејството на инсулин.

Апстракт 175.0 K, додаде 04/12/2015

Ултрашорт, кратки и пролонгирани (продолжени) инсулини. Најчеста шема на интензивна инсулинска терапија. Акциониот профил на кратки инсулини. Концентрацијата на шеќер во крвта. Промена на хемиската структура на инсулин.

Презентација 71,0 К, додадено 27.07.2013 година

Карактеризација на дијабетес како глобален проблем. Студија на класификација и фази на развој на болеста. Карактеристики на процесот на медицинска сестра кај дијабетес. Технологија за нега на пациенти. Прва помош за хипогликемична состојба.

мандат на хартија 509,8 К, додаде 08/17/2015 година

Медицинска сестра како основа на практична здравствена заштита. Карактеризација на дијабетес. Организација на работата на болницата и медицинска сестра за деца кои страдаат од дијабетес во соматскиот оддел. Категории на медицинска интервенција.

мандат на хартија 470.2 K, додаде 07/10/2015

Кои видови инсулинска терапија се пропишани?

Терапија со основно-болус инсулин е еден од видовите администрација на хормоните. Кај секој здрав организам, на празен стомак се открива нормално ниво на инсулин, што се смета за основна норма на овој хормон.

На нормално ниво на овој хормон, кога јадете храна, протеинот што доаѓа со нив не се претвора во шеќер. Кога се забележани нарушувања, нивото на инсулин станува абнормално, односно се случува отстапување од нормата.

Како резултат, ова доведува до патолошка состојба во човечкото тело, поради што гликозата почнува да се концентрира во прекумерни количини. Панкреасот произведува инсулин помеѓу оброците.

Во овој случај, еден од деловите на хормонот обезбедува одржување на нормално ниво на инсулин во организмот, а вториот дел, пак, не дозволува скокови на шеќер во организмот.

Терапија со основно-болус инсулин значи дека акумулацијата на позадината на инсулин во организмот се создава кога хормонот е долг или со кратко дејство наутро или нешто пред спиење.Така, преку воведување на лекови, можно е да се имитира целосното функционирање на панкреасот.

Карактеристики на традиционалната или класичната инсулинска терапија се следниве:

Сите видови на хормон се комбинираат во една инјекција. Предноста е што бројот на инјекции може да се намали на минимален број.
Недостаток на овој метод е што не е можно да се имитира полноправна природна работа на внатрешниот орган. Како резултат, не е можно целосно да се компензира нарушувањето на метаболизмот на пациентите со јаглени хидрати.

Традиционалниот режим на инсулинска терапија е претставен на следниов начин: до пациентот се администрираат до 2 инјекции на хормон на ден, додека лековите се администрираат со краток и долг ефект.

Третиот вид на администрација на инсулин е преку пумпа. Инсулинска пумпа е електронски уред кој обезбедува целосна администрација на хормонот во мали дози на кратко или претерано кратко дејство.

Начини на употреба на инсулинската пумпа се како што следува:

Блус брзина. Во овој случај, дијабетичарот може самостојно да ја контролира повеќекратноста и дозата на внесувањето на хормоните во организмот.
Континуирано снабдување со хормон во мали делови.

Како по правило, првиот режим се препорачува пред јадење или во ситуација кога не се исклучува нагло зголемување на шеќерот во телото на пациентот. За возврат, вториот режим ви овозможува да симулирате нормално функционирање на внатрешниот орган, што овозможува употреба на хормон со краток ефект.

Интензивираната инсулинска терапија е пропишана во отсуство на емоционални нарушувања кај пациентот, се препорачува еднаш на 24 часа. Главните услови за назначување на овој вид администрација на хормонот:

Воведениот хормон треба целосно да го имитира вистинскиот хормон што го произведува човечкото тело.
Хормонот мора да се внесе во потребната доза за да се процесира шеќерот.

Без оглед на видот на администрација на хормонот, пациентот мора да има шеќер ниво до 11 единици после оброк, случаи на гликоза паѓа не повеќе од еднаш неделно, а содржината на шеќер на празен стомак не повеќе од 7 единици.

Дијабетес тип 1

Во првиот вид на болест, хормонот во човечкото тело се произведува во мала доза, така што не е можно самостојно да се процесира гликозата. Или инсулин воопшто не се произведува од панкреасот.

Некои пациенти го поставуваат прашањето, дали е можно да се направи без воведување на хормон? За жал, одговорот ќе биде не. Во овој случај, воведувањето на хормон во човечкото тело е единствената мерка што заштедува живот.

Инсулинска терапија од дијабетес мелитус тип 1 се состои во одредена шема: базален хормон се администрира неколку пати на ден пред јадење. Со првиот вид на болест, ваквиот третман апсолутно ја заменува целосната работа на човечкиот панкреас.

Дозата ја пресметува лекарот поединечно, додека се земаат предвид бројни фактори. Базалниот хормон обично сочинува околу 40% од вкупниот администриран лек.

За возврат, поставувањето на лек со болус метод подразбира уште поединечна пресметка. За да се следи ефективноста на третманот, пациентот мора постојано да ја мери гликозата во своето тело.

Првиот тип на режим на терапија со инсулин може да варира значително. Пример е еден од најпознатите препорачани:

Пред појадок, телото на пациентот мора да добие хормон со краток, како и долготраен ефект.
Пред ручекот, се администрира хормон со кратко дејство.
Пред вечера, се администрира хормон со кратко дејство.
Непосредно пред спиење, се администрира хормон со продолжен ефект.

Треба да се напомене дека оваа шема е прилично традиционална и се препорачува во огромно мнозинство на случаи.

Но, за успешна терапија, постојано мора да го следите шеќерот во организмот за да не ја надминете или потценувате дозата.

Дијабетес тип 2

Како по правило, во вториот вид на болест, дијабетичарот не треба да администрира хормон. Сепак, ваквите клинички слики се разликуваат кога, во одредени фази на болеста, лекови за намалување на шеќерот не помагаат за обработка на шеќер, затоа треба да се користи администрација на хормони.

Хормонот кај вториот вид на болест може да се препише привремено. На пример, пред операцијата, или ако пациентот има заразна патологија.

Во втората опција, може да се препорача континуирана администрација на инсулин кога таблетите за намалување на шеќерот во крвта не се справат со задачата.

Постојана инсулинска терапија може да се препише во случаи кога дијабетичарот не јаде правилно, односно не ја следи диетата пропишана од лекарот, не зема лекови за контрола на гликозата во организмот.

Индикации за таква терапија за дијабетес тип 2 се следниве ситуации:

Присуство на ацетон во урината (кетонски тела во урината).
Симптоми на недостаток на хормон во организмот.
Пред операцијата.
Присуство на заразни патологии.
Егзацербација на хронични заболувања.
За време на бременоста, доењето.
Прекоматозна состојба, кома.
Дехидрирање на човечкото тело.

Без неуспех, се земаат предвид и лабораториските индикатори. Ако пациентот зема лекови за намалување на шеќерот, но шеќерот на празен стомак е сè уште повеќе од 8 единици, тогаш се препорачува инсулин.

Препишете го инсулин на пациенти и со следниве индикатори: нивото на глициран хемоглобин е над 7%, акумулацијата на Ц-пептид е помала од 0,2 единици.

Инсулинска терапија кај деца и бремени жени

Инсулинската терапија кај деца се избира индивидуално. Во огромно мнозинство на случаи, лекарот може да препорача администрирање на хормонот два или три пати на ден. За да се намали бројот на инјекции на лекот, може да се комбинира краток и среден инсулин.

Треба да се напомене дека чувствителноста на детето кон инсулин е многу поголема кога се споредува со возрасен. Затоа е неопходно строго да се прилагоди дозата на синтетички хормон во фази.

Дозволено е да се менува дозата само во две единици, додека максималната резолуција е 4 единици.

Режимот на администрација на инсулин подразбира постојан мониторинг, додека е невозможно истовремено да се прилагодат вечерните и утринските дози на хормонот.

Карактеристики на администрација на инсулин кај бремени жени:

Метаболичките процеси што се случуваат кај бремена жена се карактеризираат со посебна нестабилност. Затоа е често неопходно да се прилагоди дозата на администрираниот хормон.
Како по правило, хормонот се администрира наутро веднаш пред оброк, а потоа и пред вечера.
Тие можат да користат кратко и средно дејство инсулин и може да се комбинираат.

Дозата на хормонот се избира индивидуално, и зависи од возрасната група на пациентот, неговите физиолошки карактеристики, индикаторите добиени во лабораториски услови, истовремени заболувања и компликации.

По воведувањето на хормонот, пациентот може да има проблеми. Едно од нив е намалување на шеќерот во крвта, што се јавува против позадината на карактеристичните симптоми: глад, чести отчукувања на срцето, зголемено потење.

Понекогаш пациентите имаат липодистрофија, која се карактеризира со исчезнување на слој на поткожно ткиво. И ова се случува во случаи кога пациентот го воведува хормонот постојано на истото место.

Како заклучок, треба да се каже дека воведувањето на хормонот во првиот вид на болест е витална неопходност.За возврат, со дијабетес тип 2, администрацијата на лекови може да се исклучи ако јадете правилно и се придржувате до сите совети на лекар.

Што мислите за ова? Кога беше пропишана инсулинска терапија и кој беше препорачаниот лекар?

Разлики помеѓу типови на инсулинска терапија

Изборот на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 го спроведува присутните ендокринолог во согласност со карактеристиките на телото на пациентот.

Ако пациентот нема проблеми со прекумерна телесна тежина и нема прекумерни емоционални стресови во животот, тогаш инсулинот се пропишува во износ од 0,5-1 единици еднаш дневно во однос на еден килограм од телесната тежина на пациентот.

До денес, ендокринолозите ги развиле следниве видови на инсулинска терапија:

засилен
традиционална
акција на пумпа
болус основа.

Карактеристики на употреба на интензивна инсулинска терапија

Интензивираната инсулинска терапија може да се нарече основа на болус инсулинска терапија, предмет на одредени карактеристики на примената на методот.

Карактеристика на интензивна инсулинска терапија е тоа што делува како симулатор на природната секреција на инсулин во телото на пациентот.

Овој метод се користи кога е потребна инсулинска терапија со дијабетес тип 1. Тоа е во третманот на овој вид на болест што таквата терапија ги дава најдобрите клинички индикатори, а тоа е клинички потврдено.

За да се постигне оваа задача, потребен е одреден список на услови. Овие услови се следниве:

Инсулин мора да се инјектира во телото на пациентот во количина доволна за да може да се искористи глукозата.
Инсулините воведени во телото мора да бидат целосно идентични со инсулините произведени од панкреасот на пациент со дијабетес мелитус.

Наведените барања ги одредуваат особеностите на инсулинската терапија што се состои во одвојување на лековите што се користат во кратки и пролонгирани инсулини.

Инсулините со долго дејство се користат за администрирање на инсулин наутро и навечер. Овој вид на лекови целосно ги имитира хормоналните производи произведени од панкреасот.

Употребата на инсулини со краток период на дејствување е оправдана после јадење оброк богата со јаглени хидрати. Дозата што се користи за да се воведат овие лекови во организмот зависи од бројот на единиците леб содржани во храната и се определува строго индивидуално за секој пациент.

Употребата на интензивна инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 1 вклучува редовни мерења на гликемија пред јадење.

Карактеристики на употреба на традиционална инсулинска терапија

Традиционална инсулинска терапија е комбинирана техника која вклучува комбинирање на кратко и продолжено дејство на инсулин во една инјекција.

Главната предност за користење на овој вид на терапија е да се намали бројот на инјекции на минимум. Најчесто, бројот на инјекции за време на третманот во согласност со оваа техника се движи од 1 до 3 на ден.

Недостаток на користење на овој метод е неможноста целосно да се симулира активност на панкреасот. Ова доведува до фактот дека при користење на овој метод е невозможно целосно да се компензира за повреда на метаболизмот на јаглени хидрати на една личност.

Во процесот на примена на овој метод, пациентот прима 1-2 инјекции на ден. Кратки и долги инсулини се администрираат истовремено во телото. Инсулините со просечно времетраење на изложеноста се околу 2/3 од вкупната доза на инјектираните лекови, една третина од дневната доза се инсулини со кратко дејство.

Третманот на дијабетес мелитус тип 1 со традиционален тип на инсулинска терапија не бара редовно мерење на гликемија пред јадење.

Карактеристики на употреба на пумпа инсулинска терапија

Инсулинска пумпа е електронски уред кој е дизајниран да обезбеди деноноќно поткожно администрирање на инсулински препарати со кратко или ултра кратко дејство.

При употреба на овој вид на терапија, лекот се администрира во мини дози.

Електронскиот систем за пумпа за инсулин може да се спроведе во различни режими. Главните начини на работа на пумпата се како што следува:

Континуирана администрација на лекот во телото во форма на микродови со базална стапка.
Воведувањето на лекот во организмот со болосниот степен со кој се програмира фреквенцијата на инјектирање на лекот од страна на пациентот.

Во случај на првиот метод на администрација на инсулин, се јавува целосна имитација на секреција на хормони во панкреасот. Овој начин на администрација на лекови овозможува да не се користат инсулини со продолжено дејство.

Користењето на вториот метод за внесување на инсулин во организмот е оправдано пред јадење или во моменти кога има зголемување на гликемискиот индекс.

Шемата за терапија со инсулин со помош на пумпа овозможува комбинација на брзини за симулирање на процесот на секреција на инсулин во човечкото тело, кој има здрав панкреас. Кога користите пумпа, катетерот треба да се замени на секои 3 дена.

Користењето на електронска пумпа ви овозможува да ги решите проблемите со имитација на процесот на природно лачење на инсулин во човечкото тело.

Спроведување на инсулинска терапија во детството

Инсулинската терапија кај деца има потреба од индивидуален пристап и бара голем број на фактори и индивидуални карактеристики на телото на детето при избор на техника.

При избор на вид на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 кај деца, предност се дава на 2- и 3-пати администрација на лекови кои содржат инсулин во телото на детето.

Карактеристика на инсулинска терапија кај деца е комбинацијата на инсулин со различен период на дејствување за да се намали бројот на инјекции на ден.

За деца чија возраст е повеќе од 12 години, се препорачува да се користи засилена методологија на терапија.

Карактеристика на телото на детето е зголемена чувствителност на инсулин во споредба со телото на возрасен. Ова бара ендокринолог постепено да ја прилагоди дозата на инсулин што го зема детето. Ако на детето му се дијагностицира првиот вид на дијабетес мелитус, тогаш прилагодувањето треба да спаѓа во опсегот од 1-2 единици на инјекција, а максималната дозволена граница на еднократно прилагодување треба да биде не повеќе од 4 единици.

За правилна проценка на прилагодувањето, неопходно е да се следат промените во телото за неколку дена.

При прилагодување, ендокринолозите не препорачуваат истовремено менување на дозите поврзани со утринската и вечерната администрација на инсулин во детското тело.

Третман на инсулин и резултатите од таквиот третман

При посета на ендокринолог, многу пациенти се загрижени за тоа како се третира инсулин и какви резултати може да се постигне со употреба на терапија со лекови што содржат инсулин.

Во секој поединечен случај, точниот режим на третман го развива ендокринологот. Во моментов, специјални пенкала за шприц се развиени за пациентите да ја олеснат терапијата. Во отсуство на второто, можете да користите инсулин шприцови со многу тенка игла за инсулин.

Третманот со пациент со дијабетес инсулин се изведува според следнава шема:

Пред да се изврши поткожно администрирање на инсулин во организмот, треба да се изврши месење на местото на инјектирање.
Јадењето треба да се направи не подоцна од 30 минути по администрацијата на лекот.
Максималната доза на единечна администрација не треба да надминува 30 единици.

Употребата на пенкала за шприц е најпосакувана и побезбедна. Употребата на пенкала за време на терапијата се смета за порационална од следниве причини:

Присуството на игла со специјално заострување во пенкалото за шприц ја намалува болката за време на инјекцијата.
Удобниот дизајн на шприцот со пенкало ви овозможува да го користите уредот во секое време и каде било, доколку е потребно, да инјектирате инсулин.
Некои модели на современи пенкала за шприц се опремени со ампули на инсулин. Ова овозможува комбинација на лекови и употреба на различни терапевтски режими во процесот на лекување.

Режимот на третман на дијабетес со инсулински инјекции ги вклучува следниве компоненти:

Пред утринскиот оброк, пациент со дијабетес се бара да администрира краток или долг делуван инсулин.
Администрацијата на инсулин пред ручек треба да содржи доза која се состои од препарат со кратко дејство.
Инјекцијата пред вечерниот оброк треба да содржи инсулин со кратко дејство.
Дозата на лекот администриран пред спиење треба да содржи лек со продолжено ослободување.

Инјекции во телото може да се извршат во неколку области на човечкото тело. Стапката на апсорпција во секоја од своите области.

Најбрзата апсорпција се јавува кога лекот се администрира под кожата во абдоменот.

Механизми на дејствување и ефекти на инсулин

Инсулинската терапија се спроведува за да се елиминира токсичноста на гликозата и да се прилагоди производната функција на бета клетките со просечна хипергликемија. Првично, дисфункција на бета клетките лоцирани во панкреасот и производство на инсулин е реверзибилна. Ендогеното производство на инсулин е обновено со намалување на нивото на шеќер на нормално ниво.

Раната администрација на инсулин на дијабетичари од тип 2 е една од опциите за третман со несоодветна контрола на гликемијата во фаза на диета и терапија со вежби, заобиколувајќи ја фазата на препарати за таблети.

Оваа опција е подобро за дијабетичари кои претпочитаат инсулинска терапија, наместо употреба на лекови за намалување на шеќерот. И, исто така, кај пациенти со губење на тежината и со осомничен латентен автоимун дијабетес кај возрасни.

Успешно намалување на производството на гликоза од црниот дроб кај дијабетес тип 2, бара сузбивање на 2 механизми: гликогенолиза и глуконогенеза. Администрацијата на инсулин може да ја намали хепаталната гликогенолиза и глуконогенезата, како и да ја зголеми чувствителноста на периферните ткива кон инсулин. Како резултат, станува возможно ефикасно да се "санираат" сите основни механизми на патогенезата на дијабетес тип 2.

Позитивни резултати од инсулинска терапија за дијабетес

Постојат позитивни аспекти на земање инсулин, имено:

постот и намалувањето на шеќерот после јадење,
зголемено производство на панкреас инсулин како одговор на стимулација на глукоза или внес на храна,
намалена глуконогенеза,
производство на гликоза на црниот дроб
инхибиција на секреција на глукагон после јадење,
промени во профилот на липопротеини и липиди,
сузбивање на липолизата после јадење,
подобрување на анаеробна и аеробна гликолиза,
намалување на гликацијата на липопротеините и протеините.

Третманот на дијабетичари е првенствено насочен кон постигнување и одржување на целните концентрации на гликозилиран хемоглобин, пости на шеќер во крвта и после јадење. Резултатот ќе биде намалување на можноста за развој и прогресија на компликации.

Воведувањето на инсулин однадвор има позитивен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и масти. Овој хормон ја активира таложењето и го спречува разградувањето на гликозата, мастите и аминокиселините.Го намалува нивото на шеќер со зголемување на неговиот транспорт до средината на клетката преку клеточниот ид на адипоцитите и миоцитите, како и инхибиција на производство на гликоза на црниот дроб (гликогенолиза и глуконогенеза).

Покрај тоа, инсулинот ја активира липогенезата и ја инхибира употребата на слободни масни киселини во енергетскиот метаболизам. Ја инхибира протеолизата на мускулите и го стимулира производството на протеини.

Видови на инсулинска терапија

Ако пациентот нема проблеми со прекумерна телесна тежина и нема прекумерни емоционални стресови во животот, тогаш инсулинот се пропишува во износ од 0,5-1 единици еднаш дневно во однос на еден килограм од телесната тежина на пациентот.

До денес, ендокринолозите ги развиле следниве видови на инсулинска терапија:

засилен
традиционална
акција на пумпа
болус основа.

Доколку пациентот нема проблеми со прекумерна тежина и не доживее прекумерно емоционално преоптоварување, инсулинот се пропишува во ½ - 1 единица 1 пат на ден во однос на 1 кг телесна тежина. Во исто време, интензивната инсулинска терапија делува како симулатор на природното лачење на хормонот.

Правилата за инсулинска терапија бараат исполнување на овие услови:

лекот мора да влезе во телото на пациентот во количина доволна за да користи гликоза,
надворешно администрираните инсулини треба да станат целосна имитација на базалното лачење, односно она што го произведува панкреасот (вклучително и највисоката точка на екскреција после јадење).

Барањата наведени погоре објаснуваат режими на инсулинска терапија, во кои дневната доза е поделена на продолжени или кратко дејство инсулини.

Долгите инсулини најчесто се администрираат наутро и навечер и апсолутно го имитираат физиолошкиот производ на функционирањето на панкреасот.

Препорачливо е земање краток инсулин после оброк богат со јаглени хидрати. Дозата на овој вид на инсулин се определува индивидуално и се определува според бројот на XE (единици за леб) на даден оброк.

Интензивирана инсулинска терапија

Ако пациентот не е со прекумерна тежина и не се забележани силни емотивни преоптоварувања, лекот се препишува во ½ - 1 единица на 1 кг телесна тежина 1 пат на ден. Во исто време, интензивната инсулинска терапија е дизајнирана да дејствува како имитатор на физиолошки секреција на хормонот.

Оваа задача бара следниве услови:

Инсулинот треба да се достави на пациентот во доза доволна за употреба на гликоза.
Инсулинот, администриран однадвор, треба да стане апсолутна имитација на базалниот секрет секретиран од панкреасот (вклучувајќи го и врвот на неговото раздвојување после јадење).

Наведените барања ја одредуваат шемата на интензивирана инсулинска терапија кога постои поделба на дневната доза на инсулин во инсулини со краток или продолжен ефект. Вторите се воведуваат најчесто наутро и навечер, целосно симулирајќи го производот на панкреасот.

Инсулинот со кратко дејство е оправдан после јадење со јаглени хидрати. Дозата на овие инсулини се одредува индивидуално и зависи од бројот на единиците леб од ова јадење.

Традиционална инсулинска терапија

Комбинираната техника, која вклучува комбинирање на целиот инсулин во една инјекција, се нарекува традиционална инсулинска терапија.

Главната предност на техниката е да се намали бројот на инјекции на минимум (од 1 на 3 во текот на денот).

Недостаток на терапијата е недостаток на можност за целосно симулирање на физиолошката активност на панкреасот, што доведува до недостаток на можност за целосно компензација на метаболизмот на јаглени хидрати на пациентот.

Во исто време, традиционалната шема на инсулинска терапија е како што следува: пациентот прима 1-2 инјекции на ден, додека истовремено се администрираат инсулини со кратки и долги периоди на изложеност. ISD (среднорочен инсулин инсулин) претставува 2/3 од вкупниот волумен на SSD, преостанатиот 1/3 од него спаѓа во ICD.

Пумпа инсулинска терапија

Инсулинска пумпа е еден вид електронски уред кој овозможува деноноќно поткожни инјекции на инсулин со кратко или ултра кратко времетраење на дејството во мини дози.

Инсулинска пумпа може да работи во различни начини на администрација на лекови:

Континуирана испорака на микродуцирана панкреасна хормон, т.н. базална стапка.
Блус брзина, кога фреквенцијата на администрација на лекот и нејзината доза е програмирана од самиот пациент.

При користење на првиот режим, се симулира секреција на инсулин во позадина, што овозможува во принцип замена на употребата на „долг“ инсулин. Употребата на вториот режим е оправдана непосредно пред внесувањето храна на пациентот или во моментот на зголемување на гликемискиот индекс.

Пумпа инсулинска терапија при поврзување на болосниот степен на администрација ви овозможува да го замените инсулинот со ултра кратко или кратко дејство.

Комбинацијата на овие брзини што е можно поблизу симулира секреција на инсулин во телото на сопственикот на здрав панкреас. Пациентот мора да го замени катетерот по 3 дена.

Инсулинска терапија кај деца

За деца чија возраст е повеќе од 12 години, се препорачува да се користи засилена методологија на терапија.

Ако на детето му се дијагностицира првиот вид на дијабетес мелитус, тогаш прилагодувањето треба да спаѓа во опсегот од 1-2 единици на инјекција, а максималната дозволена граница на еднократно прилагодување треба да биде не повеќе од 4 единици.

За правилна проценка на прилагодувањето, неопходно е да се следат промените во телото за неколку дена.

При прилагодување, ендокринолозите не препорачуваат истовремено менување на дозите поврзани со утринската и вечерната администрација на инсулин во детското тело.

При избор на курс на инсулинска терапија во детството, предност се дава на два или три пати воведување на предмети што содржат инсулин. Карактеристика на овој курс кај дете треба да се смета за комбинација на инсулини со различен период на дејствување за да се намали фреквенцијата на инјекции во текот на денот. За деца чија возраст е повеќе од 12 години, се препорачува да се користи поинтензивна терапија.

Инсулинската терапија кај деца треба да се заснова на разгледување на такви карактеристики како зголемување на степенот на чувствителност на инсулин (во споредба, на пример, со телото на возрасен). Ова бара специјалист постепено да ја корегира количината на компонентата што ја користи детето.

Значи, прилагодувањето треба да се вклопи во опсег од една до две единици на инјекција, додека максималниот дозволен еднократно ограничување на корекција треба да биде не повеќе од четири единици.

За правилно утврдување на степенот на ефективност на прилагодување, потребно е постојано следење на физиолошките промени во текот на неколку дена.

Во процесот на инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 1 кај деца, ендокринолозите не препорачуваат синхроно менување на дозите наменети за воведување наутро и навечер.

Телото на бебето е повеќе подложно на хормонот од возрасно, па затоа дијабетесот во детството бара посебно внимание. Најчеста шема за инсулинска терапија кај деца е 2-3 пати на ден.

За да се намали бројот на инјекции, лекот со кратко дејство се комбинира со просек. Карактеристики на третман на оваа возраст се состои во постојано следење на состојбата на бебето и прилагодување на дозата во рок од 1-2 единици (максимум - 4 единици).

Препорачливо е да не се менува количината на утрински и вечерен инсулин веднаш. Интензивна терапија може да се спроведе само од 12-годишна возраст.

Третман на инсулин за време на бременоста

Третманот на дијабетес за време на бременоста е насочен кон одржување концентрација на шеќер во крвта, што треба да биде:

Наутро на празен стомак - 3,3-5,6 mmol / l.
По јадење, 5,6-7,2 mmol / L.

Одредување на шеќер во крвта за 1-2 месеци ви овозможува да ја процените ефективноста на третманот. Метаболизмот во телото на бремена жена е екстремно несигурен. Овој факт бара честа корекција на режимот (режимот) на инсулинска терапија.

За бремени жени со дијабетес тип 1, инсулинската терапија е пропишана како што следува: за да се спречи утринска и постпрандијална хипергликемија, пациентот бара најмалку 2 инјекции на ден.

Краток или среден инсулин се администрира пред првиот појадок и пред последниот оброк. Може да се користат и комбинирани дози. Вкупната дневна доза мора правилно да се дистрибуира: 2/3 од вкупниот волумен е наменет за утро, а 1/3 дел - пред вечера.

За да се спречи хипергликемија во ноќта и зората, дозата "пред вечера" се менува на инјекција направена непосредно пред спиење.

Лекување на болест за време на бременоста е насочена кон одржување на нивото на шеќер во крвта. Во утринските часови на празен стомак, треба да биде од 3,3 до 5,6 mmol, по јадење храна - од 5,6 до 7,2. За да може инсулинската терапија за време на бременоста да биде точна, ќе ви требаат:

се утврди нивото на шеќер во крвта за еден до два месеци. Ова ќе овозможи да се процени ефективноста на терапијата,
метаболизмот кај бремена жена се проценува како крајно несигурен. Презентираниот факт подразбира чести прилагодувања на режимот на инсулинска терапија,
За бремени жени со дијабетес тип 1, третманот е пропишан според специфична шема. Значи, за да се исклучи утринската гликемија, како и после јадење храна, на пациентот се препорачува да изврши најмалку две инјекции во рок од 24 часа.

Со цел да се отстранат компликациите на инсулинска терапија, се воведуваат кратки или средни видови на инсулин пред првиот појадок, како и пред последната сесија на јадење храна. Комбинираната доза е прифатлива.

Важно е правилно да се дистрибуира вкупната доза на ден: околу 60% од вкупниот волумен се користи наутро, околу 30% - пред вечера. Со цел да се спречи хипергликемија на ноќта и зората, количината на "пред вечера" се менува на инјекција направена пред спиење.

Како се третира инсулин

Третманот со пациент со дијабетес инсулин се изведува според следнава шема:

Пред да се изврши поткожно администрирање на инсулин во организмот, треба да се изврши месење на местото на инјектирање.
Јадењето треба да се направи не подоцна од 30 минути по администрацијата на лекот.
Максималната доза на единечна администрација не треба да надминува 30 единици.

Присуството на игла со специјално заострување во пенкалото за шприц ја намалува болката за време на инјекцијата.
Удобниот дизајн на шприцот со пенкало ви овозможува да го користите уредот во секое време и каде било, доколку е потребно, да инјектирате инсулин.
Некои модели на современи пенкала за шприц се опремени со ампули на инсулин. Ова овозможува комбинација на лекови и употреба на различни терапевтски режими во процесот на лекување.

Режимот на третман на дијабетес со инсулински инјекции ги вклучува следниве компоненти:

Пред утринскиот оброк, пациент со дијабетес се бара да администрира краток или долг делуван инсулин.
Администрацијата на инсулин пред ручек треба да содржи доза која се состои од препарат со кратко дејство.
Инјекцијата пред вечерниот оброк треба да содржи инсулин со кратко дејство.
Дозата на лекот администриран пред спиење треба да содржи лек со продолжено ослободување.

Инјекции во телото може да се извршат во неколку области на човечкото тело. Стапката на апсорпција во секоја од своите области.

Најбрзата апсорпција се јавува кога лекот се администрира под кожата во абдоменот.

Дијабетес мелитус тип 2 Болест во сите сетила Прогресивната администрација на инсулин е само прашање на време.

Во моментот, се смета дека е традиционално да се препишат два лекови за намалување на шеќерот. После 10-15 години земање апчиња, тие одат во последна фаза - терапија со инсулин.

Доцнењето во оваа техника на третман исто така се објаснува со фактот дека инјекциите се неопходни, може да се развие хипогликемија, а пациентот може значително да се здебели. Покрај тоа, многу пациенти веруваат дека резултатот е нестабилен, ниска ефикасност.

Неуспешно лично искуство го забавува третманот кога неправилно избраниот третман предизвика чести хипогликемични состојби. Треба да се напомене дека назначувањето краток тек на инсулинска терапија на самиот почеток на болеста може да доведе до продолжена ремисија и изедначување на гликемијата без потреба од последователна употреба на лекови за намалување на шеќерот.

Сепак, многу практични ендокринолози не ја одобруваат оваа техника и залагаат чекор-терапија. Се разбира, постојат ситуации кога раниот почеток на администрација на инсулин е најсоодветен.

На пример, со неефикасна употреба на лекови за намалување на шеќерот во раните фази, се препишува инсулин. Од оваа дрога, квалитетот на животот и задоволството на пациентите од третманот се зголемуваат неколку пати.

Опасностите од инсулинска терапија

Бројни студии покажале дека хиперинсулинемијата е активирањето на развојот на атеросклероза. Покрај тоа, раната употреба на инсулин како лек може да доведе до формирање на корорнарна срцева болест (CHD). Но, до денес, нема точни и веродостојни информации за оваа врска.

Пред да започнете со инсулинска терапија, неопходно е да се утврдат и разгледаат неколку фактори и карактеристики кои можат да влијаат на оваа техника. Од нив истакнуваме:

телесна тежина
животна прогноза
присуство, сериозност на микроваскуларни промени,
неуспех на претходниот третман.

За да се осигураме дека е неопходна инсулинска терапија, неопходно е да се утврди нивото на активност на бета клетките на панкреасот, со одредување на количината на синтетизиран Ц-пептид.

Треба да започнете со инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 2:

со тешка хипергликемија при високи и максимални дози на лекови за намалување на шеќерот,
ненадејно губење на тежината
ниско ниво на Ц-пептид.

Како привремен третман, инсулин е пропишан доколку е неопходно да се намали токсичноста на гликоза со зголемено ниво во крвта. Студиите покажаа дека инсулинската терапија значително ја намалува веројатноста за појава на микроваскуларни компликации.

лехние-симпптомија.ru

Третманот на дијабетичари од тип 2 бара одредена шема. Суштината на оваа терапија е дека малите дози на базален инсулин постепено се додаваат на лекови за намалување на шеќерот на пациентот.

За прв пат се соочуваат со базална подготовка, која е претставена во форма на безводен аналог на инсулин со продолжено дејство (на пример, инсулин гларгин), пациентите треба да престанат со доза од 10 IU на ден. По можност, инјекциите се даваат во исто време од денот.

Ако дијабетесот продолжува да напредува и комбинацијата на лекови за намалување на шеќерот (форма на таблети) со инјекции со базален инсулин не доведе до посакувани резултати, во овој случај докторот одлучува целосно да го пренесе пациентот во режимот на инјектирање.

Во исто време, се охрабрува употребата на разни традиционални лекови, но секоја од нив мора да биде одобрена од присутните лекар.

Децата се специјална група на пациенти, затоа третманот со инсулин во случај на детска дијабетес секогаш бара индивидуален пристап. Најчесто, за третман на бебиња, тие користат 2-3 пати режими на инсулин. За да се намали бројот на инјекции за мали пациенти, се практикува комбинација на лекови со кратко и средно време на изложеност.

Третманот со инсулин се изведува според следниот план:

Пред да направите поткожна инјекција, местото на инјектирање е малку месечно.
Јадењето по инјекција не треба да се движи повеќе од половина час.
Максималната доза не смее да надмине 30 единици.

Во секој случај, точниот распоред на инсулинска терапија треба да биде лекар. Неодамна, пенкала за инсулин шприц се користат за спроведување на терапија, може да се користат вообичаени инсулин шприцови со многу тенка игла.

Употребата на пенкала за шприц е порационална од неколку причини:

Благодарение на специјалната игла, болката од инјекција е минимизирана.
Погодноста на уредот ви овозможува да направите инјекции насекаде и во кое било време.
Некои пенкала за шприц се опремени со ампули на инсулин, што предвидува можност за комбинирање на лекови и употреба на различни шеми.

Компонентите на режимот на инсулин за дијабетес тип 1 и тип 2 се следниве:

Пред појадок, пациентот треба да администрира лек со кратко или продолжено дејство.
Инјекција со инсулин пред ручекот треба да се состои од хормон со кратко дејство.
Инјекцијата што претходи на вечерата вклучува краток инсулин.
Пред спиење, пациентот треба да администрира продолжена подготовка.

Постојат неколку области на администрација на човечкото тело. Стапката на апсорпција на лекот во секоја зона е различна. Стомакот е поподложен на овој индикатор.

Со неправилно избрана област за администрација, инсулинската терапија може да не даде позитивни резултати.

Карактеристики на инсулинска терапија, во кои се користат специјални лекови, влијаат на организмот на овој начин:

панкреасот е стимулиран од секреција на инсулин,
гликемија постејќи и после јадење,
конвертијата на протеините на црниот дроб во гликоза е намалена,
намалено е производство на хормон што ја зголемува гликемијата по јадење.

Терапија со пумпа

За да се постигне оваа задача, потребен е одреден список на услови. Овие услови се следниве:

Инсулин мора да се инјектира во телото на пациентот во количина доволна за да може да се искористи глукозата.
Инсулините воведени во телото мора да бидат целосно идентични со инсулините произведени од панкреасот на пациент со дијабетес мелитус.

Наведените барања ги одредуваат особеностите на инсулинската терапија што се состои во одвојување на лековите што се користат во кратки и пролонгирани инсулини.

Употребата на интензивна инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 1 вклучува редовни мерења на гликемија пред јадење.

Традиционална инсулинска терапија е комбинирана техника која вклучува комбинирање на кратко и продолжено дејство на инсулин во една инјекција.

Третманот на дијабетес мелитус тип 1 со традиционален тип на инсулинска терапија не бара редовно мерење на гликемија пред јадење.

При употреба на овој вид на терапија, лекот се администрира во мини дози.

Континуирана администрација на лекот во телото во форма на микродови со базална стапка.
Воведувањето на лекот во организмот со болосниот степен со кој се програмира фреквенцијата на инјектирање на лекот од страна на пациентот.

Во случај на првиот метод на администрација на инсулин, се јавува целосна имитација на секреција на хормони во панкреасот. Овој начин на администрација на лекови овозможува да не се користат инсулини со продолжено дејство.

Во повеќето случаи, луѓето со дијабетес тип 2 не треба инсулинска терапија, затоа што нивото на шеќер може да се регулира со помош на лекови за намалување на шеќерот или диети. Телото е во состојба самостојно да го произведува хормонот, но неговата количина не е доволна за целосна работа.

Инјекции со инсулин може да бидат потребни кога панкреасот престанува да се справува независно со процесот на производство на хормони и лицето ги има следниве симптоми:

дехидрација
васкуларни компликации, губење на тежината.

Исто така, може да биде неопходно да се провоцира воведување на лекот во бременоста, кетоацидоза, операција или заразни болести.

Кај дијабетичарите од втор тип, зависноста од инсулин не се развива, ако има подобрување, тогаш можете да ја запрете администрацијата на лекот.

Според современиот алгоритам, подобро е да се започне со инсулинска терапија со базален или бифазен инсулин. Оваа постапка може да се спроведе привремено или трајно (ако лекови за намалување на шеќерот немаат посакуван ефект).

Бројот на инјекции со инсулин за дијабетик тип 2 зависи од количината на шеќер во организмот и исхраната. Најчесто, на таквите пациенти им е препишана болус терапија, што подразбира воведување на инсулин со кратко дејство во текот на денот.

Децата, заедно со возрасните, се склони кон дијабетес. Дозата на инсулин за детето се пресметува во фази. Неколку дена, детето е забележано да се утврди нивото на скокови на шеќер и да пропише одредена доза.

За новороденчиња, се инјектира разреден инсулин, што го намалува ризикот од предозирање.

Неопходно е да се контролира и администрира инсулин на рана возраст што е можно поблиску, бидејќи телото не е доволно стабилно и во екстремни случаи не може самостојно да се справи со несакани ефекти.

Пумпа за инсулин е електронски уред кој е во мала големина, се вклопува во џеб или се прицврстува на ремен. Главната функција на овој уред е да се симулира работата на панкреасот, со континуирано администрирање на хормонот - инсулин, под кожата.

Благодарение на овој уред, инсулинот се администрира околу часовникот, во соодветна доза и во соодветно време.

Главните предности на инсулинската терапија со пумпа:

Стапката на администрација се утврдува во согласност со симптомите и дијагнозата на една личност. Постои можност да се регулира, во зависност од потребите.
Вградениот болус калкулатор овозможува да се пресмета дозата и да се администрира лекот на првиот знак на хипергликемија.
Безжичната врска не создава прекумерна непријатност, напротив, тоа му помага само на една личност постојано да се чувствува безбедно.

Индикации за употреба на инсулинска пумпа може да бидат следниве:

По желба на пациентот.
За проблеми со постигнување на добра концентрација на дијабетес.
Со чести манифестации на хипергликемија.
Кога планирате бременост.
Со дијабетес кај деца.

Главната карактеристика на користење на пумпата е дека таа мора да се менува на секои три дена. Систем за инфузија со пластична канила е вметнат под кожата. Местото на инсталација на лекот е избрано, како и местото за инјектирање: стомак, задникот, колковите, рамената.

Користејќи пумпа, во организмот се воведува инсулин аналог со ултрашортско дејство и во мали дози.

При изборот на пумпа за инсулин, треба да го земете предвид волуменот на резервоарот, што ќе биде доволно за три дена употреба. Исто така, треба да изберете уред со добро читлив екран, доволна осветленост и контраст.

Постојат контраиндикации за употреба на пумпата, кои се како што следува:

Ако дијабетичарот го контролира нивото на шеќер самостојно, тој се придржува строго на диетата и потрошените калории.
Кога има ментални нарушувања, поради што некое лице нема да може да се справи со уредот.
Лошата визија може да ја влоши ситуацијата, бидејќи некое лице нема да може да ги гледа податоците напишани на екранот на уредот.

Севкупно, пумпната инсулинска терапија има голем број свои минуси и предности. Подобро е да се користи ако употребата на шприц и диета со малку јаглерод не даваат соодветни резултати.

Пациентите со ментална попреченост може да бидат ставени на инсулинска терапија. Во овој случај, лекот се администрира пред јадење.

Главниот проблем кај таквите пациенти е што тие со хипогликемија престануваат да чувствуваат жед, слабост, глад и други симптоми. Лицето реагира прилично слабо на оние околу него. Приближниот период на ваквите симптоми е 3 часа, по што инјектираниот инсулин делува, а лицето почнува да се чувствува подобро.

Според европските дијабетолози, инсулинската терапија не треба да започне многу рано и не многу доцна. Не е рана, бидејќи секреторната инсуфициенција може да биде секундарна на инсулинската неосетливост, а исто така и поради ризикот од хипогликемија. Не е доцна, затоа што е неопходно да се постигне потребната соодветна гликемиска контрола.

Секој ендокринолог од моментот на дијагностицирање „дијабетес тип 2“ треба да ги информира своите пациенти дека инсулинската терапија денес е една од најефикасните методи на лекување. Покрај тоа, во некои случаи, инсулинската терапија може да биде единствениот можен, адекватен метод за постигнување на норматогликемија, односно компензација на болеста.

Тие не се навикнуваат на инсулин. Не претпоставувајте дека со преминување на инјекции со инсулин, во иднина ќе добиете статус на „зависен од инсулин“. Друга работа, понекогаш може да се забележат несакани ефекти или компликации на инсулинска терапија, особено на самиот почеток.

Водечката улога во одлучувањето за назначување на инсулин терапија треба да има информации за резервните способности на бета-клетките на жлездата. Постепено, како што напредува дијабетесот тип 2, се развива осиромашување на бета-клетките, што бара итно префрлување на хормонска терапија. Честопати, само со помош на инсулинска терапија може да се постигне и одржи потребното ниво на гликемија.

Покрај тоа, инсулинска терапија за дијабетес тип 2 може да биде потребна привремено за одредени патолошки и физиолошки состојби. Следниве се ситуации кога е потребна инсулинска терапија за дијабетес тип 2.

Бременост
Акутни макроваскуларни компликации, како што се миокарден инфаркт и мозочен удар,
Очигледниот недостаток на инсулин, манифестиран како прогресивно слабеење со нормален апетит, развој на кетоацидоза,
Хирургија
Различни заразни болести и, пред сè, гноен-септички по природа,
Неквалитетни индикатори за различни методи на дијагностичко истражување, на пример:

фиксација на ниско ниво на Ц-пептид и / или инсулин во постот на крв.
постојано определена хипергликемија на постот во случаи кога пациентот зема орални хипогликемични лекови, го набудува режимот на физичка активност и диета.
гликозилиран хемоглобин од повеќе од 9,0%.

Теми 1, 2, 4 и 5 бараат привремена транзиција кон инсулин. По стабилизацијата или породувањето, инсулинот може да се откаже.

Во случај на гликозилиран хемоглобин, неговата контрола мора да се повтори по 6 месеци. Ако за време на овој период неговото ниво се намали за повеќе од 1,5%, можете да го вратите пациентот да земе таблети за намалување на шеќерот и да одбиете инсулин.

Доколку не се забележи значително намалување на индикаторот, инсулинската терапија ќе треба да продолжи.

Алексеј РОМАНОВСКИ, вонреден професор, Одделение за ендокринологија БелМАПО, кандидат за медицински науки

Зошто на човекот му е потребен инсулин?

Со зголемено намалување на секрецијата на бета-клетките и неефективноста на лекови за намалување на шеќерот, инсулин се препорачува во режим на монотерапија или во комбинација со таблетирани лекови за намалување на шеќерот.

Апсолутни индикации за администрација на инсулин:

знаци на недостаток на инсулин (на пример, губење на тежината, симптоми на декомпензација на дијабетес тип 2),
присуство на кетоацидоза и (или) кетоза,
какви било акутни компликации на дијабетес тип 2,
егзацербации на хронични заболувања, акутни макроваскуларни патологии (мозочен удар, гангрена, срцев удар), потреба од хируршки третман, тешки инфекции,
ново дијагностициран дијабетес тип 2, кој е придружен со висок шеќер во текот на денот и на празен стомак, не земајќи ја предвид телесната тежина, возраста, проценетото времетраење на болеста,
ново дијагностициран дијабетес мелитус тип 2 во присуство на алергии и други контраиндикации за употреба на лекови од шеќер во таблети. Контраиндикации: хеморагични заболувања, патологија на функциите на бубрезите и црниот дроб,
бременост и лактација
сериозно нарушување на функцијата на бубрезите и црниот дроб,
недостаток на поволна контрола на шеќер во третманот со максимални дози на таблетирани лекови за намалување на шеќерот во прифатливи комбинации и дози, заедно со доволно физички напор,
прекома, кома.

Инсулинската терапија се припишува на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со следниве лабораториски параметри:

нивоа на пости на шеќер во крвта над 15 mmol / L кај пациенти со сомнителен дијабетес
концентрацијата во плазмата на Ц-пептидот е под 0,2 nmol / l по интравенски тест со 1,0 mg глукагон,
И покрај употребата на максимални дневни дози на препарати за таблети со шеќер, нивото на гликоза во крвта на постот е повисоко од 8,0 mmol / l, после јадење повисоко од 10,0 mmol / l,
нивото на гликозилиран хемоглобин е постојано над 7%.

Главната предност на инсулин во третманот на дијабетес тип 2 е нејзиниот ефект врз сите делови на патогенезата на оваа болест. Прво на сите, тоа помага да се компензира недостатокот на ендогени производство на хормонот инсулин, кој се забележува со прогресивно намалување на функционирањето на бета клетките.

Како прво, потребно е да се разговара за целта на препишување на инсулин терапија за пациенти со дијабетес тип 2. Тие можат да бидат формулирани на следниов начин:

спречување на кетоацидоза и дијабетична кома,
елиминација на симптомите на хипергликемија / глукозорија (полиурија, жед, слабеење, итн.),
намалување на зачестеноста и сериозноста на заразни процеси,
спречување на микро- и макроваскуларни компликации со висок ризик од нивно развивање и / или суспендирање на прогресијата на постојните компликации.

Некои од наведените цели се непосредни, тие се очигледни (постигнувањето на првите три цели доведува до подобрување на благосостојбата на пациентот) и се релативно лесно остварени. Спречувањето на доцните компликации на дијабетес е цел што е далечна и помалку очигледна, а нејзиното достигнување е полн со големи тешкотии.

Привремена терапија со инсулин

Следниве ситуации кои бараат привремена администрација на инсулин најмалку се дискутираат: бременост, големи хируршки интервенции, сериозни заболувања од заразна и воспалителна природа, голем број на акутни состојби (инфаркт на миокардот, акутна цереброваскуларна несреќа, тешки повреди и сл.).

г.).За бремени жени со дијабетес тип 2, како и со дијабетес тип 1, одржувањето на нормална гликемија е неопходно за добра состојба на фетусот и мајката, а употребата на орални хипогликемични лекови е контраиндицирана.

Се чини дека е најдобро за пациенти со сериозни инфекции или имаат потреба од големи хируршки интервенции да администрираат инсулин во режимот на интензивирана терапија и да одржуваат нивоа на гликемии близу до нормалното.

Иако во пракса, прекумерната загриженост за развој на хипогликемија честопати води до фактот дека при преминување на инсулинска терапија, нивото на контрола на гликемијата останува незадоволително.

Компликации на инсулинска терапија

Спроведување на терапија за третман, како и секој друг третман, може да има не само контраиндикации, туку и компликации. Една од манифестациите на компликации кои произлегуваат од инсулинска терапија е алергиска реакција во областа на инјекции.

Најчеста појава на алергии е поврзана со нарушена технологија на инјектирање при употреба на лекови кои содржат инсулин. Причината за алергија може да биде употреба на тапи или дебели игли при инјектирање, кои не се наменети за администрација на инсулин, покрај тоа, причината за алергијата може да биде погрешна област за инјектирање и некои други фактори.

Друга компликација на инсулинска терапија е намалување на шеќерот во крвта на пациентот и развој на хипогликемија во организмот. Состојбата на хипогликемија е патолошка за човечкото тело.

Појавата на хипогликемија може да се активира со нарушувања во изборот на доза на инсулин или продолжено постење. Честопати гликемијата се јавува како резултат на лице со висок психолошки товар.

Друга карактеристична компликација за инсулинска терапија е липодистрофија, чиј главен знак е исчезнување на поткожното масно ткиво во областите на инјектирање. За да се спречи развојот на оваа компликација, треба да се промени областа на инјектирање.

Во видеото во овој напис, јасно е прикажана постапката за администрирање на инсулин со помош на пенкало за шприц.

Инсулинска терапија со дијабетес мелитус тип 1: карактеристики и режими на третман

Инсулинската терапија за дијабетес ја пропишува ендокринолог. Инсулинот што се користи за време на терапијата врши интензивно врзување на вишокот гликоза во телото на болно лице.

Назначувањето на режим на инсулинска терапија не треба да биде стандардно, треба да се преземе индивидуален пристап за секој пациент, а развојот на самиот режим на администрација на инсулин се изведува според податоците добиени како резултат на вкупно следење на шеќерот во крвта во текот на неделата.

Видео (кликнете за репродукција).

Во случај лекарот што посетува, додека развива режим на инсулинска терапија, не ги земе предвид карактеристиките на телото на пациентот и податоците добиени како резултат на следење на нивото на гликоза во крвта, треба да побарате помош од друг специјалист.

Режимот на инсулинска терапија со погрешно назначување може значително да ја влоши состојбата на пациентот до појава на знаци на бубрежна инсуфициенција и нарушувања во снабдувањето со крв на екстремитетите.

Доколку режимот на третман со инсулин се развива без да се земат предвид карактеристиките на телото на пациентот, тоа на крајот може да доведе до катастрофални резултати до ампутација на екстремитетите како резултат на развој на гангренозни процеси во ткивата.

До денес, ендокринолозите ги развиле следниве видови на инсулинска терапија:

засилен
традиционална
акција на пумпа
болус основа.

Дијабетес тип 2 прв пат откриен

Некои ново дијагностицирани пациенти дијагностицирани со дијабетес мелитус тип 2, всушност имаат т.н. бавно прогресивен дијабетес мелитус тип 1 или автоимуни дијабетес кај возрасни (LADA).

Според некои извештаи, бројот на такви пациенти е 10-12% од сите пациенти со ново дијагностициран дијабетес мелитус тип 2. Сите имунолошки маркери на дијабетес тип 1 се наоѓаат во нив.

Но, бидејќи дефиницијата на овие маркери не е достапна во нормална здравствена пракса, третманот на такви пациенти обично се изведува според алгоритмите донесени за дијабетес тип 2. Постои едногласно мислење дека луѓето под 40-годишна возраст и / или со нормална телесна тежина се најверојатни кандидати за инсулинска терапија од моментот на откривање на дијабетес мелитус.

Сепак, поправилно е да се води според клинички, а не само од демографски или антропометриски критериуми. Пациент со клинички очигледен недостаток на секреција на инсулин треба да прима инсулинска терапија од почетокот на болеста, без оглед на возраста, телесната тежина или проценетата траење на болеста.

Знаци на недостаток на инсулин се кетоза, симптоми на тешка хипергликемија и значително слабеење. Последниот критериум треба да се користи без оглед на апсолутната телесна тежина, т.е. дури и дебели пациенти кои брзо губат телесна тежина и имаат други симптоми на недостаток на инсулин, исто така, треба да примаат инсулин, барем во првата фаза на лекување.

Во сите околности, пациент на кој неодамна му е препишана инсулинска терапија, бара внимателно следење, како за да се постигне и да се одржи компензација за метаболизмот на јаглени хидрати и да се утврдат понатамошни тактики на лекување.

Инсулинска терапија е исто така пропишана за ново дијагностицирани пациенти со дијабетес мелитус тип 2, кои, покрај диетата, бараат хипогликемиска терапија со лекови, но тие имаат контраиндикации за администрација на орални хипогликемични лекови (сериозни црниот дроб, бубрезите, дисфункција, алергии, итн.)

Пациенти кои немаат задоволителна гликемиска контрола на диетална терапија

За оваа категорија на пациенти, инсулинот и оралните хипогликемични лекови може да се сметаат за алтернативни и конкурентни третмани. Затоа, прво и најважно внимание при изборот меѓу нив се потенцијалните разлики во ефективноста на ефектот врз гликемијата.

Второто важно размислување е како тие се разликуваат во безбедноста. Фактори како што се леснотија на препишување, погодност, прифатливост за пациентот, по важност ги следат првите два.

Податоците за компаративната ефикасност на инсулин и орални лекови се дадени во голем број на потенцијални, рандомизирани, двојно слепи или напречни студии. Една од најголемите неодамнешни студии беше британската студија за перспектива за контрола на дијабетесот и развој на компликации (UKPDS).

Траеше околу 20 години, во него учествуваа повеќе од 5000 пациенти со дијабетес тип 2. Пациентите биле поделени во групи кои примале различни видови на третман од моментот на откривање на дијабетес мелитус: само диета, разни орални хипогликемични лекови, инсулинска терапија.

Еднаква ефикасност на инсулинска терапија и орални препарати во текот на долг временски период се покажа во оваа категорија на пациенти.

Пациенти кои немаат задоволителна гликемиска контрола врз орални хипогликемични лекови.

Околу 10% од пациентите со дијабетес мелитус тип 2 првично се отпорни на орални хипогликемични лекови (главно сулфонилуреа) и 5-10% од пациентите стануваат нечувствителни на овие лекови годишно.

Инсулинот треба да се препише веднаш и одлучно во случаи кога состојбата на пациентот укажува на изразен недостаток на инсулин. За жал, во пракса, кога инсулин е препишан на пациенти по неуспешен третман со орални лекови, гликемијата не секогаш се подобрува значително.

Причините за неефективноста на инсулинската терапија кај вакви пациенти во повеќето случаи се исти како во горенаведената ситуација со ново дијагностицирани пациенти со дијабетес мелитус тип 2: употреба на недоволни дози на инсулин, особено кај дебели пациенти, или несоодветни режими на инсулинска терапија.

Покрај тоа, честопати не постои самоконтрола на гликемијата. Дебелите пациенти кај кои употребата на орални хипогликемични лекови била неефикасна, сепак останувајќи во состојба на декомпензација кога се пренесува на инсулин, се можеби најпроблематичната („безнадежна“ гледна точка на многу лекари) категорија.

Намалувањето и натамошно одржување на телесната тежина со нискокалорична диета и вежбање кај такви пациенти е најефикасниот начин за постигнување компензација, но бара многу напор и од пациентот и од докторот.

Во случај на зголемување на телесната тежина за време на администрација на инсулин кај пациент, сите три главни неповолни фактори опстојуваат, па дури и напредуваат: постојаната хипергликемија, дебелина и отпорност на инсулин со висока хиперинсулинемија.

Да се постигне губење на тежината во вакви случаи станува најважната терапевтска цел, а трошењето време и напор во оваа насока е секако оправдано. На ваквите пациенти им е потребна обука во специјализирани програми, како и психолошка поддршка.

Ако инсулинската терапија е пропишана во болница, тогаш, по испуштање, последователните посети на лекар треба да се испланираат со резултатите од само-мониторинг на гликемијата за прилагодување на дозата на амбулантска основа. Недостаток на самоконтрола значително ја намалува ефикасноста на третманот.

Во упатствата на Европската група за стратегии за управување со дијабетес, критериумите за препишување на инсулин се строги. Всушност, индикацијата за пренесување на инсулинска терапија е невозможноста за постигнување на скоро целосна нормамогликемија и на празен стомак и после јадење, како и нивото на глициран хемоглобин HbA1c што надминува 6,5% кога се третира со максимални можни дози на орални лекови.

Во согласност со руските стандарди, главните индикации за инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес тип 2 се неефективноста на диетата и максималните орални хипогликемични лекови, гликемија на постот

Третман на дијабетес тип I кај деца: дози на инсулин и режими на терапија со инсулин

Дијабетес мелитус тип 1 (ДМ-1), до неодамна наречен процес зависен од инсулин, а претходно наречен малолетнички дијабетес, се смета за патологија главно кај млади луѓе и деца, адолесценти.

Во последниве години, се забележува нагло зголемување на зачестеноста на дијабетес тип 1, особено значајно во детството и адолесценцијата.

Ова е сериозен здравствен проблем и родителите, децата со дијабетес тип 1 бараат постојан третман заради инсулин, кој не може да произведе свој панкреас.

ЦД-1 припаѓа на групата автоимуни патологии, како резултат на разни влијанија, антитела на сопствените клетки на панкреасот кои произведуваат инсулин за потребите на организмот се уништуваат со антитела.Со смртта на повеќе од 85% од бета клетките на жлездата, се формира состојба на апсолутен недостаток на инсулин, што предизвикува хипергликемија (висока плазма гликоза) и разни метаболички абнормалности.

Од првите експерименти за воведување на инсулин во човечкото тело однадвор - и до денес, инсулинска терапија за дијабетес мелитус-1 останува еден од главните методи на корекција метаболички промени во телото на детето.

Искуството со употреба на инсулин клинички има повеќе од 80 години, за ова време лековите значително се променија, нивниот квалитет е подобрен, а подобрени се и методите за негова администрација.

1. Брзо дејство (инсулин со кратко дејство, едноставен)

Терапевтскиот ефект на инсулин со брзо дејство се забележува скоро веднаш, 15-30 минути по инјектирањето на лекот. Врвот на активност е еден и пол до три часа по администрацијата.

Дејството на овој инсулин, во зависност од дозата, може да трае шест часа. Колку е поедноставен инсулин добиениот пациент, толку е подолго времетраењето на неговото дејствување.

Инсулински раствори со кратко дејство - безбоен и транспарентен, за разлика од заматениот инсулин среден и долго дејство. Инјекции со такви инсулини се даваат пред главните оброци.

Но, другите видови на инсулин не бараат голем број на инјекции, бидејќи тие можат да го одржат потребното ниво на инсулин во крвта во текот на денот.

2. Лекови со просечно времетраење на дејството

Најобемна група на лекови се инсулини со средно време. Почетокот на дејство на овие лекови е за 1-3 часа од моментот на администрација.

Поради сложеноста на дозирањето и ефектот врз гликемијата кај децата, тие практично не се користат.

Инсулините со долго дејство започнуваат да дејствуваат активно 4-6 часа по администрацијата на лекот. Тие можат да го одржат ефектот од 12 до 36 часа.

Во реалноста, ефектот на лекот завршува многу порано, затоа, така што основното лачење на инсулин се враќа во нормала, не смее да се примени после 36 часа, туку по 24.

Ова е исто така причина за двојно администрирање на инсулин со просечно времетраење на дејството.

Animalивотински инсулини. Инсулините добиени од животни се изолирани од панкреасот на животните - пред се свињи, како и добиток. Инсулин од свињи останува најпосакуван. Тој е многу сличен на човечкиот инсулин и се разликува од него само во една аминокиселина.
Човечки инсулини, кои едноставно се нарекуваат човечки инсулини. Најдобрите во светот се сметаат за инсулини кои се идентични со човекот. Во пракса, најчесто, лекарот ги препишува. Овој вид на инсулин може да се добие на два начина. Полусинтетички човечки инсулин се добива со модифицирање на свинско инсулин и замена на една аминокиселина. Вториот метод се заснова на современ развој на генетскиот инженеринг. Научниците беа во можност да го „присилат“ E. coli E. Коли “добиен со синтеза на аналог на човечки инсулин. Овие лекови се нарекуваат биосинтетички човечки инсулин.

За да се постигне компензација, потребни се помали дози на лекот.
Липодистрофијата по инјекција не се јавува толку брзо и активно.
Помалку реатогени и имуногени во споредба со нивните колеги од животни.

Карактеристики на инсулинска терапија кај деца со дијабетес

Дијабетес мелитус е хронична болест која, без соодветно лекување, може да биде тешка и да предизвика голем број компликации. Особено оваа состојба треба да се контролира кај децата.

Тешкотиите лежат не само во изборот на дозата на инсулин, туку и во фактот дека за време на терапијата со инсулин, детето мора да јаде после одреден временски период. Како да направите инјекции и после какво време да се јаде, статијата ќе раскаже.

Многу родители кои се соочуваат со проблемот на дијабетес мелитус се прашуваат: зошто се појави оваа болест, дали е целосно излечена?

Дијабетес тип 1 се јавува во рана, млада возраст.

Се верува дека најважниот етиолошки фактор кај дијабетесот кај децата е родители и блиски роднини кои исто така ја имаат оваа патологија. На крајот на краиштата, болеста се развива кај генетски предиспонирани луѓе.

Уништувањето на бета клетките во панкреасните островчиња првично не предизвикува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. Но, во оваа фаза често се наоѓаат автоантитела на инсулин. Автоимуниот дијабетес мелитус се развива како резултат на хромозомски абнормалности.

Вирусите исто така играат важна улога во развојот на дијабетес кај деца. Тие произведуваат протеин сличен на бета клеточниот протеин. Како резултат, телото почнува да реагира, што доведува до напад врз сопствените клетки. Исто така, вирусите можат да уништат клетки на островот.

Фактори за развој на дијабетес од прв тип вклучуваат:

несакани ефекти на лекови
внес на хемиски токсини,
стресни состојби
неухранетост.

Затоа, ако детето е изложено на ризик, неопходно е внимателно да се следи за да се спречи развој на патологија.

Меѓу сите хронични патологии, дијабетес кај деца е втор најчест. Болеста предизвикува многу повеќе проблеми отколку кај возрасни.

Навистина, психолошки е потешко за дете со нарушување на метаболизмот на глукозата да се прилагоди во врснички тим. За него е тешко да разбере зошто на другите им е дозволено да јадат слатки, но тој не, зошто треба да се прават болни инјекции секој ден.

Децата дијагностицирани со дијабетес тип 1 имаат потреба од дневни инсулински инјекции.

Бесмислено е да се земаат лекови орално. Бидејќи ензимите во стомакот го уништуваат инсулинот.

Подготовките доаѓаат во многу форми.

Некои брзо го намалуваат шеќерот, но престануваат да дејствуваат по 3-4 часа. Други го намалуваат шеќерот непречено и полека, во текот на 8-24 часа.

За да се одржи нормална состојба на дијабетес, важно е да се испита значителна количина на информации во врска со оваа болест. Постојано можете да инјектирате иста доза на хипогликемични лекови, но нема да успее добро да ја контролира болеста. Вреди да се разбере како да се пресмета оптималната доза на лекот во зависност од исхраната и шеќерот во крвта.

Решение за инјекции Lantus SoloStar

Фармацевтите нудат готови мешавини на неколку видови инсулин. Но, искусните ендокринолози не препорачуваат нивна употреба. Честопати, на пациентите им се препишува бесплатен инсулин Протафан. Препорачливо е да го пренесете детето во Лантус или Левемир, кои се сметаат за подобри. Најдобрите денес се суспензии на инсулин-цинк и протемин. Таквите лекови се администрираат субкутано. Акцијата трае 18-24 часа.

Многу родители честопати се прашуваат дали е неопходно да се даваат инсулински инјекции за дијабетес ако детето неодамна се разболело, или е можно да се контролира состојбата преку диетална исхрана. На Интернет, често има реклама за чудо лек што може трајно да се ослободи од дијабетес. Но, официјално, таков лек не постои. Лекарите забележуваат дека ниту една диета со сурова храна, молитви, биоенергија, таблети не може да ја излечи болеста од првиот тип.

Исхраната на дијабетисот е директно зависна од инсулинска терапија. За да направите режим на оброк, корисно е да одговорите на голем број прашања:

Кој вид на хипогликемичен лек се користи?
Колку пати се администрира лекот?
Колку време се дава инјекцијата?

Ако се користи инсулин со кратко дејство, се администрира половина час пред оброк. Максималното намалување на нивото на гликоза во крвта се јавува после три часа. Затоа, до ова време, детето треба да се храни со храна богата со јаглени хидрати. Инаку, започнува хипогликемија.ads-mob-1

Инсулин со средно (долго) дејство го намалува шеќерот колку што е можно по 5-12 часа. Тука многу зависи од производителот, одговорот на пациентот на лекот и голем број други фактори. Исто така, постои ултра брз инсулин. Се администрира пет минути пред оброк. По 30-60 минути, лекот ефикасно го намалува нивото на гликоза.

Постои мешан инсулин. Алатката во различни пропорции содржи средно и кратко дејство инсулин. Таквиот лек двапати предизвикува максимално намалување на гликозата. Со инсулинска терапија, се користат различни шеми. Земајќи ја предвид избраната опција, се избира режимот на исхрана. На пример, лекот се администрира два пати на ден: наутро даваат инјекција од 2/3 од дневната доза, а во вечерните часови - 1/3.

Приближен режим на напојување со слично коло е прикажано подолу:

првиот појадок. Препорачливо е да се направи слаб. На крајот на краиштата, лекот сè уште не е изразен,
втор појадок. Четири часа по инјекцијата. Треба да го храните бебето цврсто,
ручек - 6 часа по инјекцијата. Храната треба да биде срдечна, богата со јаглени хидрати,
вечера. Може да се направи полесно. Бидејќи нивото на гликоза ќе биде малку зголемено во овој момент,
за ноќ. Неопходно е да се храни детето цврсто, земајќи ја предвид дозата на лекот што се администрира во вечерните часови.

Таквата шема помага да се одржи добро здравје, да се спречи развојот на хипогликемија. Но, тоа е погодно само ако дневната доза на инсулин е мала.

Понекогаш лекови за намалување на шеќерот се администрираат пет пати: инсулин со средно дејство - пред појадок и спиење, и кратко дејство - пред главно јадење.

Исхраната треба да се организира на следниов начин:

првиот појадок
втор појадок
ручек
попладневен чај
прва вечера
втора вечера.

Закуски треба да биде во моментот на максимално дејство на краток инсулин.

Не се препорачува употреба на производи со многу низок или висок хипогликемиски индекс. Важно е да се разбере дека рибата, месото, јајцата, сирењето, колбасите и другите слични намирници без јаглени хидрати не го спречуваат развојот на хипогликемија. Секој оброк треба да содржи околу 80 грама јаглени хидрати.

Постојат неколку карактеристики на инсулинска терапија кај дете. Значи, за деца најчесто избираат дво или трикратен режим за администрација на инсулин. За да го намалите бројот на инјекции на минимум, користете комбинација на лекови со средно и кратко дејство. Чувствителноста на инсулин кај деца е малку поголема отколку кај возрасните.

Затоа, важно е строго да се изврши постепено прилагодување на дозата на хипогликемија.

Дозволено е да се промени дозата во опсег од 1 до 2 единици. За да се проценат промените, неопходно е да се следи состојбата на детето за неколку дена.

За еден ден, не се препорачува прилагодување на вечерната и утринската доза. Заедно со диетата, лекарите често препишуваат панкреатин, липокаин, комплекс на витамини. Во почетните фази, често се препишуваат сулфа лекови. На пример, цикламид, букарбан, хлорпропамид. Сите овие средства даваат сила и го зајакнуваат ослабеното детско тело.

Инсулинските инјекции и исхраната се важни точки за ученикот. Родителите треба да ја предупредат кантината дека детето има дијабетес и треба да му се даде одредена храна.ads-mob-2

Однапред, се бара да се решат следниве проблеми со училишната администрација:

Каде детето ќе направи инјекции со инсулин: во канцеларијата на медицинската сестра или во училницата?
Што ако канцеларијата на медицинската сестра е затворена?
Кој ќе може да следи каква доза воведува дете?

Корисно е да подготвите план за акција со вашето дете во случај на непредвидени ситуации на училиште или на патот кон тоа.

На пример, што ако чашата со храна е затворена во училницата? Или што да направите ако се изгуби клучот за станот? Во секоја ситуација, детето мора јасно да знае како брзо да ги запре симптомите на хипогликемија и како да го спречи нејзиното појавување.

Видови на инсулин, во зависност од брзината и времетраењето на дејството:

Така, на децата често им се дијагностицира дијабетес тип 1. Оваа болест е целосно невозможна за надминување.Без правилен режим на лекување и диета, може да се појават сериозни компликации. Затоа, треба да ги знаете карактеристиките на користениот инсулин, кога треба да го нахраните детето по инјекцијата и која храна е подобро да се даде.

Стабилизира нивото на шеќер подолго време
Враќа производство на панкреас инсулин

Александровски, Ј. А. Дијабетес мелитус. Експерименти и хипотези. Избрани поглавја / Ya.A. Александровски. - М .: СИП РИА, 2005 година .-- 220 стр.
Тсиб, А.Ф. Радиоиодина терапија на тиреотоксикоза / A.F. Тсиб, А.В. Дравал, П.И. Гарбузов. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 160 стр.
Стрелникова, Наталија Храна што лекува дијабетес / Наталија Стрелникова. - М .: Ведас, 2009 година .-- 256 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.