Дијабетична микроангиопатија: симптоми, третман, последици

Ако организирате натпревар меѓу сите болести, прво место во зачестеноста на компликациите, сериозноста на нивниот третман, последиците за пациентот, без сомнение, ќе мора да дадат дијабетес. Повеќето компликации се засноваат на дијабетична микроангиопатија. Поради ефектот на шеќерот врз малите крвни садови, тие стануваат кршливи и лесно се уништуваат. Како резултат, на некои места започнува неконтролираниот раст на капиларната мрежа, додека другите места се целосно лишени од снабдување со крв.

Секоја година, поради причината за микроангиопатија, се вршат милион ампутации на долните екстремитети, 0,6 милиони дијабетичари го губат видот, а бубрезите функционираат кај 0,5 милиони пациенти. Повеќето прекршувања можат да се решат ако можат да бидат откриени во раните фази.

Дијабетична микроангиопатија - што е тоа

Микроангиопатија е хронична компликација на дијабетес. Нејзината главна причина е ефектот на висок шеќер во крвта на внатрешната површина на идовите на крвните садови. Молекулите на гликоза глицираат ендотелијални протеини, односно се врзуваат за нив. Овој процес е проследен со губење на васкуларната еластичност, нивно стеснување, зголемена пропустливост и потоа уништување. Ситуацијата е влошена со оксидативниот стрес - оштетување на клетките од страна на слободни радикали, кои кај дијабетес мелитус се формираат во зголемен волумен. Прекршување на липидниот метаболизам, карактеристично за дијабетес тип 2, исто така, има негативен ефект врз состојбата на крвните садови.

Сите наши органи се пробиени од мрежа на мали садови, затоа, дијабетичната микроангиопатија може да ја наруши функцијата на кој било од нив. Најчесто, мрежницата на окото и нефроните на бубрезите стануваат „цели“, бидејќи добро развиената мрежа на капилари е неопходна за нивно нормално функционирање.

Компликации на дијабетес, чиј развој предизвикува микроангиопатија:

Болеста	Опис
Ретинопатија	Садовите што ја хранат мрежницата се уништуваат со формирање на едем и лузни, што доведува до оштетување на видот. Ако третманот не се започне со време, можно е одвојување на мрежницата, оштетување на нервите и целосно губење на видот.
Нефропатија	Микроангиопатијата кај дијабетес мелитус ја нарушува функцијата на бубрежниот гломерули, што влијае на нивната способност да ја филтрираат урината. Првиот знак е протеин во урината. Работата на бубрезите постепено се влошува сè до бубрежна инсуфициенција.
Микроангиопатија на долните екстремитети	Нозете се најдалеку од срцето, така што нивната циркулација на крв е послаба, а ризикот од дијабетична микроангиопатија е поголем. Патолошките промени започнуваат со повреда на протокот на крв во прстите, а потоа и на целото стапало. Недостатокот на циркулација на крвта доведува до гладување на ткивата, предизвикува дијабетична невропатија, ја намалува способноста на ткивата да се опорават и придонесува за развој на дијабетично стапало.
Енцефалопатија	Ова е лезија на мозокот, честопати предизвикана од церебрална микроангиопатија. Енцефалопатија е отежната со невропатија и високи крвни липиди кај дијабетес.
Сексуална дисфункција кај мажите	Заедно со невропатија, микроангиопатијата е една од причините за импотенција. Влошувањето на ерекцијата кај дијабетичарите е честопати поврзано со недоволно полнење на органот со крв.

МКБ код 10 за дијабетична микроангиопатија:

2, E11.2 - нефропатија,
3, E11.3 - ретинопатија,
E5, E11.5 - други компликации предизвикани од микроваскуларни нарушувања.

Знаци на микроангиопатија кај дијабетичар

Во повеќето случаи, нема симптоми на почетокот на болеста. Како што напредува пациентот, пациент со дијабетес може да забележи:

привремено заматен вид
лебдечки дамки пред очите, исчезнувајќи по неколку дена,
знаци на интоксикација - слабост, замор, недостаток на апетит,
зголемена урина - прочитајте за полиурија,
ноќе, мочниот меур се пополнува почесто отколку порано,
промени во емоционалната состојба на пациентот: солзи се интензивираат, се појавуваат епизоди на немотивирана иритација или обратно, рамнодушност кон претходно важни настани,
можеби чувство на стегање во храмовите, блага главоболка. Симптомите не исчезнуваат целосно по земањето лекови против болки,
проблеми со меморијата и концентрацијата,
прстите постојано се ладни,
раните на кожата, особено на долните екстремитети, не заздравуваат долго време,
влошување на потенцијата - импотенција кај дијабетес.

Третманот на микроангиопатија е најефикасен во почетната фаза, кога неговите знаци сè уште се отсутни, затоа, во случај на дијабетес мелитус Не прескокнувајте периодични медицински прегледипропишано од присутните лекар. Од најголемо значење се посетите на офталмолог, нефролог и невролог.

Дијагностика

Дијагностички мерки за откривање на микроангиопатија кај дијабетес вклучуваат:

Биохемиска анализа на урина за албумин е во состојба да открие протеини во урината порано од ОАМ. Во почетната фаза, не се излачува постојано, па затоа е подобро да се дава урина дневно.
Нефропатија е придружена со бубрежна хипертрофија, која може да се открие со ултразвук.
Можно е да се открие ретинопатија дури и пред почетокот на првите симптоми при испитување на фундусот - офталмоскопија, ако е невозможно да се спроведе, се користи ултразвук.
Недостатокот на циркулација на крвта во капиларите на долните екстремитети лесно се одредува визуелно: некои области на кожата се бледи и ладни, други се црвеникави поради растот на капиларите. На ѓон, се зголемува слој на неизбришана кожа, се појавуваат пукнатини.
Степенот на дијабетична микроангиопатија во нозете може да се процени со употреба на капилароскопија или помодерна и скапа студија - Доплер-проток.
МНР се користи за откривање на промените во снабдувањето со крв во мозокот.

Како да се третираат компликации

Главниот услов за успешно лекување на микроангиопатијата е одржлива компензација за дијабетес. Откриено е дека намалувањето на глициран хемоглобин од само 1% за повеќе од една третина го намалува ризикот од васкуларно оштетување. Спречување на микроангиопатија и забавување на веќе постојните компликации на дијабетес од двата вида е можно само со помош на постојано следење на гликемијата. Покрај тоа, не е важно како се постигнува оваа цел. Ако го одржувате шеќерот во норма, диетата со малку јаглерод помага - во ред. Ако е потребна интензивна инсулинска терапија за да се постигне компензација на дијабетес, ќе мора да се префрлите на неа. Во секој случај, хипергликемијата е многу поопасна од можниот несакан ефект на лекови за намалување на шеќерот.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години студирам дијабетес. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за истражување на ендокринологија на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Само самото тело може да поправи оштетена мрежа на садови. Задачата на третман е да му помогнеме во оваа тешка работа.

За ова, кај пациенти со дијабетес се користат:

Современи средства за намалување на крвниот притисок во садовите се ACE инхибитори и блокатори на АТ1 рецептори.
Надворешни агенси со антибактериски и регенеративни ефекти за брз третман на рани на стапалата.
Вежби за физиотерапија за подобрување на протокот на крв.
Антиоксиданти за ослободување на оксидативниот стрес (Тиогама).
Корекција на микроциркулацијата (Actovegin, Curantil).
Статини ако липидниот профил на крвта е далеку од нормалниот.
Витамини, главно групата Б.
Подготовки за опаѓање на крвта и спречување на тромбоза (Лиотон, Хепарин).

Тешки форми и последици

Ако лесната микроангиопатија реагира добро на терапијата, тогаш тешките фази на болеста не можат целосно да се излечат. Во овој случај, може да биде само делумно зачувување на функциите на органите оштетени од дијабетес.

Можни последици од ангиопатија:

Болеста	Можен неповолен исход
Ретинопатија	Ретинална одред, глауком, сериозно губење на видот, целосно слепило.
Нефропатија	Намалени перформанси на бубрезите, хипертензија, едем, интоксикација, бубрежна инсуфициенција, потреба од дијализа или трансплантација на органи.
Дијабетично стапало	Трофични чиреви, уништување на зглобовите и коскеното ткиво, гангрена, ампутација на стапалото или целиот долен екстремитет, сепса.
Енцефалопатија	Мигрена, грчеви, парализа, амнезија, ментални нарушувања.
Еректилна дисфункција	Неповратна еректилна дисфункција.

Водете здрав начин на живот и не заборавајте да посетувате специјалисти навреме за рано откривање на патологии.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>