Инсулинска пумпа: прегледи на дијабетичари со искуство од повеќе од 20 години, цената во Русија

Пумпа за инсулин е, всушност, уред кој ги извршува функциите на панкреасот, чија главна цел е да доставува инсулин на пациентот во мали дози.

Дозата на инјектираниот хормон ја регулира самиот пациент, во целосна согласност со пресметките и препораките на лекарот што присуствува.

Пред да одлучат да инсталираат и да започнат со употреба на овој уред, многу пациенти доста разумно сакаат да прочитаат прегледи за инсулинската пумпа, мислењата на специјалисти и пациенти кои го користат овој уред и да најдат одговори на нивните прашања.

Дали инсулинската пумпа е ефикасна за дијабетичарите?


Пациентите со дијабетес мелитус, а особено вториот тип, кој според статистиката опфаќа околу 90-95% од случаите на заболување, инјекциите со инсулин се од витално значење, затоа што без внесувањето на потребниот хормон во вистинска количина, постои голем ризик од зголемување на нивото на шеќер во крвта на пациентот.

Кои во иднина може да предизвикаат неповратно оштетување на циркулаторниот систем, органи на вид, бубрези, нервни клетки и во напредни случаи да доведат до смрт.

Доста ретко, нивото на шеќер во крвта може да се доведе до прифатливи вредности со промена на животниот стил (строга диета, физичка активност, земање лекови во форма на таблети, како што е Метформин).

За повеќето пациенти, единствениот начин за нормализирање на нивото на шеќер е преку инјекции со инсулин.Прашањето како правилно да се испорача хормонот во крвта беше од интерес за група американски и француски научници кои одлучија, врз основа на клинички експерименти, да ја разберат ефективноста на употребата на пумпи за разлика од вообичаените, само-администрирани поткожни инјекции.

За студијата, беше избрана група од 495 волонтери со дијабетес тип 2, на возраст од 30 до 75 години и имаат потреба од постојани инјекции на инсулин.

Групата добила инсулин во форма на редовни инјекции за 2 месеци, од кои по овој пат биле избрани 331 лица.

Овие луѓе не успеаја, според биохемискиот индикатор за крв, покажувајќи ја просечната содржина на шеќер во крвта (глициран хемоглобин), намалете ја под 8%.

Овој индикатор елоквентно посочи дека во последните неколку месеци, пациентите слабо го набудувале нивото на шеќер во своето тело и не го контролирале.

Поделувајќи ги овие лица во две групи, првиот дел од пациентите, имено 168 лица, тие започнале да инјектираат инсулин преку пумпа, а останатите 163 пациенти продолжиле сами да администрираат инсулински инјекции.

После шестмесечен експеримент, беа добиени следниве резултати:

  • нивото на шеќер кај пациенти со инсталирана пумпа е пониско за 0,7% во однос на редовните инјекции на хормони,
  • повеќе од половина од учесниците кои користеле инсулинска пумпа, имено 55%, успеале да го намалат гликетираниот индекс на хемоглобин под 8%, само 28% од пациентите со конвенционални инјекции успеале да ги постигнат истите резултати,
  • пациенти со утврдена пумпа доживеале хипергликемија во просек од три часа помалку на ден.

Така, ефикасноста на пумпата е докажано клинички.

Пресметката на дозата и почетната обука за употреба на пумпата треба да ја спроведе лекарот што присуствува.

Предности и недостатоци

Главната предност на уредот е повеќе физиолошки, ако може да се каже природен, начин на внес на инсулин во организмот и, според тоа, повнимателна контрола на нивото на шеќер, што последователно ги минимизира долгорочните компликации предизвикани од болеста.

Уредот воведува мали, строго пресметани дози на инсулин, главно со ултра кратко времетраење на дејството, повторувајќи ја работата на здрав ендокриниот систем.

Инсулинската пумпа ги има следниве предности:

  • доведува до стабилизирање на нивото на глициран хемоглобин во прифатливи граници,
  • го олеснува пациентот од потребата за повеќе независни поткожни инјекции на инсулин во текот на денот и употреба на инсулин со долго дејство,
  • му овозможува на пациентот да биде помалку претпазлив за сопствената диета, избор на производи и, како последица на тоа, последователно пресметување на потребните дози на хормонот,
  • го намалува бројот, сериозноста и фреквенцијата на хипогликемија,
  • ви овозможува поефикасно да го контролирате нивото на шеќер во организмот за време на вежбањето, како и по секоја физичка активност.

Лошите страни на пумпата, пациентите и специјалистите недвосмислено вклучуваат:

  • неговата висока цена и како самиот уред чини значителна сума на финансиски ресурси и нејзино последователно одржување (замена на потрошни материјали),
  • постојано носење на уредот, уредот е прицврстен на пациентот околу часовникот, пумпата може да се исклучи од телото не повеќе од два часа на ден за да изврши одредени дејства дефинирани од пациентот (бањање, спортување, секс, итн.),
  • како секој електронско-механички уред може да пробие или да дојде до дефект,
  • го зголемува ризикот од недостаток на инсулин во организмот (дијабетична кетоацидоза), затоа што се користи ултра кратко дејство на инсулин,
  • бара постојано следење на нивото на гликоза, има потреба да се воведе доза на лекот веднаш пред јадење.

Откако решивте да се префрлите на инсулинска пумпа, треба да бидете подготвени за фактот дека треба да поминете низ период на обука и адаптација.

Прегледи на дијабетичари со искуство повеќе од 20 години за пумпа за инсулин


Пред да купат инсулинска пумпа, потенцијалните корисници сакаат да ги слушнат повратните информации на пациентот за уредот. Возрасните пациенти беа поделени во два табора: поддржувачи и противници на користење на уредот.

Многумина, самостојно спроведувајќи долгорочни инјекции на инсулин, не ги гледаат посебните предности на користењето скап уред, навикнувајќи се на администрирање на инсулин „старомоден начин“.

Исто така, во оваа категорија на пациенти постои страв од дефект на пумпа или физичко оштетување на приклучните цевки, што ќе доведе до неможност да се добие доза на хормон во соодветно време.

Кога станува збор за третман на деца зависни од инсулин, огромното мнозинство на пациенти и специјалисти се склони да веруваат дека употребата на пумпа е едноставно неопходна.


Детето нема да може самостојно да го инјектира хормонот, може да го пропушти времето на земање на лекот, тој веројатно ќе ја промаши закуската толку неопходна за дијабетичарот и ќе привлече помалку внимание кај соучениците.

Еден тинејџер кој влезе во фаза на пубертет, поради промена во хормоналната позадина на телото, е изложен на поголем ризик од недостаток на инсулин, кој лесно може да се компензира со употреба на пумпа.

Инсталирање пумпа е многу пожелно за млади пациенти, заради нивниот многу активен и придвижен животен стил.

Мислење на експерти за дијабетес

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...


Повеќето ендокринолози се склони да веруваат дека инсулинската пумпа е одлична замена за традиционална инјекција на хормони, што овозможува одржување на нивото на гликоза на пациентот во прифатливи граници.

Без исклучок, лекарите не се фокусираат на погодноста за користење на уредот, туку на здравјето на пациентот и нормализирање на нивото на шеќер.

Ова е особено важно кога претходната терапија не го донесе посакуваниот ефект и започнаа неповратните промени кај другите органи, на пример, бубрезите и се бара трансплантација на еден од спарените органи.

Подготвувањето на телото за трансплантација на бубрег трае долго време, а за успешен исход, потребна е стабилизација на читањата на шеќер во крвта. Со помош на пумпата, ова е полесно да се постигне. Лекарите забележуваат дека пациентите со дијабетес мелитус и постојано имаат потреба од инсулински инјекции, со инсталирана пумпа и постигнување стабилно ниво на гликоза со неа, се доста способни да забременат и да раѓаат совршено здраво бебе.

Експертите забележуваат дека пациентите кои имале инсталирана дијабетична пумпа, не го вратиле својот вкус на живот на штета на сопственото здравје, тие станале по мобилни, играат спорт, се помалку внимателни на нивната диета и не следат строга диета.

Експертите се согласуваат дека инсулинската пумпа значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот зависен од инсулин.

Поврзани видеа

Што треба да знаете пред да купите дијабетична пумпа:

Ефективноста на инсулинската пумпа е клинички докажана и практично нема контраиндикации. Најсоодветна инсталација за млади пациенти, бидејќи за нив е исклучително тешко, да се биде на училиште, да ги следат сите препораки на лекарот што присуствува.

Следењето на нивото на шеќер во крвта на пациентот е автоматско и на долг рок доведува до негово нормализирање на прифатливо ниво.

Ендокринолози во израелските медицински центри

Според списанието „Форбс“, на списокот на најдобрите израелски лекари во 2016 година биле вклучени ендокринолози од болницата „Ихилов“, професор Нафтали Стерн, д-р onaона Гринман, д-р Керен Турјеман и други специјалисти.

Искусни ендокринолози, чие искуство е повеќе од 20 години или повеќе, уживаат заслужено овластување кај пациенти од странство. Овие вклучуваат д-р Шмуел Левит од болницата во Шеба, д-р Карлос Бен-Басат од Бејлинсон, и д-р Галина Шенкерман од болницата Ичилов.

Професионални здруженија на израелски ендокринолози

Ендокринолошко друштво функционира во Израел. Исто така, постои и Здружението за дијабетичари, кое е предводено од професорот Ардон Рубинштајн од болницата Ичилов. Здружението ги едуцира лицата со дијабетес за нивните законски права, нови третмани итн. Врз основа на тоа се создаваат групи за поддршка на дијабетисот, а здравствените денови се одржуваат со учество на општини и болници.

Разликата помеѓу Тујео и Лантус

Студиите покажаа дека Toujeo демонстрира ефикасна гликемиска контрола кај дијабетичари од тип 1 и тип 2. Намалувањето на гликетираниот степен на хемоглобин во инсулин гларгин 300 IU не се разликува од Lantus. Процентот на луѓе кои го достигнале целното ниво на HbA1c беше ист, гликемиската контрола на двата инсулини беше споредлива. Во споредба со Лантус, Тујео има постепено ослободување на инсулин од талогот, така што главната предност на Toujeo SoloStar е намалениот ризик од развој на тешка хипогликемија (особено во текот на ноќта).

Детални информации за Lantushttps: //sdiabetom.ru/insuliny/lantus.html

Предности на Toujeo SoloStar:

  • времетраењето на дејството е повеќе од 24 часа,
  • концентрација од 300 ПИЕКИ / мл,
  • помалку инјектирање (единиците на Тујео не се еднакви на единиците на другите инсулини),
  • помал ризик од развој на ноќна хипогликемија.

Недостатоци:

  • не се користи за лекување на дијабетична кетоацидоза,
  • безбедноста и ефективноста кај деца и бремени жени не се потврдени,
  • не е пропишано за болести на бубрезите и црниот дроб,
  • индивидуална нетолеранција кон гларгин.

Кратки упатства за употреба на Тујео

Неопходно е да се инјектира инсулин субкутано еднаш на ден во исто време. Не е наменет за интравенска администрација. Дозата и времето на употреба се избрани индивидуално од вашиот лекар што присуствува под постојан мониторинг на гликозата во крвта. Ако се промени начинот на живот или телесната тежина, можеби е потребно прилагодување на дозата. На дијабетичарите од тип 1 им се дава Toujeo 1 пат на ден во комбинација со инјектиран ултрашорт инсулин со оброци. Лекот гларгин 100ED и Тујео се не-биоеквивалентни и незаменливи.Преминот од Лантус се врши со пресметка од 1 на 1, други инсулини со долго дејство - 80% од дневната доза.

Забрането е мешање со други инсулини! Не се наменети за инсулински пумпи!

Име на инсулинАктивна супстанцијаПроизводител
ЛантусглаарминСанофи-Авентис, Германија
ТресибаdeglutecНово Нордиск А / С, Данска
Левемирдетермира

Социјалните мрежи активно дискутираат за предностите и недостатоците на Тујео. Во принцип, луѓето се задоволни од новиот развој на Санофи. Еве што пишуваат дијабетичарите:

Ако веќе го користите Тујео, не заборавајте да го споделите вашето искуство во коментарите!

  • Инсулин Протафан: инструкции, аналози, прегледи
  • Инсулин хумулин NPH: инструкција, аналози, прегледи
  • Инсулин Лантус Солостар: инструкции и прегледи
  • Пенкало за шприц за инсулин: преглед на модели, прегледи
  • Глукометар сателит: преглед на модели и прегледи

Инсулинска пумпа за дијабетес: цена и прегледи на дијабетичари

Дијабетес мелитус е болест во која метаболички, васкуларни и невролошки компликации се предизвикани од недостаток на инсулин. Во дијабетес тип 1, недостаток на инсулин е апсолутен, бидејќи панкреасот ја губи способноста да се синтетизира.

Дијабетес тип 2 се јавува против позадината на релативен недостаток на инсулин поврзан со отпорност на ткиво на овој хормон. Во првиот вид дијабетес, администрацијата на инсулин е од витално значење, без навремена администрација на лекот, се развива опасна по живот кетоацидоза.

Дијабетесот тип 2 исто така може да биде инсулин консумиран, кога мајчин инсулин престанува да се синтетизира, како и во ситуации во кои таблетите не можат да ја надоместат хипергликемијата. Можете да администрирате инсулин на традиционален начин - со шприц или пенкало за шприц, современ уред за дијабетичари наречена инсулинска пумпа.

Како работи инсулинската пумпа?

Уредите за дијабетичари, кои вклучуваат инсулинска пумпа, се во зголемена побарувачка. Бројот на пациенти се зголемува, според тоа, за борба против болеста е потребен ефикасен уред за да се олесни администрацијата на лекот во точната доза.

Уредот е пумпа што испорачува инсулин на команда од системот за контрола, работи на принципот на природно лачење на инсулин во телото на здрава личност. Во внатрешноста на пумпата е кертриџ за инсулин. Комплет за вметнување на хормони вклучува канила за вметнување под кожата и неколку цевки за поврзување.

Од фотографијата можете да ја одредите големината на уредот - таа е споредлива со пејџер. Инсулинот од резервоарот низ каналите поминува низ канилата во поткожното ткиво. Комплексот, вклучувајќи резервоар и катетер за вметнување, се нарекува систем на инфузија. Тоа е заменски дел што дијабетесот треба да се замени по 3 дена употреба.

Со цел да се избегнат локалните реакции на администрацијата на инсулин, истовремено со промена на системот за инфузија, се менува местото на снабдување со лекот. Канилата се поставува почесто во абдоменот, колковите или на друго место каде инсулинот се инјектира со конвенционални техники за инјектирање.

Карактеристики на пумпата за пациенти со дијабетес мелитус:

  1. Можете да ја програмирате стапката на испорака на инсулин.
  2. Служењето се изведува во мали дози.
  3. Се користи еден вид на инсулин со кратко или ултрашортско дејство.
  4. Дополнителен режим на дози е предвиден за висока хипергликемија.
  5. Снабдувањето со инсулин е доволно за неколку дена.

Уредот е дополнет со гориво со кој било инсулин со брзо дејство, но типовите на ултрашорт имаат предност: Humalog, Apidra или NovoRapid. Дозата зависи од моделот на пумпата - од 0,025 до 0,1 ПИЕКИ по снабдување. Овие параметри на влегување на хормони во крвта го приближуваат режимот на администрација до физиолошката секреција.

Бидејќи стапката на ослободување на инсулин во позадина од панкреасот не е иста во различни периоди од денот, современите уреди можат да ја земат предвид оваа промена. Според распоредот, можете да ја менувате стапката на ослободување на инсулин во крвта на секои 30 минути.

Придобивки од пумпа за пациенти

Инсулинска пумпа не може да излечи дијабетес, но неговата употреба помага да се направи животот на пациентот поудобен. Прво на сите, апаратот ги намалува периодите на остри флуктуации на шеќерот во крвта, кои зависат од промените во брзината на инсулините со продолжено дејство.

Кратки и ултрасортични лекови што се користат за полнење на гориво на уредот имаат многу стабилен и предвидлив ефект, нивната апсорпција во крвта се јавува скоро веднаш, а дозите се минимални, што го намалува ризикот од компликации од инјектирана инсулинска терапија за дијабетес.

Инсулинска пумпа помага да се одреди точната доза на болус (храна) инсулин. Ова ја зема во предвид индивидуалната чувствителност, дневните флуктуации, коефициентот на јаглени хидрати, како и целната гликемија за секој пациент. Сите овие параметри се внесуваат во програмата, што сам ја пресметува дозата на лекот.

Оваа регулација на уредот ви овозможува да ги земете предвид шеќерот во крвта, како и колку јаглехидрати се планира да се консумираат. Можно е да се администрира болус доза не истовремено, туку да се дистрибуира на време. Оваа погодност на инсулинска пумпа според дијабетичари со искуство повеќе од 20 години е неопходна за долг празник и употреба на бавни јаглехидрати.

Позитивни ефекти од користењето пумпа за инсулин:

  • Мал чекор во администрацијата на инсулин (0,1 ПИЕКИ) и голема точност на дозата на лекот.
  • 15 пати помалку пункции на кожата.
  • Контрола на шеќер во крвта со промена на стапката на испорака на хормонот во зависност од резултатите.
  • Пријавување, складирање на податоци за гликемија и администрираната доза на лекот од 1 месец до шест месеци, пренесување на нив на компјутер за анализа.

Индикации и контраиндикации за инсталирање на пумпата

За да се префрли на администрација на инсулин со помош на пумпа, пациентот мора да биде целосно обучен како да ги постави параметрите на интензитетот на снабдување со лекови, како и да ја знае дозата на болус инсулин при јадење со јаглени хидрати.

Пумпа за дијабетес може да се инсталира на барање на пациентот. Препорачливо е да се користи во случај на потешкотии во компензацијата на болеста, ако нивото на глициран хемоглобин кај возрасни е над 7%, а кај деца - 7,5%, а има и значителни и постојани флуктуации во концентрацијата на гликоза во крвта.

Инсулинската терапија со пумпа е прикажана со чести падови на шеќер и особено сериозни ноќни напади на хипогликемија, со феномен на „утринска зора“, за време на носење на дете, за време на породување и по нив. Се препорачува да се користи уредот за пациенти со различни реакции на инсулин, за деца, со задоцнет развој на автоимуна дијабетес и негови моногени форми.

Контраиндикации за инсталирање на пумпата:

  1. Неподготвеност на пациентот.
  2. Недостаток на вештини за самоконтрола на гликемија и прилагодување на дозата на инсулин во зависност од храната и физичката активност.
  3. Ментална болест.
  4. Низок вид.
  5. Невозможноста на медицински надзор за време на периодот на обука.

Неопходно е да се земе предвид факторот на ризик за хипергликемија во отсуство на продолжен инсулин во крвта. Ако има техничка дефект на уредот, тогаш кога ќе се прекине лекот со кратко дејство, кетоацидозата ќе се развие за 4 часа, а подоцна и дијабетична кома.

Уред за пумпа инсулинска терапија е потребен од многу пациенти, но е прилично скап. Во овој случај, излез за дијабетичарите може да биде бесплатно да се примаат од доделените средства од страна на државата. За да го направите ова, треба да контактирате со ендокринологот во местото на живеење, да добиете заклучок за потребата од таков метод на администрација на инсулин.

Цената на уредот зависи од неговите можности: обемот на резервоарот, можностите за промена на теренот, земајќи ја предвид чувствителноста на лекот, коефициентот на јаглени хидрати, целното ниво на гликемија, алармот и отпорност на вода.

Инсулинска пумпа - како работи, колку чини и како да се добие бесплатно

За да се олесни животот и да се подобри контролата на шеќерот во крвта, дијабетичарите со инсулин терапија можат да користат пумпа за инсулин.Овој уред се смета за најпрогресивен метод за администрирање на хормонот. Употребата на пумпата има минимум контраиндикации, по задолжителна обука секој пациент кој е запознаен со основите на математиката ќе се справи со тоа.

Најновите модели на пумпи се стабилни и го обезбедуваат најдобриот гликозен пост и глициран хемоглобин, од администрирање на инсулин со пенкало за шприц. Се разбира, овие уреди имаат и недостатоци. Треба да се следат, да се менуваат потрошен материјал и да бидат подготвени да администрираат инсулин старомоден начин во случај на непредвидена состојба.

Здраво Јас се викам Галина и веќе немам дијабетес! Ми требаа само 3 неделида се врати шеќерот во нормала и да не биде зависен од бескорисни лекови
>>Мојата приказна можете да ја прочитате тука.

Што е пумпа за инсулин?

Инсулинска пумпа се користи како алтернатива на шприцови и пенкала за шприц. Точноста на дозирање на пумпата е значително поголема отколку кога користите шприцови. Минималната доза на инсулин што може да се администрира на час е 0,025-0,05 единици, така што децата и дијабетичарите со зголемена чувствителност на инсулин можат да го користат уредот.

Природната секреција на инсулин е поделена на основна, која го одржува посакуваното ниво на хормонот, без оглед на исхраната и болус, кој се ослободува како одговор на растот на гликозата. Ако шприцовите се користат за дијабетес мелитус, долг инсулин се користи за да се задоволат основните потреби на организмот за хормонот, кратко пред оброците.

Пумпата се наполни гориво само со краток или ултрасортиран инсулин, за да симулира секреција на позадината, ја инјектира под кожата често, но во мали делови. Овој метод на администрација ви овозможува поефикасно контролирање на шеќерот отколку употребата на долг инсулин. Подобрувањето на компензацијата на дијабетесот е забележано не само од пациенти со болест тип 1, туку и со долга историја на тип 2.

Особено добри резултати се прикажани со пумпи за инсулин во спречувањето на невропатија, кај повеќето дијабетичари симптомите се ублажуваат, прогресијата на болеста се забавува.

Принципот на работа на уредот

Пумпата е мал, приближно 5x9 см, медицински уред кој е во состојба постојано да инјектира инсулин под кожата. Има мал екран и неколку копчиња за контрола.

Во уредот се вметнува резервоар со инсулин, тој е поврзан со системот за инфузија: тенки цевки за виткање со канила - мала пластична или метална игла.

Канилата е постојано под кожата на пациент со дијабетес, така што е можно да се снабдува инсулин под кожата во мали дози во однапред определени интервали.

Во внатрешноста на инсулинската пумпа има клипот што притиска на резервоарот на хормоните со вистинската фреквенција и го храни лекот во цевката, а потоа преку канилата во поткожното масно ткиво.

Во зависност од моделот, инсулинската пумпа може да биде опремена со:

  • систем за следење на гликоза
  • функција за автоматско исклучување на инсулин за хипогликемија,
  • предупредувачки сигнали кои се активираат од брза промена на нивото на гликоза или кога тој надминува нормалниот опсег,
  • заштита на вода
  • далечински управувач
  • можност за чување и пренесување информации на компјутер за дозата и времето на инјектираниот инсулин, нивото на гликоза.

Која е предноста на дијабетична пумпа

Главната предност на пумпата е можноста да се користи само ултрашорт инсулин. Влегува брзо во крвотокот и делува стабилно, затоа значително победи над долг инсулин, чија апсорпција зависи од многу фактори.

Несомнените предности на инсулинската терапија со пумпа може да вклучуваат и:

  1. Намалени пункции на кожата, што го намалува ризикот од липодистрофија. Кога користите шприцеви, се прават околу 5 инјекции на ден. Со инсулинска пумпа, бројот на пункции се намалува на еднаш на 3 дена.
  2. Точност на дозирање. Шприцовите ви овозможуваат да напишете инсулин со точност од 0,5 единици, пумпата го дозира лекот со инкременти од 0,1.
  3. Олеснување на пресметките.Едно лице со дијабетес еднаш влегува во меморијата на уредот потребната количина на инсулин на 1 XE во зависност од времето на денот и потребното ниво на шеќер во крвта. Потоа, пред секој оброк, доволно е да се внесат само планираната количина јаглени хидрати, а паметниот уред ќе го пресмета самиот болус инсулин.
  4. Уредот работи незабележано од другите.
  5. Користејќи инсулинска пумпа, полесно е да се одржи нормалното ниво на гликоза при играње спорт, продолжени празници, а пациентите со дијабетес имаат можност да не се придржуваат до диетата толку тешко, без да му наштетат на нивното здравје.
  6. Употребата на уреди способни да предупредат за претерано висок или низок шеќер значително го намалуваат ризикот од дијабетична кома.

Кој е индициран и контраиндициран за пумпа за инсулин

Секој пациент со дијабетес зависен од инсулин, без оглед на видот на болеста, може да има пумпа за инсулин. Нема контраиндикации за деца или за бремени жени и доилки. Единствениот услов е можноста да се совладаат правилата за ракување со уредот.

Препорачливо е пумпата да се инсталира кај пациенти со недоволна компензација за дијабетес мелитус, чести скокови во гликоза во крвта, ноќна хипогликемија и шеќер со висок пост. Исто така, уредот може успешно да се користи од страна на пациенти со непредвидливо, нестабилно дејство на инсулин.

Многу е важно: Престанете постојано да ја храните аптеката мафија. Ендокринолозите нè прават бесконечно да трошиме пари на апчиња кога шеќерот во крвта може да се нормализира за само 147 рубли ... >>прочитајте ја приказната за Ала Викторовна

Задолжителен услов за пациент со дијабетес е можноста да ги совлада сите нијанси на интензивен режим на инсулинска терапија: броење на јаглени хидрати, планирање на оптоварување, пресметка на дози.

Пред да ја користите пумпата самостојно, дијабетичарот треба добро да се оспособи во сите свои функции, да може самостојно да ја репрограмира и да воведе доза за прилагодување на лекот. Инсулинска пумпа не се дава на пациенти со ментални заболувања.

Пречка за користење на уредот може да биде многу слаб вид на дијабетичар кој не дозволува користење на екранот за информации.

За да може распаѓањето на инсулинската пумпа да не доведе до неповратни последици, пациентот секогаш треба да носи комплет за прва помош со себе:

  • пополнето пенкало за шприц за инјектирање на инсулин ако уредот не успее,
  • резервен систем за инфузија за промена на затнат,
  • резервоар за инсулин
  • батерии за пумпата,
  • мерач на гликоза во крвта
  • брзи јаглени хидратина пример, глукозни таблети.

Како работи инсулинската пумпа

Првата инсталација на инсулинска пумпа се изведува под задолжителен надзор на лекар, често во болнички амбиент. Пациент со дијабетес е темелно запознаен со работата на уредот.

Како да се подготви пумпата за употреба:

  1. Отворете ја пакувањето со стерилен резервоар за инсулин.
  2. Бирајте го пропишаниот лек во него, обично Новорапид, Хумалог или Апидра.
  3. Поврзете го резервоарот со системот за инфузија користејќи го конекторот на крајот на цевката.
  4. Повторно вклучете ја пумпата.
  5. Вметнете го резервоарот во специјалниот оддел.
  6. Активирајте ја функцијата за полнење гориво на уредот, почекајте додека цевката не се наполни со инсулин и на крајот на канилата се појави пад.
  7. Прикачете канила на местото на инјектирање на инсулин, често на стомакот, но можно е и на колковите, задникот, рамената. Иглата е опремена со леплива лента, која цврсто ја фиксира на кожата.

Не треба да ја вадите канилата за да се истуширате. Тој е исклучен од цевката и се затвора со специјална водоотпорна капа.

Потрошни материјали

Резервоарите имаат 1,8-3,15 ml инсулин. Тие се за еднократна употреба, не можат повторно да се користат. Цената на еден резервоар е од 130 до 250 рубли. Системите за инфузија се менуваат на секои 3 дена, цената на замена е 250-950 рубли.

Така, користењето на инсулинска пумпа сега е многу скапо: најевтините и најлесните се 4000 месечно. Цената на услугата може да достигне до 12 илјади рубли.Потрошни материјали за континуирано следење на нивото на гликоза се уште поскапи: сензор, дизајниран за 6 дена носење, чини околу 4000 рубли.

Покрај потрошните материјали, во продажба има уреди кои го поедноставуваат животот со пумпа: клипови за прицврстување на облека, капаци за пумпи, уреди за инсталирање на канили, торби за ладење за инсулин, па дури и смешни налепници за пумпи за деца.

Избор на марка

Во Русија, можно е да се купат и, доколку е потребно, поправки на пумпи на двајца производители: Medtronic и Roche.

Споредбени карактеристики на моделите:

ПроизводителМоделОпис
МедтроникММТ-715Наједноставниот уред, лесно совладан од деца и постари дијабетичари. Опремени со асистент за пресметување на болус инсулин.
MMT-522 и MMT-722Може постојано да ја мери гликозата, да го прикаже своето ниво на екранот и да ги чува податоците 3 месеци. Предупредување за критична промена на шеќерот, пропуштен инсулин.
Вео ММТ-554 и Вео ММТ-754Изведете ги сите функции со кои е опремено MMT-522. Покрај тоа, инсулин автоматски се запре за време на хипогликемија. Тие имаат ниско ниво на базален инсулин - 0,025 единици на час, така што може да се користат како пумпи за деца. Исто така, кај уредите, можната дневна доза на лекот е зголемена на 75 единици, така што овие инсулински пумпи можат да се користат кај пациенти со голема потреба од хормон.
РошеАку-Чек комбоЛесно за управување. Тој е опремен со далечински управувач кој целосно го дуплира главниот уред, така што може да се користи дискретно. Тој е во состојба да потсети за потребата од промена на потрошниот материјал, времето за проверка на шеќер, па дури и следната посета на лекарот. Толерира краткорочно потопување во вода.

Најпогодна во моментот е израелската безжична пумпа Омнипод. Официјално, таа не се доставува до Русија, така што ќе мора да се купи во странство или во онлајн продавници.

Цената на инсулинските пумпи

Колку чини пумпа за инсулин:

  • Medtronic MMT-715 - 85 000 рубли.
  • MMT-522 и MMT-722 - околу 110,000 рубли.
  • Вео ММТ-554 и Вео ММТ-754 - околу 180 000 рубли.
  • Accu-Chek со далечински управувач - 100 000 рубли.
  • Омнипод - контролен панел од околу 27,000 во однос на рубли, збир на потрошни материјали за еден месец - 18,000 рубли.

Може ли да го добијам бесплатно

Обезбедување дијабетичари со инсулински пумпи во Русија е дел од високо-технолошката програма за медицинска нега. За да го добиете уредот бесплатно, треба да се јавите кај вашиот лекар. Тој подготвува документи во согласност со по налог на Министерството за здравство 930н од 29.12.

14по што тие се испратени до Министерството за здравство за разгледување и решение за распределување на квоти. Во рок од 10 дена, се издава пропуст за обезбедување на ВМП, по што пациентот со дијабетес треба само да го чека својот ред и покана за хоспитализација.

Ако вашиот ендокринолог одбие да помогне, можете да контактирате директно со регионалното Министерство за здравство за совет.

Потешко е да добивате потрошен материјал за пумпа бесплатно. Тие не се вклучени во списокот на витални потреби и не се финансирани од федералниот буџет. Грижата за нив се пренесува во регионите, така што приемот на снабдувањето во целост зависи од локалните власти.

Како по правило, децата и инвалидите се олеснуваат. Најчесто, пациентите со дијабетес почнуваат да даваат потрошен материјал од следната година по инсталирањето на пумпа за инсулин.

Во секое време, бесплатното издавање може да престане, затоа треба да бидете подготвени сами да плаќате големи суми.

Забележете: Дали сонувате да се ослободите од дијабетесот еднаш засекогаш? Научете како да ја надминете болеста, без постојана употреба на скапи лекови, користејќи само ... >>прочитајте повеќе овде

Инсулинска пумпа - принцип на работа, прегледи на дијабетичари, преглед на модели

Инсулинска пумпа беше развиена за да се поедностави контролата на гликозата во крвта и да се подобри квалитетот на животот на дијабетичарите. Овој уред ви овозможува да се ослободите од постојаните инјекции на хормонот на панкреасот.Пумпа е алтернатива за инјекторите и конвенционалните шприцеви.

Обезбедува целосна стабилна работа преку ноќ, што помага да се подобрат вредностите на гликоза на постот и гликозилираните вредности на хемоглобинот.

Уредот може да го користат луѓе со дијабетес тип 1, како и пациенти со тип 2, кога има потреба од инјекции со хормони.

Инсулинска пумпа е компактен уред кој е дизајниран за континуирано администрирање на мали дози на хормонот во поткожното ткиво.

Овозможува повеќе физиолошки ефект на инсулин, копирајќи ја работата на панкреасот.

Некои модели на пумпи за инсулин можат постојано да го следат нивото на шеќер во крвта за брзо да ја променат дозата на хормонот и да го спречат развојот на хипогликемија.

Уредот ги има следниве компоненти:

  • пумпа (пумпа) со мал екран и контролни копчиња,
  • заменлив кертриџ за инсулин,
  • систем на инфузија - канила за вметнување и катетер,
  • батерии (батерии).

Современите пумпи за инсулин имаат дополнителни функции кои го олеснуваат животот на дијабетичарите:

  • автоматско прекинување на внесот на инсулин за време на развој на хипогликемија,
  • следење на концентрацијата на глукоза во крвта,
  • звучни сигнали кога шеќерот се крева или паѓа,
  • заштита од влага,
  • можноста за пренесување информации на компјутерот за количината на инсулин добиена и нивото на шеќер во крвта,
  • далечински управувач со далечински управувач.

Оваа единица е наменета за интензивен режим на инсулинска терапија.

Принципот на работа на апаратот

Во куќиштето на пумпата има клипот, кој во одредени интервали се притиска на кертриџот со инсулин, со што се обезбедува негово внесување преку гумените цевки во поткожното ткиво.

Катетри и дијабетик на канили треба да се заменат на секои 3 дена. Во исто време, се менува и местото на администрација на хормонот. Канилата обично се поставува во абдоменот, може да се закачи на кожата на бутот, рамото или задникот. Лекот се наоѓа во специјален резервоар во внатрешноста на уредот. За инсулински пумпи се користат лекови со ултра кратко дејство: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Уредот го заменува секретот на панкреасот, така што хормонот се администрира во 2 режима - болус и основен.

Дијабетичарот ја спроведува болус администрацијата на инсулин рачно после секој оброк, земајќи го предвид бројот на единици за леб.

Основниот режим е постојан внес на мали дози на инсулин, што ја заменува употребата на инсулини со долго дејство. Хормонот влегува во крвотокот на секои неколку минути во мали делови.

Кој е прикажан терапија со пумпа со инсулин

За секој со дијабетес на кој му е потребна инјекција со инсулин, тие можат да инсталираат инсулинска пумпа како што сакаат. Многу е важно детално да му кажете на некоја личност за сите можности на уредот, да објасни како да ја прилагоди дозата на лекот.

Употребата на пумпа за инсулин се препорачува во вакви ситуации:

  • нестабилен тек на болеста, честа хипогликемија,
  • деца и адолесценти на кои им се потребни мали дози на лекот,
  • во случај на индивидуална хиперсензитивност на хормонот,
  • неможноста да се постигнат оптимални вредности на гликоза при инјектирање,
  • недостаток на компензација на дијабетес (гликозилиран хемоглобин над 7%),
  • „Утринска зора“ ефект - значително зголемување на концентрацијата на гликоза при будење,
  • дијабетес компликации, особено прогресијата на невропатија,
  • подготовка за бременост и целиот нејзин период,
  • Пациентите кои водат активен живот, се на чести службени патувања, не можат да планираат диета.

Придобивки од диетална пумпа

  • Одржување на нормално ниво на гликоза без скокови во текот на денот поради употреба на хормон на дејство на ултрашорт.
  • Болус дозата на лекот со точност од 0,1 единици. Стапката на внес на инсулин во основниот режим може да се прилагоди, минималната доза е 0,025 единици.
  • Бројот на инјекции е намален - канилата се става еднаш на три дена, а при употреба на шприц пациентот троши 5 инјекции на ден. Ова го намалува ризикот од липодистрофија.
  • Едноставна пресметка на количината на инсулин. Едно лице треба да внесува податоци во системот: целното ниво на гликоза и потребата од лекови во различни периоди од денот. Потоа, пред јадење, останува да се наведе количината на јаглени хидрати, а самиот уред ќе ја внесе посакуваната доза.
  • Пумпата за инсулин е невидлива за другите.
  • Поедноставена контрола на шеќерот во крвта за време на физички напор, гозби. Пациентот може малку да ја промени диетата без да му наштети на телото.
  • Уредот сигнализира нагло намалување или зголемување на гликозата, што помага да се спречи развој на дијабетична кома.
  • Зачувување на податоци во текот на изминатите неколку месеци за дози на хормони и вредности на шеќер. Ова, заедно со индикаторот за гликозилиран хемоглобин, овозможува ретроспективно да се процени ефективноста на третманот.

Недостатоци на употреба

Инсулинска пумпа може да реши многу проблеми поврзани со терапија со инсулин. Но, неговата употреба има свои недостатоци:

  • високата цена на самиот уред и потрошен материјал, што мора да се менува на секои 3 дена,
  • ризикот од кетоацидоза се зголемува затоа што во организмот нема складиште за инсулин,
  • потребата да се контролираат нивоата на гликоза 4 пати на ден или повеќе, особено на почетокот на употребата на пумпата,
  • ризикот од инфекција на местото на поставување на канила и развој на апсцес,
  • можноста за стопирање на воведувањето на хормонот како резултат на дефект на апаратот,
  • за некои дијабетичари, постојаното носење на пумпата може да биде непријатно (особено за време на пливање, спиење, секс),
  • Постои ризик од оштетување на уредот кога спортувате.

Пумпата за инсулин не е осигурана од дефекти што можат да предизвикаат критична состојба за пациентот. За да се спречи тоа да се случи, лицето со дијабетес треба секогаш да има со него:

  1. Шприц исполнет со инсулин или пенкало за шприц.
  2. Касета за замена на хормоните и комплетот за инфузија.
  3. Заменлив акумулатор.
  4. Мерач на гликоза во крвта
  5. Храна богата со брзи јаглени хидрати (или таблети со глукоза).

Пресметка на дозирање

Количината и брзината на лекот со употреба на инсулинска пумпа се пресметува врз основа на дозата на инсулин што пациентот ја примил пред употреба на уредот. Вкупната доза на хормонот е намалена за 20%, во базалниот режим се администрира половина од оваа количина.

На почетокот, стапката на внес на лекови е иста во текот на денот. Во иднина, дијабетичарот го прилагодува самиот режим на администрација: за ова, потребно е редовно да се мерат индикаторите за гликоза во крвта. На пример, можете да го зголемите внесот на хормонот наутро, што е важно за дијабетичар со синдром на хипергликемија при будење.

Режимот на болус е поставен рачно. Пациентот мора да ги внесе податоците за меморија на уредот за количината на инсулин што е потребна за една лебница, во зависност од времето на денот. Во иднина, пред јадење, треба да ја одредите количината на јаглени хидрати, а самиот уред ќе ја пресмета количината на хормонот.

За погодност на пациентите, пумпата има три опции на болус:

  1. Нормално - испорака на инсулин еднаш пред оброк.
  2. Истегнато - хормонот се снабдува во крвта рамномерно некое време, што е погодно при консумирање голема количина бавни јаглехидрати.
  3. Двоен бран болус - половина од лекот се инјектира веднаш, а остатокот доаѓа постепено во мали порции, што се користи за долги гозби.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Уредот е опремен со функција за следење на гликозата во крвта, информации за индикаторите се во меморијата на уредот 12 недели. Пумпа за инсулин сигнализира критично намалување или зголемување на шеќерот со звучен сигнал, вибрации. Можно е да се постават потсетници за проверка на гликоза.

Medtronic Veo MMT-554 и MMT-754

Моделот ги има сите предности од претходната верзија.

Минималната базална стапка на внес на инсулин е само 0,025 U / h, што овозможува употреба на овој уред кај деца и дијабетичари со голема чувствителност на хормонот.

Максимално на ден, можете да внесете до 75 единици - важно е во случај на отпорност на инсулин. Покрај тоа, овој модел е опремен со функција автоматски да го запре протокот на лекови во случај на хипогликемиска состојба.

Рош Аку-Чек Комбо

Важна предност на оваа пумпа е присуството на контролен панел што работи со употреба на Bluetooth технологија. Ова ви овозможува да го користите уредот незабележан од странци. Уредот може да издржи натопување во вода до длабочина не повеќе од 2,5 m до 60 минути. Овој модел гарантира голема сигурност, која ја обезбедуваат два микропроцесор.

Израелската компанија „Geffen Medical“ разви модерна безжична пумпа за инсулин Исултт ОмниПод, која се состои од далечински управувач и водоотпорен резервоар за инсулин поставен на каросеријата. За жал, сè уште нема официјални испораки на овој модел во Русија. Може да се купи во странски онлајн продавници.

Како да се пресметаат дозите за инсулинска терапија со пумпа

При префрлување на пумпа, дозата на инсулин се намалува за околу 20%. Во овој случај, базалната доза ќе биде половина од вкупниот администриран лек. Првично, се администрира со иста стапка, а потоа пациентот го мери нивото на гликемија во текот на денот и ја менува дозата, земајќи ги предвид добиените индикатори, за не повеќе од 10%.

Пример за пресметување на дозата: пред употреба на пумпата, пациентот примал 60 ПИЕКС инсулин на ден. За пумпата, дозата е помала за 20%, така што ви требаат 48 единици. Од нив, половина од базалните е 24 единици, а остатокот се воведува пред главните оброци.

Количината на инсулин што мора да се користи пред јадење се одредува рачно според истите принципи што се користат за традиционалниот метод на администрација со шприц. Првичното прилагодување се врши во специјализирани оддели на пумпа инсулин терапија, каде што пациентот е под постојан медицински надзор.

Опции за инсулин бонуси:

  • Стандард. Инсулинот се администрира еднаш. Се користи за голема количина јаглени хидрати во храната и мала содржина на протеини.
  • Плоштадот. Инсулинот се дистрибуира бавно во долг временски период. Тоа е индицирано за голема заситеност на храната со протеини и масти.
  • Двојно. Прво, се воведува голема доза, а помала се протега со текот на времето. Храната со овој метод е многу јаглени хидрати и масни.
  • Одлично. Кога јадете со висок гликемиски индекс, почетната доза се зголемува. Принципот на администрација е сличен на стандардната верзија.

Недостатоци на пумпа за инсулин

Повеќето од компликациите на инсулинската терапија со пумпа се поврзани со фактот дека уредот може да има технички дефекти: дефект на програмата, кристализација на лекот, откажување на канила и прекин на електрична енергија. Ваквите грешки при работата на пумпата можат да предизвикаат дијабетична кетоацидоза или хипогликемија, особено во текот на ноќта, кога не постои контрола врз процесот.

Тешкотии при користење на пумпата ги забележуваат пациентите при водење процедури за вода, спортување, пливање, секс, а исто така и за време на спиењето. Незгодноста, исто така, предизвикува постојано присуство на цевки и канили во кожата на абдоменот, висок ризик од инфекција на местото на инјектирање на инсулин.

Ако дури и успеавте да добиете пумпа за инсулин бесплатно, тогаш прашањето за повластено купување на потрошни материјали обично е доста тешко да се реши. Цената на заменливите комплети за пумпата-метод за администрирање на инсулин е неколку пати поголема од цената на конвенционалните инсулински шприцеви или пенкала за шприц.

Подобрувањето на уредот се врши континуирано и доведува до создавање на нови модели кои можат целосно да го елиминираат влијанието на човечкиот фактор, бидејќи тие имаат можност самостојно да ја одберат дозата на лекот, што е неопходно за апсорпција на гликоза во крвта после јадење.

Во моментов, инсулинските пумпи не се распространети поради тешкотиите во секојдневната употреба и високата цена на уредот и заменливите комплети за инфузија. Нивната погодност не ја препознаваат сите пациенти, многумина претпочитаат традиционални инјекции.

Во секој случај, администрацијата на инсулин не може да биде без постојано следење на дијабетес мелитус, потреба од усогласување со препораките во исхраната, вежби за вежбање на дијабетес мелитус и посети на ендокринолог.

Видеото во оваа статија ги детализира придобивките од пумпата за инсулин.

Наведете шеќер или изберете пол за препораки. Пребарување. Не е пронајден. Покажи. Пребарување. Не е пронајден. Покажи. Пребарување. Не е пронајден.

Инсулинска пумпа: прегледи, преглед, цени, како да изберете

Инсулинска пумпа е специјален уред за снабдување со инсулин во телото на пациент со дијабетес. Овој метод е алтернатива за употреба на проток на шприц и шприцеви. Инсулинска пумпа работи и испорачува лекови постојано, што е главна предност во однос на конвенционалните инјекции на инсулин.

Главните предности на овие уреди вклучуваат:

  1. Полесна администрација на мали дози на инсулин.
  2. Нема потреба да се инјектира продолжен инсулин.

Инсулинска пумпа е комплексен уред, чии главни делови се:

  1. Пумпа - пумпа што испорачува инсулин во комбинација со компјутер (систем за контрола).
  2. Касетата во внатрешноста на пумпата е резервоар за инсулин.
  3. Заменлив сет на инфузија кој се состои од поткожно канила и неколку цевки за поврзување на истиот во резервоарот.
  4. Батерии

Пополнете пумпи за гориво со инсулин со кој било инсулин со кратко дејство, подобро е да се користат ултра-кратки NovoRapid, Humalog, Apidru. Оваа залиха ќе трае неколку дена пред да треба повторно да се наполни резервоарот.

Принципот на пумпата

Современите уреди имаат мала маса и се споредливи по големина со пејџер. Инсулинот се снабдува во човечкото тело преку специјални флексибилни тенки црева (катетри на крајот со канила). Преку овие цевки, резервоарот во внатрешноста на пумпата, исполнет со инсулин, се поврзува со поткожното масно ткиво.

Модерната инсулинска пумпа е лесен уред со големина на пејџер. Инсулинот се внесува во организмот преку систем на флексибилни тенки цевки. Тие го врзуваат резервоарот со инсулин во внатрешноста на уредот со поткожни маснотии.

Комплексот, вклучително и самиот резервоар и катетерот, се нарекува "систем на инфузија". Пациентот треба да го менува на секои три дена. Истовремено со промената на системот за инфузија, треба да се промени и местото на снабдување со инсулин. Пластична канила се става под кожата во истите области каде инсулин се инјектира со вообичаен метод на инјектирање.

Инсулински аналози со кратко дејство обично се администрираат со пумпа, во некои случаи може да се користи и човечки инсулин со кратко дејство. Снабдувањето со инсулин се врши во многу мали количини, во дози од 0,025 до 0,100 единици истовремено (ова зависи од моделот на пумпата).

Стапката на администрација на инсулин е програмирана, на пример, системот ќе испорачува 0,05 единици инсулин на секои 5 минути со брзина од 0,6 единици на час или на секои 150 секунди на 0,025 единици.

Според принципот на работа, инсулинските пумпи се блиски до функционирањето на човечкиот панкреас. Тоа е, инсулин се администрира во два режима - болус и базал. Откриено е дека стапката на ослободување на базалниот инсулин од панкреасот се разликува во зависност од времето на денот.

Во современите пумпи, можно е да се програмира стапката на администрација на базалниот инсулин, а според распоредот може да се менува на секои 30 минути. Така, „инсулин во позадина“ се ослободува во крвотокот со различни брзини во различни периоди.

Пред оброк, мора да се администрира болус доза на лекот. Овој пациент мора да се направи рачно.

Можете исто така да ја поставите пумпата на програма според која ќе се администрира дополнителна единечна доза на инсулин ако има зголемено ниво на шеќер во крвта.

Индикации за терапија со пумпа со инсулин

Префрлањето на инсулинска терапија со помош на пумпа може да се направи во следниве случаи:

  1. На барање на самиот пациент.
  2. Доколку не е можно да се добие добра компензација за дијабетес (гликуваниот хемоглобин има вредност над 7%, а кај деца - 7,5%).
  3. Се појавуваат постојани и значителни флуктуации во концентрацијата на глукоза во крвта.
  4. Честопати постои хипогликемија, вклучително и во тешка форма, како и во текот на ноќта.
  5. Феноменот на „утринска зора“.
  6. Различни ефекти на лекот врз пациентот во различни денови.
  7. Се препорачува да го користите уредот за време на планирањето на бременоста, кога имате дете, за време на породувањето и по нив.
  8. Детска возраст.

Теоретски, инсулин пумпа треба да се користи кај сите пациенти со дијабетес кои користат инсулин. Вклучувајќи одложен почеток на автоимун дијабетес мелитус, како и моногени типови на дијабетес.

Контраиндикации за употреба на пумпа за инсулин

Современите пумпи имаат таков уред што пациентите можат лесно да ги користат и самостојно да ги програмираат. Но, сепак, инсулинската терапија базирана на пумпа подразбира дека пациентот мора активно да учествува во неговиот третман.

Со инсулинска терапија базирана на пумпа, ризикот од хипергликемија (нагло зголемување на шеќерот во крвта) за пациентот е зголемен, а голема е и веројатноста за развој на дијабетична кетоацидоза. Ова се должи на фактот дека не постои инсулин со продолжено дејство во крвта на дијабетичар, и ако снабдувањето со краток инсулин од која било причина престане, тогаш може да се појават сериозни компликации после 4 часа.

Употребата на пумпата е контраиндицирана во ситуации кога пациентот нема желба или можност да користи стратегија за интензивна нега за дијабетес, односно тој нема вештини за самоконтрола на шеќерот во крвта, не пресметува јаглехидрати според системот за леб, не планира физичка активност и пресметува дози на болус инсулин.

Инсулинска пумпа не се користи кај пациенти со ментални заболувања, бидејќи тоа може да предизвика неправилно ракување со уредот. Ако дијабетичарот има многу слаб вид, тој нема да може да ги препознае натписите на екранот на пумпата за инсулин.

Во почетната фаза на употреба на пумпата, неопходно е постојано следење од страна на лекар. Ако не постои начин да се обезбеди тоа, подобро е да се одложи транзицијата кон инсулинска терапија со употреба на пумпа за друго време.

Избор на инсулинска пумпа

При изборот на овој уред, не заборавајте да обрнете внимание на:

  • Волумен на резервоарот. Треба да држи онолку инсулин колку што е потребно три дена.
  • Дали буквите се читаат од екранот, и дали е неговата осветленост и контраст доволна?
  • Дози на болус инсулин. Треба да обрнете внимание на кои минимални и максимални можни дози на инсулин можат да се постават и дали тие се погодни за одреден пациент. Ова е особено важно за децата, бидејќи им се потребни многу мали дози.
  • Вграден калкулатор. Дали е можно да се користат индивидуални стапки на пациентот во пумпата, како што се фактор на чувствителност на инсулин, времетраење на лекот, коефициент на јаглени хидрати, целно ниво на шеќер во крвта.
  • Аларм Дали е можно да се слушне аларм или да почувствувате вибрации кога се појавуваат проблеми.
  • Отпорен на вода. Дали има потреба од пумпа која е целосно непропустлива на вода.
  • Интеракција со други уреди. Постојат пумпи кои можат самостојно да работат во комбинација со глукометри и уреди за постојано следење на шеќерот во крвта.
  • Леснотија на користење на пумпата во секојдневниот живот.

Како се обидовме да ставиме пумпа за инсулин

Здраво, драг читател или само гостин во посета! Оваа статија ќе биде во малку поинаков формат. Пред тоа, напишав на чисто медицински теми, тоа беше преглед на проблемите како доктор, така да се каже.

Денес сакам да останам на другата страна на „барикадите“ и да го разгледувам проблемот низ очите на пациентот, уште повеќе, бидејќи не ми е тешко да го сторам тоа, затоа што ако не знам, не сум само ендокринолог, туку и мајка на момче со дијабетес.

Се надевам дека моето искуство ќе биде корисно за некого ...

Неодамна, во октомври 2012 година, мојот син и јас бевме во републиканска детска болница. Пред тоа, бев во болница со дете само 1 пат (пред 4 години) само за еден ден и половина, и очигледно, не бев целосно запознаен со сите „уроци“.

До ова време, татко ми лежеше цело време. Овој пат хоспитализацијата беше планирана - пред следниот преглед за инвалидитет. Во принцип, ова е чудно, зошто треба да страдате толку многу секоја година за да направите розово парче хартија? Или тие мислат погоре дека ќе се случи чудо на детето и тој ќе се ослободи од овој дијабетес?

Секако, не сум против таков развој на настаните, но сите знаеме дека тоа е од категоријата фикција. Јас веќе напишав за ова во една статија каде зборував за можноста да се ослободите од дијабетес, ако сè уште не сте прочитале, препорачувам да го прочитате.

Во принцип, тоа беше вообичаено патување во болницата и не можев да замислам како би резултирало на крајот. Што научив и какви заклучоци направив, прочитајте натаму.

Ако некогаш сте биле во болница, ќе ја разберете мојата состојба. Не, не зборувам за општите услови. Тие беа практично идеални: во одделот имаше поправка, одделение за 2 лица, во одделот имаше гардероба, маса, достоинство. јазол (мијалник и тоалетна чинија). Но, психолошки, тешко е да се издржи. Па, не сум навикнат на тоа кога има ограничувања во движењето! Се чини дека самото одделение за енергетика здроби.

Друга нијанса. Ова е исхрана. Иако храната не беше лоша, таа е посебна за нас дијабетичарите. Во исхраната на дијабетичари од тип 1, мора да има точна пресметка на јаглехидрати, и тоа е едноставно невозможно да се направи во болнички амбиент.

Колку точно мислам јаглехидрати, ќе ти кажам некако во друга статија, затоа советувам претплатете се на ажурирањаза да не пропушти.

Само можам да кажам дека совршената контрола врз шеќерите во болницата стана невозможна, што доведе до влошување на перформансите.

Но, ова не е ништо, на крајот, тие почнаа да носат храна од дома. Она што воопшто не очекував е дека ќе биде побарано да се префрлиме на пумпа за инсулин.

За мене тоа беше како снег на главата и не можев да се ориентирам на време, да се подготвам или нешто. Долго време размислував за оваа работа и воопшто не очекував толку рано запознавање.

Во мојата пракса, сè уште не сум го видел овој „beвер“ и некако дури и загрижен.

Како резултат на долгите скитања низ страниците и форумите, решив за себе дека она, се разбира, е вредно, но имаше неколку прашања на кои сè уште не можев да го најдам одговорот. Дали вреди да се стави на оваа возраст (ние сме скоро 5 години)? Како детето ќе го согледа овој уред (јас сум тврдоглав)? Дали ќе можеме да го сервисираме во иднина (прилично скапи материјали)?

Како што се испостави, универзумот секогаш брза да ни помогне, а самите одговори ми најдоа. На крајот, се согласив и ние започнавме да работиме. Сакам да напоменам дека првично имавме скоро совршени шеќери, глицираниот хемоглобин не е лош. Во принцип, сè не беше лошо, но сакав нешто подобро, како што велат, нема ограничување на совршенството.

Добивме пумпа во Medtronic во реално време со повратни информации (со сензор што мери нивото на шеќер и го пренесува на пумпата).

Отпрвин, два дена читав брошури на пумпата и обучував за развој на нејзината внатрешна функционалност: како да ја користам, како да се наполним гориво, како да одговорам на сигналите, да пресметам инсулин.

Искрено, воопшто не е тешко, барем не е потешко да се користи телефон, па дури и најстариот модел.

Така изгледаше нашата пумпа. Изгледа како големина на пејџер, запомнете кога имало такви комуникациски уреди.

И така е инсталиран. А е самата пумпа, Б е катетер со канила (брз сет), Ц и Д се мини-врска со сензор што мери шеќер и ја пренесува пумпата на мониторот.

Менито е исклучително едноставно и интуитивно достапно. Затоа, брзо се навикнав и бев подготвена да ја инсталирам самата пумпа на детето.

Инсталирањето на самата пумпа исто така не беше тешко. Мислам дека секој има малку страв, но вештина и смиреност доаѓаат по 3-4 пати. Сега би можел да зборувам за дизајнот на оваа пумпа, како да ја поставам технички, итн., Но целта на овој напис е различна. Јас дефинитивно ќе зборувам за ова во моите следни статии, не пропуштајте.

Ние ги ставаме катетерот и сензорот без никакви проблеми. Тие се ставија на газот, каде што обично ставаат интрамускулни инјекции. Сè уште можете да го ставите на стомакот, бутот и рамената, но ви треба добро снабдување со масно ткиво, а ние имаме проблеми со оваа резерва. Во принцип, тие доставуваа и доставуваа.

Еден катетер чини 3 дена, потоа се заменува со нов. Ова е една од предностите на пумпата што треба да ја инјектирате само еднаш на секои три дена, а последователните дози на инсулин се доставуваат преку цевката. Но, сè не беше во ред со нас.

По инсталирањето на пумпата, шеќерите станаа целосно неконтролирани, главно чувани 19-20 mmol / l, па дури и повисоко, глицираниот хемоглобин во тоа време беше 6,2%. Воведам доза да се намали, а шеќерот не се намалува, тогаш се повеќе и повеќе.

Како резултат, после многу маки, на крајот на вториот ден, решив да направам инсулин вообичаен метод - со моето пенкало за шприц. И што мислите, шеќерот брзо полета надолу, едвај успеав да го спречам. Тогаш, се сомневам, влета во мене, но јас не го слушав.

И само кога шеќерот беше во најдобар случај после вечерата, јас направив инсулин мојот пенкало-шприц и повторно леташе надолу, сфатив дека целата работа е во пумпата, поточно, во катетерот.

Тогаш решив, без да чекам за истекување на катетерот, да го отстранам. Како резултат, видов дека истата канила (во должина од 6 мм) преку која се испорачуваше инсулин е свиткана на две места. И цело ова време, инсулин воопшто не се внесуваше во организмот.

На сликата е прикажан самиот систем, преку кој се снабдува инсулин. Еден дел е прикачен на пумпата, вториот (бел круг лепенка со канила и игла за проводник) е поставен на телото.

Кога канилата е во телото, иглата на проводникот се повлекува, а останува тенка пластична цевка (во должина од 6 мм). Околу исто како и интравенски катетри, само под кожата.

Значи, оваа пластична цевка се наведна на неколку места што инсулин не беше снабден.

Следниот ден му реков на докторот и го покажав самиот катетер. Таа рече дека тоа се случува и треба да се прилагодите за да ставите катетер. Системот го ставаме повторно, веднаш до претходното место. Првиот оброк се чинеше дека работи како добро, но за вечера повторно истиот трик. Потоа го отстранив катетерот - и повторно канилата се наведна на половина.

Измачен од високи шеќери, синот одби да го постави системот повторно, и ние повторно моравме да се вратиме на „иглите“. Покрај тоа, синот цело време мораше да потсети на пумпата, кога менува облека или отиде во тоалет, мораше да го надмине тоа, што само го вознемири детето. За него, овој уред беше сличен на куфер без рачка.

Што се однесува до мене, јас навистина уживав да управуваат со него. Погодно нешто, нема да кажете ништо. Последователно, мислев зошто имало вакви проблеми со инсталацијата.

Решив дека сето тоа е неуспех, конкретно за мојот син, за канилата. Затоа што, како што прашав, други мајки со деца на пумпата исто така имаа вакви проблеми, само на други места, на пример, кога го облекувате колкот.

Мојот син е мобилен, не седи мирно, постојано се качува некаде.

Така добив непроценливо искуство. Не жалам за тоа што се случи, но напротив, благодарам на судбината што ми даде таква можност да пробам инсулинска пумпа. Се разбира, самата пумпа мораше да се врати, бидејќи може да дојде до некого и да има корист.

Кои заклучоци извлеков од оваа ситуација и што научив нови:

  • Уште еднаш се уверив во реалноста на изразот „Плашете се од вашите желби, тие може да се остварат“.
  • Сега знаеме како работи, како изгледа пумпата и какви потешкотии има при нејзиното користење, ова ни дава можност следниот пат да се пристапиме кон постапката позначајно. Сигурен сум дека во прилог на овие точки, има и други за кои учиме само со тоа што самостојно ќе ги поминуваме.
  • Нема потреба да брзате веднаш кон новото, ако старото работи добро. Треба да го барате тоа значајно, а не затоа што некој рече.
  • Детето не е подготвено за промена (или можеби јас, вклучувајќи)

И за оние кои сè уште се сомневаат, ве советувам: одете по тоа и обидете се, стекнете го вашето искуство. Во принцип, задоволен сум од нашиот експеримент, ќе се обидеме повторно, можеби за 1-2 години. Патем, потрошните материјали би чинеле 7000 рубли без сензори и 20 илјади рубли користејќи сензори.

Ова е сè за мене. Напишав многу, се надевам дека некој ќе има корист од моето искуство. Ако имате прашања, прашајте. Ако имате искуство, кажете ни што мислите за инсулинската пумпа, би било интересно да знаете мислење од трети лица. Со какви потешкотии се соочивте на почетокот? Како се чувствуваше вашето дете за уредот? Во мојата следна статија ќе зборувам за глициран хемоглобин.

Препорачувам да прочитате за симптомите на дијабетес, кои не зависат од видот. Кај деца и возрасни, манифестациите се исти, освен ако кај деца не се посветли. Затоа, статијата е погодна за родители на деца со дијабетес, како и за возрасни со дијабетес.

Со топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Дилјара Илгизовна

Знаци на дијабетес кај мали деца

Tresiba: упатство за употреба. Прегледи на дијабетичари со искуство

Инсулин Тресиба: дознајте сè што ви треба. Подолу ќе најдете упатства за употреба напишани на обичен јазик, како и прегледи на дијабетичари со искуство за оваа дрога.

Разберете како да изберете оптимална доза, префрлете се на Tresib од друг долг инсулин. Прочитајте за ефективни третмани кои го одржуваат вашиот шеќер во крвта 3,9-5,5 mmol / L стабилни 24 часа на ден, како кај здравите луѓе.

Системот на д-р Бернштајн, кој живее со дијабетес повеќе од 70 години, помага во заштитата од опасни компликации.

Tresiba е најновиот ултра долготраен инсулин произведен од реномираната меѓународна фирма Ново Нордиск.

Ги надминува Левемир, Лантус и Тујео, па дури и повеќе, просечниот инсулин Протафан, бидејќи секоја инјекција трае до 42 часа. Со овој нов лек, стана полесно да се задржи нормалниот шеќер наутро на празен стомак.

Неодамна, беше дозволено да се користи не само за возрасни, туку и за деца со дијабетес постари од 1 година.

Ултра-долг инсулин Тресиба: детален напис

Имајте на ум дека расипаната Тресиба останува јасна како свежа. По изглед е невозможно да се одреди неговиот квалитет. Затоа, не треба да купувате инсулин од рацете, според приватните најави. Речиси сигурно ќе добиете безвреден лек, залудно трошите време и пари, кршејќи ја контролата на вашиот дијабетес.

Добијте инсулин од реномирани, доверливи аптеки кои се обидуваат да ги почитуваат правилата за складирање. Прочитајте ги информациите подолу внимателно.

Упатства за употреба

Фармаколошко дејствоКако и другите видови на инсулин, Treciba се врзува за рецепторите, ги прави клетките да фаќаат гликоза, ја стимулираат синтезата на протеините и таложењето на маснотиите и го блокираат губењето на тежината. По инекцијата, под кожата се формираат „грутки“, од кои постепено се ослободуваат индивидуални дедулдекс молекули на инсулин. Поради овој механизам, ефектот на секоја инјекција трае до 42 часа.
Индикации за употребаДијабетес тип 1 и тип 2, кој бара третман со инсулин. Може да се препише на деца од возраст од 1 година. За да ги одржите вашите нивоа на гликоза стабилна и нормална, проверете ја статијата „Лекување на дијабетес тип 1“ или „Инсулин за дијабетес тип 2“. Откријте на кое ниво на инсулин почнува да се инјектира инсулин во шеќер во крвта.

При инјектирање на препаратот Trecib, како и секој друг вид на инсулин, треба да следите диета.

Дијабетес Тип 2, дијабетес Тип 1, Диета табела бр. 9 Неделно мени: Пример

ДозирањеОптималната доза на инсулин, како и распоредот на инјекции, мора да бидат избрани индивидуално. Како да го направите ова - прочитајте ја статијата „Пресметка на дозите на долг инсулин за инјекции ноќе и наутро“. Официјално, се препорачува да се администрира лекот Тресиб еднаш дневно. Но, д-р Бернштајн советува да ја подели дневната доза на 2 инјекции. Ова ќе ги намали шила на шеќер во крвта.
Несакани ефектиНајчест и опасен несакан ефект е нискиот шеќер во крвта (хипогликемија). Испитајте ги нејзините симптоми, методи на превенција, протокол за итна помош. Инсулинот Тресиба носи помал ризик од хипогликемија отколку Левемир, Лантус и Тујео, па дури и повеќе, лекови со кратко и ултрашортно дејство. Можно е чешање и црвенило на местото на инјектирање. Тешки алергиски реакции се ретки. Може да се појави липодистрофија - компликација поради повреда на препораката за наизменични места за инјектирање.

Многу дијабетичари кои се лекуваат со инсулин сметаат дека е невозможно да се избегнат периоди на хипогликемија. Всушност, тоа не е така. Можете да задржите стабилен нормален шеќер дури и со тешка автоимуна болест.

И уште повеќе, со релативно благ дијабетес тип 2. Нема потреба вештачки да го зголемите нивото на гликоза во крвта за да се осигурате од опасна хипогликемија. Погледнете видео во кое д-р Бернштајн разговара за ова прашање.

Научете како да ги балансирате дозите на исхраната и инсулинот.

Наведете го вашиот шеќер или изберете род за препораки

ПредозирањеШеќерот во крвта може значително да се намали, поради што прво има благи симптоми, а потоа и нарушена свест. Невозможно е неповратно оштетување на мозокот и смрт. Кога користите инсулин Тресиб, ризикот од ова е релативно мал, бидејќи лекот работи непречено. Прочитајте како да му помогнете на пациентот. Во тешки случаи, хоспитализација е потребна, повикајте брза помош.
Образец за издавањеКасети од 3 ml - раствор за субкутана администрација со концентрација од 100 или 200 ПИКЕС / мл. Касетите може да се запечатуваат во пенкала за шприц за еднократна употреба FlexTouch со чекор на дозирање од 1 или 2 единици. Касетите без пенкала за шприц се продаваат под името Treshiba Penfill.

Тресиба: отповикување на пациент со дијабетес тип 1

Услови и услови за складирањеКако и сите други видови на инсулин, Tresiba е многу кревка дрога која лесно се влошува. За да избегнете расипување на вреден лек, проучете ги правилата за чување и внимателно следете ги. Рок на употреба на касети од кои сè уште не е постигнат инсулин е 30 месеци. Отворен кертриџ мора да се користи во рок од 6 недели.
СоставАктивната супстанција е инсулин degludec. Ексципиенси - глицерол, фенол, метапресол, цинк ацетат, хлороводородна киселина или натриум хидроксид за прилагодување на рН, како и вода за инјектирање. Киселоста на pH на растворот е 7,6.

Дали е инсулин Тресиба погоден за деца?

Многу родители се прашуваат дали инсулинот Тресиба е погоден за нивните дијабетични деца. Да, во Европа и САД, како и во Руската Федерација и во земјите на ЗНД, оваа дрога е веќе одобрена за употреба кај деца. Пропишано е и за адолесценти со дијабетес тип 1 и тип 2.

Беше спроведено истражување за БЕГАН Млади 1. Неговите резултати покажаа дека Тресиба им помага на децата со дијабетес подобро од Левемир. Сепак, оваа студија беше финансирана од производителот на новиот лек.

Затоа, неговите резултати мора да се третираат со воздржаност.

Лекот Тресиба е официјално дозволено да го препише на деца со дијабетичари на возраст од 1 година и постари. Тој е одобрен за употреба кај деца во САД, Европа, Русија и во земјите на ЗНД. Најверојатно, овој инсулин е погоден за новороденчиња до 1 година кои немаат среќа да добијат дијабетес. Сепак, нема официјална препорака за ова.

Кај деца со дијабетичари кои следат диета со малку јаглерод, болеста е релативно лесна. Како по правило, можете да ги инјектирате Левемир или Лантус во ниски дози, добивајќи добри резултати.Само не користете среден инсулин Протафан или неговите аналози.

Најновиот лек на Тресиб, подобар од постарите видови на инсулин, го решава проблемот со високиот шеќер наутро на празен стомак. Родителите треба да одлучат дали има смисла да го купат на сопствен трошок. Меѓутоа, ако се даде бесплатно за третман на дијабетес кај дете, дефинитивно не треба да одбиете.

Инсулинот со инсулин Treshiba е структурно сличен на Левемир. Не е целосно исто, но многу слично. Производителите сфатиле како да го пакуваат на нов начин, така што лекот трае подолго. Левемир се користи околу 20 години.

Со текот на годините, овој вид на инсулин немаше посебни проблеми. Малку е веројатно дека со текот на времето ќе бидат откриени некои нови несакани ефекти на инсулин Treshib.

До денес, единствената пречка за широко распространетата употреба на оваа дрога кај деца и возрасни е нејзината висока цена.

Кои се дијабетичните искуства со инсулинот Трешиба искуство?

Сведоштва на дијабетичари со искуство во инсулин Тресиб не се добри, туку и ентузијасти. Инјекција на оваа дрога, земена ноќе, ви овозможува да се разбудите со нормален шеќер следното утро. Се разбира, ако дозата е избрана правилно. Пред појавата на инсулин дедудец, кој трае до 42 часа, следењето на гликозата во крвта наутро на празен стомак бараше многу проблеми.

Инсулин Тресиба: долгогодишно повлекување на дијабетичари

Тресиба го спушта шеќерот дури и непречено од Левемир и Лантус. Со оваа дрога, ризикот од доживување на тешка хипогликемија станува помал. Заклучок: ако дозволуваат финансиите, размислете за преминување кон овој нов инсулин.

Сепак, во моментот чини околу 3 пати поскапо од Лантус и Левемир. Веројатно во наредните години тој ќе има аналози со исти одлични својства. Но, тие веројатно нема да бидат поевтини. Во светот има само неколку меѓународни компании кои произведуваат современ високо-квалитетен инсулин.

Очигледно, тие се согласуваат меѓу себе да ги задржат цените високи.

Како да се префрлите на оваа дрога со друг долг инсулин?

Прво на сите, одете на диета со малку јаглерод диета. Поради ова, вашите дози на долг и брз инсулин ќе се намалат за 2-8 пати. Нивото на шеќер во крвта ќе стане постабилно, без скокови.

Многу дијабетичари се префрлаат во Тресиб со Левемир, Лантус и Тујео.

Ако сè уште користите Среден протефан, препорачливо е да се префрлите на еден од видовите на продолжен инсулин наведен погоре. Прочитајте овде за недостатоците на средниот инсулин НПХ.

Tresiba има многу подобри својства од долгите типови на инсулин кои веќе долго време се на пазарот. Прашањето на транзицијата се потпира само на финансиите.

Инсулин Тресиба: дијалог со пациенти

Официјалните упатства велат дека дозите не треба да се менуваат при преминување од еден долг лек на друг. Сепак, во пракса тие се менуваат. Покрај тоа, невозможно е да се предвиди однапред дали ќе треба да ја намалите дозата или обратно за да ги зголемите. Ова може да се утврди само со проба и грешка неколку дена или недели.

Д-р Бернштајн препорачува да не се ограничува само на една инјекција на Тресиб дневно, туку да се расипува дневната доза на две инјекции - во вечерните часови и наутро. Тој самиот продолжува да инјектира инсулин дедулдец во истиот режим како што го користел Левемир многу години. И покрај фактот дека зачестеноста на инјекции не се намали, тој сепак е задоволен од новиот лек.

Нов инсулин Тујео СолоСтар: прегледи на дијабетичари

Toujeo SoloStar е новиот долгорочен инсулин гларгин развиен од Санофи. Санофи е голема фармацевтска компанија која произведува разни инсулини за дијабетичари (Apidra, Lantus, Insumans).

Во Русија, Тујео ја помина регистрацијата под името „Тујео“. Во Украина, нов лек за дијабетичари се нарекува Тожео. Ова е еден вид напреден аналог на Лантус. Наменет за дијабетичари од типот 1 и тип 2.

Главната предност на Тујео е гликемичен профил без врв и времетраење до 35 часа.

Студиите покажаа дека Toujeo демонстрира ефикасна гликемиска контрола кај дијабетичари од тип 1 и тип 2. Намалувањето на гликетираниот степен на хемоглобин во инсулин гларгин 300 IU не се разликува од Lantus.

Процентот на луѓе кои го достигнале целното ниво на HbA1c беше ист, гликемиската контрола на двата инсулини беше споредлива.

Во споредба со Лантус, Тујео има постепено ослободување на инсулин од талогот, така што главната предност на Toujeo SoloStar е намалениот ризик од развој на тешка хипогликемија (особено во текот на ноќта).

Кратки препораки за употреба на Тујео

Неопходно е да се инјектира инсулин субкутано еднаш на ден во исто време. Не е наменет за интравенска администрација. Дозата и времето на употреба се избрани индивидуално од вашиот лекар што присуствува под постојан мониторинг на гликозата во крвта.

Ако се промени начинот на живот или телесната тежина, можеби е потребно прилагодување на дозата. На дијабетичарите од тип 1 им се дава Toujeo 1 пат на ден во комбинација со инјектиран ултрашорт инсулин со оброци. Лекот гларгин 100ED и Тујео се не-биоеквивалентни и незаменливи.

Преминот од Лантус се врши со пресметка од 1 на 1, други инсулини со долго дејство - 80% од дневната доза.

Име на инсулинАктивна супстанцијаПроизводител
ЛантусглаарминСанофи-Авентис, Германија
ТресибаdeglutecНово Нордиск А / С, Данска
Левемирдетермира

Инсулинска пумпа за дијабетес: видови, принцип на работа, предности и прегледи на дијабетичари:

Луѓето со дијабетес понекогаш имаат тешко време и целата вина е редовно вбризгување на инсулин.

Тоа е само што ќе биде ништо, но има еден предупредување - потребата од лекување може да се појави во најнеповолниот момент.

На пример, во јавниот превоз, дека лицето со таква болест предизвикува психолошка непријатност. За среќа, медицината деновиве зачекори далеку напред, и сега има еден уред - пумпа за инсулин.

Ова е достигнување со кое нејзините творци со право можат да се гордеат. Сè уште не се измислени подобри алтернативи за дневни инјекции со шприц.

Покрај тоа, карактеристика на уредот е тоа што обезбедува континуиран третман, но покрај тоа, тој ја регулира количината на шеќер во крвта и ги следи јаглехидратите што влегуваат во организмот.

Каков вид на чудесен уред е ова? Ова ќе се дискутира во овој напис.

Кој е уредот?

Уред за внесување на инсулин е уред поставен во компактно куќиште кое е одговорно за инјектирање одредена количина на лек во човечкото тело.

Потребната доза на лекот и фреквенцијата на инјектирање се внесуваат во меморијата на уредот. Само сега за да се спроведат овие манипулации треба да ги направи само лекарот што присуствува и никој друг.

Ова се должи на фактот дека секоја личност има чисто индивидуални параметри.

Дизајнот на инсулинска пумпа за дијабетес се состои од неколку компоненти:

  • Пумпи - ова е вистинската пумпа, чија задача е токму снабдувањето со инсулин.
  • Компјутер - ја контролира целата работа на уредот.
  • Касета е контејнер во кој се наоѓа лекот.
  • Комплет за инфузија е тековна игла или канила со која се внесува лек под кожата. Ова исто така вклучува цевка што ја поврзува кертриџот со канилата. На секои три дена, комплетот треба да се менува.
  • Батерии

Катетер со игла е фиксиран на местото каде, како по правило, инсулин се инјектира со шприц. Обично ова е областа на колковите, абдоменот, рамената. Самиот уред е поставен на појас за облека со помош на специјален клип. И за да не се наруши распоредот за испорака на лекови, кертриџот мора да се смени веднаш откако ќе се испразни.

Овој уред е добар за деца, бидејќи дозата е мала. Покрај тоа, точноста е важна тука, бидејќи грешка во пресметката на дозата доведува до непожелни последици. И бидејќи компјутерот управува со работата на уредот, само тој е во состојба да ја пресмета потребната количина на лекот со висок степен на точност.

Изведувањето на поставките за пумпата за инсулин е исто така одговорност на лекарот, кој го учи пациентот како да го користи. Независноста во овој поглед е целосно исклучена, бидејќи секоја грешка може да резултира во дијабетична кома. За време на капењето, уредот може да се отстрани, но само по постапката е неопходно да се измери количината на шеќер во крвта за да се проверат нормалните вредности.

Начин на работа

Поради фактот дека секоја личност е различна индивидуалност, инсулинска пумпа може да работи на различни начини:

Во базалниот начин на работа, инсулинот се снабдува постојано во човечкото тело. Уредот е конфигуриран индивидуално. Ова ви овозможува да го одржувате нивото на гликоза во нормални граници во текот на денот.

Уредот е конфигуриран на таков начин што лекот постојано се снабдува со одредена брзина и според означените временски интервали. Минималната доза во овој случај е најмалку 0,1 единица за 60 минути.

Постојат неколку нивоа:

За прв пат, овие режими се конфигурираат во комбинација со специјалист. По ова, пациентот веќе самостојно се префрла меѓу нив, во зависност од тоа кој од нив е неопходен во одреден временски период.

Болусниот режим на инсулинска пумпа е веќе единечно вбризгување на инсулин, што служи за нормализирање на остро зголемената количина шеќер во крвта. Овој начин на работа, пак, е поделен на неколку варијанти:

Стандарден режим значи единечен внес на потребната количина на инсулин во човечкото тело. Како по правило, станува неопходно кога се конзумира храна богата со јаглени хидрати, но со помалку протеини. Во овој случај, нивото на гликоза во крвта се нормализира.

Во режимот на квадрат, инсулинот се дистрибуира низ целото тело многу бавно. Тоа е релевантно во оние случаи кога консумираната храна содржи многу протеини и масти.

Двоен или мулти-бран режим ги комбинира двата горенаведени типа, а во исто време. Тоа е, за почеток, пристигнува голема (во рамките на нормалниот опсег) доза на инсулин, но потоа неговиот внес во телото се забавува. Овој режим се препорачува да се користи во случаи на јадење храна во која има голема количина јаглени хидрати и масти.

Superbolus е зголемен стандарден режим на работа, како резултат на кој се зголемува неговиот позитивен ефект.

Како можете да ја разберете работата на меттронската инсулинска пумпа (на пример) зависи од квалитетот на потрошената храна. Но, нејзината количина варира во зависност од одреден производ.

На пример, ако количината на јаглени хидрати во храната е повеќе од 30 грама, треба да го користите двоен режим.

Меѓутоа, кога користите храна со висок гликемиски индекс, вреди да го вклучите уредот во супербол.

Голем број на недостатоци

За жал, таков прекрасен уред има и свои недостатоци. Но, патем, зошто ги немаат ?! И пред сè, зборуваме за високата цена на уредот. Покрај тоа, потребно е редовно да се менуваат потрошни материјали, што дополнително ги зголемува трошоците. Се разбира, грев е да заштедите на вашето здравје, но од голем број причини нема доволно средства.

Бидејќи ова е сè уште механички уред, во некои случаи може да има чисто технички нијанси. На пример, лизгање на иглата, кристализација на инсулин, системот за дозирање може да пропадне. Затоа, исклучително е важно уредот да се одликува со одлична сигурност. Во спротивно, пациентот може да има различни видови компликации како што се ноќна кетоацидоза, тешка хипогликемија и др.

Но, покрај цената на инсулинската пумпа, постои опасност од инфекција на местото на инјектирање, што понекогаш може да доведе до апсцес што бара хируршка интервенција. Исто така, некои пациенти забележуваат непријатност при наоѓање игла под кожата. Понекогаш ова го отежнува извршувањето на процедурите за вода, некое лице може да доживее потешкотии со апаратот за време на пливање, спортување или ноќен одмор.

Видови уреди

Производите на водечките компании се претставени на современиот руски пазар:

Само имајте на ум дека пред да дадете предност на одредена марка, треба да се консултирате со специјалист. Ајде да разгледаме неколку модели подетално.

Компанија од Швајцарија објави производ наречен Accu Chek Combo Spirit. Моделот има 4 болуси режими и 5 програми за основно дозирање. Фреквенцијата на администрација на инсулин е 20 пати на час.

Меѓу предностите може да се забележи присуство на мал чекор на базалниот, следење на количината на шеќер во оддалечениот режим, отпорност на вода на случајот. Покрај тоа, постои далечински управувач. Но, во исто време, невозможно е да се внесат податоци од друг уред на мерачот, што е можеби единствениот недостаток.

Медтронска пумпа за инсулин

Оваа компанија има два уреди. Едниот е лесен за употреба - Medtronic Paradigm MMT-715, другиот - Medtronic Paradigm MMT-754 е понапреден модел.

Уредот, со кодно име MMT-715, има дисплеј што го прикажува нивото на гликоза во крвотокот и во реално време. Ова е овозможено со специјален сензор што се прицврстува на телото.

За поголема удобност на потрошувачите што зборуваат руски, моделот е опремен со мени на руски јазик, корекцијата на гликемија се изведува автоматски, вклучително и потрошувачка на инсулин при јадење храна. Меѓу предностите се дозираната администрација на супстанција и компактните димензии.

Конс - цената на потрошниот материјал е доста висока.

Друг уред MMT-754 е опремен со систем за следење на гликоза. Чекорот на болус дозата е 0,1 единици, базалната доза е 0,025 единици. Меморијата на меттонична пумпа за инсулин е дизајнирана 25 дена, има заклучување на копче од случајно притискање.

Ако нивото на гликоза е намалено, за ова ќе се извести посебен сигнал, кој може да се смета за плус. Меѓутоа, за време на периодот на физичка активност и ноќен одмор, уредот може да предизвика непријатност, што е веќе минус.

Корејска здравствена заштита

SOOIL е основана во 1981 година од страна на корејскиот ендокринолог Соо Бон Чои, кој е водечки специјалист во студијата на дијабетес. Нејзиниот умник е IIS уред Дана Дијабекар, кој е наменет за детска публика. Предноста на овој модел е леснотија и компактност. Во исто време, системот содржи 24 базални режими за 12 часа, LCD дисплеј.

Батеријата на таква инсулинска пумпа за деца може да обезбеди енергија околу 12 недели за да работи уредот. Покрај тоа, случајот на уредот е целосно водоотпорен. Но, постои значителен недостаток - потрошните материјали се продаваат само во специјализирани аптеки.

Опции од Израел

Постојат два модела во служба на луѓе кои страдаат од оваа болест:

  • Омнипод УСТ 400.
  • Омнипод УСТ 200.

UST 400 е најновиот генеративен напреден модел. Нагласено е дека е безжичен и безжичен, што всушност се разликува од уредите на претходното издание. За снабдување со инсулин, игла се става директно на уредот.

Фрестилниот глукометар е вграден во моделот, на располагање ви се дури 7 режими за базална доза, дисплеј во боја на кој се прикажани сите информации за пациентот.

Овој уред има многу важна предност - потрошни материјали за инсулинска пумпа не се потребни.

UST 200 се смета за опција за буџет, која има скоро исти карактеристики како и UST 400, со исклучок на некои опции и тежина (10 грама потешка). Меѓу предностите, вреди да се напомене транспарентноста на иглата. Но, податоците на пациентот од бројни причини не можат да се видат на екранот.

Издадена цена

Во нашето модерно време, кога во светот има различни корисни откритија, цената на издавање на производ не престанува да возбудува многу луѓе. Медицината во овој поглед не е исклучок.

Цената на пумпата за инјектирање со инсулин може да биде околу 200 илјади рубли, што е далеку од достапно за секого. И ако ги земете предвид потрошните материјали, тогаш ова е плус од околу 10,000 рубли. Како резултат, износот е доста импресивен.

Покрај тоа, ситуацијата е комплицирана од фактот дека дијабетичарите треба да земаат други потребни скапи лекови.

Колку чини инсулинската пумпа сега е разбирливо, но во исто време, постои можност да се добие многу потребен уред скоро за ништо. За да го направите ова, ќе треба да обезбедите одреден пакет документи, според кој ќе се утврди потребата за негова употреба со цел да се обезбеди нормален живот.

Особено на децата со дијабетес мелитус им е потребен ваков вид операција на инсулин. За да го добиете уредот бесплатно за вашето дете, мора да го контактирате Рускиот фонд за помош со барање. Документите треба да бидат приложени на писмото:

  • Сертификат со кој се потврдува финансиската состојба на родителите од нивното работно место.
  • Извадок што може да се добие од пензиски фонд за да се утврди факт на пресметковно средство за утврдување на попреченост на детето.
  • Извод од матична книга на родените.
  • Заклучок од специјалист со дијагноза (потребен е печат и потпис).
  • Фотографии на детето во износ од неколку парчиња.
  • Писмо за одговор од општинската институција (ако локалните одбранбени власти одбиле да помогнат).

Да, добивањето на инсулинска пумпа во Москва или во кој било друг град, дури и во нашето модерно време, сè уште е доста проблематично. Сепак, не се откажувајте и дајте се од себе за да го постигнете потребниот апарат.

Многу дијабетичари забележаа дека нивниот квалитет на живот навистина се подобрил откако стекнале инсулин апарат. Некои модели имаат вграден метар, што во голема мера ја зголемува удобноста за користење на уредот. Далечинскиот управувач ви овозможува да го автоматизирате процесот во случаи кога е невозможно да се добие уредот од која било причина.

Бројните прегледи на инсулинските пумпи, всушност, ја потврдуваат целосната корист на овој уред. Некој ги купи за своите деца и беше задоволен од резултатот. За другите, ова беше прва потреба и сега веќе не мораше да трпат болни инекции во болниците.

Како заклучок

Уредот со инсулин има и предности и недостатоци, но медицинската индустрија не застанува и постојано се развива. И, веројатно е дека цената на инсулинските пумпи ќе стане поприфатлива за повеќето луѓе кои страдаат од дијабетес. И не дај Боже, овој пат ќе дојде што е можно порано.

Штетен совет од ендокринолог за дијабетес

Галина, ја прочитав твојата статија со еден здив, статијата е повеќе од поучна и корисна за оние кои страдаат од дијабетес. Практично се согласувам со вас за сите точки. На крајот на краиштата, здравјето е во рацете на секоја личност и на никој не му треба, освен за самите луѓе. Само тука треба да започнете со наб monitoringудување на здравјето уште од млада возраст, што не го сторивме.

Бидејќи тие не знаеја и не разбраа во што може да се претворат многу работи во староста, какви неповратни процеси може да продолжат.

И лекарите во нашето советско време не даваа особено совети за идните промени поврзани со возраста во телото. Медицината, како наука, штотуку започна да се развива.

Луѓето и лекарите, вклучително и штотуку живееле во своето време, работеа, заработуваа пензија и не мислеа дека ќе дојде возраста за пензионирање и со тоа ќе дојде море со различни здравствени проблеми.

Па, старост и старост, па што? Секој старее, секој во свое време.

Сакам да споделам многу со вас денес. Што се однесува до лекарите: лекарите доаѓаат од Бога, но тие доаѓаат со купени дипломи, и без талент, за жал.

Овој факт беше во нашето советско време и сега не е невообичаено, со оглед на фактот дека се плаќаат многу колеџи и универзитети. Во мојата младост, многу вистински лекари не станаа веднаш лекари, тие мораа да поминат низ медицинска сестра, медицинска сестра и потоа станаа доктори. И повторно, не сите.

Поранешниот дијабетес на мама

Целта на исхраната е да ги проучи законите за влијанието на храната и процесот на потрошувачката врз здравјето на луѓето.

Но, во медицинските училишта ова не се учи.

Мајка ми имаше индикатор за шеќер во крвта под ... Не се сеќавам, но бидејќи докторот имаше поглед на горниот дел од главата, тоа значи дека има малку добри и интересни. Ние категорично одбивме каква било интервенција на лекари, какви било лекови и сега не жалам за тоа.

Не разбирам што е тоа, толку длабока тема - ДИЈАБЕТС МЕЛИТУС, но од мајка ми сфатив дека доброто не е доволно. Таа почна да се опоравува нагло, тешко беше да се движи, таа започна да се заморува многу брзо. Но, ние не се откажавме. Во тоа време бев член на Коралниот клуб.

Ние го исчистивме 2 пати со Колавада, ја прегледавме диетата, многу, добро, многу беше исклучена од диетата.

Ако сакате да имате повеќе или помалку нормално здравје - заборавете многу, направете корисен избор во ваша корист.

Мама сè уште троши многу сурови состојки. Шеќерот скоро и да не консумира - понекогаш, медот е постојано присутен. Се истура секој ден, чита молитви, афирмации, правиме визуелизација секоја недела, се случува почесто - секој втор ден.

Liveивееме во позитивно. Понекогаш секако дека сакате нешто вкусно, мама јаде. ГОЛЕМ ПЛУС: СЕКОЈ ДЕН НА 3-5 ТОПИНАМБРО ПОТАТОТИ ВО ДИЕТА, има повеќе. Овој ерусалимски артишок даде остра промена, дури и лекарите не веруваа во тоа. Но, останува фактот. Lingonberry, брусница, боровинки - сè е постојано замрзнато во фрижидер.

Црна и црвена рибизла, бела зелка, заедно трошиме многу слатка пиперка - во живо. Ротквицата е зелена и црна, ротквица. Секој ден заедно пиеме чај од шипинка: од вечерните часови паруваме во термос 12 часа и јадеме. 2-3 парчиња лимон, како, се разбира, вода со лимон.

Во пролет и лето - млади салати од коприва и лисја од глуварче. Мама користи компири во различни форми. Но, претежно печени во рерна, со кора.

И штом мајка ми ми кажа толку света работа кога таа бараше живо грозје - многу го сака: „Да, тој отиде овој дијабетес, здрав сум како коњ, немам шеќер.“ Ја отворив влезната врата, го концентрирав и го исфрлив дијабетесот. Тој полета надвор, како сладок од вратата.

Минатата година не беше проверена, мама ја буди предупредување, секој ден прави мала гимнастика, дури и пролет градина пролет. Малку. Јас сум нејзиниот брег. Во мојот живот имало многу различни случаи лично со мене и со мајка ми. Благодарние на Бога и судбината што некако чуда таа нè спаси.

Лабораториски техничар измеша тест цевки со крв

Мама работеше во одделот за угостителство и, како по правило, комисијата минуваше низ бригадата постојано по одредено време. И еден ден откако ја дадов крвта на мајка ми, Сифилис покажа крв.

Беше повеќе од смешно, со оглед на фактот дека таа беше неженет, ме воспита, немаше време да се одмори од работа и повторно во кујната. Подемот беше во 4 часот наутро и да се работи до 22 до 22 часот. Дводневна работа - два дена одмор. Дедо отиде да се запознае со мама, придружувана на работа.

Викендот минуваше на што да правам дома, честопати во недела мајка ми ме одведуваше во сладолед парк за да јадам и да пијам лимонада. Секој што работеше како готвач, готвач, хиперпродукција во СССР, ќе ме разбере.

И тие почнаа да ја влечат во сите анализи. На крајот, се покажа по повеќе контролни крвни тестови дека лабораторискиот асистент ги мешал цевките со крв.

После оваа конфузија, мајка ми ги помина контролните тестови 6 месеци. За тоа време, таа изгубила тежина од искуства и срам во кои не била вклучена, 30 килограми, тежи 42 килограми од ИСКУСТВО. Па што? Асистентот од лабораторијата не бил отпуштен, лекарот не бил избркан, не биле дисквалификувани за запоставување на директните должности, биле пренесени во други болници.

Кога се дијагностицира карцином и животот не е долг

Следниот случај и повторно со мама. Помина - помина тестови и некогаш беше известена дека има карцином и останува капка да живее. Таа само што излезе од претходната ситуација со збунети тест-цевки, нова приказна. Уште добро се сеќавам како мајка ми се стопи пред нашите очи. Баба ми тивко плачеше без неа, дедо ми ја напушташе куќата, како нешто да правеше и со солзи очи се враќаше.

Со своето детско срце разбрав дека се случи нешто непоправливо.Мама сè повеќе и повеќе ме притискаше кон неа и седевме во прегратка, тивко размислувајќи, секоја за својата.

Тогаш се покажа дека ова не е карцином, повеќе не се сеќавам на целата приказна за ебење. Но, како докторот го свртел јазикот за да постави таква дијагноза? На крајот на краиштата, зборот може да убие и може да воскресне.

Но, што е со Хипократската заклетва што ја преземаат лекарите?

Како да не станеш креветно инвалидско лице

Понатаму одам на настани од мојот живот. Livedивеевме во Криво Рог, Украина, тогаш имав 18 години, мајка ми ги скрши двете нозе кога отиде на работа. Имаше мраз, и сè падна - фрактури. Тие свиткаа една нога погрешно. Скрши повторно преклопен. И така трипати: се скршија и склопуваа. Преклопени и скршени. Јазикот на лекарот на хирургот се обратил кон неговата мајка да и ветила дека за 20 години ќе стане лице со посебни потреби во кревет.

Ја извадив од канцеларијата, ја однесов дома со такси и се вратив во болницата, кај докторот. Прашав: Какво право имавте така да зборувате, положи заклетва! Јас само викнав на него. Станувајќи и пукајќи низ солзи, отиде дома. Осум месеци гипс, мајка ми лежеше и на аспираторот .... Господи, вошките беа ранети во кастинг, мама започна игла за плетење - ги чешаше нозете под кастингот.

Тогаш купив четка, сетете се на Галинка, во нашата советска ера, беа продадени четки за миење стаклени шишиња од кефир? Кога гипсот беше целосно отстранет, коските покриени со кожа сите беа изедени, беше ужасно да се погледне ногата, која беше скршена и склопена. И тогаш со солзи и кажав на мајка ми: „Мамо, сите доктори се будали и со купени дипломи, ќе танцуваме валцер заедно со вас. Meе ми дадеш друг брак и ќе ти дадам внук како подарок. Многу ми требаш “.

Волц не танцуваше, не работеше за жал. Но, тогаш мајка ми годинава наполни 78 години и има три внуци, имам три внуци. Нозете на мајка ми двапати подоцна одбиваа - ја извлекоа со антибиотици и, прекрасни, добри доктори и алтернативна медицина. Сега мама се навлажни, живееме во позитивно и одамна заборавено на тие тажни настани. И ја даде внукот.

За жал, алтернативната медицина не се признава, а всушност понекогаш ги воскреснува мртвите

Таму, во Кривој Рог, мајка ми фати студ на работа во 1977 година, работеше во ДСК, фабрика за изградба на куќа и застана на бетонски превоз. Клиника, дијагноза на разочарувачки - Хронична плеврит. ЗАВРШНО И НЕДОСТОРИ. колку незабележливо болеста лази ... Но, немаше никакви симптоми: одеднаш сè нагло скокна.

Лекарите направија сè што беше во нивните можности и јаки. Јас нема да опишам во каква состојба бевме мајка ми и јас. Но, овој свет е толку средена што не е без добри луѓе.

Еднаш, еден лекар тивко излезе со мене на улица и даде навестување: „Треба да најдеме куче или јазова маст, да ја пиеме мајка ми: да пиеме една лажица маснотии со млеко пред секој оброк. Те молам, не му кажувај на Надијуш дека те советував - ќе ја изгубам работата. Јас немам право да го сторам тоа. Мајка ти е толку убава и многу млада. ’Е се обидам да ги најдам овие масти за вас, но не ветувам. “

Трчав кај тетка ми во Казахстан, а потоа таа рече дека пронашле. Нова, 1978 година, се запознав во Казахстан. Дома, во Кривој Рог донесе три три-литарски тегли со маснотии: две јазовец и едно - куче.

Мамо ја испивме целата маст и отидовме со неа за рендген. Сè е чиста белите дробови и нема плеврит. Се запознав со тој доктор, му кажав сè, сакав да му се заблагодарам, тој рече: „Не ми треба ништо - тоа е света должност на секој лекар да го заштити здравјето на своите пациенти со сите свои таленти.

За жал, алтернативната медицина не се признава, а всушност понекогаш ги воскреснува мртвите “.

Медицинска грешка, се покажа

Приказната што ми се случи на 26-годишна возраст. Отидов да се проверам од гинеколог и тие ми рекоа откако ги поминав тестовите дека ми требаше итно да се оперирам, миомата расте.

Не беше јасно каде и кога порасна. Една жена од нашата работилница ми рече да одам кај селскиот доктор Татјана. Лекарот ме провери, почувствува, ми даде пијалок чај и дава рецепт: билки + екстракт од сена, објасни дека имам ужасни фекални камења.

Две недели подоцна, таа дојде на приемот на Татјана, сјаеше, со чисто и исчистено црево. Лекарот ме советуваше: „Оди кај овој лекар и прашај што сакаат да ти извадат“. Отидов во болница, секако, ја изгубив картичката, а докторот ми рече: „Направив медицинска грешка.“ Ова е нормален потег.

На 26 години, паметните лекари скоро не ме оставија без нога

На работа, таа со носење ја победи големата пети и почна да се засилува. Секој ден доаѓав на клиниката, ги менував завои, ги кренав ноктите, ја четкав и започнав гангрена и нагло се искачував. Веќе имав таква состојба што мислите почнаа да ми се мешаат во главата.

Отидов на приемот со своите синови, се миев, го чистев ноктот како и секогаш, и слушнав разговор помеѓу докторот и медицинската сестра: „Треба да ја ампутирате ногата додека не се покачи гангрена.

Така, барем таа може да ја закачи протезата нормално под коленото “. Тивко се симнав од каучот, влечки во рацете, син ми за рацете и бргу се фрли. Такси вози, сè е на време за мене.

Стигнав на следната станица, се префрлив во мојот автобус, стоев никајајваја. На 26, прошетка по патерици ...

Еден сосед од горниот кат, Ваyaа: „Се надевам дека го имаш со ногата?“ Јас тивко одговорив: „Тие сакаат да ампутираат нога.

„Валентина проколнат, пристигна дома, го зеде мојот син кај неа, ги испрати нејзините синови во селото, ги влечеа товарите - многу.

Ваyaа ги миеше товарите, искривени во мелница за месо, во пластична кеса и ногата таму. Така, тие ме менуваа лосион со врева низ времето. Неколку дена подоцна се качив на нозе.

Што сакам да кажам за здравјето?

Сеедно, верувам дека луѓето кои се држат до позитивноста и намерно бараат начин за излез од какви било ситуации, наоѓаат излез. На крајот на краиштата, Господ не дава искушенија над моќта на човекот.

Секоја личност секогаш има избор во животот, и што е најважно - да согледа одредена ситуација како лекција, и не-тестирање. Значи, нешто пропушти и ова мора да се научи и коригира за себе.

Погледнете го видеото: Prof. dr Teodora Beljić Živković - Insulinska pumpa (Мај 2024).

Оставете Го Вашиот Коментар