Хиперосмоларна дијабетична кома (ГДК) - компликација на дијабетес, се развива како резултат на недостаток на инсулин, се карактеризира со дехидрација, хипергликемија, хиперосмоларност, што доведува до сериозно нарушување на функцијата на органите и системите и губење на свеста, што се карактеризира со отсуство на кетоацидоза.

Почесто е кај постарите лица кои страдаат од инсулин-зависен дијабетес, примаат само диетална терапија или орални хипогликемични лекови, против позадината на дејството етиолошки фактори (прекумерно внесување на јаглени хидрати внатре или во / во воведување на големи количини глукоза, сите причини што доведуваат до дехидрираност: дијареја, повраќање, предозирање со диуретици, престој во топла клима, екстензивно изгореници, масивно крварење, хемодијализа или перитонеална дијализа)

Патогенеза на ГДК: хипергликемија -> глукозурија -> осмотска диуреза со полиурија -> интрацелуларна и вонлеточна дехидрација, намален проток на крв во внатрешните органи, вклучително и на бубрезите -> хиповолемија на дехидрација -> активирање на РААС, ослободување на алдостерон -> задржување на натриум во крвта со нагло зголемување на осмоларноста на крвта -> нарушувања на перфузија на виталните органи, фокални крварења и сл., кетоацидоза е отсутен, бидејќи постои одредена количина на ендогени инсулин доволна за да се инхибираат липолизата и кетогенезата.

Клиника и дијагностика на ГДК:

Се развива постепено, во рок од 10-14 дена долг период на предомка со поплаки на пациенти со голема жед, сува уста, зголемување на општа слабост, чести, профузно мокрење, поспаност, сува кожа со намален тургор и еластичност

Во состојба на кома:

- свеста е целосно изгубена, може да има периодични епилептиформни конвулзии и други невролошки манифестации (нистагмус, парализа, патолошки рефлекси)

- кожата, усните, јазикот се многу суви, тургорот на кожата е остро намален, заострени карактеристики на лицето, потонати очи, меки очни капаци

- секогаш има останување без здив, но нема дишење на Кусмаул и нема мирис на ацетон во издишаниот воздух

- пулсот е чест, слаб полнеж, често е аритмичен, срцевите звуци се глуви, понекогаш аритмични, крвниот притисок е нагло намален

- стомакот е мек, безболен

- олигурија и хиперазотемија (како манифестации на прогресивна акутна бубрежна инсуфициенција)

Лабораториски податоци: LHC: хипергликемија (50-80 mmol / l или повеќе), хиперосмоларност (400-500 mosm / l, нормална осмоларност во крвта не> 320 mm / l), хипернатремија (> 150 mmol / l), зголемено ниво на уреа и креатинин , ОАК: зголемување на хемоглобин, хематокрит (поради задебелување на крвта), леукоцитоза, ОАМ: глукозорија, понекогаш албуминурија, недостаток на ацетон, киселинско-базично соединение: нормална pH вредност на крвта и бикарбонат

1. Рехидратација на телото: во првите часови е можно да се користи 0,9% раствор на NaCl, а потоа 0,45% или 0,6% раствор на NaCl, вкупната количина на течност внесена во / во е поголема отколку со кетоацидоза, бидејќи дехидрираноста на телото е многу поголема: во првиот ден потребно е да се воведат околу 8 литри течност, и 3 литри во првите 3 часа

2. Во присуство на повраќање и знаци на паралична интестинална опструкција - назогастрична интубација

3. Инсулинска терапија со мали дози на инсулин: против позадината на инфузија на 0,45% раствор на интравенска NaCl во исто време 10-

15 ПИЕКИ на инсулин проследено со нејзина администрација од 6-10 ПИКЕС / ч, по спуштањето на нивото на гликоза во крвта на 13,9 mmol / L, стапката на инфузија со инсулин се намалува на 1-3 PIECES / h.

4. Начинот на администрација на гликоза и калиум е ист како кај кетоацидотична кома, се воведуваат и фосфати (80-120 mmol / ден) и магнезиум (6-12 mmol), особено во присуство на напади и аритмии.

Лактацидемична дијабетична кома (ЛДЦ) - компликација на дијабетес, развој како резултат на недостаток на инсулин и акумулација на голема количина млечна киселина во крвта, што доведува до тешка ацидоза и губење на свеста.

Етиологија на ЛДК: заразни и воспалителни заболувања, хипоксемија како резултат на респираторна и срцева слабост од различно потекло, хронично заболување на црниот дроб со црнодробна слабост, хронично заболување на бубрезите со хронична бубрежна инсуфициенција, масивно крварење и др.)

Патогенеза на ЛДК: хипоксија и хипоксемија -> активирање на анаеробна гликолиза -> акумулација на вишок млечна киселина + дефицит на инсулин -> намалена активност на пироват дехидрогеназа, што ја промовира конверзијата на PVA во ацетил-CoA -> PVA преминува во лактат, лактат не се реинтетизира во гликоген (заради за хипоксија) -> ацидоза

Клиника и дијагностика на ЛДК:

- свеста е целосно изгубена, може да има моторна вознемиреност

- кожата е бледа, понекогаш со цијанотична нијанса (особено во присуство на кардиопулмонална патологија, придружена со хипоксија)

- Кусмаул без здив без мирис на ацетон во издишување на воздухот

- пулсот е чест, слаб полнеж, понекогаш аритмичен, крвниот притисок се намалува до колапс (со тешка ацидоза поради нарушена контракција на миокардот и периферна васкуларна пареза)

- абдоменот е првично мек, не е напнат, бидејќи се зголемува ацидозата, се интензивираат диспептични нарушувања (до силно повраќање), се појавуваат болки во стомакот

Хиперосмоларна кома кај дијабетес мелитус (патогенеза, третман)

Една од страшните и во исто време недоволно проучени компликации на дијабетес е хиперосмоларната кома. Се уште има расправа за механизмот на неговото потекло и развој.

Болеста не е акутна, состојбата на дијабетичарот може да се влоши две недели пред првото нарушување на свеста. Најчесто, кома се јавува кај лица над 50 години. Лекарите не се секогаш во можност веднаш да направат правилна дијагноза во отсуство на информации дека пациентот има дијабетес.

Поради доцниот прием во болница, тешкотиите во дијагностицирањето, тешкото влошување на телото, хиперосмоларната кома има висока стапка на смртност до 50%.

Што е хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома е состојба со губење на свеста и нарушување во сите системи: рефлекси, срцева активност и терморегулација згаснат, урината престанува да се излачува. Едно лице во ова време буквално се балансира на границата на животот и смртта. Причината за сите овие нарушувања е хиперосмоларноста на крвта, односно силно зголемување на нејзината густина (повеќе од 330 молмол / л со норма од 275-295).

Овој вид кома се карактеризира со висока гликоза во крвта, над 33,3 mmol / L и сериозна дехидрација. Во овој случај, кетоацидозата е отсутен - кетонските тела не се откриваат во урината со тестови, здивот на пациент со дијабетес не мириса на ацетон.

Според меѓународната класификација, хиперосмоларната кома е класифицирана како повреда на метаболизмот со вода-сол, кодот според ICD-10 е E87.0.

Хиперосмоларната состојба доведува до кома прилично ретко, во медицинската пракса, еден случај се јавува кај 3300 пациенти годишно. Според статистичките податоци, просечната возраст на пациентот е 54 години, тој е болен со не-инсулин-зависен дијабетес тип 2, но не ја контролира неговата болест, затоа, тој има голем број компликации, вклучително и дијабетична нефропатија со бубрежна инсуфициенција. Кај третина од пациентите во кома, дијабетес е долг, но не бил дијагностициран и, соодветно, не се лекувал цело ова време.

Во споредба со кетоацидотичната кома, хиперосмоларната кома се јавува 10 пати поретко. Најчесто, неговите манифестации дури и во лесна фаза ги запираат самите дијабетичари, дури и не забележувајќи ја - тие ја нормализираат гликозата во крвта, почнуваат да пијат повеќе и се обраќаат кај нефролог, бидејќи имаат проблеми со бубрезите.

Причини за развој

Хиперосмоларна кома се развива кај дијабетес мелитус под влијание на следниве фактори:

1. Тешка дехидрација поради екстензивно изгореници, предозирање или продолжена употреба на диуретици, труење и цревни инфекции, кои се придружени со повраќање и дијареја.
2. Недостаток на инсулин поради непочитување на диетата, чести пропусти на лекови за намалување на шеќерот, сериозни инфекции или физички напор, третман со хормонални лекови кои го инхибираат производството на сопствен инсулин.
3. Недијагностициран дијабетес.
4. Долготрајна инфекција на бубрезите без соодветен третман.
5. Хемодијализа или интравенска гликоза кога лекарите не се свесни за дијабетес кај пациент.

Појавата на хиперосмоларна кома е секогаш придружена со тешка хипергликемија. Гликозата влегува во крвотокот од храна и истовремено се произведува од црниот дроб, неговото влегување во ткивата е комплицирано поради отпорност на инсулин. Во овој случај, кетоацидоза не се јавува, а причината за ова отсуство сè уште не е точно утврдена. Некои истражувачи веруваат дека хиперосмоларната форма на кома се развива кога инсулин е доволен за да се спречи расипување на маснотиите и формирање на тела на кетон, но премалку за да се потисне распаѓањето на гликогенот во црниот дроб со формирање на глукоза. Според друга верзија, ослободувањето на масни киселини од масното ткиво е потиснето поради недостаток на хормони на почетокот на хиперосмоларните нарушувања - соматропин, кортизол и глукагон.

Познати се понатамошни патолошки промени што резултираат со хиперосмоларна кома. Со прогресијата на хипергликемија, волуменот на урина се зголемува. Ако бубрезите работат нормално, тогаш кога е надмината границата од 10 mmol / L, гликозата почнува да се излачува во урината. Со нарушена бубрежна функција, овој процес не се јавува секогаш, тогаш шеќерот се акумулира во крвта, а количината на урина се зголемува како резултат на нарушена обратна апсорпција во бубрезите, започнува дехидрација. Течноста ги остава клетките и просторот помеѓу нив, се намалува обемот на циркулирачка крв.

Поради дехидрација на мозочните клетки, се појавуваат невролошки симптоми, зголемено згрутчување на крвта предизвикува тромбоза и доведува до недоволно снабдување со крв на органи. Како одговор на дехидрирање, се зголемува формирањето на хормонот алдостерон, што спречува натриум да влезе во урината од крвта и се развива хипернатремија. Таа, пак, предизвикува хеморагии и отоци во мозокот - се јавува кома.

Во отсуство на мерки за реанимација за елиминација на хиперосмоларната состојба, фатален исход е неизбежен.

Знаци и симптоми

Развојот на хиперосмоларна кома трае една до две недели. Почетокот на промената се должи на влошување на компензацијата на дијабетес, потоа се придружуваат знаци на дехидратација. На крај, се случуваат невролошки симптоми и последици од висока осмоларност во крвта.

Поради фактот дека функцијата на сите органи е нарушена со хиперосмоларна кома, оваа состојба може да се маскира со срцев удар или знаци слични на развојот на тешка инфекција. Поради едемот на мозокот, може да се сомнева комплексна енцефалопатија. За брзо да се постави точната дијагноза, лекарот мора да знае за дијабетес во историјата на пациентот или со време да го идентификува според анализата.

Неопходна дијагностика

Дијагнозата се заснова на симптоми, лабораториска дијагноза и дијабетес. И покрај фактот дека оваа состојба е почеста кај постарите лица со болест тип 2, хиперосмоларна кома може да се развие во типот 1, без оглед на возраста.

Обично, сеопфатно испитување на крв и урина е потребно за да се постави дијагноза:

За да откриете колку е оштетено срцето и дали може да издржи реанимација, се прави ЕКГ.

Алгоритам за итни случаи

Ако пациент со дијабетес се онесвести или е во несоодветна состојба, првото нешто што треба да направите е да повикате брза помош. Може да се обезбеди итна нега за хиперосмоларна кома само во единицата за интензивна нега. Колку побрзо ќе се испорача пациентот таму, толку е поголема неговата шанса за преживување, толку помалку органи ќе бидат оштетени и тој ќе може побрзо да се опорави.

Додека чекате брза помош, потребна ви е:

1. Лежете го пациентот на негова страна.
2. Ако е можно, завиткајте го за да се намали загубата на топлина.
3. Следете го дишењето и палпитациите, доколку е потребно, започнете вештачко дишење и индиректна масажа на срцето.
4. Измерете го шеќерот во крвта. Во случај на силен вишок, инјектирајте краток инсулин. Не можете да внесете инсулин ако нема глукометар и податоците за гликоза не се достапни, оваа акција може да предизвика смрт на пациентот ако има хипогликемија.
5. Ако има можност и вештини, ставете капе со солена вода. Стапката на администрација е пад во секунда.

Кога дијабетичарот се впушта во интензивна нега, тој се подложува на брзи тестови за да утврди дијагноза, доколку е потребно, да се поврзе со вентилаторот, да го врати одливот на урина, да инсталира катетер во вена за долгорочно администрирање на лекови.

Состојбата на пациентот постојано се следи:

• глукозата се мери на час
• на секои 6 часа - нивоа на калиум и натриум,
• за да се спречи кетоацидоза, контролирани се кетонски тела и киселост на крвта,
• количината на ослободена урина се пресметува за цело време кога се инсталираат изметници,
• пулсот, притисокот и температурата често се проверуваат.

Главните насоки на третман се обновување на рамнотежата вода-сол, елиминација на хипергликемија, терапија на истовремени заболувања и нарушувања.

Корекција на дехидрација и надополнување на електролити

За да се врати течноста во телото, се вршат волуметриски интравенски инфузии - до 10 литри на ден, првиот час - до 1,5 литри, тогаш обемот на растворот што се администрира на час постепено се намалува на 0,3-0,5 литри.

Лекот е избран во зависност од индикаторите на натриум добиени за време на лабораториските тестови:

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години студирам дијабетес. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за истражување на ендокринологија на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Со корекција на дехидрација, покрај враќање на резервите на вода во клетките, се зголемува и волуменот на крвта, додека се елиминира хиперосмоларната состојба и се намалува нивото на шеќер во крвта. Рехидратацијата се спроведува со задолжителна контрола на гликозата, бидејќи нејзиното нагло намалување може да доведе до брз пад на притисокот или церебрален едем.

Кога се појави урина, започнува надополнувањето на резервите на калиум во организмот. Обично тоа е калиум хлорид, во отсуство на бубрежна инсуфициенција - фосфат. Концентрацијата и волуменот на администрација се избрани врз основа на резултатите од честите тестови на крвта за калиум.

Контрола на хипергликемија

Гликозата во крвта се коригира со инсулинска терапија, инсулин се администрира кратко дејство, во минимални дози, идеално со континуирана инфузија. Со многу висока хипергликемија, прелиминарно се прави интравенска инјекција на хормонот во количина до 20 единици.

Со сериозна дехидрација, инсулинот може да не се користи сè додека не се врати балансот на водата, гликозата во тоа време се намалува толку брзо. Ако дијабетесот и хиперосмоларната кома се комплицирани со истовремени заболувања, може да се бара инсулин повеќе од вообичаеното.

Воведувањето на инсулин во оваа фаза на третман не значи дека пациентот ќе мора да премине на неговиот доживотно внесување. Најчесто, по стабилизирање на состојбата, дијабетес тип 2 може да се компензира со диети (диета за дијабетес тип 2) и со земање лекови за намалување на шеќерот.

Терапија за истовремени нарушувања

Заедно со возобновувањето на осмоларноста, се врши корекција на веќе настанати или сомнителни прекршувања:

1. Хиперкоагулацијата е елиминирана и тромбозата се спречува со администрација на хепарин.
2. Ако бубрежната инсуфициенција се влоши, се изведува хемодијализа.
3. Ако хиперосмоларна кома е предизвикана од инфекции на бубрезите или други органи, се препишуваат антибиотици.
4. Глукокортикоидите се користат како антишок терапија.
5. На крајот на третманот, витамини и минерали се пропишани за да ги надоместат своите загуби.

Што да очекувате - прогноза

Прогнозата на хиперосмоларна кома во голема мера зависи од времето на започнување на медицинската нега. Со навремен третман, нарушената свест може да се спречи или врати навреме. Поради одложена терапија, 10% од пациентите со ваков вид кома умираат. Причината за преостанатите фатални случаи се смета за старост, долгорочно некомпензиран дијабетес, „букет“ на болести акумулирани во ова време - срцева и бубрежна слабост, ангиопатија.

Смртта со хиперосмоларна кома се јавува најчесто поради хиповолемија - намалување на волуменот на крвта. Во телото, предизвикува инсуфициенција на внатрешните органи, пред се органи со веќе постојни патолошки промени. Исто така, церебралниот едем и смртоносна масивна тромбоза можат да завршат фатално.

Ако терапијата беше навремена и ефикасна, пациентот со дијабетес ја враќа свеста, симптомите во кома исчезнуваат, се нормализираат гликозата и осмоларноста на крвта. Невролошки патологии при напуштање на кома може да трае од неколку дена до неколку месеци. Понекогаш не се случи целосна реставрација на функциите, може да опстои парализа, проблеми со говорот, ментални нарушувања.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>

Етиологија и патогенеза

Етиологијата на хиперосмоларната кома е поврзана со начинот на живот на една личност. Забележано е главно кај луѓе со втор вид дијабетес мелитус и почесто кај постари лица, кај деца - во отсуство на контрола од страна на родителите. Главниот фактор што го предизвикува е нагло зголемување на шеќерот во крвта во присуство на хиперосмоларност и отсуство на ацетон во крвта.

Причините за оваа состојба може да бидат:

• голема загуба на течности од страна на телото како резултат на продолжена употреба на диуретици, дијареја или повраќање, со изгореници,
• недоволна количина на инсулин како резултат на повреда на инсулинска терапија или кога не се спроведува,
• голема побарувачка за инсулин, може да се активира со неухранетост, заразна болест, повреди, употреба на одредени лекови или воведување на концентрати на глукоза.

Патогенезата на процесот не е целосно јасна. Познато е дека нивото на гликоза во крвта значително се зголемува, а производството на инсулин, напротив, се намалува. Во исто време, употребата на глукоза е блокирана во ткивата, а бубрезите престануваат да го обработуваат и да го излачуваат во урината.

Ако има голема загуба на течности од страна на телото, тогаш обемот на циркулирачка крв се намалува, станува погуст и осмоларен, како резултат на зголемување на концентрацијата на гликоза, како и натриум и калиум јони.

Симптоми на хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома е постепен процес кој се развива во текот на неколку недели.

Знаците за тоа постепено се зголемуваат и се појавуваат во форма:

• зголемено формирање на урина,
• зголемена жед
• силно слабеење за кратко време,
• постојана слабост
• висока сувост на кожата и мукозните мембрани,
• општо влошување на здравјето.

Општото влошување е изразено во неподготвеност за движење, пад на крвниот притисок и температура и намалување на тонот на кожата.

Во исто време, постојат невролошки знаци, манифестирани во:

• слабеење или прекумерно засилување на рефлекси,
• халуцинации
• нарушување на говорот
• напади
• нарушена свест
• повреда на случајноста на движењата.

Во отсуство на соодветни мерки, може да настане ступор и кома, што во 30 проценти од случаите доведува до смрт.

Покрај тоа, како што се забележани компликации:

• епилептични напади
• воспаление на панкреасот,
• длабока венска тромбоза,
• ренална инсуфициенција.

Дијагностички мерки

За правилна дијагноза и третман на хиперосмоларна кома кај дијабетес мелитус, неопходна е дијагноза. Вклучува две главни групи на методи: медицинска историја со преглед на пациенти и лабораториски тестови.

Испитувањето на пациентот вклучува проценка на неговата состојба според горенаведените симптоми. Една од важните точки е мирисот на ацетон во воздухот што го издишува пациентот. Покрај тоа, невролошките симптоми се јасно видливи.

Оценети се и други показатели кои можат да предизвикаат слична состојба на пациентот:

• нивоа на хемоглобин и хематокрит,
• броење на белите крвни клетки
• концентрација на азот на уреа во крвта.

Ако постои сомневање или потреба да се открие компликации, може да се препишат други методи на испитување:

• Ултразвук и Х-зраци на панкреасот,
• електрокардиограм и други.

Видео за дијагностицирање на кома за дијабетес:

Итна помош

Со хиперосмоларна кома, позицијата на човекот е тешка и се влошува со секоја минута, затоа е важно правилно да му се даде прва помош и да го извадите од оваа состојба. Само специјалист за реанимација може да обезбеди таква помош, кога пациентот мора да се земе што е можно поскоро.

Додека брзата помош патува, треба да ја ставите лицето од едната страна и да се покриете со нешто за да намалите загуба на топлина. Во овој случај, неопходно е да се следи неговото дишење, а доколку е потребно, да се направи вештачко дишење или индиректна масажа на срцето.

По влегувањето во болница, на пациентот му се даваат брзи тестови за да се направи точна дијагноза, а потоа се пропишани лекови за да се отстрани пациентот од сериозна состојба. Тој е пропишан со интравенска администрација на течности, обично хипотоничен раствор, кој потоа се заменува со изотоничен. Во овој случај, електролитите се додаваат за да го поправат метаболизмот на вода-електролити и раствор за гликоза за одржување на нормалното ниво.

Во исто време, се утврдува постојано следење на индикаторите: нивото на гликоза, калиум и натриум во крвта, температура, притисок и пулс, нивото на тела на кетон и киселост на крвта.

Бидете сигурни да го контролирате одливот на урина со цел да се избегне едем, што може да доведе до сериозни последици, честопати за ова се поставува катетер на пациентот.

Понатамошни активности

Паралелно со обновата на водената рамнотежа, инсулинската терапија е пропишана за пациентот, што вклучува интравенска или интрамускулна администрација на хормонот.

Првично, се воведуваат 50 единици, кои се поделени на половина, воведувајќи еден дел интравенозно, а втората преку мускулите. Ако пациентот има хипотензија, тогаш инсулин се администрира само преку крвта. Потоа, капењето на хормонот продолжува сè додека гликемијата не достигне 14 mmol / L.

Во овој случај, нивото на шеќер во крвта постојано се следи, и ако се спушти на 13,88 mmol / l, во растворот се додава гликоза.

Голема количина на течност што влегува во телото може да предизвика церебрален едем кај пациентот; за да се спречи тоа, на пациентот му се дава интравенски раствор на глутаминска киселина во волумен од 50 милилитри. За да се спречи тромбоза, се пропишува хепарин и контрола на коагулацијата на крвта.

Предвидувања и превенција

Прогнозата на болеста во голема мерка зависи од навремената помош. Колку побрзо се обезбеди, толку помалку нарушувања и компликации се појавија во другите органи. Резултатот од кома е кршење на органите, кои пред тоа имаа одредени патологии. Прво на сите, црниот дроб, панкреасот, бубрезите и крвните садови се засегнати.

Со навремен третман, нарушувањата се минимални, пациентот ја враќа свеста во рок од неколку дена, нивото на шеќер се нормализира, а симптомите во кома исчезнуваат. Тој го продолжува нормалниот живот без да ги почувствува ефектите од кома.

Невролошките симптоми можат да траат неколку недели, па дури и месеци. Со сериозен пораз, можеби нема да исчезне, а пациентот останува парализиран или оштетен. Доцната нега е полн со сериозни компликации до смртта на пациентот, особено кај оние кои имаат други патологии.

Превенцијата на состојбата е едноставна, но бара постојан мониторинг. Се состои во контрола на патологии на внатрешните органи, особено на кардиоваскуларниот систем, бубрезите и црниот дроб, бидејќи тие се најактивно вклучени во развојот на оваа состојба.

Понекогаш хиперосмоларна кома се јавува кај луѓе кои не се свесни за нивниот дијабетес. Во овој случај, важно е да се обрне внимание на симптомите, особено постојаната жед, особено ако има роднини во семејството кои страдаат од дијабетес.

Исто така е важно да се следат препораките на лекарот за пациенти со дијабетес:

• постојано го следи нивото на гликоза во крвта,
• се држи до пропишаната диета
• не ја крши диетата,
• не менувајте ја дозата на инсулин или други лекови самостојно,
• Не земајте неконтролирани лекови
• набудувајте дозирана физичка активност,
• следи индикатори за состојбата на телото.

Сите овие се доста достапни процеси што треба само да ги запомните. На крајот на краиштата, дијабетесот се јавува поради неправилен начин на живот и поради тоа доведува до сериозни последици.