Како да се користи лекот лисиноприл?

Упатства за употреба:

Цени во онлајн аптеки:

Лисиноприл е инхибитор на ензим за конверзија на ангиотензин (ACE) кој го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I.

Ослободете форма и состав

Дозирна форма на Lisinopril - таблети: рамни, тркалезни, со заоблени рабови, со ризик од едната страна (10 парчиња. Во плускавци, во картонски пакет 2, 3, 4, 5 или 6 пакувања, 14 парчиња) во плускавци ќелија пакување, во картонски пакет од 1, 2, 3 или 4 пакување).

Активната супстанција на лекот е лизиноприл во форма на дихидрат. Неговата содржина во таблети, во зависност од бојата:

Темно портокалово 2,5 мг
Портокал 5 мг
Розова - 10 мг
Бела или скоро бела - 20 мг.

Помошни компоненти: лактоза монохидрат, пченкарен скроб, метилен хлорид, повидон, магнезиум стеарат. Во таблети од 2,5 и 5 мг, покрај тоа, сонцето зајдисонце е жолта боја, содржи во таблети од 10 мг - боја азорубин, во таблети од 20 мг - титаниум диоксид.

Индикации за употреба

Рано (во првите 24 часа) третман на акутен миокарден инфаркт кај пациенти со стабилни хемодинамски параметри (како дел од комбинирана терапија со цел да се одржат овие индикатори и да се спречи срцева слабост и лево вентрикуларна дисфункција),
Хронична срцева слабост (како дел од сложената терапија),
Реноваскуларна и есенцијална артериска хипертензија (како единечен лек или во комбинација со други антихипертензивни лекови),
Дијабетична нефропатија (за намалување на албуминурија кај пациенти со дијабетес мелитус тип I со нормален крвен притисок и пациенти со дијабетес мелитус тип II со артериска хипертензија).

Контраиндикации

Наследен идиопатски едем или Квинке ангиоедем,
Историја на ангиоедем, вклучувајќи како резултат на употреба на АКЕ инхибитори,
Нетолеранција на лактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза, недостаток на лактаза,
Под 18 години
Бременост
Доење
Преосетливост кон компонентите на лекот или други АКЕ инхибитори.

Релативна (потребна дополнителна грижа):

Старост
Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија,
Стеноза на аортниот отвор,
Артериска хипотензија,
Тешка хронична срцева слабост,
Корорнарна срцева болест
Цереброваскуларна болест (вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција),
Инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина,
Примарен хипералдостеронизам,
Дијабетес мелитус
Системски заболувања на сврзното ткиво (вклучувајќи склеродермија и системски лупус еритематозус),
Хиперкалемија
Хипонатремија,
Хиповолемични состојби (вклучувајќи дијареја и повраќање),
Билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна бубрежна артерија, тешка бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин помалку од 30 ml / мин), состојба по трансплантација на бубрег,
Хемодијализа, која користи мембрани со дијализа со висок проток (AN69).

Дозирање и администрација

Лизиноприл треба да се зема орално 1 пат на ден, без оглед на внесот на храна, но по можност во исто време од денот.

Третманот на есенцијална хипертензија започнува со дневна доза од 10 мг. Дозата за одржување е 20 мг, максималната дневна доза е 40 мг. Со зголемување на дозата, важно е да се земе предвид дека стабилен хипотензивен ефект се развива по 1-2 месеци на терапија. Ако при земање на максималната дневна доза на терапевтскиот ефект не е доволно, можен е дополнителен рецепт на друг антихипертензивен агенс. Пациентите кои претходно добиле диуретици, 2-3 дена пред назначувањето на оваа дрога, тие мора да бидат откажани. Ако тоа не е можно, тогаш почетната доза на Лисиноприл не треба да надминува 5 мг на ден.

Првичната доза за реноваскуларна хипертензија и други состојби со зголемена активност на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон е 2,5-5 mg на ден. Третманот се спроведува под контрола на бубрежната функција, крвниот притисок (БП), калиум во серумот. Лекарот ја одредува дозата на одржување врз основа на крвниот притисок. При хронична бубрежна инсуфициенција, дневната доза се одредува во зависност од клиренсот на креатинин (CC): со CC 30-70 ml / мин - 5-10 mg, со CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, со CC помалку од 10 ml / минута и пациенти кои се подложени на хемодијализа - 2,5 mg. Дозата за одржување зависи од крвниот притисок.

Третманот на хронична срцева слабост започнува со доза од 2,5 mg на ден (истовремено со срцеви гликозиди и / или диуретици). Во интервали од 3-5 дена, постепено се зголемува - за 2,5 mg - додека не се постигне доза на одржување од 5-10 mg на ден. Максималната дозволена дневна доза е 20 мг. Доколку е можно, дозата на диуретик треба да се намали пред да земете лизиноприл.

Кај постарите лица, често се забележува поизразен долгорочен хипотензивен ефект, затоа третманот се препорачува да се започне со дневна доза од 2,5 мг. Кај акутен миокарден инфаркт, 5 mg се пропишани во првите 24 часа, 5 mg на ден, 10 mg за два дена и потоа 10 mg еднаш на ден, минималниот тек на третманот е 6 недели. Во случај на намалување на систолниот притисок до 100 mm RT. Уметност. а намалената доза е намалена на 2,5 мг. Со продолжено (повеќе од 1 час) изразено намалување на систолниот притисок под 90 mm RT. Уметност. лекот е откажан. За пациенти со низок систолен притисок (120 mmHg. Чл. И подолу), 2,5 mg се препишува во првите 3 дена по акутен миокарден инфаркт или на почетокот на терапијата.

Првичната доза за дијабетична нефропатија е 10 мг на ден. Доколку е потребно, се зголемува на 20 mg: со цел пациентите со дијабетес мелитус тип I да достигнат показател за дијастолен притисок под 75 mm Hg. Уметност., А кај пациенти со дијабетес мелитус тип II - под 90 мм РТ. Уметност. (притисокот се мери во седечка положба).

Несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти: замор, главоболка, вртоглавица, гадење, дијареја, сува кашлица.

Кардиоваскуларен систем: значително намалување на крвниот притисок, брадикардија, тахикардија, палпитации, болка во градите, нарушување на атриовентрикуларна спроводливост, појава или влошување на симптомите на срцева слабост, ортостатска хипотензија, миокарден инфаркт,
Централен нервен систем: конвулзивно извртување на усните и мускулите на екстремитетите, парестезија, астеничен синдром, нарушено внимание, зголемен замор, емоционална лабилност, дремливост, конфузија,
Дигестивен систем: промени на вкусот, сува орална мукоза, болки во стомакот, диспепсија, анорексија, жолтица (холестатичен или хепатоцелуларен), панкреатитис, хепатитис,
Генитоуринарен систем: анурија, олигурија, протеинурија, уремија, нарушена бубрежна функција, акутна бубрежна инсуфициенција, намалена моќност,
Респираторниот систем: сува кашлица, диспнеа, бронхоспазам,
Хематопоетски систем: агранулоцитоза, неутропенија, тромбоцитопенија, леукопенија, анемија (еритропенија, намалена концентрација на хемоглобин, хематокрит),
Кожа: фотосензитивност, алопеција, зголемено потење, чешање,
Алергиски реакции: ангиоедем на екстремитетите, лицето, усните, јазикот, епиглотисот и / или ларинксот, осип на кожата, уртикарија, зголемена ESR, треска, еозинофилија, позитивни резултати од тестот за антинуклеарни антитела, леукоцитоза, цревен ангиоедем,
Друго: артралгија / артритис, мијалгија, васкулитис,
Лабораториски индикатори: зголемена активност на хепатална транссаминази, хипербилирубинемија, хипонатремија, хиперекреининемија, хиперкалемија, зголемена концентрација на уреа.

Со истовремена употреба на златен препарат (натриум ауротиомалат) интравенозно со ACE инхибитор, се опишува комплекс на симптоми, вклучувајќи гадење и повраќање, црвенило на лицето, артериска хипотензија.

Специјални упатства

Лисиноприл е контраиндициран кај кардиоген шок и акутен миокарден инфаркт, доколку вазодилататорот може значително да ги влоши хемодинамичките параметри, на пример, кога систолниот крвен притисок не е поголем од 100 mm Hg. Уметност.

Нагласено намалување на крвниот притисок при земање на лекот најчесто се јавува во случај на намалување на обемот на циркулаторната крв (BCC) предизвикано од употреба на диуретици, дијареја или повраќање, хемодијализа и намалување на количината на сол во храната. Пациентите со хронична срцева слабост исто така имаат ризик од значително намалување на крвниот притисок. Почесто се открива кај пациенти со тешка фаза на хронична срцева слабост како резултат на хипонатремија, нарушена бубрежна функција или земање диуретици во високи дози. Опишаните категории на пациенти на почетокот на третманот треба да бидат под строг медицински надзор, изборот на дози на Lisinopril и диуретици треба да се изврши со голема претпазливост. Слични правила мора да се следат при препишување на лекот на пациенти со корорнарна срцева болест и цереброваскуларна инсуфициенција, при што нагло намалување на крвниот притисок може да доведе до мозочен удар или миокарден инфаркт. Пред да започнете со терапија, се препорачува да се нормализира концентрацијата на натриум во крвта и / или да се надополнува бЦЦ, потоа внимателно да се следи ефектот на почетната доза на лекот.

При третман на симптоматска артериска хипотензија треба да се обезбеди одмор во кревет, доколку е потребно, се пропишува интравенска администрација на течност (солена). Преодната артериска хипотензија не е контраиндикација за Лисиноприл, но може да бара намалување на дозата или прекинување на лекот.

Намалена бубрежна функција (концентрација на креатинин во плазма повеќе од 177 μmol / L и / или протеинурија од повеќе од 500 мг / 24 часа) кај пациенти со акутен миокарден инфаркт е контраиндикација за употреба на Лисиноприл. Со развој на бубрежна инсуфициенција (концентрација на креатинин во плазма повеќе од 265 μmol / L или 2 пати поголема од почетното ниво) за време на третманот со оваа дрога, лекарот одлучува дали да престане со третманот.

Ангиоедем на екстремитетите, лицето, јазикот, усните, епиглотисот и / или ларинксот е ретка, но може да се појави во секое време за време на терапијата. Во овој случај, третманот треба веднаш да се запре и треба да се воспостави внимателно следење на пациентот сè додека симптомите не се регресираат целосно. Ларингеалниот едем може да биде фатален. Ако ларинксот, епиглотисот или јазикот се покриени, можна е опструкција на дишните патишта, затоа е неопходна итна соодветна терапија и / или мерки за да се обезбеди патентност на дишните патишта.

Кога се третираат со АКЕ инхибитори, постои потенцијален ризик од развој на агранулоцитоза, па затоа е неопходно да се контролира крвната слика.

Во случај на зголемена активност на хепатални трансаминази или појава на симптоми на холестаза, лекот треба да се прекине, бидејќи постои ризик од развој на холестатска жолтица, напредувајќи кон фулминантна некроза на црниот дроб.

Целиот период на терапија треба да се воздржува од употреба на алкохолни пијалоци, а исто така да се биде внимателен при топло време и при вршење физички вежби, како можна е дехидрација и прекумерно намалување на крвниот притисок.

Според епидемиолошките студии, истовремената употреба на АКЕ инхибитори со инсулин или орални хипогликемични агенси може да доведе до развој на хипогликемија, особено во текот на првите недели на комбинирана терапија, како и кај пациенти со нарушена бубрежна функција. Поради оваа причина, пациентите со дијабетес треба внимателно да ја следат гликемијата, особено првиот месец на употреба на Лисиноприл.

Во случај на несакани ефекти од централниот нервен систем, се препорачува да се воздржите од возење возила и вршење потенцијално опасни типови на работа.

Интеракција со лекови

Бета-блокаторите, диуретиците, бавните блокатори на калциум канали и други антихипертензивни лекови го зголемуваат хипотензивниот ефект на Лисиноприл.

Со истовремена употреба на калиумски препарати, замените на сол содржат калиум или диуретици кои штедат калиум (амилорид, триамерен, спиронолактон), ризикот од развој на хиперкалемија се зголемува, особено кај пациенти со нарушена бубрежна функција. Поради оваа причина, само лекар треба да препише таква комбинација, а третманот треба да се спроведе под постојан мониторинг на бубрежната функција и концентрацијата на калиум во серумот.

Со истовремена употреба на вазодилататори, барбитурати, трициклични антидепресиви, фенотиазин и етанол, се засилува антихипертензивниот ефект на Лисиноприл. Антацидите и колестираминот ја намалуваат неговата апсорпција од гастроинтестиналниот тракт.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (вклучително и селективни инхибитори на циклооксигеназа-2), адреностимуланти и естрогени го намалуваат хипотензивниот ефект на лекот.

Со истовремена употреба на лизиноприл, го успорува излачувањето на литиумот од телото, поради што се засилени неговите кардиотоксични и невротоксични ефекти.

Заедничката употреба со метилдопа може да доведе до развој на хемолиза, со селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин - до тешка хипонатремија, со цитостатици, прокаинамид, алопуринол - до леукопенија.

Лисиноприл го подобрува дејството на периферните мускулни релаксанти на мускулите, ја намалува ефикасноста на оралните контрацептиви, го намалува излачувањето на кинидин, ја зајакнува невротоксичноста на салицилатите, ги ослабува ефектите на оралните хипогликемични лекови, епинефрин (адреналин), норепинефрин (ефекти на дејства) на антихените ефекти .

Со истовремена употреба на Лисиноприл со златни препарати, можно е да се развие хиперемија на лицето, гадење и повраќање и артериска хипотензија.

Можни несакани ефекти

Во секој случај, вреди да се земаат таблети Лисиноприл внимателно. Упатството укажува на појава на можни несакани ефекти:

главоболки, вртоглавица,
гадење, дијареја,
замор,
сува кашлица.

Многу ретко забележани такви несакани ефекти на лекот:

Поспаност, конфузија.
Болка во градите, останување без здив, бронхоспазам.
Брадикардија
Ненадеен пад на крвниот притисок.
Зголемено потење.
Мускулна болка, потреси, грчеви.
Претерано опаѓање на косата.
Преосетливост на ултравиолетово зрачење.
Алергиски реакции.
Промена на крвната слика.

Пред употреба на лекот, консултирајте се со вашиот лекар. Тој ќе ја избере вистинската доза за вас. Ова ќе помогне да се намали ризикот од несакани ефекти.

Фармаколошко дејство

Лисиноприл го зголемува тонот на периферните садови и го промовира надбубрежното лачење на алдостерон. Благодарение на употребата на таблети, вазоконстрикторниот ефект на хормонот ангиотензин е значително намален, додека намалување на алдостерон е забележано во крвната плазма.

Земањето на лекот помага во намалување на крвниот притисок, и без оглед на положбата на телото (стоење, лажење). Лисиноприл избегнува појава на рефлексна тахикардија (зголемено отчукување на срцето).

Намалување на крвниот притисок за време на администрацијата на лекот се јавува дури и со многу мала содржина на ренин во крвната плазма (хормон формиран во бубрезите).

Карактеристики на лекови

Ефектот на оваа дрога станува забележлив во рок од еден час по нејзината орална администрација.Максималниот ефект на Лисиноприл се забележува 6 часа по администрацијата, додека овој ефект продолжува да трае и во текот на денот.

Остриот прекин на оваа дрога не доведе до брзо зголемување на крвниот притисок, зголемувањето може да биде незначително во споредба со нивото што беше пред почетокот на терапијата.

Доколку Лисиноприл го користат пациенти кои страдаат од срцева слабост, паралелно со дигиталис и диуретична терапија, го има следниов ефект: ја намалува отпорноста на периферните садови, го зголемува мозочниот удар и минутниот волумен на крв (без зголемување на отчукувањата на срцето), го намалува оптоварувањето на срцето и ја зголемува толеранцијата на организмот кон физичкиот стрес .

Лекот значително ја подобрува интрареналната динамика. Апсорпцијата на оваа дрога се јавува од гастроинтестиналниот тракт, додека неговата максимална концентрација во крвта се забележува во опсег од 6 до 8 часа по администрацијата.

Упатства за употреба

Лисиноприл (индикации укажуваат на земање различни дози на лекот) е достапен во таблети кои содржат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг активна супстанција. Земете упатства за Лисиноприл еднаш дневно, по можност во исто време.

Употребата на лекот за есенцијална хипертензија треба да започне со 10 мг на ден, проследено со премин на доза на одржување од 20 мг на ден, додека во екстремни случаи, дозволена е максимална дневна доза од 40 мг.

Прегледите за лизиноприл укажуваат дека целосниот терапевтски ефект на лекот може да се развие 2-4 недели по почетокот на третманот. Доколку по примената на максималните дози на лекот не се постигнати очекуваните резултати, се препорачува дополнителен внес на други антихипертензивни лекови.

Пациентите кои земаат диуретици, 2-3 дена пред почетокот на употребата на Лисиноприл, мора да престанете да ги земате. Ако поради некоја причина откажувањето на диуретиците е невозможно, дневната доза на лизиноприл треба да се намали на 5 мг.

Во услови со зголемена активност на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон со кој се регулира обемот на крвта и крвниот притисок, Лисиноприл препорачува употреба на дневна доза од 2,5-5 mg. Дозата за одржување на лекот за такви болести се поставува индивидуално во зависност од вредноста на крвниот притисок.

Како да се земе со болести

При бубрежна инсуфициенција, дневната доза на лизиноприл зависи од клиренсот на креатинин и може да варира од 2,5 до 10 мг на ден.

Постојаната артериска хипертензија вклучува земање на 10-15 мг на ден долго време.

Земањето на лекот за хронична срцева слабост започнува со 2,5 мг на ден, а по 3-5 дена се зголемува на 5 мг. Дозата на одржување за оваа болест е 5-20 мг на ден.

За дијабетична нефропатија, Лисиноприл препорачува земање од 10 мг до 20 мг на ден.

Употребата на акутен миокарден инфаркт вклучува комплексна терапија и се спроведува според следната шема: на првиот ден - 5 мг, потоа истата доза еднаш дневно, по што количината на лекот се удвои и се зема еднаш на секои два дена, последната фаза е 10 мг еднаш на ден. Лизиноприл, индикациите го одредуваат времетраењето на третманот, за акутен миокарден инфаркт трае најмалку 6 недели.

Дозирање и администрација

Внатре Еднаш на ден, без оглед на внесот на храна. Во случај на артериска хипертензија, на пациенти кои не примаат други антихипертензивни лекови се препишуваат 5 мг еднаш на ден, дозата за одржување е 20 мг на ден. Максималната дневна доза е 40 мг. Целосниот ефект обично се развива по 2 до 4 недели од почетокот на третманот. Со недоволен клинички ефект, можна е комбинација на лекот со други антихипертензивни лекови.

Ако пациентот добил прелиминарен третман со диуретици, тогаш внесот на такви лекови мора да се запре 2-3 дена пред почетокот на Лисиноприл. Ако ова не е изводливо, тогаш почетната доза на лекот не треба да надминува 5 мг на ден. Во овој случај, по земањето на првата доза, се препорачува медицински надзор неколку часа (максималниот ефект се постигнува по околу 6 часа), бидејќи може да се појави значително намалување на крвниот притисок.

Во хронична срцева слабост - започнете со 2,5 mg еднаш, проследено со зголемување на дозата од 2,5 mg по 3 до 5 дена. Максималната дневна доза е 20 мг.

Акутен миокарден инфаркт (како дел од комбинираната терапија во првите 24 часа со стабилна хемодинамика): во првите 24 часа - 5 мг, потоа 5 мг после 1 ден, 10 мг после два дена, а потоа 10 мг еднаш на ден. Текот на третманот е најмалку 6 недели.

Кај постарите лица, често се забележува поизразен долгорочен хипотензивен ефект, што е поврзано со намалување на стапката на екскреција на лизиноприл (се препорачува да се започне со третман со 2,5 мг на ден).

На пациенти со нарушена бубрежна функција дозата се поставува во зависност од вредностите на КК.

70 - 31 (ml / мин) (серумски креатинин)

Несакан ефект

Од кардиоваскуларниот систем: намален крвен притисок, аритмии, болка во градите, ретко - ортостатска хипотензија, тахикардија.

Од нервниот систем: вртоглавица, главоболка, замор, поспаност, треперење на мускулите на екстремитетите и усните, ретко - астенија, депресија, збунетост, несоница, повраќање.

Од дигестивниот систем: гадење, повраќање, дијареја, диспепсија, намален апетит, промена на вкус, болки во стомакот, сува уста.

Алергиски реакции: ангиоедем (локален едем на кожата, поткожното ткиво и / или мукозните мембрани во комбинација со уртикарија или без него), осип на кожата, чешање.

Друго: "Сува" кашлица, намалена моќ, ретко - треска, оток (јазик, усни, екстремитети).

Предозирање

Клиничките податоци за предозирање со лизиноприл кај луѓето не се достапни.

Можни симптоми: артериска хипотензија.

Третман: на пациентот треба да му се даде хоризонтална положба со подигнати нозе, доколку е потребно, солена инјекција интравенозно, се изведува хемодијализа.

Интеракција со други лекови

Алкохолот, диуретиците и другите антихипертензивни агенси (блокатори на а- и β-адренергични рецептори, антагонисти на калциум, итн.) Го потенцираат хипотензивниот ефект на лизиноприл.

Нестероидни антиинфламаторни лекови, естрогени, адреностимуланти го намалуваат хипотензивниот ефект на лекот.

Со истовремена употреба со диуретици, намалување на екскрецијата на калиум.

При употреба на лекови кои содржат литиум, можно е да се одложи отстранувањето на литиумот од телото и, соодветно, да се зголеми ризикот од неговиот токсичен ефект. Неопходно е постојано да се следи нивото на литиум во крвта.

Комбинираната употреба со бета-блокатори, бавни блокатори на калциумови канали, диуретици и други антихипертензивни лекови ја зголемува сериозноста на хипотензивниот ефект.

Антацидите и колестираминот ја намалуваат апсорпцијата на лизиноприл во гастроинтестиналниот тракт.

Карактеристики на апликацијата

Со претпазливост, Lisinopril треба да се користи кај пациенти со корорнарна артериска болест или цереброваскуларна болест, со цел да се избегне нагло опаѓање на крвниот притисок кај оваа категорија на пациенти.

Со претпазливост, Lisinopril е препишан на пациенти со нарушена бубрежна функција, по трансплантација на бубрег, со билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна артерија на бубрег, артериска хипотензија, недоволна церебрална циркулација, автоимуни системски заболувања и други.

Преодната артериска хипотензија не е контраиндикација за понатамошна употреба на лекот по стабилизирање на крвниот притисок. Со намалување на крвниот притисок, неопходно е да се намали дозата или да престанете да земате Лисиноприл или диуретик.

Кај пациенти со тешка срцева слабост, употребата на АКЕ инхибитори може да доведе до реверзибилно оштетување на бубрезите. Кај некои пациенти со артериска хипертензија, во комбинација со билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артериите на единечен бубрег, можно е зголемување на нивото на плазма на уреа и креатинин.

Кај пациенти со хронична срцева слабост со нормален или низок крвен притисок, земањето Лисиноприл може да предизвика понатамошно намалување на крвниот притисок, но тоа не е причина да се прекине третманот.

За време на хируршки интервенции со употреба на лекови со хипотензивен ефект за анестезија, можно е компензаторно ослободување на ренин. Артериската хипотензија поради овој механизам се елиминира со зголемување на обемот на циркулираната крв.

Можен развој на хиперкалемија кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, дијабетес мелитус, истовремена терапија со диуретици кои штедат калиум (спиронолактон, триамерен, амилорид) и соли на калиум. Со комбинирана употреба на лизиноприл со горенаведените лекови, неопходно е чесно следење на концентрацијата на калиум во крвниот серум.

Со ненадејно прекинување на земањето на Lisinopril, нема брзо или значително зголемување на крвниот притисок во споредба со неговото ниво пред да се земе лекот.

Ефективноста и безбедноста на Лисиноприл е независна од возраста на пациентот.

Бременост и доење

Лисиноприл е контраиндициран во бременоста и лактацијата (доење).

Употребата на лекот во II и III триместар од бременоста може да доведе до намалување на количината на амнионска течност, манифестации на анурија, артериска хипотензија и нарушувања на формирање на коски на феталниот череп.

Влијание врз можноста да се вози автомобил и да работи со механизми.

За време на периодот на третман, треба да се воздржите од возење и извршување на потенцијално опасни активности кои бараат концентрација и зголемена брзина на психомоторни реакции, бидејќи е можно вртоглавица, особено на почетокот на терапијата.